1.5.4.1鼓励医务人员参与常见病_多发病的调查研究制度
医疗卫生行风建设“九不准”测试题
医疗卫生行风建设“九不准”测试题感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！1、1、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩内容包括（本题5分）【单选题】A.A、可以向科室下达创收指标B.B、严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩C.C、可以向个人下达创收指标正确答案: B2、2、印发加强医疗卫生行风建设“九不准”通知的是哪个部门（本题5分）【多选题】A.A、国家卫生计生委B.B、国家中医药管理局C.C、卫生部；D.D、食品药品监督管理局。
正确答案: AB3、3、不准违规私自采购使用医药产品内容包括（本题5分）【多选题】A.A、医疗卫生机构应当严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度B.B、严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售使用药品C.C、严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售医疗器械D.D、严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售医用卫生材料等医药产品正确答案: ABCD4、4、不准收受回扣包括（本题5分）【多选题】A.A、医疗卫生人员应当遵纪守法、廉洁从业B.B、严禁利用执业之便谋取不正当利益C.C、严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣D.D、严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动正确答案: ABCD5、5、不准收受患者“红包”包括（本题5分）【多选题】A.A、医疗卫生人员应当恪守医德，严格自律B.B、严禁索取或收受患者及其亲友的现金C.C、可以索取或收受患者及其亲友有价证券、支付凭证和贵重礼品正确答案: AB6、6、对违反规定的处理方法是（本题5分）【多选题】A.A、根据国家法律法规和党纪政纪规定，视情节轻重、造成的影响与后果，由所在单位或有关卫生计生行政部门给予相应的组织处理、党纪政纪处分或行政处罚B.B、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理C.C、对工作严重不负责任或失职渎职的，严肃追究领导责任正确答案: ABC7、7、印发“九不准”目的是（本题5分）【多选题】A.A、为进一步加强医疗卫生行风建设B.B、严肃行业纪律C.C、促进依法执业、廉洁行医D.D、针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题正确答案: ABCD8、8、下列属于“九不准”内容是（本题5分）【多选题】A.A、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩B.B、不准开单提成C.C、不准违规收费D.D、不准违规接受社会捐赠资助正确答案: ABCD9、9、“九不准”内容是（本题5分）【多选题】A.A、不准为商业目的统方B.B、不准收受回扣C.C、不准收受患者“红包”D.D、不准违规私自采购使用医药产品正确答案: ABCD10、10、不准开单提成的内容包括（本题5分）【多选题】A.A、医疗卫生机构应当通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率B.B、严禁医疗卫生机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法C.C、严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成正确答案: ABC11、11、不准违规收费内容包括（本题5分）【多选题】A.A、医疗卫生机构应当严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格B.B、公开医疗服务收费标准和常用药品价格C.C、严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用D.D、严禁重复收费正确答案: ABCD12、12、不准违规接受社会捐赠资助（本题5分）【多选题】A.A、严禁医疗卫生机构内设部门和个人直接接受捐赠资助B.B、严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助C.C、严禁将接受捐赠资助与采购商品（服务）挂钩D.D、严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利E.E、严禁接受企业捐赠出国（境）旅游或者变相旅游正确答案: ABCDE13、13、不准为商业目的统方内容包括（本题5分）【多选题】A.A、严格处方统计权限和审批程序B.B、严禁医疗卫生人员利用任何途经和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息C.C、严禁为医药营销人员统计提供便利D.D、医疗卫生机构应当加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理正确答案: ABCD14、14、医务人员除为科室统计有关药品、医用耗材用量信息外，不得为医师个人统计。
医院院内学习培训制度
医院院内学习培训制度1. 前言学习培训是提高医院工作人员专业水平和综合素质的重要途径，也是医院持续发展的基础。
本制度旨在规范医院内部学习培训工作，提高医务人员的专业知识和技能，提升服务质量和医疗水平。
