抗结核药吡嗪酰胺引起继发性痛风的临床观察
执业药师《药学综合知识与技能》冲刺试卷一(精选题)
[单选题]1.在有哮喘急性症状时按需使用，通过迅（江南博哥）速缓解支气管痉挛，从而缓解哮喘症状的急救药物不包括A.口服泼尼松龙B.异丙托溴铵干粉吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.短效茶碱E.孟鲁司特气雾剂参考答案：E参考解析：本题考查平喘药。
哮喘急性发作时，应该选用起效快的平喘急救药物，如速效吸入性（沙丁胺醇气雾剂）和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱药（异丙托溴铵干粉吸入剂）、短效茶碱、全身性激素（口服、注射用糖皮质激素）。
E选项，白三烯受体阻断剂（孟鲁司特）属于控制药物。
[单选题]3.患者，女，27岁，感染乙型肝炎病毒。
实验室检测HBeAg阳性，HBVDNA30000IU／ml，ALT200U／L，血清总胆红素50U／L。
决定使用抗病毒药物治疗。
有关抗乙肝病毒药物的用药注意事项，正确的是A.无禁忌证前提下，干扰素α是治疗乙肝的首选抗病毒药B.聚乙二醇干扰素α每周给药3次或隔日给药1次C.普通干扰素α睡前皮下注射给药D.替比夫定、阿德福韦和拉米夫定被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物E.恩替卡韦和替诺福韦为临床治疗乙型肝炎的二线药物参考答案：C参考解析：本题考查抗乙型肝炎药物。
BC选项，普通干扰素α（短效）每周给药3次或隔日给药1次，聚乙二醇干扰素α（长效）可每周给药1次，需要皮下射注。
A选项，干扰素α对乙肝患者的完全应答率仅为30％～40％，因此临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗。
D选项，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。
E选项，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物。
另干扰素α可导致流感样症状，易引起嗜睡，宜睡前给药。
C.1％烟酸肌醇酯软膏D.10％氧化锌软膏E.九华膏参考答案：E参考解析：本题考查冻伤（疮）的外用治疗药物。
治疗冻伤（疮）的药物主要是促进局部血液循环，常见的有紫云膏、樟脑软膏、氧化锌软膏、烟酸肌醇酯软膏（烟肌酯）、辣椒素软膏。
伴有感染的冻伤（疮）可使用抗感染药物，如高锰酸钾溶液、红霉素软膏、林可霉素乳膏或鱼石脂软膏。
抗结核药物常见不良反应观察与处理-55页精选文档
二、抗结核药物常见不良反应
1、肝损害
• 引起肝损害的主要药物
– 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙 硫异烟胺，其次是乙胺丁醇和氟喹诺酮类药。
• 肝损害定义：
– 间隔2周以上、连续2次检测ALT＞40U/L（正常值 上限）或TB＞19μmol/L（正常值上限）
• 严重程度分级：
1、肝功能异常：40U/L＜ALT≤80U/L，患者无相关症状 和体征。
不良医学表现，但并不一定与该治疗有因果关系。 2、药品不良事件（Adverse Drug Effects，ADE） 是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一
定与该药有因果关系。
3、药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR） • 指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无
关的或意外的有害反应。 主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反
应、继发反应、特异性遗传素质等 排除了治疗失败、药物过量、药物滥用、不依从
用药和用药差错的情况
4、药源性疾病（Drug-induced disease）
是指药品不良反应致使机体某（几）个器官或局 部组织产生功能性损害而出现的一组临床症状和 体征
著的伤残； 4．对器官功能产生永久损伤； 5．导致住院或住院时间延长。
（四）不良反应的判断
1.抗结核治疗过程中病人出现的临床或功能异 常，可能与抗结核药品有关，也可能无关。
– 有研究报告，在预防性化疗对象中一组服异烟 肼，一组服安慰剂，结果服安慰剂一组中也有 20%异常反应。
2.不良反应分析： ① 用药与不良反应有无合理的时间关系； ② 反应是否符合该药已知的不良反应类型； ③ 停药或减量后，反应是否减轻或消失； ④ 如再次用可疑药是否出现同样不良反应； ⑤ 反应是否可用并用药，结核病进展，其他影
吡嗪酰胺对血液中尿酸含量影响的临床观察
率 明显较Ｂ 组少 ，差异具 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
３讨 论 ，
小儿腹 股沟疝气 能够对患 儿的消化 系统产生较大 的影响 ，患 儿会
出现下腹部 坠胀 、腹痛 、腹 胀气 、便秘 、吸收功 能减弱 、身 体易产生
疲 劳及 身体免疫 力下降等症 状 】 。由于腹股沟部 与泌尿 生殖系统 紧密 相 邻 ，生殖系 统会 由于疝 气的挤压 而导致其不 能正常发育 。疝囊 内的 大网膜或肠管 易受到疝囊 的挤压 、碰 撞而引发 炎性水肿 ，导 致疝气 回
中图分类号：Ｒ ５ ８ ９ ． ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ７ － ０ １ ９ ０ － ０ ２
吡嗪 酰 胺 （ Ｐ Ｚ Ａ）是 无 交 叉 耐 药 性 的抗 结 核 杆 菌 的 特 效杀 菌 药 ，该药 通过 影响 结核 杆菌对 氧 的利 用而抑 制 细菌代 谢 ，进 而起到 杀菌 的 作用 。该药 杀菌 作 用强 ，作 为抗 结 核杆 菌的 二线 用药 ，常
传 统的手术方法 治疗小儿疝 气创 口较 大 ，术 中出血量 较大 ，术后 患儿易发 生伤 口感染 、阴囊肿胀等 并发症 ，且疝气容 易复发 ，给患儿 造成的痛 苦较大 ，目前 ，临床上应用微 创手术对患儿 进行治疗 越来越 普遍。本研究 中，微创手术组患儿手术时 间为 （ １ ３ ． ５ ±６ ． ０ ）ｍ ｉ ｎ ，术 中
吡嗪酰胺的不良反应
吡嗪酰胺的不良反应吡嗪酰胺的不良反应发生率较高者：食欲减退、发热、异常乏力或软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性)，发生率较少者：畏寒、关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)或病变关节皮肤拉紧发热(急性痛风性关节痛)。
应用该品疗程中血尿酸常增高，可引起急性痛风发作，须进行血清尿酸测定。
不良反应与剂量疗程有关，应用常规剂量后，不良反应已少见。
1、肝损害：每日服药3g时，约15%患者出现肝损害、肝肿大、压痛、转氨酶升高、黄疸等。
采用每日1.5g，疗程3个月，肝毒性反应并不多见。
如转氨酶升高甚至黄疸，与药物剂量有关，可停药并积极保肝治疗。
2、关节痛：PZA的代谢产物可抑制尿酸的排泄，引致高尿酸血症和痛风样表现，停药后可恢复。
症状如痛风，多在用药后1个月～2个月时出现，为吡嗪酰胺促进肾小管对尿酸的重吸收，使血清尿酸增高所致。
3、胃肠道反应：食欲不振、纳减、恶心、呕吐。
4、过敏反应：发热、皮疹、光过敏。
5、糖尿病患者服用该品，血糖较难控制。
6、过敏反应。
如发热和皮疹，宜停药抗过敏治疗，个别患者对光敏感，皮肤暴露部位呈鲜红棕色，停药后可恢复。
7、偶见贫血、诱发溃疡病发作、排尿困难等。
1 肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。
故肝功能不良者及3岁以下小儿禁用。
2 可致关节痛，症状如痛风，有痛风素质的病人忌用。
3 过敏反应，偶见发热及皮疹，甚至可出现黄疸。
4 皮肤反应，个别对光敏感，皮肤暴光部位呈鲜红棕色。
