1例疤痕子宫伴重度子痫前期患者自然分娩的产时护理体会
重度子痫前期102例临床护理体会
重度子痫前期102例临床护理体会目的：总结重度子痫前期患者的临床护理措施及其护理体会。
方法：选取重度子痫前期患者102例，对所有患者产前、产时和产后进行全面护理。
结果：患者产前均无子痫、胎盘早剥、心衰发生，产后均无子痫发生，无产后出血以及感染、褥疮等并发症发生，新生儿无1例死亡，母婴均康复出院。
结论：对重度子痫前期患者产前、产时和产后进行全面护理，可预防子痫的发生，减少患者各项并发症的发生，对提高母婴的生命健康质量具有重要意义。
标签：重度子痫前期；妊娠高血压；护理体会重度子痫前期是临床妊娠期高血压疾病患者的严重阶段。
临床上，对于重度子痫前期患者应及时做好各项治疗措施，同时对重度子痫患前期患者进行全面的护理干预，对减少子痫并发症的发生和降低死亡率也具有重要意义。
近几年，我院对重度子痫前期患者实施全面的护理干预取得了较好的效果，现总结报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年3月至2012年3月诊断并收治的重度子痫前期患者102例，患者年龄为23～40岁，平均年龄为（26.5±2.8）岁，患者孕周为25～39周，平均为（32.5±3.5）周。
其中初产妇患者68例，经产妇患者34例；单胎妊娠共有80例，双胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，经剖宫产终止妊娠患者68例。
1.2诊断标准和排除标准[1]1.2.1诊断标准①患者妊娠时间>20周；②临床表现：患者出现头晕头痛、视力模糊、腹痛等症状；③临床检查：孕妇血压在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝肾功能出现不同程度损害。
1.2.2排除标准①妊娠前患有高血压患者；②患有先天性或后天性精神障碍患者；③妊娠前出现严重肝肾功能障碍患者。
1.3治疗方法患者入院后均进行镇静、降低血压、解痉等常规治疗，肾功能严重障碍患者给予利尿剂和蛋白治疗。
病情平稳后延长患者孕周，临产时病情较轻患者经阴道自然分娩，病情严重者经剖宫产终止妊娠。
重度子痫前期的护理体会
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ． １
抽搐 。尽量将 安置 于单 人 间或 同类 患 者 置一病房 治疗 护理集 中进 行。②观 察血
压 的变化 ： 了解患 者 的基础 血压 ， 密 要 严
妊娠高血压综合症是妊娠 ２ ０周后全
其主诉 ， 态度 和蔼 ， 给予心 理上 的安慰 与
支持 。人 院时 要 热 情 接待 ， 行健 康 宣 进 教。鼓励 和指 导家属 参与 和支 持 。尽 量 满足产妇的合理要求解除其不 良心里 ， 使
期） 镇静 、 在第 二 产 程 中尽 量 缩短 产 程 ， ：
避免产妇用力 ， 可行会 阴侧切并用产钳或
关键词
３３． ６ ２８
妊娠
高血 压
子痫
护 理
协助 患者左 侧 卧位休 息可 以减 轻右旋 子 宫对腹 主动脉 和下腔静脉的压迫 ， 改善 子
宫和胎 盘血供 ， 减轻 胎儿 宫 内缺氧 ， 防止
产后 护理 ： ） （Ｊ １ 顷产护理 ： ①病情观察 ： 重度子痫前期 患者 产后 ２ ４小时 内易 发生 宫缩 乏力 、 产后 出血 。应 密切 观察生命 体 征 的变化 ， 尤其 是血 压情 况。产后 ３ ０分 钟按压宫底 １次 ， ４～６次。认 真评 估 共 恶露情况 。每 次 应观 察 宫底 位置 、 硬 软
成子痫 ， 对孕妇 造成 生命威 胁 ， 患者 担心
２４ ０ ２ ６ ０江苏响水县人 民医院妇产科
药物会导致孩子畸形 ， 担心 自己生命有危
险 ， 于上述原 因患 者情绪 紧张 焦虑 ， 基 因 此与患者沟通 ， 心爱护患者 。认真倾听 关
摘
产后子痫的护理体会
产后子痫的护理体会摘要】子痫是产妇妊娠期特有的疾病，是妊期高血压综合征最严重的阶段。
子痫的主要症状是：抽搐、昏迷、意识丧失。
是导致产妇和胎儿死亡的重要疾病之一。
产后子痫虽然少见，且一般发生在产后24h内。
产后子痫虽然情况相对而言要特殊些，但仍然属于妊高征得范畴内，也会对产妇生命构成严重的危险。
所以对子痫病人需要严密的生命体征监测，而且需要专人护理，才能及时预防子痫带来的危害以及子痫带来的并发症。
本文基于笔者多年从事子痫护理工作的经验，结合实际护理病例，谈谈自己对产后子痫护理工作的认识和体会。
