帕金森综合征
帕金森综合征
帕金森综合征
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确诊MSA诊疗标准
经神经病理证实与纹状体黑质和橄榄脑桥小脑结构
神经变性改变相一致中枢神经系统α-突触共核蛋白（αsynuclein）阳性神经胶质细胞细胞质内包涵体。
大致：壳核萎缩、灰绿色着色； 脑桥、脑桥脚、小脑萎缩
帕金森综合征
少突胶质细胞胞质内包涵体
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很可能MSA诊疗标准
临床很可能或可能PSP和经典PSP组织病理学证据。神经病理标 准：①以下区域最少3处有高密度神经原纤维缠结及神经毡线 （neuropil threads）：苍白球、丘脑底核、黑质、脑桥；②以下区 域最少3处有低到高密度神经原纤维纤缠及神经毡线：纹状体、动眼 神经核簇、髓质、齿状核。
帕金森综合征
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DLB 痴呆早于锥外症状或锥外症状后1年内出 现
PDD 痴呆在锥外症状1年后出现
帕金森综合征
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病理：大脑皮质和脑干神经元胞浆内Lewy 小体和苍白体 – 新皮质型/边缘型 neocortical type/limbic type – 过渡型 transitional type – 脑干型 brainstem type
帕金森综合征
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➢ 帕金森症状
★常见强直、运动降低/ 运动不能 运动降低占83% 肌强直63%
★震颤 姿势性/运动性震颤为主，占29%～40% 经典捻丸样震颤少见，仅占7～9%
★多为不对称发病，仅少数对称发生 ★对L-dopa反应差：主观印象改进 >50%者不超出
10% ★平衡障碍、姿势不稳，常跌倒 占20%，早期发
帕金森叠加综合征
Parkinson-plus syndromes
是一组病因不明神经变性疾病，多系统神经退变、以帕金森征作为附加 症状。 ➢ 多系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA） ➢ 进行性核上性麻痹（Progressive supranuclear palsy，PSP） ➢ 路易体痴呆（Dementia with Lewy body，DLB ） ➢ 皮质基底节变性（Corticobasal degeneration，CBD）
简述帕金森综合征的诊断要点
简述帕金森综合征的诊断要点
帕金森综合征是一种神经系统疾病，其主要影响患者的运动能力，表现为肌肉僵硬、震颤和动作缓慢等症状。
以下是帕金森综合征的诊断要点：
1、病史采集：医生会询问患者的病史，了解症状的起始时间、进展速度以及症状对日常生活的影响。
患者通常会描述肌肉僵硬、震颤、动作缓慢以及平衡能力下降等症状。
2、体格检查：医生会进行详细的体格检查，观察患者的姿势、步态和面部表情，检查肌肉的强度、协调性和反应性。
医生还会观察患者的手部精细动作，如系扣子或拿杯子等。
3、实验室检查：通常包括血液检查和脑脊液检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
这些检查可能包括全血计数、电解质、血糖、甲状腺功能和维生素水平等。
4、影像学检查：医生可能会建议进行影像学检查，如脑部MRI或CT，以查看大脑的结构和功能。
这些检查有助于排除其他可能导致帕金森样症状的疾病，如脑部肿瘤或血管疾病。
5、神经心理学评估：帕金森综合征患者的认知能力可能会受到影响。
神经心理学评估可以帮助识别这些影响，并了解患者的认知状态。
6、排除其他病因：诊断帕金森综合征需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
这些疾病包括药物副作用、中毒、脑部感染或脑部创伤等。
7、临床诊断：基于上述信息，医生通常可以做出临床诊断。
然而，确诊可能需要神经病理学检查，这通常在死后进行。
8、治疗反应观察：医生可能会尝试不同的治疗方法，观察患者对治疗的反应，以支持帕金森综合征的诊断。
总之，诊断帕金森综合征需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和神经心理学评估结果。
帕金森综合症晚期表现
帕金森综合症晚期表现什么是帕金森综合症帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念，特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。
包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。
帕金森病多见于50岁以后的人群，这种疾病起病缓慢，发展迟缓。
通常情况下，自身体的一侧上肢开始发展，逐渐扩展到同一侧的下肢、身体对侧上肢及下肢。
帕金森早期主要表现为肢体震颤、肌肉强直和运动缓慢，在发展的中晚期发展为行走步态异常。
帕金森综合症晚期症状一、植物神经功能障碍：一般后期都会造成一定程度的神经障碍，直接影响到患者的各个系统。
病人常出现顽固性便秘，很少出现肠梗阻。
食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等。
二、情绪与智力改变：帕金森病病人还可以出现精神方面的症状，表现为抑郁和痴呆的症状。
部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世，多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等，这是帕金森的晚期症状之一。
三、嗅觉减退：许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。
这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。
一、植物神经功能障碍：一般后期都会造成一定程度的神经障碍，直接影响到患者的各个系统。
病人常出现顽固性便秘，很少出现肠梗阻。
食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等。
