脾修补术治疗外伤性脾破裂13例体会

合集下载

外伤性脾破裂修补术23例体会

本组病例术后无继发性出血，无并发症，均痊愈出院。
２３例患者失访１例，余２２例术后６个月直至５年血小板、免疫
球蛋白等各项实验室检查结果均在正常范围内，脾脏Ｂ超、ＣＴ复查均无异常改变。被随访者工作生活正常，无远期不良反应
别为车祸伤１２例，撞击伤６例，坠落伤２例，挤压伤２例以及凶器伤１例。其中又分为闭合性损伤２２例，开放性损伤１例，有
２例合并肋骨骨折，２３例均合并其他腹内重要脏器损伤。脾脏损伤程度为脾脏浅撕裂伤ｌ６例，中度脾实质损伤７例。其中
脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。
２结果
是治疗外伤性脾破裂的常规选择，但因为脾脏是血运极其丰富的器官，直接和血液循环相联系，又是全身最大的淋巴组织，且近年来发现脾脏功能非常广泛，如脾具有抗感染和抗肿瘤等功能 ’ ，所以最近主张对于外伤性脾破裂应尽量保留脾脏。在
腹腔穿刺阳性２１例，经Ｂ超、ＣＴ确诊２３例，１２例出现休克。１．２手术方法脾修补术适用于单纯脾破裂，依据脾脏大小、有无粘连等，采取不同的切口。将手术切口充分暴露，进入腹腔后迅速充分清除腹腔内积血，检查脾脏损伤的部位、程度、有无
生命时往往选择脾切除。但随着医学知识和技术的发展，临床工作者和研究者发现，脾脏具有抗感染和抗肿瘤的功能以及其在造血、储血和滤血等方面也有一定的功能。保留脾脏手术方法的有效性与安全性被大家更多地认同，特别是Ｋｒｉｖｉｔ报道，脾切除后病人远期凶险性感染的发生率为１．４５％，为正常人的５８倍，一旦发病病死率可高达６７％，是正常情况感染的２００倍。此￣ｂＪＩ，童切脾后发生感染的感染率为５％，且年龄越

外伤性脾破裂保脾治疗体会

会相对缩短。外，对于休克性宫外孕患者的血压低于６／０
３ｇ估计腹腔内出血量超过２０ｌ血源不足或０ｍｍＨ或００ｍ或手术者无足够抢救时间和手术操作经验则不宜行腹腔镜手术。
生肠粘连，恢复快。且
参考文献
［］刘彦．１实用妇科腹腔镜手术学．科学技术文献出版社，００２０：
７－８５７．
３１宫外孕失血性休克是腹腔镜手术的相对禁忌。大量实．践证明腹腔镜手术治疗低血容量宫外孕是安全有效的，但它的操作需要特殊的设备、械，器若腹腔镜光源、摄像系统、气腹机等设备其中一个环节出现故障，均会影响手术进程，延误抢救时机。腹腔镜设备及器械应由专人管理和术前准备，手术前务必保证设备调试正常，否则宁可开腹手术，争取
有着多种功能的重要器官，别是其强有力的免疫功能已被特
根据病史，体征及实验室检查外，腹腔穿刺均获不凝血。Ｂ超检查３２例均提示腹腔有不同量积血。ＣＴ检查１８例，
ＣＴ分级属Ｉ或 Ⅱ级１级２例，８例均提示腹腔有不同量积１
外伤性脾破裂保脾治疗体会
孙明玉
【关键词】脾破裂；保脾治疗
长期以来，外科学界一致认为脾脏并非生命所必需，一旦损伤，即行脾切除术。近２０年来，用现代医学手段对脾应脏功能开展了较深入的理论和临床研究，揭示出脾脏是一个

