过敏性紫癜 (1)
最新儿童过敏性紫癜症诊断及治疗重点标准流程
小朋友过敏性紫癜（）一、过敏性紫癜原则住院流程（一）合用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断根据。
根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.病史：多见于小朋友和青少年,特别5-10岁小朋友。
病因尚不完全清晰，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面旳出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累体现。
部分患儿浮现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累体现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿浮现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其她凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案旳选择根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.一般型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.浮现关节受累体现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现消化道受累体现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如浮现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）原则住院日。
一般型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入途径原则。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同步具有其她疾病诊断，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断旳临床途径流程实行时，可以进入途径。
（六）入院后检查1.必需旳检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反映蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
接种人用狂犬疫苗出现过敏性紫癜1例报道
可满 足下颌种植 覆盖 义齿 的固位要 求 ， 在上颌 至少需要 ３ 但
个固位卡 ， 固位卡 的设置部位越分散 ， 且 固位力就越大 。固位
卡是 义 齿 的 固位 装 置 ， 论 金 属 或 高 分 子 材 料 的 固 位 卡 都 会 无
磨损 或老 化， 需定时更换 。
上颌骨的临床应用 ［ ］ Ｊ ．中国 口腔种 植学杂 志 ，０ ５ １ （ ） ２０ ，０ ２ ：
８ ２．
大的关 系 ， 正确 的正 中颌位关 系是其成 功关键 的一步。垂 直 距离 过高 ， 在进食 时需 张大 口， 义齿易脱位 ； 牙颌面距 牙槽 嵴 顶远 ， 由于杠杆的作用 ， 义齿 易翘动 Ｊ 。有研究表 明 ， 大咬 最 合力 随着垂直距离增 高而变 大 ， 这可 能与肌 肉的收缩机 理有 关 Ｊ 。肌 肉收缩分等张与等 两种类 型收缩 ， 等长收缩 时肌 肉虽有收缩 ， 亦会产 生张力 ， 其长度不变 短 ， 但 如牙 齿用力咬 合时的肌活 动。因此 ， 大咬 合力 测试 时 ， 肉处 于等 长收 最 肌 缩 ， 肉原始长度越 长 ， 肌 即垂直距离越 大， 则等 长收缩时产生
２ ３ 垂 直 距离 过 高 ： ． 种植 覆 盖 义齿 的稳 定 性 与 垂 直 距离 有很
［］ 简 １
波， 宋应亮 ．种植覆盖义齿中几种附着体 的临床应
用进展［ ］ Ｊ ．口腔医学研究 ，０９ ２ （ ） １３ ２ ０ ，５ １ ：０ 。 ［ ］ 吴伟 良， ２ 李惠忠 ． 杆卡式固位种植覆 盖义齿在严重 吸收
３ ． ＇ 臀部 、 ７ ２Ｅ， 双侧膝关节 以下 出现对称性 紫红 色瘀点 、 斑 ， 瘀
边缘较 清楚 ， 不高 出皮 面 ， 之不褪 色。血常规 检查示 Ｒ Ｃ 压 Ｂ
过敏性紫癜案例
过敏性紫癜案例过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，通常表现为皮肤出现紫癜、荨麻疹等症状。
下面我将为大家介绍一位患有过敏性紫癜的真实案例。