逐步加深对子痫护理的认识和学习，不断提升自身对子痫护理的能力，为子痫患者提供更好的护理。
【关键词】产后子痫护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0248-02子痫是产科急症之一，一般发病快、严重。
救治不及时，容易导致母婴死亡。
子痫一般发生在产前、产中、极少子痫产后发生。
现就我院于2009年1月至2013年7月共收治产妇1253人，产后子痫3例。
剖宫产术后发生2例，平产分娩后1例。
例1、孕妇20岁G1P0平产1活男婴，分娩后8小时20分，产妇诉头痛、烦躁不安5分钟后抽搐，测血压150/110mmhg、脉搏125次/分、呼吸25次/分、例2、孕妇25岁G1P0剖宫产术分娩1男婴，分娩后8小时40分产妇烦躁开始抽搐，测血压170/110mmhg、脉搏110次/分、呼吸26次/分。
例3、孕妇26岁G1P0剖宫产术分娩1女婴，产后8小时10分，产妇全身抽搐，呈嗜睡状态，测血压160/100mmhg、脉搏120次/分、呼吸25次/。
3例经我院治疗最终痊愈康复出院。
1.产后子痫发病原因研究产后子痫发病原因一般是产后子巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。
血容量明显增加，加大了心脏的承受负担，血压升高而加重病情。
加上医护人员对产后妊娠高血压综合患者重视不够，让位妊娠结束后，病因以经消除，不会在发生任何问题，放松对产妇的观察和护理等原因导致产后子痫。
一例重度子痫前期的护理体会
一例重度子痫前期的护理体会摘要：目的：探讨重度子痫前期临床护理方法及护理效果。
方法：选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，入选产妇均给予常规方法治疗，对产妇治疗过程中的护理进行分析和总结。
结果：产妇经过积极救治和有效科学的护理，产后并未出现其他并发症，经过7d后患者痊愈出院。
结论：对重度子痫前期产妇进行重点监测，并结合细致的观察和护理，加强产妇心理护理能够有效的降低子痫发生率，保证母婴安全，值得推广应用。
关键词：重度子痫前期；护理方法；护理效果子痫前期是妊娠期高血压疾病之一，是妊娠期特发和常见并发症，多数发生在妊娠20周以后以及产后24小时内，产妇发病后临床上主要以水肿、高血压、蛋白尿为主，严重者将会引起抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。
目前，临床上对于重度子痫前期尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善产妇症状，但是长期效果欠佳，预后较差。
加上治疗时由于缺乏理想的护理方法，使得产妇治疗后复发率较高，影响产妇分娩。
因此，加强重度子痫前期产妇临床护理具有重要的意义。
为了探讨重度子痫前期临床护理方法及护理效果，选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，基本资料如下：患者，女，35岁，妊娠37周，阴道流血伴有下腹疼痛2h急诊入院，孕妇当时拟“孕2产1孕37周、重度子痫前期”于2015年7月10日3时收入院。
产妇入院症见：神清，阴道流血呈血水样，少于月经量，并出现下腹胀痛，阵发性，疼痛可忍，无不适主诉。
BP175/100mmHg。
产前检查头先露未衔接，B超下显示胎膜成熟度达到Ⅲ级脐带绕颈2W，宫缩规律，宫口开1cm，S=-3未破膜，尿蛋白2+。
产妇入院后，予行子宫下段剖宫产术，顺利产下1例男婴。
术后继续给予降压、解痉、促进子宫收缩等对症治疗。
重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理体会
重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理体会摘要】目的：探讨重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理效果。
方法：选取我院收治的重度子痫前期患者140例，按照随机数字表法进行分组，对照组70例，以常规护理方式进行干预，观察组70例，采用优质护理方式进行干预，对比两组的妊娠结局及并发症发生情况。
结果：观察组中胎儿窘迫、子痫、新生儿窒息及剖宫产发生率均明显低于对照组（p<0.05）；观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组（p<0.05）；且观察组患者并发症发生率明显低于对照组（p<0.05）。
