气管切开后两种气道湿化法效果比较

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不同气道湿化方法在气管切开患者中的应用效果比较

不同气道湿化方法在气管切开患者中的应用效果比较青岛市立医院（266071）刘彩云摘要目的观察气管切开术后患者应用两种不同气道湿化方法的临床效果。

方法将62例因不同原因导致呼吸衰竭行气管切开术后，病情稳定，可以脱机的患者随机分为观察组31例，对照组31例，均采用0.45%生理盐水作为气道湿化液。

观察组采用微量注射泵持续气道湿化，取60 ml注射器抽取湿化液后连接输液延长管及头皮针，用胶布固定于导管外周，外接面罩氧，根据痰液的粘稠度，调节微量注射泵速度为6～18ml/h。

然后给予接普通面罩吸氧。

对照组采用向带有氧驱动的面罩雾化罐内持续加入气道湿化液。

比较两组痰液湿化满意度、痰痂形成率、气道粘膜出血率、刺激性咳嗽情况。

结果观察组痰液湿化满意度优于对照组，痰痂形成率、气道粘膜出血率、刺激性咳嗽发生率均低于对照组，差异有统计学意义(p<0．05)。

结论应用微量注射泵持续气道湿化法效果优于向雾化罐内持续添加气道湿化液方法。

关键词：气管切开；气道湿化；微量泵气管切开术是临床抢救和治疗重症患者的重要措施，充分而恰当的气道湿化可以有效减少人工气道的并发症【1】。

开放气道后，由于呼吸道湿化不足，气道干燥，纤毛的运动功能丧失，分泌物不易排出，导致痰液粘稠甚至痰痂形成，严重时出现窒息。

如何确保人工气道的通畅，降低护理风险，减少长时间留置气管套管引起的并发症，是气管切开患者治疗护理的关键措施。

因此，本科对62例气管切开术后患者改进气道湿化方法，收到良好效果，现报道如下。

1．对象与方法1.1 对象2008 年11 月～2009年5 月共收治呼吸衰竭行气管切开术后，病情稳定，可以脱机的患者共62例，年龄33～74 岁，随机分为观察组31例，对照组31例。

2组患者在病情、性别、年龄、治疗方法上分别经统计学处理，差异均无统计学意义(p>0．05)，具有可比性。

1.2 研究方法1.2.1 观察组：采用微量注射泵持续气道湿化。

脑卒中病人气管切开术后两种气道湿化方法的排痰效果比较

脑卒中病人气管切开术后两种气道湿化方法的排痰效果比较【摘要】目的：比较两种气道湿化方法用于脑卒中病人气管切开后的排痰效果。

方法：抽取我科收治的脑卒中气管切开病人34例，时间区间为2019年4月至2020年3月，将患者均分为对照组和观察组，并分别采取间断湿化方法和持续湿化法，对患者的排痰情况进行评估。

结果：观察组有1例吸痰不彻底、1例痰痂形成、1例气道黏膜出血、1例刺激性咳嗽，对照组有7例吸痰不彻底、5例痰痂形成、5例气道黏膜出血、8例刺激性咳嗽，两组各个排痰情况指标差异均显著（P<0.05）。

结论：脑卒中病人气管切开术后采用持续湿化法，排痰效果显著，操作简单，能够有效节省人力成本。

【关键词】脑卒中；气管切开；气道湿化；排痰效果脑卒中病情危重，具有极高的死亡率和致残率，患者并发后脑血管以及脑组织会出现程不同的损害，为了提高脑卒中病人的预后效果，在发病早期临床上多采用气管切开的方式帮助病人解除呼吸道梗阻，以恢复病人正常呼吸，而气道湿化是否充分将直接影响病人的救治情况，因此选择有效的气道湿化方法十分重要，基于此本文进行了以下探究。

1资料与方法1.1一般资料抽取我科收治的脑卒中气管切开病人34例，时间区间为2019年4月至2020年3月，将患者均分为对照组和观察组，每组有病人17例，对照组女病人6例，男病人11例，年龄在45岁~74岁，中位年龄为（49.8±4.7）岁，气管切开平均时间（43.6±5.0）d；观察组女病人8例，男病人9例，年龄在44岁~72岁，中位年龄为（50.1.2±4.9）岁，气管切开平均时间（44.1±4.9）d。

比较患者的一般资料，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2方法对照组：患者采用间断气道湿化方法，选择容量为20mL的一次性注射器，遵循注射法抽取剂量为20mL的生理盐水进行气管内滴注，滴注需要间断性进行，间隔时间为30min~60min，在患者吸气的末时将3mL~5mL的湿化液，沿着其导管的内壁环周进行注入，若患者需要吸痰，在进行的前后将1mL~2mL的湿化液注入，同时可以适当调节注入的湿化液剂量，注入量需要以患者痰液情况确定[1]。