二、情绪与智力改变：帕金森病病人还可以出现精神方面的症状，表现为抑郁和痴呆的症状。
部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世，多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等，这是帕金森的晚期症状之一。
三、嗅觉减退：许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。
这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。
治疗帕金森病的药膳1。
天麻炖猪脑天麻10克，猪脑1个，放入沙锅内，加水适量，以文火炖1小时左右，调味后喝汤食猪脑，每日或隔日一次。
帕金森综合征森综合症百度百科
帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。
原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。
该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。
震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。
（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。
（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。
由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。
一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。
（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。
2023版：中国帕金森综合征一级预防指南(全文)
2023版：中国帕金森综合征一级预防指南(全文)前言本指南旨在提供帕金森综合征一级预防的指导，以促进我国帕金森患者的健康和生活质量。
通过采取适当的预防和干预措施，我们可以减少帕金森综合征的发病率和病情进展。
1. 帕金森综合征简介帕金森综合征是一种慢性、进行性的神经系统疾病，主要特征是肢体震颤、肌肉僵硬和运动不协调等症状。
该疾病通常于中老年人中发生，对患者的生活质量和社交功能带来严重影响。
2. 一级预防措施2.1 饮食与营养- 均衡饮食：合理搭配主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪，摄入足够的营养物质。
- 控制盐摄入：减少高盐食物的摄入，以降低患上帕金森综合征的风险。
2.2 运动与锻炼- 适度运动：每天坚持适度的有氧运动，如散步、骑自行车等，可以改善身体机能及精神状态。
- 锻炼平衡能力：增加平衡性训练，预防摔倒和骨折。
2.3 心理健康- 维持积极心态：培养乐观情绪，参加社交活动和爱好，减轻精神压力。
- 寻求心理支持：如有需要，及时寻求专业心理咨询。
2.4 环境因素- 避免或减少接触有毒物质：如农药、化学物品等，以降低中枢神经系统受损的风险。
- 注意职业卫生：保持良好的职业卫生惯，减少工作环境对健康的不良影响。
3. 结语本指南为帕金森综合征一级预防提供了基本的指导和建议，但仍然需要个体化的评估和治疗。
患者在进行一级预防时，应结合自身具体情况和医生建议，采取适当的预防措施。
希望本指南能为帕金森患者的康复和生活带来帮助。
*请注意：本文档仅供参考，具体预防措施还需在医生指导下进行。
*。
帕金森综合症的早期症状
帕金森综合症的早期症状文章目录*一、帕金森综合症的早期症状*二、帕金森综合症带来的危害*三、帕金森综合症如何治疗帕金森综合症的早期症状1、帕金森综合症的早期症状:静止性震颤震颤往往是发病最早期的表现,通常会出现单侧手指搓丸样运动,其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖,变换位置或运动时,症状可减轻或停止。
震颤会随情绪变化而加剧。
2、帕金森综合症的早期症状:肌肉僵直早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。
影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。
3、帕金森综合症的早期症状:行动迟缓早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。
写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。
行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。
行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,以致要用连续数个小碎步才可。
4、帕金森综合症的早期症状:睡眠质量差入睡时间明显延长,睡眠中经常醒转,有人发现,病人夜间竟有30%～40%的时间是醒着的。
在醒转后,由于全身发僵的原故,病人翻身极为困难,以致用一种姿势睡到天亮。
病人的睡眠浅,易醒,噩梦。
5、帕金森综合症的早期症状:常打鼾主要是因为咽喉部的肌肉也发僵,协调运动异常,因此软腭、咽弓、悬雍垂、舌根常常把嗓子堵上,发生睡眠呼吸暂停综合征。
帕金森综合症带来的危害1、生活无法自理:帕金森起病缓慢,随着病情的发展,症状会不断加重,严重可导致患者生活不能自理。
2、家庭负担逐渐加重:随着帕金森病人病情的加重,家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担,病人从开始的偶尔需要人照顾逐步发展到需要一个甚至两个专门的人来照顾病人的基本生活。
3、心灵闭锁,远离社会:帕金森患者由于肢体的震颤、行动的不便,怕同事或朋友见笑,不自觉将自己封闭起来,远离了原先熟悉的生活、工作圈。
帕金森病
28 May 2019 Braak H et al. Stages in the development of Parkinson's diseasePrLelaEteAd SpaEthoIloNgyS. CEeRll TTissPuereResse2n00t4a;t3i1o8n: 1t2i1tl-e134.
