钛板坚强内固定治疗颌面骨折的应用效果及优越性研究

钛板坚强内固定治疗颌面骨折的应用效果及优越性研究

目的：研究颌面骨折应用钛板坚强内固定治疗的临床效果。方法：选取2007年2月-2016年2月期间，本院收治颌面骨折患者86例，根据手术方式分两组：54例钛板坚强内固定治疗者为观察组，32例钢丝内固定治疗者为对照组，观察比较两组的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率为96.30%，较对照组的75.00%显著提高（P＜0.05）；观察组的住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组无明显并发症，与对照组的12.50%比较显著降低（P＜0.05）。结论：颌面骨折应用钛板坚强内固定治疗效果显著，可促进骨折愈合并缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广应用。

标签：钛板；坚强内固定；颌面骨折；临床疗效

【Abstract】Objective：To inveterate the clinical effects of titanium plate strong internal fixation in the treatment of maxillofacial fracture.Method：From February 2007 to February 2016，86 patients of maxillofacial fractures treated in our hospital were selected，according to the surgical procedure they were divided into two groups：54 cases of titanium plate strong internal fixation treatment as observation group，32 cases of wire fixation treatment as the control group，the clinical effects of two groups were observed and compared.Result：The observation group total effective rate was 96.30%，significantly higher than the control group 75.00%（P＜0.05）.Length of hospital stay and fracture healing time in observation group were significantly shorter than the control group（P＜0.05）.No obvious complications in the observation group，compared with 12.50% in the control group was significantly lower（P＜0.05）.Conclusion：Titanium plate strong internal fixation for the treatment of maxillofacial fractures has significant effect，can promote healing and shorten hospital stays，reduce the incidence of postoperative complications，should be widely applied.

【Key words】Titanium plate；Strong internal fixation；Maxillofacial fractures；Clinical efficacy

颌面骨折是临床中较为常见的颌面创伤之一，主要包括颧骨、鼻骨、颌骨及牙槽骨等颌面部骨折，多因暴力伤所致，例如交通事故、高处坠落、机械损伤等[1]。颌面骨折多无重要脏器损伤，但因骨折部位是人体最为显露的部位，加之容易遗留瘢痕，影响颜面美观，对患者的身心健康及生活质量均具有较大的影响[2]。传统治疗颌面骨折的方法是颌面牵引钢丝内固定治疗，稳定性不足，且存在口腔卫生问题，临床疗效不尽满意。近年来，随着微创内固定技术的发展，钛板坚强内固定技术逐渐应用于颌面骨折的治疗，且经诸多研究证实其具有良好疗效[3-4]。本研究观察分析了86例颌面骨折患者的临床治疗情况，旨在评估钛板坚强内固定术对于颌面骨折的治疗效果与临床应用优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2007年2月-2016年2月期间本院收治的颌面骨折患者86例均经临床症状、影像学检查确诊。根据手术方式分为两组：54例钛板坚强内固定治疗者为观察组，32例钢丝内固定治疗者为对照组。观察组中男35例，女19例；年龄25～55岁，平均（37.12±

2.69）岁；致伤原因：22例交通事故伤，16例摔伤，12例钝器伤，4例其他；受伤部位：10例正中部，24例体部，14例升部，6例下颌角。对照组中男21例，女11例；年龄22～58岁，平均（36.43±

3.03）岁；致伤原因：14例交通事故伤，9例摔伤，7例钝器伤，2例其他；受伤部位：6例正中部，14例体部，9例升部，3例下颌角。两组年龄、性别、致伤原因及受伤部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组术前均常规予以急诊处理，例如口鼻腔出血、活动出血等紧急止血，对合并颅脑损伤及颅内出血等严重合并伤者优先予以对症处理，待患者生命体征平稳后再行骨折内固定手术治疗。（1）观察组：经鼻腔插管麻醉下行钛板坚强内固定术治疗，术前予以上颌间牙弓夹板，针对患者的受伤部位入路极限手术。下颌角及升支部骨折患者，行外切口入路手术；下颌骨水平骨折或上颌骨颧牙槽骨折，行内切口入路手术；髁颈上段骨折，行耳屏前切口入路手术。逐层切开皮肤、皮下组织及骨膜，使骨折部位充分暴露，予以手法复位，重建颌间咬合关系，置入相应型号的钛板紧贴骨面，然后应用电钻钻孔后钛钉充分固定。常规冲洗伤口，切口留置引流管或予以缝合，予以局部加压包扎处理。术后予以抗生素抗感染治疗3 d，术后7 d视情况予以拆线。（2）对照组：常规行钢丝结扎固定术治疗，颞颌关节骨折者，经颞部切口入路手术；下颌体部骨折以及下颌角骨折者，经下颌下缘切口入路手术。逐层切开皮肤及皮下组织，充分显露骨折断端，应用骨钳夹稳定骨折断端，然后在骨折断端进行打孔，应用不锈钢丝经骨孔进行交叉绑扎固定，修剪残端避免刺伤周围组织。术后切口予以加压包扎处理，常规抗生素治疗3 d。1.3 观察指标术后随访6个月，常规进行影像学复查，观察骨折愈合情况、咬合关系变化等，记录患者的住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。

1.4 疗效标准（1）显效：骨折愈合，咬合关系恢复良好，张口及咬合基本正常或接近正常；（2）有效：骨折愈合，咬合接近正常；（3）无效：骨折延迟愈合或错位愈合，咬合力降低合并张口受限。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较观察组的治疗总有效率相比于对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的围手术期指标比较观察组的住院时间及骨折愈合时间均较对照组明显缩短，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。