2种气道湿化法应用于气管切开术后病人效果分析

漫化，比较２组痰痴形成．液黏稠度，部感染、痰肺刺激性咳嗽及气管拈膜出血情况。结果７＃病人中，纽各项指标均优于Ｂ，ｏｌＡ组差异有统计学意义（＜Ｏｏ）结论对重型颅脑损伤病人建立人工气道后行有效的盐酸氨溴索持续气道湿化明显优于传统的方法。Ｐ．１。
向气管内缓慢注入湿化液３ｍＬ每小时１，～５，次可根据患者痰液性
状增减次数，次吸痰前后再注入湿化液２。每ｍＬ１３判断指标．（）１痰痂形成：吸痰时吸痰管内有微小痰痂；吸痰时吸痰管壁黏
施，是气管切开后呼吸道的生理功能降低甚至消失，引起各但可
．
有痰痂，棉签擦拭气管套管内腔后，毒棉签上有黏痰痂。２痰用消（）
液粘稠度将痰液粘稠度分为３度。痰液粘稠度作为衡量湿化效以
型颅脑损伤气管切开患者采用２气道湿化方法分析比较，探种以
种并发症。工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道黏人膜，释痰液，持黏膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗稀保法。期建立人工气道可减少呼吸道无效腔，早增加有效通气量，便于吸痰，抢救重型颅脑损伤病人的重要措施之一。对我科重是针

两种气道湿化方法在气管切开患者中的应用比较

Ｒｅｕｔｈｘｅｉｎａｒｕｈｗｄｔｅｌｗｅｎｉｅｃｏｏｌａｉｎ，ｅｓｆｅｕｎｙｏｐｔｍｐｒｔｎｎｉｈｒｏｙｅｓｌｓＴｅｅｐｒｍｅｔｌｇｏｐｓｏｅｈｏｒｉｃｄｎｅｆｃｍｐｉｔｓｌｓｒｑｅｃｆｓｕｕａｉｉａｄｈｇｅｘｇｎｃｏｓａｏｓｔｒｔｎａｎａｕａｏａｄ２—５ｎａｅｐｒｔｎｃｍｐｒｄｗｉｈｏｔｌｇｏｐｉｔｍｉｆｒａｉｉｏａｅｔｔｅｃｎｒｕ．ＣｏｃｕｉｎＭｉｒ — ｕｏｔｌｄｃｎｎｏｓａｒａｕｔｓａｏｈｏｒｎｌｓｏｃｏｐｍｐｃｎｒｌｏｔｕｕｉｙｈ－ｏｅｉｗｍｉｉｃｔｎａｔｒｔｃｅｔｍｙｃｎｓｇｉｃｔｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏｏｌａｉｎａｔｒｔａｈｏｏ，ｅｒａｅｔｅｆｑｅｃｆｓｕｕｄａｉｆｒｈｏｏａｉｎｆａｌｒｄｃｈｎｉｅｃｆｃｍｐｉｔｆｒｃｅｔｍｙｄｃｅｒｕｎｙｏｐｔｍｆｏｅａｉｎｙｃｏｅｓｈｅ
随机分为两组，实验组６Ｏ例应用微量泵控制持续气道湿化，对照组６０例应用传统的间断或定时气道湿化法，并进行连续观察。结果实验组的并发症和吸痰次数少于对照组，吸痰时及吸痰后２～ｍｎ实验组经皮血氧饱和度均值高于对照组。５ｉ
结论微量泵控制持续气道湿化在气管切开患者的应用效果明显，以明显减少并发症的发生，可减少吸痰次数，减轻吸痰所

两种气道湿化方法对气管切开术后患者气道湿化效果的影响

ｅｐｒｅｔｒｕｎ＝２）ａｄｔｅｃｎｒｌｒｕ（ｘｅｍｎｏｐ（ｉｇ８ｎｈｏｔｏｐｎ＝３）Ｔｅｃｎｅｔｎｌａｕｔｕｄｆａｉｔｏａｓｄｉｅｃｎｒｌｒｕ．ｅｉｅｏｇ８．ｈｏｖｎｉａｉｄｃｈｍｉｉｃｔｎｍｅｈｄｗｓｕｅｔｏｔｏｐＢｓｓｏｒｉｏｎｈｏｇｄ
ｔｓｈｅｅｏｅｕｄｆａｉｎｍｅｈｄｒｄｐｅｅｉｅｔｔｈｉｅｅｔｓｕｕｖｓｉｉｅｎｔｅａｒｄｔＴｈｗｏｇｏｐｒｏａｅｈｉ，ｔｅｄｖｌｐｄｈｍｉｉｃｔｏｔｏｓｗｅｅａｏｔｄｐｆｎｎｏｔｅｄｆｒｎｐｔｍｉｃｄｔｓｉｈｉｕｃ．ｅｔｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄｉｌｆｉｉｅｍｓｏｉｕｔｈｍｉｉｃｔｎｎｔｒｆａｒｄｃｕｄｆａｉ．ＲｅｕｔＴｅａｒｄｃｕｄｆａｉｎｉｈｘｅｉｎｒｕｓｓｇｉｃｎｌｍｐｏｅｈｎｔａｆｔｅｃｎｒｌｉｏｓｌｈｉｕｔｈｍｉｉｃｔｎｔｅｅｐｒｍｅｔｇｏｐｗａｉｎｆａｔｉｒｖｄｔａｈｔｏｈｏｔｏｉｏｉｙ
对气管切开患者根据痰液粘稠度采用针对性气道湿化方法．使气道可
湿化始终保持在湿化满意状态，免了气道过度湿化及湿化不足的弊端，而降低并发症的发生。避从
［中图分类号］Ｒ７［４２文献标识码］Ａ［文章编号］１７－２３２１）８０５— ２［ＯＩ１．６￣．ｓ．７ — ２３０２０．６６１８８（０２０ —０７０Ｄ］０９９ｉｎ１１８８．１．８２３ｓ６２０

