口腔淋巴瘤病理病因

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淋巴瘤护理疑难病例讨论

淋巴瘤护理疑难病例讨论淋巴瘤是一种由淋巴细胞不受控制地增殖形成的恶性肿瘤，患者通常会出现淋巴结肿大、发热、疲乏、贫血等症状。

针对淋巴瘤的护理需要具备高度的专业知识和技能，以下是一位淋巴瘤患者的疑难病例及护理讨论。

病例介绍：张先生，男性，57岁，因多个淋巴结肿大数年就诊。

经过多次检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。

目前进行第四疗程化疗，但发现张先生出现严重的口腔溃疡和味觉丧失，导致营养不良和情绪不稳定。

问题分析：口腔溃疡和味觉丧失是化疗治疗过程中常见的副作用之一。

因为口腔黏膜和肠道黏膜的细胞也会受到化疗药物的影响，导致糜烂和坏死。

同时，口腔黏膜上的味蕾也可能受到损伤，导致味觉丧失，这可能会影响患者的食欲和心情。

此外，由于口腔溃疡的存在，患者可能会感到疼痛和不适，影响日常生活。

护理计划：1.口腔护理：每天使用温水漱口，保持口腔清洁。

使用口腔消毒液和软毛牙刷定期刷牙，避免糜烂区域直接受到刺激。

如果患者口腔溃疡较大，需要医生的指导下进行药物治疗。

2.营养支持：设计营养计划，尽量提供高蛋白、高能量、易于消化的食物。

对于味觉丧失的患者，可以使用调味酱料来提高食物的风味。

可以通过丰富多彩的餐食菜单来激发患者的食欲。

3.心理疏导：尽可能让患者了解口腔溃疡的发生原因，并积极缓解患者的焦虑和不安。

为患者提供温暖、和美和谐的环境，避免令患者感到无助和恐慌。

4.监测和评估：定期记录患者的体温、饮食量、味觉状况和口腔溃疡情况，及时发现问题并采取相应措施。

此外，还应定期评估患者的心理状态和营养状况，及时调整护理计划。

总结：淋巴瘤是一种复杂多变的疾病，治疗过程中患者可能会出现各种副作用，并且需要长期进行护理。

护理工作需要具备专业的知识和技能，以及温暖关爱的态度。

针对张先生的护理，口腔护理、营养支持、心理疏导和监测和评估都是重点内容，通过科学合理的护理措施，可以有效缓解患者的不适症状，提高护理效果。

以牙龈病变为首发症状的非霍奇金淋巴瘤

以牙龈病变为首发症状的非霍奇金淋巴瘤孙维克;巩雪梅;董大群;周卉卉【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2017(33)8【摘要】目的:探讨以牙龈病变为首发症状的淋巴瘤临床病理分析及预后转归情况。

方法:回顾2011~2017年4例以牙龈病变为首发症状的非霍奇金淋巴瘤,结合国内外关于牙龈的淋巴瘤的相关文献报道,分析其临床特点及组织病理学类型,并随访其治疗情况及预后。

结果:4例牙龈淋巴瘤患者男1例,女3例,平均年龄59岁。

发生部位上颌牙龈3例,下颌牙龈1例。

其中弥漫大B细胞淋巴瘤2例,均为生发中心起源,间变大细胞淋巴瘤1例及浆细胞瘤1例。

结论:牙龈淋巴瘤非常罕见,几乎均为非霍奇金淋巴瘤,以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,牙龈淋巴瘤的确诊依赖病理活检,免疫标记对明确诊断、分型及鉴别诊断具有一定的诊断价值。

【总页数】3页(P874-876)【关键词】牙龈;淋巴瘤;临床病理;免疫组化【作者】孙维克;巩雪梅;董大群;周卉卉【作者单位】滨州医学院口腔医学院;青岛医学院附属烟台毓璜顶医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R739.8【相关文献】1.以颅内占位性病变为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例 [J], 高淑文2.以睾丸病变为首发的NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤一例 [J], 曾琴兵;程范军;朱正鹏;刘岐焕;鱼强;吕建3.以皮肤病变为首发症状的非霍奇金恶性淋巴瘤2例 [J], 张雅西4.以睾丸病变为首发的NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤1例护理 [J], 孙立娣;王静莉;秦晶5.以睾丸病变为首发的NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤1例护理 [J], 孙立娣;王静莉;秦晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

始发于口腔颌面部恶性淋巴瘤36例临床诊断分析

ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｉｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｅｓｃａｎｎｏｔｂｅｐｒｏｐｅｒｄｉａｇｎｏｓｓｅｄａｓｏｔｈｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ
ｃａｓｅｓｏｆｏｒａｌａｎｄｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎ．２００２ｔｏＯｃｔ．２０１２ｗａｓｓｔｕｄｉｅｄ．
ＣｌｉｎｉｃａｌＤｉａｇｎｏｓｅｓａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｒｉｍａｒｙＭａｌｉｇｎａｎｔＬｙｍｐｈｏｍａｉｎＯｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＲｅｇｉｏｎＢａｓｅｄｏｎ３６Ｃａｓｅｓ
杂，初期极易造成误诊、漏诊；病理分型以非霍奇金淋巴瘤多见。关键词：口腔颌面部；恶性淋巴瘤；分析
中图分类号：Ｒ７８２．０５１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２— ６８８Ｘ（２０１３）０２—０９７— ０３
河南科技大学学报（医学版）
２０１３年６月第３１卷
第２期
・９７・
始发于口腔颌面部恶性淋巴瘤３６例临床诊断分析
刘晖，王钢，张俊祥

