双硫仑样反应
双硫仑样反应名词解释药理学
双硫仑样反应名词解释药理学
一、双硫仑样反应药理学解释
双硫仑样反应是一种药物反应，由于服用某些药物后饮酒或接触酒精制品而引发。
这种反应与双硫仑（disulfiram）在体内的活性相似，因此得名。
二、什么事双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种典型的乙醇中毒表现。
当人体在接触乙醇后，会引发一种类似饮用咖啡因后的不良反应，出现面红、头痛、恶心、呕吐等症状。
这种反应最早在1948年被发现，当时一位医生注意到，他的患者在接触乙醇后出现了类似的症状。
三、双硫仑样反应的原理
双硫仑在肝脏中与乙醇脱氢酶结合，抑制其活性，导致乙醇在体内蓄积，引起一系列类似醉酒的症状。
许多药物具有与双硫仑相似的活性，能够抑制肝脏中的乙醇脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化，从而引起双硫仑样反应。
乙醇在人体内被肝脏的乙醇脱氢酶氧化成乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶氧化成无毒的乙酸，但某些药物的结构与乙醛相似，可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，引起类似中毒的症状。
四、双硫仑样反应的具体表现包括
面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难、视物模糊等症状，严重者可能出现休克、意识丧失，甚至危及生命。
双硫仑样反应的意义在于提醒人们注意饮酒的安全，避免过量饮酒或酗
酒，以免引发不良反应。
同时，对于一些需要使用药物进行治疗的患者，医生也会建议避免饮酒，以免加重病情或引发不良反应。
双硫仑样反应化学结构
双硫仑样反应化学结构1. 介绍双硫仑样反应是一类重要的有机化学反应，其基本特点是通过双硫仑化合物作为反应物，在适当的条件下发生环加成反应，生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
这类反应在有机合成中具有广泛的应用，可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
2. 反应机理双硫仑样反应的反应机理通常包括以下几个关键步骤：2.1 亲核加成双硫仑化合物作为亲核试剂，攻击具有亲电性的反应物，进行亲核加成反应。
这一步骤通常涉及硫原子与亲电试剂中的电子不饱和中心的反应，生成一个硫中间体。
2.2 环化反应生成的硫中间体通过环化反应，将亲核试剂中的亲电性中心与反应物中的亲电性中心连接起来，形成环状结构。
这一步骤通常涉及硫原子与反应物中的亲电性中心的反应，生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
2.3 消除反应在生成环状化合物后，可能会发生消除反应，使得反应物中的某些官能团被去除，生成更加稳定的产物。
3. 应用双硫仑样反应在有机合成中具有广泛的应用，可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
3.1 合成天然产物双硫仑样反应可以用于合成一些天然产物，例如，通过双硫仑样反应可以合成一些含有硫杂环的天然产物，如硫蒽醌类化合物。
这类化合物在药物研究和生物活性研究中具有重要的应用价值。
3.2 合成药物分子双硫仑样反应在合成药物分子方面也有重要的应用。
例如，一些含有硫杂环的药物分子可以通过双硫仑样反应合成，这些药物分子具有抗肿瘤、抗病毒和抗菌等活性，对于疾病的治疗具有潜在的应用价值。
3.3 功能材料合成双硫仑样反应还可以用于合成一些功能材料，如含有硫杂环的聚合物。
这类聚合物在材料科学领域具有重要的应用，可以用于制备传感器、光学材料和电子材料等。
4. 总结双硫仑样反应是一类重要的有机化学反应，通过双硫仑化合物作为亲核试剂，在适当的条件下发生环加成反应，生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
这类反应在有机合成中具有广泛的应用，可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
双硫仑样反应
双硫仑样反 应
目录
01 双硫仑样反应的定义 02 双硫仑样反应的预防 03 双硫仑样反应的治疗
1
双硫仑样反应 的定义
反应原理
双硫仑样反应是指某些药物与酒精相互作用，导致体内 乙醛蓄积，引起中毒反应。
双硫仑是一种抗酒精药物，可以抑制乙醛脱氢酶的活性， 导致乙醛在体内蓄积。
双硫仑样反应的机制是药物与酒精相互作用，抑制乙醛 脱氢酶的活性，导致乙醛在体内蓄积。
3 定等，用于缓解 皮肤瘙痒、红斑 等症状
维生素C：具有
4 抗氧化作用，可 减轻双硫仑样反 应的症状
钙剂：如葡萄糖
5 酸钙、氯化钙等， 用于缓解肌肉疼 痛、抽搐等症状
保护胃黏膜药： 如硫糖铝、枸橼
6 酸铋钾等，用于 保护胃黏膜，减 轻胃部不适
预后与康复
预后：双硫仑样反应的预后通常良好，大多数患者在 停止饮酒或服用相关药物后症状会逐渐缓解。
保持呼吸道通畅，防止窒 息
04
给予吸氧，改善缺氧症状
06
必要时使用抗组胺药、抗 胆碱药等药物进行治疗
08
及时就医，寻求专业医疗 帮助
药物治疗
抗组胺药：如苯 海拉明、扑尔敏
1 等，用于缓解皮 肤瘙痒、红斑等 症状
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米
2 松等，用于减轻 炎症反应，缓解 症状
抗过敏药：如西 替利嗪、氯雷他
康复：康复过程中，患者应保持良好的生活习惯，避 免饮酒和服用相关药物，以减少复发的风险。
治疗：双硫仑样反应的治疗主要包括停止饮酒或服用 相关药物，以及对症支持治疗，如吸氧、补液等。
预防：预防双硫仑样反应的关键在于避免饮酒和服用 相关药物，同时保持良好的生活习惯。
谢谢
双硫仑样反应的症状包括面部潮红、头痛、恶心、呕吐、 心悸等，严重时可能导致呼吸困难、休克甚至死亡。
双流论反应
谢 谢 ！
引起双硫仑样反应的药物
其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、酮康 唑、磺脲类降糖药、华法林、三氟拉嗪、 妥拉苏林、胰岛素、灰黄霉素等。
治疗措施
