麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿疼
一张止痛神方——加味麻黄附子细辛汤
一张止痛神方——加味麻黄附子细辛汤今天经方大咖黄煌老师来长沙传授经方，我算是黄老师的忠实粉丝了，每次来长沙讲课，我都去学习，黄老师把难懂的经方，通俗化，民众化，人人都能学，人人都易懂，所以深受广大学员的喜爱，学了能用，用了能显效，这就是经方的魅力。
这次黄煌老师讲到风湿骨痛经方运用，讲到了麻黄附子细辛汤，一张很好的止痛方。
我想起自己在临床上治疗神经痛效果很好，也给大家分享一下。
01临床案例下班后，回到自己的工作室，一位20多岁的女性患者，弯腰驼背走进来。
主诉右侧胁肋痛剧烈，呼吸时痛甚，胸前憋闷，不敢呼吸。
我怕她是心脏问题，她说下午已经在省人民医院做了心电图，B超、CT检查，均未发现异常，就没有开药，约好后天做核磁共振检查再看。
但是患者疼痛难忍，听别人说附近中医诊所看病不错，就进来试试。
我询问病情后，排除了心脏问题，确定为肋间神经痛。
查舌按脉之后，舌苔白，脉沉细，处以三副中药，具体汤药如下：处方：麻黄5克、附子30克、细辛6克、白芍20克、甘草6克、瓜蒌20克、红花10克、桂枝10克、薤白15克、柴胡10克、枳壳6克用法： X3副，开水冲服，每日一剂，分2次饭后温服。
看完后，也就把这事放脑后了，因为工作繁忙，基本不会去随访患者，这也是我工作的疏忽，一般是患者复诊或者自己好了，再介绍别人来看病的时候才知道某某的病好了。
这个患者肋间神经痛好了，过几天后来看痘痘，说感谢我3剂药给她治好了，也没有去做核磁共振检查了，真心感谢！医生也喜欢听赞扬的话，患者的赞扬是鼓励也是鞭策。
鞭策我不断地学习进步，提高诊治水平。
02临床案例前不久，有一个老爹爹，头部患带状疱疹，在西医院打针吃药20多天，疱疹基本好了，就是疼痛没有缓解，吃止痛药头晕，站都站不稳，不吃又痛苦不堪，后来听说中医附二皮肤科不错。
那天正值我上班，患者痛苦面容，非常渴望我能为他解除疼痛，我问他为什么不早点看中医，他说开始不知道是带状疱疹，开始只是痛，以为是脑中风，所以就去看西医，一看就说要住院检查，患者也只能听从医生的。
麻黄附子细辛汤加味治疗感冒（少阴伤寒证）
麻黄附子细辛汤加味治疗感冒（少阴伤寒证）
刘某某，男，46岁，职员。
主诉：平素容易感冒，比较怕冷，经常掉头发。
刻诊：鼻流清涕，精神萎靡，四肢不温，怕冷，腰部冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。
中医辨证：少阴阳虚证。
治疗原则：温壮阳气，解表散寒。
治疗方剂：麻黄附子细辛汤加味。
麻黄6g，细辛9g，附子5g，桂枝9g，白芍9g，黄芪15g，防风15g，白术15g，炙甘草10g。
3剂，每日1剂，每剂分3次服。
患者服3剂感冒痊愈，之后又恳请老师调方以调治身体。
按语：《伤寒论》第302条：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无(里)证，故微发汗也。
”(太阳伤寒证与阳气不足轻证相兼)
《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”(太阳伤寒证与阳虚证相兼)此两条强调患者素有阳虚而又感风寒，在表为太阳伤寒表实证，在里为少阴阳虚证，故以麻黄附子细辛汤加味温壮阳气，解表散寒，益气固表。
另外，应注意麻黄与细辛配伍，根据患者症状不同可发挥不同治疗作用。
治表证，麻黄配细辛可发汗散寒；治里证阳虚，麻黄配细辛可温通阳气；治关节疼痛，麻黄配细辛可温经止痛。
治病以麻黄附子细辛汤温阳散寒，加桂枝、芍药调和营卫，加玉屏风散固表御邪。
最近更新时间：2021-12-06。
少阴病名方：麻黄附子细辛汤经典案例
少阴病名方：麻黄附子细辛汤经典案例麻黄附子细辛汤中由麻黄、细辛、炮附子三味药组成，麻黄发汗解表，附子温里助阳，细辛温化寒饮，既助麻黄解表，又配合附子逐里之寒饮。
本方具有助阳解表、温里寒饮之功效，组方严谨，众多医家对此独具慧眼，颇多发挥。
已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患者：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干，脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏，他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。
经胡老辨证为少阴表证夹饮，与麻黄附子细辛汤3剂(麻黄6g，细辛6g，炮附子6g)，诸症大减，又继续服药2月余，诸症消失，经追访3年未见复发。
松原市中医院治未病科赵东奇胡希恕先生率先提出少阴病当属表证的观点，是他通过长期学习《伤寒论》及临床体验而得出的结论。
《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。
”日人山田宗俊认为该条是辨别太阳表证与少阴表证的重要条文，他说：“所谓阴阳二字，指其人因有寒热虚实之殊，而言太阳、少阳、阳明皆属实热;少阴、太阴、厥阴皆属虚寒……其发于阳之始谓之太阳，发于阴之始谓之少阴。
”所以，当机体出现发热恶寒者为在表的阳证，亦即太阳病，当机体出现不发热而恶寒者为在表的阴证，与太阳病相对应的理应是少阴病。
清末伤寒名家陆渊雷认为：“麻黄附子细辛汤当用于正气虚弱，且有外感表证。
”藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青龙汤不效，后经仔细辨证是麻黄附子细辛汤证，用后不久即愈。
已故北京名医岳美中先生在菏泽行医期间，曾治一中年男子，秋天遇风寒，全身发冷，恶寒较明显，诊其脉沉细，他医处方治之疗效不佳，经岳老用麻黄附子细辛汤半剂而效。
卫生部中日友好医院冯世纶老师曾治一青年咳嗽2月，服中药数剂不效，诊时症见恶寒无汗，鼻塞头痛，咽干不思饮，切其脉弦，苔白润，冯老师诊为少阴夹饮之咳，用麻黄附子细辛汤仅服1剂而解。
麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿疼
麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿疼摘要：目的：探究分析麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿疼的效果。
方法：选取本院收治的虚寒型腰腿疼患者95例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=50），对照组采用杜仲壮骨胶囊，观察组采用麻黄附子细辛汤加味治疗。
对比两组治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，患者简式疼痛问卷评分、VAS评分、生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：在虚寒型腰腿疼患者临床治疗中采用麻黄附子细辛汤加味治疗，患者的治疗效果显著提升，同时患者的日常生活能力和生活质量显著提升，具有较高的临床应用价值。
关键词：麻黄附子细辛汤；虚寒型；腰腿疼痛腰腿疼痛主要表现为腰部和腿部疼痛症状，属于一组症候群，因此患者的发病原因较多，主要包括腰椎间盘突出、骨质疏松、腰椎滑脱症、慢性腰肌劳损等。
目前，腰腿疼痛症状在中老年群体中比较常见，由于老年人随着年龄的增加，身体各个器官功能出现老年退行性病变，因此老年人的发病率逐渐提高[1]。
影响老年人的身体健康和生活质量，如果患者腰腿疼痛症状严重，将完全丧失劳动能力，为社会和家庭造成严重的经济负担。
为此，我院对收治的腰腿疼痛患者采用麻黄附子细辛汤治疗，患者的临床症状显著改善。
以下是具体的分析报告。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月-2017年9月收治的95例腰腿疼痛患者参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共45例，男24例，女21例，年龄50-78岁，平均（65.1±4.1）岁，病程5-8个月，平均（6.5±1.1）个月，其中腰椎间盘突出症10例，腰椎椎管狭窄症12例，腰椎滑脱症8例，慢性腰肌劳损9例，骨质疏松6例；观察组共50例，其中男28例，女22例，年龄51-79岁，平均（69.8±2.2）岁，病程5-9个月，平均（6.8±1.4）个月，其中腰椎间盘突出症12例，腰椎椎管狭窄症15例，腰椎滑脱症9例，慢性腰肌劳损8例，骨质疏松6例。
腰椎间盘突出—麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加熟地
腰椎间盘突出—麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加熟地
唐某,女,70岁,农民。
患腰痛病已数十年,近一周突然加剧,双下肢疼痛剧烈,左侧为甚,不能行走,CT报告:腰椎间盘突出,老年性骨质增生症。
采用镇痛药物疗效不明显。
现症见:腰痛剧烈,不能久坐,行走需人搀扶,无法自行站立,畏寒肢冷,时有颤抖,左下肢沿坐骨神经走行放射性抽搐、拘挛,夜晚加重,舌淡苔白水滑,脉略浮重按沉细无力。
证属外感风寒,肾精不足,筋脉拘挛。
治宜温阳解表,舒筋解挛,方用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味:
麻黄30g,附子60g(先煎),细辛10g,炙甘草30g,赤白芍各30g,熟地黄100g。
3剂,水煎服,每天1剂。
服完1剂药后,微微汗出,疼痛减轻许多,3剂服完,可下床活动,腰痛消减九成畏寒减轻大半,身上有温热感觉,再服3剂,以巩固疗效。
原按:老年腰腿疼痛非常多见,年老肾虚,阴阳足,加之外感,内外相招,故而疼痛加剧。
重用麻黄、附子温阳解表;重用熟地以补肾中之精;合芍药甘草汤缓筋舒脉。
肾精得补,外感可祛筋脉得舒,三管齐下,病重药亦重,3剂而病得缓解,未学习火神派扶阳理念之前实不敢想象。
麻黄附子细辛汤腰痛治验
麻黄附子细辛汤腰痛治验
林某，男，58岁，本地人。
2021年7月20日初诊。
主因腰痛4日余，加重1日就诊。
四天前患者无诱因腰痛，当时到医院查CT示：腰3-5节椎间盘突出。
服用中药及西药止痛药无效，反而于1天前加重，随来诊。
现患者痛苦状，被人扶来，一手扶左腰，坐下后，起立困难。
查脉沉细数，舌质淡苔薄白。
药用温阳通络，祛湿止痛。
方药：麻黄15克，制附片30克（先煎2小时），细辛6克，川断30克，炒杜仲30克，炙甘草15克，淫羊藿30克，3剂水煎服。
同时耳针腰椎部，针刺水沟穴，行针期间，活动腰部。
10分钟后，患者，腰痛明显减轻，坐下起立轻松。
2021年7月27日星期二 2诊。
患者诉腰痛基本缓解，当天回去后下午可干活。
按前法，耳针治疗，同时中药如下：
麻黄15克，制附片30克（先煎2小时），细辛6克，川断30克，炒杜仲30克，熟地15克，淫羊藿30，金毛狗脊15克，3剂水煎服。
嘱：尽量休息，勿做重活。
一个月后痊愈。
麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察
［文章编号］1000-2200(2021)03-0368-04•临床医学•麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察李浩,林良武，汪阳［摘要］目的:探讨麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及机制。
方法：选择寒湿型LDH病人130例,随机均分为观察组与对照组，各65例。
对照组采用西药、牵引等常规治疗,观察组在对照组基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗，连续治疗6周。
比较治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和血清疼痛介质、炎性因子水平及中医证候积分，并评价综合疗效。
结果:治疗后2组病人VAS评分、ODI均较治疗前明显降低,JOA评分明显增加(P<0.01),且观察组VAS评分、ODI均明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P< 0.01)。