结论：采用优质护理方式对重度子痫前期患者进行干预可显著改善妊娠结局，并可减少并发症发生，可推广应用。
【关键词】重度子痫前期；妊娠结局；并发症；优质护理重度子痫前期为临床上发病率较高的一种妇科疾病，具有并发症多、病情复杂、预后差等特点，且极易造成产妇早产，对妊娠结局及预后的影响极大[1]。
因此，加强对该病患者护理干预的重视，尽可能的改善妊娠解决。
本研究中以优质护理方式对收治的患者进行研究，详细报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的重度子痫前期患者140例，患者就诊时间均为2016年1月到2018年1月；按照随机数字表法进行分组，对照组70例，患者年龄最小20岁，最大37岁，平均年龄（27.9±4.2）岁；孕周最短35周，最长39周，平均（37.9±2.9）周；观察组70例，患者年龄最小18岁，最大38岁，平均年龄（28.2±3.9）岁；孕周最短36周，最长39周，平均（37.7±2.6）周；对比两组基本资料无较大差异性（p>0.05），可开展对比。
1.2方法对照组以常规护理方式进行干预，即做好常规宣教、饮食指导、用药指导等；观察组则在此基础上以优质护理方式进行干预，具体措施如下。
第一，入院指导。
入院后，护理人员需在第一时间对患者的基本情况进行了解与掌握，并积极主动的与患者进行沟通交流，了解患者情绪与心理状态，对于伴有负面情绪者需多鼓励、多关注、多指导。
瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理体会
瘢痕 子宫 自然分娩的产程观察 与护理体会
徐 新 英
新 疆乌鲁 木齐博 乐市兵 团第五师八十七 团医院 新疆 乌鲁 木齐
８ ３ ３ ４ １ ７
【 摘要】 目的 ： 研 究分 析 瘢 痕 子 宫 自然 分 娩 的 产 程 观 察 及 护 理 措 施 。 方 法 ： 选择 ２ ０ Ｉ ３年 ４月 一 ２ ０ １ ４年 ４月 期 间 在 我 院接 受 治 疗 的 ５ ２例 瘢 痕 子 阴道 分 娩 孕 妇 ， 回 顾 性 研 究 其 临床 观 察 的 要 点 及 护 理措 施 。 结 果 ： 本组 ５ ２例瘢 痕 子 宫 阴道 分 娩孕 妇 ， 其 总 产 程 时 间（ １ Ｉ ． ６ ±３ ． ６ ） ｈ， 第二产程时间（ １ ． ３ ±０ ． ６ ） ｈ， 产时出血（ ２ ８ ７ ±２ ３ ） ｍｌ 。结 论 ：
吸氧 、 应 用抗 过 敏 药 物 处 理后 患 者 过 敏 症 状 缓 解 。 ３ 小 结 参 考 文 献
［ １ ］ 吴在德， 吴肇汉． 外 科 学Ｅ Ｍ］ ． 北 京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ５ ： ７ １ ５ ．
膀 胱 内淞 ｛ ． ｉ ： 疗 法 灶 坝 防 膀 胱 癌 术 后 复 发 的有 效 治 疗 手段 ， 严 格的尤 蒲操作 、 耐
２ ０ １ ３年 ４ Ｊ １ ２ ０ １ ４年 ４月期 问在 我 院接 受 治 疗 的 ５ ２例 瘢 痕 子 阴 道 分 娩 孕 妇 ， 进 一 与 宫 缩 、 胎 动 之 间 的关 系 ， 评 判 胎 儿 的 宫 内情 况 。 临 床 医 护 人 员 应 对 产 妇 行 腹 部 触 步探 究 瘢 痕 子 寓 孕 如 自然 分 娩 的 可 行 性 ， 具体如下。 Ｉ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 珍， 明 确 产 妇 宫缩 的 强度 、 频 率 。（ ３ ） 观察 宫 口扩 张 、 抬 头 降 低 。在 宫 缩 间 歇 期 时 ， 需 要给予肛诊 ， 明 确 宫 口扩 张 、 抬头降低情况 的发生， 记 录产程 图， 及 时 发 现 存 在 的 异
一例重度子痫前期病人的护理体会
的停Ｄ，并且还要掌握孕妇的心理晴绪，及时给予正确的引导，以避免孕妇
出现过度紧张等异常情绪。 ２．２环境护理及抢救药物准备 将术后病人安置于单问暗室，注意保持空气的清新，防止外界产妇造 成刺激，医护活动尽量集中．轻柔。注意病人安全防坠床。 ２．３准备抢救盘和药物及抢救器械．将纱布包、缠开口器放在上下臼齿
产后出血的预防和护理
别、桂琼
（四川省巴中市巴州区卫生进修学校６３６０００）