气管切开患者两种人工气道湿化方法的效果比较

底动脉血流速度增高３例，一侧椎动脉血流速度减低、另一
Ｉ２检查方法：采用德国ＤＬ公司生产的ＭｕｔＰ２．ＷｌＤＯＬｉ型ＴＤ检测仪，经枕窗、颞窗分别对基底动脉、双侧椎动Ｃ脉、双侧大脑后动脉及双侧大脑中动脉、大脑前动脉进行检
测，观察频谱，监听声频，测量峰值流速、舒张期末流速，并计算平均流速及搏动指数（Ｉ值。Ｐ）
侧血流速度增高１，后循环血流速度均减低１，一侧椎例例动脉血流速度减低３例，单纯基底动脉血流速度减低２例，
版社，２０：５－６０２５５．
迫椎间隙段椎动脉所致。声频粗糙，出现涡、湍流信号也是
气管切开患者两种人工气道湿化方法的效果比较
福建医科大学附属第一医院（州３００）吴美英曾菁福５０５
形高尖、Ｐ值增高３ＩＯ例；频谱形态改变，峰钝１４例；频谱形态改变，峰钝合并Ｐ值增高８例（２；声频粗糙伴Ｉ图）
涡、湍流形成５例。
本组７ｏ例后循环缺血患者的ＴＤ检测结果有５Ｃ６例异常，异常率为８。其中，椎动脉异常２Ｏ２例（９３）３．，

气管切开后两种气道湿化方法效果比较

［］朱琪，２王琨，任冉．经皮肺穿刺气胸发生率分析［］介入Ｊ．
放射学杂志，０１１（）１３—１４２０，０２：００．
ｏｓｉｎａｃｒＪ．ｕａｉ，０３，５６６．ｐｙｎｌｇｃｎｅ［］ＥｒＲｄｏ２０４：０— ８ｕＪ本文编辑：立会姜２００９—１０—２稿０收
『］．ＰｏｏａａＺＷｅｔｔＪ．ｒｎｔｏａｉｈｌｎｅｉｓ — １ｒｔｐｐｓ，ｓｏｔＬＴａｓｒｃｉｉｄｍｄａｔｃｈｃａａｉ
ｎｌｂｏｓＪ．ｄｏｌｏｔａｉｐｙＲａｉｌＣｉＮｒｈＡｍ，００，８：８ｎ２０３２１—２．９１
操作简单，时省力，省安全有效，气道湿化效果好，具有临床推广价值。
关键词气管切开；断湿化；续湿化间持中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０６— ２６２１）４—０５０１０７５（００００５— ２
齐鲁护理杂志２１００年第１第４期６卷
发症的发生率。不同的穿刺方法对病变的诊断阳性率有明显的差别，活检联合同轴针吸组诊断阳性率明显高于单纯活检组（Ｐ＜００）．５。特别对良性病变的诊断阳性率也有明显提高，
而且失败例数比例减少，得临床推广应用。值参考文献：
断正确率相关因素分析［］介入放射学杂志，０６１Ｊ．２０，５