2. 学习培训目标2.1 提高医务人员的专业知识水平，保持与时俱进的学习态度。
2.2 不断提升医务人员的技术能力，提高诊疗水平和服务质量。
2.3 培养医务人员的协作与沟通能力，提高团队合作效率。
2.4 强化医务人员的职业道德和职业操守，提高医德医风。
2.5 增强医务人员的安全意识和风险防范能力，保障医疗安全。
3. 学习培训内容3.1 临床知识培训：包括常见病、多发病、罕见病等各类疾病的诊断与治疗、医疗操作技巧等。
3.2 专科知识培训：根据科室特点，针对性进行专科知识培训，提升各科室的综合管理能力。
3.3 临床路径培训：推广临床路径管理，统一诊疗流程，提升医疗效益。
3.4 专业技术培训：对医疗技术人员进行有效的技术培训和操作规范培训，提高技术操作水平。
3.5 业务知识培训：提供医务人员相关岗位所需的业务知识培训，如管理知识、沟通技巧等。
3.6 管理能力培训：特别针对医院管理人员进行管理与领导力培训，提高管理水平和领导能力。
4. 学习培训方式4.1 内部培训：医院建立多种形式的内部培训渠道，如定期举办学术讲座、知识分享会、病例讨论会等。
4.2 外部培训：医院鼓励医务人员参加外部培训，提供培训费用补贴和帮助申请学术和科研资助项目。
4.3 在线学习：医院建立在线学习平台，提供各类学习资源和学术期刊，便于医务人员随时随地进行学习。
4.4 实践培训：医院鼓励医务人员参与实践培训，如参与科研项目、临床实习和病例报告等。
5. 培训效果考核5.1 培训记录：医院建立医务人员培训档案，记录每位医务人员的学习培训情况，包括参加的培训项目、培训时间和培训成绩等。
5.2 评估考核：医院定期对医务人员进行评估考核，通过考试、演讲、案例分析等形式，评估医务人员的学习成果和应用能力。
创二甲临床科室需要完成的资料
各科室需要完成的工作2012年6月起执行1．4．3．2 节假日或夜间应急相关工作预案。
1．4．4．1 每年至少组织一次系统的防灾演练，有演练记录，小结、照片记录。
突发事件专项预案应急演练。
1．4．4．2 有停电应急预案，职工知晓停电时的对策。
1．4．5．1 有应急物资和设备的储备计划、储备目录、使用登记，每周一次设备维护并有记录(心电监护、呼吸囊、喉镜、吸痰仪、气管导管等)。
1．5．4．1 根据本县常见病、多发病开展相关调查研究，形成调研成果并推广使用。
1．5．1．1 科研课题选题、立项、设计，有研究能力。
2．3．1．4 24小时加7天服务时限要求、人员职责分工、急救服务流程。
抢救记录只有主治医师以上人员可以写。
2．3．1．4 急诊病历质量评价记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。
2．3．2．1 职工熟知首问负责制并执行，知晓本科室本岗位的履职要求。
2．3．2．2 重大突发事件医疗抢救记录。
2．3．4．2 重点病种的急诊服务流程与服务时限规定。
急性创伤骨科，急诊分娩、高危妊娠孕产妇产科，高危新生儿儿科，急性心肌梗死、急性脑卒中内一科。
关键质量指标与服务时限，来管理协调各个相关科室的服务。
2．3．4．3 病历可证实，需急诊会诊患者70-95%以上可在30分钟内获得专科(二级专业组)会诊。
记录到时间。
(急会诊10分钟，专科会诊30分钟，普通会诊24小时，)会诊人员具备相应资质(有执业医师资格)。
威胁生命的紧急手术在30分钟内达到手术室。
2．3．6．1 成立质量控制小组，有工作记录。
出院病历每份查，有整改措施，每月开展评价，有持续改进记录。
完善各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。
统计数据每月统计一次。
2．4．1．1 患者转科协调机制、交接记录。
(姓名、性别、诊断、护送人、接收人) 2．4．4．1 实施双向转诊制度，履行告知义务，签知情同意书，定期上报双向转诊患者例数。
2．4．5．1 出院后告知康复措施，建立随访记录本，70%随访率，每月一次小结。
职能部门监管、督查、分析、整改项目汇总
医务科
68 3.3.1.1职能部门对手术患者术前准备的相关管理制度执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
69 3.3.2.1职能部门对手术部位识别标示相关制度与流程执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
70 3.3.3.1职能部门对手术安全核查与手术风险评估制度与流程执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科、护理部） 医务科
71 3.9.3.1职能部门对重大不安全事件进行根本原因分析（医务科）
医务科
72 3.10.1.1、3.10.2.1职能部门对患者参加医疗安全活动有监管，有持续改进、定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施（医务科） 医务科
73
4.2.1.2职能部门对医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等履行监管职责，对各项 管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。（医务科）
门诊部
36 2.4.2.1职能部门对急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（门诊部）
门诊部
37 4.23.2.2职能部门要对对门、急诊患者病历质量整改措施进行追踪与成效评价
门诊部
38 4.15.1.3职能部门定期对开展检验项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进