非运动症状：
精神症状：抑郁、焦虑、 睡眠行为异常 感觉障碍：嗅觉减退， 不安腿综合征 自主神经症状：便秘、 血压偏低、多汗、性功能 障碍、排尿障碍
四、诊断
早期：其临床诊断标准为 1997 年发表的英国脑 库标准。 近期，参考了国际运动障碍协会（MDS）的诊断标 准后制定了新的诊断标准。增加了非运动症状在 诊断中的作用，并且对诊断的确定性进行了分类 （确诊 PD 和很可能 PD）。
I 诊断帕金森综合征的运动核心症状（即同时 符合1和2）
1、运动迟缓（必须） 2、肌强直或（且）静止性震颤
注意：单独的运动性和姿势性震颤(MDS-UPDRS中3.15 和3.16)不满足帕金森综合征的诊断标准。
II 支持标准
1、多巴胺能药物的治疗有显著疗效 2、左旋多巴诱导的异动症 3、明确的非对称的静止性震颤 4、嗅觉丧失
药物性帕金森病综合征
抗精神病药: D2 受体拮抗剂：吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类
降压药: 多巴胺耗竭剂如利血平、降压灵
止吐剂：胃复安、氯波必利 钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、桂利嗪 抗抑郁药：三环类和四环类抗抑郁药 抗心律失常药：胺碘酮等
药物性帕金森综合征约占帕金森综合征13％
药物性帕金森病综合征
◙运动迟缓特点:
困难（2）随动意作运动执减行少困&缓难慢 。 对左旋多巴治疗反应好。 面具脸：表情肌活动少, 双 眼凝视, 瞬目减少
帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征等疾病鉴别要点
帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征等疾病鉴别要点帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，病理上黑质多巴胺能神经元变性，纹状体神经递质多巴胺含量明显降低，临床上表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等运动症状以及一系列的非运动症状。
临床上，帕金森病尤须注意与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征等。
帕金森病叠加综合征多系统萎缩（MSA）MSA包括橄榄脑桥小脑萎缩（MSA-C）和纹状体黑质变性（MSA-P）两大类。
临床表现为锥体外系、锥体系、小脑和自主神经等多系统损害，各种症状在不同亚型中可以存在重叠。
（1）MSA-C：小脑综合征为最常见的起始症状，临床多表现为步态蹒跚、四肢不灵活、精细动作困难、肌张力低下、意向性震颤、共济失调、构音障碍等。
构音障碍多表现为断续性、吟诗样、爆音性言语。
MRI可明显显示脑桥、小脑半球和（或）蚓部萎缩等。
脑桥“十字面包征”对于诊断和鉴别很有帮助。
注意，如果患者有家族史，需要考虑遗传性脊髓小脑共济失调。
（2）MSA-P：起病隐袭，具有帕金森病的某些临床特点，但是发展速度较帕金森病快，对左旋多巴治疗敏感性差。
特点为肌强直和运动迟缓为早期表现，但震颤少见。
吞咽和语言障碍并不少见，可出现锥体束征。
MRI的T2像显示壳核后外侧部的信号降低。
MSA-C型患者头颅MRI T2相上提示脑十字面包征”（白色箭头），同时伴有小脑半球及小脑蚓部萎缩。
MSA中的每一个类型均可以出现自主神经功能症状，包括直立性低血压导致的晕厥、性功能障碍、括约肌功能障碍、全身发汗异常等症状。
卧立位血压测定：直立位收缩压较卧位下降30mmHg以上，脉压下降20mmHg，而无代偿性心率。
肛门括约肌肌电图可呈神经源性改变。
进行性核上性麻痹特点包括：（1）40岁以后发病；（2）主要表现为对称性眼球垂直运动障碍，最早为向下注视障碍，逐渐发生上视运动困难，后期水平运动亦受限；（3）2/3患者的首发症状为步态不稳和平衡障碍，容易向后跌倒，有别于帕金森病向前跌倒；（4）颈部肌张力高，头颈后仰，轴性肌张力增高；（5）吞咽困难，构音障碍等假性延髓性麻痹症状常见；（6）眼睑失用；（7）左旋多巴治疗敏感性差；（8）头颅MRI可见中脑及脑桥萎缩，尤其在中脑被盖部的萎缩，形成细长、尖锐的“鸟嘴状”的形态。
帕金森综合征治疗方案
帕金森综合征治疗方案帕金森综合征治疗方案引言帕金森综合征是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要通过损伤中脑黑质而导致，表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。
近年来，随着医学研究的进展，帕金森综合征的治疗方案也得到了不断的改进和完善。
本文将介绍一些常用的帕金森综合征治疗方案。
药物治疗方案多巴胺功能增强药物多巴胺功能增强药物是目前治疗帕金森综合征最常用的药物之一。
多巴胺是一种神经递质，在帕金森患者中的水平明显降低。
多巴胺功能增强药物可以增加多巴胺水平，从而改善帕金森综合征的症状。
常用的多巴胺功能增强药物包括：左旋多巴（L-DOPA）和多巴胺受体激动剂。