气管切开患者2种气道湿化效果比较

６梁扩寰，绍自主编．脏病学．２版．李肝第北京：民卫生出版社，人
２ｏ．１ｏ３９４．
７ＭｅｉｏｉＲ，ｒｈｃＤ，ｒａｃｖｃＭ，ｌ．ｏａｈｐｒｎｉａｔｐ・ｓｖｃＰｏｉｈＧｉｊｅｉｂｅａＰｒｌｙｅｅｓｅｇｒａ１ｔｔｖｓｏｔｙＰｈ（ＨＧ）Ｍｅｒ，０４，８：７－７．．ｄＡｈ２０５３７３９
ａｔａｃｌｒｃｓＧＡＥｙｄｏｅＧｔ２０，９８６８２ｎｒｖｓｕａｅｔｉｌａａａ（Ｖ）ｓｎｒｍ．ｕ，０１４：６－．７
５ＴｓｇｗａＫ，ｓｉｕ，ｇｕＳ，ｔａ．ＲｏｅｏａｃｌｒｅｄｔｅｉｌｕａＨａｈｚｍｅＭＭｉｏｅ１ｌｆｖｕａｎｏｈｌｓａｇｏｈｆｃｏｎｐｒａｙｒｅｓｖａｔｏａｈ．Ｄｉｅｔｎ，００，９ｒｗｔａｔｒｉｏｔｌｈｐｅｎｉｅｇｓｒｐｔｙｔｇｓｉ２０６１：６・ｏ
２２５８
２０年９月第３０１２卷第１８期
Ｈｅｅｄｃｌｏｍａ，００，ｏ２ＳｐＮｏ１ｂｉＭｅｉａｕｌ２１Ｖｌｅ．８Ｊ３
升。ＰＧ的发生与肝功能密切相关：Ｈ肝功能障碍导致白蛋白合
成减少，胃黏膜水肿，肠源性扩血管物质胰高血糖素等增多，门静脉血流量增加。同时动静脉短路开放，胃黏膜有效血容量使减少而缺氧。另外由于侧枝循环形成致肠道有毒物质不能完全清除，导致内毒素血症，活激肽系统，激使血管收缩，组织缺

两种气道湿化方法对气管切开术后病人的影响

ｉｔｈｘｅｉｎａｒｕｎｈｏｔｏｒｕ３ａｅｎｅｃｒｕｓｈｘｅｉｎａｒｕｄｐｅｃｏｐｍｐｃｎｉｕｄｔｒｐｔｅｎｔｎｔｅｎｏｔｅｅｐｒｍｅｔｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐ，０ｃ￣ｓｉａｈｇｏｐ．Ｔｅｅｐｒｍｅｔｇｏｐａｏｔｄｍｉｒｕｏｔｎｅｏｄｏｈｏｅｉｈｌｌ
Ｘｉｎ—ｆｎＴｅＡｌｔｄｏｕｏｏｐｔｌｆａｊｇＵｉｒｉｄｃｌｏｌｅ，ｎｉｇ２００）ＵＪａｅ（ｈｆｉｅｆｌＨｓｉｎｉｎｖｓｙＭｅｉｌｇＮａｊ１０９ｉａＧｕａｏＮｎｅｔａＣｅｎＡｓａｔＯｊｃｉ：ｏｅｐｏｈｆｃｏｏａｒａｉｅｈｄｒｒｃｅｔｍａｉｔａｔｐｒｔｎｂｔｃｒｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｅｔｆｗｉｙｍｏｓｍｔｏｓｏａｈｏｏｙｐｔｎｓｆｒｏｅｉ．Ｍｅｏｓｈｏｅ０ｐｔｎａｉｉｅｖｅｅｔｗｔｆｔｅｅａｏｔｄ：Ｃｏｓｄ６ａｉｔｗｓｄｄｄｈｅｓｖ
ａｒａｏｍｏｓｌｕｄｉｗｙｔｉｔｉｉ．Ｃｏｔｏｒｕｓｕｅｙｔｅｍｅｈｆｒｄｔｏａｏｔｕｕｔｐｏｅｓｈｉｗａ．Ｒｅｕｔ：ｈｒｓｓａｉｉａｌｉｎｆａｔ — ｑｎｒｌｇｏｐｗａｓｄｂｔｏｏａｉｎｃｎｉｏｓｗｅｒｃｓ，ｔｅａｒｙｈｄｔｉｌｎｓｌＴｅｅｗａｔｔｓｃｙｓｇｉｃｎｓｔｌｉａｍｏｇｐｌｎｒｎｅｔｏｎｕｍｏａｙｉｆｃｉｎ，ｉｉｔｎＯｇｎｉｅｃｎｒｃｅｌｅｅｐｌｏｈｉｆｔｒｕｓＣｎｌｓｏＣｏｔｎｅｏｍｏｓａｆｅｔｖｌｅｒｔｉｇＣＵｈｉｃｄｎｅａｄｔａｈａｓｅｖｕｌｆｔｅｔｒａｌｍｅｏｗｏｇｏｐ．ｏｃｕｉｎ：ｎｉｕｄｔｉｃｎｅｃｉｅｙｒ— ｔ