口腔颌面部肿瘤的临床特征与治疗进展

口腔颌面部肿瘤的临床特征与治疗进展概述口腔颌面部肿瘤是一类恶性肿瘤，常见于口腔、颌骨和面部的软组织，具有一定的病理特征和治疗进展。

本文将介绍口腔颌面部肿瘤的临床特征、诊断和治疗进展。

一、病因与分类口腔颌面部肿瘤的发病原因多种多样，包括遗传因素、环境影响和个体生活方式等。

根据病理学特征和来源，可将其分为上皮性肿瘤和间叶性肿瘤两大类。

1. 上皮性肿瘤上皮性肿瘤源于口腔黏膜和颌骨黏膜上皮细胞的增生，常见类型有鳞状细胞癌、粘膜型癌、鳞状细胞乳头状瘤等。

这类肿瘤具有侵袭性较强和转移率较高的特点。

2. 间叶性肿瘤间叶性肿瘤起源于口腔颌骨和面部软组织的间叶组织，包括肉瘤、淋巴瘤、血管肿瘤等。

这类肿瘤的发展速度较快，易出现远处转移。

二、临床特征口腔颌面部肿瘤的临床症状和表现因肿瘤类型和部位不同而异。

一般来说，以下几个方面是常见的临床特征：1. 疼痛和不适：患者常常出现口腔、颌骨或面部的疼痛、麻木或刺痛感。

2. 口腔黏膜改变：肿瘤的侵袭可引起口腔黏膜的溃疡、增厚、颜色变化等。

3. 颌骨变化：肿瘤在颌骨内生长会导致颌骨形态改变，如骨质破坏、骨膨胀等。

4. 面部畸形：脸部软组织肿瘤可引起面部肿胀、改变面部轮廓。

5. 口腔功能障碍：肿瘤的生长和治疗会影响患者的口腔功能，如咀嚼和发音困难。

三、诊断方法对口腔颌面部肿瘤的早期诊断和准确分期对于治疗和预后非常重要。

以下是常用的诊断方法：1. 临床检查：包括口腔检查、颌骨X线摄影、CT扫描、MRI等。

2. 组织活检：通过取得病变组织标本，进行组织学检查来明确诊断。

3. 血液检测：通过检测血液肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和癌胚抗原19-9（CA19-9），获取更多信息。

4. 核磁共振成像（MRI）：确定肿瘤的分布范围及是否有远处转移。

四、治疗进展在口腔颌面部肿瘤的治疗中，综合治疗策略是常用的方法，包括手术切除、放射治疗和化学治疗。

以下是一些治疗进展的方向：1. 微创手术：近年来，微创手术在口腔颌面部肿瘤治疗中得到广泛应用，有效减少了手术创伤和并发症。

原发于牙龈的非霍奇金淋巴瘤1例

原发于牙龈的非霍奇金淋巴瘤1例1 临床资料患者男性，65岁，因牙龈反复出血疼痛3个月余，于2010年11月2日来院诊治。

患者近3个月余出现牙龈反复出血疼痛，逐渐加重，曾在当地医院诊断为“口腔溃疡”，经局部用药，全身中、西医结合治疗后未见好转。

15 d前出现右侧面颊部肿胀，偶有发热，最高达38℃，近期无体重下降。

我院以牙龈溃疡原因待查收院治疗。

左下肢深静脉血栓史10余年。

入院时轻度乏力，无其他不适。

入院查体：t 36.7℃，p 88次/min，r 16次/min，bp 108/70 mm hg，体重61 kg，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未及，皮肤无黄疽及血疱，咽充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，未闻干、湿啰音；心律齐，未闻杂音；双下肢轻度浮肿，四肢活动不灵活。

专科检查：面部不对称，右侧面颊部肿胀，不红微压痛，皮温不高，触之稍硬有弹性，右侧后牙区不良修复体，周围牙龈组织红肿溃烂，触诊极易出血，质中等硬度，边界不清，微痛，余未见明显异常。

胸部增强ct检査显示肺部未见转移灶，纵膈未见淋巴结肿大。

心电图大致正常，喉镜检查诊断为咽炎，颈部彩超示颈部淋巴结未见明显异常。

腹软，未触及包块。

腹、盆腔b超均未见肿瘤情况，腹膜后未探及肿大淋巴结。

肝肾功能、血象均正常。

取部分肿物病理活检：弥漫性中等大小淋巴样细胞浸润，部分增生淋巴细胞有明显异型性，其间有散在的吞噬核碎片的巨噬细胞，免疫组化染色检查显示cd3及cd43弥漫性阳性，cd56（-），alk（-），cd45（-），cd8（-），ki-67 67%+细胞阳性，诊断外周t细胞淋巴。

