中风的中医护理查房
中风的中医护理查房
中风的中医护理查房中风是一种常见的脑血管疾病，由于脑血管破裂或者阻塞导致大脑供血不足而引起的症状性突发疾病。
中风后的护理对于患者康复至关重要，中医护理在中风的康复中发挥着重要的作用。
下面是关于中风的中医护理的查房的相关内容。
首先，中风的中医护理查房要了解患者的基本情况，包括患者的年龄、性别、病史、病程等。
中医护士需要了解中风的种类，包括脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作等。
其次，中医护理查房需要进行中医辨证施护。
中医辨证施护是中医治疗的核心内容，运用中医辨证施治的原则，可以针对性地制定治疗方案。
中医护士可以通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，了解患者的病情，进而制定相应的护理方案。
在中医护理查房中，还需要了解患者的中医诊断。
中医诊断是针对患者的中医辨证施护而制定出来的，可以根据患者不同的病症，确定相应的治疗方案。
中医护士需要对患者的诊断进行全面的了解，然后结合患者的具体情况，制定相应的中医治疗方案。
另外，中医护理查房过程中还需要了解患者的治疗效果。
中医治疗需要一定的时间，患者的治疗效果也需要一段时间来观察。
中医护士可以通过观察患者的症状变化、舌苔的变化、脉象的变化等，来判断治疗的效果。
只有了解患者的治疗效果，中医护士才能及时调整治疗方案，提高治疗效果。
此外，中医护理查房中还需要对患者的饮食进行评估。
中风患者在饮食方面需要遵循中医的治疗原则，包括保证营养均衡、限制高脂食物、禁止辛辣刺激性食物等。
中医护士需要了解患者的饮食习惯，然后结合患者的具体情况，制定相应的饮食方案。
最后，在中医护理查房中还需要对患者的心理进行评估。
中风是一种严重的疾病，患者在疾病过程中可能会出现抑郁、焦虑等心理问题。
中医护士需要关注患者的心理状态，并及时进行干预。
可以通过与患者的交流、心理疏导等方式，帮助患者缓解压力，保持良好的心态。
综上所述，中风的中医护理查房对于患者的康复至关重要。
中医护士通过查房了解患者的基本情况、辨证施护、中医诊断、治疗效果评估、饮食评估和心理评估等方面，制定相应的护理方案，帮助患者早日康复。
中风的中医护理查房范文
中风的中医护理查房范文英文回答：As a healthcare provider specializing in Traditional Chinese Medicine (TCM), I have had the opportunity to conduct rounds and provide care for patients who have suffered from stroke. Stroke, also known as cerebrovascular accident (CVA), is a serious medical condition that requires comprehensive care and attention. In TCM, stroke is often referred to as "Zhong Feng" or "Zhong Feng Bing".During my rounds, I would typically start by assessing the patient's overall condition, including their vital signs, neurological status, and any specific symptoms related to stroke such as hemiparesis or aphasia. I would also review the patient's medical history, including any previous strokes or risk factors such as hypertension or diabetes.中文回答：作为一名专注于中医的医护人员，我有机会进行查房并为中风患者提供护理。
中风------护理查房(全)
存在问题分析及改进方向探讨
护理记录不够规范
需加强护理记录的规范性和完整性，确保信息的准确传递。
患者心理支持不足
应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 积极面对疾病。
家属参与度有待提高
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的培训和支持，提 高家属的护理能力。
未来发展趋势预测
1 2
促进神经功能恢复，提高患者生 活质量。
治疗方法
药物治疗、物理治疗、康复训练 等。
功能锻炼指导与康复训练
功能锻炼指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 功能锻炼计划，包括关节活动度训练 、肌力训练、平衡训练等。
康复训练
通过专业的康复训练，帮助患者恢复 日常生活能力，如穿衣、吃饭、洗澡 等。
心理干预及家庭支持体系建设
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和心理治疗。