长期服药者，皮肤呈古铜色，停药后可渐恢复。
5 胃肠道反应，有食欲不振、恶心及呕吐等。
吡嗪酰胺的禁忌交叉过敏，对乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏的患者可能对该品也呈过敏。
糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。
该品具较大毒性，儿童不宜应用。
肝功能减退者除非必要，通常不宜采用吡嗪酰胺。
孕妇禁用.3岁以下小儿不用。
糖尿病、痛风、肝功能不全者慎用。
用药期间定期检查肝功能。
吡嗪酰胺的注意事项(1)交叉过敏，对乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏患者可能对该品也过敏。
临床执业助理医师历届真题详解
B.室性早搏及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
本题正确答案：B
题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。
21．男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音．心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：
5．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃题正确答案：A
题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。
6．心尖区出现Austin-F1int杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
本题正确答案：A
题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—Flint杂音。
7．判定肺结核临床类型的主要依据是
14．诊断肾病综合征必须具备的依据是
A.大量蛋白尿与血尿
B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
D.高脂血症与水肿
E.水肿与低白蛋白血症
本题正确答案：C
题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别医学教育网搜集整理是大量蛋白尿。
抗结核药物吡嗪酰胺致血尿酸浓度变化的临床观察
抗结核药物吡嗪酰胺致血尿酸浓度变化的临床观察目的观察应用吡嗪酰胺抗结核治疗患者血尿酸浓度的变化及其意义。
方法对86例2010年1月～2012年6月于本院住院进行抗结核治疗的患者，在抗结核前、抗结核后1、2、3周分别检测血尿酸值，分析吡嗪酰胺对血尿酸浓度的影响。
结果应用吡嗪酰胺抗结核后患者血尿酸浓度均明显升高，2周时达（534.39±147.51）μmol/L的峰值。
结论应用吡嗪酰胺抗结核治疗患者应定期监测血尿酸浓度变化，及时干预，避免停药，保证化疗方案的顺利进行。
标签：吡嗪酰胺；抗结核治疗；血尿酸；方案吡嗪酰胺系白色结晶状粉末，易溶于水，不溶于有机溶液，对巨噬细胞内酸性环境中的B菌群及干酪病灶内的结核杆菌有特殊的灭菌作用[1]，是目前广泛应用的重要抗结核治疗药物之一。
其口服易吸收，服药后2 h血药浓度达峰值，半衰期为6 h，广泛分布于全身组织。
本文通过对86例2010年1月～2012年6月于本院住院接受抗结核治疗的患者，观察使用吡嗪酰胺抗结核治疗前后血尿酸浓度的变化，指导临床应用。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2012年6月于本院住院接受抗结核治疗的86例患者，其中，男性56例，女性30例。
年龄15～76岁，平均（39.57±8.85）岁。
Ⅰ型肺结核1例，Ⅱ型肺结核并骨结核2例，Ⅱ型肺结核并结核性脑膜炎2例，Ⅲ型肺结核9例，Ⅲ型肺结核并结核性胸膜炎25例，Ⅲ型肺结核并结核性腹膜炎5例，Ⅲ型肺结核并结核性心包炎2例，Ⅲ型肺结核并结核性喉炎1例，Ⅲ型肺结核并颈部结核性淋巴结炎1例，结核性胸膜炎28例，结核性胸膜炎并盆腔结核1例，结核性胸膜炎并腹膜炎4例，结核性腹膜炎5例。
所有病例入选前均排除肾脏疾病、血液疾病、免疫风湿、痛风等疾病，且基础血尿酸值正常。
1.2 诊断标准采用酶终点法，用奥林巴斯400全自动生化分析仪检测，以本院血清尿酸检测参考值为标准。
2019全国结核病竞赛试卷1基础知识-答案及解析(彭)
2019年全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识试卷专家解析：北京胸科医院唐神结教授一、判断题:1. 结核分枝杆菌是1882年由德国细菌学家罗伯特•柯赫（Robert Koch）发现的。
A、对B、错2. 中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。
A、对B、错个人解析：WHO《2018年全球结核病报告》估算：2017年全球新发结核病患者约1000万，结核病高负担国家如印度(27.4%)、中国(88.9万，占全球8.9%)、印度尼西亚(8.4%)和菲律宾(5.8%)四国的新发患者约占全球的50%。
全球结核病发病率为133/10万，中国估算结核病发病率63/10万，在30个结核病高负担国家中估算结核病发病率排第28位。
3. 传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果。
A、对B、错个人解析：2003年SARS之后，为了能够实时掌握全国传染病登记报告情况，2004年1月全国启用了传染病网络报告系统（IDRS，即网络直报系统），全国所有的医疗卫生机构可以通过该系统实时、在线报告39种法定报告传染病，从而可以快速应对各地突发的传染病疫情，做到早发现、早报告、早控制。
肺结核属于39种法定报告的甲乙类传染病之一，属于乙类传染病，通过该网络直报系统，各级疾控机构可以实时监测到肺结核的报告发病和死亡情况。
但是网络直报系统仅仅收集肺结核患者的传染病报告卡信息，缺乏患者详细的治疗管理和治疗转归信息。
因此在网络直报的基础上，中国疾控中心又开发设计了结核病信息管理报告系统，即结核病专报系统（版本1.0），并于2005年1月在全国正式上线启用，全国所有的结防机构可以通过该系统实时录入结核病患者的个案信息和规划活动信息，包括患者的基本信息、诊断、治疗、管理和转归信息，以及药品、督导、培训、健康教育和经费等等信息。
4. 结核杆菌细长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长的倾向，对酸性酒精的脱色有很强的抵抗力，显微镜下呈红色杆菌，故被命名为抗酸杆菌。
吡嗪酰胺化疗对肺结核患者血尿酸水平的影响及苯溴马隆的干预治疗
吡嗪酰胺化疗对肺结核患者血尿酸水平的影响及苯溴马隆的干预治疗杨江华;王伟【摘要】目的：调查吡嗪酰胺治疗肺结核患者前后血尿酸水平变化，并探讨苯溴马隆治疗对其的影响，为临床用药提供参考。
方法随机选取2013—2014年来该院治疗的197例肺结核患者为研究组，84例非结核性呼吸系统疾病患者以及84例正常体检者为对照组，比较三组样本血尿酸水平的差异；观察肺结核患者接受吡嗪酰胺治疗前后血尿酸水平的变化；以及苯溴马隆干预治疗后血尿酸水平的变化。
结果三组人群入院时的血尿酸水平差异无统计学意义（χ2＝2．53，P ＝0．280）；入院时三组中高尿酸血症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．415，P ＝0．041）；197例肺结核患者中有10例初始为高尿酸血症患者，对187例正常尿酸水平患者使用吡嗪酰胺治疗后140例（74．87％）患者血尿酸水平超过正常值，治疗前后尿酸水平差异有统计学意义（t ＝26．65，P ＜0．001）；对其中血尿酸持续性增高的31例患者使用苯溴马隆干预后26例（83．87％）血尿酸水平明显降低，两者的差异有统计学意义（t ＝3．31，P ＝0．0024）。