小明，男，28岁，因皮肤出现紫癜前往医院就诊。
患者自述，近期出现皮肤瘙痒、红斑、紫癜，伴有关节肿痛，症状较为明显，影响正常生活。
经过详细询问，患者表示最近一周内曾接触过海鲜、花生和某种新洗衣液。
经过体格检查和实验室检查，患者被确诊为过敏性紫癜。
过敏性紫癜是一种过敏反应性血管炎，常见症状包括皮肤紫癜、荨麻疹、关节疼痛等。
患者的病情通常与过敏原接触有关。
在小明的案例中，他曾接触过海鲜、花生和新洗衣液，这些可能都是导致过敏性紫癜发作的潜在因素。
因此，对于过敏性紫癜患者来说，避免接触过敏原是非常重要的。
治疗方面，小明接受了抗过敏药物治疗，包括抗组胺药物和皮质类固醇。
同时，他还接受了免疫调节治疗，以减轻炎症反应和稳定病情。
在治疗过程中，医生建议小明避免接触可能引起过敏的食物和物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防病情复发。
在治疗过程中，小明的症状逐渐缓解，皮肤紫癜和瘙痒感明显减轻，关节肿痛也逐渐缓解。
医生建议他定期复诊，保持良好的生活习惯，避免过敏原的接触，以预防病情的复发。
通过小明的案例，我们可以看到过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，对患者的生活造成了一定的影响。
在治疗过程中，除了药物治疗外，避免过敏原的接触也是非常重要的。
患者需要定期复诊，保持良好的生活习惯，以预防病情的复发。
总之，过敏性紫癜是一种需要引起重视的疾病，患者在日常生活中需要注意避免过敏原的接触，保持良好的生活习惯，定期复诊，以预防病情的复发。
希望通过这个案例的分享，能够增加大家对过敏性紫癜的了解，提高对过敏性疾病的重视程度。
1例混合型过敏性紫癜患者的护理
钙剂 、维生素Ｃ、抑酸 药、抗炎药规 律治疗 ，病情 有所好转 。入院后 第３ 日患者在 进食菜 粥和香蕉后 ，腹痛加剧 ，呈绞 痛 ；并排 暗红色稀 便３ 次 ，共计２ ０ ０ 毫升 。给予 去甲肾上腺素 Ｖ Ｉ 服 ，同时静点止血 、保护
年 来大 量报道 表 明 ，过敏 性紫 癜的 患病率 有增 高趋势 。临 床上分 为
入病房 收集 资料 ，及 时修订 护理计 划 ，认 真进 行健康 教育 ，提高 了 护士学 习的热情 ，增强了责任心 ，密切 了护 患关系 ，通过患者满 ： 苣度 的调查 ，及 时将患者意见反馈 给全科护士 ，强化 了全科护 士的服务意 识 ，增 强了以人为本的服务理念 ， 从 根本上体现 了以患者 为中心 ，以 质量为核心的服务宗 旨，从而全面提高 了整体护理的质量。 ２ － ３通过护士 长查 房 ，建立 临床护士教育训 练的长效机制 ，让护士学 习、运 用临床专科知识和 技术 ，不断提升专科 护理 内涵和质量 ，提高
的专业知识就无法做 好这项工作 ，护士 长通 过五查房 ，带领她们深入 病房 ，积极 学 习整体护 理相 关知识 及专 科理论 ，并及 时修 补护理 计 划 ，提高 了她们 的理论与实践水 平，掌握了护理程序 的五 个步骤 ，促 进 了临床理论与实践的结合。 ２ ． ５提 高了护士长的 自身素质 ： 通过五查房 ，促使护士长严格地调动每
一
数 ，另外查医嘱执行情 况 ，查患儿三 测单、体温 、脉搏 、呼吸、血压 有无 异常 ，次 日 手术 或特殊检查前患儿 准备 情况 ；次 日出院患儿出院 指 导情况等。②参加人员 ：护士长 、责任护士 、主班护士 。
１ ． ４ 下午上班时查房
①查房 内容 ：查午 问治疗 情况 ，包括 液体巡视记录 、分级护理巡
一个“过敏性紫癜”患者的看病总结
患者女，27岁，2012年2月发现患病，4月中旬康复，治疗时长2个月。
都说过敏性紫癜这玩意儿是小孩子得的病，我看小孩子得这病，肯定不好治，就像我这样式的情况，放在小孩子身上，那就麻烦了。
本人即将满27（实岁），在过去的27年里，每年的冬末春初都是特别容易难受的日子。
皮肤干燥，痒得上蹿下跳，脸上长痘痘，不小心就会突然爆发过敏症状。
从小到大，这个过敏，可没少给我找难受。
2008刚来北京那年，也是这个时候，脸突然红肿和爆皮，肿的跟个猪头似的惨不忍睹。
说说“过敏性紫癜”是怎么出来的吧。
其实……我不知道也不确定。
可能是因为出红点子那天（2月15号，星期三）去某古装工作室拍了艺术照，为了配合我选的“性感”飞天，我贴身穿着他们家的衣服在地上坐了半天，是衣服的问题，坐地上的问题，还是因为穿得过于暴露凉着了？或者是这些因素赶上那段时间身子抵抗力太低？甚至是不是这些原因，我也通通说不准。
反正……晚上回家脱掉裤子，吓一跳：“哎呀我的妈呀，怎么两腿长满了红点点！”因为红点不是很厉害，也没太往心里去。
于是我照常的上班下班吃饭睡觉，该干嘛干嘛。
眼看着红点点慢慢的消掉了了，我就以为是出的风疹，“很快就好了嘛”当时我这样想过。
然后两周过去了，一晃眼到了2月27号。