家庭支持体系建设
指导家属如何照顾患者，提供情感支 持和生活帮助，建立良好的家庭氛围 。
04
并发症识别与处理技巧
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
尿路感染
中风患者因卧床、吞咽障碍等因素，易导 致肺部感染，严重者可危及生命。
均衡膳食
建议患者摄入适量的谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等食 物，确保膳食均衡。
适量优质蛋白质
推荐患者适量摄入鱼、禽、肉、蛋等优质蛋白质来源，促进组织修 复和免疫力提升。
控制脂肪和糖分摄入
减少饱和脂肪和糖分的摄入，以降低血液黏稠度和减轻血管负担。
特殊情况下营养支持方案调整
吞咽困难患者
对于吞咽困难的中风患者，可调 整食物质地和进食方式，如选择 软食、半流食或流食，以及采用
中风的中医护理查房范文
中风的中医护理查房范文Stroke, also known as cerebrovascular accident (CVA),is a medical condition that occurs when the blood supply to the brain is interrupted or reduced, resulting in the death of brain cells. In the field of Traditional ChineseMedicine (TCM), stroke is commonly referred to as "Zhong Feng". TCM has a holistic approach to healthcare and offers various treatment options for stroke patients. In this article, we will discuss the TCM nursing care for stroke patients during ward rounds.During ward rounds, the TCM nursing team plays acrucial role in assessing the condition of stroke patients and providing appropriate care. Firstly, we assess the patient's vital signs, including blood pressure, heart rate, and temperature. We also evaluate the patient'sneurological status, such as their level of consciousness, muscle strength, and coordination.中文回答：中风，也被称为脑血管意外（CVA），是一种发生在血液供应中断或减少的情况下的医学状况，导致脑细胞死亡。
中风护理查房
脑血栓 形成
脑出血
蛛网膜 下腔出血
四、中风诱因
五、中风的易发人群
有家族史者
患有高血压、动脉硬化，不坚持服用降压药者 各种心脏病 高血糖和没有得到及时治疗的糖尿病患者 高脂血症
血液呈现高凝、高粘状态者
生活习惯不良
六、中风的预防
至少每年测量一次血压，血压升高可导致中
医学诊断
中医诊断：中风病-中经络
风痰阻络 西医诊断 1. 脑梗塞 2. 轻度认知功能障碍 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗塞 4. 高血压病3级 极高危 5. 2型糖尿病 糖尿病周围神经病
主要治疗
二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。 治疗以抗血小板聚集、改善大脑代谢、营养神 静点甲钴胺、长春西汀、丹参多酚酸盐 口服阿司匹林100mg，日一次，阿托伐他汀40mg， 日一次，当归龙荟胶囊1.2g，日二次。
健康教育— 饮食护理（二）
饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和
各种豆类及豆制品 一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯 要多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、香菇、海带、橘子、 柚子等富含维c和钾、镁的食物，维c可降低胆固醇、 钾、镁对血管有保护作用 可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等 每日食盐在６ｇ以下 忌用酒、浓茶、咖啡
健康教育—心理护理
开导、安慰患者，为患者舒适的病室环境，温湿
度适宜，光线柔和；主动与患者交流，发放中风 宣教知识手册，教授自我管理技巧，对因行为改 变而带来的正面影响加以鼓励，增强患者主动参 与意识，积极应对。
语不清，右侧肢体活动不利，周身乏力，纳尚 可，寐欠安，尿频尿急，偶有尿失禁，大便调 舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。