结论肺结核患者使用吡嗪酰胺抗结核治疗后血尿酸水平增高明显，但不影响多数患者继续治疗。
对于持续性增高患者使用苯溴马隆干预可有效控制血尿酸水平。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P384-385,386)【关键词】肺结核;血尿酸;吡嗪酰胺;苯溴马隆【作者】杨江华;王伟【作者单位】皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科，安徽芜湖 241001;皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文结核病一直是发展中国家成年人死亡的主要死因。
我国是全球22个结核病高负担国家之一，在全国基本监测信息报告管理系统报告的传染病例中肺结核一直居于前两位，因此结核病仍然是危害我国人民健康的重大传染病之一。
抗结核的诊疗、药的副作用及其防范以及相关问题解答(申精)
抗结核常见药的副作用及其防范(一）目前应用于临床的抗结核药种类众多。
第一线药物为杀菌剂，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二线药物为抑菌剂，常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。
现将这几种常用抗结核药的主要副反应及防范措施做一简介。
异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。
若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30~60毫克以改善症状。
服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。
若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。
(抢救异烟肼中毒:用法为每服1g异烟肼可缓慢静注维生素B61g。
如不知中毒量，可缓慢静注维生素B65g，历时3～5min，不佳时可间隔5～20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。
维生素B6用量不足是抢救失败的主要原因。
在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。
)利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等，遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药?；若为变态反应所致则应停药。
少数患者可发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。
因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。
另外利福平也有导致急性肾功能衰竭和急性溶血的报道。
（利福平和利福定均属于利福类抗生素。
目前，为了保证这类抗生素的药效，在临床上普遍强调空腹服用，这是有科学根据的。
研究发现，利福平等利福类药物在氧化酶的作用下易被氧化生成一种醒式的内核结构，使其杀菌力受抑制，药效降低。
还发现，用酸化的健康人唾液或胃液也能使利福类药物发生上述氧化反应，导致药效的降低。
我们知道，人在吃饭的过程中总伴有唾液的分泌。
2022-2023年执业药师《西药学综合知识与技能》预测试题23(答案解析)
2022-2023年执业药师《西药学综合知识与技能》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.根据药物对胎儿的危害,美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别,依那普利的妊娠毒性分级是( )A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级正确答案：B本题解析：妊娠毒性D级：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦-氨氯地平、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中、晚期使用时。
2.使用硫酸亚铁片预防缺铁性贫血，元素铁的预防量是A.60mg qdB.60mg bidC.60mg tidD.100mg/次E.180mg/次正确答案：A本题解析：本题考查缺铁性贫血。
硫酸亚铁的预防量是0.3g qd，其中元素铁占20％，即0.3gx20％=0.06g=60mg，故元素铁为60mg，每天1次。
3.黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为A.T4B.T3C.L-T4D.L-T3E.碘化钾正确答案：B本题解析：暂无解析4.癌症患者出现突发性刺痛、戳痛时，可选用A.丁溴东莨菪碱片B.芬太尼注射剂C.布洛芬混悬液D.加巴喷丁E.芬太尼透皮贴剂正确答案：D本题解析：本题考查癌症止痛。
抗惊厥药物对神经性疼痛（尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛）比较有效，常选择加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林。
5.关于房颤时抗凝剂的使用，下列说法不正确的为A.注意避免外伤，规律饮食B.尽量不要同时应用其他抗血栓药物C.定期检测INRD.掌握药物剂量，按时服药E.假如忘服1次华法林，不用补服正确答案：E本题解析：本题考查房颤时抗凝剂类药物的合理使用。
使用华法林时，需掌握药物剂量，按时服药。
假如忘服1次华法林，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可。
如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。
6.房颤患者采用华法林预防血栓期间如果接受其他手术，不需停用华法林的情形是A.患者3个月内有大出血史B.患者3个月内有颅内出血史C.患者血小板数量明显偏低D.患者有桥接出血史E.患者血小板计数正常，且手术无出血风险。
华医网考试答案
1、国家基本药物目录解谈1. 关于国家基本药物描述错误的是国家基本药物不包括艾滋病用药2. 2009年对于我国“国家基本药物”的定义是以上全部都是3. 下例哪项不是处方集总论内容药物选择4. 2009年８月１８日公布国家基本药物目录基础医疗卫生机构配备使用部分２００９版包括中102种5. 下列哪项不属于2009－2011年重点抓好的五项改革内容健全中医中药体系6. 达到人人享有保健,就必须建立国家药物政策和“国家基本药物制度”的概念哪一年提出1975年7. 我国“国家基本药物目录”的颁布是在 1981年8. 下列哪项不属于医药卫生四大体系传染疾病监控体系9. 关于国家基本药临床应用指南化学药品和生物制品2009年版基层部分描述错误的是本书仅供基层医疗卫生机构医务人员在日常医疗活动中参考使用10.