重症颅脑损伤术后呼吸机管理的意义分析
呼吸机在重型颅脑损伤并呼吸功能不全中的应用
应用镇静 、镇痛药 物和肌 肉松弛药物。
２ 结果
治愈 ２ ４倒 （７ １ ，死 亡 墙 例 （ ２ ９ ，人 院时 ５ ％） ４ ． ％） ＧＳ Ｃ 评分 ３ ～５分 的 ｌ ９倒中死亡 １ ．６ ５例 ～８分 的 ２ ３倒 中 死亡 ３倒 ，人院 时巳发生呼衰的 ５ 均死 亡。 例
３ 讨 论
３ １ 呼 吸机应 用指 征 ：重型 颅脑损 伤所 致呼 吸功 能不 全 ， ．
既有 中枢性 呼吸抑制或停 止，也有周围性原因如误吸 、呼吸 道不畅 、感染等造成的呼吸抑制 、减弱 和停 止等 ，任何原 因 引起的缺氧和二氧化碳潴留都是机械通 气的适应证 。一般认
为只有 当 自主呼吸停止或十分微弱的情况 下，才应考虑使用
１４ ４ 呼吸机与 自主 呼吸不协调 的处 理 ：ห้องสมุดไป่ตู้析 和明确引起 ．．
呼吸机对抗的原因 ，常见原 因有缺 氧未得到纠正 ，代谢性酸 中毒 ，急性左 心衰、发热 、抽搐 、肌肉痉挛 、咳嗽 、分泌物 堵塞 、体位不 当 ，均使呼吸频率过 快 ，引起 呼吸机对抗 ，明
确原 因后 立即去除。如呼吸机对抗的原因一时无法去除 ，即
【 文章编号】 １０ — ０ ３２０）１ ０１ — ２ ０８ ３７ （ ２０ — ０２ ０ ０
置 ，分析低 氧血症的原因 ；缺氧如果是 由于肺 内分流 可应用 Ｐ Ｅ （ 吸末 正压 ） ＥＰ 呼 ，如 果是 弥漫性 障 碍 ，则适 当 的提 高 Ｈｑ ，病情好转后常采用压力泵支持 （Ｓ ，过渡撒机 。 Ｐ Ｖ）
顾明星 许祥兆 胡国庆 成明责
（ 江苏省扬州市第 四人 民医院神经外科
李
斌
２５０） ２ ０２
伤患者采用呼吸机通气的 同时 ，针对弓起缺 氧与二 氧化碳潴 留的不同病 因进行治 疗。结果 ｆ 死亡 ｌ 蜘 （２ ９ 。绪论 ８ ４ ．％） 【 关麓词】 颅脑损伤 满 留的原因 ，才能提高卒病救治的成功率 呼吸功能不奎 呼吸机
重度颅脑损伤患者的气道护理
出或吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难， 紫绀加重。湿化不足的患者，应加强湿化，如适 当增加湿化液的量或增加滴入次数。
湿化过度：分泌物过度稀薄，咳嗽频繁，需要 21
护理措施
1. 加强护患沟通、密切监护生命体征、必要时机 械通气。
2. 保①持定呼时吸给道患通者翻畅身。叩背,促进痰液排出。
护理措施
5.套管护理。 ① 套管固定要松紧适当，结扎牢固；注意切口及套
管内有无出血、皮下气肿及血肿；气管套管、头、 颈、胸要在一直线上，更换体位时要同时转动。 ② 套管每 12 h 取出清洁消毒一次，内大管取出时 间不宜太长，以免痰痂形成阻塞外套管。 ③ 拔气管套管前，先将一次性气管套管更换为金属 套管，24 h 后无不良反应者试堵管,堵管 24 h 内 无呼吸困难，无缺氧，心率、血压均平稳，咳嗽 有力者可以拔管。
7
气道防护机制
粘液纤毛转运系统
1. 粘液吸附污染物 并使其失去作用
2. 纤毛拨动粘液和 污染物上行使之 被排出或吞咽下 去。
8
气道保护 很重要
气源
加温加湿、化痰吸痰
气道 管理
↓
气道
肺
↓
呼气
Very important
9
神经外科别人吸痰技术
深层吸痰 VS 浅层吸痰?
10
机械通气时需气道内吸痰的指征
评估气道内是否有分泌物积聚： 1.听诊呼吸音粗糙 2.病人不能进行有效的自主咳嗽 3.气道内可见分泌物 4.检测到压力/波形变化 5.可疑胃内容物或呼吸道分泌物的吸入， 呼吸做功增加 6.pao2、SPO2降低
11
吸痰的注意事项
选择合适的吸痰管 掌握吸引时机 与患者进行沟通！！！ 注意无菌操作：吸引气管内和口鼻腔的用物应分
重度颅脑损伤患者术后呼吸道护理
避免滴 入气 积性肺炎 ， 故应注意呼 吸道护 理。气 管切 开患者要 及时 清除 液状 石蜡。 口腔护理棉球蘸含漱液 时不可 过湿 ， 如患者呈张 Ｅ呼吸 ， １ 用生理盐水纱 布覆盖。 套管 内分泌 物 ， 防止分泌物再度 吸入或干 涸在套 管壁 内而阻 管引起呛咳 ， ．． ２ 只有患者 有 吸痰 需要 Ｊ 塞呼吸道。吸痰及更换导管 内套管 时应严 格无菌操 作 ， 每隔 ２ ３ ５ 及时吸痰 新 的观点 认 为－ ， 再进行 吸痰 ， 以免频繁 的操作 误伤气管 ， 不必 要 的刺 激太 １～３ｈ更 换 １次 内套 管 ， 出 的内套 管洗 净 消毒备 下次 更 时 ， 取 动 换 ， 套管一般术后 ７～１ 外 ０ｄ内不 需更换。减少探视及 陪护 ， 多反而使分 泌物 增 多。吸 痰 时应 严 格无 菌操 作 ， 作 要轻 吸痰前 先用无菌生理盐水试吸 ， 检查 导管是 否通畅 ， 在无 保持病室清 洁 ， 日开 窗通 风并做 好空气 消 毒 ， 天用 １ ５ 柔 ， 每 每 ：０
录呼吸情况 ， 及时 为患者 翻身拍 背 ， 免用 力排便 或 剧烈 咳 避
日更换切 口敷 料 ， 有渗 出液 浸 湿应 随时 更换 。每 日换药 ， 若
如有污染及 时更换 。
．． 嗽等 。清醒 患者要 鼓励其 咳痰 ， 吃蔬 菜水 果 ， 多 若发 现呼 吸 ２ ３ ３ 套管 气囊 的护理
由于人 工气道绕 开 了具有 温暖和湿 润
性 。临床上 常对 病情 紧急 的危 重症 患者 可根 据致 伤情 况及 作用 的上呼吸道 ， 不能充分湿润 ， 呼吸道 黏膜 干燥 ， 可导致 呼 临床特点确定 手术。术后患者要保 持呼 吸道通 畅 ， 时清除 吸道机械性改变 ， 及 降低 呼 吸道弹性 ， 重 者可 造成 肺不 张及 严 呼吸道分泌 物及呕 吐物 ， 行气 管插管 或气 管 切开 ， 吸衰 增加呼吸机相关 性肺 炎 的发生率 。湿度要 求 达到 维持 呼 要 呼 竭者还需呼 吸机辅助呼吸 。我科 ２０ ０ ７年 １～１ ２月共做 各类 吸道纤毛活动 的生理要求 ， 预防气道水 分丢 失过 多所 致分 泌 开颅手术 ８ ２例 ， 通过 加强 呼吸道 护理等 措施 ， 有效 提高 了治 物粘稠和排除 障碍 。可使用室 内加湿器 ， 管外覆 盖湿盐 水 套 疗 效果 ， 现将护理经 验报道如下 。