及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解， 较重者需吸氧及对症治疗。 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静 注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡 萄糖液、维生素C 萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代 谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下 降者可应用升压药，数小时内可缓解。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用 药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充 血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏 动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口 干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困 难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时 可有血压下降、心率加速（可达120次 可有血压下降、心率加速（可达120次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST— /min）及心电图正常或部分改变（如ST— T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量 成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病 及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般 在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含 在用药与饮酒后15-30分钟或静脉孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头 孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝 唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出 现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、 现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、 酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、 酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、 格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样 反应。
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气 短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、 血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、 头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、 甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～ 甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～ 40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠 40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠 脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重 程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白 酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒 较停药后饮酒反应重。
双硫仑反应.完整版PPT资料
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
双硫仑样反应精编全面讲解
临床表现及分型
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、 喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下 降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心 、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性 休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意 识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒 量呈正比。
发病机制
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶 ”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经 过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A” ，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某 些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细 胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑 样反应。
应用前景
随着对双硫仑样反应认识的深入，未来可望开发出 更加安全有效的药物和治疗方法，为患者提供更好 的医疗保障。同时，相关研究成果也可应用于公共 卫生领域，为制定科学合理的用药指南和政策提供 科学依据。
THANKS
感谢观看
危害总结
双硫仑样反应可导致严重身体不适， 甚至危及生命，对患者和社会造成巨 大负担。
防治重要性
通过深入研究双硫仑样反应的机制和 影响因素，制定有效的预防和治疗策 略，对于保障公众健康和安全具有重 要意义。
展望未来双硫仑样反应研究方向和应用前景
研究方向
未来研究可关注双硫仑样反应的个体差异、基因多 态性等方面，进一步揭示其发生机制和影响因素。
02
双硫仑样反应发生原因及危险 因素
Chapter
药物因素
01
某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，如头孢类抗生素、甲硝唑等，这些药物 在代谢过程中会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛蓄积，引发双硫仑样反应 。
何为双硫仑样反应
何为双硫仑样反应？
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于在一定的时间范围内人体同时或先后吸收乙醇及药物后导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
进入体内的乙醇（酒精）需被代谢而排出，90%~98%的乙醇在肝脏被氧化代谢，其过程分为以下3步：
1.经肾辅酶I、肝醇脱氢酶、乙醇脱氢酶和细胞色素酶两条途径在肝脏氧化为乙醛。
2.其后，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下继续氧化为乙酸。
3.乙酸继续氧化为二氧化碳和水。
有些药品可抑制乙醛脱氢酶活性，与乙醛脱氢酶的中心部分结合，使乙醛代谢路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，属于乙醛脱氢酶抑制剂的药品以具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类抗菌药物及硝基咪唑类抗菌药物居多。
4.3《双硫仑样反应》
左氧氟沙星
4、呋喃类
呋喃唑酮、呋喃妥因等除了可抑制
乙醛脱氢酶、升高血液中5-羟色胺浓度外，还可能 抑制单胺氧化酶而使体内单胺类浓度升高，从而出 现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、呼吸困难等严 重不良反应。当摄入啤酒等含酪胺较多的饮料时， 酪胺不能被单胺氧化酶代谢而出现心悸、血压升高 等拟交感反应。
5、降糖药物 氯磺丙脲、苯乙双胍、格列齐特、格列本脲、 格列吡嗪、妥拉磺脲、胰岛素等出现双硫仑样反应的机制较复杂。
二、乙醇进入人体途径
1、饮用酒制品（最常见）：白酒、啤酒、红酒、米酒等。
2、进食含有乙醇的食物：酒心巧克力、醉蟹(螺、虾)等添加
酒精辅料的食物。 3、含有乙醇的药物：复方甘草液、十滴水、藿香正气水、氢
化可的松注射液、细辛脑注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑冻
干粉、血栓通注射液等。 4、特殊途径：酒精擦浴、滴耳、消毒等不同方式通过皮肤吸 收；肾动脉栓塞术中使用无水乙醇栓塞剂介入治疗；饮酒后哺乳 等特殊方式。
外及乙醇和有关药物的过敏史等情况；
⑤经对症治疗迅速好转。
双硫仑样反应的分级
分 级 临床表现
颜面或全身皮肤潮红．轻度 轻 度 头昏，心慌。 头昏、头痛、心慌、恶心、 中 度 呕吐、发热。 胸痛、呼吸困难、休克甚至 重 度 意识障碍，大小便失禁。
鉴别诊断
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。 鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
双硫仑样反应（disulfiram），又称安塔布司
反应。
发生机制
乙醇别名酒精，乙醇进入体内，经胃和小肠在
0.5-3h内完全吸收，10%由呼吸道、尿液和汗液以原
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应，又称双亚砜化反应，是有机化学中的一种重要反应。
该反应利用亲硫双键的活性，将双键上的硫原子与亲电试剂发生加成，形成硫醇化合物。
在双硫仑样反应中，双硫仑（RSSR）作为亲电试剂，可以与双键上的碳原子发生加成反应，生成新的含硫化合物。
该反应可以分为两个步骤：首先，亲硫试剂攻击双键上的C—C键，形成一个硫醇中间体（S—C键），再经过消除反应，将产物中的活性硫化物转化为烯烃或环状化合物。
双硫仑样反应具有以下特点：
1. 双硫仑具有较强的亲核性和亲电性，可以与多种含有活性双键的化合物反应，生成易于官能化的化合物。
2. 该反应可以通过合适的选择亲硫试剂和底物来调控反应的选择性和产物的结构。
3. 双硫仑样反应通常在碱性条件下进行，碱的存在可以加速反应速率并提高产率。
4. 双硫仑样反应是一种重要的合成方法，常用于合成含硫化合物、环状化合物和天然产物。
5. 该反应在药物合成、材料化学、有机合成等领域有着广泛的应用。
总的来说，双硫仑样反应是一种利用亲硫试剂与双键上的碳原子发生加成反应的方法，可以合成多种含硫化合物和环状化合物。
该反应在有机合成中具有重要的地位，并在相关领域得到广泛的应用。
双流仑样反应
双硫仑样反应双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
（乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
双硫仑样反应化学结构
双硫仑样反应化学结构
双硫仑样反应（thiol-disulfide exchange reaction）是一种常见的有机化学反应，用于在硫原子之间交换含硫化合物的结构。
反应的化学结构可以简化为以下方式：
R-SH + R'-S-S-R'' → R-S-S-R'' + R'-SH
其中，R、R'和R''表示有机基团。
这个反应式表示了在一个硫氢键（R-SH）和一个硫二键（R'-S-S-R''）之间的反应，产生一个新的硫二键（R-S-S-R''）和一个新的硫氢键（R'-SH）。
在此反应中，在上述反应式的左侧，硫氢键中的硫原子脱去氢原子，与硫二键中的硫原子形成新的硫二键。
与此同时，硫二键中的硫原子失去两个有机基团，形成新的硫氢键。