下列哪项不是国家基本药物临床应用指南化学药品和生物制品2009年版基层部分编容药物基本情况2、药物临床合理应用1、关于合理使用药物描述错误的是药物应满足个体需要2、世界卫生组织对合理使用药物的定义是以上全部都是3、关于药物不良反应描述错误的是药物不良反应多见于不及格药物4、下列哪项属于药物效应学范畴高血压病选用卡托普利5、世界卫生组织对合理使用药物的定义中正确的用药方法不包括给药人员的资质6、下列哪项药物联合是有利的相互作用异烟肼和乙胺丁醇7、药物的体内过程是以上全部都是8、关于药物相互作用描述错的是药物原有的作用发生减弱9、关于药物动力学描述错误的是药物代谢后作用减弱或消失10、下列哪项与药物动力学没有关系药物作用部位3、处方管理条例解谈1、麻醉药品处方颜色为淡红色2、下列哪项不是处方集的编制依据药品生产机构的性质3、“四查十对”中四“四查”不包括查药品的有效期4、、关于处方的开具下列描述错误的是急诊处方一般不得超过当天用量5、关于处方的概念描述错误的是处方不包括医疗机构区用药医嘱单6、医疗机构不得限制门诊就诊人员持下列哪种处方到药品零售企业购药外科处方7、处方管理办法的宗旨是以上全部都是8、关于处方书写规则下列描述错误的是新生儿处方要注明体重9、关于处方权的获得下列描述错误的是试用期人员开具的处方无效10、下列哪种处方不得在处方右上角注明普通处方4、麻醉药品及第一类精神药品的管理1、以下关于麻醉药品的管理说法错误的是麻醉,精药品的注射剂或者贴剂再次调剂时,患者应将原批号的空安瓿或者用过的贴剂自行销毁2、为门诊患者开具注射剂,每张处方不得超过 1次量3、麻醉及精神药品的使用总原则是以上全部都是4、在麻醉药品日常的管理方面起着指导作用的相关法规是以上都是5、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过 15日量6、在患者的病历中应当保存的复印件是以上都是7、二类处方精神药品的处方保留期限为 2 年8、麻醉药品即“精”处方的保存年限是红色的麻醉药专用处方9、为门诊、癌症、疼痛即中、重度疼痛患者开具麻醉药品时,注射剂每张不得超过 3日量10、药师在为患者发放麻醉药品后,应对处方上的相关内容进行登记,登记的内容是以上都是5、培训方法与技巧1、 1981 年我国有了“国家基本药物目录”6、抗菌药物的管理应用上1、和氨苄西林有完全交叉耐药性的是阿莫西林2、以下属于耐酶青霉素的是苯唑西林3、头孢曲松钠不能与含钙的制剂液体混合注射4、氨苄西林治疗效果好的是草绿色链球菌和肠球菌5、青霉素类是一类重要的β－内酰胺抗生素,基本药物不包括头孢唑林6、对革兰氏阳性菌抗生素作用最强的是第一代头孢菌素7、头孢氨苄为半合成的第一代口服头孢菌素8、新生儿在使用头孢唑林时一次不超过 20mg/kg ,一日２次9、以下可以使用阿莫西林－克拉维酸钾的是青霉素皮试阴性反应者10、苯唑西林一般不适用于中枢感染7、抗菌药物的管理应用下1、红霉素低浓度抑菌,高浓度杀菌2、肾功能不全者,阿米卡星的首次剂量为 7.5mg/kg3、克林霉素禁用于一月龄以下的新生婴儿4、磷霉素钠注射剂禁用于 5岁以下儿童5、复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑SMZ与甲氧苄啶TMP以 5:1 比例组成的复方制剂6、氨基糖苷类抗生素水溶性大而脂溶性小7、大环内酯类抗生素可抑制茶碱的正常代谢8、对于军团菌肺炎和支原体肺炎,红霉素可作为首选药9、左氧氟沙星的抗菌或许是氧氟沙星的 2 倍10、临床上阿奇霉素颗粒的规格为 100mg8、抗结核药的使用1、异烟肼是目前使用的主要抗结核药物, 1952开始应用于临床2、固定剂量复合制剂的主要特点是方便和避免单用药而产生耐药性3、全效杀菌剂对细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌有杀菌作用4、对牛结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌无效的抗结核药物是吡嗪酰胺5、抗结核药根据药物杀菌与抑菌作用分为全效杀菌剂,半效杀菌剂和抑菌剂6、应该慎用异烟肼的是以上全部都对7、以下属于二线抗结核药的是丙硫异烟肼胺8、服药后尿液、唾液等可见呈橘红色的是利福平9、异烟肼应该尽可能采用口服法10、以下属于一线抗结核药的是异烟肼9、正确使用抗寄生虫药物1、属于抗原虫药的是抗阿米巴以及滴虫病2、不良反应会出现口干、口中金属味的药物是甲硝唑3、发生意外、必须住院治疗的是脑囊尾坳患者4、临床上阴道毛滴虫主要用甲硝唑治疗5、个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、氨基转移酶轻度升高的药物是蒿甲醚6、以下药物中不能掰开或咬碎服用的是三苯双脒7、治疗颚口线虫病时,阿苯达唑的服用方法应该是按体重每日15mg/kg,分两次服用,疗程10—15日8、氨硝柳胺灭绦灵一般不用于治疗蛔虫感染9、以下药物中一般不用于带绦虫病治疗的是蒿甲醚10、主要用于根治间日疟的药物是磷酸伯胺喹10、全身麻醉药的临床应用1、氯胺酮可抑制新皮质系统—皮层下结构2、应用氯胺酮最常见的不良反应是血压升高和脉搏增快3、氯胺酮是６０年代初在美国发明4、氯胺酮进入血循环后大部分进入脑组织5、氯胺酮与苯二氮卓类药物并用时,可延长作用时间并减少不良反应的发生6、氯胺酮对心血管系统的作用是以上都是7、氯胺酮不适用以上都是区的手术8、氯胺酮适用于以上都是9、关于全身麻醉药说法正确的是以上都是10、哪项不是氯胺酮应用的禁忌症儿童11．局部麻醉药的临床应用1、普鲁卡因不适用于表皮麻醉2、毒性最小的局麻药是普鲁卡因3、使用利多卡因可能出现的不良反应是以上都是4、使用布比卡因可能出现的不良反应是以上都是5、注射部位应避免接触碘,否则会引起普鲁卡因沉淀6、布比卡因对运动神经阻滞差7、下列哪种药物不是利多卡因配伍的禁忌西咪替丁8、局麻药的局部麻醉作用中,最先消失的是痛觉9、利多卡因作为局部麻醉药主要用于以上都是10、下列局麻药中,属于中效的是利多卡因12．镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药的合理应用一1、芬太尼使用的严重不良反应不包括视物模糊2、哌替啶对内脏绞痛镇痛时,与阿托品配伍应用 ;3、芬太尼是阿片受体激动剂4、镇痛治疗的目的是以上都是5、芬太尼使用的禁忌证是以上都是6、哌替啶对循环系统的作用是以上都是7、哌替啶的适应证不包括支气管哮喘8、哌替啶注射液不能与以上都是配伍9、芬太尼的适应证包括以上都是10、哌替啶的禁忌证包括以上都是13．镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药的合理应用二1、别嘌醇的禁忌证是以上都是2、对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用3、痛风是嘌呤代谢异常所致的一组疾病4、使用对乙酰氨基酚不会发生的不良反应是胃肠刺激作用很大5、别嘌醇可减轻氟尿嘧啶的毒性6、使用秋水仙碱可能发生的不良反应是以上都是7、别嘌醇的适应证有以上都是8、以上都是与秋水仙碱合用可减轻毒性作用9、可使对乙酰氨基酚肝毒性增加的是异烟肼10、秋水仙碱的禁忌证是以上都是14．神经系统疾病的合理用药上1、重症肌无力临特征为部分或全身骨骼肌易疲劳,具有以上都是的特点;2、新斯的明多为皮下注射或肌内注射;其极量为 1次1mg、,一日5mg3、在服用金刚烷胺期间不宜进行的工作是以上都是4、以下药物属于神经系统药物的是脑血管病用药及降颅压药5、新斯的明的不良反应是以上都是6、帕金森病临床常表现为以上都是7、金刚烷胺抗帕金森病的作用机制描述错误的是增加神经细胞对多巴胺的再吸收8、帕金森病主要病变在黒质和纹状体通路,以黑质多巴胺神经元变性缺失路易小体形成为特征;9、金刚烷胺口服吸收快而完全, 2—4小时血药浓度达峰值;10、苯海索的禁忌证一般不包括近视眼;15．神经系统疾病的合理用药中1、癫痫一般不根据头颅CT进行诊断;2、血清铁严重异常的患者应该禁用卡马西平3、苯巴比妥不能用于治疗嗜睡4、卡马西平神经系统常见的不良反应错误的是失眠5、苯妥英钠除具有抗癫痫作用还具有抗心律失常作用6、卡马西平不具有的作用的是治理哦啊帕金森病7、卡马西平胶囊的规格为 0.2g8、以下应该禁用丙戊酸钠的是以上都是9、以下药物可以用于治疗酒精癖的戒断综合征的是卡马西平10、苯巴比妥作抗癫痫药应用时,需按体重计算药量;16．神经系统疾病的合理用药下1、以下属于甘露醇禁症的是已诊断为急性肾小管坏死的无尿患者2、临床上尼可刹米用药时一般不口服3、麦角胺咖啡因片属于第二类精神药品,处方量每次不应超过 7日常用量;4、地西泮小剂量产生镇静5、关于尼莫地平的注意事项错误的是推荐与抗癫痫药物同时使用6、以下属于尼莫地平禁忌症的是严重肝功能损害者7、甘露醇在临床上最常见的不良反应为水和电解质紊乱8、以下属于麦角胺咖啡因片临床常见不良反应的是手、趾、脸部麻木和刺激感9、麦角胺咖啡因片在临床上主要的适应症是偏头痛10、以下药物长期连续使用药可产生依赖性和成瘾性的是地西泮17．