河北省下半年重症医学主治医师考试试题
河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题
河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。
诊断为急性心肌梗死。
住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张2、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是A．一定有明确的感染灶B．通常表现为高排低阻的高动力型循环C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常D．高代谢，同时能量利用途径异常E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险3、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压4、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开5、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对6、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。
体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。
主治医师(重症医学)-练习题(A2型题 1)
主治医师（重症医学）-练习题(A2型题 1)1、某女性患者，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于A.不易形成血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍2、某男性患者，16岁，3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。
疾病分类应为A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常3、某女性患者，68岁，因”脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。
对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A.每日液体平衡测定B.血糖监测C.血电解质监测D.肝肾功能E.血清微量元素4、某男性患者，77岁，因”COPD、呼吸衰竭”入院。
体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L，则患者的营养状况属于A.无营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.提供信息不够，无法判断5、某男性患者，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下列哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A.长链脂肪乳B.中链脂肪乳C.短链脂肪乳D.含鱼油的脂肪乳E.中／长链混合脂肪乳6、某女性患者，40岁，原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。
要考虑A.低容量性休克B.心包填塞C.感染性休克D.心功能衰竭E.缩窄性心包炎可能7、某女性患者，46岁，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出。
最有可能发生了A.内出血致休克B.体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E.术后感染导致感染性休克8、某男性患者，36岁，车祸伤，四肢厥冷，血压70／50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g／L。
河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”2、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60 mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%3、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语5、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A．Frank-Starling机制B．心肌肥厚C．心脏扩大D．血红蛋白增高E．神经内分泌激活6、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD507、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加8、低动力型休克的发生机制是A．体内缩血管物质释放增多B．体内扩血管物质产生减少C．微循环血液淤滞使回心血量减少D．心肌收缩力下降E．以上都是9、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
重症医学主治医师考试真题
选择题：在重症监护病房（ICU）中，对于机械通气患者，下列哪项是评估氧合功能的常用指标？A. 心率B. 血压C. 动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值（正确答案）D. 呼吸频率重症患者常出现电解质紊乱，下列哪种电解质失衡在重症患者中最为常见且可能致命？A. 高钾血症（正确答案）B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症对于重症急性胰腺炎患者，下列哪项治疗措施是首要的？A. 立即手术治疗B. 液体复苏和疼痛控制（正确答案）C. 抗生素预防感染D. 营养支持在ICU中，对于疑似感染的患者，下列哪项是评估感染严重程度的常用评分系统？A. APACHE II评分（正确答案）B. GCS评分C. SOFA评分D. Ramsay评分重症患者常出现凝血功能异常，下列哪种药物是常用的抗凝治疗选择？A. 肝素（正确答案）B. 阿司匹林C. 维生素KD. 血小板输注对于重症脑外伤患者，下列哪项监测指标对于评估颅内压（ICP）最为重要？A. 心电图B. 颅内压力监测（正确答案）C. 动脉血气分析D. 中心静脉压监测在重症医学中，下列哪项是评估患者预后的重要指标之一？A. 血清白蛋白水平B. 乳酸水平（正确答案）C. 血红蛋白水平D. 血糖水平对于重症呼吸衰竭患者，下列哪种通气模式是常用的机械通气策略？A. 控制通气B. 辅助通气C. 保护性肺通气策略（正确答案）D. 高频通气在ICU中，对于疑似急性肾损伤（AKI）的患者，下列哪项是评估肾功能的最常用指标？A. 血清肌酐水平（正确答案）B. 尿常规C. 肾脏超声检查D. 肾小球滤过率估算。
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS2、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少3、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图4、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。
查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。
血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。