2职能部门对重点部门急诊室手术室血液透析室内窥镜室重症病房产房新生儿病房等的管理标准与措施履行监管职责对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查分析反馈有改进措施护理部院感科214
职能部门定期监督检查、总结分析
序 号
督查内容
1 1.4.1.1主管职能部门负责应急管理工作（办公室总负责，医务科、保卫科、后勤中心、药剂科负责相关工作）
(完整word版)1.5.4.1鼓励医务人员参与常见病_多发病的调查研究制度
鼓励医务人员参与本区域
常见病、多发病调研的制度
常见病、多发病严重危害着基层人民群众的身心健康，成为增加基层人民群众生活负担的一项重要因素。
开展常见病、多发病的调研，可以有效的了解区域性常见病、多发病的发病集中区域、高患病率患者年龄集中阶段、流行学特点，对多发病、常见病的预防起到良好的辅助作用，可以有效的为临床医生提供诊疗依据。
鉴于开展常见病、多发病调研的重要性，我院依照上级卫生部门有关规定，结合我院实际情况，特制订本制度。
一、成立领导小组：
组长：李靖
成员：韩福胜王本尚杨征宇杨德军
二、工作职责：
1、医院提供专项经费，保障调研工作的顺利开展。
2、组长全面负责工作的开展，召开专题会议，具体分工，把任务落实到个人。
3、小组成员负责收集各个科室住院病人信息，汇集常见病、多发病患者病历资料，将数据整理分类，并对数据进行分析。
4、各科室主任及医护人员要积极配合领导小组成员的各项工作，提供各项临床数据。
三、工作目标：
1、了解本区域常见病、多发病的种类
2、分析本区域常见病、多发病流行因素及发病特点（包括流行病学特点、多发季节、高发病率年龄阶段、发病集中区域等）
3、对本区域常见病、多发病进行深入的病理学研究，找出其发病机制，临床表现，治疗方案
4、取得相关研究成果并获得上级部门的认可。
四、奖惩措施：
组长要认真分配工作任务，各成员要积极落实，对于不配合工作或工作态度不认真积极的成员给予全院通报
批评并作经济上的处罚，对取得相关研究成果的人员给予奖励，严格执行责任追究制度。
大厂县人民医院。
材料目录-新【范本模板】
等级医院评审材料巩留县人民医院评审资料文档目录自评达标等级A□B□C□D□1.5。
1.1师资、设施符合承担基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室）人才培养要求。
【C】1。
医院具有能够承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养的师资。
2。
有保证培训实施的设备设施。
科室相关目录：（1）关于调整对各乡（镇）场卫生院、村卫生室卫生技术人员培训领导小组暨专业小组的通知（2）医院人才培养师资（3）医院培训实施的设备设施及设备设施照片【B】符合“C”，并被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室)人才培养中心或基地。
科室相关目录：（1）申请乡镇基础医疗机构人才培养基地的报告（2）巩卫字（2013）3号关于建立巩留县人民医院为乡镇基层医疗机构人才培养基地的批复【A】符合“B”，并1.可承担本县域之外的基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才培养.2。
评审前三年中培训基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才数量呈逐年递增.科室相关目录：（1）医院对现在医疗机构培训计划安排表等级医院评审材料（2）第一、二季度基层医疗机构医务人员参加各类培训学习人员名单（3）对基层医疗机构医务人员培训课件、签到册（4）基层医疗机构医务人员培训记录（5）关于安排基层卫生院妇产科人员进修培训的通知（6）医院对口支援乡镇卫生院进修人员登记表（7）基层医疗机构医务人员考试卷（8）基层医疗机构医务人员进修表（9）基层医疗机构医务人员资质证书等级医院评审材料巩留县人民医院评审资料文档目录自评达标等级A□B□C□D□1.5。
2.1承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养。
【C】1.承担中等及以上卫生类专业教育临床教学任务。
2.承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。
3.组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。
科室相关目录：（1）巩医字（2011）25号关于成立临床医疗、医技、药剂教学管理领导小组的通知（2）平凉医学高等专科学校“实习就业直通车”协议（3）关于成立教学实习基地的协议书（4）实训基地照片（5）巩医字（2013）106号关于成立临床医疗、医技、药剂教学管理领导小组的通知（6）临床带教老师职责（7）医院实习生管理规定（8）医院实习生管理规定(修订）（9）医院见习医师管理制度（10）医院教学查房制度（11）伊宁卫校临床实习管理办法及规定（12）关于平凉医学高等专科学校2012届毕业实习生后期实习及返校工作安排通知（13）2013年医院实习生人员登记表、综合考核情况（14）平凉医专2012年届实习生实习情况小结等级医院评审材料（15）医院平凉医专实习生总体评价（16）实习生考试卷（17）2013年外出参加进修、短期培训及学术交流学习人员登记表【B】符合“C”，并承担本县域内的全科医师培养，有可追溯的记录.科室相关目录：【A】符合“B”，并1.承担本县域内全科医师培养中心或基地的职能,有可追溯的记录。
河北省二级综合医院评审标准(2011版)
河北省二级综合医院评审标准（2011版）为进一步健全我省医院评审评价机制，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗服务能力和水平，更好地履行社会职责和义务，努力满足人民群众医疗服务需求，在总结我省第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕公立医院改革总体目标，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、推进规范诊疗和病种费用控制等工作落实上。