诊断：外周t 细胞淋巴瘤，非特殊类型，ⅰ期。

确诊后先予局部6 mv-x线放疗（45-55 gy），同时予护肝治疗，放疗结束后开始行chop方案化疗（长春新碱，环磷銑胺，表柔比星，强的松）。

疗后患者出院，于当地医院定期复查，电话随访至今无瘤生存2年，未诉不适。

2 病例讨论淋巴瘤是一种较常见的恶性肿瘤，其发病率在我国列于恶性肿瘤的第八位，在世界各地的发病率有很大差异。

淋巴瘤病理学诊断新进展

Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤的肿瘤倍增时间是所有肿瘤中最快的，因而成为肿瘤学急症之一，这需要临床医师迅速地作出诊断，有时要用细胞学标本就得出诊断。Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤中可出现
ｌ盏床与实验病理学杂志
ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ２００７Ｏｃｔ；２３（５）
或刺激（如植入的金属）有关，发生于狭窄的体腔（如胸腔、骨髓腔、关节腔及假体与骨之间的腔隙），从炎症起病或开始刺激到发展为淋巴瘤之间有很长的潜伏期，免疫标记ＣＤ２０和ＥＢＶ均＋。脓胸相关性淋巴瘤罕见，多为日本报道的病例，西方国家亦有报道。有因治疗肺结核或结核性胸膜炎而做人工气胸导致长期难治性脓胸的病史，淋巴瘤发生于结核发病后２０— ５０年。病变导致胸膜增厚，常侵犯胸壁、肺、心包和隔膜。骨髓炎相关性淋巴瘤罕见，文献仅见５例报道，股骨最常受累，从骨髓炎发病到发展为淋巴瘤的间期为７— ５７年。植入相关性淋巴瘤也罕见，文献仅见８例报道，病变累及骨头或关节周围软组织，从金属假体植入到淋巴瘤发病
淋巴瘤。原发性渗出性淋巴瘤患者存在浆液性渗出液（可累及胸膜、心包膜和腹膜），临床检查无肿块，但最近也发现伴
有腔外实质性肿块的病例。大多数病例发生于ＨＩＶ感染者，特别是男性同性恋患者，具有很强的侵袭性生物学行为。免疫标记：ＣＤ４５＋、ＣＤ３０＋、ＣＤ１３８＋、ＨＨＶ８＋、ＥＢＶ常＋、

口腔淋巴瘤23例临床特点和病理分析

学染色。以正常淋巴结和已知Ｂ、胞淋巴瘤切片作对照。Ｔ细根据患者临床表现、镜下组织病理学检查。参照ＡｎＡｂｒｎｒｏ分期系统以及Ｍｕｓｏ的改良方法进行分期。按２０年版ｓｈｆｆ０１（（ＷＨＯ关于淋巴造血组织肿瘤分类》的标准进行病理诊断分
浸润血管壁【ｑ。
，
恶性淋巴瘤是原发于淋巴网状系统的恶性肿瘤。文收本集我院口腔恶性淋巴瘤患者２３例，对其进行病理分析，现报
道如下：１资料与方法１１一般资料．
选择我院２００３年２月～０９年２月收治的２２０３例诊断为口腔恶性淋巴瘤患者，中，１，７例，其男６例女年龄５７岁， —１
过组织学观察和免疫组化分析观察其病理学特征。结果：Ｉ腔淋巴瘤多发于男性， ① ＝１好发与牙龈、颊部、腭部； ②其中
霍奇金淋巴瘤占８６，霍奇金淋巴瘤占９．％；．非％１４Ｂ细胞淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的６．，胞来源淋巴瘤为６７Ｔ细％占非霍奇金淋巴瘤的３．％。结论：于淋巴瘤来说，据其临床特点和病理学特征，尽早病理活检做鉴别诊断，３３对根要尽量避免误诊而延误最佳治疗时机。【键词】巴瘤；关淋口腔；理；检病活【中图分类号】３．Ｒ７３４【献标识码】Ｂ文【章编号】１７ — ２０２１０（）１７０文６３７１（００）１Ｃ－８－２

口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十七单元其他肿瘤及瘤样病变

口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十七单元其他肿瘤及瘤样病变[单选题]1.以下关于恶性黑色素瘤的描述，正确的是A.通常由片状或岛状的上皮样黑色素细胞构成B.排列成器官样（江南博哥）或腺泡样C.胞质染色浅D.核大、核仁明显E.以上均正确正确答案：E参考解析：口腔黑色素瘤通常由片状或岛状的上皮样黑色素细胞构成，排列成器官样或腺泡样，胞质染色浅、核大、核仁明显，有时呈浆细胞样。

片状和束状梭形细胞也可见到，一般仅占肿瘤的小部分。

偶尔，细胞可以主要或全部为梭形。

掌握“恶性黑色素瘤”知识点。

[单选题]2.恶性黑色素瘤患者预后大多不良，与其预后不良不相关的是A.肿瘤侵犯血管、坏死B.多形性细胞群C.较大的年龄D.肿瘤发生的部位E.以上均与其相关正确答案：D参考解析：肿瘤侵犯血管、坏死、多形性细胞群和较大的年龄均属于预后不良的相关因素。

掌握“恶性黑色素瘤”知识点。

[单选题]3.以下关于口腔黑色素瘤的描述错误的是A.可分为原位和呈侵袭性生长期B.口腔黑色素瘤可分为原位、侵袭性和混合型三类C.非典型黑色素细胞病变可以进展成恶性黑色素瘤D.Pagetoid侵犯最为严重E.交界性病损可以定位非典型性黑色素细胞增生正确答案：D参考解析：口腔黑色素瘤可分为原位和呈侵袭性生长期，与皮肤的肢端雀斑样黑色素瘤相似，具有交界活性，向表面侵犯，但Pagetoid侵犯不常见。

非典型黑色素细胞病变可以进展成恶性黑色素瘤，但没有口腔黏膜良性色素痣发展成侵袭性恶性黑色素瘤的证据。

因此，口腔黑色素瘤可分为原位、侵袭性和混合型三类。

交界性病损可以定位非典型性黑色素细胞增生。

掌握“恶性黑色素瘤”知识点。

[单选题]4.关于弥漫性大B细胞淋巴瘤的描述，正确的是A.是一类大B淋巴样细胞构成的肿瘤，呈弥漫性生长模式B.肿瘤细胞的胞核可为正常淋巴细胞核的2倍以上C.淋巴结结构大部分或全部被均质鱼肉状的瘤组织取代D.结外弥漫性大B细胞淋巴瘤常形成瘤块，伴有或不伴有纤维化E.以上均正确正确答案：E参考解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤是一类大B淋巴样细胞构成的肿瘤，呈弥漫性生长模式，肿瘤细胞的胞核相当于甚至超过正常巨噬细胞的胞核，或为正常淋巴细胞核的2倍以上。