外伤性脾破裂保脾治疗体会

＼
・４・７
短，有微创手术的优点，具又有开腹阑尾切除术的优势，一是种安全有效的治疗方法。
参考文献
有效预防了残端漏的发生。切口感染率较传统手术低，董
小刚报道ＬＡ切口感染率为４０％，低于文献报道Ｏ．４远Ａ
３２例患者（中５例为儿童）其进行随访，随访２～，１例发生暴发性感染。结论８ａ无
所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施，以免发生暴发性感染。
根据症状、体征、影像学检查结果及术中
用体会［］中国医药导报，０７４２）１６—１７Ｊ．２０，（８：４外伤性脾破裂保脾治疗体会
刘认真
河南汝州市第二人民医院汝州４７０６５０
【要】目的总结外伤性脾破裂保留脾脏（脾组织）摘或的体会。方法
［］林晶，克君．统法开腹与二孔法腹腔镜阑尾切除１张传术的比较［］海南医学院学报，０９１（）ｌ１０— Ｊ．２０，５９：１
１１ｌ２．
［］姜朝晖，宁，晓明，．孑悬吊法腹腔镜阑尾切除２姚方等单Ｌ
根据症状、征、像学检查结果及术中所见判体影
定脾破裂分级。非手术治疗６例，脾破裂脾修补术８例，部分切除术ｌ行脾Ｏ例，４例（中６例为儿童患者）切除术同时行ｌ其脾脾组织大网膜内移植术。结果术后１发生脾部分切除术创面渗血，次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对例再

损伤性脾破裂术后护理论文

损伤性脾破裂术后护理心得【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0161－01【摘要】探讨外伤性脾切除术后的临床护理。

方法:回顾分析外伤性脾切除术的护理过程。

结果?手术治愈14例，死亡1例，无一例术后再次出血及褥疮发生和切口感染。

结论:患者入院后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。

【关键词】脾破裂；脾切除；术后护理腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。

从临床诊治的角度来看，闭合性腹部损伤具有更重要的意义。

闭合性腹部损伤时，由于体表无伤口，确定是否伴有内脏损伤，有时很难。

损伤性脾破裂是外科常见的急腹症，发病突然，出血凶猛，病情变化快。

同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史。

②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大质深部。

被膜下破裂：破损在脾实质周边部分。

真性破裂：临床上85％属于此类，破损累及被膜，破裂部位多见于脾上极和膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。

破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾者，有撕裂脾蒂的可能。

这种类型的脾破裂，出血量大，病人可迅速发生休克．甚至未及抢救已致死亡。

裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征。

1、出血量大病人出现面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳定，出现低血容量性休克。

2、由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，表现出腹膜刺激征。

3、实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低。

根据损伤的程度和当时的条件，尽可采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。

?适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。

?适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。

?适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。

有重要意义。

输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。

外伤性脾破裂的手术治疗体会(附33例报告)

床资料及治疗结果。果：术治疗３例，中全脾切除术ｌ例，结手３其６保脾手术（脾片移植）７，舍１例全部治愈。论：据患者的具体情况结根综合考虑，选择适宜的术式，确保生命安全的前提下，可能保留脾脏形态及功能。在尽
关键词：脾破裂；手术治疗；全脾切除；片移植脾
中图分类号：６７６Ｒ５．２４
文献标识码：Ｂ
文章编号：０６０７（０００—０６０１０ —９９２１）９０３— １
１３１
，
近２０多年来，着对脾脏功能认识的深化，脏解剖的研随脾
１临床资料
为：级脾损伤粘合止血修补术；Ｉ脾损伤，数病例可采用粘ＩＩ级多
合止血修补术，分需行脾脏部分切除术；部 Ⅲ级脾损伤，采用脾
１１般资料：组男２例，４。龄１— ２。．一本９女例年０６岁本组均为闭脏部分切除术或全脾切除术，或全脾切除术加自体脾（织）组移
脾脏损伤大多为脾轴呈垂直的段间破裂，门的大血管损伤脾
究，以及诊断、测方法和治疗技术的进步，外伤性脾破裂的较少见，脾脏血供的节段性分布特点为保脾术式的选择提供了监对治疗也有了新的发展，过去单一的全脾切除术，步出现了非解剖学基础。从逐