同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等，促使医疗机构转变思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。
二级综合医院是依据当地《医疗机构设置规划》设置，向含有多个社区或区县的地区（服务人口一般在数十万）提供以基本医疗服务、部分疑难病救治及危重急症患者抢救医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务，并承担一定教学和科研任务的县级、地级市医疗机构。
有责任和义务承担下级医院卫生技术人员培训，指导下级医院开展诊疗活动。
政府举办的“县人民医院”作为本县域内公立的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症患者的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。
这既是深化医药卫生体制改革的重点内容，也是大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量的保证。
本标准适用于全省二级综合性公立医院，其它各类二级医院参照使用。
本标准共设置7章69节387条标准与监测指标。
第一章至第六章共63节352条标准，用于医院自我评价与改进，并以此对二级综合医院实地评审。
第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。
在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，人民卫生出版社，第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
督导检查记录表
医教科督导检查记录表被督导科室负责人（签字）:填表时间：年月日临床医学教育及科研督导检查项目1.5.4有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
医教科督导检查记录表被督导科室负责人（签字）:填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。
2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表被督导科室负责人（签字）：填表时间：年月日急诊绿色通道管理督导检查项目2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。
2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。
2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
（*）2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。
其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。
2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。
2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。
关于鼓励中医药科研工作的制度
关于鼓励开展中医药科研工作的制度和管理办法
一、为了体现中医医院的特色，弘扬祖国医药文化，培养中医专业人才，继承中医优良传统，传承中医精髓，医院决定在全院范围内开展中医药科研工作。
二、科研工作的总体思路是：在院委会的统一领导下，开展以发挥中医特色、发掘中医潜力、开发中药用途为目的的继承性和探索性研究。
三、具体实施由各个临床科室以及每位医生根据自己实际情况决定，医院拟提供以下思路：1、中医常见病、多发病的调查研究；2、传统中药方剂的现代辩证施治；3、单病种的中西医结合新疗法；4、中医干预围手术期疾病的统计学调查；
四、参与科研工作的临床科室，首先要对自己所研究的课题有深入的调查和研究，制定科研计划申报医务科，由医务科进行审批、立项以及调拨经费。
五、科研工作是日常医疗工作的进步和升华，是每个医务工作者在自己领域的深入探索，医院将给予各种奖励措施以资鼓励。
石家庄长城中西医结合医院。
四川省二级综合医院评审标准分组表
49
4.14.1.2医院药剂科设置符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”的 要求。
50
4.23.1.1按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设臵病案科/室，由具备专门资质的人员负责病案质量管理 与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。
64
4.23.6.1有病案服务管理制度，为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案 服务。
65
4.23.7.1医院有电子病历系统的建设的方案与计划，电子病历符合《电子病历基本规范（试行）》（可选，卫生部或省级卫生行 政部门指定的电子病历试点单位为必选）
66
4.23.7.2由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成 的病历记录。
51 4.23.1.2制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。
52 4.23.2.1按规定为门诊、急诊、住院患者写书符合《病历书写基本规范》要求病历记录。