治疗精神障碍药的临床应用1、奋乃静的适应症包括：以上都是2、氟哌啶醇治疗抽动秽语综合征,用法是： 1次1—2mg,一日2—3次3、氯丙嗪的禁忌证包括：以上均是4、下列哪种药物有首关效应：氯丙嗪5、多塞平最大量一日不超过 300mg6、艾司唑仑用于镇静时的用法是： 1次1—2mg,1日三次7、下列哪项不属于氯丙嗪的不良反应：兴奋躁动,幻觉幻想8、下列关于奋乃静的说法,正确的是：真吐作用较强,镇静作用较弱9、阿米替林不得与单胺氧化酶抑制剂合用,应在停用单胺氧化酶抑制剂后 14天10、 6岁以下儿童禁用阿米替林：18．心血管系统用药之抗心绞痛药1、 1981年中华医学会心脏病学会建议将心绞痛分为：劳力性心绞痛,自发型心绞痛2、硝酸异山梨酯可用于：以上均是3、硝酸甘油舌下含服的使用方法是： 1次0.25—0.5mg,每5分钟可重复一次4、病人出现急性心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油1片,若不见效或疗效不明显,含1次,最多可连续含服5:3次：5、硝酸异山梨酯的禁忌证包括：以上均是6、下列对硝酸甘油的使用方法,语法错误的是：硝酸甘油在一天内只可应用一次7、硝苯地平的不良反应主要与药物扩张血管有关：8、硝苯地平为： A二氢吡啶类钙通道阻滞剂9、硝酸甘油主要在肝脏代谢：10、心绞痛发作使用硝酸甘油时, 1—3分钟即能起效,作用时间可维持20—30分钟19．心血管系统用药之抗心律失常药1、普鲁卡因胺属于： Ia类抗心律失常药2、普罗帕酮不适用于治疗：双束支传导阻滞3、下列对普萘洛尔的使用方法,正确的是：冠心病患者使用本品不宜骤停4、美托洛尔治疗高血压的使用方法是： 1次25—50mg,一日2—3次5、下列哪些情况应慎用普鲁卡因：以上均是6、普纳洛尔的禁忌证包括：心源性休克7、下列对胺碘酮的说法,错误的是：应用剂量根据病情、因人而异,用量主要根据临床实际疗效8、美西律的禁忌证包括：以上均是9、维拉帕米的不良反应包括：以上均是10、普萘洛尔属于：以上均是20．心血管系统用药之抗心力衰竭药1、地高辛的常见不良反应是：心律失常,食欲缺乏2、下列哪项不属于抗心力衰竭药物：高离子拮抗剂3、慢性心力衰竭的诱发因素包括：以上均是4、地高辛的适应症是：低输出量型充血性心力衰竭5、地高辛的口服成人剂量为： 1次0.125—0.5mg,一日一次6、地高辛可通过胎盘屏障,分娩后 6 周须减量：7、慢性左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难8、通常所说的强心药,是指：正性肌力药9、地高辛的不良反应包括：以上均是10、慢性右心衰竭最早出现的症状是：食欲缺乏,恶心呕吐21．心血管系统用药之抗高血压药1．下列对酚妥拉明,说法正确的是临床一般不用于高血压的治疗2．卡托普利降压作用持续 6--12 小时：3．硝普钠溶液的保存与应用不应超过 24 小时：4．依那普利常见的不良反应是干咳：5．使用卡托普利时,应定期检查白细胞计数及分类计数,最初三个月应每 2周：6．肾功能不全而应用硝普钠超过48~72小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫盐不超过 100u g/ml,氰化物不超过3 u mol/ml：7．下列对吲达帕胺,说法错误的是适用于中度以及重度继发性高血压：8．卡托普利宜在餐前一小时服药：9．硝普钠的不良反应包括以上均是：10. 依那普利治疗原发性高血压,维持剂量为一次10—20mg,一日1次：22．心血管系统用药之抗休克药1．急性心肌梗死为心源性休克最常见的病因：2．间羟胺成人极量为一次 100mg：3．去甲肾上腺素的使用方法,正确的是不宜以氯化钠注射液稀释：4．心源性休克治疗的措施主要包括以上均是：5．肾上腺素一次局麻使用的剂量不可超过 300 u g：6．肾上腺素用于抢救心脏骤停,以 0.25—0.5 mg,用10ml氯化钠注射液稀释后静脉：7．成人心率超过 120次/分时,应慎用异丙肾上腺素：8．下列对去甲肾上腺素使用方法,说法正确的是不宜以氯化钠注射液稀释：9．肾上腺素用于抢救过敏性休克,皮下注射或肌内注射 0.5--1 mg：10. 间羟胺用药后血压上升不明显,须观察 10 分钟后再决定是否增加剂量：23．心血管系统用药之调脂及抗动脉粥样硬化药1．药物不良反应是指合格药品,在正常的用法用量下,出现与用药目的无关的意外效应2．调脂药常分为那几种类型以上均是3．辛伐他汀用于治疗高胆固醇血症,调整剂量应间隔 4周以上：4．冠心病防治的基本准则包括以上均是5．合并有药数与不良反应相互作用发生率呈什么关系合并用药数越多,不良相互作用发生了越高6．辛伐他汀的禁忌证包括以上均是7．辛伐他汀常见的不良反应是便秘、腹痛、消化不良等8．他汀类药物宜在什么时间服用晚上9．目前临床常用的他汀类药物包括以上均是10. 下列对辛伐他汀常见的不良反应产说法,错误的是最常见的不良反应是呼吸道症状24．呼吸系统用药之祛痰药1．祛痰药不包括 B肾上腺素受体激动药2．氨溴索不良反应说法错误的是中枢神经系统反应常见头痛和眩晕3．关于氨溴索的注意事项不正确的是胃溃疡患禁用4．溴己新的不良反应包括以上都是5．氨溴索的药物间相互作用以上均是6．关于溴己新代谢说法不正确的是概要经口服后全部经小肠吸收7．关于溴己新的临床应用说法不正确的是适用于无痰干咳患者8．关于溴己新药理学作用说法错误的是增加痰液的粘度9．溴己新的用法用量不正确的是儿童6岁以内2---4mg10. 溴己新注意事项有血清氨基转移酶升高不易恢复25．呼吸系统用药之平喘药1．氨茶碱药理学说法不正确的是药理作用主要来自乙二胺2．氨茶碱与其他药物的相互作用不正确的是与大环内脂内的红霉素合用时可使茶碱清除率升高3．使清除率降低,血药浓度增加的药物不包括卡马西平4．沙丁胺醇适应症以上都是5．与沙丁胺醇有协同作用的药物不包括磺胺类6．氨茶碱禁忌症不包括经空置的惊厥性疾病患者7．氨茶碱的适应症以上都是8．沙丁胺醇禁忌症对抛射剂过敏的患者9．关于平喘药的说法大剂量茶碱在平喘的同时可以抗炎10. 氨茶碱注意事项中不正确的是心动过缓者应慎用26．呼吸系统之镇咳药1.喷托维林适应症为无痰干咳2.镇咳药说法不正确的是现有药物不能同时作用于中枢和外周3.关于喷托维林药理学不正确的是有强的阿托品作用4.复方甘草制剂注意事项以上都是5.关于咳嗽的说法不正确的是有痰的咳嗽应单独应用镇咳药6.复方甘草制剂药理学说法不正确的是复方樟脑酊具有较强的镇咳作用7.复方甘草制剂用法用量说法不正确的是 3岁以下口服复方甘草片,一次一片,一日3—4次8.喷托维林的药物相互作用不正确的是本药与催眠镇静药可使呼吸神经系统抑制作用减弱9.喷托维林的注意事项以上都是10.喷托维林禁忌症不包括支气管炎引起的无痰干咳27．消化系统用药之抗酸药及抗溃疡用药1.奥美拉唑与抗生素合用可根除幽门螺杆菌2.法莫替丁口服可应用于急性胃粘膜病变3.枸橼酸铋钾服药时不得同时服用高蛋白饮食4.雷尼替丁口服给药时可用于治疗以上都对5.雷尼替丁为第二几代H2受体拮抗剂：6.奥美拉唑口服用药时应该吞服7.以下疾病属于消化系统疾病的是以上都是8.奥美拉唑治疗胃溃疡疗程通常为 4—8周9.复方氢氧化铝能防碍磷的吸收,故不宜长期大剂量使用：10.以下药物属于胃粘膜保护药的是枸盐酸铋钾28．消化系统用药之助消化,胃肠解痉及胃动力用药1.老年男性多患有前列腺肥大,山莨菪碱用药后易导致尿潴留2.以下药物中不属于胃肠解痉药物的是主要有颠茄,山莨菪碱和啊托品多潘立酮3.山莨菪碱的不良反应少见心率加快及排尿困难4.目前临床常用的助消化药主要是乳酶生5.甲氧氯普胺遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高：6.以下患者必须禁用阿托品的是以上都是：7.多潘立酮应慎用于 1岁以下儿童：8.乳酶生的制剂和规格为乳酶生150mg9.用量过大时可出现阿托品样中毒症状的药物是山莨菪碱10.以下药物中可以扩大瞳孔,升高眼压的是阿托品29．消化系统用药之泻药及止泻药,肝胆疾病用药1.