既往史
中风病人的中医护理查房
• (2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神 冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经 活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。
• （3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休 息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄 球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和 勿使劲搬抬重物。
忌食辛辣、油腻食品。
•
恢复期病人宜多食具有健脑益智类食物，如粳米、核桃、葡萄、大枣、菠萝、荔枝等。
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疾病预防
• （1）控制血压 ： 脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在 医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波 动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、 降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用
日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住院，扶行入院。入 院症见：神志清，精神欠佳，言语不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无 心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、 既往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降压， 血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿病、冠心病”病史。否认 药物及食物过敏史。4、体格检查：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/ 分，BP：182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常，形体 适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦 • • • 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出入有关；②与肝
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要目的呢，就是看看咱们护理措施有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能恢复得更好。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这位患者，张大伯，65岁啦。
张大伯平时就爱抽烟，一天能抽个半包烟呢，而且还特别喜欢吃那些油腻腻的东西，像红烧肉啥的，顿顿都少不了。
# （二）发病经过。
那天张大伯正坐在家里看电视呢，突然就觉得左边身子麻得厉害，紧接着就没力气了，话也说不清楚。
家里人可吓坏了，赶紧把他送到咱们医院来。
# （三）诊断情况。
经过一系列检查，最后诊断是缺血性中风。
医生说啊，就是他脑子里的血管堵住了，导致那一块的脑组织缺血、缺氧，就出现这些症状了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温还算正常，不过血压有点高，160/95mmHg呢。
这血压高也是中风的一个危险因素啊，所以得好好控制。
心率稍微有点快，85次/分钟，可能是因为身体不舒服加上有点紧张。
呼吸倒是平稳的，20次/分钟。
2. 肢体功能。
左边的胳膊和腿都不太能动，肌力大概只有2级。
咱们都知道肌力分0 5级，2级就是肢体能在床上平移，但是抬不起来，这对张大伯的日常生活影响可大了。
给他做了简单的关节活动度检查，发现有些关节有点僵硬了，这要是不及时处理，以后关节活动就更受限了。
# （二）心理状况评估。
张大伯刚生病的时候可沮丧了，觉得自己一下子就成了个废人。
他整天愁眉苦脸的，也不爱和人说话。
咱们护理人员去和他聊天，他也总是爱答不理的。
这心理状态可不行啊，对他的康复影响很大的。
# （三）社会支持评估。
好在张大伯的家人都特别关心他。
他老伴儿每天都来医院陪着他，儿子和女儿也经常来看望，还给他带各种好吃的（得是适合他病情的）。
家庭支持这一块还是很不错的，对他的康复有很大的帮助。
四、护理问题及措施。
# （一）护理问题一：肢体活动障碍。
1. 措施。
咱们首先给他制定了康复训练计划。