它们可以减少肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
中枢抗胆碱药物中枢抗胆碱药物也常用于帕金森综合征的治疗。
这类药物可以减少帕金森患者中胆碱水平过高所导致的肌肉僵硬和震颤等症状。
常用的中枢抗胆碱药物包括：托品和阿托品。
胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂主要通过抑制胆碱酯酶的活性，从而增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度，改善患者的症状。
常用的胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐和加兰他敏。
物理治疗方案物理治疗物理治疗在帕金森综合征患者中起到了重要的作用。
物理治疗可以通过改善肌肉的柔韧性和力量，减少运动障碍的症状。
常用的物理治疗方法包括：运动训练、康复锻炼和物理疗法等。
这些物理治疗方法可以帮助患者恢复日常生活中的运动功能。
语言治疗帕金森综合征患者常常伴随着说话困难的症状，语言治疗可以帮助他们改善语言的流利性和清晰度。
常用的语言治疗方法包括：语音练习、语言疗法和语言训练等。
这些方法可以通过练习口腔肌肉和改善口腔运动，提高帕金森患者的语言能力。
手术治疗方案深部脑刺激术深部脑刺激术是一种通过植入电极到大脑某个特定区域，用电刺激来改善帕金森综合征症状的手术治疗方案。
该方法可以有效减轻帕金森患者的肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
深部脑刺激术通常在药物治疗无效或出现副作用时考虑使用。
脑起搏器脑起搏器也是一种手术治疗帕金森综合征的方法，通过植入一个小型电极和发生器到患者的体内，用电刺激来改善帕金森综合征的症状。
帕金森综合征
治 疗
本病为逐渐进行。不经治疗的病人，多在十 年内，因严重的肌强直而不能行动。并发症如 肺炎、跌伤、褥疮等威胁生命。当前尚无改变 其进行性性质的方法，但已有多种药物可在不 同程度上减轻症状，减少其并发症而延长生命。 然而由于治疗是长期的，各种耐药性、副作用， 以及应用递质代替疗法时，常发生的受体功能 改变现象都需要事先考虑和注意。
(四) 并发症的护理Ⅰ
• 1) 防止肺部感染：由于老年患者抵抗力低，易 感冒，应做好病人的保暖工作，避免受寒。定时 轻拍背部及胸部，及时协助病人排出呼吸道中的 分泌物。必要时给予吸痰，注意动作轻柔，避免 损伤皮肤黏膜。
并发症的护理Ⅱ
• 2）防止褥疮及褥疮的护理:给病人卧气垫床， 保持病人床单位整洁干燥；建立翻身卡，及时给 病人翻身及按摩受压处皮肤和骨突出部位；在进 行各项处臵操作时应轻柔，避免拖、拉、推等动 作，保持皮肤的完整性。注意加强营养支持，增 强抵抗力。
临 床 表 现：
临床症状出现一般在50岁以后，40岁以前发 病者甚少，男性稍多于女性，其病缓慢，逐渐 进展。病人最早感受可能是肢体震颤或是举动 强直不便，但检查时均可发现运动减少。
1、震 颤 本病的典型震颤为静止性震颤，多自一侧上
肢远端开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对 掌动作，每秒4~8次，幅度不定；精神紧张时 可能减少或加剧，在作随意动作或睡眠时消失， 强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤，但过 后反有加剧的趋势。偶尔伴有体位性震颤。随 着病程的进展，震颤可以波及四肢、下颌、唇、 舌和颈部。
（二） 生 活 护 理
• 1 ）作好晨晚间护理。协助病人更换体位， 洗脸、洗脚，更衣、入厕。出现急迫性尿失禁 的患者，及时更换污染的衣裤、床单，保持床 铺干燥清洁。出现球麻痹的患者要协助病人进 食，因呛咳不能进食水者应及早予以鼻饲，并 做好鼻饲的护理。
血管性帕金森综合征病人的护理
谁是护理的对象？
谁是护理的对象？
患者群体
护理对象主要是被诊断为血管性帕金森综合 征的老年患者。
该群体通常伴有其他慢性疾病，例如源自血管 疾病和糖尿病。谁是护理的对象？
家庭护理者
护理人员还应关注患者的家庭护理者，他们 常常需要额外的支持和指导。
为家庭护理者提供必要的知识和技能培训是 至关重要的。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在患者确诊后立即开始，并持续进行以适 应病情的变化。
定期评估患者状况，调整护理计划。
何时进行护理？
急性期护理
在患者经历急性发作时，需提供特别的护理以防 止并发症。
包括监测生命体征和预防跌倒等。
哪里进行护理？
哪里进行护理？ 医院护理
在医院，专业医护人员将提供初步的诊断和 治疗方案。
包括药物治疗及康复训练。
哪里进行护理？ 居家护理
患者出院后，居家护理可帮助患者在熟悉的 环境中恢复。
家庭环境的安全性和舒适性至关重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
个体化护理
根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，重 点关注其生理和心理需求。