【摘要】目的分析米索前列醇、缩宫素、卡前列甲酯拴对产后出血的预防效果并总结护理体会。方法将我院分娩的１ ２６例产妇分为Ａ、Ｂ、
Ｃ，３组。Ａ组予以米索前列醇、Ｂ组予以缩宫素、Ｃ组予以卡前列甲酯栓预防产后出血。结果米索前列醇组与卡前列甲酯栓组产后２小时出血莹均少于缩 宫素组。舌下含米索前列醇和阴道置入卡前列甲酯栓预防产后出血促进子宫收缩作用明显，能很好地预防割宫产产后出血。且用药方便，安全．结论米索 前列醇、卡前列甲酯栓能有效预防产后出血。
【关键词】米索前列醇缩官素 【中图分类号】Ｒ７１４．４６＋１
卡前列甲酯栓
产后出血 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１１）１１－０３９７—０２ 我院１２６例产妇。其中阴道分娩者６２例，剖宫产者（；４例。所有对象均无 妊娠合并症，心肝肾肺严重疾病．胃溃疡、哮喘．严重过敏体质及青光眼等 前列醇素禁忌证。将不同分娩方式的产妇随机分为３４＂不同治疗组：ＡＮ．Ｂ 组及Ｃ组．每组４２例，各组基本情况经统计学检验，差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 自胎儿娩出后Ａ组予以米索前列ｇＵ００
ＪＬ娩出２ｈＲ阴道出血达到或超过４００叻Ｉ．，或胎儿娩出础ｌ内阴道出血达到
或超过５００ｍＬ，诊断为产后出血。
（２）观察指标产后孤出血量及产后出血发生率ｔ用药前及用药后
瘢痕子宫自然分娩的护理体会
瘢痕子宫自然分娩的护理体会在孕期，许多准妈妈可能会经历子宫瘢痕的情况，这可能由产科手术或其他病理因素引起。
针对这种情况，医生可能会建议通过瘢痕子宫自然分娩进行分娩。
这篇文档将会介绍瘢痕子宫自然分娩期间的护理体会，以及如何在这个过程中保障孕妇的安全和健康。
瘢痕子宫的定义和风险瘢痕子宫是指子宫在以往产科手术（如剖宫产或子宫肌瘤切除术）或其他病理因素的影响下，出现了瘢痕组织。
瘢痕组织相比于正常子宫壁组织更强硬、不可伸展，这会导致分娩过程中一些风险。
分娩风险的关键取决于瘢痕的部位和大小，以及其他潜在产科问题。
如果瘢痕子宫位于子宫颈部分，将可能导致开口不足；如果瘢痕较大，会降低子宫壁拉伸能力，可能会出现子宫破裂。
瘢痕子宫自然分娩的准备在进行瘢痕子宫自然分娩之前，需要通过彩超等检查确定瘢痕的位置和大小。
如果瘢痕位于子宫颈部分或较大，可能需要进行剖腹产。
如果瘢痕位于子宫壁部分且大小适宜，可能会选择自然分娩。
建议准妈妈在选择自然分娩前，与医生详细讨论风险和安全问题。
瘢痕子宫自然分娩期间的护理体会瘢痕子宫自然分娩期间需要格外谨慎。
以下是一些需要注意的事项：监测产程在分娩期间，医生需要持续监测孕妇的产程进展、宫缩强度和胎儿的心跳情况。
如果有任何异常情况，需要及时采取措施，以避免产程发生并发症。
控制宫缩强度在瘢痕子宫自然分娩过程中，需要注意控制宫缩强度。
强烈的宫缩可以加剧瘢痕组织的拉伸，增加对子宫壁的压力，可能会导致瘢痕破裂。
因此，宫缩强度必须谨慎控制，以防瘢痕受损。
使用镇痛药分娩过程中通常会需要镇痛药，这有助于减轻分娩时的不适和疼痛。
在使用镇痛药时，需要将瘢痕子宫的情况告知医生或产科护士，以便确定合适的药物和剂量，以最大限度地减少对子宫的影响。
恰当的体位在分娩期间，恰当的体位可以减轻瘢痕组织的承压力度，从而减少瘢痕受损的可能性。
举例来说，侧卧位或四肢跪姿是比较好的选择，这可以减轻对子宫颈和瘢痕的压力。
预防感染分娩过程中，注意预防感染。
疤痕子宫足月自然分娩患者的临床分析与临床护理体会
疤痕子宫足月自然分娩患者的临床分析与临床护理体会发表时间：2016-09-12T10:33:08.757Z 来源：《中国医学人文》2016年第10期作者：杨照苹[导读] 对疤痕子宫足月自然分娩患者实施全面、有效的护理干预，可提升患者分娩的安全性与可行性，值得推广使用。
云南省大理州大理市第二人民医院 671003【摘要】目的：疤痕子宫足月自然分娩患者的临床分析与临床护理体会。
方法：应用数字随机抽选的方法，从我院妇产科2014年1月至2015年1月接收的疤痕子宫足月自然分娩患者中，选择66例展开分析，并根据不同的临床护理模式将其平均分作两组，即甲组和乙组，每组各有33例患者。
其中甲组应用常规临床护理干预，乙组实施综合性护理干预，比较两组患者的分娩情况。
结果：乙组患者分娩成功率达到100%，并发症发生率为3.03%，显著优于甲组的93.93%、12.12%，两组对比有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：对疤痕子宫足月自然分娩患者实施全面、有效的护理干预，可提升患者分娩的安全性与可行性，值得推广使用。