中风的中医护理查房
根据病因和临床表现，中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类。缺血性中风 包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
中风的病因和病理
病因
中风的主要病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等 。此外，不良生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等也是中风 的危险因素。
病理
中风的病理过程涉及脑血管病变、血流动力学改变、血液成 分异常等方面。脑血管病变如动脉硬化导致血管狭窄或闭塞 ，血流动力学改变如血压波动引起血管破裂，血液成分异常 如血小板聚集形成血栓等。
03
中医对中风的认识
中医对中风的理论基础
中风病因病机
中医认为中风主要由内因和外因所致，内因多为情志失调、饮食不节、劳倦过度等导致脏腑功能失调 ，外因则是感受风邪、寒邪、湿邪等外邪侵袭。
中风辨证分型
根据中风的临床表现，中医将其分为中经络和中脏腑两大类，其中中经络者病情较轻，仅表现为半身 不遂、口眼歪斜等症状；中脏腑者病情较重，可出现神志不清、昏迷等症状。
患者满意度提高
通过中医护理查房，患者的症状得到了有效缓解 ，生活质量得到了提高，患者满意度也随之提升 。
未来工作方向与目标
完善中医护理查房制度
进一步规范中医护理查房的流程和内容，提高查房的效率和准确性。
加强医护人员培训
加强对医护人员的中医知识和技能培训，提高医护人员的专业水平和 服务质量。
推广中医护理理念
促进患者康复
提高护士的专业素养
通过中医护理查房，可以针对患者的具体 情况，制定个性化的护理方案，促进患者 的康复，提高患者的生活质量。
中医护理查房需要护士具备丰富的中医药 知识和实践经验，通过查房可以提高护士 的专业素养和技能水平。
中风护理查房
急性期一般治疗
(1) 急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护 理注意水电解质的平衡如起病48～72h后仍不能自行进食者， 应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。 (2)应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首 要的位置。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的 是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面， 如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自 理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养能量代谢会很快出 现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果
硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。 (4)一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。 (5)有颈内动脉系统和(或)椎一基底动脉系统的症状和体征。 (6)应作CT或MRI检查。 (7)腰穿脑脊液一般不应含血。
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(二)脑栓塞
1．多为急骤发病。 2．多无前驱症状。 3．一般意识清楚或有短暂意识障碍。 4．有颈动脉系统和(或)椎一基底动脉系统的症状和体征。 5．腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗
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(4)肾上腺皮质激素：主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松 等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节具有抗炎作用、 免疫抑制作用抗休克作用。其中地塞米松抗脑水肿作用最强， 特别对血管源性脑水肿属于长效糖皮质激素，半衰期 <300min，半效期36～54h常用量10～15mg，加入葡萄糖液 中或甘露醇中静点。
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中医病因
中医认为本病病因不外乎虚(气虚、阴虚)、风(外风、肝风)、气(气滞、 气逆)、血(血虚、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(风痰、湿痰)、火(心火、 肝火)诸端，单行致病或合而为疾，相互影响，相互作用，侵犯机体而突 然发病。 病变部位主要在脑，但与心、肝、脾、肾诸脏密切相关。主要病理变化 包括以下几个方面的内容： （1）积损正衰，卫外不固，脉络空虚，风邪动越，内风旋转上逆，气血上 涌，阻于脑络而为病; （2）气虚腠理不固，风邪侵袭，入中经络，气血被阻，筋脉失养; （3）或饮食不节，痰湿壅盛，外风引动，痰滞阻络而发病; （4）或忧思恼怒，五志化火，气机失调，心火暴盛，肝郁气滞，肝阳暴亢， 风火相煽，气血菀上，脑脉被阻; （5）气血两亏，气滞血瘀或血虚寒凝，阻滞经络。