下列治疗措施最合适的是A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米E．机械通气治疗5、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺6、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是7、糖皮质激素抗休克作用的机制是A．扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B．降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D．提高机体对细菌内毒素的耐受力E．以上都是8、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室9、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过多过快C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D．穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E．抽液后胸腔内可以不用药10、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHg C．平均动脉压≥60 mmHg D．尿量≥0.5ml/(kg·小时) E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%11、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50% E．都必须给予静脉营养12、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒2、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A．哌替啶B．溶栓治疗C．射频消融治疗D．静脉滴注硝酸甘油E．糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注3、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A．肺纤维化B．肺水肿C．肺不张D．肺出血E．肺透明膜形成4、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状5、下列关于毒性反应的叙述不正确的是A．用量过大时可出现B．用药时间过长C．机体对药物过于敏感D．多数药物都有一定的毒性E．药物选择性低6、出血性脑卒中最常见的原因是A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎7、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板8、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性9、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双香豆素10、男性，49岁。
2021年河北省下半年重症医学科主治医师试题
河北省下半年重症医学科主治医师试题一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预测最先受累器官是A．肺B．脑C．肾D．肝E．胃肠2、急性心肌梗死溶栓治疗根据是A．多数急性心肌梗死尸检证明为冠状动脉栓塞B．多伴有斑块破裂C．斑块严重狭窄D．多伴有斑块内出血E．闭塞性血栓形成3、关于特殊状况下心肺复苏，描述不对的是A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生心搏骤停，应考虑对患者实行积极性复温C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身安全D．妊娠患者电击除颤能量应不不大于普通成人患者E．发生哮喘诱导心室颤抖患者，若初始电除颤失败，应增长电击能量4、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板5、患者女性，70岁，因重复咳嗽、咳痰，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列办法不恰当是A．行声门下吸引B．取半卧位C．避免经胃营养，行空肠营养D．加用胃肠动力药E．因气管插管气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物6、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志苏醒，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。
入院后下列哪种状况最不也许浮现A．腹胀、腹痛B．尿潴留C．压疮D．呼吸困难E．Babinski征阳性7、引起肝功能衰竭病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是8、关于输血速度描述，下列哪项是错误A．成年人普通为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受最迅速度输注E．一次输血总时长不适当超过4小时9、关于血乳酸测定反映疾病严重限度并判断预后，描述不对的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者存活率关于，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范畴内，但对乳酸解决能力减少，变异限度相称大10、甲状腺危象最常用诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食11、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
2022年主治医师(重症医学)考试真题卷
2022年主治医师(重症医学)考试真题卷（本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
）单位：姓名：考号：题号单选题多项选择判断题综合题总分分值得分一、单项选择题（共25题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，55岁，因感染性休克入院。
以下哪种血管活性药物首选A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油A．多巴酚丁胺b.去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素d.后叶加压素E．硝酸甘油3.女，75岁，慢阻肺病史30余年。
近一个月来，气短加重，双下肢出现水肿。
体格检查：双下肺可闻湿罗音，心脏边界扩大，听不到杂音，肝颈反流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。
在抗感染和利尿治疗后，患者出现意识不清和手脚抽搐。
血气检查显示：ph7.27，paco268mmhg，pao271mmhg，45mmol/l，k3.0mmol/l，na130mmol/l，cl-70mmol/l，患者目前有什么样的酸碱失衡？A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒d.呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒e.呼吸性酸中毒并发呼吸性碱中毒4.肾功能障碍的病因不包括A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染e.肾动脉狭窄5.肾功能障碍的原因不包括A．过敏性紫癜性肾炎b.肾毒性造影剂C．大量饮水d.急性肾盂肾炎e.肾动脉狭窄6.以下哪种激素水平异常与肾功能不全无关？A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低c.甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症7.肌酐清除率的正常值范围是A．120～140ml/分钟b.80~120毫升/分钟C．60～100ml/分钟d.60~80毫升/分钟e.60~120毫升/分钟8.下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A．尿比重b.尿液渗透压C．自由水清除率d.尿2微球蛋白测定e.尿液浓缩和稀释实验9.肾后性少尿的鉴别要点不包括A．突然无尿、腰痛b.血尿C．泌尿系X线片提示尿路结石D．出现肾绞痛e.影像学检查未发现尿路梗阻。