重度颅脑损伤后呼吸道管理分析
［ ５ ］ 陈月英， 柏学民． ５ ５ ７ １ 例剖宫产原因分析［ Ｊ ］ ． 中国妇幼
保健， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ ） ： ９ ５ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ８ 编校 ： 郑英善 ］
重 度 颅脑 损伤 后 呼 吸道 管 理 分 析
许雪剑 ， 陈雪玲 （ １ ． 陕西省泾阳县县 医院， 陕西 泾阳 ７ １ ３ ７ ０ ０ ； ２ ． 陕西省 泾阳县桥底 中心卫生 院， 陕西 泾阳 ７ １ ３ ７ ０ ０ ）
重 度颅脑损伤 患者常伴有不 同程度意识 障碍 ， 易发生 呼 吸道梗 阻 、 成人 呼 吸窘 迫 、 中枢性 通气 衰竭 等呼 吸系统 并发 症， 可能是 由于舌后 坠 、 误吸、 肺部感染 等 因素引起 。而此类 并发症 可造 成肺 内气 体的交 换障 碍 ， 致 机体 缺氧 ， 增 加呼 吸 功， 同时也使胸 内压升高 而加重颅 内高压 。为 更好地 对重症 颅脑损伤患者进行 呼吸道管理 ， 预 防呼吸系统并发症 发生 ， 近
护理 措施不 当导致严重不 良后果发生 。结论 ： 对重度颅脑损伤患者进行针对性 的呼吸道管理措 施 ， 可有效地 降低患者死 亡率 、 气 管切 开比例 ， 增 加护理满意度 ， 显著提 高患者 的生活质量 ， 适 宜依 据患者情况进行广泛应用和推广。 ［ 关键词］ 重度颅脑损伤 ； 呼吸道管理 ； 护理满意度 ； 护理 措施 ； 死亡率 ； 气管切开率
几年来 我院在 常规 护理 的基础上 采取针 对性 的管理措施 ， 现 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
２ ． １ 对 比两组患 者死亡 率 、 气管切 开率 ： 乙组患 者死 亡 ３例 （ ９ ． ３ ７ ％） 、 气管切开 ４例 （ １ ２ ． ５ ０ ％） 均显著优于 甲组患者 ４例 （ １ ３ ． ３ ３ ％） 和 ７例（ ２ ３ ． ３ ３ ％） ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 患 者护理满 意
重型颅脑损伤行呼吸机辅助呼吸的护理探讨
吸疗效显著 ， 但必须有相关的护理配合作保证 。 关键词 颅脑损 伤； 辅助呼吸 ； 护理
Ｈｅｖ ｅｄｉｊｒ ｏ ｄｌｅ—ｓｐ ｏｔｍａｈｎ ｕ ｉｍ＇ ｒａｈｌ ｒｉ ｄｓｌｓ ｌ ａ ｙｈａ ｎｕ ｙｇ ｏ ｉ ｕ ｐ ｒ ｆ ｃｉｅａｘｌ ｙｂ ｅｔ ｌ ｓ￣ ｉ ｌ ｉ １ ｉ ｕ ｌ ｇｓ ｏ ．
Ｌ Ｎ ａ ｎ （ ｈｎｈｎＢ ｏｎＤｓ ｉ ｈｄｄ ｎｒｎｏｍｓｍ Ｈ ｓｉｌ，ｈｎｈｎ ５ ８０ ） Ｉ Ｙ Ｗｉｇ Ｓ ｅｚｅ ａａ ｉｒ ｔ ｏｏｅｄｏ ｂ ｕ ｏｐｔ Ｓｅ ｚｅ １１８ ｔｃ Ｒ ａ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｉ ｕｓｔｅｈａｙｈａ ｊｒ ｏｄｌｅ ｕ ｐｒｍ ｃ ｉｅ ｕｉａｙｂｅｔ ｅｎｒｉｇ ｏｎ ｒ ａｕｅ ｅｈｄ Ｃ ｒｅ ｎｔｅ ｅ ｓｒｃ ｂｅｔ ｅ Ｄｓ ｓ ｅｖ ｅｄｉ ｕｙｇｏ ｆ —ｓｐｏｔ ａｈｎ ｘｌｒ ｒａｈｔ ｕｓ ｕｔ ｍｅｓｒ．Ｍ ｔ ： ａ ｉ ｏ ． ｖ ｃ ｈ ｎ ｉ ａ ｉ ｈ ｎｃ ｅ ｏ ｒｓ ｈｒ ｖ ｗ ａａｙｉ ｔ ６ ｕｉ ｃｉｅ ｅｔａｏ ｅｔｅｔ ｅｖ ｅｄｉ ｒ ａｅｔＲ ｓｌ： ｅｔ ｅ ｅｇｏ ８ｃｓｓ（ ． ７ ），ｈ ｉ ｎ ｌ ｓ ｏ ０ｒ ｔ ｅｍａｈｎｒ ｖｎｉ ｔ ｎｔａｍ ｎｓｈａ ｈａ ｙ ｐｔｎ． ｅｕｔＲ ｓ ｒｓ ｈ ｄ２ ａｅ ４ ６ ％ ｅ ｓ ｏ ｎ ｙ ｌｉ ｒ ｙ ￣ｕ ｉ ｏ ｔ ｏ ６ ｔｅ￣ｍ ａｔ ４ｃ－ ｎｌ ａ ｌ１ ８ｓ（ ３３ ％ ） ｈ ｅｖ ｍｎｎ ｅｓｓ（３ ３ ％ ） ｔｅｐ ｎ ｒ ｖｓ ８ｅ ３ ３ ％ ） ｄｅ ａｅ １ ．３ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｌｅ ｕｐ ｒ ｅ ２ ．３ ，ｔ ｈａ ｒ ａ ｔ ａｅ １ ．３ ｅ ｙ ｅ ８ ，ｈ ｌ ｔｕｖ ｅ ２ｃｓｓ（．３ ａ ｓ ｉ ， ｉ ８ｃ８ｓ（３ ３ ％ ．Ｃ ｎｌ ｉ ： ｈ ｉ —ｓｐｏ ｓ ｕｏ ｆ ｔ
呼吸机使用的目的及注意事项
呼吸机使用的目的及注意事项
呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替人体自主呼吸。
它广泛应用
于病人缺氧、呼吸衰竭等情况。
使用呼吸机可以提供宣泄氧气和控制
呼吸，帮助病人恢复呼吸功能。
呼吸机使用的注意事项主要有以下几点：
1. 专业人员操作：呼吸机是高科技医疗设备，不能随意使用。
使用呼
吸机需要具备一定的专业知识和技能，只有经过专业培训、合格考试
并获得相关证书的人员才可以使用。
同时，操作呼吸机的专业人员需
要对病情进行准确评估，以确保使用呼吸机的适时性和有效性。
2. 随时监测病情：在使用呼吸机时需要随时监测病情，注意观察患者
的生命体征和呼吸情况。
病情变化时需要及时调整呼吸机参数，确保
呼吸机的工作与病情相匹配。
3. 合理设置呼吸机参数：呼吸机参数的设置需要根据不同病情和患者
的具体情况来进行调整。
在使用呼吸机时，需要准确设置呼吸机参数，避免超过了患者的耐受范围，造成心肺负担增大、血液循环不稳定等
不良反应。