七月份陶玉姝中风护理查房 (1)(1)
个案护理查房日期：2022.7.27地点：12病区护士站参加人员：详见查房签名表主查人：陶玉姝一、概述：概述：中风（脑梗死）是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利或没有昏仆而仅以口眼歪斜为主症的一种疾病。
二、病因：本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张、内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸证。
三、病机：有风、火（热）、痰、瘀、虚五端，在一定条件下相互影响，相互转化，引起内风旋动，气血逆乱，横穿经脉，直冲犯脑，导致血瘀脑脉或血溢脉外而发中风。
病位在脑，涉及肝、肾。
四、辩证分型：中风的常见证型有：痰蒙清窍证、痰热内闭证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证。
该患者证属风痰阻络:肝风挟痰上扰清窍，流窜经络，留滞脑脉，导致脑脉淤滞阻，神机不用，故出现半身不遂，言语謇塞，口角流涎等，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑。
五、诊断：中医：中风（风痰阻络证）西医：脑梗死六、治疗：2022-07-17，01:30入院，遵医嘱予一级护理，低盐低脂饮食，吸氧，心电监测血氧饱和度监测，阿替普酶溶栓治疗，穴位贴敷及穴位按摩取穴合谷、尺泽、足三里，07-17,23:30患者复查头颅CT 无出血现象，左侧肢体肌力4级，予依达拉奉清除自由基，氯吡格雷，阿司匹林抗凝,兰索拉唑护胃，07-19 患者左侧肢体无力好转，肌力4+级，生命体征平稳，头颅磁共振示1、右侧基底节区及侧脑室旁急性脑梗塞。
2、两侧额顶叶梗塞灶。
停一级、病重改二级护理，07-20患者情况好转，全身无出血现象，遵医嘱予出院。
七、护理：一、有出血的风险-与抗凝药的使用有关1、严密观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化：观察是否有烦躁、意识障碍加重的现象，出现严重的头痛，急性血压增高，恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，急查头颅CT。
中风中医特色护理查房
中药熏洗、贴敷等非药物治疗方法
中药熏洗
利用中药煎煮后产生的药汽熏蒸患处，以达到舒筋活络、祛 风除湿、消肿止痛等作用。对于中风患者，中药熏洗可帮助 改善患肢功能、减轻疼痛等。
贴敷疗法
将中药制成膏剂、散剂等剂型，直接贴敷于患处或特定穴位 ，通过药物渗透作用达到治疗目的。对于中风患者，贴敷疗 法可起到活血化瘀、通络止痛等作用。
中风中医特色护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 中风基本概念与中医理论 • 患者评估与诊断方法 • 常见证候类型及护理措施 • 特色治疗技术介绍与操作规范 • 康复训练与日常生活指导 • 质量控制与持续改进计划
01
中风基本概念与中医理论
中风定义及分类
中风定义
中风是中医学对急性脑血管疾病的统 称，是一组以脑部缺血及出血性损伤 症状为主要临床表现的疾病。
03
饮食宜滋补肝肾，多食用枸杞 、山药、桑葚等食物，避免辛 辣、烟酒等刺激。
04
指导患者进行适当的康复锻炼 ，如太Hale Waihona Puke 拳、八段锦等，以调 和气血，滋阴养肝。
气虚血瘀型患者康复指导
01
观察患者面色、舌象、脉象等 ，评估气虚血瘀程度，制定相 应护理计划。
02
饮食宜益气活血，多食用黄芪 、当归、红枣等食物，避免生 冷、油腻等碍胃之品。
闻诊
听患者语言、气息等，了解脏 腑功能状况。
问诊
详细询问患者病史、症状等， 为辨证施治提供依据。
切诊
通过脉诊等手段，了解患者气 血阴阳盛衰。
辨证分型及临床表现
1 风痰瘀阻型
表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不利等，伴头晕目眩 、痰多而黏。
2 气虚血瘀型
表现为肢体软弱无力、面色萎黄等，伴气短乏力、心悸 自汗。
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要是想看看护理措施有没有落实到位，患者的病情有没有新变化，大家也能通过这个过程互相学习交流，提高咱们对中风病护理的水平。
二、病例介绍。
咱们这个患者，李大爷，65岁啦。
李大爷平时就爱抽烟喝酒，这坏习惯可不少呢。
那天早上起来，正准备出去遛弯儿，突然就感觉半边身子不听使唤了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们这儿来了。
入院的时候一检查，好家伙，血压高得吓人，血脂也不正常。