外伤性脾破裂的治疗体会

外伤性脾破裂的治疗体会摘要目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。

方法：对我院1997～2006年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。

结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤而死亡外，41例患者痊愈出院。

结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片和移植术，术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后的免疫功能(特别是儿童)，而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。

关键词脾破裂脾切除资料与方法1997年6月～2006年12月收治外伤性脾破裂患者43例，经抢救治疗，41例患者痊愈出院。

男35例，女8例；年龄14～60岁，平均37岁。

闭合性损伤34例(79%)，9例为开放性损伤。

致伤原因：车祸伤21例，跌伤、摔伤8例，高处坠下伤5例，打击伤5例，刀刺伤4例。

合并多发伤14例，肝破裂3例，小肠穿孔1例，肾裂伤2例，血气胸1例，颅脑伤5例，肋骨、四肢、骨盆骨折5例。

出现不同程度的休克20例，首次诊断性腹腔即可抽出腹内不凝血液36例，阳性率约为84%；30例在伤后8小时内就诊，最快伤后半小时就诊，4例伤后24小时就诊，9例伤后8～24小时就诊。

手术治疗：40例剖腹探查手术治疗(93%)。

脾修补术13例，脾部分切除术9例，脾切除加自体脾脏移植术5例，全脾切除术13例。

腹腔内出血量2000ml 15例。

回收的脾血经确认无污染后经过过滤回输给伤员，术后伤员无不良反应。

手术组伤员有3例在术后10～20天出现粘连性肠梗阻，无其他并发症。

保守治疗3例经严密观察保守治疗，平均住院12天，至腹部体征全部消失出院。

结果41例患者痊愈出院。

40例手术治疗患者中，2例术后死亡，死因为颅脑伤和严重复合伤所致，脾切除术无死亡。

20例外伤性脾破裂治疗临床体会分析

20例外伤性脾破裂治疗临床体会分析摘要：目的：探讨保守疗法治疗外伤性脾破裂的临床效果。

方法:外伤性脾破裂患者根据其病情，给予及时科学的保守疗法。

结果:所有患者均痊愈出院，痊愈率达到100％。

结论:对1996-2006年内的20例外伤性脾破裂进行回顾分析，得出结论并进行总结。

关键词：脾损伤；保守疗法；外伤性；临床效果【中图分类号】r277 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0087-01脾破裂是腹部闭合性损伤中最为常见的病症之一。

若不给予及时有效的治疗，可能引起失血性休克，严重的还可能威胁患者的生命。

传统的治疗方式主要通过手术治疗来主料脾破裂。

随着对脾功能的不断探索以及医疗技术的进一步发展，对于部分脾破裂患者来说非手术治疗变成了可能。

现将我院近10年治疗20例外伤性脾破裂报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者共20例，都经腹探查性穿刺，b超、ct 检查确诊为均有损伤。

其中男8例，女12例。

最大年龄55岁，最小年龄7岁。

摔伤6例，交通事故7例，坠落伤2例，刺伤5例。

均为急性脾破裂。

按2000年第六届全国脾外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准：i级5例，ⅱ级7例，ⅲ级8例。

1.2 临床表现及诊断方法。

临床表现有：肌紧张、腹部疼痛、压痛和反跳痛，部分叩诊移动性浊音明显；一般失血表现；临床基本未发现腹腔内其它脏器的破裂；腹腔穿刺有血液未凝固；1.3 临床表现及诊断方法:首先要根据患者入院后按照患者的临床表现及诊断结果，为患者制定一套适合他的治疗方案。