4. 安全措施要到位：在使用呼吸机时，需要将呼吸机放置在平稳的地方，并注意安装电源电缆的接线情况，以免引起电器故障。
另外，需要配备高效的滤器设备，以防止呼吸机污染空气、交叉感染等问题。
5. 患者心理护理：使用呼吸机对患者有一定的心理压力，在使用呼吸机期间需要进行心理护理，像病人解释呼吸机使用的作用，加强安慰和心理支持，使患者能够逐渐适应呼吸机的使用。
总之，呼吸机是一种高科技医疗设备，需要专业人员操作。
在使用呼吸机时需要注意各项注意事项，确保使用呼吸机的适时性和有效性，保证治疗效果和患者的安全。
呼吸机在脑损伤患者中的应用及对神经功能恢复的影响
探讨呼吸机在脑损伤患者中的应 用及对神经功能恢复的影响，为 临床治疗提供参考。
研究意义
呼吸机应用对脑损伤患者的重要性
呼吸机辅助通气可改善脑损伤患者的呼吸功能，降低并发症发生率，提高生存 率。
对神经功能恢复的影响
呼吸机应用可能通过改善脑氧合、降低颅内压等途径促进神经功能恢复，改善 患者预后。
国内外研究现状及发展趋势
，应引起足够重视。
02
加强多学科协作
呼吸机治疗涉及多个学科领域，应加强多学科协作，共同提高治疗效果
和患者康复水平。
பைடு நூலகம்
03
深入开展临床研究
针对呼吸机在脑损伤患者中的应用及神经功能恢复的影响，应深入开展
临床研究，探索更加有效的治疗方法和手段。
06
结论与总结
研究成果总结
呼吸机支持可改善脑损伤患者的呼吸功能，降 低呼吸衰竭发生率。
感谢观看
潮气量
根据患者的体重、病情和通气需求设 置合适的潮气量，避免过大或过小导 致肺损伤或通气不足。
呼吸频率
根据患者的自主呼吸频率和病情设置 合适的呼吸频率，保证通气效果的同 时减少呼吸机相关性肺损伤。
吸呼比
根据患者的病情和需求设置合适的吸 呼比，保证气体交换的效率和通气效 果。
PEEP（呼气末正压）
对于需要较高通气支持的患者，可以 适当设置PEEP，增加功能残气量， 改善氧合和通气效果。
国内研究现状
国内已有较多关于呼吸机在脑损伤患者中应用的研究，但对其对神经功能恢复的影响研究 相对较少。
国外研究现状
国外对呼吸机在脑损伤患者中的应用及对神经功能恢复的影响进行了深入研究，取得了一 定的成果。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，呼吸机在脑损伤患者中的应用将更加广泛，对神经功能恢复的 影响也将得到更深入的研究。同时，临床医生将更加关注患者的个体化治疗，制定更加合 理的呼吸机应用方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析【摘要】重症颅脑损伤气管切开是一种常见的治疗手段，对患者的护理管理尤为重要。
本文从术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理和营养支持等方面对患者进行全面分析。
通过控制感染、保持呼吸道通畅、注意皮肤护理和提供适当的营养支持，可以有效提高患者的生存率和治疗效果。
护理管理在重症颅脑损伤气管切开患者中起着关键作用，未来应该更加重视护理管理的重要性，并不断探索更科学、更有效的护理方法，以提高患者的生活质量和提高治疗成功率。
【关键词】重症颅脑损伤、气管切开、护理管理、术后护理、感染预防、呼吸道管理、皮肤护理、营养支持、护理管理的重要性、未来发展方向。
1. 引言1.1 疾病背景重症颅脑损伤是指由于外伤、缺血缺氧或感染等原因造成的颅内结构损伤，严重影响颅内的正常功能。
在重症颅脑损伤患者中，气管切开是常见的治疗方法之一。
气管切开是通过在患者颈部皮肤下穿刺，将气管内导管插入气管腔来维持患者呼吸道的通畅和患者呼吸功能的正常。
气管切开患者一般需要长期卧床和呼吸机辅助通气，对于这类患者的护理管理尤为重要。
气管切开患者常常面临着许多并发症的风险，如呼吸道感染、皮肤溃疡、呼吸道分泌物潴留等。
对气管切开患者的护理管理至关重要。
通过科学合理的护理措施和细致入微的护理操作，可以帮助患者减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
在这篇文章中，我们将就重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行深入分析，探讨术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理以及营养支持等方面的内容，希望能为临床护理工作者提供参考和借鉴经验。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对重症颅脑损伤气管切开患者护理管理的分析，探讨如何提高患者的生存率和生活质量。
我们希望通过对术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理和营养支持等方面的详细研究，为临床护理提供更科学、更有效的指导，从而提升患者的治疗效果和康复速度。
重型颅脑损伤病人气管切开术后护理进展
重型颅脑损伤病人气管切开术后护理进展摘要】综述近年来重型颅脑损伤病人气管切开术后呼吸道管理的临床研究，主要包括呼吸道湿化管理，气管内吸痰的管理，预防感染的管理。
【关键词】气管切开呼吸道管理吸痰预防感染气道湿化重型颅脑损伤病人由于意识丧失，不能自行咳痰，导致上下呼吸道阻塞致呼吸困难、需长期进行人工通气时，常需行气管切开术。
这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症而加重病情［1］，因此，呼吸道管理显得尤为重要。
近年来，研究者对气管切开后呼吸管理进行了大量的研究，取得了一定的成果。
现综述如下：1 呼吸道湿化管理合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液、促进痰液及时排出、保持气道湿润的作用［2］。