口腔颌面部恶性淋巴瘤演示课件

准确分期
PET-CT可准确判断淋巴瘤的分期，包括肿瘤的大小、数量、分布以及有无远处转移等。
疗效评估
治疗后定期复查PET-CT，可评估肿瘤的代谢活性变化，判断治疗效果及预后情况。同时，PET-CT还可发现潜在的复发或转移病灶，为临床提供及时的治疗依据。
03
实验室检查与病理学诊断
血液学相关指标检测
营养支持与心理康复辅导
营养支持
根据患者病情及营养状况制定个性化饮食方案；鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素食物；对于进食困难的患者，给予肠内或肠外营养支持。
VS
心理康复辅导
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求；介绍成功治疗案例，增强患者信心；引导患者参加康复活动，如康复锻炼、音乐欣赏等，促进其身心康复。
巴瘤。
特殊染色技术
03
如银染色、网状纤维染色等，有助于观察淋巴瘤细胞的形态和
结构特点。
分子遗传学在诊断中应用
染色体核型分析
检测淋巴瘤细胞是否存在染色体数量和结构异常，有助于疾病的诊断和预后评估。
基因突变检测
检测淋巴瘤相关基因的突变情况，为疾病的精准治疗提供依据。
分子生物学技术
如PCR、FISH等，可在分子水平上对淋巴瘤进行诊断和分型。
口腔颌面部恶性淋巴瘤
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 疾病概述 • 影像学检查 • 实验室检查与病理学诊断 • 治疗方案及适应证选择 • 并发症预防与处理策略 • 预后评估及随访管理规范
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
口腔颌面部恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

口腔颌面部肿瘤病理(口腔组织病理学课件)

（一）混合性牙瘤 1、多发生于儿童和青年，以
前磨牙区和磨牙区多见。
2、X线片表现为境界清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。
●肉眼观，肿物为圆形或类圆形钙化团块，表面光滑或略呈分叶状，剖面淡黄色，可有放射条纹。
●镜下见，肿物内分化成熟的牙本质，釉质，牙骨质及牙髓组织成分排列紊乱，互相混杂，无牙齿结构；肿物生长有自限性。预后良好。
●转移性成釉细胞瘤型组织学表现同良性成釉细胞，但已发生转移，多转移到肺部。
●转移瘤的存在是诊断其恶性的主要依据。
●成釉细胞癌既有成釉细胞瘤的组织学特征，如癌巢周边细胞呈极性倒置，又有细胞异型、核分裂、坏死、神经浸润等恶性表现。
●包括原发型和继发型。
●继发性成釉细胞癌指原有良性成釉细胞瘤病史，后期发生恶变，细胞去分化，呈明显侵袭性生长，破坏周围组织。临床多见于老年人，常有局部复发或放疗史。组织学上可见成釉细胞瘤向成釉细胞癌转变的过渡性病变。
目录
1
牙龈瘤
2
血管瘤
3
鳞状细胞乳头状瘤
4
嗜酸性淋巴肉芽肿
牙龈瘤
特指牙龈局限性慢性炎性增生，并非真性肿瘤病因：创伤、局部刺激（菌斑、牙石）、内分泌改变
牙龈瘤
临床表现
女性多见多位于前牙区，上、下颌之间无明显差异术后有复发倾向组织学分型：血管性龈瘤（肉芽肿性和血管性龈瘤合并）
纤维性龈瘤巨细胞性龈瘤
通过预习，请大家思考，这主要是由于什么原因导致的呢？
口腔面颈部软组织囊肿一部分是邻近组织胚胎发育性上皮残余或外伤植入的上皮发展而来，另一部分是由涎腺分泌物外溢或滞留而形成的，如皮样和表皮样囊肿、皮样囊肿常发生于颌面部，好发于口底、颏下、额、颞等部位，囊肿一般为圆形，表面光滑，界限清楚，与周围组织无粘连，触之有生面团感，压迫之后出现凹陷。

口腔颌面部恶性淋巴瘤临床诊断

血； ②虽有包膜损伤，但血凝块堵塞裂口，经过一段时间后，
可能分解形成局部高渗状态，血凝块融化松解，出现出血，本组有２例为此类型； ③脾裂伤较小，出血较缓慢，但逐渐出现腹腔内出血症状，本组有６例受伤后即发现有脾挫伤，在保守治疗过程中通过动态Ｂ超检查，发现脾内血肿逐渐增
首诊均不能明确诊断，恶性淋巴瘤在０３年１月至２００８年１２月收治的１例口腔颌面部恶性淋巴瘤临床资料；３结果而被误诊为其他疾病；分型均为非霍奇金淋巴瘤（Ｈ）结论ＮＬ；床表现复杂，早期易误、漏诊，病理分型以非霍奇金淋巴瘤多见。
大，血增多。出
能，近年来有学者提倡行保脾手术，以保证脾脏功能。本组
有７例先行保守治疗，却有４例中转手术。为保证脾脏功
能，脾修补术和脾部分切除术应列为首选，组有３例行脾本修补术，收到良好的疗效，患者条件允许可行脾切除加自若体脾组织网膜内移植，本组有２例采用此方法，如有副脾应保存，这对防止患者特别是小儿日后的免疫功能低下而暴
岁，４＜０岁３例，０岁ｌ，中高发年龄５＞４４例其０～６Ｏ岁和６７０～Ｏ岁各６例。从发病至就诊时间间隔１０ｄ～４８个月，其中＜６个月就诊１２例。本组患者均为初诊，理检查病
发风险性感染（ＰＩ有积极意义。ｏｓ）
参考文献
［］吴阶平，１裘法祖．黄家驷外科学．人民卫生出版社，９４２．１９：４