那是个周一，晚上下班回家，捞起裤管吓一大跳。
之前的都快消失不见的红点点，突然又冒了出来，而且变成“红斑斑”了。
鲜红鲜红的斑斑，样子不太好看，由于长的过于密集，从大腿一直延伸到脚背上，视觉冲击力还是挺强的。
过敏的事情，谁也说不清楚。
但我很清楚的是，腿上的红斑把我吓得胆颤颤的，吓得大姨妈都来了。
于是第二天起床就火烧屁股的去医院探望大夫。
鉴于痛经厉害，所以选择了家门口的一家私立医院，挂了皮肤科。
大夫一看，说：“这是血管炎嘛！”然后噼里啪啦的开了药，有擦的，由于吃的。
吃的药主要是治疗过敏性皮肤病和静脉曲张一类的，擦的是活血化瘀的。
然后交待了一通，不能吃鱼虾，不能吃牛羊肉，多休息，不要受凉。
过敏性紫癜严重吗1
过敏性紫癜严重吗*导读：过敏性紫癜严重吗？过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病，过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。
肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
过敏性紫癜也是不可忽视的，如果置之不理的话，引发的后果也是很严重的。
……大家都知道过敏性紫癜，过敏性紫癜是一种什么样的病呢？过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，那么，过敏性紫癜严重吗？过敏性紫癜严重吗？过敏性紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。
过敏性紫癜可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。
亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布，成批出现，容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。
过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。
肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。
常见受累关节是膝、踝和手。
紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。
儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病，是免疫应激反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血，容易影响到胃肠道，关节，肾脏，严重就是肾病综合症，肾脏衰竭，是有生命危险的，过敏性紫癜还会引发高血压，占高血压患者的20%-40%。
过敏性紫癜1例综合治疗报告
见于膝 、 踝等大关节 ， 节腔可以积液 ， 不化脓 。疼痛反 复 关 但 发作 ， 呈游走性 ， 可伴 红、 肿及活动障碍 ， 一般在数 月 内消退 ， 积 液吸收后不 留畸形 。若 发生在 紫癜 之前易误 诊 为风湿性
关 节炎 。
用可能引起过敏 的药物 。其 次 ， 在遇到病情 反复 的时候要查 找原 因， 消除其影响 ； 三 ， 第 要继续服用治疗 过敏性 紫癜的药
主要表 现为腹 痛 ， 于脐 周 围 位
或下腹部 恶 心、 吐、 呕
大关 节以下分批 出现对称 分布 、 大小 不等 的斑 丘疹样 紫癜 ， 反复发作 于四肢 ， 胃肠道症状 。血常规 、 无 大便常规 、 小便 常
规 等 实验 室 检 查 正 常 。
【 关键 词】 绝对卧床休息； 过敏性紫 癜
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．４ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．８ ０ １ ｓ
中 图 分 类 号 ： Ｒ ５ ． ５４６
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ６２—０６ （０ ２ ０ ３ ９ ２ １ ）８—０５ ０ ９ ５— ２
由于体 质的原 因 ， 过敏 性紫癜 患者 易受 环
境变化 的影 响 ， 如天气变冷 、 劳累 、 生气 、 冒 、 感 进食 引起过 敏 的食物等 ， 遇到这些情 况 常会导 致病情 加重 ， 且会 反复发 而 生 。因此 ， 在治疗过程中首先积极避免 这些情况 ， 注意 保暖 ， 避免劳 累 、 生气 ， 防止感 冒， 不进食 可能 引起过敏 的食物 ， 不