【关键词】疤痕子宫;足月分娩;临床护理对于疤痕子宫患者可建议尽量选择自然分娩，同时采取全面的护理措施确保患者及其腹中胎儿的安全[1]。
本组试验为了研究疤痕子宫患者足月自然分娩的有效方法与护理，现选择2014年1月至2015年1月我院妇产科接收的66例疤痕子宫足月自然分娩患者作为研究对象，并展开详细研究分析，并将结果进行总结，报道如下。
1.研究资料及护理方法1.1研究资料应用数字随机抽选的方法，从我院妇产科2014年1月至2015年1月接收的疤痕子宫足月自然分娩患者中，选择66例展开分析，并根据不同的临床护理模式将其平均分作两组，即甲组和乙组，每组各有33例患者。
甲组患者的年龄均在24岁-35岁间，其平均年龄是（28.5±2.0)岁；甲组应用常规临床护理干预。
乙组患者的年龄均在25岁-36岁间，其平均年龄是（29.0±2.5)岁；乙组应用综合护理干预。
1例疤痕子宫伴重度子痫前期患者自然分娩的产时护理体会
Ｓ ｃ 科 ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ＆ 技 Ｔ ｅ ｃ ｈ 视 ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ 界 Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ
１ 例疤痕子宫伴重度子痫前期患者 自然分娩 的产时护理体会
洪佩瑶
（ 浙江 大 学 医学院 附属妇产 科 医院 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ０）
【 摘 要】 总结 了 １ 例 疤痕子 宫伴重度子痫前期患者 自然分娩 的产 时护理 ， 主要 包 括一般护理 、 严密监测产程、 子宫破裂及子痫的观察与 处 理等护理要 点。 认 为全 面有效的评估和护理是保证产妇及胎儿安全的重要措施 。 因而， 对此类 患者 ， 如病情稳 定， 具备经 阴道分娩 条件， 在 对孕
２ ． １ ． ４ 生活护理
１ 病 例 介 绍
患者 ， 女， ３ ０ 岁， 孕２ 产 １ 孕３ ９ ＋ 周。患者 曾因“ 重度 子痫前 期 ， 胎 儿宫内生长受限 ” 于２ ０ １ ２年外院行子宫下段剖 宫产术 ． 过程顺利 ． 术 后恢复好 本次因“ 停经 ３ ９ ＋ 周． 见红４ ＋ ／ Ｊ ￣ 时． 疤 痕子宫 ． 重度子痫 前 期” 于２ ０ １ ６年 １ Ｏ月 ２ １日收住人 院。人 院后测血 压 １ ６ ７ ／ １ １ ２ ｍｍＨ ｇ ， 尿 蛋 白＋ ＋ 十 ， 无头痛 、 头晕 、 视物模糊等不适 自 觉症 状 ， 双下肢无水 肿 ， 未 服药治疗 。 因患 者为经 产妇未 进行骨 盆外测量 ， Ｂ超显示 ：双顶 径 ９ ． １ ｃ ｍ， 股骨长 ７ ． ２ ｃ ｍ． 孕母子宫下 段前 壁肌层较薄处 约 ２ ． ０ ｃ ｍ， 肌层 连 续性 尚可。 宫高 ３ ５ ｃ ｍ ， 腹围 １ ０ ２ ｅ ｍ． 估计胎 儿体重 ３ １ ０ ０ ｇ 。 人院后积极 完善各项检查 ， 监测血 压变 化 ． 给予拉 贝洛尔 降压 、 硫酸镁解痉 治疗 。 经患者要求 ． 充分评估后 ． 决定 阴道试产 ． 并 向患者说明阴道分娩的风 险 患者于 ｌ Ｏ 月２ ３日 ｌ ２ ： ０ Ｏ 出现规律宫缩 ． １ ８ ： ５ ０ 行人工破 膜 ． 羊水 清． ２ ０ ： ｏ ｏ官 口开全 ． ２ ０ ： ３ ９胎儿娩 出， ２ ０ ： ４ ５胎盘娩 出 ， 产时顺利 ， 出血 约２ ５ ０ ｒ ｎ ｌ 。 胎儿体重 ３ ３ ０ ０ ｇ ． Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ： １ ０ — １ Ｏ 。 第一产程 ８ 小时 ， 第二 产程 ３ ９ 分钟 ． 第 三产程 ６ 分钟． 总产程 ８ 小时４ ５ 分钟 ． 分娩过 程顺 利 产后 Ｂ超显示子宫切面轮廓清楚 ， 边界清 。 肌层光亮 ． 分布均 匀， 未 见明显异常 产后给予促 宫缩 、 抗感染对症治疗 ． 严密观察 患者生命体 征、 子宫收缩及阴道出血情况 ． 无异常于 ｌ Ｏ月 ２ ７日出院。 ２ 护 理
一例瘢痕子宫合并重度子痫前期患者的护理胡巧珍