治疗后2组血清白细胞介素1茁、肿瘤坏死因子琢、前列腺素E2、5-羟色胺水平均明显降低(P<0.01)，且观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.01)。
治疗后2组腰腿疼痛、遇寒痛增、屈伸不利、麻木发凉、夜间疼痛等中医证候积分均明显降低，且观察组均明显低于对照组(P<0.01)。
观察组治疗总有效率为91.11%(59/65),高于对照组的77.78%(50/65)(P< 0.05)。
结论:常规治疗基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗能有效改善寒湿型LDH腰腿痛症状,提高短期疗效，可能与麻黄附子细辛汤降低炎症反应及疼痛介质水平有关。
［关键词］腰椎间盘突出症;寒湿型;麻黄附子细辛汤加味［中图法分类号］R681.5［文献标志码］A DOI：10.13898/ki.issn.1000-2200.2021.03.024Effect of modified Mahuang Fuzi Xixin Decoctionin the treatment of cold-wet type lumbar disc herniationLI Hao,LIN Liang-wu,WANG Yang(The Second Clinical Medical College,Guangzhou Universityf Traditional Chinese Medicine,Guangzhou Guangdong529600,China)［Abstract］Objective:To investigate the effects of modified Mahuang Fuzi Xixin Decoction in the treatment of cold-wet type lumbar disc herniation(LDH),and its mechanism.Methods:A total of130patients with cold-wet type LDH were randomly divided into the observation group and the control group(65cases in each group).The control group was treated with conventional treatments such as western medicine and traction,and the observation group was additionally treated with modified Mahuang Fuzi Xixin Decoction based on the control group for6weeks.The Oswestry dysfunction index(ODI),pain visual analogue(VAS)score,JOA Low Back Pain Score, levels of serum pain mediator and inflammatory factors,and TCM syndrome score in two groups before and after treatment were compared,and the comprehensive efficacy in two groups was evaluated.Results:After treatment,the VAS score and ODI significantly decreased,and the JOA score significantly increased in two groups compared with before treatment(P<0.01).After treatment,the VAS score and ODI in observation group were significantly lower than those in control group,and the JOA score in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.01).After treatment,the serum levels of interleukin-10(IL-10),tumor necrosis factor琢(TNF-琢),prostaglandin E2(PEG2),and serotonin(5-HT)significantly decreased in two groups,and wich in observation group were significantly lower than those in control group(P<0.01).After treatment,the scores of TCM syndromes(such as waist and leg pain,cold pain increasing,unfavorable flexion and extension,numbness and coldness,nighttime pain)in two groups significantly decreased,and which in observation group was significantly lower than that in control group(P<0.01).The total effective rate in observation group(91.11%)was significantly higher than that in control group(77.78%)( P<0.05).Conclusions:On the basis of conventional treatment,the treatment of modified Mahuang Fuzi Xixin Decoction can effectively improve the symptoms of cold-wet type LDH low back pain,and improve the short-term curative effect,which may be related to the decreasing of inflammatory reaction and pain medium level induced by modified Mahuang Fuzi Xixin Decoction.