孔响方［3］也认为，气管切开病人气道持续湿化能防止呼吸道黏膜干燥，有利于清除呼吸道分泌物，是改善通气功能的一项有效措施，有实验证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高［4］。
1.1湿化方法1.1.1电热恒温湿化装置是使用呼吸机时最佳气道湿化方法。
1.1.2吸湿性冷凝湿化器(HCH)俗称人工鼻，可替代传统的湿化系统。
翁惠英［5］对48例气管切开病人使用人工鼻进行气道管理，取得了较好的效果。
1.1.3雾化湿化雾化湿化类型分为超声雾化、空气压缩气雾化、高流量药氧雾化吸入面罩雾化、及喷射式雾化器雾化。
雾化吸入治疗是将药物或水分分散成雾粒或微粒悬于气体中，通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积，从而达到迅速、有效和无痛的治疗作用，并保持气道湿润，稀释痰液，以利排痰。
1.1.4 滴注式湿化滴注式湿化包括间断推注湿化法和持续湿化法。
间断推注湿化法常规使用注射器吸取湿化液3ml～5ml，取下针头后将湿化液直接注入气管套管内，对人工气道进行湿化。
间断推注湿化法由于一次用量大、速度不易控制，病人易出现刺激性咳嗽，使心率加快，血氧饱和度下降，且咳嗽时易将湿化液咳出，影响湿化效果［6］。
重症颅脑损伤术后呼吸机管理的意义分析
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｒ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２
・
３ ０６ ９ ・
２ ． ３ 护理满意度
观 察 组 患 者 护 理 满 意 度 明显 高 于 对 照 组 患
缓解 负 面 情 绪 ， 提高护理满意度 ， 具有积极的临床意义 ， 值 得 推 广使 用 。
参 考 文 献
注： ～表 示 无 数 据 。
Ｅ ｌ ｉ 肖艳 玲 ， 陈丽芬 ， 林海 清． 护 理 干 预 对 开 腹 胆 道 探 查 术 后
３
讨
论
患者疼痛 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国现代 医生 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ １ １ ） ： １ ２ １ —
［ ８ ］ 郭晔 ， 叶竹 莲 ． 妇 产 科 围 术 期 感 染 的 预 防护 理 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 中
国性科学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ９ ） ： ４ ２ — ４ ４ ．
［ ９ ］ 李晓 ， 王玉 华 ． 糖尿病足的预 防护理概况 Ｅ Ｊ ］ ． 检 验 医 学 与
临床 ， ２ Ｏ １ ２ ， ９ （ １ ７ ） ： ２ ２ ０ ６ — ２ ２ ０ ８ ．
康 复 概 率 Ｊ 。 对 于 肝 胆 外科 择 期 手 术 患 者 来 说 ， 手 术 质 量 是 决 定 患 者 状 态的最重要 因素， 除此之外 ， 护理方式的选择 ， 护 理 质 量 的 高 低 也 是 决 定 患 者 围术 期 质 量 的 及 其 重 要 的 组 成 部 分 。 以往 的 护
常规护理组 ， 可见 三位 一体 护 理模 式 可 以 有 效 缓 解 患 者 的 围 术
ICU患者呼吸机应用
ICU患者呼吸机应用呼吸机是一种医疗设备，被广泛应用于重症监护室（ICU）中，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
它通过机械方式提供氧气和控制患者的呼吸节奏，帮助患者保持足够的氧供应，排出体内的二氧化碳，并提供支持性通气。
本文将探讨ICU患者呼吸机应用的相关内容。
一、呼吸机的原理和作用呼吸机基于正压通气原理，通过在患者的气道中施加正压，使氧气通过呼吸机送入肺部，从而辅助或替代患者的正常呼吸。
呼吸机的作用包括保持氧供应、排除二氧化碳、调节呼吸频率和压力等。
1.1 氧供应：呼吸机通过调节吸入气的浓度和氧气流量，确保患者获得足够的氧供应。
这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们的呼吸功能受到严重影响，很难维持正常氧合。
1.2 二氧化碳排除：呼吸机可以帮助患者排出体内的二氧化碳。
它监测患者的呼吸频率和气道压力，并根据需要调节通气参数，以确保充分排除二氧化碳并维持血气平衡。
1.3 呼吸频率和压力调节：呼吸机可以根据患者的病情和需要，调节呼吸频率和压力。
例如，在患者呼气末，呼吸机可以给予正压支持，以提高肺泡开放压力；在患者吸气初期，呼吸机可以降低气道压力，减少呼吸功耗。
二、适应症和禁忌症呼吸机在ICU患者中的应用需要仔细评估患者的病情和呼吸功能。
以下是一些常见的适应症和禁忌症。
2.1 适应症：- 严重呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
- 严重低氧血症：包括肺水肿、肺栓塞等。
- 意识障碍或神经肌肉疾患：例如中枢神经系统损伤、重症肌无力等。
- 手术后恢复：在手术后，某些患者需要辅助通气来减轻呼吸负荷和提供足够的氧供应。
2.2 禁忌症：- 不能保持自主呼吸的患者：例如颅脑损伤患者、中枢神经系统抑制等。
- 非可逆性病情：包括晚期癌症、末期肺病等。
- 严重心血管疾病：例如心力衰竭、心肌梗死等。
三、呼吸机的应用方式和参数设置在ICU患者中，呼吸机的应用方式和参数设置应根据患者的病情和需求进行个体化调整。
重型颅脑损伤呼吸机辅助呼吸的护理体会
度减轻 ， 明通气状况改善 ， 表 如病人 胸廓起伏一 直 良好 ， 突然