53 4.23.2.2为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。
54 4.23.2.3为每一位住院患者建立并保存病案。
67 4.3.4.1有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。
68 4.5.9.1医院现行的规章制度,有“住院患者的各类膳食的适应1院及科室命名规范，提供的诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。凡医院内命名为“中心”、“研究所” 等机构者，均持有省级及以上卫生行政部门批准的文件。
19 1.6.2.1承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。
二甲等级评审医务科相关条款
二甲复审医务科分配相关容1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。
1.1.3临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
组织架构图A 同B15）中医理疗科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）。
【B 】符合“C ”，并1•有卫生行政部门批准的临床重点科室。
（1）科：二级专业科室中至少1个。
B1卫生行政部门关于临床重点专科的批文 （2）外科：二级专业科室中至少1个。
2.所有科室设置齐全，无科室缺失。
如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。
【A 】符合“B ”，并有卫生行政部门批准的临床重点科室至少2个。
1.1.4.1【C 】 C 医技科室人员编制文件、执业书、医技科室设备设施台账或清单【B 】符合“C ”，并 B1医技科室主任花名册、职称证书等证件1•医技科室主任均具有主治医师以上职称。
B2现场查看2•医技科室、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。
【A】符合“B”，并A1县市级质控中心或重点专科证书或批文1.3.1根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案,专人负责。
141.1 【c】遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工1•各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的容。
C2医院应急管理办法、各类应急预案、应急管理领导小组文件及对应的各部门任务分工1.4.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。
服从指挥调度，承担本县域突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。
C1抽考各类各级各类人员应急预案的知晓情况（应急预案汇编）作。
2•具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力。
【B】符合“C”，并B1门诊节假日正常开诊制度1•有改善门诊服务、方便患者就医的措B2门诊医疗资源调配方案施。
督导检查记录表1
填表时间：年月日临床医学教育及科研督导检查项目1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。
2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日急诊绿色通道管理督导检查项目2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。
2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。
2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
（★）2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。
其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。
2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。
2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日保障患者合法权益督导检查项目2.6.1.1患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。
中医医院等级评审材料准备清单
七台河市中医医院等级评审材料准备清单第一部分第一章1.1、1医院中长期发展规划（要有红头文件、会议记录、会议内容；要包含中医特色优势、具体措施、措施最少落实2项、中医治未病、信息化1.2、1.2.1：制度3年工作计划（要和规划统一、要包含中医特色优势、具体措施、有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实、要有原始材料）1.2.2：工作计划中要有发展中医重点专科、学科、中医药人次培养等材料（可以体现在年度工作计划中）、要有资金投入（有证明、资金预算、决算、票据、账簿等）。
1.2.3：每年对影响中医特色优势和提高临床疗效的关键问题有调研分析，有针对性措施。
1.2.4：每年对医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。