口腔淋巴瘤的临床病理、免疫表型与分型的研究

淋巴结和已知Ｂ、胞淋巴瘤切片作对照。全部病例重新Ｔ细按ＷＨ９７淋巴瘤新分类进行诊断分型。Ｏ１９
二、果结
Ｃ４Ｒ阳性，ＤＤ５ＯＣ３阳性，Ｄ０阴性，ｇ和轻链Ｋ均阴性，Ｃ２Ｉ、为Ｔ细胞来源淋巴瘤。其中６例肉眼见为溃疡型，于腭部位或口底部，下观察见病变表面大片状凝固性坏死，性渗镜炎
色，同时应用上皮膜抗原（Ｍ、细胞共同抗原（Ｃ、ＥＡ）白ＬＡ）
Ｃ２、Ｉ５Ｏ、Ｄ、Ｄ６ＩＭ、Ａ、Ｇ、Ｄ０ＣＭＲＣ３Ｃ５、ｇＩＩＫ与链抗体作ｓｇｇＰ
法免疫组织化学染色。抗体来自美国ｍｘｎ公司。以正常ａｉ
１临床特点：６例中男９例，ｌ．２女７例。年龄５～７８岁，平均４７岁。病变部位：龈ｌ例，部６例，底舌根部０．牙ｌ腭口５例，部３例，沟ｌ例。症状有肿块形成，觉局部肿胀颊唇感
材料来源于我院病理科１８９４～２０００年活检诊断为原发
口腔淋巴瘤２６例，有病例均详细观察临床症状、征、所体局部病变。全部标本均４甲醛固定，蜡包理切片，Ｅ染％石Ｈ
底属面部中线结构，Ｎ／细胞淋巴瘤常见部位之一。是ＫＴＷＨＯ新分类分鼻和鼻型Ｎ／Ｃ。本组６例发生于腭部和ＫＴＬ口底，鼻型Ｎ／Ｃ，床表现为溃疡性破坏性病变，床属ＫＴＬ临临

口腔颌面部恶性淋巴瘤23例报告

生于口腔颌面部的ＭＬ有明显增加的趋势。现将我
科收治的２３例口腔颌面部ＭＬ报告如下。
１临床资料
也出现腮腺内淋巴结。肿大的淋巴结可移动，地质坚实而具有弹性，压痛，无大小不等，面皮肤正常，表以后相互融合成团，去移动性。结外型病例常为失单发，可发生于牙龈、部、根部、桃体、部、腭舌扁颊颌
ｙａｓ（ａｅ）５—１ｅｒ４ｃｓｓ，ｅｒ２ｃｓｓ，０ｙａｓ（ａｅ）３—４ｙａｓ（ａｅ）１～２ｙａｓ（ａｅ）ａｄｌｓｈｎｙａ３ｃｓｓＣｏｃｕｉｎ：ｅｒ３ｃｓｓ，ｅｒ５ｃｓｓｎｅｓｔａｅｒ（ａｅ）．ｎｌｓｏ
一
年３例）结论：期明确恶 ’ 淋巴瘤的诊断并早期治疗效果较好，合治疗对恶性淋巴瘤近期疗效满意。。早性综恶性淋巴瘤手术化疗放疗
关键词口腔颌面部
ＭａｉｎａｎｔＬｙｐｈ０ａｉＯｒｌａａｌｏａｃａｇｏｌｇｍｍｎａｎｄＭｘｉｆｉｌＲｅｉｎ：Ａｐｏｔｏｆ２ｓｓｌＲｅｒ３ＣａｅＣＨＥＮｅｏｕ，ＡＮＧＤｈＷＹａｏｅ，Ａ０ｓｎＭＹｕｈｕ，ＡＮＧｎｍｉＷＸｉｎｇ．ｈｘａｎＣｅｔａｓｔＳａｎｉｎｒｌＨｏｐｉａｌ，ｈｄｏｇｏｉｅ２３ＳａｎｎＰｒｖｃ７４００

口腔颌面部恶性淋巴瘤60例临床分析

１．１一般资料住院部收治的口腔颌面部恶性淋巴瘤患者６Ｏ例，均经病理组织学检查确诊，患者年龄１Ｏ～７６岁，平均（４５．７８ ±３．２２）岁；病程
２．４治疗方案
单纯采取放疗治疗采
２０．００％（１２／６０）。
来呈逐年升高的趋势，成为我国十大恶性肿瘤之一，严重影响患者的正常生活【４】。本研究选取笔者所在医院２００７年１月一２００８年１月口腔科收治的６０例ＦＩ腔颌面部恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。１资料与方法
近年来恶性淋巴瘤的发病率呈逐年升高的趋势，且以口腔１０ｄ一４８个月，平均（４．７６ ± ０．４３）个月；临床主要表现为单个或颌面部的发病率较高，可发生于任何年龄段，且以青壮年男性。恶性淋巴瘤分为两类，其中来源于淋巴结内的为结内型，多发性肿块形成，同时伴有不同程度的疼痛或红、肿现象。临较多嘲床分期依据ＡｎｎＡｒｂｏｒ标准进行分期翻，即Ｉ期１９例， Ⅱ 期１７例，来源于淋巴结外的是结外型，而结内型多发生于颈部、面部及 Ⅲ期１３例和Ⅳ期１１例。颌下区，临床表现为单个或多发的浅表淋巴结肿大，由于其临
杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）两类［Ｉ－２１￣恶性淋巴瘤可发生于淋巴节、淋巴结外或非淋巴结，且以１２１腔颌面部发病率最高，其临床症状复杂，