出现兴奋 、 多语 ， 至抽搐 ， 甚 应警惕 碱 中毒 ， 必须 马上报告 医 生 。监测体温变 化 ， 体温升 高会 使氧耗 量 和 Ｃ ： 生增加 ， Ｏ 产 高热时应适当降低湿化器 的温度 ， 同时 给患者戴冰 帽或 枕部
可有呼吸无力、 心率增加 、 血压下降等表现。 ４ ．准确记录出入量 尤其是尿量的变化 ， 呼吸机 后随 上
因昏迷呼吸道不畅 ， 出现严重缺 氧 、 呼吸困难 ， 给予吸痰 吸氧 ， 吸 困难 无改 善 ， 呼 血氧饱 和度 小于 ９ ％ ， 行气 管切 ０ 急 开， 根据病情初步 调节呼 吸机参数 ， 同步 辅助 或控制 呼吸 用
（ 文编辑 ： 本 胡海 涛 ）
［］ ２ 沈渔邮． 精神病学． ４版． 第 人民卫生 出版社 ， ０ ： ３— １ ． ２ １３ ４６ ０ ９
［ ］陈淑青． ３ 精神科 护理学 ， 吉林科学技术 出版社 ，９ ４ １０—１１ １９ ：０ ０． ［ ］陈方彦． Ｃ ４ Ｃ ＭＤ一３相关精 神障碍的治疗 与护理． 山东科学技术 出
用冰袋 。
２ ．做好 皮肤 护理
不但要关注皮肤的色泽弹性 ， 度及 温
完整性 ， 而且要注 意周 围血 运状 况 ， ２ 每 ｈ予 翻身一次 ， 翻身 时要 由两个人进行 ， 一人一 手扶 患者头 颈部 ， 一手 固定气 管 切开与呼吸机管道连 接处 ， 以防 牵拉 引起连 接处管 道脱位 ， 另一人扶背部和双侧大腿 。 ３ ．检查腹部胀气及肠鸣情况 气管切开套管气囊漏气 ，
创伤性颅脑损伤术后并ARDS应用呼吸机护理论文
创伤性颅脑损伤术后并ARDS应用呼吸机的护理体会【中图分类号】r563.8【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0121-01【摘要】：作者通过对10例创伤性颅脑术后并ards应用呼吸机的护理，总结出呼吸机的使用和观察要点，对器官溃疡、呼吸道感染、氧中毒等呼吸机并发症的预防也采取了不同的措施，重点阐述了加强了用机过程中的护理要点，保持呼吸道通畅，正确的气管内吸引方法。
呼吸机正确的雾化吸入，以及呼吸机的保管及消毒方法。
此外，临床上一直感到棘手的颅脑术后应用呼吸机后的撤机问题本文也作了总结：即出现撤机指征者，要向家属做好思想工作；保证组织给氧充分；加强营养摄入。
【关键词】：颅脑损伤ards呼吸机护理成人呼吸窘迫综合症（ards）是重型颅脑损伤开颅术后常见的一种严重并发症，特别是脑干损伤累及丘脑下部时易诱发ards，临床上主要表现为进行性呼吸困难、缺氧及进行性难以纠正的低氧血症，病情重、发展快、缺氧严重、愈后差。
死亡率高的特点。
近两年来我院外科病房收治创伤性颅脑术后并ards病人共11例，均及时使用呼吸机进行全方位的监测，有效地改善了通气功能和换气功能，取得了令人满意的效果。
本文就创伤性颅脑术后并ards谈谈使用呼吸机的护理体会。
1、临床资料：我院外科病房近两年来应用呼吸机于创伤性颅脑术后并ards患者共11例，其中男性9例，女性2例，年龄最大的58岁，最小的14岁，平均年龄36岁。
受伤前均无重要脏器病史，全部属创伤性复合型颅内血肿，其中开放性2例，合并创伤性湿肺（肺挫伤）1例；术后距ards出现时间最短为术后5小时，最长为术后7天；气管切开4例，气管插管6例；呼吸机留置时间最短1小时，最长为168小时；治愈4例，死亡7例，治愈率占36.7﹪。
2、护理要点2.1呼吸机简介：我科使用柳州市第二医疗器械厂生产的“蓝鲸”yr-100型同步呼吸机，采用微型单片计算机，通过监测人体呼吸生理信号，气道压力和吸入潮气量，控制气门通断以提供人体所需的潮气量、气道压力和呼吸比等。
机械通气救治重型颅脑损伤术后患者的护理
疗 。所 有患 者 均行 持续 心 电监 护和 血氧 饱和 度 监测 ，如 发现 Ｓ Ｏ ｐ ＜ ０ 立 即抽 血查血 气分析 ， 时纠正脑 缺氧 。 密观察 生命 体征 、 ９ ％， 及 严 意
识 、瞳 孔 ， 变化及 时 报告 。机械 通气 后血压 下 降是常见 现象 ［ 若 有 。
至 ２０ 年 ｌ 月采用该 措施 抢救 护理 此类 患者 ３ 例 。现 报道如 下 ： ０７ ２ ２
触 与水温 的刺 激均是 抚触 。 但这些 都 是短暂 的 ， 于初 到人 间的孩 子 对
［】 李 瑛 ，王 新 刚 ，刘 玉美 ，等 ． 触及 穴 位按 摩对 缺氧 缺血 性脑 ７ 抚
病 患儿生 长 发育的 影ｎ［ ． ＮＪ 护理 学杂志 ，２０ ，１ （） ４ ． 】 ０ ３ ８ ４ ：２ ７
１ 临床资料 与方 法 １１一般 资料 ． ３ ２例患 者 中男 性 ２ 例 ，女性 ８ ，年 龄 ｌ ～６ 岁 ，其 中硬 ４ 例 ５ ８ 膜外 血肿 ６ 、硬膜 下血 肿 ｌ 例 、多 ｝血 肿 ８ 、脑 挫裂 伤 ５ ， 例 ３ 生 例 例 Ｇ Ｓ评分 ３ 分 ｌ 例 ，６ 分 ｌ 例 。 Ｌ ～５ ３ ～８ ９
机 械 通气作 为治 疗重 型颅脑 损伤 手术 后的一 项基 本手段 ， 目的
在于 改善 通 气。 果护理 和 呼吸机 管理 不 当， 如 则可 加 重损伤 。 因此 ， 密
切 关注 重型颅脑 损伤 引起 的肺 部变 化 ， 采取 积极 措施 ， 并加 以细致 周
到 的护理 ， 重 型颅脑 损伤 患者 的预后 甚为 重要 。 科于 ２ ０ 年 １ 对 我 ０４ 月
福 一生 。
抚触 对婴 儿早 期神经 行为 发育 的影 响 ，抚触 可促 进婴 儿各 种神 经行 为和心 理 的发育 ， 少婴儿 对外 界 的应激 ， 其安静 ， 减 使 减少 哭闹 ，
呼吸机的重要性及作用
呼吸机的重要性及作用呼吸机，是一种能够通过人工方式帮助呼吸、维持呼吸功能的设备。
它主要用于辅助呼吸或者替代呼吸功能，常常用于重症病人的治疗和抢救工作中。
呼吸机拥有广泛的使用领域，尤其是在疾病中极度恶化或者意外伤害的情况下，存在重要的作用和意义。
呼吸机的作用及功能呼吸机又被称为人工通气机，它主要通过机械的方式来代替人体呼吸肌收缩所产生的呼吸工作，从而保障病人的呼吸，维持肺功能。