1.3、1.3.1：发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度并实施、要求大家知晓。
★1.3.2：目标考核中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标1.3.3：将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中（有考核结果、打分、分配比例、要有财务原始记录）1.4、1.4.1：对口支援制度、措施、计划（协议书、影像资料、人员培训记录、签到等）1.4.2：成立对口支援机构★1.4.3：《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）明确提出的4项中医药工作指标要求。
1.4.4：开展中医适宜技术推广工作（学习班、培训、讲座等资料）1.4.5：建立视频平台（有参加会议的证明）。
第二章：★2.1：人员中医比例：和黑龙江中医药大学佳木斯学员联合培训、制作培训证书、试卷、签到、影像材料等。
制作医院人员中医明细。
2.2.1：制定中医药人员队伍建设规划2.2.2：见医院工作计划2.2.3：医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励制度，并组织实施。
医疗质量安全核心制度18项
医疗质量安全核心制度18项1.临床路径管理制度：建立临床诊疗工作流程和标准，对于常见病、多发病进行规范化的诊疗路径管理，提高诊疗效果和患者满意度。
2.感染控制制度：制定有关医院感染、交叉感染和院内感染等的防控措施，建立感染监测与报告机制，确保医疗过程中的感染风险的控制。
3.医疗安全事件报告制度：鼓励医务人员及时上报医疗事故和不良事件，并对医疗安全事件进行评估和处理，以提高医院医疗质量和患者安全。
4.药品管理制度：加强对药品的采购、配送、使用和贮存等方面的管理，确保药品质量和安全，防止假冒伪劣药物的流通。
5.医务人员培训制度：建立医务人员的继续教育和培训制度，提高医务人员的专业水平和技能，确保医务人员的知识更新和临床能力。
6.病案管理制度：规范病案的填写和归档，确保病案的完整和准确，为医疗质量评价提供依据。
7.护理管理制度：加强对护理工作的管理，确保护理操作规范、安全，提高护理质量和患者满意度。
8.医疗设备管理制度：对医疗设备进行定期检测和维修，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
9.过程质量管理制度：对医疗过程进行规范和监控，优化医疗流程和服务效率，提高治疗效果和患者满意度。
10.医疗纠纷处理制度：建立医患纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益。
11.医疗质量评价制度：建立医疗质量评价体系，对医疗质量进行定期评估和监测，发现问题和改进不足之处。
12.病房管理制度：规范病房内的工作流程和环境，保持病房的整洁和安全，提高病人的住院体验和治疗效果。
13.输血管理制度：对输血过程中的采血、检验、储存、输送和注射等环节进行规范化管理，确保输血安全和有效。
14.禁病安全防护制度：对可预防的禁忌病症进行防控，提高患者用药安全和治疗效果。
15.急救体系建设制度：为急救工作提供必要的设备、药物和人员培训，提高急救效率和抢救成功率。
16.医患沟通制度：加强医患之间的沟通和交流，提高患者对治疗方案的理解和配合，减少医疗纠纷和误诊率。
关于鼓励医务人员参与开展区域常见病、多发病调查研究工作制度大全
关于鼓励医务人员参与开展区域常见病、多发病调查研究工作制度大全第一篇：关于鼓励医务人员参与开展区域常见病、多发病调查研究工作制度大全关于鼓励医务人员参与开展区域常见病、多发病调查研究工作制度为全面提高我院各级医务人员调查研究能力，鼓励支持医务人员参与本区域常见病、多发病相关调查研究工作，切实解决日常医疗工作中的难题，进一步我院医疗技术水平，更好地为广大人民群众服务，现结合我院实际情况，制定本制度。
一、调查研究必须遵循“创新性、可行性、实用性、科学性和前瞻性”的原则，理论联系实际，以事实为依据，开展合理的研究计划，最终以高质量的研究成果，为医院科学发展提供服务。
调研课题的设定要以解决日常工作中的实际问题为出发点。
二、调研工作遵循的原则：1、理论联系实际，实事求是；2、准确及时、务求实效；3、日常调研与专题调研相结合；4、符合医学伦理规定。
三、医务科牵头负责调研活动的开展，对各科室或个人申报课题进行审核，确定调研课题，负责调研计划的制订、调研课题的统筹协调、以及调研活动的过程管理等日常工作，以及调研成果的评定、表彰和奖励。
医务科要将课题研究情况阶段性汇报给分管业务院长；各课题组具体负责人要及时汇报课题进展情况，发现问题及时研究解决。
四、形成调研报告课题组要根据课题研究计划，及时写出阶段性研究成果并上报医务科，课题结束要报送完整的调研报告，调研成果中应当提出明确的结论性意见。
要在广泛、深入开展调查研究、不断实践的基础上注重理论联系实践把撰写调研报告的过程转化成不断总结经验、不断提升医疗技术水平的过程。
相关职能部门抓好调研成果的论证，积极推进好建议、好方案、好措施的运用促进我院整体医疗和服务水平的提高。
五、医院鼓励广大员工结合本职工作开展调研工作，并提供适度研究经费。
调研课题完成后，医务科对调研成果进行评审，对获奖的调研成果，给予适当奖励。
大理市第二人民医院医务科二〇一三年八月十五日第二篇：区域常见病多发病调查研究工作制度区域常见病多发病调查研究工作制度为全面提高我院各级医务人员调查研究能力，鼓励支持医务人员参与本区域常见病、多发病相关调查研究工作，切实解决日常医疗工作中的难题，进一步我院医疗技术水平，更好地为广大人民群众服务，现结合我院实际情况，制定本制度。
2023年三级综合医院评审标准科教科三级与二级标准对比
[A]符合"B"并