作、 迁延 数月者。少数病变甚至 累及 整个 肾而发展 为慢性 肾 炎或 肾病综合征 ， 个别 发生尿毒症 。 ３ １５ 混合型和少见类型 以上各 型临床表现 中如有 两种 ．．
【疾病名】过敏性紫癜【英文名】allergicpurpura
【疾病名】过敏性紫癜【英文名】allergic purpura【缩写】【别名】anaphylactic purpura；Henoch-Schonlein syndrome；亨诺-许兰综合征；急性血管性紫癜；anaphylactoid purpura；Henoch-Schonlein紫癜；变态反应性紫癜；变应性紫瘢；葡萄疫；血风疮；Henoch-Schonlein综合征；出血性毛细血管中毒症【ICD号】D69.0【概述】过敏性紫癜(allergic purpura)又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein 紫癜。
是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。
关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。
相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。
如《外科正宗》记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体”。
【流行病学】本病多见于儿童和青少年，多发于学龄前和学龄期儿童，但2岁以下儿童罕见，男女之比为3∶2。
一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP 患病率有逐年增高趋势。
【病因】本病病因不明，可能与免疫因素有关。
细菌和病毒感染、药物及鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病。
【发病机制】一般认为本病是由抗原性物质进入机体，与患者体内的抗体(主要为IgA)发生反应，沉积于血管壁而引起血管损伤，导致皮肤和黏膜发生紫癜等症状。
免疫学已证实，多数患者血清中IgA抗体增高。
【临床表现】分类：过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫瘢4类。
多见于儿童和青少年，男性多见。
发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后，皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生。
损害多见于小腿伸侧(图1)，也可向上发展累及躯干和上肢。
仅累及皮肤者，皮疹往往较轻，称为单纯型。
过敏性紫癜的护理查房通用课件
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理措施 • 过敏性紫癜的预防与控制 • 过敏性紫癜的并发症及处理 • 过敏性紫癜的康复与预后
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症，通常会导致 皮肤、关节、肠道和肾脏等多个 部位的病变。
详细描述
护理人员需确保患者遵医嘱按时服药，不擅自增减药量或停药。对于使用激素 类药物的患者，需特别关注其副作用，如感染、骨质疏松等，及时采取应对措施。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁、干燥，避免刺激和损伤。
详细描述
护理人员需指导患者保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤瘙痒时避 免抓挠，可适当涂抹药膏缓解症状。同时，注意避免皮肤破损和感染。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑 情绪，增强康复信心。
预后评估
紫癜消失症状
观察关节症状是否缓解，关节功能是否恢 复正常。
消化道症状
观察消化道症状是否消失，消化功能是否 恢复正常。
肾脏损伤
定期检查肾功能，评估肾脏损伤恢复情况。
谢谢您的聆听
THANKS
特点
该病多发于儿童和青少年，且具 有反复发作的倾向，部分患者可 能进展为慢性肾脏疾病。
过敏性紫癜的病因
感染
如感冒、流感等病毒感染， 以及链球菌、葡萄球菌等 细菌感染，都可能引发过 敏性紫癜。
过敏原
食物过敏原如鱼、虾、蛋 类等，以及药物过敏原如 抗生素、解热镇痛药等， 也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
03
过敏性紫癜的预防与控制
预防措施
避免过敏原
了解并识别可能引起过敏反应的
氨苄西林引起过敏性紫癜1例
（
）
・
１ ７５
附 表
两组治疗前后心肌缺血状况比较