在体外的人体呼吸系统中，呼吸机拥有众多的功能和作用，如下：1.辅助呼吸：在正常情况下，人们每分钟需要呼吸12~20次，每次呼吸体积在500ml左右，而重症病人或者伤员的呼吸功能不足时，机械呼吸机可以通过上述的模拟呼吸方式，为病人提供额外的呼吸辅助，达到正常的呼吸率。
2.支持呼吸道的开放：呼吸机可以维持病人的呼吸道开放状态，并将氧气输送到肺部，达到通气的目的。
对于病人而言，这样可以避免出现低氧血症等症状，从而维持身体其他系统的正常运作。
3.压力支持和调节：呼吸机可以根据病人的需求，对呼吸压力进行调节和控制。
在病人呼吸障碍的情况下，呼吸机可以模拟呼吸的正常过程，并通过压力调控，使通气压力达到所需水平，从而保证通气质量，防止出现呼吸肌疲劳等情况。
4.排出二氧化碳：病人呼吸道紊乱时，二氧化碳排出不顺畅，容易导致血液酸中毒等问题。
利用呼吸机的辅助呼吸功能，能够有效地调整二氧化碳的排出量，从而达到纠正身体酸碱平衡的效果。
5.协调心肺功能：呼吸机可以通过呼吸模式的调节，实现与心脏的协调和相互促进，提高心肺功能的协调性。
呼吸机在不同领域的应用1.重症监护室呼吸机常常应用在重症监护室，用于重症病人或者伤员的监测和抢救。
在重症监护室条件下，呼吸机可以减少机械性呼吸衰竭的发生率，减轻病人对呼吸机的依赖，提高病愈概率的同时，也减少了不必要的患者移动和床位更换的风险。
2.呼吸衰竭呼吸机在呼吸衰竭或者窒息人群的治疗中有着重要的作用。
能够有效缓解患者的呼吸困难症状，降低过度缺氧或二氧化碳潴留等因素对身体所造成的影响。
呼吸机管理制度
呼吸机管理制度呼吸机是一种重要的医疗设备，它可以帮助患者维持呼吸功能。
但是，呼吸机的管理和使用需要严格遵守相关制度，否则可能会给患者带来不良影响。
下面我们来介绍呼吸机管理制度这一重要议题。
一、呼吸机管理制度的背景呼吸机是一种高技术医疗设备，能够帮助重症患者维持呼吸功能。
由于呼吸机具有很高的危险性，一旦管理和使用不当，就会给患者带来不良影响，甚至危及生命。
因此，制定呼吸机管理制度显得至关重要。
二、呼吸机管理制度的目的呼吸机管理制度的目的是确保呼吸机的正确、安全、有效使用，保证患者生命安全和健康。
为此，呼吸机管理制度要明确呼吸机的使用、维护和维修细节，规范医护人员使用呼吸机的标准和流程。
三、呼吸机管理制度的内容1.呼吸机使用标准呼吸机的使用标准包括：（1）使用人员的资质：只有具有合法医师资格、经过呼吸机专业培训并取得培训合格证书的人员，才能使用呼吸机。
（2）要求设备齐全：呼吸机使用前经过特定的检测、配备相应的呼吸机附件。
（3）要求使用环境良好：使用过程中避免阳光直射、紫外线等不良环境条件。
2.呼吸机日常维护呼吸机日常维护包括：（1）按规定清洗呼吸机：每次使用呼吸机后都要进行清洗，确保设备卫生。
（2）设备保养：定期检查设备是否正常运转、标准测试以及校准呼吸机的压力和流量。
（3）存储要求：呼吸机的存储要求在制度中规定，以防潮、防尘和防锈等条件。
3.呼吸机维修细则呼吸机的维修细则包括：（1）维修人员的资质：只有拥有电气类专业学历、经过培训的员工才有资格进行呼吸机的维修。
（2）维修过程的规范：维修时需要遵照制度中所规定的程序和方法。
（3）维修前的检查：进行维修操作前需要对呼吸机进行标准测试，并记录状态。
四、呼吸机管理制度的实施呼吸机管理制度的实施要求：（1）为医护人员提供呼吸机使用培训，让他们了解呼吸机使用规范。
（2）建立呼吸机定期维修和保养的清单，以确保呼吸机正常使用。
（3）监督呼吸机使用情况，并不定期进行科学风险评估，发现问题及时排查并解决。
重型颅脑损伤术后应用呼吸机的护理
２ 护理与监测
２． １ 应用呼吸机前的准备 专业护士必须 熟 练 掌 握 呼 吸 机 的 应 用 ， 用前仔
收稿日期 ： ２ ０ １ ４ １ ０ １ １
·９ ０·
实用临床医学 ห้องสมุดไป่ตู้ ０ １ ５ 年第 １ ６ 卷第 ３ 期
关键词 ：重型颅脑损伤 ；呼吸机 ；观察 ；护理 中图分类号 ： （ ） Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９－８ １ ９ ４ ２ ０ １ ５ ０ ３－０ ０ ８ ９－０ ２ ／ ： １ ０． １ ３ ７ ６ ４ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｌ ｃ ｓ ． ２ ０ １ ５． ０ ３． ０ ３ ８ 犇 犗 犐 ｊ ｙ 咳嗽反射减 重型颅脑损伤 患 者 由 于 意 识 障 碍 ， 并发症多 ， 早期行气管切开术是治疗此 弱或者消失 ， 类危重患者的关键
尽 式选择应在保证患 者 氧 合 与 有 效 通 气 的 前 提 下 ， 可能保留患者的自 主 呼 吸 ， 可采用同步间歇指令通 气（ 或 配 合 压 力 支 持 通 气。 部 分 躁 动 不 安、 Ｓ Ｉ ＭＶ） 中枢性高热患者可给予物理降温 、 冬眠疗法 ， 以降低 脑组织耗氧 量 ， 可采用完全指令通气（ ＣＭＶ 和 Ｉ Ｐ 。 但需密切 观 察 患 者 有 无 自 主 呼 吸 及 其 变 化 ， Ｐ Ｖ） 一般尽量 减 少 呼 气 末 正 压 （ ， 以利于头颈部 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ） 静脉回流 ， 以降低颅内压 。 本 组 ４ ３ 例 患 者， ２ ２例采 用Ｓ Ｉ ＭＶ 方式通气 ， ２ １ 例行Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ 方式通气 。 呼吸机
呼吸机使用的目的及注意事项
呼吸机使用的目的及注意事项
随着科技的不断发展，呼吸机逐渐成为医疗行业中不可或缺的一部分。
呼吸机被广泛应用于呼吸系统疾病、危重病人、手术后康复等领域，帮助患者维持正常呼吸，缓解疾病症状，促进康复。
