帕金森综合征

3）肌强直的患者，适当的运动，鼓励 病人多做主动或被动的运动。如步行， 体操等，预防关节挛缩和畸形，防止 发生关节固定、褥疮及坠机性肺炎等。
（三）痴呆的护理
每个患者的病程长短、智能障碍差别很大。 早期表现为糊涂和健忘，中期日常生活越来越 需要别人的帮助。患者可以不认识家庭成员， 在熟悉的地方迷路，甚至忘记怎么做一些简单 的事情，如穿衣、系扣等。此外表现烦躁不安、 易怒和做事难以预料。晚期完全丧失记忆力、 判断力和推理能力，日常生活都需要别人来照 顾。治疗的目标是控制症状加重，使病人生活 舒适一些。
2、强 直
强直多自一侧上肢开始，逐渐蔓延到远端， 对侧，以及全身。面肌强直使表情动作和瞬间 动作减少，造成“面具脸”。颈肌和躯干肌强 直形成屈曲体态。受累肢体肌长力增高，在关 节被动活动时伸屈肌均匀性的阻力增高，称 “铅管样强直”。如病人合并震颤，则在伸屈 肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿， 如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。肌 强直严重时可引起肢体的疼痛。“路林现象” 常为肌强直的早期表现。
(六) 心理护理
做好患者及家属的解释工作，给予 患者及家属心理安慰，减轻或消除患者 及家属的思想顾虑。让患者及家属以最 佳的心理状态积极主动地配合治疗和护 理。
3、运 动 减 少
病人随意运动减少，动作缓慢，尤以 开始为甚。精细动作，如用手指，系解 纽带，不能顺利进行，严重时进食饮水 常引起咳呛。书写困难，而且越写越小， 称为“小写症”。言语不但减少，语言 也低沉、单调。行走时上肢的协同摆动 动作减少或消失，步距缩短，结合屈曲 体态，常见碎步前冲，称为“慌张步 态”。
临 床 表 现：
临床症状出现一般在50岁以后，40岁 以前发病者甚少，男性稍多于女性，其 病缓慢，逐渐进展。病人最早感受可能 是肢体震颤或是举动强直不便，但检查 时均可发现运动减少。
1、震 颤
本病的典型震颤为静止性震颤，多自 一侧上肢远端开始，常为规律性的手指 屈曲和拇指对掌动作，每秒4~8次，幅 度不定；精神紧张时可能减少或加剧， 在作随意动作或睡眠时消失，强烈的意 志和主观努力可暂时抑制震颤，但过后 反有加剧的趋势。偶尔伴有体位性震颤。 随着病程的进展，震颤可以波及四肢、 下颌、唇、舌和颈部。
帕金森氏综合征
概 念
震颤麻痹是指具备下列四大主征中两 项以上的一个临床综合征： 1）静止性震颤； 2）肌僵直； 3）运动减少或缓慢； 4）姿势反射消失。
它由英国医生 帕金森首先报道， 因此又名帕金森综 合征。它是锥体外 疾病中最常见的一 种。发病大多起自 50~60岁，在60 岁以上的人口中可 达1%
4、其 它 症 状
疾病晚期姿态反射失常，容易倾跌。 自主神经紊乱现象包括唾液分泌增加， 汗液分泌异常，大小便排泄困难和直立 性低血压。部分病例有精神症状如忧郁 和痴呆等。本病并不导致瘫痪或感觉麻 木，后期病人卧床不起系因肌强直。深 浅反射亦无常。
辅 助 检 查
脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸 含量与5—羟色胺的代谢产物5—羟吲哚 醋酸含量降低。尿中多巴胺及其代谢产 物高香草酸含量亦降低。
(三) 康 复 治 疗