定期与患者和家庭沟通，调整护理措施。
如何进行护理？
康复训练
血管性帕金森综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是血管性帕金森综合征？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是血管性帕金森综合征？
什么是血管性帕金森综合征？
定义
血管性帕金森综合征是一种由脑血管病引起的运 动障碍，患者通常表现出类似于帕金森病的症状 。
帕金森综合征是老年痴呆吗
帕金森综合征是老年痴呆吗文章目录*一、帕金森是老年痴呆吗1. 帕金森综合征是老年痴呆吗2. 什么是帕金森综合征3. 什么是老年痴呆症*二、帕金森综合征和老年痴呆有什么不同*三、怎样预防帕金森综合征和老年痴呆帕金森是老年痴呆吗1、帕金森综合征是老年痴呆吗帕金森综合症是不是老年痴呆。
阿尔茨海默病(老年痴呆)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
帕金森病又称震颤麻痹,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病,这是两种不同的疾病,一旦患上这种疾病应该及时的进行科学的治疗。
帕金森病与阿尔茨海默病不同,它主要的症状不是记忆或认知的问题,而是运动功能受累,属运动障碍疾病。
从某种角度上讲,帕金森病对患者的伤害更胜于阿尔茨海默病。
试想一个头脑清晰的人,四肢却渐渐地不受控制,最后连生活都不能自理,这是怎样的一种痛苦?2、什么是帕金森综合征帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。
大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显着性减少而致病。
导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
3、什么是老年痴呆症老年痴呆症又称为阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。
65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
阿尔茨海默病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。
什么是帕金森氏综合症
什么是帕金森氏综合症我们周边现在患上帕金森氏综合症的病人是越来越多了，帕金森氏综合症对于患者的伤害是非常大的，因为帕金森氏综合症比较难以治疗而且还容易出现一些并发症，所以大家有必要深入了解一下什么是帕金森氏综合症，帕金森氏综合症的病因是怎样的，我们又该如何预防和治疗帕金森氏综合症。
帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病，该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致，对左旋多巴治疗有效，约占帕金森综合征的80%。
帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病，但程度重，病变广，对左旋多巴治疗反应不佳，包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）、路易体痴呆（DLB）等。
继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致。
用于治疗精神疾病的神经安定剂（吩噻嗪类和丁酰苯类）是最常见的致病药物。
遗传性帕金森综合征可见于肝豆状核变性、Fahr病、多巴反应性肌张力障碍（DRD）等。
帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念，特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。
包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。
治疗治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等;部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。
预防主要以预防各种可能导致帕金森病表现的原因为主。
如积极控制血压、血糖，保持健康的生活方式;少用或慎用可能导致药物性帕金森综合征的药物，或尽量使用非典型抗精神病药物，如必须使用，则应密切观察。
遗传性疾病以基因筛查、产前诊断为主，如有遗传学异常，则需终止妊娠。
在上面的文章里面我们介绍了什么是帕金森氏综合症，我们知道帕金森氏综合症给患者带来了很大的危害，上文还给大家介绍了帕金森氏综合症的病因以及如何预防和治疗帕金森氏综合症。
《帕金森综合征》课件