一例瘢痕子宫合并重度子痫前期患者的护理胡巧珍发布时间：2023-05-15T11:42:46.562Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：胡巧珍[导读] 摘要：总结分析1例瘢痕子宫伴重度子痫前期患者的护理经验，包括：术前、术后护理、用药护理、术后预防子痫、产后出血等措施，经过精心护理与治疗，患者住院7天，血压稳定，平安康复出院。
泗阳康达医院江苏宿迁 223700摘要：总结分析1例瘢痕子宫伴重度子痫前期患者的护理经验，包括：术前、术后护理、用药护理、术后预防子痫、产后出血等措施，经过精心护理与治疗，患者住院7天，血压稳定，平安康复出院。
关键词：瘢痕子宫；重度子痫；护理方法妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，发生率在5%-12%[1]。
剖宫产后再次妊娠再次剖宫产同样存在着手术的危险性以及可能发生的并发症，对孕妇以及胎儿的健康造成威胁，如出现生产后出血、盆腔粘连及下肢静脉血栓等并发症[2]。
为预防或减少并发症的发生，需要在治疗的基础上加强护理，选择合适的方法进行干预。
我科于2021-11-29成功护理一位重度子痫前期的患者，住院过程未出现并发症，顺利出院，现将护理体会总结如下：1临床资料患者王某某，女，30岁，因“停经36+4周，发现血压高6天，头痛半天”于2021年11月29日14：31收住入院。
查体：T36.7℃，P92次/分，R18次/分，BP161/108mmHg，尿常规示蛋白质2+，双下肢活动自如，水肿3+，头痛、无头晕、视物模糊等不适自觉症状。
产检：宫高33cm，腹围121cm，胎儿体重2500g，胎心率140次/分，胎膜未破，宫口未开，彩超（2021-11-29本院）双顶径：8.8cm，头围：32.25cm，腹围：30cm，股骨长径：6.7cm，羊水量：7.4cm，胎心率：135次/分，胎盘位置：子宫右侧后壁，成熟度：Ⅱ-级，厚3.0cm，脐动脉S/D：2.1，脐带绕颈一圈。
瘢痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会
瘢痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会目的研究分析瘢痕子宫自然分娩的产程观察并探討总结护理体会。
方法选取本院2011年7月～2015年3月收治的瘢痕子宫妊娠孕妇50例，均符合阴道自然分娩指征并自愿选择该分娩方式试产，通过针对这类产妇心理特征及分娩过程做好观察指导，实施专业、精细化的助产护理干预服务。
结果本组研究中50例瘢痕子宫产妇中28例成功阴道试产，占总比例的56.0%，其中9例为自然分娩，19例采取会阴侧切后分娩成功；余下22例产妇阴道试产失败后转剖宫产，仅有3例早产儿发生新生儿窒息，后仅儿科治疗后痊愈出院，所有产妇及胎儿均安全，未发生严重死亡事件。
结论充分掌握瘢痕子宫产妇阴道分娩禁忌及适应指征，采取精心细致的产程观察及护理干预可增加产妇自然分娩成功率，降低瘢痕子宫分娩风险，提高产妇及胎儿的安全性。
标签：瘢痕子宫；自然分娩；助产护理；观察体会近几年对于剖宫产指征实施性质的进一步宽松，以及社会多方面因素影响等造成剖宫产率逐步增长。
而随之带来的术后瘢痕子宫再次妊娠率也逐渐提高，为产妇后期分娩及胎儿生产造成不小的难度，如瘢痕子宫诱发的异位妊娠等情况[1]。
对此怎样增加瘢痕子宫产妇自然分娩的成功率也成为当前临床产妇护理中较为关心的课题。
本文回顾分析了我院2011年7月～2015年3月收治的瘢痕子宫产妇临床资料，总结护理服务期间的对策及注意事项。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2011年7月～2015年3月收治的瘢痕子宫妊娠孕妇50例，年龄21～37岁，平均年龄（32.7±3.2）岁，孕周31～40w，平均孕周（38.1±0.8）w，所有产妇均为单胎，经检测诊断均属于瘢痕子宫妊娠，产前无剖宫产指征，自愿选择该分娩方式试产。
产妇及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。
瘢痕子宫原因包括子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术及剖宫产等手术，其手术时间不超过7年，最短为2年内，已排除伴有其他疾病或妊娠合并症者。
子痫前期孕产妇的护理体会