诊断就是中风，中医说就是卒中。
这中风啊，就像一场突如其来的暴风雨，把李大爷原本平静的生活一下子打乱了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
李大爷现在躺在病床上，神志还算清楚，就是有点迷糊，可能还没完全从这突然生病的打击中缓过神来。
他的生命体征呢，血压经过这几天的治疗和护理，稍微稳定了一些，但还是得密切观察，就像看一个调皮的小孩，一刻也不能放松。
体温倒是正常，呼吸也比较平稳，这算是不幸中的万幸了。
# （二）肢体功能。
再看看他的肢体，右边的胳膊和腿就像被施了魔法一样，软绵绵的，没什么力气。
咱们给他做了肌力评估，右侧肢体肌力才二级，就像小婴儿一样，只能在床上稍微动一动。
这可影响李大爷以后的生活了，所以咱们得想办法让他的肢体功能慢慢恢复起来。
# （三）语言功能。
语言方面，李大爷说话就像个刚学说话的孩子，吐字不清，简单的词都说不利索。
这可把他急得不行，有时候想说个事儿，半天表达不出来，那叫一个难受。
咱们护理人员得有耐心，慢慢猜他的意思，还得鼓励他多说话。
# （四）吞咽功能。
吞咽功能也有点问题。
给他喂水的时候，能感觉到他咽得有点费劲，就像喉咙里有个小疙瘩堵着似的。
这可不行，要是喝水都容易呛着，那吃东西就更危险了。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题阐述。
李大爷右侧肢体没力气，这给他翻身、坐起还有下床活动都带来了很大的困难。
他总不能就这么一直躺着吧，时间长了，身上会长褥疮的，那就更麻烦了。
中风护理查房09166
中风护理查房09166中风是指因脑血管疾病引起的脑血流障碍所导致的患者突发性的神经功能损害。
中风的护理查房的目的是及时评估患者的病情变化，根据评估结果进行相应的治疗和护理干预，提高患者的康复效果。
以下是一个关于中风护理查房的例子，字数超过1200字。
查房时间：0900查房对象：中风患者张，男性，65岁，已住院7天。
一、生命体征评估1.体温：患者体温正常，36.5℃。
2.脉搏：患者脉搏规则，强度适中，心率80次/分。
3.呼吸：患者呼吸平稳，无鼻塞、咳嗽等症状。
呼吸频率16次/分。
5.血氧饱和度：患者血氧饱和度为98%，无低氧血症表现。
二、神经系统评估1.意识：患者清醒，能与人正常交流，没有意识障碍的表现。
2.语言功能：患者能流利地表达自己的思想，没有失语、言语不清的问题。
3.运动功能：患者左侧运动功能受损，四肢活动范围较小。
今天无新的运动功能恶化的表现。
4.感觉功能：患者双侧感觉正常，无明显感觉障碍的表现。
5.眼球活动：患者双眼视力正常，可自由活动，无偏斜。
6.肌张力：患者左侧肌张力增高，右侧肌张力正常。
7.反射：患者双侧腱反射正常，对痛觉的反应存在一定差异。
三、皮肤评估1.皮肤湿疹：患者无皮肤湿疹、糜烂等情况。
2.营养状况：患者体重保持稳定，已经进行了科学合理的膳食安排。
3.皮肤完整性：患者无压疮、破溃、擦伤等情况。
每日按摩皮肤，保持干燥清洁。
四、呼吸功能评估1.皮下气肿：患者无皮下气肿的表现。
2.咳嗽反射：患者咳嗽反射存在一定差异，左侧咳嗽较弱。
3.咳痰：患者咳痰已明显改善，咳出的痰液清晰无异物。
五、口腔评估1.唾液分泌：患者唾液分泌减少，每日口腔护理、补充水分。
2.咀嚼力：患者咀嚼力降低，食物质地软糯，每日切碎饮食、保证营养摄入。
3.牙齿状态：患者牙齿整齐，无龋齿、牙齿松动等情况。
六、心血管系统评估1.心音：患者心音整齐，无异常杂音。
2.心律：患者心律齐，心率稳定。
3.心脏杂音：患者无心脏杂音。
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仰卧位：最差卧位
患侧肩胛和上肢下垫一软枕，整个上肢平放于枕上 肩关节外展45° 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上 手指伸展略分开，拇指外展 患侧髋下、臀部、大腿外侧下面垫个软枕，髋关节稍向 内旋 膝关节稍弯曲，膝下可垫一软枕 踝关节背曲90°，足尖向上 防止足下垂，在床尾放置软枕
根据病史提出护理问题
有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关 护理措施： 加强病情观察 定期及时监测出凝血功能 溶栓24内尽量避免不必要的肌肉及静脉注 射等治疗 效果评价：无异常出血。
根据病史提出护理问题
抑郁：多次中风，言语障碍影响交流有关 护理措施： 多与病人沟通，沟通时语速要慢，及时表 扬患者的小进步 家属多关心患者，亲情支持。 使用抗忧郁药 护理评价：患者情绪稳定，配和治疗。
健侧卧位
背后软枕 肩前屈 90-130°
半屈曲位
垂直位 膝下软枕 胸前软枕
患侧卧位：最佳卧位
斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前 伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。 上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、 前臂旋后，手指张开，掌心向上。 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响 而引起手内肌的痉挛。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧下肢轻度 屈曲，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支 持，避免压迫患侧下肢肢体。
痰热腑实，风痰上扰 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，腹胀便秘，头 晕目眩，舌质红，苔黄腻或黄躁，脉弦滑大。 治法：通腑化痰 气虚血瘀证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，肢 体瘫痪，气短乏力，舌质暗淡，或有瘀斑，苔薄 白或白腻，脉细缓，或细涩。 治法 ：益气活血
分证论治
阴虚风动证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡 斜，手足心热，肢体麻木，舌质红或暗红， 苔少或光剥无苔，脉弦细或弦细数。 治法：育阴熄风活络
进食原则
采用半坐位或坐位，进食后保持30-60Min， 防止食物返流。 选择最佳食物黏稠度。 限制食团大小。 禁饮纯液体饮料，饮水不能用吸管。
吞咽功能训练
口运动训练 舌肌锻炼 电刺激治疗 其他：球囊扩张
吞咽功能训练
口运动训练（临床最常用） 发辅音p、b，快速进行唇的张开和闭合 通过发音完成张闭口动作，进行口唇肌肉运动， 如发a、yi、wu、f等音 缩唇训练，尽量使患者缩拢双唇，维持10s左右， 放松，再次缩拢双唇，再放松，反复练习 用冰块进行温度刺激，如流涎以一侧为主，可 用冰块刺激局部和在患侧内外摩擦 令患者面对镜子，练习微笑、撅嘴、龇牙等动 作，以促进唇的运动，加强唇的力量，练习唇 在各个方向的活动力量
吞咽困难筛查第二步
进食或饮水前有呛咳 进食或饮水后有呛咳 不明原因的肺炎 不明原因消瘦 构音障碍
饮水试验
若无第一步和第二步所述的情况，给予1杯 30ml的水 若有第二步所述的情况，1ml-3ml-连续3个 5ml-30ml
洼田饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需 时间和呛咳情况 1级（优）能顺利1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳的咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
分证论治
中经络： 肝阳暴亢，风火上扰。 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，舌 质红，苔黄或黄躁，脉弦或弦数。 治法：平肝泻火，熄风通络。 风痰瘀血，痹阻脉络。 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢 体拘急，肢体麻木，头晕目眩，舌质暗红，苔白 腻，脉弦滑。 治法：祛风化痰通络
分证论治
病史
辅助检查 急诊头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞；老 年性脑改变。 12、12（溶栓后24h)头颅CT示：左颞顶叶、左 基底节区脑梗塞；左侧基底节区腔隙性脑梗；老 年性脑梗塞。 12、17MRI:左侧额颞顶叶及左侧基底节区新近 脑梗塞伴脑梗塞后出血；左侧颞顶叶软化灶；左 侧大脑中动脉M2段狭窄 随机血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白：6.2% 。
静脉溶栓的护理
病情观察
仔细聆听病人主诉：如，腹痛（肠系膜上静脉栓 塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） 过敏反应观察：用药45分钟时检查舌和唇有无血 管源性水肿，如有立即停药 头颅CT【病情出现恶化及时复查CT,一般用药24 小时后复查）】
静脉溶栓的护理
注意事项 防止损伤与出血：避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注 射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位 有无发红、疼痛。 24小时内绝对卧床、避免插胃管 用药30分钟内尽量避免插尿管
前臂、手下软枕
轮椅坐位：下肢
双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋。
轮椅坐位：下肢
下肢外侧软枕
注意事项
各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次 患侧在下方的侧卧位，通过自身体重对患侧 肢体的挤压，增加对患侧的直觉刺激输入，使 整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手 可以中自由活动，因此是最佳的体位 尽量减少仰卧位的时间，为最差的体位，因易 受颈紧张性反射和迷路反射的影响，激发异常 反射活动，强化上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛， 而且该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压 疮的危险性增加