口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变课件

肉眼：肿瘤体积较小，无真正包膜，切面均质，灰白或黄色，质硬，圆形或分叶状。
镜下：瘤细胞较大，多角形或圆形，胞浆丰富，内含均匀分布的嗜伊红颗粒。核小而圆，均匀一致，多居中，少数偏位，包膜不明显。
肿瘤表面可有假上皮瘤样增生。
此瘤为良性，切除后无复发，也可恶性变。
颗粒细胞瘤
十二、神经鞘瘤
是神经鞘膜细胞发生的良性肿瘤，为最常见的外周神经良性肿瘤之一。口腔常见于舌。一般无症状，包膜完整，切面灰白灰黄色，粘液变或囊性变。
性质：口腔上皮的疣状、局灶性的良性增生。
年龄：任何年龄，儿童及20-50岁多见。病因：HPV。部位：常见于腭、唇、舌和牙龈粘膜。
肉眼：质软、有蒂，结节状、乳头状或疣状，白色或粘膜角化颜色，多为单发，也可多发。几个月内生长迅速
镜下：见增生的复层鳞状上皮呈指状突起，中心为血管结缔组织，上皮常伴有不全角化或正角化。
低分化
口腔鳞癌与身体其他部位鳞癌在浸润和转移方面没有明显差异。
生物学行为：易侵犯颌骨，神经浸润性鳞癌微浸润性鳞癌：仅限于基底细胞下方
• 早期淋巴结转移(metastasis to lymph node)
性质：高分化，预后好，不转移
临床：外生性、疣状缓慢生长，边缘推压。老年男性多见，下唇多见。开始为界清白色角化斑块，迅速变厚，呈乳头状或疣状表面突起。
又称外周性巨细胞肉芽肿。临床：较少见。前牙区多见，女性多见。肉眼：包块有蒂或无蒂，暗红色，可发生溃疡。镜下：
富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集。
巨细胞灶之间有纤维间隔。巨细胞多，大小和形态不一。
毛细血管丰富，常见出血灶和含铁血黄素沉积，偶见少许骨小梁或骨样组织。

口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床特征及诊断

中图分类号：３．Ｒ７３７文献标识码：Ｂ
Ｔｈｌｎｉａｅｔｒｓａｄｄｉｇｓｓｏｆｍａｉｎａｔｌｍｐｈｍａｎｏａｎａｌｏａｉｌｒｇｏｅｃｉｃｌｆａｕｅｎａｎｏｉｌｇｎｙｏｓｉｒｌａｄｍｘｉｌｆｃａｅｉｎ
ｒｌａａｘｌｏａｉｅｏｎａｎｎｃｅｓｎｇｔｅｅｒｙ— ｔｇｅｄｆｎｔｉｇｎｏｉａｔ．ＭｅｔｏｄＮｉｅｍａｌａｎｙｍｐａｎｄｍｉｌｆｃａｌｒｇｉｄｉｒａｉｈａｌｓａｅｉｉｅｄａｓｓｒｅｈｓ：ｎｉｇｎｔｌｈｏｍａｃｓｓａｅｗｅｅｏｌｃｅｆｏｍｔｄａｔｅｏｆｓｏｍａｏｌｙｆｏｕｒｒｃｌｅｔｄｒｈｅｅｐｒｍｎｔｔｔｏｇｏｈｏｓｔｄｕｉｔｐｒｏｄｒｍｕｇｕｔ９９ｔｐｉａｌｒｎｇｈｅｅｉｆｏＡｓ１８ｏＦｅｕａｙ２０ｂｒｒ０６，ｈｉｌｎｉａｙｐｔｍｓ，ｈｙｉａｌｓｇｎｓ，ｅａｔａｏｏｃｌｄｔｎｄｉｇｎｔｃｒｅｓｗｅｅａｌｅｔｅｒｃｉｃｌｓｍｏｐｓｃｉｒｌｅｄｒｄｉｌｇｉａａａａｄａｏｓｉｐｏｃｓｒｎａｙｚｄ
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口腔组织病理学试卷A复习题