（ ± ； ）
与 对 用 纽 出 授 （ 帖
３ 讨
论
且不需要实验室检测； 药理作用 主要表现 为抗 栓 而很少 引起出血 。本文对照观察显示， 对老年 ｕＡ Ｐ诺 易平治 疗后 确能 明显 快速 地 阻止 心叽 缺血 症 状 的发 展． 且无 Ａ ． ＭＩ 重度 心律 先常发 生， 同时 出血 的不 良反应轻 安 较
物无效． 既拄曾有青霉 索皮试 阳性， 本扶氨 苄西林皮试 阴
中男 ９ ８倒 ６ 女 ４例； 龄 ４ ４岁。手 术前要求 家妊严 年 ～Ｉ
性， 即遵医嘱静滴氨苄西林 ６ ０ｇ ｄ 共用药 ７天。停药 后 格遵守手术 目晨禁食水的规定， 好冰糕、 ／， 备 卫生纸等物 品。 ３ 出现全 身丘疹、 天 以双上、 下肢 为重． 伴瘙痒。停药 后 ５ 配合护理要点如下： ①严 格掌握 １ ％丁卡 因表面麻醉药用 天， 双上、 肢、 下 臀部 出现多 形性紫 色淤斑， 以大腿内侧及 量。喷药后嘱患儿 将药液含在 口中， 不能咽下 一次使用 臀部为重． 对称性分布． 呈 同时伴有腹 痛 腹泻 藤关节胀 量不超过 ２ ｇ ０ｍ 。②保 持患儿体位。患儿 取平卧位． 后 头 痛。据患者 自述， 停药 后未用其 它药物， 食同既往。检 仰 ３ ’ 护士要固定患儿 肩、 饮 ０ 膝关节 ． 保持体 位不动， 头部 验： 出凝血时间 ｊ扳计数 正常， 细血管 脆性 试验 阳 固定尤其重要。③做 好术后处理。术 毕立即迅速将 患儿 血， 、 毛 性． 红细胞沉降率增高 嗜酸性粒细胞增高， 即诊断为过敏 扶起呈坐位， 头前倾 ， 轻轻 叩击 背部 ， 励患儿咳出 口腔的 鼓 性紫癜。 口服维生素 Ｃ０ ５ ，／ ， ． ３ ｄ 泼尼松 ５ｍｇ ３ａ 静注 血液； ｇ ，／ 并轮替按压两倒鼻孔 嘱患儿闭 口用力擤鼻， 排净鼻 １ ％葡萄糖酸钙 ｌ ｌｌｄ ０ ０ｍ ，／ 。５天后症状减轻． 静注葡 萄 咽部血液。观 察鼻腔是 否通畅； 停 如有 阻塞． 提醒术 者检查 糖酸钙． 泼尼松于 ７天后逐渐减量。治疗 ２ 天痊愈。 ２ 咽后壁是否有腺体残留， 可用止 血钳 取出或重复刮除。对 ２ 讨论 本患者有上呼 吸道感染 史， 既往 曾有青零素皮 较小患儿 ． 自将其抱 出手术 室， 给其家 长。立 即给息 亲 交 试阳性。本孜氨苄西 林皮试 阴性。用药 ７天 过程中无不 儿口含冰块 或球糕， 嘱其将 口含物 全部吐出， 止咽下后 防 良反应。但停药后 ３天出现过敏性紫癜． 极有可能是使用 导致恶心呕吐而加重 出血。术 后观察 ２ ｈ 检查 咽腔无渗 ． 氨苄西林所致。本侧提示． 使用氨苄西林时要重视其迟发 血， 方可离院。④ 出院后康复指 导。 当天卧床休息， 进温 、
过敏性紫癜题库1-1-8
过敏性紫癜题库1-1-8问题：[单选]关节型过敏性紫癜不会出现的临床表现是（）.A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形过敏性紫癜是免疫介导的全身血管炎症，关节型多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛，压痛呈游走性，反复发作，经数日而愈，由于不侵犯骨质而不会遗留关节畸形。
问题：[单选]Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有（）.A.关节肿痛B.便血C.尿血D.视网膜出血E.虹膜炎过敏性紫癜本质是免疫介导的全身性血管炎症，Henoch型过敏性紫癜就是过敏性紫癜的腹型，除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征，如恶心，呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。
问题：[单选]过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是（）.A.血管收缩不良B.凝血时间延长C.出血时间延长D.毛细血管脆性试验可阳性E.血小板减少过敏性紫癜属于血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗。
故半数以上患者会出现毛细血管脆性试验阳性。
(11选5 )问题：[单选]18岁男孩，因腹痛来院就诊。
查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现尿OB4＋，该患者最可能的诊断是（）.A.肾血管畸形B.过敏性紫癜肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂肾血管畸形、肾绞痛、急性肾盂肾炎、肾下垂均不会同时引起腹痛、出血及肾脏病变，而双下肢出现对称性成片状小出血点，同时有腹痛、血尿为过敏性紫癜的特点，故考虑过敏性紫癜肾炎。