这个反应机理类似于硫醇与二硫化物之间的反应。
这种反应可以通过热、光或催化剂的作用来促进。
另外，这种反应在生物体内也有重要的作用，例如在蛋白质折叠、氧化应激等过程中起着重要的调控作用。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应又叫做戒酒硫样反应
是指患者使用含有双硫仑结构的药物前后，摄入含有酒精的食物，进而引发的中毒反应。
如果患者在使用含有双硫仑结构的药物前后，比如注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑林钠、甲硝唑片等药物后，摄入含有酒精的食物，导致双硫仑抑制乙醇的正常代谢，进而引起乙醛中毒，出现眩晕、幻觉、嗜睡、全身潮红、恶心、呕吐、头疼、血压下降、心率加快等反应。
如果部分人在应用了上述药物后，吃了酒酿丸子、啤酒鸭、酒心巧克力等含乙醇的食物，也可能会出现双硫仑样反应，多出现于药物与酒精接触后的五分钟至一小时内，严重时可能会导致患者呼吸困难、血压下降、休克，甚至危及患者的生命。
如果患者出现双硫仑样反应，应及时去医院就诊，通过吸氧治疗保持呼吸通畅。
同时在医生的指导下应用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物进行治疗。
日常生活中应注意饮食清淡易消化，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免摄入辛辣刺激性食物，同时戒烟忌酒，从而提高自身免疫力。
什么是双硫仑反应
什么是双硫仑反应吃药后喝酒引起的反应称之为双硫仑反应，双硫仑本⾝是是⼀种戒酒药物，双硫仑在与⼄醇联⽤时可抑制肝脏中的⼄醛脱氢酶，使⼄醇在体内氧化为⼄醛后，不能再继续分解氧化，导致体内⼄醛蓄积⽽产⽣⼀系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作⽤，⽤药后若饮酒，会发⽣⾯部潮红、眼结膜充⾎、视觉模糊、头颈部⾎管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶⼼、呕吐、出汗、⼝⼲、胸痛、⼼肌梗塞、急性⼼衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
第⼀类：头孢菌素类抗⽣素(包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢⽶诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋ⅳ号)、头孢克洛等)、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
在吃过头孢类的药物，或是打了头孢类的消炎针之后，再喝酒，就会出现“双硫仑样反应”！那么它到底是什么？它⼜称为戒酒硫样反应，主要是因为⼝服头孢类药物后⾷⽤酒精，导致体内⼄醛积蓄产⽣的中毒反应。
主要表现为胸闷、⽓短、喉头⽔肿、⼝唇紫绀、呼吸困难、⼼率增快、⾎压下降、幻觉、恍惚、甚⾄发⽣过敏性休克。
另外，双硫仑样反应严重程度与应⽤药物的剂量、饮酒量呈正⽐。
饮⽤⽩酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，⽤药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
双硫仑反应严重程度与应⽤药物的剂量、饮酒量呈正⽐，饮⽤⽩酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
本⾝就有⼼⾎管基础病的⼈，有可能严重到造成呼吸抑制、⼼⼒衰竭乃⾄死亡。
那么，饮酒和吃药，到底间隔多久才是安全的呢？⼀项调查分析显⽰：饮酒后5天之内的⼈，吃头孢类抗⽣素都可能发⽣双硫仑样反应。
喝酒6天以后，再服药，是安全的。
第⼆类：镇静催眠类药物如苯巴⽐妥、⽔合氯醛、安定、利眠宁这些⼤脑抑制剂，在⼄醇的作⽤下，会被⼈体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在⾎液中的浓度在短期内迅速增⾼。
饮酒后，酒精对⼤脑中枢神经系统先兴奋后抑制，加上这些⼤脑抑制剂，使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。
(完整版)双硫仑样反应简介
1. 1 双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。
1948 年哥本哈根的Jacobsen 等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。
利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB 等。
1. 2 双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。
双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。
1. 3 双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T 段改变，甚至死亡的一组临床综合征。
1. 4 双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛; 乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A 和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。
酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺β - 羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。
双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺β - 羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。
双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。
