低温含氧血和乌司他丁混合灌注对心脏瓣膜置换术患者的肺保护作用

表 １ 两组 Ｔ Ｆ ａ Ｉ 一 、Ｌ ８水 平 比较 （ Ｎ ． 、Ｌ ６ Ｉ 一 士 ）
１ １ 临 床 资 料 将 同期 行 二尖 瓣 瓣 膜 置换 术 的 ４ ． Ｏ 例 患 者随 机 分为 观察 组 与对 照 组各 ２ Ｏ例 ， 中观察 其
组男 ８例 、 １ 女 ２例 ， 龄 （２ Ｉ ±５ ６ ） ， 质 量 年 ４．Ｉ ． ６ 岁 体
意 。现 报告 如下 。 １ 资 料与 方法
采用 ｔ 检验 ， 同组不 同时 点 比较 采用 配对 ｔ 检验 。
２ 结 果
２ Ｉ ＴＮＦ ｑ Ｉ 一 、Ｌ ８水 平 比较 ． —、Ｉ ６ Ｉ 一
两 组 不 同 时 间
用 。０ ６年 ６月 ￣２ ０ 年 １月 ， ２０ ０７ 我们 应用 持续 肺动 脉 点 Ｔ — 、Ｉ ６ Ｉ 一 平 比较 见表 １ ＮＦ ｑ Ｉ 一 、Ｉ ８水 。
［ 中图分类号］ Ｒ６４ ２ ５．
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ —６Ｘ（０ ７ １ －０ ７０ ０ ２２ ６ ２ ０ ） ３０ ３ —２
体外 循 环 （ Ｐ ） 心 内直 视手 术 产 生 的全 身炎 Ｃ Ｂ与 症反应 综 合 征 （ Ｉ Ｓ 可 以 引起 各 器 官 的 功 能 障 碍 ， ＳＲ ） 肺 的炎 性 损 伤是 机 体广 泛性炎 症 反应 在 肺局 部 的作 灌 注 低 温 含 氧 血 混合 乌 司他 丁 进 行肺 保 护 ， 果 满 结
续 肺动 脉灌 注低 温 含氧血 混合 乌 司他 丁 ， 司他 丁 Ｉ 乌
学差异 （ Ｐｄ０ ０ ） ．１ 。
万 Ｕ／ｇ 与 氧合 机器 血混合 ， ｋ， 配成肺 保 护液 。主肺 动 ３ 讨 论 Ｃ Ｂ诱 发 Ｓ Ｒ ， Ｐ Ｉ Ｓ 释放 多种 炎 症介质 并 激 活 中性 脉 根 部 缝 荷 包 线 并插 入 灌 注 针 头 ， 头 通 过 灌 注 管 针
＜ Ｏ ０ Ｐ＜ ０． 、 ５， ｏｌ
． １ ． 两 组均 采 用单 腔气 管 内插 管 ， 脉及 吸 ２ ２ 辅 助 通气 时 间 观察 组呼 吸 机辅助 时 间 （ ２ ８ 静 ． ）ｈ 对 ２ ． ±１ ． ）ｈ， 组 间有 统 计 两 入 复合 麻 醉 ． 一般 治疗 相 同。观察 组体外 循 环期 间持 ±９ ６ ， 照 组 为 （ ２ １ ２ ３ １ ２ 方法 ．
［ 摘要］ 将 ４ ０例二尖瓣病 变行 瓣膜置换手术 患者 随机分为观察 组和对照组各 ２ Ｏ例 ， 观察组经肺动 脉持续
灌 注低 温含 氧 血 混合 乌 司他 丁 。 组 体 外 循 环 后 肿 瘤 坏 死 因 子 ａ Ｔ —） 白介 素 ６ Ｉ一 ） Ｉ 一 平 明 显 升 高 ． 两 （ ＮＦ ａ 、 （Ｌ ６ 和 Ｌ ８水 ２ ４ｈ时仍 高 于 术 前 ， 观 察 组各 指 标 在 各 时 间点 上 升 幅 度 均 低 于 对 照 组 ， 械辅 助 通 气 时 问亦 显 著 低 于对 照组 。 但 机 认 为持 续 肺 动脉 灌 注 低温 含 氧 血 混 合 乌 司他 丁 能 减 轻 体 外 循 环 术 后 肺损 伤 。 ［ 键 词 ］ 肺 动 脉 灌 注 ； 司他 丁 ； 外 循 环 关 乌 体