子痫前期孕产妇的护理体会通过对16例妊娠期高血压疾病的观察护理，认为加强围产期保健，重视心理护理，密切观察病情变化，做好胎儿监护，适时终止妊娠，合理使用药物，注意用药的注意事项，做好产前、产时、产后护理，是确保母婴安全的重要措施。
标签：子痫前期；预防；护理妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的重要原因[1]。
子痫前期是其中分类之一，我院产科2011年1月至2012年10月共收治患者16例，经精心治疗护理，妊娠结局良好，无孕产妇死亡，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：选择2011年1月至2012年10月在我院收治的16例子痫前期孕产妇，年龄在21-39岁，平均孕39周，初产妇6例，经产妇10例，无一例发生子痫，孕产妇均痊愈出院。
1.2临床表现：血压≥140/90mmHg，蛋白尿（+～++），水肿轻至重度，血小板减少，有的心慌、气急、腹胀不能平卧，有的无头晕、头痛、视物模糊等自觉症状。
1.3治疗方法：由于本病的病因至今尚未完全阐明，目前尚无彻底有效的防治药物，此期孕妇应住院治疗，镇静、解痉、降压，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠是当前提倡的治疗原则，防止子痫及并发症的发生。
2预防做好系统产前检查，孕20周开展妊娠期高血压预测，包括血压、尿常规、体重、血象等，以便及时发现并给予治疗，对于高危群体尤为注意，如：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严重营养不良等。
告知孕妇孕期要加强自我保健，应有足够的睡眠，饮食宜粗细搭配，以新鲜蔬菜水果为主，少食腌制品，补钙可预防该病的发生，并保持心情愉快，发生妊娠期高血压疾病的患者，经门诊治疗病情不能改善，应及时收住院。
3护理3.1产前护理3.1.1心理护理：从临床观察上看，心理护理对妊娠期高血压疾病患者尤为重要，妊高症多发生于初产妇，多数初产妇缺乏妊娠经验和一定的医学知识，对自己的病情不甚了解，因而产生精神紧张，害怕治疗药物对胎儿有影响，害怕自己的生命及婴儿成活有问题等，因此医护人员应针对这种心理，解除孕妇的心理负担，以良好的服务态度，认真细致地做好思想工作，消除孕妇焦虑和恐惧的心理，使之能够安心配合治疗。
疤痕子宫阴道分娩护理体会
疤痕子宫阴道分娩护理体会摘要：目的分析疤痕子宫阴道分娩的临床护理情况。
方法选取2017年2月—2018年2月于我院进行阴道分娩的疤痕子宫产妇64例作为研究对象，回顾分析研究组产妇的护理方式及效果。
结果研究组产妇进行阴道分娩中，经阴道分娩成功40例，阴道试产中改为剖宫产6例，产后出血1例，成功率86.96%，产妇分娩中未出现子宫破裂、新生儿窒息等并发症，产妇对护理满意度为97.83%。
结论在疤痕子宫产妇阴道分娩中给予产妇优质的护理干预有利于合理控制产妇产程，提升分娩成功率，降低产妇产后并发症发生，临床应用效果良好，值得推广使用。
关键词：疤痕子宫；阴道分娩；护理体会疤痕子宫是剖宫产等子宫手术常见的情况，而由于疤痕子宫产妇在分娩时更容易并发出血等并发症，因此在进行妊娠分娩时往往需要更加注重产妇的临床护理工作。
疤痕子宫产妇进行阴道分娩过程中需要根据实际情况为产妇开展对应的护理干预，疤痕子宫阴道分娩护理与正常阴道分娩护理相比需要更加注重对产妇各项生命体征的监护，产妇分娩过程中必须注意产妇腹压、宫缩、产程等情况，谨防产程过长或者腹压增高等导致产妇子宫破裂威胁生命健康，护理人员在护理过程中应当用优质的态度、细致的服务对产妇进行优质护理干预[1]。
为了具体了解疤痕子宫产妇阴道分娩中的临床护理情况，本文选取2017年2月—2018年2月于我院进行阴道分娩的疤痕子宫产妇46例作为研究对象，对研究组进行回顾分析，内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2017年2月—2018年2月于我院进行阴道分娩的疤痕子宫产妇46例作为研究对象，研究组产妇年龄24—35岁，平均年龄（31.24±1.59）岁，孕周36—41周，平均孕周（38.72±1.47）周，本组产妇距离上次剖宫产时间平均（3.85±0.46）年，经相关检查均符合疤痕子宫阴道试产标准。
1.2 方法研究组产妇均接受阴道试产相关护理干预，护理期间加强对产妇及胎儿的监护，确保母婴安全。
1例产前子痫的护理体会