其次要快速补充血液，维持水、电解质的平衡，应用止血药及抗生素，血液动力学指标不稳定时输血，有其他合并外伤者给予对症治疗。

动态并且严密的监测血红蛋白，红细胞比容和尿量，入院12h内保证每半小时测量一次血压和脉搏，然后根据患者情况逐步减少。

为了防止脾部破裂患者要卧床休息三周左右。

给患者一定的营养支持，不要吃东西以保证给肠胃持续减压。

创伤性脾破裂的诊治体会

创伤性脾破裂的诊治体会摘要：目的：为了提高脾破裂的诊治水平，探究诊断与治疗创伤性脾破裂的方法。

方法：对我院于2013年4月至2016年5月收治的64例创伤性脾破裂患者的诊断和治疗进行回顾性分析。

结果：64例患者经过相关检查，诊断正确率为96.88%，12例保守治疗患者均成功康复；52例手术治疗患者一期手术成功50人，2例患者术中死亡。

结论：准确诊断是治疗的前提，通过超声、CT、腹腔穿刺等方法检查能有效提高诊断准确率，现阶段，脾修补或脾修补联合脾动脉结扎是能达到保留患者脾脏功能中治疗创伤性脾破裂简单有效的方法。

关键词：创伤性脾破裂；诊断；治疗脾脏是人体中含血量丰富且质脆的器官，通常剧烈咳嗽、打喷嚏、外界暴力容易导致脾破裂，其发生率在各种腹部损伤中占30%~40%左右，脾破裂容易造成大量出血危及生命。

近几年来随着交通业、建筑行业的快速发展，创伤性脾破裂发生的人数越来越多，准确的诊断以及科学的治疗是病人康复的基础。

我院将收治的64例创伤性脾破裂患者作为诊治研究对象，现进行如下报道。

1资料与方法1一般资料我院于2014年2月至2016年7月收治创伤性脾破裂患者64例，年龄在15至75岁之间，平均年龄（31.06±15.08）岁，其中男性患者46例，女性患者18例。

平均病程为（3.51±1.61）小时，其中有4例患者未延迟性脾破裂。

患者的临床症状表现为不同程度的左上腹疼痛、出血、出冷汗、心慌、四肢冰冷等，经超声、CT诊断，根据美国创伤外科协会脾外伤分级标准[1]分为：I级（6例）；II级（12例），III级（15), IV级（20例）， V级（11例）。

腹腔内积血超过1000毫升的患者37例，41例患者有休克症状。

伴有盆骨骨折及四肢骨折者3例，胃肠道挫裂伤者3例，肝破裂者8例，腹膜后血肿者12例，肠系膜血管破裂者4例，面部及口腔损伤者2例，胸部损伤者6例。

64例患者均进行诊断性腹腔穿刺，56例结果为阳性。

21例外伤性脾破裂的临床诊断和治疗体会

中国中医药咨讯
・
２１年４月第４第４０２卷期
Ａｐｉ２１Ｖｏ．Ｎｏｒｌ０２１４４
１・６
ＪｕｎｆｈｎｒｄｉｎｌｈｎｓｄｃｅｎｏｍｔｎｏｒａｏＣｉａａｉｏａＣｉｅｅｌＴｔＭｅｉｎｆｒａｉｉＩｏ
．
Ｎｏ—ｕｇａｔａｍｎａｅ，ｕｃ／ｒａｎ８ａｅｔ（ｌｎｃｅａｒｎ３ａｅ，ｈｖｒｎｕｏｇｕｈｌｓｌｅｌｅｎｓｒｃ／ｒｔｅｔｎ３ｓｓｓａｔｔｔ１ｔｎｓｓｅｉｒｐｓｓＳａｅｄａｔｌｏｓｏｐｅｎｓｅｎｉｅｉｃｅｍｅｏｐｉｆｐｉｉｃａｏｗｅｐ
ａｄｍｉａａａｅｔｓｓＢｕｔｏｉｉｇｏｉｏｐｅｉｐｕｅｃｒｉｃｅｓｈａｅＳｒｉａｒａｍｅｓｔｅｍａｎｍｅｈｆｔａｍｅｔｂｏｎｌｒｃｎｅｉ，ｌａｎｃｄａｎｓｓｆｌｎｃｒｔｒａｌｎｒａｅｔｅｒｔ．ｕｇｃｔｅｔｎｔｈｉｔｏｏｅｔｎ，ｐｒｓｓｕｌｉｄｒ
方法。１临床资料
和Ｓｈｅ分级，级脾脏损伤：ｃｅｌｅＩ脾包膜撕裂（例）１级脾１；１脏损伤：脾实质破裂但不到脾门（２例） Ⅲ级脾脏损伤：１；脾
１１一般资料本组２例外伤性脾破裂患者，均为巨野．１县大义镇中心卫生院收治的病人，其中男１，６例。５例女年龄１４岁。２～６开放性损伤２例，闭合性损伤ｌ。９例交通事故１例，２跌打损伤３，伤及坠落伤５例，例砸锐器伤１。例１损伤类型及时间脾脏损伤的程度按１８．２９６年Ｃｌａｌ