问题：[单选]关于过敏性紫癜哪项是不正确的（）.A.临床主要表现为皮肤紫癜B.本病是血管变态反应性疾病C.儿童及青少年多见D.肾型多出现于紫癜发生前E.关节型多见于膝、踝等大关节问题：[单选]过敏性紫癜哪种类型最常见（）A.皮肤型B.肾型C.关节型D.腹型E.中枢神经系统受累问题：[单选]关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）A.腹痛可用阿托品B.应用抗组胺药物作为一般治疗C.肾上腺皮质激素可改善腹痛D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效E.维生素C可降低毛细血管脆性。
如何缓解新生儿过敏性紫癜
如何缓解新生儿过敏性紫癜新生儿过敏性紫癜是一种常见的疾病，让父母们非常担心。
它通常表现为皮肤上出现紫红色斑点，严重时可能伴有发热和不适。
在缓解和治疗新生儿过敏性紫癜方面，我们可以采取一些措施来减轻症状并提高儿童的生活质量。
首先，保持室内环境清洁是非常重要的。
新生儿过敏性紫癜常常与尘螨、花粉等室内过敏原有关。
因此，定期清洁家居环境是关键。
可以使用除尘器或湿抹布清理家具、地板和其他表面。
此外，定期更换床上用品，如床单、被套和枕套，可以有效地降低过敏原的暴露。
其次，注意饮食是缓解新生儿过敏性紫癜的另一个重要方面。
母乳是宝宝最好的食物，因为它包含丰富的抗体和营养物质，有助于增强免疫系统。
如果母乳不足或无法提供足够的营养，可以选择适合婴幼儿的配方奶粉。
然而，某些婴儿可能对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、鱼类和坚果等。
在发现过敏原后，应尽量避免让宝宝接触这些食物。
此外，保持婴儿的皮肤清洁和湿润也是重要的。
对于新生儿过敏性紫癜患者，我们可以使用温水和温和的洗涤剂来洗澡。
洗完澡后，应尽量避免使用带有刺激性的洗浴产品，避免过多搓洗，以免伤及婴儿的皮肤。
然后，轻轻地用干净柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻拍干。
之后，可以使用适合婴儿的保湿霜或乳液来滋润婴儿的皮肤。
保持皮肤湿润有助于减少瘙痒感和红斑的出现。
最后，应避免使用刺激性的织物或化学物质接触宝宝的皮肤。
某些织物，如羊毛和合成纤维，可能对某些婴儿造成过敏反应。
在选择婴儿衣物时，应选择柔软、透气的棉质材料。
此外，应避免使用含有香精和染料的洗衣液和洗衣粉。
这些化学物质可能会对婴儿的皮肤产生刺激和过敏反应。
综上所述，缓解新生儿过敏性紫癜需要一系列的措施。
首先，保持室内环境清洁，减少过敏原的暴露。
其次，注意饮食，避免宝宝接触过敏食物。
同时，保持婴儿的皮肤清洁和湿润，使用适合婴幼儿的护肤品。
最后，避免使用刺激性的织物和化学物质接触婴儿的皮肤。
通过这些措施，可以有效地缓解新生儿过敏性紫癜，让婴儿更加健康和舒适。
过敏性紫癜的病理分型
过敏性紫癜的病理分型过敏性紫癜是一种常见的疾病，主要表现为皮肤紫癜和结节性紫癜。
根据患者的临床表现和病理特点，可以将过敏性紫癜分为多种类型，包括嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜、免疫复合物性过敏性紫癜和血小板凝集性过敏性紫癜等。
本文将主要介绍这三种类型的过敏性紫癜的病理分型。
嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜是一种由嗜酸性粒细胞浸润引起的过敏性紫癜。
病理上，可以观察到嗜酸性粒细胞的浸润。
在组织切片中，可以见到血管壁的炎症反应，包括血管壁的变性、坏死和炎症细胞的浸润。
此外，还可见到嗜酸性粒细胞的浸润，表现为嗜酸性细胞的聚集和破坏性变化。
这种类型的过敏性紫癜通常需要通过活检才能确定诊断。
免疫复合物性过敏性紫癜是一种由免疫复合物引起的过敏性紫癜。
在病理上，可以观察到免疫复合物在皮肤和其他组织中的沉积。
这些免疫复合物会刺激炎症反应，引发血管壁的变性和坏死。
在组织切片中，可以见到血管周围的炎症细胞和免疫复合物的沉积，同时也可以观察到血管壁的损伤和出血。
此外，还可以通过免疫组织化学方法检测到免疫复合物的存在，进一步证实免疫复合物性过敏性紫癜的诊断。
血小板凝集性过敏性紫癜是一种由血小板凝集引起的过敏性紫癜。
病理上，可以观察到血小板在皮肤和其他组织中的聚集。
在组织切片中，可以见到血小板聚集的区域，形成斑点状的血小板栓塞。
同时，还可以观察到血管壁的破坏和出血。
这种类型的过敏性紫癜主要通过电子显微镜检测血小板的聚集状态来确定诊断。
总之，过敏性紫癜是一种常见的疾病，可以根据其病理特点进行分类。
嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜主要由嗜酸性粒细胞浸润引起，免疫复合物性过敏性紫癜主要由免疫复合物的沉积引起，血小板凝集性过敏性紫癜主要由血小板凝集引起。
对于不同类型的过敏性紫癜，其病理特点也略有不同。
通过病理分型可以更准确地诊断和治疗过敏性紫癜，为患者提供更有效的治疗方案。
除了以上提到的嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜、免疫复合物性过敏性紫癜和血小板凝集性过敏性紫癜，还有一些其他的过敏性紫癜类型也值得关注。
1例过敏性紫癜静脉输注脂肪乳致静脉炎的护理
１例过敏性紫癜静脉输注脂肪乳致静脉炎的护理【中图分类号】Ｒ２８２．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１５２－０１过敏性紫癜又称许兰．亨诺紫癜（Ｓｈｏｎｌｅｉｎ．Ｈｅｎｏｃｈｐｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ），是小儿最常见的一种血管炎，发病机制尚不清楚，有人认为是ＩｇＡ介导的小血管炎，病因有感染（细菌、病毒、寄生虫和支原体）、食物过敏、药物过敏、预防接种、植物花粉、昆虫叮咬等。
本病以臀部及下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累。
多发生于学龄期儿童，男女发病率比为２∶１。
四季均有发病，以夏秋季多见。
病程有时迁延反复，但预后多良好。
患者男性，１６岁，未婚，主因双下肢皮肤出血点１月于２０１４年１２月２４日入院。
患者缘于１月前“感冒”后出现皮肤出血点、腹痛、关节疼痛，未重视，皮肤逐渐增多，就诊于当地诊所，诊断“过敏性紫癜”，予口服“阿莫西林胶囊、维生素Ｃ片”等治疗，症状未减轻，就诊于“天水市第一人民医院”，查尿常规：尿蛋白＋－，隐血－诊断“过敏性紫癜”，治疗３天，后皮损部分消退，腹痛较前稍减轻，关节痛消失。
出现呕吐，黑便，遂就诊与我院急诊，诊断“过敏性紫癜”，予静滴“甲泼尼龙琥珀酸钠８０ｍｇ”，用药一天，患者腹痛缓解，右前臂关节肿胀疼痛未缓解。
为进一步治疗，急诊以“过敏性紫癜（混合型）”收住皮肤科，住院给予甲强龙琥珀酸钠８０ｍｇ×４天等治疗，腹痛及皮肤出血点无减轻，并出现便血，遂转入消化急诊。
查腹部立位片：腹部改变，考虑肠梗阻。
肠镜：１．消化道出血［２．回场多发性溃疡（性质结合病理）；３．结肠粘膜下出血。
给予甲强龙琥珀酸钠８０ｍｇ×５天静滴，给予２０％脂肪乳静滴支持治疗，于２０１４年１２月１２日改为口服激素３０ｍｇ｜日服用８天，每周减量一片，于２０１４年１２月２１日减量为２５ｍｇ｜日服用至今，止血、生长抑素、抗炎等治疗，因仍有双下肢皮肤出血点，为进一步治疗，门诊以“过敏性紫癜”收入我科；５．查体：血压１１３／８０ｍｍＨｇ，四肢可见散在的皮肤出血点；右肘横线上可见一约有３# ×６#的不规则皮肤坏死，周围皮肤无红肿，无渗出。
过敏性紫癜个案(1)
病例分析
• 患儿姓名：陈奕朵 年龄：7岁10个月性别：女 • 主 诉:反复腹痛伴呕吐3天。 • 现病史:入院前3天无明显诱因出现腹痛，剑突与脐周为主，性 质不详，程度剧，伴恶心、干呕，约4次/天，均为与进食、排 便无明显关系，无伴发热，无腹胀、腹泻，无呕血、血便， 无头晕、头痛，无抽搐、意识不清，无呼吸困难、发绀，全
体 2.381↑ mg/L,纤维蛋白原降解物 12.00↑ ug/mL。
实验室检查
• 2017-10-07 01:25:51尿淀粉酶测定: 淀粉酶 2324.8↑ U/L。
• 2017-10-07 09:30:28 尿 常 规 + 尿 沉 渣 定 量 : 上 皮 细
胞 14.30↑ uL,管型 4.35↑ uL,蛋白质 2+ mg/L,镜检白细
• 2017-10-06 21:49:42 降钙素原检测 : 降钙素原 ＜
0.05 ng/mL 。 2017-10-06 21:55:09 急诊凝血功能六
项 : 凝血酶原时间 13.0 S, 国际标准化比值 1.20 , 纤维蛋白原含量 4.32↑ g/L, 活化部分凝血酶原时 间 20.4↓ S, 凝 血 酶 时 间 11.8 S,D- 二 聚
护理措施
营养失调 与呕吐进食少有关 护理措施 • 1.禁食期间遵医嘱予补液、营养支持等处理 • 2.留置胃管期间记出入量，保证患儿出入量均衡
护理措施
• 有皮肤完整性受损的危险 与血管壁的通透性和脆性增加、 长期卧床有关 • 护理措施 • 1.出现皮疹期间应卧床休息，避免过早或过多的行走活动， 以防症状加重，疹出后，不要用手抓皮肤，防止感染 • 2.保持床单位整洁、无碎屑，穿软的棉制衣服，保护皮肤 • 3.对于卧床时间长的患儿，应定期翻身，防止压疮形成