02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现 为规律性的手指屈曲和拇指对 掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且 呈持续性，类似弯曲软铅管的 感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情 、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可 以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方 案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严 重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见 的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头 部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的 典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患 者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状 。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难 等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失， 下肢拖曳。
评估方法
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临床评估
通过观察患者的症状表现 ，如震颤、肌强直、运动 迟缓等，以及进行神经系 统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，观察脑部是否存 在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关 实验室检查，以排除其他 可能的病因。
帕金森综合征治疗方法
帕金森综合征治疗方法
帕金森综合征的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、外科手术和康复训练。
1.药物治疗：常用的药物包括多巴胺类药物（如左旋多巴）、多巴胺激动剂、抗胆碱药物等，用于缓解运动障碍和其他症状。
2.物理治疗：包括物理疗法、康复训练等。
物理疗法包括理疗、按摩、热疗等，可以缓解疼痛、改善肌肉僵硬和关节活动度。
康复训练可以通过运动和功能恢复训练帮助患者恢复独立生活能力。
3.外科手术：对于药物治疗无效或效果减退的患者，外科手术可以考虑。
常见的外科手术包括深部脑刺激术（DBS）和脑干刺激术，用于改善运动障碍和减轻相关症状。
4.康复训练：康复训练是帕金森综合征的重要治疗方式，可以通过不同的康复训练方法，如运动疗法、功能训练、言语治疗等，帮助患者恢复和维持最佳的生活质量。
需要强调的是，帕金森综合征的治疗是个体化的，根据患者的具体病情和症状选择合适的治疗方法，并在专业医生的指导下进行。
陈小华 阐述帕金森及帕金森综合征的区别
陈小华阐述帕金森及帕金森综合征的区别现在很多人不理解帕金森与帕金森综合症有什么区别，常常有人把他们混为一谈，当有患者患上两者其中之一时，去网上查阅资料也区分不出两者之间的关系，于是造成了对疾病治疗和认识的误区，介于这种现状，脑病科专家给我们介绍如何区别帕金森与帕金森综合症?专家说：帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。
此外，还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。
帕金森综合症与帕金森的区别帕金森病≠帕金森综合症。
若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。
临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。
帕金森病的影像学表现无特征性。
而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。
帕金森综合症可做如下分类：(1)继发性帕金森综合症：指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症;(2)遗传变性型帕金森综合症;(3)帕金森叠加综合症。
帕金森综合症与帕金森病的病因与发病机制不同。
帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。
而帕金森综合症则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠，多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。