以下属于酚酞禁忌症的是以上都是2.长期应用酚酞可使血糖升高,血钾降低：3.急性腹泻用蒙脱石治疗时,首次剂量加倍4.酚酞的用量可根据患者情况而增减,睡前服效果更佳：5.开塞露的用量为成人一次20ml ,儿童一次10ml6.开塞露为甘油制剂或甘露醇与硫酸镁的复方制剂：7.排毒药物,应选盐类泻药：8.以下药物中属于止泻药的是蒙脱石：9.熊去氧胆酸的用法和用量为成人一日8~10mg/kg,,早晚进餐时分次给予 6个月：10.利胆药最常用的是熊去氧胆酸：30．泌尿系统用药之利尿药1.螺内酯不良反应较为觉见的是高钾血症2.螺内酯与下列那种药物合用时耳毒性增加,易出现耳鸣,头晕,眩晕抗组胺药物3.关于螺内酯的药理学说法错误的是Na+,Cl-和水排泄减少,K+,Mg+和H+排泄增多4.关于利尿药的不良反应,不包括高血钙5.中效利尿药主要作用于肾小管髓泮升支皮质部6.关于氢氯噻嗪的药理学说法错误的是尿钠,钾,氯,钙,磷和镁等离子排泄增加7.拮抗氨苯蝶啶的潴钾作用的药物是促肾上腺皮质激素8.下列那种药与呋塞米合用会使利尿作用增强多巴胺9.关于高效利尿药呋塞米的药理学说法错误的是不能通过胎盘屏障,可泌入乳汁中10.主要用于治疗原发性高血压的利尿药是氢氯噻嗪31.泌尿系统用药之良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪口服多长时间血浆浓度达到峰值 1小时2.以下关于良性前列腺增生排尿期症状的说法,不正确的是急迫性尿失禁3.服用特拉唑嗪的患者的注意事项错误的是停服本药数天后再服可使用较大剂量4. 特拉唑嗪药理作用不包括具有松弛骨骼肌的作用5. 特拉唑嗪的药理学机制不包括选择性5a还原酶抑制剂6. 特拉唑嗪对轻度或中度高血压治疗作用主要是降低舒张压7.下列不属于BPH的并发症是肾结石8.下列关于药物中不属于推荐类的是萘哌地尔9.下列关于良性前列腺增生储尿期症状的说法,不正确的是血尿10.下列关于良性前列腺增生临床表现的说法,不正确的是 BPH不影响患者的生活质量32.血液系统用药之抗凝血药及溶栓药及血容量扩充剂1.肝素的抗凝血作用与其分子中具阴电荷的硫酸根有关;2．美国食品药品管理局FDA对肝素的妊娠安全性定为 C级;3．肝素通过结合 AT-III 形成的复合物抑制凝血酶的形成,并能对抗已形成4．右旋糖酐40的禁忌证是以上都是5．以下关于肝素说法错误的是能通过胸膜和腹膜6．以下关于右旋糖酐40的药理学说法错误的是改善微循环的作用比右旋糖酐70差7．肝素与透明质酸酶混合注射,既能减轻肌内注射,又可促进肝素吸收;8．肝素最常见的不良反应是出血9．右旋糖酐40的适应证不包括少尿和无尿者10．以下关于右旋糖酐70的药理学说法正确的是以上都是33.血液系统用药之抗血小板药及促凝血药1．阿司匹林的适应证是以上都是2．凝血酶药理学说法错误的是本品单独使用应空置动脉出血3．凝血酶的注意事项说法错误的是本品需要谨慎注射4．双嘧达莫的不良反应最常见的是眩晕5．口服氨甲苯酸后体内分布浓度最高的是肾6．双嘧达莫的药理学说法错误的是可促进血小板第一相和第二相聚。
2020年内科主治医师(结核病学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第5章 抗结核药物)【圣才出品】
B．身体好的不需要监测
C．早期监测
D．根据情况而定
E．用药前和用药过程中定期监测
【答案】E
4．服结核药物，严重肝功能损害的发生率是（ ）。 A．1％ B．10％ C．3％ D．2％ E．6％ 【答案】A
5．肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（ ）。 A．15％ B．5％ C．10％ D．8％ E．20％ 【答案】E
用很差。PZA 则对于胞内菌具有强大的杀菌作用。
12．对于利福平的描述不正确的是（ ）。 A．对 A、B、C、D 菌群均有杀灭作用 B．成人每日 1 次，空腹口服 450～600mg C．对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用 D．妊娠 3 个月内者忌用，超过 3 个月者慎用 E．除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药 【答案】A
A．1SHR/8HE B．4SHE/10HE C．2SHZ/10HZ D．2SHE/10HE E．3SHE/9H 【答案】D
8．以下抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用的是（ ）。 A．吡嗪酰胺 B．异烟肼 C．乙胺丁醇
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D．利福平
A．原发性醛固酮增多症
B．真性盐皮质激素过多综合征
C．Liddle 综合征
D．表象性盐皮质激素增多综合征
E．继发性醛固酮增多症
1．17－羟化酶缺陷（ ）。 【答案】B
2．11β－羟化酶缺陷（ ）。 【答案】B
3．11β－类固醇脱氢酶缺陷（ ）。 【答案】D
2．（共用备选答案） A．胰高血糖素刺激试验
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抗结核药物吡嗪酰胺致血尿酸浓度变化的临床观察
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重症医学中级资格考试(基础知识)-试卷1
重症医学中级资格考试（基础知识）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.自由基是指（分数：2.00）A.极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子√解析：2.缺血再灌注损伤的关键因素是（分数：2.00）A.无复流现象B.钙超载C.氧自由基介导的损伤√D.微血管损伤E.白细胞浸润解析：3.下列与细胞内钙超负荷发生无关的是（分数：2.00）A.细胞膜外板与糖表面分离B.Na +一Ca 2+交换加强C.儿茶酚胺减少√D.钙泵功能障碍E.线粒体功能障碍解析：4.氧输送(DO 2 )是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是（分数：2.00）A.心排量(CO)B.SaO 2C.PaO 2D.HbE.SvO 2√解析：5.再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（分数：2.00）A.H + -Ca 2+交换加强B.Na + -Ca 2+交换加强√C.K + -Ca 2+交换加强D.Mg 2+ -Ca 2+交换加强E.P 3+ -Ca 2+交换加强解析：6.再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是（分数：2.00）A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯√E.组胺解析：7.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是（分数：2.00）A.ATP减少B.eAMP增多C.cGMP减少D.乳酸增多E.过氧化脂质增多√解析：8.正常微循环中经常开放的通路是（分数：2.00）A.直捷通路√B.迂回通路C.营养通路D.动一静脉短路E.以上都不是解析：9.关于微循环的特点，描述不正确的是（分数：2.00）A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节√解析：10.参与体温调节的微循环结构是（分数：2.00）A.直捷通路B.迂回通路C.营养通路D.动一静脉短路√E.微静脉解析：二、 A2型题(总题数：11，分数：22.00)11.患者，女性，35岁。
临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较