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胃十二指肠溃疡为首发表现的过敏性紫癜12例
作者：雷文芬雷后兴作者单位：323000 浙江省丽水市人民医院儿科
过敏性紫癜是一种以全身皮肤瘀点、瘀斑为主要表现的毛细血管炎。
以胃、十二指肠溃疡伴出血为首发表现的不多见，临床常易误诊。
本院自1999年5月至2006年10月间收治12例。
现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
12例患者中，男8例，女4例；年龄2.5～12岁。
平素体健，无消化性溃疡的疾病史，否认家庭中消化性溃疡病人。
否认既往慢性腹痛及解血便病史，无慢性贫血病和慢性肝病史。
1.2 临床表现
12例患儿均主要表现为腹痛，脐周痛7例，中上腹痛5例。
疼痛性质表现为持续性钝痛2例，剧烈疼痛10例。
呕血1例，为咖啡样。
解黑便4例，3例为柏油样大便，1例解红色血水样便。
发热4例，体温38～38.5℃。
1例呕血严重，血压80/50mmHg，出现失血性休克。
全部患儿入院时全身皮肤均无瘀点、瘀斑、关节肿痛、血尿等表现。
11例患儿在入院3～5d后出现皮疹、1例1周后出现皮疹。
在院外被误诊为急性胃炎6例、原发性消化性溃疡4例、肠痉孪2例。
1.3 实验室检查
所有患儿入院后均检查血常规、尿常规、大便常规、大便三线培养、肝功能、乙肝三系、血凝分析、腹部B超、胃镜、病理组织活检。
血常规：WBC(5.0～14.2)×109/L，N 0.50～0.82，L 0.23～0.40，RBC(3.0～4.0)×1012/L，Hb 71～112 g/L。
大便常规：镜检RBC+～+++，潜血++～++++，白细胞偶见。
大便三线培养均阴性。
肝功能均正常，2例患儿HbsAg阳性。
血凝分析均正常。
腹部B超排除肠套叠。
所有患儿均在入院当日及次日晨予以胃镜检查，表现为胃窦多发溃疡4例，十二指肠球部溃疡5例，十二指肠降部溃疡1例。
复合性性溃疡2例。
溃疡面积0.5cm×0.4cm～0.8cm×0.6cm，最大约1.0cm×0.8cm。
同时伴有胃、十二指肠黏膜充血、水肿，部分有点状、散在出血点。
无胃底、食管静脉曲张，食管黏膜均光滑。
所有患儿HP尿素酶检测均阴性。
2 治疗方法及结果
入院后予以禁食，洛赛克针、PAMBA针止血。
1例失血性休克患儿予以抗休克治疗。
贫血严重（血红蛋白低于60～70 g/L），予以输血。
经胃镜确认为过敏性紫癜后，加用激素治疗，其中使用琥珀酸氢化可的松针静滴7例，甲基强的松龙针静滴5例，同时予以其他抗过敏治疗。
一般在3～5d后改为强的松片口服，4周内停用。
洛赛克针静滴3～5d后改用雷尼替丁口服，3～4周内停用。
2周内复查胃镜，所有患儿溃疡均愈合。
机制，目前尚不清楚，可能为一种继发性改变。
3 讨论
过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，表现为全身毛细血管炎，特点是全身皮肤瘀点、瘀斑，以双下肢多见，对称分布，皮疹略高出皮肤表面。
常有关节肿痛、腹痛、血尿等表现，又称混合型，如关节型、腹型、肾型。
腹型紫癜的发病机制，一般认为肠道黏膜广泛的毛细血管炎，血管通透性改变引起充血、水肿、出血。
腹型紫癜合并消化道出血不少，但合并消化道溃疡不多见。
腹型紫癜在胃镜下见广泛的胃、十二指肠球部和降部黏膜充血、水肿改变的表现；合并胃、十二指肠溃疡者，溃疡可单发、多发，但溃疡一般较原发性溃疡为小、浅，而病变更为广泛，十二指肠球部、降部病变更为多见。
出血量一般较少。
本院有1例在应用洛赛克针及其他止血治疗后，出血仍多，应用激素后病情好转。
从12例患儿的诊治情况，
作者认为：(1)要详细询问病史。
一般原发性溃疡病伴消化道出血，平常有腹痛病史；家族中常有胃炎、溃疡病人，腹痛一般不剧烈；过敏性紫癜引起者，通常平素体健，无家族史；发病后腹痛较一般腹痛剧烈。
(2)认真的体检。
在确诊溃疡后，还需经常检查皮肤有无皮疹。
(3)胃镜下鉴别。
原发性溃疡，儿童一般单发，病变不广泛，常不累及十二指肠降部，常有HP感染的依据。
而过敏性紫癜引起者溃疡多发，溃疡浅、小，常有黏膜出血点，较充血性黏膜颜色深，无HP感染的依据。
(4)治疗过程中如果积极抗溃疡效果不佳，需警惕过敏性紫癜。
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【参考文献】
1 朱欢，黄开宇，黄爱芬. 儿童过敏性紫癜致溃疡的胃镜表现及临床特点分析. 温州医学院学报，2006，36(3)：24～26.
2 张莉，段丽萍，吕愈敏，等. 腹型过敏性紫癜的临床及内镜表现. 中华消化内镜杂志，2005，22(1)：25～28.
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