［Key words］lumbar disc herniation；cold-wet type；modified Mahuang Fuzi Xixin Decoction腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)［收稿日期］2019-11-17［修回日期］2020-07-24［作者单位］广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510000［作者简介］李浩（1993-）,男，硕士研究生.是常见的腰椎退行性疾病，是指腰椎间盘退变后纤维环破裂,髓核由破裂处突入椎管或向后方突出,对脊神经根、硬膜囊、脊髓、马尾神经等造成刺激，引起以坐骨神经放射痛、腰腰部疼痛为主要临床表现的临床综合症。
少阴虚弱受寒用麻黄附子细辛汤
少阴虚弱受寒用麻黄附子细辛汤
2022年
6月03日
医案转自民间中医网-经方方药
张某，女，42岁，市政府干部。
上节育环后月经量过多。
初颇忽视，之后渐现腰脊酸痛，眩晕头痛，小便频数，咳则遗尿等肾虚症状。
取环后，除经量减少外，其余诸症并未消失。
常找余诊治，服滋补脾肾之品，症状多可减轻。
今时近立冬。
气温下降，彼外出感寒，归来即恶寒不已，时欲添加衣被。
不汗出，不发热，鼻塞，流清涕，吸入冷空气后眼泪如泉，口干不欲饮，舌淡红，苔薄白，脉象沉细。
观其脉症，知其少阴虚弱，真阳不足，复为风寒侵袭。
不温其阳，何以作汗?汗不得出，邪何以解?拟麻黄附子细辛汤：
附子10g 麻黄6g 细辛6g 一剂
二诊：药后微汗出，诸症解。
嘱服归脾丸、金匮肾气丸以增机体抗御能力。
【经方验案24】肾着汤合用麻黄附子细辛汤治验腰痛案
【经方验案24】肾着汤合用麻黄附子细辛汤治验腰痛案郑某，女，41岁，云洋村。
2015年9月17日，首诊：腰部酸痛伴双臀部痛3月余，坐卧其行走均不便，经CT查显示：腰椎4-5、腰骶1椎间盘突出0.45cm。
未见余处异常。
患者形体肥胖，口不渴，纳寐可，大小便正常，舌质淡暗，苔白稍腻，脉尺不足。
予针灸腰部阿是穴（大肠腧、气海腧、肾俞）及腰痛穴（取右手第二、三掌骨合骨间是穴）。
证属寒湿腰痛，肾着汤合用麻黄附子细辛汤治之。
中药汤剂如下：干姜10g，茯苓20g，白术20g制附子10g（先煎），独活10g细辛3g，麻黄6g。
5帖，水煎服，日一剂，早中晚三服。
2015年9月25日，其亲属来诊，告知其针灸配合服药后，腰痛得以基本缓解。
按：此证属寒湿腰痛，《黄帝内经》云：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”《金匮要略》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
”触诊：多在骶棘肌起始点有条索状剥离及棘韧带有条索状肿胀，腰肌僵硬，压痛固定明显。
治法：散寒除湿，温经通络，兼以补肾。
方：肾着汤温散寒湿，通过补土治水温化寒湿，方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的，肾属于少阴，腰为肾之外府，“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪。
方中用白术为君，不但燥脾去湿，又能利腰脐之气。
佐以茯苓之甘淡渗湿，又能化气行水，导水湿之气，从膀胱而出。
更得干姜之辛温以暖土气，土气暖而湿立消。
因此时当去寒湿为紧，则去甘缓之甘草，而加独活疗风寒湿邪所致之痹证，因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。
方中全非治腰之品，专在湿上打算。
腰痛之由湿而成者，故可治也《伤寒论》原文︰少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
此外感之寒凉，由太阳直透少阴，太阳与少阴合病。
故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。
麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤治疗腰腿痛86例
麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤治疗腰腿痛86例
摘要：腰腿痛是中老年人最常见的疾患之一，临床表现大多以怕冷疼痛为主，得热则舒。
因此本病多与阳气不足或气血虚弱有关。
笔者运用经方麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤治疗腰腿痛86例，疗效满意，现报道如下。
•【题名】麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤治疗腰腿痛86例
•【作者】魏广社
•【机构】栾川县潭头镇中心卫生院,河南栾川471512
•【刊名】河南中医, 2008(9): 49-49
•【关键词】腰腿痛麻黄附子细辛汤芍药甘草汤
•【文摘】腰腿痛是中老年人最常见的疾患之一，临床表现大多以怕冷疼痛为主，得热则舒。
因此本病多与阳气不足或气血虚弱有关。
笔者运用经方麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤治疗腰腿痛86例，疗效满意，现报道如下。
麻黄附子细辛汤治疗阳虚寒症效果很好，这个...
麻黄附子细辛汤治疗阳虚寒症效果很好，这个...
麻黄附子细辛汤治疗阳虚寒症效果很好，这个药方的配伍只有3个药，但是配伍严谨，麻黄辛开走表，附子大热补肾阳，细辛辛温走窜通达内外，共同起温阳散寒、解表发汗的作用。