创伤性脾破裂保脾手术治疗体会

门部或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。 Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾
１手术方式．３
本组病例中，施行脾缝合修补术７例，其
Hale Waihona Puke 蒂、脾动静脉主干受损。保脾术与脾切除术相比，操作相对复杂，有术后再出血的风险。本组脾损伤病例Ｉ，Ｉ『ｆ级损伤７，Ｉ例因其脾脏裂口较小，未伤及大血管，又无明显血流动力学改变，均做脾缝合修补术，中４例采用加垫褥式缝合法，ｒ其ｌ脏裂口处Ｊ犁
对儿童有着重大意义。
３例，年龄１岁～６，０２岁平均年龄１岁。致伤原因：７车祸伤５例，撞击伤６，例坠落伤１。例本组均为闭合性腹部损伤，中单纯其性脾损伤７例，合并肋骨骨折３，肾损伤２例。就诊时间：例左
加用明胶海绵片以防缝线割裂脾组织，采川自身大网膜覆３例
中４例采用加垫褥式缝合法，脾裂口处加用明胶海绵片，３例采用自身大网膜覆盖缝合创面；脾缝合修补术加脾动脉分支结扎１；部分切除术３例；例脾脾部分切除术加脾动脉分支结扎
１。例２结果
能，同时参与了体液免疫和细胞免疫，还有着内分泌等功能。有资料报道儿童全脾脏切除术后，易感染性增加，凶险性感染发生率达８％Ⅲ 因此，．，７在治疗儿童创伤性脾破裂时应尽量保留脾组织。随着对脾脏功能认识的深入和脾脏局部解剖的研究进展，人们认识到保留脾脏功能的重要性和保脾手术治疗的可能
一
全组无继发出血和凶险性感染发生。术后２例Ｂ超示左膈

外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告

外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告摘要】脾破裂是脾切除术中常见的原因。

凡是因外伤引起的脾损伤，伤及脾门大血管或为粉碎性脾破裂，无法进行修补或保留部分脾组织，均应行脾切除术。

【关键词】外伤性脾破裂治疗体会脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。

严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。

本文对我院2007年6月～2009年6月收治的50例外伤性脾破裂进行回顾性分析。

1 临床资料1.1 收集我2007年6月～2009年6月急诊及住院50例确诊为外伤性脾破裂患者50例其中男30例，女20例。

年龄最小8岁，最大74岁，平均35岁。

1.2 50例脾破裂患者中，其中因车祸34例，坠落伤11例，撞击伤3例，刀刺伤2例。

1.3 脾损伤分级按李氏提出的Iv度分类法分类[1]。

口度：孤立的浅裂伤，深度<lcm,长度<5cm-口度：孤立的深裂伤，深度>Icm，长度>5cm，或多处裂伤但未涉及脾门；口度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；口度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。