临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较随着现代医学的进步，肺结核的治疗方案也在不断完善和更新。
不同的抗结核药物被广泛应用于肺结核患者的治疗中，但它们的治疗效果是否有所差异呢？本文将对不同抗结核药物的治疗效果进行综合比较。
一、异烟肼治疗效果异烟肼是目前最常用的抗结核药物之一。
经过多年的临床实践，异烟肼在肺结核治疗中显示出了优异的疗效。
研究显示，异烟肼对结核杆菌有较强的杀菌作用，可以在短时间内迅速减少结核菌数量，提高治愈率。
二、利福平治疗效果利福平是一种广谱抗生素，也被广泛用于肺结核患者的治疗中。
它可以有效地控制病情，降低结核菌的活动水平。
研究发现，利福平与异烟肼联合使用可以提高疗效，缩短疗程，并减少耐药性产生的风险。
三、乙胺丁醇治疗效果乙胺丁醇是一种止咳化痰药，同时也具有一定的抗结核作用。
它主要通过改善患者的症状和体征来发挥治疗效果，对结核杆菌的杀菌作用相对较弱。
然而，对于一些不能耐受异烟肼或利福平的患者来说，乙胺丁醇可以作为替代品使用，起到一定的治疗效果。
四、吡嗪酰胺治疗效果吡嗪酰胺是一种新型抗结核药物，具有较强的杀菌活性。
临床研究显示，吡嗪酰胺对肺结核患者的治疗效果明显优于传统的抗结核药物。
它不仅可以迅速降低结核菌数量，还可以减少耐药性的产生。
然而，吡嗪酰胺目前的研究还比较有限，尚需进一步的临床观察和验证。
综上所述，不同抗结核药物在治疗肺结核患者时具有一定的差异。
异烟肼和利福平是目前最常用的抗结核药物，它们对结核杆菌的杀菌作用较强，治疗效果确切。
乙胺丁醇作为替代药物可以缓解一些不耐受异烟肼或利福平的患者的症状。
吡嗪酰胺是一种有潜力的抗结核药物，目前的研究显示了它的良好治疗效果。
然而，选择合适的抗结核药物需要根据患者的具体情况来决定，并且需要密切监测病情的变化，以及药物的不良反应和耐药性的产生。
只有全面评估和合理使用抗结核药物，才能最大限度地提高治疗效果，减少结核菌的传播和复发。
抗结核药物所致不良反应发生情况分析
抗结核药物所致不良反应发生情况分析唐颖【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2014(035)002【总页数】3页(P208-210)【关键词】结核病;抗结核药物;不良反应【作者】唐颖【作者单位】普洱市疾病预防控制中心,云南普洱665000【正文语种】中文【中图分类】R52结核病是在世界范围内广泛蔓延的慢性呼吸道传播疾病，在我国发病率较高。
抗结核药物在有效控制结核病蔓延、挽救患者生命的同时，也带来了很多治疗相关的不良反应，严重时可危及生命。
抗结核药物所致不良反应主要为胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应、肾功能损害和神经损害等。
为引起医务人员重视，本研究以笔者所在结核病门诊200例确诊结核患者为研究对象，对治疗过程中出现的不良反应情况进行总结，现报道如下。
资料与方法 1．一般资料选择笔者所在结核病门诊2010～2012年应用抗结核药物治疗肺结核患者200例，其中，男141例，女59例，年龄20～75岁，平均（36.2±11.3）岁；初治患者112例，复治患者88例；痰结核菌涂片（+）106例，（-）94例；完善检查血常规、尿常规、肝肾功能，电解质均无异常，无其他合并疾病。
全部患者诊断明确，按2001年结核病分类法，原发性肺结核患者18列，血行播散性肺结核患者52例，继发性肺结核76例，结核性胸膜炎49例，肺外结核5例。
2．方法⑴抗结核药治疗根据患者临床分型、痰菌和以往用药情况，按《中国结核病防治规划实施工作指南》的相关规定选用化疗方案。
①初治方案 2HRZE+4HR。
强化期：采用利福平450mg，异烟肼300mg，乙胺丁醇750mg，吡嗪酰胺1250mg，1次/d，共治疗2个月；继续期：采用利福平450，异烟肼300mg，1次/d，共治疗4个月。
②复治方案 2HRZES+4HRE。
强化期：采用利福平450mg，异烟肼300mg，乙胺丁醇750mg，吡嗪酰胺1250mg，链霉素750mg（肌肉注射），1次/d，共治疗2个月；继续期：采用利福平450，异烟肼300mg，1次/d，乙胺丁醇750mg共治疗6个月。
吡嗪酰胺治疗结核病的临床效果
吡嗪酰胺治疗结核病的临床效果
张秀阁
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】1989(000)002
【摘要】吡嗪酰胺(Pyrazina:nide)为一抗结核病的老药。
早在50年代就应用于临床,长期以来因其毒性大、易产生耐药性而作为二线抗结核药,曾一度处于被淘汰的边缘。
近年来国内外对吡嗪酰胺的临床作用有了新的评价,并广泛应用于临床。
1 作用机理
【总页数】1页(P104-104)
【作者】张秀阁
【作者单位】承德医学院附属医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.维持期含吡嗪酰胺方案治疗肺结核病的临床研究 [J], 胡群英;
2.在拘留所完成的结核病预防治疗:目标疗法及利福平/吡嗪酰胺方案与异烟肼方案的比较 [J], T. Lincoln;G. L. Brannan;V. Lynch;T. J. Conklin;T. Clancey;D. N. Rose;R. J. Tuthill
3.吡嗪酰胺敏感性检测在结核病治疗中的应用 [J], 卢峰岳;张天宇;谭耀驹;蔡杏珊;胡族琼;刘燕文;苏碧仪
4.合并糖尿病的结核病患者接受吡嗪酰胺治疗后高尿酸血症、痛风性关节炎发病情
况观察 [J], 韩冰; 胡柳杨; 姚亚超; 曹东林
5.不含吡嗪酰胺(Z)化疗方案治疗老年初治痰涂片阳性肺结核病的近期疗效及安全性观察 [J], 韩思源;全冰
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抗结核药物致药物热的临床分析
抗结核药物致药物热的临床分析目的：研究分析抗结核药至药物热的临床特点。
方法：根据我院接收的42例继发性肺结核患者使用抗结核药出现药物热的情况进行研究分析。
结果：为患者采取多种抗结核药物治疗后出现药物热症状的药物主要有利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸，一般患者使用药物后的2个月内就会出现症状，对患者的肝功能造成损伤，出现皮疹，停药后，这些症状缓解明显，体温降低，再次使用后，又会迅速升温。
结论：临床中进行抗结核治疗使用抗结核药物后，2个月内有无原因的发热，则可能是药物热，应该要积极的进行处理。
标签：抗结核药物；药物热药物热是临床中比较普遍的药物不良反应，在临床中是因为使用药物治疗而出现的发热症状。
抗结核药物临床中使用后引起患者的发热是其比较常见的不良反应。
根据研究表明，目前药物热的发生率在不断增加，因为和结核患者的全身症状进行重叠，临床判断起来比较困难，误诊漏诊率高。
为了对抗结核药物致药物热的情况进行了解，对我院的2012至2013年42例抗结核药物至药物热患者进行研究分析，现进行以下报道。
1 研究对象与方法1.1 研究对象2012至2013年我院共有42例因使用抗结核药物而出现药物热的患者，共有男性患者20例，女性患者22例，最小患者18岁，最大患者62岁。
1.2 药物热诊断标准如下[1]：（1）感染性发热使用抗生素体温能够迅速降低，再次用药又会上升。
（2）对患者使用抗生素后体温上升，非原有的感染所致，无其他原因可寻。
（3）非发热疾病患者使用药物出现发热症状，非继发感染所致。
（4）可疑药物停用后，体温降低，再次使用该药物后，继续出现发热症状。
以上这些标准任何一条符合或者是存在皮疹等症状则表明是抗结核药至药物热。
1.3 致热药物的判断方法对抗结核药物联合使用药物治疗患者的药物热特点进行研究分析，参考Yee等[2]的方法，致热药物的判断方法如下：（1）药物热出现后，停药即可恢复正常，表明之前使用的药物均有可疑。
2019全国结核病竞赛试卷3病例分析(彭)
2019年全国结核病临床技能竞赛总决赛病例分析试卷北京胸科医院唐神结教授解析病例一：患者，女性，18岁。