这个配伍能够广泛用于阳虚寒凝的多种病症，凡是外感风寒或者体内阳虚寒凝而导致的精神萎靡、倦怠乏力、四肢冷痛、大便溏泻、小便清长、畏寒口淡不渴等症状都可以使用。
不论什么疾病，只要是寒凝较重的都可以使用麻黄附子细辛汤治疗，功效强劲，但药物都比较猛烈，需要在医生的指导下用，需要注意用量和用药时间。
麻黄附子细辛湯合芍药甘草湯合甘姜苓术湯（肾着湯）加味治疗腰腿痛
麻黄附子细辛湯合芍药甘草湯合甘姜苓术湯（肾着湯）加味治
疗腰腿痛
麻黄10一20g制附片10一100g细辛5一15g干姜10一20g 炙甘草10g茯苓10一30g白术10一30g白芍10一100g伸筋草30g牛膝10一250g
本方主治寒湿为主腰腿疼（坐骨神经痛）
上述方剂药量可根据病情及个人用药经验加减变化，疼痛剧烈可加川草乌各10一30g，加鸡血藤，木瓜，鹿角霜通督脉助阳气效果会硬好，方子在好也要辨证施治，本方与董建华老中医《痛痺方》相得益障。
一定在中医师指导下应用，不可照猫画虎生搬硬套，必然人命关天，慎之，慎之。
麻黄附子细辛汤加味治疗全身痹证（浑身疼痛）医案案例
麻黄附子细辛汤加味治疗全身痹证（浑身疼痛）医案案例1.海某，女，36岁。
2012年1月15日初诊：夜间周身疼痛三四天。
每于夜半约1点时周身酸痛，然后汗出则减。
下肢酸麻，口唇起疱，咽部不适，音哑。
舌淡赤胖润，脉左沉滑，右滑软寸弱。
思人身阳气从子时发动，逐渐充盛。
今阳气不足，为阴所羁，无以温养，故而身痛，此乃阴盛阳衰所致；再据其痛能“汗出则减”，当系外邪由汗而散出故而痛减，由是断为阳虚夹有外邪，因拟麻黄附子细辛汤温阳稍兼开表：麻黄10 g，附子30 g，细辛10 g，干姜15 g，吴茱萸10 g，茯神30 g，肉桂10 g，砂仁10 g，炙甘草30 g，生姜10 g，大枣10枚。
7剂。
药后诸症均愈。
2.于某，女，33岁。
2012年1月4日初诊：肩背、双膝、腰酸痛，夜间加重，引发头痛，身凉，膝关节尤甚，严重时影响睡眠，病已3年。
无汗，乏力。
舌暗赤胖苔薄黄，脉沉滑寸弱左尺旺。
身痛夜间加重，此与上案病情相似，亦以麻黄附子细辛汤处之：麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，桂枝25 g，松节30 g，怀牛膝20 g，茯神30 g，肉桂10 g，苍术30 g。
7剂。
复诊：腰痛、乏力好转，未汗，上方增麻黄为15 g，附子45 g，再服7剂，有汗，各症均改善，停药。
3.姜某，男，51岁。
2009年1月22日初诊：浑身串痛，刀剜样痛，刺痛，以上肢、颈部、肋下明显。
原先亦曾发作，此次发作已4天。
另见眩晕，甚则呕恶，便溏，烘热汗出，身沉，不冷，无汗。
疼痛发作时，皮下有隐疹。
舌淡胖润有痕，脉沉滑，左关右寸浮。
辨为风寒在表，络脉有滞，湿气偏重，治当散寒祛湿，温扶阳气，麻黄附子细辛汤主之：麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，苍术20 g，干姜20 g，茯苓30 g，赤芍30 g，桂枝30 g，炙甘草30 g，吴茱萸15 g，磁石30 g。
7剂，水煎服。
4月22日复诊：服药后疼痛已止。
仍见眩晕，改用温氏奔豚汤收功。
4.习某，男，47岁。
麻附辛治痹症，腰腿痛医案＃
麻附辛治痹症，腰腿痛医案＃麻黄附子细辛汤在《伤寒论》主治“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。
”临床上根据此条文用本方的情况很少，其实际运用要远远超出《伤寒论》中太少两感的范畴。
方中的三味药都是温药，对全身多器官都有较好的兴奋作用。
我在临床上运用麻黄附子细辛汤主要体现在以下三个方面。
一是以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。
此类疾病多见于病毒性心肌炎，病人除了心跳过慢，往往还伴有乏力、怕冷、疲倦感、思睡、没有精神等症状。
脉搏也很沉弱无力，此时可以考虑使用麻黄附子细辛汤。
（一切表现为：心脏打出的血少，细胞缺血缺氧，新陈代谢变慢造成的结果。
麻附辛可改善心脏泵血少这一状况。
从中医角度看：脾主肌肉四肢大腹，脾气虚，生成水谷精气少，不能养肌肉四肢，则乏力。
阳虚不能温煦，则怕冷。
疲倦，思睡，没精神等为静，阴证，阳虚。
脉沉弱无力为心阳虚，不能鼓动血脉。
）麻黄附子细辛汤有较明显的提高心率的作用。
麻黄可促使心跳加快，在10克左右可使心率每分钟提高5-10次。
附子有强心作用。
本方加红参、仙灵脾等有效。
因此，可以认为麻黄附子细辛汤是天然的心脏起搏器。
不过，临床应用，常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等。
二是治疗性功能低下。
麻黄附子细辛汤对性神经也有一定的兴奋作用。
麻黄可以兴奋盆底肌肉。
我曾治疗一位中年阳萎患者，久治无效，因感冒服用麻黄附子细辛汤，3剂后感冒解，阳萎也随之好转，后用补肾养阴药，反无效，再用麻黄附子细辛汤，果又见效。
可以认为，麻黄附子细辛汤即为中医的“伟哥”。
这一发现对我治疗性功能低下又拓宽了思路。
不过，这些性功能障碍患者大多是壮实的中年男子，如果体格瘦弱的白面书生，就要慎用了。
三是用于感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、遗尿等。
其患者的共同特征是面色黄暗，皮肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无血压高、糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害者。
临床结合具体的疾病，可作以下加减。
感冒合葛根汤；鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；哮喘合小青龙汤；急性腰扭伤合芍药甘草汤；腰椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；闭经合阳和汤、温经汤；嗜睡合葛根汤；遗尿合五苓散。
麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿痛200例
麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿痛200例【摘要】目的：探讨虚寒型腰腿痛患者应用麻黄附子细辛汤加味方案治疗临床效果。
方法：选择虚塞型腰腿痛患者400例，均为我院骨科2016年1月至2018年1月收治，随机分组，就应用杜仲壮骨胶囊治疗（对照组，n=200）与采用麻黄附子细辛汤治疗（观察组，n=200）效果展开对比。
结果：两组治疗前疼痛感觉评分、情绪评分、现在疼痛状况、目测类比疼痛评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等减轻，观察组减幅更为显著（P<0.05）。
两组功能障碍评分在治疗前无差异（P>0.05），治疗后均有程度不等降低，观察组降幅更为显著（P<0.05）。
观察组所收治患者临床总有效率为94%，明显高于对照组78%，具统计学差异（P<0.05）。
结论：针对临床收治的虚寒型腿痛痛患者，采用麻黄附子细辛汤加味治疗，可显著减轻疼痛，缓解功能障碍，增强临床效果，具非常重要的应用价值。
【关键词】虚寒型腰腿痛；麻黄附子细辛汤加味；效果观察临床骨科领域，腰腿痛为较常见且促使患者健康和生活质量显著下降的一种病理类型。
近年来，随着人口老龄化规模日趋扩大，加之社会工种的日趋多元，明显增多了本病的发生比例。
西医多采用镇痛麻醉药物治疗，但远期效果不佳，且有较高副作用率。
中医将本病归属于“痹证”、“腰痛”等范畴，认为多由肝肾亏虚，伤及督脉，风寒湿邪复对督脉侵袭，加之膀胱经气血不足引发气血瘀滞、经络痹阻导致，治宜活血通络、散寒止痛［1］。
本次研究选择虚寒型腰腿痛患者，采用麻黄附子细辛汤治疗，取得了理想效果，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择虚寒型腰腿痛患者400例，均与《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准内容符合，并经CT或MRI检查证实。
随机分组，观察组200例，男122例，女78例，年龄56-74岁，平均（60.4±7.7）岁，病程平均（3.2±0.5）年。
转】麻黄附子细辛汤新用【黄煌-刘渡舟-卢崇汉-倪海厦】兼细辛毒性
转】麻黄附子细辛汤新用【黄煌-刘渡舟-卢崇汉-倪海厦】兼细辛毒性转】麻黄附子细辛汤新用【黄煌-刘渡舟-卢崇汉-倪海厦】兼细辛毒性16-02-22 作者：想像力麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛组成，具有助阳解表之功。
用治平素阳虚又外感风寒之证。
笔者临证用于治疗小儿肺系病证，每能应手取效，兹举验案如下。
1 过敏性鼻炎李某，男，7岁，1998年5月17日初诊。
患儿有过敏性鼻炎史3年，经常遇冷风打喷嚏，流清涕，鼻塞，曾用中西药治疗未效，近日着凉症状加重。
诊见：形瘦，面色（白光）白，舌淡、苔薄白，脉沉紧。
询知患儿平素怕冷，手足发凉，纳差，时常腹痛，大便不成形。
证属阳虚外感，肺窍失和，予麻黄附子细辛汤加味。
处方：麻黄、炙甘草、细辛各5g，熟附子3g，黄芪15g，蝉蜕6g，茯苓12g，防风、大枣各10g。
每天1剂，水煎分3次温服。
5月20日二诊：服药2剂，即感鼻炎症状明显减轻，原方续进5剂，症状消失，且面色转红润，怕冷感减轻，胃纳好转，大便成形，舌质转红润，苔薄。
嘱间断服香砂养胃丸、附子理中丸月余。
1年后随访，未见复发。
按：过敏性鼻炎，以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点。
《秘传证治要诀》曰：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜乌、附、干姜之属”。
可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一。
本例为阳虚之体，复外感寒冷所致，切合麻黄附子细辛汤主治，故3年之疾获愈。
2 喉源性咳嗽谭某，男，12岁，1999年12月5日初诊。
喉痒干咳5天，稍受凉或异味刺激则加重，时发出清咽样干咳声。
曾服头抱氨苄、牛黄益金片、咳必清等药3天未愈。
诊见：阵发性喉痒作咳，无痰，遇凉风或大声说话则呛咳不止，咽部不爽、不红，扁桃体无肿大，咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生，舌淡略胖、边有齿痕、苔白滑，脉浮。
听诊心肺无异常，血常规及×线胸透亦无异常。
诊为喉源性咳嗽，证属阳虚外感，寒凝肺系，治宜温经散寒，利咽止咳，方以麻黄附子细辛汤加味。
处方：麻黄、橘红各5g，熟附子、细辛、甘草各3g，百部、桔梗各10g，蝉蜕6g。
她把麻黄附子细辛汤用活了！带状疱疹、透析便秘、肾病水肿、腰突都能治疗！
她把麻黄附子细辛汤用活了！带状疱疹、透析便秘、肾病水肿、腰突都能治疗！麻黄附子细辛汤源自《伤寒论》，总方温少阴之经，发太阳之汗，具有双解之意，故可助阳解表，扶正祛邪。
虽用药仅3味却配伍精当，功专效宏。
随着现代生活节奏加快及空调等现代产品的应用，临证发现大多患者属于阳气亏虚于内，外寒乘虚而入致病，而麻黄附子细辛汤温振阳气之功专，应用范围越来越广泛，目前内外妇儿五官科的多种病证均有报道，远远超出原方的适应症。
01原文认识《伤寒论》原文:“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”足少阴为肾，手少阴为心，三阴病以正虚为主，少阴为病属于正虚;少阴和太阳互为表里，从太阳角度来说，太阳病反见少阴脉，“脉反沉”;从少阴角度来说，以发热为反。
结合太阳与少阴病篇，此证为太阳病受邪、发热，若阳气积极、气血充足，脉应浮，此为太阳病;但现在见少阴脉沉，沉主里，反映少阴阳气不足而虚寒。
证为太阳表证，脉为少阴之脉。
可以理解为太阳在表风寒之邪不解，而少阴里阳已虚，为太阳少阴两感为病。
其基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病。
02治法理解因为太阳少阴两感为病，故张仲景提出兼顾之治法，温少阴之热，发太阳之汗，具有两解之意。
从方剂组成看，麻黄宣发阳气，治太阳之表证;附子温少阴之里;细辛专走少阴者，既和附子散少阴里寒又助麻黄散表寒，三者合用补散兼施，温经散寒。