双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑）与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。
《双硫仑样反应》课件
双硫仑样反应的应用
有机合成
双硫仑样反应可用于有机合成， 特别是在药物和天然产物的合成 中得到广泛的应用。
化学研究
它也是各种研究领域中的有用工 具，如生物学、分析化学和物理 有机化学。
化学试剂
双硫仑样反应生成的化合物也可 用作化学试剂，用于检测硫化物 和其他硫化合物。
双硫仑样反应的局限性
1 产品选择性难以控制
在某些情况下，双硫仑样反应会产生多种不同的分子，这会使产品的选择性难以控制。 这是该反应应用的一个局限性。
2 产生有毒废弃物
虽然双硫仑样反应可用于制备有机化合物，但在某些情况下，这种反应会产生废弃物和 有毒副产物，这也限制了它的应用前景。
3 不符合可持续性原则
最后，由于其中涉及的氧化剂的使用，双硫仑样反应不符合可持续性原则，需要更多的 改进和发展。
结论
双硫仑样反应是一种非常重要且有应用前景的有机化学反应。通过深入地理 解它的原理、机理和应用，我们可以更好地设计合成路线，并探索提高其效 率和可持续性的方法。
原理
该反应的异常移位是由比标准化合物偏离的化学环境（如电子吸引基团、氢键或氢键可以与 S-H键形成和/或S-O键和S-S键的弱相互作用）引起的。
双硫仑样反应的机理是什么？
1
1 ,4-加成反应
2
带有丙烯基官能团的化合物与硫醇或硫 化物发生1,4-加成反应，形成新的硫代酮。
迁移羰基
羰基和硫醇可以互相转化，形成羰基硫 醇衍生物。羰基迁移后，S-S键形成一个 烯硫的结构。
双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种重要的有机化学反应，具有广泛的应用前景和发展潜力。 本课件将深入探讨双硫仑样反应的机理、应用以及局限性。
什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
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改善组织缺氧。监测生命体征，并做好病情动
态的护理记录。
对症处理 如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治
疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要时给予升压
药，以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。
建立静脉通道，给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液
中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 静滴葡萄糖加入Vit C, Vit B6, 可加速乙醇氧化。 H2受体阻滞剂，抗组胺药物可改善症状。
双硫仑样反应
双硫仑样反应：是由于应用药物（如，头孢类， 硝基咪唑类抗生素）后饮用含有酒精的饮品（或 接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
双硫仑样反应的临床表现
循 环系统
呼 吸 系统
神经系统 消化系统
双硫仑样反应的发生机制
双硫仑样反应发生机制
乙醇
肝脏
乙醇脱氢酶
乙醛 乙醛
水 乙酸 二氧化碳 枸椽酸循环
降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、
格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸
己脲、胰岛素等。
其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合
氯醛等。
含酒精的饮料、药物与食物：酒类包括白酒、葡
萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶 媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、尼莫地平注
射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、
双硫仑样反应的分级
分级 轻度 中度 重度 临床表现 颜面或全身皮肤潮红、轻度头昏， 心慌。 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、 发热。 胸痛、呼吸困难、休克甚至意识 障碍，大小便失禁。
鉴别诊断
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。 鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应没有或很少有皮 疹，乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感； 4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
2.症状出现快而重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用
倾向，注意配伍禁忌，不能同时使用含乙醇的药物。 对12小时内有饮酒史者,宜暂缓使用。
采取形式多样的宣教方式 提高人们对双硫仑样反应的认识
如在接诊室注醒目的温馨提示： 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类 等药物治疗期间及结束后2周内勿饮酒或 食用含酒类食物、饮料等，包括白酒、
诊治：予补液、升压等治疗。并完善检查：多次复查心肌酶， TnT均为阴性。脑利钠肽、 D二聚体、血气均正常。 补液后，心率下降至80~90次/分，血压恢复正常。
追问病史：5天前受凉后发热，外院诊断为“上呼吸道感染”， 静点头孢类抗生素、甲硝唑治疗后好转, 发病前曾饮1两白酒。
学习大纲
1、双硫仑与双硫仑样反应的定义 2、双硫仑样的临床表现 3、双硫仑样反应发生机理
氢乙 酶醛 脱
双硫仑样反应发生机制
体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、
磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质 失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率