口腔组织病理学试卷A复习题答案单选：1、代表来自于上皮和外间充质两种不同的矿化组织的交界面的结构是A、牙本质牙骨质界B、釉质牙本质界C、牙乳头D、上皮根鞘E、牙囊2、关于釉柱的排列方向的临床意义，以下说法错误的是A、绞釉排列可增强抗剪切程度B、治疗龋洞时，不能保留悬空釉柱C、劈裂釉质时需要按照釉柱的排列方向进行D、平滑面龋呈尖端向釉牙本质界的三角形E、根面龋的形态与平滑面龋同为三角形3、在罩牙本质和透明层以内的牙本质称为A、管周牙本质B、管间牙本质C、前期牙本质D、球间牙本质E、髓周牙本质4、牙龈当中的胶原纤维束存在于A、上皮层B、固有层C、黏膜层D、黏膜下层E、棘层5、牙周膜中维持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纤维是A、牙槽嵴组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组6、下列哪项不是被覆黏膜的特征A、无颗粒层B、无角化层C、上皮钉突短D、固有层界限不清E、无黏膜下层7、下列关于角质细胞棘细胞层叙述错误的是A、位于粒层的深部、细胞体积大B、由增生的基底细胞发育而来C、构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和桥粒胶蛋白D、胞质常伸出许多小的刺状突起E、细胞多呈四边形8、以下属于以黏液性腺泡为主的混合性小涎腺的是A、腮腺B、下颌下腺C、舌下腺D、唇腺E、腭腺9、胞质内含有酶原颗粒的细胞是A、浆液细胞B、黏液细胞C、闰管细胞D、分泌管细胞E、肌上皮细胞10、侧舌隆突出现的时间是胚胎A、第四周B、第五周C、第六周D、第七周E、第八周11、胚胎第三周，前脑的下端出现的突起是A、额鼻突B、下颌突C、上颌突D、中鼻突E、球状突12、残余的牙板上皮可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的来源，也可能被重新激活形成A、马牙B、上皮珠C、上皮根鞘D、多生牙E、异形牙13、牙髓细胞的来源为A、成牙本质细胞B、成釉细胞C、牙囊D、牙乳头的未分化间充质细胞E、成牙骨质细胞14、上皮隔的形成是上皮根鞘向根尖孔处生长弯曲多少角度形成A、90°B、60°C、50°D、45°E、30°15、单根牙的形成中，下列哪项组织能够诱导牙髓细胞形成成牙本质细胞A、上皮隔B、上皮根鞘C、牙囊D、牙乳头E、内釉上皮16、平滑面龋中，釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较增大，用树胶可进入到孔隙中，属于平滑面龋的哪一层A、透明层B、暗层C、病损体层D、表层E、细菌侵入层17、平滑面龋的病损形态是A、烧瓶状，口小底大B、烧瓶状，口大底小C、浅碟状，口大底浅D、三角形，顶向釉牙本质界E、三角形，顶向釉质表面18、牙骨质龋临床上多见于A、乳前牙B、乳磨牙C、年轻恒牙根龋D、老年人冠龋E、老年人根龋19、釉质龋病变的主要部分是A、透明层B、暗层C、表层D、病损体部E、细菌侵入层20、以下哪一项不属于慢性牙髓炎的分类A、慢性闭锁性牙髓炎B、慢性溃疡性牙髓炎C、溃疡型慢性增生性牙髓炎D、上皮型慢性增生性牙髓炎E、牙髓网状变性21、以下选项哪一个是由病理性牙髓充血发展而来A、牙发育期间B、月经期C、妊娠期牙髓D、急性牙髓炎E、高空飞行22、龋损下方牙髓血管充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，有纤维蛋白渗出，此时称为A、急性牙周脓肿B、急性增生性牙髓炎C、急性化脓性牙髓炎D、急性浆液性根尖周炎E、急性浆液性牙髓炎23、急性根尖周炎最常见的排脓途径A、经龋洞排脓B、深的牙周袋排脓C、经黏膜、皮肤排脓D、可通过上颌窦排脓E、可通过耳道排脓24、根尖周肉芽肿患者若根尖部出现修复性反应，称为A、急性根尖周肉芽肿B、慢性根尖周脓肿C、急性根尖周脓肿D、致密性骨炎E、化脓性骨髓炎25、根尖周肉芽肿内上皮大多数可能来源于A、Serres 上皮剩余B、Malasssez 上皮剩余C、口腔粘膜上皮D、呼吸道上皮E、牙周袋壁上皮26、结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，是以下哪项病理表现A、牙周炎静止期B、牙周炎活动期C、牙周变性D、牙周创伤E、牙周萎缩27、慢性龈炎的病理变化主要有A、牙龈上皮出血B、牙龈上皮增生C、牙龈上皮脓肿D、龈沟壁处有炎症细胞浸润E、沟内上皮向根方增殖28、下列关于龈增生组织病理变化不正确的是A、纤维结缔组织增生B、粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构C、胶原纤维水肿、变性D、毛细血管增生、扩张、充血E、炎症明显29、上皮基层下疱常见于A、红斑B、红斑狼疮C、天疱疮D、类天疱疮E、白斑30、下列哪项不是单纯性白斑的病理变化A、上皮表面过度角化B、上皮棘层增生C、上皮钉突增生延长D、上皮不典型增生E、上皮基底膜清晰31、慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底膜E、肌层32、腺样囊性癌又称为A、多形性腺瘤癌变B、Warthin瘤C、圆柱瘤D、腺淋巴瘤E、淋巴乳头状囊腺瘤33、肿瘤内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，有基底膜样结构，属于腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型34、舍格伦综合征区别于其他涎腺慢性炎症的病理表现为A、从腺小叶中心淋巴细胞密集浸润B、腺小叶内导管形成上皮肌上皮岛C、腺小叶内腺泡全部消失，小叶轮廓仍保留，腺小叶缺乏纤维结缔组织D、腺小叶内导管增生扩张，形成囊腔或变性液化E、病变小叶与正常腺小叶有界限，但无被膜间隔35、下列哪项不是慢性涎腺炎的病理表现A、小叶腺泡萎缩B、小叶导管上皮增生C、小叶导管扩张D、小叶轮廓保留E、小叶间质淋巴细胞浸润36、黏液囊肿常发生于A、下唇黏膜B、颊黏膜C、口底黏膜D、硬腭部黏膜E、软腭部黏膜37、含牙囊肿的定义是A、囊壁包含一个未萌出牙的牙根B、囊壁包含一个发育异常的牙体C、囊壁包含一个未萌出的牙体D、囊壁包含一个已萌出牙的牙根E、囊壁包含一个未萌出牙的牙冠38、成釉细胞瘤各分型的病理变化不包括A、上皮团块中出现纤维化B、上皮团块中出现囊性变C、上皮团块中出现颗粒性变D、上皮团块中出现鳞状化生E、上皮团块中出现角化珠39、最常见的牙源性肿瘤A、成釉细胞纤维瘤B、牙瘤C、Pindborg瘤D、牙源性角化囊性瘤E、成釉细胞瘤40、以下哪项为牙源性肿瘤A、含牙囊肿B、萌出囊肿C、黏液囊肿D、黏液纤维瘤E、Warthin瘤41、构成牙齿主体的是:A.釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜42、固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢的黏膜是A、颊B、唇红C、舌腹D、软腭E、牙龈43、较易由淋巴道播散的口腔癌是A.唇癌B.颊癌C.牙龈癌D.舌癌E.腭癌44、侧支根管形成的原因是A、牙乳头部分坏死B、牙本质发育障碍C、颈环发育不良D、上皮根鞘断裂E、成牙本质细胞坏死45、口腔癌最常见的部位是A.颊B.唇C.口底D.舌E.牙龈46、关于慢性涎腺炎的病理表现，错误的是A.导管扩张B.腺泡萎缩C.纤维增生D.腺小叶坏死E.玻璃样变性47、关于附着龈，正确的是A.表面可见点彩B.色泽比游离龈稍红C.表面上皮无角化D.紧密附着于牙骨质，故名附着龈E.富有弹性，有一定活动度48、由牙周膜中的成纤维细胞形成的纤维不包括A.主纤维B.牙骨质中的穿通纤维C.固有牙槽骨中的穿通纤维D.牙骨质中的内源性纤维E.牙骨质中的外源性纤维49、关于牙槽骨生物学特性的叙述，不正确的是A、可由于不断新生而影响牙齿发育B、受到外界的压力，可表现为吸收C、具有高度的可塑性D、随牙齿的萌出而不断改建E、较牙骨质更容易吸收50、肉芽肿性唇炎的病理特点为A.固有层散在淋巴细胞浸润B.血管周围淋巴细胞浸润C.固有层淋巴细胞带状浸润D.结缔组织中淋巴细胞浸润并形成滤泡E.血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集51、腮腺肿瘤镜下见筛状结构，肿瘤细胞排列成圆形或卵圆形上皮团块，其间含大小不等的囊性腔隙，与藕的断面相似。