以下是使用呼吸机时需要注意的事项：
1. 使用前，需要进行呼吸机的正确设定，在医生的指导下进行，以确保患者得到正确的氧气浓度和压力。
2. 使用呼吸机时，需要将面罩或呼吸管放置在正确的位置，保持通畅，避免发生脱落和堵塞等意外情况。
3. 注意呼吸机的清洁和消毒，以避免交叉感染和细菌滋生。
4. 监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时调整呼吸机的设置。
5. 在使用呼吸机时，需要注意患者的呼吸节律和呼吸深度，避免过度依赖呼吸机，导致肺部功能损害。
6. 呼吸机使用过程中，应注意患者的情绪和状态，及时调整呼吸机的工作方式，保证患者的舒适度。
综上所述，呼吸机的使用需要密切关注患者的情况，确保患者得到正确的氧气浓度和压力。
在使用呼吸机时，需要遵循医生的指导，注意呼吸机的清洁和消毒，及时监测患者的生命体征，确保治疗效果和患者的安全。
- 1 -。
重型颅脑损伤气管切开患者的呼吸道管理
重型颅脑损伤气管切开患者的呼吸道管理重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病。
患者大多昏迷、吞咽、及咳嗽反射迟钝或消失，极易导致误吸、呼吸道梗阻。
所以，气管切开是抢救患者紧急而有效的治疗措施。
术后做好气管切开的护理，往往对患者有起死回生的重要作用[1]。
采取有效的护理措施,严格气道管理,对于防止肺部感染的发生,挽救和延续患者的生命,具有十分重要的意义。
我科自2008年1月～2010年1月对重型颅脑损伤患者行气管切开术共28例,现将护理方法介绍如下。
1 临床资料本组28例,男性16例,女性12例,26-68岁。
开放性颅脑损伤5例，合并胸外伤12例，其他都是脑挫裂伤。
气管切开留管时间最短2天，最长40天。
2 呼吸道护理2.1 正确的体位放置为了减轻气管下端压迫,损伤气管内壁,并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎,气管切开患者应根据病情取卧位,病情允许可采用半卧位，颈下略垫高,使颈伸展,保持呼吸道通畅。
2.2 套管固定要牢固系带打手术结,松紧度适宜,太紧可压迫颈部血管,太松套管容易脱出,经常观察有无活动性出血、皮下气肿、气胸、感染等出现。
2.3 人工气道湿化 (1)湿化方法保证充足的液体入量:呼吸道湿化必须以全身不失水为前提,如液体入量不足,即使呼吸道进行湿化,呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。
因此,呼吸机治疗时,液体入量必须保持2500～3000ml/d。
雾化吸入法:通过超声雾化器定时进行雾化吸入,2-3次/d,雾化液中适当加入地塞米松或支气管扩张剂,以利于痰液排除和降低气道阻力。
气道冲洗法:应用2%碳酸氢钠或0.45%氯化钠注射液,每次吸痰前抽吸2～5ml,于患者吸气时注入气道,注入冲洗液后应给予吸痰或叩背,使冲洗液和黏稠的痰液混合震动后利于吸出。
电热恒温湿化装置:多功能呼吸机均有这一装置,使用中及时添加湿化液,维持温度32～35℃,警惕恒温调节失灵,导致水温骤升骤降,引起喉痉挛呼吸道烧伤等。
呼吸机治疗标准大骨瓣开颅减压术后重症颅脑损伤效果观察
呼吸机治疗标准大骨瓣开颅减压术后重症颅脑损伤效果观察杨永康【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)4【摘要】目的分析呼吸机治疗对标准大骨瓣开颅减压术后重症颅脑损伤患者的影响。
方法将重症颅脑损伤患者86例随机分为标准组和对照组各43例。
2组患者均给予标准大骨瓣开颅减压术治疗,结束手术以后,标准组患者立即使用呼吸机进行治疗,对照组患者则按照常规方法进行呼吸机治疗。
手术前及术后治疗1个月后对2组患者进行NIHSS、GCS评分,记录2组患者在术后1个月、术后3个月的存活率,以及2组患者术后并发症发生率。
结果2组患者术前NIHSS、GCS评分比较均无显著差异(P>0.05)。
手术治疗1个月后2组患者的NIHSS评分低于术前,GCS 评分高于术前,且标准组患者的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2组患者的术后1个月、3个月存活率均无显著差异,但标准患者的并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论标准大骨瓣开颅减压手术联合早期呼吸机治疗对患者术后生存率无显著影响,但可降低患者术后并发症的发生率,同时更好地改善患者的神经功能。
【总页数】2页(P133-134)【作者】杨永康【作者单位】湖南省第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术治疗重症型颅脑损伤的效果比较2.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果观察3.呼吸机治疗标准大骨瓣开颅减压术后重症颅脑损伤的作用分析4.标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤效果5.标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤患者的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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曾呼吸停止 １ 例 。给予 ２ ３ 例重症 颅脑损伤患者 呼吸机 建立人工
气道。
１ ． ２ 呼 吸机 使 用 方 法
危及 患者 的生 命安 全 。另外机 械通 气过程 中应 注 意以下 问题 ：
… １护理 过程 中为预 防患者 出现肺泡 过度 膨胀现象 ，应使气 道压