1.有近J年家承担国家级科研项目数量、获得科研资助资金数量相2.詹国晟级科研成果（专利数量、记录源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）及与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的记录资料和记录分析。
3.临床科研项目数量,占总项目比例及专利技术转化情况。
[B]符合“C”，并
1.医疗技术职能部门监管职责明确,履行监管职能。
2.相关人员知晓本部门、本岗位开展的临床科研项目管理制度与审批程序的管理规定。
【A】符合"B"并
有全程矗、际段总结和结题的效果评价,用以改善管理工作，有完整的档案资料。
[A]符合“B”并
有全程矗、缶段总结和结题的效果评价，用以改善管理工作,有完整的档案资料。
[A]符合“B”并
十年内医院至心有国家级研究成果转化实践应用的案例。
4.2.3.1
坚持“严格规定、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
[C]
1.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。
2.有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基'培训内容、规定、重点和培训计划。
3.有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。
[A]符合“B”，并独立承担博士研究生教育。
[A]符合“B”并
1.承担某县蔻内全科医师培养中心或基地的职能,有可追溯的记录。
2.或承担医学院校医学生的临床教学和实习任务，有可追溯的记录。
1.5.3.1
承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培养任务。
[C]
1.有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实行方案，提供相应培训条件及资金支持。
职能部门监管分解(医务部)
职能部门对双向转诊服务监管评价，有改善实施双向转诊的措施
医务部
1．4．1．1
遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有职能职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。
2．有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。
医务部
4．4．1．1
有临床路径工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调机制。
【Ｃ】
1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责。
2．有临床路径开发与实施的规划和相关制度，并组织落实。
3．将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为、加强质量管理的重要内容。
医务部
1．3．1．1
将对口支援基层医疗机构（以下简称基层医院）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
【Ｃ】
1．支援基层医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。
2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。
3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。
5．急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。
6．急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。
7．主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。
人事
医务部
2．3．1．3
急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护理人员技术和技能要求”。
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鼓励医务人员参与本区域
常见病、多发病调研的制度
常见病、多发病严重危害着基层人民群众的身心健康，成为增加基层人民群众生活负担的一项重要因素。
开展常见病、多发病的调研，可以有效的了解区域性常见病、多发病的发病集中区域、高患病率患者年龄集中阶段、流行学特点，对多发病、常见病的预防起到良好的辅助作用，可以有效的为临床医生提供诊疗依据。
鉴于开展常见病、多发病调研的重要性，我院依照上级卫生部门有关规定，结合我院实际情况，特制订本制度。
一、成立领导小组：
组长：李靖
成员：韩福胜王本尚杨征宇杨德军
二、工作职责：
1、医院提供专项经费，保障调研工作的顺利开展。
2、组长全面负责工作的开展，召开专题会议，具体分工，把任务落实到个人。
3、小组成员负责收集各个科室住院病人信息，汇集常见病、多发病患者病历资料，将数据整理分类，并对数据进行分析。
4、各科室主任及医护人员要积极配合领导小组成员的各项工作，提供各项临床数据。
三、工作目标：
1、了解本区域常见病、多发病的种类
2、分析本区域常见病、多发病流行因素及发病特点（包括流行病学特点、多发季节、高发病率年龄阶段、发病集中区域等）
3、对本区域常见病、多发病进行深入的病理学研究，找出其发病机制，临床表现，治疗方案
4、取得相关研究成果并获得上级部门的认可。
四、奖惩措施：
组长要认真分配工作任务，各成员要积极落实，对于不配合工作或工作态度不认真积极的成员给予全院通报
批评并作经济上的处罚，对取得相关研究成果的人员给予奖励，严格执行责任追究制度。
大厂县人民医院。