加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短， 导致灌流量减少。引起心前区疼痛伴心电图
ST-T段的改变。
代谢途径
双硫仑的代谢产物二乙二 硫氨基甲酸酯抑制多巴 胺β-羟化酶的活性，使
脑内巴胺蓄积，同时血
管活性物质去甲肾上腺
m
素及肾上腺素的生成减
少，引起低血压。
双硫仑样反应的诊断与鉴别诊断
诊断
①病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药 物史； ②在用药后0d一10d使用了乙醇及其产品，或在 饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物； ③乙醇类药物与可引起反应的药物同时应用； ④有典型的双硫仑样反应的临床表现； ⑤所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的 饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同； ⑥无过敏史；
啤酒、葡萄酒以及酒心巧克力等。
查体：T:36.5℃、R:25次/min、P:123次/min、Bp
80/50mmHg，神清，烦操，心电图示窦性心律过速。
案例分析（二）
男性，40岁，主因“间断头晕5天，加重伴胸闷半小时 ”入院。
病史: 5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕吐。半小时前 饮酒后再次头晕，伴胸闷，心悸， 视物不清，恶心，呕吐胃
碘酒等），糖果（酒心巧克力）。
双硫仑样反应的处理和治疗
双硫仑样反应紧急处理
1.立即停止饮酒，催吐。
2.有条件时洗胃。 3.保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕
吐物和分泌物。
4.头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起
窒息。
治疗
及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，
较重者需吸氧及对症治疗。
引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
抗菌药物： ①头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、 头孢美唑头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、 拉氧头孢、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、 头孢西丁等 ②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝 唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红 霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。
4、诊断标准与鉴别诊断
5、引起双硫仑样反应的常见药物 6、治疗方法 7、双硫仑反应的护理措施 8、双硫仑反应的预防
双硫仑样反应
何为双硫仑？
双硫仑（disulfiram，商品名为Antabuse）：双 硫醒、戒酒硫，是一种戒酒药物。 橡胶的硫化催化剂。 1948年，人们发现双硫仑被人体微量吸收后,能引 起面部潮红、头痛、出汗、心悸、呼吸困难等症 状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。利用这一 特点，双硫仑被作为酒增敏药用于戒酒。
双硫仑样反应
----药物与酒精的二重奏
案例分析（一）
某患者，男性，58岁，公务员，因“上呼吸道感染”
入院，给予静脉滴注“头孢哌酮钠”治疗，并嘱咐 患者期间禁止饮酒，患者同意接受医嘱。治疗3日 晚餐时，因朋友盛情难却饮酒1杯，随机出现颜面 潮红，头颈部血管剧烈搏动，眩晕，心慌，气促， 呼吸困难，恶心，心前区不适，濒死感等症状。
器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利 尿剂等其他抢救药品。
密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心
率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做
好病情动态的护理记录。
心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床
表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反
应的特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧
症状得到及时缓检查，以排除多种疾病共存而延误
治疗。
床旁备齐急救器械及药品。
双硫仑样反应的护理措施
护理措施
置患者半卧位“V型”休息，病情缓解后
平卧位。
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4L-
6L/min，改善组织缺氧。
建立静脉通道，遵医嘱用药。
床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰
内容物。
既往史：吸烟20年，饮酒20余年。否认高血压病、糖尿病及冠心 病。 查体: BP:70/30 mmHg，HR:128次/分； 精神稍萎，面部及前胸 皮肤发红。心肺听诊无异常，双下肢无浮肿。急诊心电图发现 ST段降低。
急诊心电图：广泛导联ST段压低（见图）。
初步考虑: 冠心病，急性非ST段心肌梗死？心源性休克？
双硫仑反应的预防
医护人员对双硫仑样反应有足够 的认识和重视
了解饮酒史，告知患者应用上述药物期间至少 2周不得使用含乙醇的药品（包括鼻饲或营养液 中也应避免含酒精成分）; 不宜用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，糖尿病 患者进行胰岛素注射，对皮肤进行消毒时也应尽 量不用酒精；
用药前详细了解药物的药理作用、毒副作用及药 物相互作用，及时告知病人并做好健康宣教；