常见病的口腔组织病理切片

根尖周囊肿〖病理变化〗：1.囊壁的腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，后薄不一，炎症刺激时上皮钉突增生融合成网状，上皮内以中性粒细胞细胞浸润为主，常导致上皮连续性中断。

2.纤维囊壁以淋巴细胞浸润为主，可含有含铁血黄素，胆固醇晶体，透明小体。

3.衬里上皮和纤维囊壁可见弓状，环状的嗜伊红染色均质状小体，为透明小体，仅见牙源性囊肿。

鳃裂囊肿来源：鳃裂和咽囊的上皮剩余1.第二鳃裂，肩胛舌骨肌以上和下颌角以下2.第一鳃裂，下颌角以上和腮腺3.第三四鳃裂，颈根部〖病理变化〗1.内衬复层鳞状上皮，伴或不伴角化，2.部分内衬复层柱状上皮，纤维囊壁含大量的淋巴样组织并形成淋巴滤泡3.第一鳃裂囊肿，壁内缺乏淋巴样组织，似表皮样囊肿口腔癌(发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌)危险因素;吸烟和酗酒、人类乳头瘤病毒16和18〖病理变化〗肉眼呈菜花状，可坏死脱落形成溃疡1.高分化鳞状细胞癌：数层的基地细胞和鳞状细胞，鳞状细胞具有细胞间桥、角化明显(角化珠)、核分裂象少、细胞异形性少2.中度分化的鳞状细胞癌：细胞间桥和角化不明显，但具有独特的核分裂和异形性3.低分化的鳞状细胞癌：不成熟的细胞为主，细胞间桥不见，角化少，但又大量的正常或不正常的核分裂和异形性。

纤维结构不良(FD)〖临床表现〗1.多为单骨性病例，上颌骨多见2.多骨性损害伴有皮肤色素沉着和性早熟，称之为mccune-albright综合症3.x线为磨玻璃样改变〖病理变化〗1.镜下纤维组织代替骨组织2.纤维组织疏松，含成纤维细胞，富含血管3.骨小梁呈弓状，分支状紊乱的排列，似ocvw等英文字母，周围排列成骨细胞。

成釉细胞瘤(牙源性上皮性肿瘤)一：实性或多囊性成釉细胞瘤〖病理变化〗1.两类细胞构成的上皮岛和上皮条索2.一种是瘤巢周边立方或柱状细胞，细胞核远离基底膜并呈栅栏状排列，似成釉细胞3.另一种在瘤巢中央的星形或多角形细胞，疏松排列，似星网状细胞分型1.滤泡型：上皮岛中央的星网状区发生囊性变，似滤泡，滤泡间的肿瘤间质为疏松结缔组织2.丛状型：上皮增值呈网，呈条索，呈丛，上皮中的滤泡少，囊性变发生在肿瘤间质中非上皮内3.棘皮瘤型：上皮岛内有鳞状化生和角化珠形成，细胞间桥4.颗粒细胞型：肿瘤细胞被颗粒细胞取代，胞质充满嗜酸性颗粒，似溶酶体5.基底细胞型:小细胞构成的团状树枝状的肿瘤6.角化成釉细胞瘤：肿瘤内广泛角化，囊肿内有角化物，衬里上皮为不全角化为主伴乳头状增生二：骨外或外周性成釉细胞瘤三：促结缔组织增生型成釉细胞瘤四：单囊型成釉细胞瘤牙源性钙化上皮瘤(pindborg瘤)〖临床表现〗下颌的双尖牙和磨牙，x线为不规则透射区内涵大小不等的阻射团块〖病理变化〗1.肿瘤由多边形细胞构成，见细胞间桥，呈岛状片状2.胞核多形性明显，但核分裂罕见，可与恶性肿瘤鉴别3.肿瘤中常见圆形的嗜酸性的均质红染的淀粉样物质，其内呈同心圆钙化牙源性腺样瘤〖临床表现〗包膜完整，手术后不易复发，上颌单尖牙，x线表现单房性透射影，透射区内有钙化颗粒，包绕阻生牙的牙冠〖病理变化〗肿瘤上皮形成各种结构1.立方或梭形细胞组成的结节实性的细胞巢，呈玫瑰花样结构，其间见嗜酸性物质沉积2.立方或柱状细胞组成的环状的腺管样结构，胞核远离腔面，腔内含嗜酸性物质和细胞碎屑3.肿瘤细胞巢周边，由圆形或梭形的细胞组成条索状，梁状或筛状结构4.多边形的鳞状细胞组成小结节，鳞状细胞核多形性，见细胞间桥，淀粉样物质，钙化，似牙源性钙化上皮瘤，称此为“牙源性钙化上皮瘤样区”牙源性角化囊性瘤〖临床表现〗10-29岁和40-49岁的两年龄发病高峰，男性多见，下颌磨牙及升支部，沿颌骨前后方向生长，x线单房或多房透射区，边缘扇形切迹。