03辨证要点及辨证方向辨证要点:无汗、恶寒感明显、发热或不发热;精神萎靡、倦怠感明显，但欲寐、手足冷;舌质淡，苔白润，脉沉弱或沉细或沉迟(脉微细)。
辨证方向:辨寒热。
《伤寒论》云:“无热恶寒者，发于阴也。
”患者一般有不同程度的恶寒;辨汗，无汗是主要指征之一;辨舌脉，舌质多偏淡，舌苔白腻者多见阳虚夹湿所致;从少阴肾经走行辨证，少阴脉走行部位病症如三叉神经痛、咽喉痛、哮喘、腰椎间盘突出、阳痿等病症，辨寒客于少阴之虚者可考虑使用。
麻黄附子细辛汤证多由素体少阴心肾阳虚、寒邪外束肌表所致，立方之初为少阴病兼太阳之外感病。
晓锦源：麻黄附子细辛汤加味治疗严重腰椎间盘突出
晓锦源：麻黄附子细辛汤加味治疗严重腰椎间盘突出腰椎间盘突出症，特别是一些慢性的腰椎间盘突出症，大多是退行性病变。
就以椎间盘病变周围组织来説，除了椎间盘软骨、髓核等组织受损害外，其他如韧带、筋膜、肌肉、血管、神经等周围组织都不同程度上存在病变，即使通过手术或者手法纠正和修复了椎间盘，但并不意味着原来病变周围组织都恢复了正常。
事与愿违，往往原来病变周围组织的不包容刚刚修复的椎间盘，这一种潜在的破坏力使之重新回到原来的病理稳态。
而经方疗法能够调动全身的抗病能力和修复能力，根本上改变了病变周围组织的不良状况，再结合外治法相呼应，就可取得最佳效果。
腰椎间盘突出是西医的病名，中医没有。
中医对这样的疾病治疗有优势，但是必须要用纯中医的思路，按六经辨证，辨证出疾病的寒热虚实即可，然后再辨证出高效果的方子来对应，效果就会很好。
可惜的现在很多西医理论指导下的中医，治疗此病就是补肾活血化瘀，效果很差。
用葛根汤治疗狭义外感病颈项痛，或是扩大运用治疗并没有外感的治疗颈，肩旁疼痛，甚至扩大到整个背部以及腰骶部疼痛，这就是葛根汤的广义运用；麻黄附子细辛汤透发太少伏邪，复杂顽固的疾病都是长年累月形成的，有伏邪，麻黄开太阳伏邪，细辛透少阴之伏邪，附子温少阴；苓桂术甘汤化饮祛湿治疗眩晕（白术，附子又有白术附子汤之义）；制川乌止痛优于附子，所以一诊川乌换附子；刺痛固定痛有瘀血，用土鳖虫；威灵仙治疗骨鲠，化痰饮，利水湿，走十二经络，是骨病的专科药物；蜈蚣、土鳖虫等虫类药物透发伏邪治疗顽固疼痛是叶天士的手法。
王某，男，63岁，2021年8月17号来就诊。
因为腰椎间盘突出病复发，不能站立，不能直腰走路前来就诊。
患者两年前因为腰椎间盘突出，经理疗、其他医生治疗均无效果，我用葛根汤加麻黄附子细辛汤临床痊愈，后来因为保养不好复发而再次来就诊。
现症：体质中等，面黄黑而壮实，怕冷，不爱出汗，夏天出汗都比较少，一身疼痛，腰痛，臀部疼痛，刺痛，腿不麻木，吃饭纳差，胃脘胀，大便干燥，舌质白，舌苔白嫩，齿痕，头昏，疲倦，无精神，右脉沉滑，左脉沉弦。
加味麻黄附子细辛汤治疗慢性腰腿痛综合征30例
加味麻黄附子细辛汤治疗慢性腰腿痛综合征30例申越魁 河北经贸大学校医院(石家庄050061) 摘 要 目的:观察温阳益气通络、驱风活血散寒类中药配伍治疗慢性腰腿痛综合征的疗效。
方法:采用加味桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(地龙、黄芪、桂枝、麻黄、附子、当归、川芎、细辛等)治疗慢性腰腿痛综合征30例。
结果:总有效率90%。
提示:本方法对本病具有益气通阳,活血止痛的功效。
主题词:腰痛 中医药疗法 祛风胜湿剂 治疗应用 温经散寒剂 治疗应用 @麻黄附子细辛汤 笔者根据张仲暴《金匮》治疗“肾着”之本意,改“肾着汤”用加味桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗慢性腰腿痛综合征,其远期疗效明显高于用西药治疗,提示中医诊疗本病有较大优势。
报道如下。
一般资料 30例中男18例,女12例,年龄在42～70岁之间,其中42～50岁之间20例,病程2年以下者21例,2年以上者8例,最长8年者1例,70岁。
X线片示8例有轻度骨质增生,余均无异常。
CT证实有轻度腰椎间盘突出者1例,腰腿冷、痛感10例,酸痛8例,胀痛3例,刺痛1例,腰腿沉重感8例。
治疗方法 方药:地龙20g,黄芪、桂枝各15g,党参、麻黄、附子、川芎、当归、茯苓、白术、巴戟天、补骨脂、陈皮、制半夏、杜仲、桑寄生、羌独活各12g,桃仁、甘草各10g,红花、雷公藤、砂仁各9g,生姜6g。
辽细辛3g。
上方1d1剂,10剂为l疗程,服药期间停用一切中西药物。
疗效标准 参用《河北中医学院报》1990年第5卷第4期疗效标准本组分4级:1级:临床症状完全消失l年以上,且不受劳累、气候因素影响,病变处按压无痛感,并且有经络传导感。
2级:症状完全消失半年以上,且不受劳累、气候因素影响,局部按压不痛或轻度不适。
3级:治疗期间症状基本消失,停药后受劳累及气候影响,仍有轻度症状,痛点按压不适或轻度疼痛。
无效;治疗前后无明显变化。
治疗结果 服药1个疗程达1级标准6例。
服药2个疗程达2级标准15例。
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麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿疼
发表时间：2018-06-12T14:53:37.340Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：谢华凤[导读] 探究分析麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿疼的效果。
方法：选取本院收治的虚寒型腰腿疼患者95例进行研究
谢华凤
郴州市安仁县龙海卫生院中医科湖南郴州 423605
摘要：目的：探究分析麻黄附子细辛汤加味治疗虚寒型腰腿疼的效果。
方法：选取本院收治的虚寒型腰腿疼患者95例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=50），对照组采用杜仲壮骨胶囊，观察组采用麻黄附子细辛汤加味治疗。
对比两组治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，患者简式疼痛问卷评分、VAS评分、生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：在虚寒型腰腿疼患者临床治疗中采用麻黄附子细辛汤加味治疗，患者的治疗效果显著提升，同时患者的日常生活能力和生活质量显著提升，具有较高的临床应用价值。