主治医师(重症医学)-练习题(A1题型3)
主治医师（重症医学）-练习题(A1题型3) 3)1、关于PCT的描述，下列说法正确的是A.PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B.PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C.PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D.PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E.PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时2、关于CRP的临床意义，下列说法错误的是A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B.监测抗生素治疗后反应C.监控术后感染，如术后6天＞20mg／L，提示有并发症可能D.CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染E.CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好3、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列准备不正确的是A.术前禁食4～6小时B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C.术前常规静脉给予镇静D.一般需仰卧位E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP4、关于咳痰标本采集，下列说法不妥的是A.在清晨用药前留取B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出5、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。
若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml6、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A.各类血液病的诊断B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养C.重症患者有明显出血倾向时D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E.血友病为禁忌证7、关于输血小板适应证描述不正确的是A.血小板计数＜30某10／LB.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50某10／LC.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50某10／L的水平D.一般不主张输注血小板达到＞100某10／LE.出血患者伴贫血，应给予输注血小板8、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A.保存的液体血浆B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.代血浆E.浓缩血小板9、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充的电解质成分是A.KB.CaC.NaD.MgE.Cl10、血浆置换常用的置换液包括A.乳酸盐B.柠檬酸盐C.碳酸氢盐D.等渗葡萄糖E.人体白蛋白11、肝衰竭患者宜选择的血液净化技术是A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤12、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A.0.5～1倍B.1～1.5倍C.1.5～2.5倍D.2.0～3.0倍E.2.5～3.5倍13、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A.10～12cmB.12～15cmC.15～18cmD.18～20cmE.20～24cm14、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A.血管内瘘B.单针双腔导管C.单针单腔导管D.两条单腔深静脉导管E.两条双腔深静脉导管15、尿潴留患者一次放出尿液不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml16、常用的腹腔穿刺位点不包括A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C.脐周附近D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点17、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是A.胆瘘B.食管梗阻C.低位肠瘘D.腹壁广泛损伤E.大量腹腔积液18、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A.急性胰腺炎B.上消化道不全梗阻C.高位肠瘘D.大量腹腔积液E.胃食管反流19、下列不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超确定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置20、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A.有正常吞咽功能，但摄入不足B.长期或较长期丧失吞咽功能C.大量腹腔积液D.口腔或食管病变导致吞咽困难E.胃扭转的治疗21、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万／mmB.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万／mm之间C.发现细菌或胆汁D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000／mmE.以上都是22、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A.胰腺B.肝脏C.肾脏D.腹膜后淋巴结E.空肠23、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是 A.食管狭窄是其相对禁忌证 B.适合胃、十二指肠动力正常的患者C.必须在胃镜或某线等辅助下才能完成D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡24、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.CTB.MRIC.脑血管造影D.腰穿E.开颅探查25、机械通气肺损伤不包括A.肺不张B.弥漫性肺损伤C.皮下气肿D.氧中毒E.气压伤26、关于人工气道气囊压力，下列说法错误的是A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C.气囊压力一般为10～15cmHOD.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物27、下列情况一般不需胸腔闭式引流的是A.脓胸B.血气胸C.张力性气胸D.双侧气胸E.肺水肿28、危重患者的院外转运注意事项错误的是A.不要突然改变患者的体位B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C.尽量减少转运环节D.速度越快越好E.必须提供患者充足的空间29、危重伤员的搬运中错误的是A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D.