本组口度12例，口度8例，口度5例，口度24例。

腹腔内积血>1000ml者23例，术前伴有休克者19例；腹穿阳性者49例，假阴性2例。

1.4 手术方法与结果本组病例中行脾修补22例，脾部分切除12例，全脾切除25例，全脾切除后均行脾片移植，所有病例均常规置放腹腔引流管。

术后48～72h拔除腹腔引流管，出院前常规B超检查，均无腹腔积液或脾周脓肿。

本组所有病例均治愈出院。

1.5 并发症本组出现早期并发症11例，其中1例术后再出血，经再次手术止血后治愈出院；发热9例；肠梗阻l例：肺炎2例。

无膈下脓肿、上消化道出血、血管栓塞等并发症发生。

全组无死亡病例。

2 讨论2.1 诊断脾是腹部内脏中最易受损伤的器官，其发病几率占腹部损伤的40％～50％[2]。

脾破裂的主要临床表现是内出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳甚至休克，出血多者可有明显腹胀和移动性浊音。

外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

１１一般资料．
本组共２４例，ｌ男６例，８例：女年
例，口感染２例，治疗后均痊愈。２切经４例中有１６位患者（中３例儿童）后２周至３个月复查Ｃ其术Ｔ证实脾脏存活良好无积液。余８例患者住院期问与
［键词］脾破裂；脾手术；部损伤关保腹［图分类号］Ｒ５．中６７６［献标识码］Ｂ文［章编号］１０ — ９４２１）６０ｌ— ２文０７１５（０１０ — ５２０
脾脏为人体重要的免疫器官，在外伤性脾破裂治疗中尽量行原位保脾手术越来越得到关注，尤其是儿童脾破裂。２１００年５月至２１年７月我科共０１
１．手术方式３所有患者入院明确有腹部探查指
除３，动脉分支结扎加缝合修补１。例脾例本组全部患者均保脾成功，术后再出血脾切除．后并发左侧膈下少无术
量积液５例，口感染２例。结论切
对Ｉ Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的．一可采用灵活的保脾术式。
体左上腹或左外侧腹部可见挫伤淤血，全腹压痛或
左上腹压痛，经诊断性腹腔穿刺、均腹部Ｂ超、Ｔ检Ｃ
查明确诊断。６例开放性损伤患者可见左上腹季肋
部裂口网膜外逸，腹疼痛。腹压痛，查Ｂ超、上全经ＣＴ明确诊断。脾脏损伤程度按全国脾脏外科学会分级标准［：级９例，１Ｉ］ Ⅱ级１例，１ Ⅲ级４例。

基层医院14例外伤性脾破裂急诊体会

岁，均３．平７５岁。外伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，挤压
伤２例，殴伤２例，物砸伤１。发病到人院时间：５斗重例３
出血，脾窝放置橡皮管引流，中及术后胃肠减压。术２３合并症处理：对合并骨折、血气胸、裂伤、肝肠破裂等分别给骨折固定，胸腔闭式引流、肝修补术、吻合术等对肠
基层医院１ｌｉ性脾破裂急诊体会Ｊ，４￣ｇ伤
陈爱民
（黑龙江省绥芬河市人民医院普外科，黑龙江
绥芬河，５３０１７０）
【摘要】目的：总结基层医院急诊外伤性脾破裂体会。方法：２０年２～１１１ｌ对０２月２０年月４例外伤性脾破裂的临床资
２治疗方法
外伤性脾破裂的及时、确的诊断，治疗和预后有决准对
定性作用［】Ｔ超声诊断准确率均在９％以上Ｄ１２；、Ｃ０４，。对休克
严重，宜搬动的患者，临床表现，般检查及腹腔穿出不经一不凝血，验室检查等综合分析均可确诊【。化５】
２０，６２： — ５０３４（）４７．７
手术。凶为我们地处偏远山区，没有充足的血源，不能等到休克完全纠正，再行手术。力求做到“ 术前部分纠正，中继术
续纠正，后补充纠正 ”方可不失良机。术，
［］２闰明生．医院手术治疗外伤性脾破裂１分析［．基层８例Ｊ社区医学］