关键词：麻黄附子细辛汤；虚寒型；腰腿疼痛
腰腿疼痛主要表现为腰部和腿部疼痛症状，属于一组症候群，因此患者的发病原因较多，主要包括腰椎间盘突出、骨质疏松、腰椎滑脱症、慢性腰肌劳损等。
目前，腰腿疼痛症状在中老年群体中比较常见，由于老年人随着年龄的增加，身体各个器官功能出现老年退行性病变，因此老年人的发病率逐渐提高[1]。
影响老年人的身体健康和生活质量，如果患者腰腿疼痛症状严重，将完全丧失劳动能力，为社会和家庭造成严重的经济负担。
为此，我院对收治的腰腿疼痛患者采用麻黄附子细辛汤治疗，患者的临床症状显著改善。
以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月-2017年9月收治的95例腰腿疼痛患者参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共45例，男24例，女21例，年龄50-78岁，平均（65.1±4.1）岁，病程5-8个月，平均（6.5±1.1）个月，其中腰椎间盘突出症10例，腰椎椎管狭窄症12例，腰椎滑脱症8例，慢性腰肌劳损9例，骨质疏松6例；观察组共50例，其中男28例，女22例，年龄51-79岁，平均（69.8±2.2）岁，病程5-9个月，平均（6.8±1.4）个月，其中腰椎间盘突出症12例，腰椎椎管狭窄症15例，腰椎滑脱症9例，慢性腰肌劳损8例，骨质疏松6例。
两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2治疗方法
对照组采用杜仲壮骨胶囊：指导患者每天服用3次杜仲壮骨胶囊（甘肃岷海制药有限责任公司国药准字：Z62021048），每次4粒。
观察组采用麻黄附子细辛汤加味治疗：主要配方为：细辛15g，生麻黄25g，熟地黄50g，熟附子50g。
患者出现淤血痹阻需加三七3g，红花10g；患者肾虚需加杜仲10g，川续断20g；患者腰腿疼痛加全蝎6g。
其中细辛、生麻黄、熟地黄、熟附子先煎1h，然后放入加减的中药再煎40min，最后熬制药汤500ml，分两次服用，每次温服。
在服药期间要忌食酸性食物、食醋、水果等生冷食物。
1.3观察指标
对患者治疗效果进行评价，主要分为以下三种结果：显效：指患者腰腿疼痛症状消失，腰腿活动正常，能够完成日常的体力活动和工作；有效：指患者腰腿疼痛症状基本消失，腰腿活动基本正常，能够完成日常的体力活动和工作；无效：指患者腰腿疼痛显著，腰腿活动不能完成日常的体力活动和工作。
总有效率=显效率+有效率。
对两组患者简式疼痛问卷表（SF-MPQ）进行评分，主要包括患者疼痛感觉、疼痛情绪、疼痛总分等。
观察比较两组患者疼痛评分（VAS），分值从0-10分，0分为无痛，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9为重度疼痛，10分严重疼痛。
生活质量以SF-36量表进行评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等，每项总分为100分，分值越高表示生活质量越高；
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，治疗有效情况用率（%）表示，行卡方检验；简式疼痛问卷表评分、VAS评分、生活质量评分均采取（±s）表示，行t检验。
P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1简式疼痛问卷表评分和VAS评分比较
观察组患者的疼痛感觉、疼痛情绪、疼痛总分、VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。
见表1。
2.2生活质量评分比较
观察组患者的生活质量评分比对照组高（P＜0.05）。
见表2。
3讨论
近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏越来越快，工作、生活压力不断增大，以及我国老龄化进程不断加快，因此人们面临各种疾病问题的困扰。
尤其对于腰腿疼痛性慢性疾病，随着老年人群体年龄的增加，老年人体功能出现退行性病变，进而出现了许多代谢障碍，导致中老年患者的腰腿疼痛程度越来越严重。
再加上老年人缺乏营养素的补充，减少身体运动锻炼，因此腰腿疼痛性疾病严重影响了人们的日常生活和工作，对人们的生活质量产生负面的影响。
对于虚寒型腰腿疼痛症状，目前临床中采用中药麻黄附子细辛汤加味治疗，患者的治疗效果显著。
在本次治疗研究中，我院对50例虚寒型腰腿疼痛患者采用麻黄附子细辛汤加味治疗，患者的腰腿疼痛临床症状改善显著，其中观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，疼痛感觉、疼痛情绪、疼痛总分、VAS评分和生活质量评分均显著低于对照组，（P＜0.05），说明麻黄附子细辛汤中的各种中药成分能够缓解患者的腰腿疼痛程度。
主要源于本中药配方中的麻黄能够起到散除患者身体中寒气的作用，而熟附子又能补火助阳，在祛除患者身体中寒气的同时还能止痛，而杜仲能够补肝益肾，针对患者的虚寒型症状起到有效的改善。
此外，麻黄配熟地黄能够起到破阴祛寒、通络活血的效果，而许多腰腿疼痛也源于患者经络不通造成的，而通经络有助于减轻患者的疼痛感，熟附子又能起到温通经络的作用，且对患者不会造成任何的毒副作用，因此减少了对患者肝脏的损伤。
上述中药配方一起服用，通过药物之间的作用，能够对患者腰腿部分的关节、经络等起到疏通效果，同时还能增强患者的骨质，增加腰腿关节的灵活性。
综上所述，在虚寒型腰腿疼痛患者治疗中运用麻黄附子细辛汤加味，患者的腰腿疼痛程度改善显著，治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵艳，符颖，陈天壮.麻黄附子细辛汤联合腰四味治疗老年性腰腿痛70例[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（17）：186-189.。