气管切开术后两种气道湿化方法的效果评价和分析

物完毕）每天１次（，首次滴药操作和以后每天换管３２节省人力．操作耗时相同）每天共消耗１ｉ，０ｍｎ的护理操作时持续性气管内滴药法明显省１病人进行间断性气管内滴计数据表明，验组每天为１例病人气道湿化所需个实
Ｉ２方法．
２结果
计数资料采用检验，Ｐ＜００．５为有统计学意
义。
１２１对照组．．
采用间断性气管内滴药法：用一次２１两种气管内滴药方法效果比较（１．表）
表１两种气管内滴药方法效果比较
例（）％
作者单位：１５０广东省始兴县人民医院外科５２０刘熙婵：，专，管护师女大主
开前均无肺部感染，中男５其２例，２。年龄ｌ女８例３
—
观察两组病人痰痂形成、生刺激性咳嗽、道发气
７６岁，均４平５岁。重型颅脑损伤４８例，出血黏膜出血的情况、理操作消耗的时间等。脑护
２５例，蛇咬伤４例，毒甲状腺切除术后３例。气管切１４统计学方法．开时间为４～４ｄ３。将８０例病人随机分为实验组和对照组各４０例。两组病人性别、龄、年病情方面无统计学差异，有可比性。具
所需的时间，实验组为１ｉ，０ｍｎ对照组为９ｉ。结论：６ｍｎ输液式持续气道湿化法明显优于传统的气管内间断滴药湿化法，可且

气管切开术后两种气道湿化方法的效果观察

活动并向病人说明早期下床活动的意义。由于术后行膀胱
冲洗需卧床休息，肢体活动减少，致使血流缓慢，血液淤积，
加上患者老龄合并心血管疾病是发生深静脉血栓形成的高
危因素，术后止血药的常规应用，使血液处于高凝状态，极易
膀胱内血液凝集堵塞尿管，据引流液的颜色调节冲洗的速根
采用灌洗液为甘露醇，量灌洗液吸收进入血循环，大血容量剧增，血钠突然下降，而导致重要器官一系列生理改变。从而ＰＲＫＰ采用的灌洗液为生理盐水，避免了因非电解质液大
安，即协助医生予膀胱血块清除术，立经膀胱冲洗，配合静脉止血药治疗后尿色转清。多因创面痂壳脱落，应避免剧烈运动。鼓励患者进食高维生素、营养易消化的食物配以蔬高
菜、果，持大便通畅。防感冒咳嗽，患者便秘用力排便水保因
中国临床新医学
２１００年
３月
第３卷
第３期
・
２３・８
０９．％生理盐水连续冲洗；ＵＰ灌洗液为３５甘露醇。术ＴＲ．％
注速尿２ｇ及静脉补钠等治疗后缓解，愈出院。ＴＲ０ｍ痊ＵＰ
后均使用３Ｌ袋盛装的无菌膀胱冲洗液持续冲洗膀胱，以免
床时间长出现便秘而继发出血，促进康复，而缩短了住院从

气管切开后不同湿化液对气道湿化的效果比较

射用水这两种湿化液究竟哪种能更有效地进行气道湿化，气道和肺组织损伤影响更小呢？我科自对
Ⅱ度（中度粘痰）痰外观较Ｉ度粘稠，：吸痰后有少量痰液在管内壁上滞留，易被冲洗干净。但 Ⅲ度（度粘痰）痰的外观明显粘稠，黄色重：呈并伴有血痂，吸痰时，吸痰管常因负压过大而塌陷，吸痰管内壁上有大量痰液滞留，不易冲洗。
泰
３９０
山
医
学Leabharlann 院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＳＡＩＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＥＧＥＶｏ．１Ｎｏ５２１Ｌ１３．００
气管切开后不同湿化液对气道湿化的效果比较
于瑞香孙涛
（台市烟台山医院，烟山东烟台２４０）６０１
１１临床资料．
２００６年９月～０８年９月我科因２０
２结果
重型颅脑损伤、血管意外行气管切开未上呼吸机脑治疗的病人１０例随机分成两组，．５％盐水组５００４０例，３男６例，ｌ女４例；注射用水组５０例，３男１例，
关键词：重度颅脑损伤；气管切开；气道湿化；湿化液
中图分类号：６５９文献标识码：文章编号：０－１５２１）５３００Ｒ０．７Ｂ１４７１（０００－９－００２
气管切开是临床上解除呼吸道梗阻，治危重救

神经外科气管切开病人两种气道内湿化方法效果分析

卢美观，周亚梅
ＬｕＭｅｉｇｕａｎ，Ｚｈｏｕｙａｍｅｉ
（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｊｉａｎ３６１００３Ｃｈｉｎａ）
ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｃａｔｈｅｔｅｒｔｉｍｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｌｕｎｇｉｎ— ｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｌｏｗｅｒ。ｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｔｉｍｅｗａｓｓｈｏｒｔｅｒ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅ
摘要：［目的］观察气管切开病人使用两种气道内湿化方法的效果。［方法］
将８Ｏ例气管切开病人随机分为观察组和对照组各４Ｏ例，对照组采用间断
注射器滴入湿化法，观察组采用推注泵持续推注法，对两组病人的肺部感
ｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｓｙｒｉｎｇｅｔｒｉｃｋｌｅｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ，ｃａｎｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅ —

颅脑损伤病人气管切开术后两种气道湿化方法的效果比较

临床上便于观察湿化效果常用的五个指标： ①刺激性咳嗽 ②脓痰 ③痰痂形成 ④气道出血 ⑤肺部感染。刺激性咳嗽是指在气道湿化的过程中发生连续性的咳嗽或呛咳；痰痂形成是指吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管接头；气道出血是指在吸痰时发现痰中带血丝或血痰。１４统计学方法。采用ｓｓｌ．ｐｓＯ０软件包对数据进行统计分析，用Ｔ检验或，ｘ检
气管切开术是重度颅脑损伤病人的重要治疗措施之一，气管切开以后，呼吸道水分的丢失每日达到８０００ …，可０－１０ｍｌ气道的过滤、加湿、湿化作用降低甚至消失，吸入适宜湿度和湿度的气体，是保证气道黏膜纤毛正常运动的重要条件，气道湿化充分，若即使咳嗽反射差的病人仍可以靠纤毛运动和体位引流排除分泌物，持续吸入未经湿化或雾化不足的气体可引起排痰困难、加重缺氧、发绀、易发生肺部感染，所以气管切开术后的病人进行有效的气道湿化是非常重要的。神经外科自２０年１月－２０年１月，６例重度颅脑损伤气管０７２０８２对Ｏ切开术后的病人用微量输液泵控制持续气道湿化和传统间断气道湿化两种方法进行比较，将结果报告如下。现
验。
２结果
见表１。
３讨论
３１气管切开术后气道湿化的重要性．
气管切开是临床抢救和治疗危重患者的重要措施之一，而气道湿化的成败直接影响着患者的治疗效果和预后。研究表明，空气湿度应达６％－０才能维持纤毛运动的生理要求［Ｏ７％，２】气管切开术后，。而空气绕过了鼻、咽、喉这道天然屏障，直接进入气道，去了上呼吸道的失加温和湿化作用［，３进入下呼吸道的气体湿度降低，］干燥的气体损害呼吸道上皮，响纤毛的消除力使粘液纤毛系统消除异物的能力大大减影低，稠的分泌物在气道内滞留，粘形成痰栓阻塞气道，响通气功能；影肺泡表面活性物质受到破坏；的顺应性下降，引起或加重炎症，肺可缺氧 … 易引起支气管痉挛，易致细菌侵入发生坠积性肺炎等肺部并发还症。而且有实验证明，肺部感染率随着气管湿化程度的降低而升高［５】。因此，于气管切开的患者来说，对充分有效的气道湿化极其重要３２微量输液泵控制持续气道湿化能保持气遒有效的湿化及抗感染的．

气管切开术后两种湿化方法的临床比较

人力。
６９岁，气管切开置管时间２１～１０８ｄ，平均置管时间（４２
±４）ｄ。完全随机分成试验组和对照组。每组２Ｏ例，试验组男性１４例，女性６例，年龄２Ｏ～６８岁，对照组男性ｌ４例，女性６例，年龄２Ｏ～６９岁，２组患者比较差异无统计学意义
・
２２４・
山西医药杂志２０１３年２月第４２卷第２期下半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅＳｅｃｏｎｄ
气管切开术后两种湿化方法的临床比较
影响通气，还会使大量气体进入呼吸道，使痰液随咳嗽进一
步向纵深转移而进入肺内，使肺部感染机会增加＿３；由护士手工进行间断反复的操作，工作量大，受主观及客观因素的影响较大，湿化液分布不均匀，痰液黏稠，增加吸痰次数，引起气道黏膜出血，增加感染的机会。持续湿化法入量均匀，每滴湿化液量极少，不易引起呛咳，且输液泵的持续注入恰好弥补了人工气道患者呼吸道
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法：试验组采用持续气道湿化方法，将输液泵固定在患者床头旁，把输液器除去针头的头皮针，插入气