通过以上从多方面对比帕金森综合症和帕金森疾病，相信人们对两者疾病都有了一定了解，希望患者能够把两者疾病区分开来，不管患上其中任何一种疾病，都要及时治疗，不要因为各种不必要的因素，耽误了佳治疗时期。
帕金森综合征诊断标准
帕金森综合征诊断标准
目前，帕金森综合征的诊断标准主要依据以下两种：
1.麦德迪准则：
帕金森综合征的诊断主要基于以下四个特征：
（1）静止性震颤。
（2）肌强度减弱或僵硬。
（3）缓慢运动或运动障碍。
（4）步态不稳或平衡丧失。
在符合上述四个标志性症状中至少两个以上，同时不存在其他神经系统疾病的可能性时，就可以诊断为帕金森综合征。
2.国际帕金森与运动障碍学会标准：
（1）主要症状。
包括静止性震颤、肌强度减弱或僵硬、缓慢运动或运动障碍等。
（2）辅助症状。
包括自主神经功能障碍、认知障碍和情感障碍等。
诊断帕金森综合征需要符合主要症状和至少一个辅助症状的条件。
同时，需要排除其他可能引起与帕金森综合征类似的神经系统疾病，如震颤性共济失调等。
帕金森综合征能治好吗
帕金森综合征能治好吗？让人头痛的事儿帕金森综合征能治好吗？帕金森综合症最典型的症状表现就是四肢身体不自主的颤动，这正是神经组织受损表现。
帕金森综合征能治好吗？经过研究发现，患者脑内多巴胺减少，不能控制身体各个器官的有机结合，导致出现手脚颤抖、持物不稳的情况。
患者活动缺乏灵活性，少动，逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲，随着病情进展表现为步幅变小，前冲说话声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳，睑裂轻度变宽，呈凝视状。
震颤、肌强直、运动迟缓、自主神经功能障碍、精神障碍。
RSHWHO渡氧有助于活化老年脑细胞，激活细胞膜上N，一K’ATP酶，蛋白激酶C和酪氨酸羟化酶,主用于老年性痴呆,Palmied对87例老年楮神衰退病人采用双盲对照发现认知功能，记忆功能有改善，对病人淡漠退缩症状也有改善。
增加脑的细胞数目。
脑代谢功能活化，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。
帕金森的危害可不少，同志们康复起来要趁早1、睡眠障碍睡眠障碍是帕金森病患者常见的症状，大概有60-90%的帕金森患者会有睡眠障碍。
为什么患者会有睡眠问题呢，主要的原因是与疾病的病理过程有关，帕金森病患者的大脑中黑质细胞减少是主要的病理改变，其它与睡眠有关的神经细胞核团如蓝斑、桥脑的背盖核等均有减少，这些核团也会分泌的与睡眠有关的神经递质，由于这些递质的紊乱会造成睡眠问题，当然其它的原因还有如患者的年龄增加、帕金森相关的运动症状加重、情绪障碍以及服用帕金森病药物等均可能造成帕金森患者的睡眠问题。
有研究指出帕金森患者中约70%的帕金森病人有睡眠问题。
有些病人经常埋怨夜里常常醒来醒来后很难再入睡，白天感到困倦，有些病人有多梦、梦呓，还有日间睡眠过多、常常打瞌睡。
有的时候坐在公共场合就睡着了，家属常认为病人变懒了，实际上这也是一种睡眠障碍性疾病。
RSHWHO渡氧有益于睡眠障碍、焦虑情绪.可以促进大脑表面α波（松弛状态）产生，使人体产生舒畅、舒服的感觉，但L-Theanine不会引起睡眠状态时发生的θ波数量的增加•这种放松作用，可以帮助那些有睡眠障碍的人香入睡，尤其是因无法入睡、夜里醒来、早晨醒来过早，不能熟睡能症状而烦恼的人，有效。
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（二） 生 活 护 理
1）作好晨晚间护理。协助病人更换 体位，洗脸、洗脚，更衣、入厕。出现 急迫性尿失禁的患者，及时更换污染的 衣裤、床单，保持床铺干燥清洁。出现 球麻痹的患者要协助病人进食，因呛咳 不能进食水者应及早予以鼻饲，并做好 鼻饲的护理。
2）保持病房清洁。房间内凌乱，会使病 人感到不知所措，对拐弯处障碍予以清 除，必要时床角加垫以防病人因姿态异 常而绊倒；
(四) 并发症的护理Ⅰ
1) 防止肺部感染：由于老年患者抵抗 力低，易感冒，应做好病人的保暖工作， 避免受寒。定时轻拍背部及胸部，及时 协助病人排出呼吸道中的分泌物。必要 时给予吸痰，注意动作轻柔，避免损伤 皮肤黏膜。
并发症的护理Ⅱ
2）防止褥疮及褥疮的护理:给病人 卧气垫床，保持病人床单位整洁干燥； 建立翻身卡，及时给病人翻身及按摩受 压处皮肤和骨突出部位；在进行各项处 臵操作时应轻柔，避免拖、拉、推等动 作，保持皮肤的完整性。注意加强营养 支持，增强抵抗力。
病历分析
日期：06-11-28 床号：10 姓名：申一民 住院号：233148
诊断：帕金森综合征
患者，男性，69岁，11月23日因不慎摔伤头部后致 双下肢无力不能行走并伴有四肢抽搐，于11月27日诊断 为此病入我科。入科时神志不清，生命体征平稳。观其 双侧瞳孔大小正常，但对光反射迟钝。
治 疗
本病为逐渐进行。不经治疗的病人，多在十 年内，因严重的肌强直而不能行动。并发症如 肺炎、跌伤、褥疮等威胁生命。当前尚无改变 其进行性性质的方法，但已有多种药物可在不 同程度上减轻症状，减少其并发症而延长生命。 然而由于治疗是长期的，各种耐药性、副作用， 以及应用递质代替疗法时，常发生的受体功能 改变现象都需要事先考虑和注意。