外伤性脾破裂临床治疗体会

外伤性脾破裂临床治疗体会脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起，由于脾组织脆弱，血流丰富，伤后出血量大，抢救不及时易发生失血性休克而危及生命，它是腹部外伤中常见的损伤，在腹部外伤中约占20% ~40%[1]。

脾切除是脾破裂的传统治疗方法，由于脾在机体免疫功能中起重要作用，切除脾脏后机体感染的风险大大增加，近年来随着脾损伤诊断、治疗方法的改进，目前脾损伤保脾率已达51%～71%[2]。

笔者对我院2012-2016年收治的外伤性脾破裂22例进行回顾性分析，并将诊治体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组22例，女4例，男18例；年龄20~54岁，平均37岁。

致伤原因：车祸伤6例，坠落伤12例，殴击伤4例。

受伤至入院时间0.5-24小时，平均5.5小时。

单纯脾破裂15例，伴有合并伤7例。

根据外伤史、临床表现、诊断性穿刺、腹部B超或CT等检查结果，诊断符合率100％。

16例均有不同程度腹膜炎体征，8例有不同程度休克表现。

腹腔内出血量1000~3 000 mL，平均1 500 mL。

住院时间7~16 d，平均8d。

1.2脾损伤分级根据2000年9月第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级。

本组Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。

1.3治疗方法与结果非手术治疗2例，手术治疗20例。

术式根据脾破裂的程度与部位不同而异：其中单纯脾切除术9例，脾部分切除术6例，脾修补术3例，脾切除+自体脾组织大网膜移植术2例。

非手术治疗2例痊愈，手术治疗20全部治愈。

2讨论2.1诊断合性损伤中脾破裂发生率占第一位，外伤是脾破裂的首要原因，占所有脾破裂的85%以上[3]。

脾破裂后临床症状典型，多数诊断较容易，但患者有合并伤或脾破裂出血量较少时易误诊或漏诊。

要做到避免误诊我们体会：①详细询问病史尤其是受伤部位，左上腹或左季肋部创伤史更应注意。

②认真细致体格检查，注意脾区叩击痛。

本组16例；腹膜刺激症，本组左上腹局限性腹膜炎14例；特别是诊断性腹腔穿刺，穿刺抽出不凝固血液为可靠证据。

儿童外伤性脾破裂诊治体会(附13例报告)

儿童外伤性脾破裂诊治体会(附13例报告)
袁远程;江卓辉
【期刊名称】《临床小儿外科杂志》
【年(卷),期】2002(001)005
【摘要】目的探讨儿童外伤性脾破裂非手术治疗的特殊性及术式选择.方法对近10年来我院收治的13例儿童外伤性脾破裂的诊断和治疗进行回顾性分析.结果非手术治疗成功4例,均为Ⅰ、Ⅱ级脾破裂而无其它脏器损伤者;手术治疗9例,其中脾破裂单纯缝合修补术2例,脾部分切除术1例,脾切除自体脾组织移植术6例;13例均治愈出院.结论儿童外伤性脾破裂非手术治疗应严格掌握适应证,手术治疗则尽量行保脾手术,必要时采用联合多种术式保脾,但应遵循"抢救生命第一,保脾第二"的原则.【总页数】2页(P380-381)
【作者】袁远程;江卓辉
【作者单位】广东省四会市人民医院外科,广东,四会,526200;广东省四会市人民医院外科,广东,四会,526200
【正文语种】中文
【中图分类】R726.576
【相关文献】
1.外伤性脾破裂非手术治疗的诊治体会(附28例报告) [J], 张剑;陈亚光
2.基层医院对外伤性脾破裂的诊治体会(附82例报告) [J], 冯圣勇
3.外伤性脾破裂非手术治疗的诊治体会(附28例报告) [J], 张剑;陈亚光;
4.外伤性脾破裂诊治体会(附62例报告) [J], 高康
5.基层医院对外伤性脾破裂的诊治体会（附82例报告） [J], 冯圣勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。