两种湿化方法在气管切开患者气道湿化中的应用效果比较

机体免疫力；每粒整肠生含地衣芽孢杆菌活菌数高于２５亿，．进入肠道后，抑制葡萄球菌、酵母样菌生长，促进双歧杆菌、乳
酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌生长，整菌群失调达到治疗目调
［］郝丽杰，明．年患者抗生素相关性腹泻易感因素分３冯老
分： Ⅱ度痰液为较Ｉ度黏稠，吸痰后玻璃接头内壁滞留少量痰
液，易被水冲洗干净，为２分；计 Ⅲ度痰液为黄色黏痰，吸痰后
玻璃接头内壁滞留大量痰液，不易被水冲洗，且计为３分］。湿化气道７ｄ对一次性呼吸管道和吸痰装置采取痰液进行后细菌培养及药敏实验，并分析结果；根据医疗服务价格收费标
建立人工气道 ≥４８ｈ而不需使用呼吸机患者，由于丧失呼吸道加温、加湿功能，导致支气管分泌物黏稠，易不易吸出或咳出，形成痰痂，阻塞气管套管，加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。传统人工鼻加雾化或气道内滴注生理盐水等方法，由于药液颗粒大，且未加温、加湿，直接刺激气道，患者较难耐受且湿化效果不理想。２０以来，０５年我们对４８例ＮＣＩＵ人工气道患者采用两种不同湿化方法，给予精心护理，效果满意。
珠菌、其他）。１４统计学方法采用ＳＳ１．．ＰＳ７０统计软件包进行数据分
例，年龄４２～９（２±１６岁，１６．）建立人工气道时间 ≥４。随８ｈ
机分为对照组２６例和观察组２２例。两组一般资料比较差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。

实施气管切开病人2种气道湿化方法的效果比较

１资料与方法
１．１一般资料自２００３—０１—２００６—１２共观察病例５２例，其中男性４４例，女性８例，年龄２１—３９岁，住院天数２—６１ｄ．除气道湿化选
收稿日期：２００８—０７—１０作者简介：王凤静（１９６８一），女，内蒙古通辽市人，主管护师，．事呼吸系统疾病的护理研究
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｔｗｏａｉｒｗａｙｈｕｍｉｄｉｔｙｔｈｅｒａｐｙ’ｖｉｔｌｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｎｄｄｉｓ－
ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒａｅｈｅｏｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５２ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｏｎｅ８ｉｎｇｒｏｕｐＢｕｎｄｅｒｗｅｎｔｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｅｎｄｏｔｒａｅｈｅａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｆｏｒｇｒｏｕｐＡａｎｄＢｗａｓ８６．２％ａｎｄ５２．１７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｇｒｏｕｐＡａｎｄＢＷａｓ０．００１％ａｎｄ８．７％ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌｉｎｓｔｉｌｌａ－ｔｉｏｎｐｏｓｓｅｓｓｅｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｅｆｅｃｔ，ｌｏｗｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｆｐｈｌｅｇｍｐｌｕｇ．Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ；Ａｉｒｗａｙｈｕｍｉｄｉｔｙｔｈｅｒａｐｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ

气管切开两种气道湿化法的对比

气管切开两种气道湿化法的对比摘要】对气管切开两种气道湿化法的对比，找出一种更利于气道湿化的方法，使患者气道始终处于湿化状态。

降低痰液粘稠度，使痰液稀薄利于咳出，保证气道通畅，避免因吸痰引起的气道损伤及出血，降低肺部感染机会，使肺部感染率下降。

【关键词】气管切开气道湿化对比气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消失，造成官腔内分泌物粘结，阻塞官腔，影响正常的呼吸功能；同时还易导致细菌侵入。

实验证明，肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高[1]。

因此，充分气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅，防止肺部感染的关键之一。

现将两种湿化效果比较如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采取随机抽样的方法，将2010年1月至8月在我院行气管切开的患者40例随机分为对照组和实验组。

年龄25—62岁，男22例，女18例，气管切开时间7—30天。

经统计学分析，以上两组各指标均具有可比性。

1.2 方法对照组用间断法：用100ml生理盐水+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶5mg+地塞米松5mg，用注射器气管套管内滴注，每1小时1次，每次2—3ml，滴注时间为2分钟；实验组用持续法：用60ml生理盐水+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶5mg+地塞米松5mg，用60ml注射器。

操作时使用微泵，剪去针头，然后将头皮静脉针软管插入气管套管内5厘米，用胶布将湿化软管与吸氧软管（吸氧管前端接头皮针软管）并联合固定于胸壁，然后将延长管置于输液恒温器槽孔中，固定输液恒温器与微量注视泵于床头便于操作的地方，以每小时2—3ml持续加温微量泵从气管套管滴入内。