(三) 康 复 治 疗
包括按摩、理疗、运动训练，被动和主 动运动肢体，可使疼痛缓解，并可预防肌 肉萎缩。对肌肉强直、关节强硬和姿态不 正的病人，可以起相当的辅助治疗作用， 针灸和温水浴也有类似作用。
护 理
(一) 病情观察：
及时巡视病房，严密观察病人神志， 生命体征及瞳孔的变化，如有异常及时 报告医生及时处理。
(六) ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理护理
做好患者及家属的解释工作，给予 患者及家属心理安慰，减轻或消除患者 及家属的思想顾虑。让患者及家属以最 佳的心理状态积极主动地配合治疗和护 理。
根据医嘱选用最适合的药物，为病人创告 良好的睡眠环境，保持病室内空气新鲜温湿度 适宜，周围环境安静。夜班工作人员做到“四 轻”，并做好病人睡前的心理护理。必要时酌 情陪伴于病人身旁让其有安全感。病情允许时 教会病人利于睡眠的方法：用温水泡脚，依次 记数等。必要时遵医嘱给安定适量口服。制定 照顾和指导病人的护理计划，且出院后定期复 诊让医生了解病情的发展变化，并及早发现和 治疗伴发的其他疾病。
4、其 它 症 状
疾病晚期姿态反射失常，容易倾跌。 自主神经紊乱现象包括唾液分泌增加， 汗液分泌异常，大小便排泄困难和直立 性低血压。部分病例有精神症状如忧郁 和痴呆等。本病并不导致瘫痪或感觉麻 木，后期病人卧床不起系因肌强直。深 浅反射亦无常。
辅 助 检 查
脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸 含量与5—羟色胺的代谢产物5—羟吲哚 醋酸含量降低。尿中多巴胺及其代谢产 物高香草酸含量亦降低。
2、强 直
强直多自一侧上肢开始，逐渐蔓延到远端， 对侧，以及全身。面肌强直使表情动作和瞬间 动作减少，造成“面具脸”。颈肌和躯干肌强 直形成屈曲体态。受累肢体肌长力增高，在关 节被动活动时伸屈肌均匀性的阻力增高，称 “铅管样强直”。如病人合并震颤，则在伸屈 肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿， 如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。肌 强直严重时可引起肢体的疼痛。“路林现象” 常为肌强直的早期表现。
临 床 表 现：
临床症状出现一般在50岁以后，40岁 以前发病者甚少，男性稍多于女性，其 病缓慢，逐渐进展。病人最早感受可能 是肢体震颤或是举动强直不便，但检查 时均可发现运动减少。
1、震 颤
本病的典型震颤为静止性震颤，多自 一侧上肢远端开始，常为规律性的手指 屈曲和拇指对掌动作，每秒4~8次，幅 度不定；精神紧张时可能减少或加剧， 在作随意动作或睡眠时消失，强烈的意 志和主观努力可暂时抑制震颤，但过后 反有加剧的趋势。偶尔伴有体位性震颤。 随着病程的进展，震颤可以波及四肢、 下颌、唇、舌和颈部。
3、运 动 减 少
病人随意运动减少，动作缓慢，尤以 开始为甚。精细动作，如用手指，系解 纽带，不能顺利进行，严重时进食饮水 常引起咳呛。书写困难，而且越写越小， 称为“小写症”。言语不但减少，语言 也低沉、单调。行走时上肢的协同摆动 动作减少或消失，步距缩短，结合屈曲 体态，常见碎步前冲，称为“慌张步 态”。
帕金森氏综合征
概 念
震颤麻痹是指具备下列四大主征中两 项以上的一个临床综合征： 1）静止性震颤； 2）肌僵直； 3）运动减少或缓慢； 4）姿势反射消失。
它由英国医生 帕金森首先报道， 因此又名帕金森综 合征。它是锥体外 疾病中最常见的一 种。发病大多起自 50~60岁，在60 岁以上的人口中可 达1%
并发症的护理Ⅲ
3）防止口腔感染：每日用口灵消 毒口腔2次，保持口腔清洁。4）防止泌 尿系感染：保持会阴部清洁，用超吉抗 菌剂消毒尿道口2次/日。
(五) 防止意外伤
护士应加强巡视病房，做好各种安 全防范措施，同时向病人家属讲解相关 安全防护知识，24小时有家属陪护，床 旁必要时用床栏保护，防止病人坠床。 在给病人使用热水袋或冰袋时防烫伤及 冻伤。
3）肌强直的患者，适当的运动，鼓励 病人多做主动或被动的运动。如步行， 体操等，预防关节挛缩和畸形，防止 发生关节固定、褥疮及坠机性肺炎等。
（三）痴呆的护理
每个患者的病程长短、智能障碍差别很大。 早期表现为糊涂和健忘，中期日常生活越来越 需要别人的帮助。患者可以不认识家庭成员， 在熟悉的地方迷路，甚至忘记怎么做一些简单 的事情，如穿衣、系扣等。此外表现烦躁不安、 易怒和做事难以预料。晚期完全丧失记忆力、 判断力和推理能力，日常生活都需要别人来照 顾。治疗的目标是控制症状加重，使病人生活 舒适一些。
（一）药物治疗
现今常用者为下述几类药物： 1、抗乙酰胆碱药物 2、抗组织胺药 3、金刚烷胺 4、左旋多巴 5、多巴胺受体激动剂 6、其他精神药物
(二) 手 术 治 疗
新近推广的定向手术治疗，通过破坏 苍白球或视丘腹外侧核可使部分病人症 状改善。但手术并不是完全无害的，宜 选择症状以一侧为主，一般情况良好的 病人进行治疗。