休克伤员搬运时应取半卧位E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤30、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量C.血肌酐、尿素氮和尿量D.血肌酐、尿蛋白和尿量E.血尿素氮、尿蛋白和尿量31、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A.每个变量均经过logitic回归筛选，但权重未经过logitic回归方程计算B.包括6个器官C.每项0～5分，最高22分D.每日记录单个器官中的最差分值E.总分数和病程的严重程度密切相关32、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用A.Ranon评分B.Ramay评分C.SOFA评分D.LODS评分E.SAPS评分33、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A.强调早期动态监测B.包括6个器官，每项0～4分C.每日记录最佳值D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E.也被称为序贯器官功能衰竭评分34、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指A.AIDS、COPD、转移癌B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E.肝硬化、COPD、转移癌35、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D.Glagow昏迷评分是其中的内容之一E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果36、改良早期风险评分中的项目不包括A.收缩压B.舒张压C.心率D.意识状态E.呼吸37、接触传染病患者后隔离衣应放在A.走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外38、关于手的消毒及洗手方法，下列错误的是A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定。
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河北省下半年重症医学主治医师考试试题
河北省下半年重症医学主治医师考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现
A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%
B．代谢性酸中毒
C．中度氮质血症
D．多尿、夜尿
E．乏力和轻度贫血
2、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是
A．黄疸进行性加重B．消化道症状
C．凝血功能亢进D．肝性脑病
E．出血倾向
3、导致创伤性休克的原因，不正确的是
A．大血管损伤
B．肝脾破裂
C．骨盆出血
D．股骨干骨折
E．颅脑挫裂伤
4、呼吸功监测的临床意义有
A．确定最佳通气方式和呼吸参数
B．判断呼吸功增加的原因
C．监测患者呼吸功能恢复程度
D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E．以上都对
5、高血压危象治疗时一般在多少小时之内使平均动脉压下降约25%
A．1～2小时
B．6～8小时
C．12小时内
D．24小时内
E．48小时内
6、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为
A．耐药性
B．耐受性
C．成瘾性
D．快速耐受性
E．特异性
7、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可
达到
A．20%以上B．30%以上
C．40%以上D．50%以上
E．60%以上
8、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的
A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测
C．生理功的正常值为0.3～0.6J/L
D．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功
E．在某些情况下，附加功能够等于生理功
9、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。
以往无类似病史。
查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。
临床初步诊断为
A．癫痫B．高热惊厥
C．病毒性脑炎D．低钙抽搐
E．中毒性脑病
10、下列哪项不易引起低血容量性休克
A．烧伤
B．创伤
C．呕吐
D．腹泻
E．心律失常
11、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。
患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是
A．适当应用镇静药物
B．调整呼吸机参数和模式
C．上调高压报警界限D．吸痰
E．检查呼吸机管路是否扭曲
12、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关
A．补体B．激肽C．前列腺素
D．白三烯E．组胺
13、男性，19岁，因重复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是
A．亚低温
B．麻醉药物
C．高压氧
D．脑保护药物
E．静脉营养支持
14、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段
A．氧代谢期
B．炎症反应期
C．微循环缺血期
D．微循环淤血期
E．全身大出血期
15、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是
A．糖皮质激素B．肾上腺素
C．异丙肾上腺素D．吗啡
E．氨茶碱
16、肾功能障碍的病因不包括
A．过敏性紫癜性肾炎
B．肾毒性造影剂
C．大量饮水
D．急性肾盂肾炎
E．肾动脉狭窄
17、自由基是指
A．极易被电离的原子、原子团和分子
B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子
C．具有单价的原子、原子团和分子
D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子
E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子
18、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是
A．淋巴细胞和树突细胞加速凋亡
B．T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移
C．促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多
D．调节性T绌胞分泌增加
E．肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多
19、重症哮喘急性发作的临床特点
A．步行上楼时气短
B．辅助呼吸肌用力，三凹征
C．可有奇脉
D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值
E．以上都不是
20、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切
A．原发性肺癌B．食管癌
C．原发性肝癌D．肉瘤
E．胶质神经瘤
21、诊断室速最有力的心电图证据是
A．心率140～200/分钟
B．R．R＞P-P(房室分离)
C．QRS波群增宽＞0.12秒
D．出现心室夺获或室性融合波
E．节律整齐或轻度不齐
22、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，。