Байду номын сангаас
力保持或低 于 ２ ５ ． ０ ～ ３ ０ ． ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。ｆ ２ ） 寻找最佳呼吸末正压 ，防止
《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷第３ ４ 期（ 总 第２ ５ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
重症颅脑 损伤术后 呼吸机 管理 的意义分 析
布布 汗 ・ 胡斯 曼①
【 摘 要 】 目的 ：探讨分析重症颅脑 损伤术后呼吸机管理 的意义。方法 ：选取笔者所在 医院 ２ ０ １ ３ 年８ 月一 ２ ０ １ ４ 年４ 月收治 的 ２ ３ 例重症颅脑损 伤
吸症状 、心功能障碍 、血液 动力学 、血气分 析及时调整参 数 『 ５ ］ 。 密 切关 注呼 吸机 的运行 状况 ，避免 机器 故 障导致 的不 良后 果 ，
研究对象 为 ２ ０ １ ３年 ８月 一 ２ ０ １ ４年 ４月笔者所在 医院收治的
２ ３例重症颅脑损伤患者 ，患者为颅脑损伤及高血压脑出血手术致
体情况 给予 患者使用 呼吸机建 立人工 呼吸通道 ，正确使用 呼吸 机不仅 能够 帮助患者 提高生存 质量 ，降低 并发症 ，而且有 效延 长患者 的生 存时 间 ［ １ － ２ ］ ０将笔 者所在 医 院 ２ ３例重症 颅脑损 伤患 者使用呼吸机建立人工气道情况进行 回顾分析 ，现报道如 下。
为保 证护理 过程 中患者 的呼吸通 畅和 防
１ ． ２ ． １ 建立 人工气 道
呼气末肺 泡 的萎缩 ，避免过度增 加肺泡压 。ｆ ３ ） 积极预 防和控制
肺部 感染 ，调 节酸碱平 衡 ，加 强呼吸道 湿化及 吸痰处理 ，改善
止 胃内物质误 吸 ，在 手术前对 呼吸不 畅 、有脑疝 形成 、呼吸频 予呼吸机辅 助呼吸 ，机械通气 时 Ｐ ａ Ｏ ≥ １ ０ ． ７ ６ ｋ Ｐ ａ ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ 保持 在４ ｋ Ｐ ａ左右 ，过度换 气具有改善 患者脑血管 的 自动调节 功能 ， 加强 血液循 环 ，改善 缺氧 ，增加 脑 内氧 化代谢 及对抗病 理性 的 血流动力学异常 ，显著降低患者颅 内压 【 ３ Ｊ 。
术后 患者作为研究 对象 ，全部患者 均给予呼 吸机建 立人工气道 ， 探讨 分析呼 吸机 管理对重症颅脑损 伤术后恢 复的效果及意义 。结果 ： ２ ３ 例 患者中 ， 因呼吸机导致 的相关肺炎死亡者 １ 例 ，引起脑 部炎症 并发症 者 ２ 例 ，因过度损 伤死亡者 １ 例 ，成为植物人 者 １ 例 ，恢复 良好出院者 １ ８ 例。结论 ：通 过给予 ２ ３ 例重症颅脑损伤患者使用 呼吸机 建立人 工气道 ， 不仅 能够有效 预防肺部感 染 ， 提 高患者的治疗 效果 ，而且显著提高了重症颅脑损伤患者的
患者 颅 内压 增高 ，出现呕 吐 、恶心 、呼吸 困难 等症状 ，部 分患
够有效避免体 内酸碱失衡和代谢紊乱 。
１ ． ３ 护理方法
１ ． ３ ． １ 上机 前护理
护理人 员在上 机前需对 患者及 家属进行 呼
者 出现 感染 。因此 ，术后 护理 中首先要保 证患 者呼吸通 畅 ，避
免 因脑 部组织 缺氧 引起 的并发症 和后遗 症 。呼 吸机的使用 对保 持患者 呼吸通 畅具有 极其重要 的意义 ，护理人员 根据 患者 的具
吸机使 用相关 知识普及 ，及时对 呼吸机使 用 的 目的 、过程及 注
意事项 进行说 明 ，使患者 和家属对 呼吸机 的使用具有 充分 的认 知并 积极配合 医护人员 的治疗 工作 。呼 吸机是一 种有效 的急救 护理 工具 ，避免 患者 出现高碳 酸血症 。使用 呼吸机 前需进行 严 格 的检查 ，首 先须检查 相关清 洁部 门的记 录 ，确认 呼吸机 的清 洁情 况 ，然后 检查 电源是 否完 好 ，查 看 呼吸机 功 能是否 正 常 ， 严格做 好准备 工作后 才能给患 者使用 ，呼吸机使用 前要对 患者 面部 特征进行 测量 ，避 免发生 因呼吸机 不合适等 原因对 患者造
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料
成 的伤 害 ｌ ４ ｌ 。确 认完毕后依据 患者 自身情况设定 呼吸机 的参数 。 患者使 用 呼吸机后 ，应 严密监 测血氧 、血 气等指 标 ，并根据 患 者 的具体 情况 进行 分 析处 理 ，加强 监护 和 呼吸机 参数 的调 整 ， 了解病情合理设置参数 ，上机后在床旁观察 ３ ０ ｍｉ ｎ ，根据患者呼
生存质量 。
【 关键词 】 重症颅脑损伤 ； 呼吸机 ； 感染
中图分类号 Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ３ ４ — ０ １ １ ７ 一 Ｏ ２
颅脑损伤是 一种较为常见 的急性创 伤 ，主要分为头皮损伤 、
颅脑损伤 ，男 １ ７例 ，女 ６ 例 ，年龄最 大 ７ ６ 岁 ，年 龄最 小 ２ １ 岁， 平均 （ ４ ５ ． ３±４ ． ４ ） 岁 ，患者 入 院时均处 于 昏迷 状态 ，昏迷 时间为 ４ ～ ４ ８ ｈ ，Ｇ Ｃ Ｓ ｆ 格拉 斯 哥 昏迷 评分 为 ３ Ｎ ８分 ，术前 伴 误 吸 ５例 ，
对呼 吸机 的依 赖程度 ，避免造成 呼吸系 统的肌 肉萎缩。患者 体 内Ｃ Ｏ 的分压 过高或 过低均可 通过改变 内主 呼吸进行调 节 ，能
颅骨 损伤和 脑损伤 ，颅脑损伤 多 由车 祸 、高处 坠落或殴 打等 因
素 引起 ，该病致 死率 、致 残率 和死亡率 均较高 ，严 重威胁 了患 者 的生 命安全 。多数颅脑 损伤 患者就诊 时呈现 昏迷状态 ，多数