2 结果两组病人肺部感染发生率比较CX2=7.62,P<0.17,差异有显著意义。

对照组感染发生率50%，为实验组发生率的5倍。

两组病人痰结发生率比较CX2=7.02,P<0.01差异有显著意义。

两组病人气道粘膜出血发生率比较CX2=7.02,P<0.017差异有显著意义。

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［］黄德珉．３新生儿高胆红素血症的防治［］实用儿科临床杂志，Ｊ．
２０１（）５６— ２．０４，９６：２５８
［苏萍萍，４］唐桂芬，庄丽萍．新生儿游泳对新生儿体重及黄疸的影响［］护理实践与研究，０９，（１：７－８Ｊ．２０６１）２２．［］胡仙芳．５新生儿游泳与抚触８０例护理体会［］齐鲁护理杂０Ｊ．
儿出生２～３ｄ５～重，０—１，７ｄ最１４ｄ消退。母乳性生理性黄疸的发病机理与胆红素的肠肝循环增加关系较为密切。新生儿肠腔内的胎粪约含有胆红素８０～１０ｍ，个含量相当新０ｇ这
过新生儿皮肤的神经末梢进入大脑皮层，起副交感神经系引统兴奋，胃肠激素、岛素、长激素分泌增加，强食欲，胰生增抚
注：００Ｐ＜．５
触中的腹部按摩又可直接刺激胃肠道，促进肠蠕动，使食量增
志，０６，２４：４．２０１（）６９
收，在降低新生儿黄疸中起着重要的作用。
本研究采取的对新生儿进行游泳观察到两组新生儿胎粪排尽时间由对照组的平均６短到实验组的平均４。４６ｈ缩９ｈ
断气道湿化组（Ｂ组）３１３例，比较Ａ、Ｂ两组气道湿化效果，患者刺激性咳嗽、气道黏膜出血、肺部感染不良反应情况，护士操作所需时间。结果：Ａ组湿化满意１７例，２湿化不足３例，效果明显好于Ｂ组（Ｐ＜００）．１。Ａ组患者刺激性咳嗽、道黏膜出血、气肺部感染发生率以及护士操作时间均少于Ｂ组，差异有统计学意义（ＯＯ）Ｐ＜．１。结论：应用微剂量型输液器进行气道持续湿化较传统间断气道湿化效果好。关键词气管切开；气道湿化；肺部感染ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６２—９７．００２．０ｓ６６２１．１０９
［］赵少飞主编．１婴儿游泳与抚触［．Ｍ］北京：科学出版社，０：２４４０２—Βιβλιοθήκη ４６３．９—７Ｏ．
［］孙亚平，晓军．２宋游泳加抚触对新生儿体重及黄疸的影响［］Ｊ．
护理实践与研究，０９９１）３３．２０，（７：５— ６
堡塞
究２１年第７００卷第２期（１上半月版
（）例
・
ｌ・７
表２两组新生儿９清间接胆红素浓度比较６ｈ血
始的感觉功能，肤又是最大的感觉器官］皮。抚触给予新生
儿全身皮肤以刺激，在此过程中，每秒钟有成千上万个信息通
加，日排便次数及排便量也明显增加，胀、秘减少，粪排腹便胎
尽时间缩短Ｊ。
表２显示，实验组新生儿应用新生儿泳疗及抚触的方法后，６ｈ血清间接胆红素浓度明显低于对照组。９
本研究认为新生儿泳疗和抚触可以使食欲增加，加强了
症（ｅｎｔｙｅＮｏａａＨｐｒ— ｂｉｂｎｍａ，指新生儿期由于胆红ｌｉｒｉｅｉ）是ｌｕ素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、膜和巩黏
膜黄染的临床现象ｊ。生理性黄疸的发生时间通常在新生
［朱璐兰，６］邓爱辉，尹心红．不同喂养方式对极低体质量新生儿胃肠道发育的影响［］护理学报，０６，３１）３Ｊ．２０１（０：．
（稿日期：０９—１２）收２０１— ２（文编辑本王亚芹）
日龄新生儿经皮测血清间接胆红素值，照组波动在７～ｌ对３
气管切开术是保持危重患者呼吸道通畅的经典措施，但是气管切开后呼吸道对吸入气体的过滤、加温、加湿作用降低
甚至消失，吸入气体就会从呼吸道黏膜中夺走水分，黏液变使稠，形成痰痂堵塞气道，气道自洁能力降低而导致感染。长时间吸入干燥气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏导致肺顺应
ａａ范ｒ／ｌ围，验组＜１Ｓｄ。说明新生儿泳疗可以缩短胎ｇｌ实２ｍ／ｌ
粪排尽时间而减轻黄疸。新生儿出生时已具有视听等各种功能，中触觉是最原其
气管切开后两种气道湿化法效果比较
梁萍
摘要目的：比较两种气道湿化方法的效果。方法：２３例气管切开术后患者随机分成微剂量输液器气道持续湿化组（将６Ａ组）３１０例，传统间
３讨论
对食物的吸收，使得新生儿体内热量增多，从而促进肠蠕动，使胎粪尽早排净，减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平，促进新生儿的健康发育。
参考文献
新生儿黄疸（ｅｎｔａｎｉ）又称新生儿高胆红素血ＮｏａＪｕｄｃｌａｅ
生儿每日胆红素产生量的５—１Ｏ倍。如胎粪排除迟延，使可胆红素肠肝循环负荷增加，加重胆红素的回吸收，而增高新从生儿血液中胆红素的浓度，发生黄疸或黄疸程度加重。所
以，进胎便的排除有助于减少肝肠循环，少胆红素的回吸促减