脑卒中的护理查房
神经康复病区
查房目的 熟悉脑卒中的概念,证侯分型 掌握脑卒中静脉溶栓的护理 掌握脑卒中康复体位护理 掌握脑卒中吞咽障碍的护理 掌握脑卒中中医特色操作
病史
患者金章池，男性，74岁，于2014年12
月11日11：50因“右侧肢体功能障碍伴失 语1小时”，门诊拟“脑梗塞”平车收住我 科。
根据病史提出护理问题
知识缺乏 ：缺乏疾病防治及康复相关的知识。 护理措施： 疾病相关知识宣教 饮食指导 药物的作用及副作用宣教 肢体功能锻炼指导 护理效果评价：家属已掌握
什 主要由脑部血液供应障碍引起。 主要发生在大脑的动脉。 有缺血和出血两种形式。 发作迅速 卒中后伴随不同程度的残疾
双膝屈曲50-60° 髋关节屈曲90° 膝下软枕
足底软枕
轮椅坐位：上肢
患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧 肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅坐位：上肢
病史
入院后给予的诊疗计划： 康复科特级护理，病重，半流质饮食，鼻 导管吸氧3L/min，心电监护。 rt-PA静脉溶栓。 依达拉奉清除自由基，阿司匹林抗血小板 聚集、甘露醇脱水利尿降压、帕罗西汀抗 抑郁等对症支持治疗。 康复针灸、理疗、运动作业疗法
根据病史提出护理问题
躯体活动障碍：与偏瘫有关 语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损 有关 有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关 抑郁：与多次中风，言语障碍影响交流有 关 知识缺乏 ：与缺乏疾病防治及康复相关的 知识。
吞咽障碍的护理
吞咽困难的筛查 吞咽困难的评定 食物的选择 进食的原则 吞咽功能训练
吞咽困难筛查第一步
若存在下述情况之一者，则按照重度吞咽困 难处理 意识障碍 认知功能下降无法合作 其他原因无法经口进食，注明具体情况 咀嚼困难 口角流涎
吞咽困难筛查第一步
吞咽时出现头部过度动作 食物残留在口腔 每口食物或饮料需吞2-3次
根据病史提出护理问题
躯体活动障碍：与偏瘫有关 护理措施： 按时翻身拍背，保持皮肤清洁，床边置床 栏防止坠床。 尽量避免在患侧肢体进行穿刺及测血压。 定期按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻 炼，患肢注意保暖。 护理评价：患者已能独立步行，日常生活能 力60分。
根据病史提出护理问题
语言沟通障碍：大脑语言中枢功能受损有关 护理措施： 语言康复训练 心理护理 护理评价：患者失语症状稍好转，能发音， 含糊。
吞咽功能训练
舌肌锻炼
训练者把持在冰块中放置过 的不锈钢勺柄，在舌的各个 面做按摩动作后，让患者做 舌前伸、后缩、侧方运动和 舌背抬高运动，患者舌肌瘫 痪严重时训练者用纱布轻轻 把持舌进行运动。
吞咽功能训练
冷刺激治疗：用冰不锈钢勺柄，反复摩擦 前腭弓、腭帆及扁桃体窝的部位，刺激2030次，然后令患者做空吞咽动作，再刺激 再吞咽，反复进行，持续20-30min。
洼田饮水试验
评估标准： 正常：一次饮完，5秒之内，即达到1级 可疑：一次饮完，5秒以上或两次饮完即达 2级者 异常：即达3～5级者，依次为轻、中、重 度呛咳。 注（Ⅱ、Ⅲ级主要进行进食方法的指导，Ⅳ、 Ⅴ级者需要进行积极的治疗）
食物的选择
吞咽障碍早期选择质地平滑均匀、有适当粘 性、不易松散的食物。 进食的顺序：先磨烂的食物或糊→剁碎的食 物或浓液→正常的食物和水
溶栓药物
rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）又名 爱通立。可与血栓中纤维蛋白结合成复合 体，后者与纤溶酶原有高度亲和力，使之 转变为纤溶酶，以溶解新鲜的纤维蛋白， 故rt-PA只引起局部溶栓，而不产生全身溶 栓状态，其半衰期为3-5min.
康复体位护理
仰卧位：最差体位 健侧卧位 患侧卧位：最佳卧位 床上坐位 轮椅坐位
患侧卧位：最佳卧位
前臂旋后 手指分开
掌心向上
上臂前伸
背后软枕
膝、脚下 软枕
床上坐位
髋关节屈曲90°，背部软枕垫好，保持躯 干伸展，双上肢伸展位放在床前桌上。 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝 下垫一软枕，患侧足底放一软枕，保持踝 关节背屈或足中立位。
床上坐位
背后软枕 上肢伸展位
静脉溶栓的护理
病情观察： 生命体征15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours 意识、瞳孔、肌力：发现异常立即报告医生。 出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、 鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血 尿、颅内出血。|