间断咯血10个月。
患者于10个月前无诱因出现咯血，不伴咳嗽、咳痰、发热，就诊于当地传染病医院，胸部CT显示：右上肺散在结节、斑片影，伴树芽征改变，病灶内可见一个后壁空洞。
诊为肺结核，予HRZE抗结核治疗5个月，复查胸片显示病变稳定，停用Z。
3个月前复查胸片病变吸收欠佳，再次加用Z。
2个月前再次出现咯血，复查胸部CT显示：右上叶病变较前融合增大，伴薄壁空洞；痰Xpert阳性，rpoB基因突变；随即调整化疗方案为E、Pto、Lfx、Pas。
近月来，患者再次出现咯血，为进一步诊治收入院。
查体无异常。
1、根据外院检查结果，该患者的诊断为（单选，2分）A、DS-TBB、RR-TBC、MDR-TBD、Hr-TBE、XDR-TB专家解析：专家给的每句话都不会是废话。
HRZE为什么要用5个月，治疗不规范，现在是复治肺结核。
Xpert阳性，rpoB基因突变，就是确诊利福平耐药的结核。
2、制定化疗方案前，该患者必需要做的检查还包括（多选，该题目有2个或2个以上正确答案，4分）A、探针-熔解曲线技术B、痰结核分枝杆菌培养+菌种鉴定+DSTC、线性探针D、痰真菌培养+DSTE、痰脱落细胞检查专家解析：还要进一步检查，搞清楚有没有别的耐药，做探针-熔解曲线技术、线性探针(前两者都是结核病诊断分子生物学技术)、痰结核分枝杆菌培养+菌种鉴定+DST(药物敏感试验)；结核化疗跟真菌、肿瘤没关系，没有问你这方面的东西。
3、根据现有的资料，患者可选择的化疗方案为（多选，该题目有2个或2个以上正确答案，4分）A、方案一：6HEZlfxB、方案二：4Mfx-Pto-Ctz-Z-Hhigh dose-E -am/5Mfx-Cfz-Z-EC、方案三：6Mfx-Pto-Z -Lzd-Am/6Mfx-Pto-Z -LzdD、方案四：6Mfx（Lfx）-Bdq-Lzd-Cfz-Cs/12Mfx(Lfx)-Lzd-Cfz-CsE、方案五：6Lfx- Lzd-Cs-Pto-Z-E/12Lfx- Cs-Pto-Z-E专家解析：患者用过耐药方案1个月以上，还是耐药的复治的，所以现在要用长程方案。
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８ 后症状完全消失 ； 例为左侧第一跖趾关节夜间突然因疼痛醒 ｄ １
来， 伴有关节周围红 、 、 肿 发热 ， 功能 障碍 ， 查抗链 球菌溶血素“ ” Ｏ 正常 ，类风湿 因子阴性 ，立 即停药，服用消炎痛 ２ ｍｇ ５ 一天 ３次 ２， ｄ 同时服用别嘌醇 ０ ｇ ． 一天 ２次 ， ５天症状明显好转 ； 例为 ２ 第 １
增高 ， 而血尿酸增高后引起痛风发生的患者仅为 ３例 ， ３ 另 Ｏ例未服用 吡嗪酰胺 的患者在 同期治疗未发现血尿酸增高现象 。
结论 抗肺结核药物 吡嗪酰胺 可引起 血尿酸增高导致继 发性痛风 的发 生 ， 发生率 约为 １％， ０ 停药后约 １ ３ｄ症状逐渐 好 ５ ０ 转直到消失 ， 或服用别嘌醇 ／ 丙磺舒 ５～１ｄ症状可完全消失 ， 可用布洛芬 、 ０ 也 大亚芬克 、 阿司匹林等镇痛药对症处理 。 ［ 关键词】肺结核 ； 毗嗪酰胺 ； 血尿酸 ； 痛风
及干酪病灶 内的结核杆菌有特殊 的灭菌作用。因此 ， 目前广泛 是
用 于 抗肺 结 核 治疗 的重 要药 物 ， 口服 易 吸 收 ， 药 后 两 小 时 血 药 服 浓 度 达 高 峰 ， 泛 分 布 于 全 身 组 织 ， 衰 期 为 ６ ， 要 从 尿 中 排 广 半 ｈ主 出 ，０ ３ ％为 吡 嗪酸 ，％以 原 料 排 出 。 吡 嗪 酰 胺 促 进 肾 小 管 对 尿 酸 ４ 的再 吸收 ， 引起 血 清 尿 酸 浓 度 增 高 ， 药 可 自行缓 解 ｌ 停 ３ 文 对 抗 ｌ 。本 肺 结 核治 疗 过 程 中 因 吡 嗪酰 胺 引起 血 尿 酸 增 高 导 致 的继 发 性 痛
风报 道 如 下 。
者治疗前均未使用毗嗪酰胺治疗过 ， 资料上看 出 ， 从 吡嗪酰胺 能
使 血 尿 酸增 高 ， 并且 升高 率 为 １０ 从 本 组 试 验 病 例 观察 ， ０ ％。 在排
除肾脏疾病 、 他药 物 、 其 肿瘤化疗药物 、 代谢 性疾病及感染 、 外伤 等因素引起血尿酸升高外 ， 吡嗪酰胺抑 制尿酸在 肾脏 的排泄 ， 从 而促进 肾小管对尿酸重吸收增加 ， 使血 清尿酸增高 ， 而引起继 从
无 明显 诱 因 出现 双 足 踝 关 节 交 替 性 红 、 、 热 ， 能 障碍 ， 抗 肿 发 功 查
有家族遗传性 ，％由先天性酶缺 陷引起 ，绝大多数发病 原 因不 ｌ 明。继发性痛风主要继发肾脏疾病 、 血液疾 病及服用某些药 物 、
肿 瘤 放化 疗 等 。血 液 中尿 酸 盐 饱 和 度 为 ４ ６ ｍ ｌ ， 酸增 高 一 １ ｏ Ｌ 尿 ／
发性 痛 风 。
１ 临床 资料
６ ０例肺结 核患者来 源于 湖南 衡 阳市第 三人 民 医院 出院患 者， 住院时间均在 ３ ｄ以上 ， ０ 通过病史采集 、 诊断 、 治疗 ， 经过血尿
酸浓 度 检 测 ， 对 照 组 和 治 疗 组进 行 比较 ， 组 各 为 ３ 采用 两 ０例 。对 照组 ： ２ 男 ５例 ， ５例 ， 龄 １ 女 年 ９～６ ８岁 。治 疗 组 ： ２ 男 ６例 ， ４ 女
２１ ０ ０年 ４月第 ４ ８卷第 １ Ｏ期
・
临床 探 讨 ・
抗结 核药吡嗪 酰胺弓起 性痛风的 床观察 Ｉ 继发 临
雷 艳 萍 雷 金 艳 雷 飞 燕
（． １ 湖南省衡 阳市第三人民医院 ， 湖南衡阳 ４ １０ ；． ２ ０ １２湖南省衡阳市第一精神病医院 ， 湖南衡 阳 ４ １０ ） ２ ０ ２
［ 摘要】目的 观察抗结核治疗方案中含有吡嗪酰胺药 物引起血尿酸升高导致的继发性痛风 。方 法 对 ６ ０例肺结 核患者进行
多次血尿酸检测； 选择对照组 ３ ０例患者 、 治疗组 ３ 例患者抗结核。治疗前均排除 肾脏疾病 、 ０ 血液疾病 、 免疫风湿等疾病 ； 检 查类风湿因子抗链球菌溶血素“ 均无异 常。结果 ３ Ｏ有不同程度的
２ ４ ｈ达 到 高 峰 。 ４～ ８ 吡嗪酰胺 为白色结晶性粉 末 ， 溶于水 ， 溶于有机 溶液 ， 易 不 为 细胞 内 或 酸性 环 境 中 的半 效 灭 菌抗 肺 结 核 药 ，对 巨 噬 细 胞 内
２ 讨 论
本组采用尿酸氧化酶 一过氧化物酶偶联法检测 ，血清尿酸
从 表 １ 所测 得 的结 果 可 以看 出 。对 照组 无 一 例 血 尿 酸 升 高 ， 中 而 治 疗 组 患 者血 尿酸 均 有 不 同程 度 的 升 高 。经 过 统 计 学 处 理 ， 组 两 采用样本 ｔ 验 ， 检 差异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 组 肺 结 核 患 Ｐ ．１。两
表 １ 治疗 组 与对 照 组 在 治 疗 １ ｄ后 复 查 血尿 酸 结果 （ ＝ ０） ２ ｎ３
现急性痛 风性 关节 炎 ， 即突发性急性单关节 或多关节剧烈疼痛 ， 局部发热 、 红肿及 明显压痛 。６ ％ ～ ０ ０ ７ ％的患者首次发作为第一 跖趾关节 ， 弓 、 、 足 踝 膝关 节 、 和肘关节 也是常见发 病部位 ， 腕 于
尿酸盐沉积一血尿酸 ／４ ６ ｍ ｌ ＞ １ ｏＬ即高尿酸血症一 痛风 。临床 ／
表 现 为 因饱 餐 、 酒 、 劳 、 张 、 部 创 伤 、 冷 受 潮 等 诱 因 出 饮 过 紧 局 受
链球菌溶血素 “ ” Ｏ 正常， 类风湿 因子阴性 ， 经别 嘌醇治疗后第 ７天
症 状 基 本 消失 。两 组均 在 治 疗 １ｄ 复 查 血 尿酸 ， 果 见 表 ｌ ２后 结 。
【 图分 类 号］Ｒ ８ 中 ６４ 【 献标识码】 文 Ａ 【 章 编 号】ｔ７ — ７ １２ １ ）０ １ １０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０ １— ３ — ２
痛风是嘌呤代谢紊 乱及 ／ 或尿酸排泄 减少所致 一种晶体性
关 节 炎 ， 为 原 发 性 痛 风 和继 发 性 痛 风 。 发 性 痛 风 ２ ％的 患者 分 原 ０