包括按摩、理疗、运动训练，被动和主 动运动肢体，可使疼痛缓解，并可预防肌 肉萎缩。对肌肉强直、关节强硬和姿态不 正的病人，可以起相当的辅助治疗作用， 针灸和温水浴也有类似作用。
护 理
(一) 病情观察：
及时巡视病房，严密观察病人神志， 生命体征及瞳孔的变化，如有异常及时 报告医生及时处理。
并发症的护理Ⅲ
3）防止口腔感染：每日用口灵消 毒口腔2次，保持口腔清洁。4）防止泌 尿系感染：保持会阴部清洁，用超吉抗 菌剂消毒尿道口2次/日。
(五) 防止意外伤
护士应加强巡视病房，做好各种安 全防范措施，同时向病人家属讲解相关 安全防护知识，24小时有家属陪护，床 旁必要时用床栏保护，防止病人坠床。 在给病人使用热水袋或冰袋时防烫伤及 冻伤。
源自文库 （一）药物治疗
现今常用者为下述几类药物： 1、抗乙酰胆碱药物 2、抗组织胺药 3、金刚烷胺 4、左旋多巴 5、多巴胺受体激动剂 6、其他精神药物
(二) 手 术 治 疗
新近推广的定向手术治疗，通过破坏 苍白球或视丘腹外侧核可使部分病人症 状改善。但手术并不是完全无害的，宜 选择症状以一侧为主，一般情况良好的 病人进行治疗。
（二） 生 活 护 理
1）作好晨晚间护理。协助病人更换 体位，洗脸、洗脚，更衣、入厕。出现 急迫性尿失禁的患者，及时更换污染的 衣裤、床单，保持床铺干燥清洁。出现 球麻痹的患者要协助病人进食，因呛咳 不能进食水者应及早予以鼻饲，并做好 鼻饲的护理。
2）保持病房清洁。房间内凌乱，会使病 人感到不知所措，对拐弯处障碍予以清 除，必要时床角加垫以防病人因姿态异 常而绊倒；
根据医嘱选用最适合的药物，为病人创告 良好的睡眠环境，保持病室内空气新鲜温湿度 适宜，周围环境安静。夜班工作人员做到“四 轻”，并做好病人睡前的心理护理。必要时酌 情陪伴于病人身旁让其有安全感。病情允许时 教会病人利于睡眠的方法：用温水泡脚，依次 记数等。必要时遵医嘱给安定适量口服。制定 照顾和指导病人的护理计划，且出院后定期复 诊让医生了解病情的发展变化，并及早发现和 治疗伴发的其他疾病。
病历分析
日期：06-11-28 床号：10 姓名：申一民 住院号：233148
诊断：帕金森综合征
患者，男性，69岁，11月23日因不慎摔伤头部后致 双下肢无力不能行走并伴有四肢抽搐，于11月27日诊断 为此病入我科。入科时神志不清，生命体征平稳。观其 双侧瞳孔大小正常，但对光反射迟钝。
治 疗
本病为逐渐进行。不经治疗的病人，多在十 年内，因严重的肌强直而不能行动。并发症如 肺炎、跌伤、褥疮等威胁生命。当前尚无改变 其进行性性质的方法，但已有多种药物可在不 同程度上减轻症状，减少其并发症而延长生命。 然而由于治疗是长期的，各种耐药性、副作用， 以及应用递质代替疗法时，常发生的受体功能 改变现象都需要事先考虑和注意。
(四) 并发症的护理Ⅰ
1) 防止肺部感染：由于老年患者抵抗 力低，易感冒，应做好病人的保暖工作， 避免受寒。定时轻拍背部及胸部，及时 协助病人排出呼吸道中的分泌物。必要 时给予吸痰，注意动作轻柔，避免损伤 皮肤黏膜。
并发症的护理Ⅱ
2）防止褥疮及褥疮的护理:给病人 卧气垫床，保持病人床单位整洁干燥； 建立翻身卡，及时给病人翻身及按摩受 压处皮肤和骨突出部位；在进行各项处 臵操作时应轻柔，避免拖、拉、推等动 作，保持皮肤的完整性。注意加强营养 支持，增强抵抗力。