肺 后 停止 肺 动脉灌 注 ， 护液 通过左 心 回收 。分别 在麻 成 正反馈 。由此导致 肺血 管 内皮通 透性增 加 ， 泡结 保 构 破坏 等 肺 组织 损 伤 ， 床 上表 现 为 Ｃ Ｂ术 后各 种 临 Ｐ 醉 诱 导期 （ 、 流 结束 即刻 （ ） 转 流 结束 后 ６ｈ Ｔ ）转 Ｔ。 、 （ ） １ （ 、 ４ｈ Ｔ ） Ｔ。、 ２ｈ Ｔ ） ２ （ ｌ ａ动脉血 ， 用放 射免疫 法 肺 部并 发 症 出现 。乌 司 他丁 为广 谱丝 氨 酸蛋 白酶 抑 应 测 定肿 瘤 坏死 因子 ｏ ＴＮＦ Ｑ 、 【 （ —） 自介 素 ６ Ｉ ． ） １ 一 制 剂 ， 同 时 抑 制 胰 蛋 白酶 、 （ｆ． 和 Ｉ ６ 可 磷脂 酶 Ａ、 弹性 蛋 白酶
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山东 医药 ２ ０ ０ ７年 第 ７卷第 １ ｌ ３期
低温含 氧血 和乌 司他 丁混合灌注对心脏瓣膜 置 换 术 患者 的肺 保 护作 用
陈保 俊 ． 邵 峻， 王东进 ． 张 杰
（ 南京 大学 医学 院 附属 南京 鼓楼 医院 ， 苏南京 ２ ０ ０ ） 江 １ ０ ０
（ ８ ６ ±１ ． ２ ｇ 体外 循环 时问 （２ ４ ±１ ． ２ ５ ． ２ ０ １ ）ｋ ， ８ ， １ ６５ ） ａ ｎ 主动 脉 阻 断 时 间 （ ７ ±Ｉ ． ８ ｒｉ ， 船． ４ ２ ３ ）ｍｉ ； 照 组 ｎ对
男 １ Ｏ例 、 １ 女 Ｏ例 ， 龄 （３２ ± ５ ９ ） ， 质 量 年 ４． ６ ． ２ 岁 体
与 置 于冰槽 中 的肺 保 护 液 连 通 ， 持 温 度 在 ４ Ｃ左 保 粒 细胞 ， 性介 质 和 激 活的 中性 粒细 胞在 肺 内滞 留 ， 炎
进 右Байду номын сангаас。心脏 阻 断后 同时灌 注心 肌 停跳 液 和低 温 肺保 护 激 活 的 中性 粒 细 胞 与 活化 的 内皮 细胞 结 合 ， 一 步 促 形 液 ， 注流 量 １ ￣２ ／ ｋ ｍｉ） 灌 ０ ０ｍｌ （ ｇ・ ｎ 。在 主动 脉开 放 释放炎 症介 质 ， 使 更 多的 中性 粒细 胞进 入肺 内 ，
（ １ ４ ± １ ． ８ ｇ 体外循 环 时间 （５ ６ ± １ ． ３ ６ ． ４ ２ ４ ）ｋ ， ８ ．２ ６９ ） ａ ｎ， ｒｉ 主 动脉 阻 断时 问 （ ０ ２ ±１ ． ５ ５ ． ２ ４ １ ）ｍｉ 。两 组 临 ｎ 床资料 有 可 比性 。
注 ： 同 组 Ｔｌ 较 ， Ｐ＜ Ｏ Ｏ ． 对 照 组 对 应 时 间点 比 较 ・ 与 比 ．１与 Ｐ