1例产前子痫的护理体会发表时间：2012-07-04T11:16:29.467Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：康年红[导读] 注意安全，防坠床摔伤，防管道脱落，抽搐防唇舌咬伤，防自伤。
康年红 ( 黄冈市红安县人民医院妇产科湖北红安 4 3 8 4 0 0 ）【摘要】目的随着人们生活水平的提高，经济条件的改善，健康需求的提高，特别是孕妇俩条生命的安全，更是得到了大家的重视，但是，在农村还有一部分家庭贫困，更是对产期保健知识缺乏，以致酿成不良后果。
因此加强产前健康教育，使孕妇自觉进行产前检查，防止子痫的发生很有必要。
【关键词】子痫抽搐护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0345-01子痫是妊娠高血压综合症中最严重的阶段，是在子痫前期的基础上进而有抽搐发作，伴有昏迷。
而产前子痫就是子痫发生在妊娠晚期或临产前，是致母婴死亡的最主要原因。
所以积极的处理，控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒、控制血压，终止妊娠是抢救的关键。
而积极配合抢救，详细观察病情，准确监测生命体征，精心护理，则为病人的康复争取了宝贵的时间和机会。
本人近期参与了一例产前子痫病人的抢救，现报导如下：1 病例介绍孕妇，女性，36岁，务农，入院时间2011–11–21,2：45p m，平车送入我科，颜面水肿，神志不清，代诉孕二产1孕39周待产，在家抽搐一次，来院途中又抽搐一次，置急救室，平卧，给予氧气吸入,头偏向一例。
同时给予心电监测﹙每30分钟测量血压一次），测得血压：210／160毫米汞柱，脉搏120次／分，急建立静脉通道，遵口头医嘱静推安定10m g,然后给与50℅葡萄糖20ml和25℅硫酸镁20ml静脉推注，后续5℅500ml和25℅硫酸镁60ml缓慢静滴。
测体温：36.1℃，抽血查血常规，凝血功能，肝肾功能，电解质，血型等。
留置尿管持续导尿，留尿送检，准确记录尿量、颜色及性状。
产前及产后子痫1例护理体会
利， 并影响患肢 的功 能锻炼 和恢 复 ， 延 误骨 折 的愈合及 疗效 。 跌打七厘 片可通过扩 张血管 ， 增加静脉张力 ， 抑制血小板聚集 ， 增加静 脉血流量 ， 改善微循 环 ， 使组织 渗出液减 少 ， 达到抗 感
染、 抗渗 出、 消肿胀 的治疗效果 。临床观察 表明 ， 断指在常规治
参考文献
１ 欧文 急性软 组织损伤 １ ３ ０ 例疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国中医急症 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ３ ） ： ３ ７ ７ — ３ ７ ８ ．
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Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌＤ ａ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ 。 Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ８ Ｂ
关节软骨发 生退 变 ； 或踝关 节损伤后 未创 造 良好 的修复条件 ，
２ ． ５ 断指再 植术后 创伤、 手术 和被动卧床所致 回流障碍是 伤后患者 四肢肿胀的常见原因 ， 创伤和手术常使患处周 围软组 织损伤 、 受压 ， 可引起组织细胞损 伤和坏死 ， 细胞 内、 外 环境及
重度子痫前期护理体会
重度子痫前期护理体会发表时间：2016-04-11T14:56:43.147Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：赵丙翠宋艺张冠莉张国华[导读] 山东省烟台市烟台山医院产二科本研究对226例重度子痫前期患者进行临床护理，现将过程和结果报告如下。
山东省烟台市烟台山医院产二科山东烟台 264000妊娠期高血压疾病是妊娠期特发和常见的疾病，而重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的分类之一，严重威及母婴健康及生命安全，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一[1]。
本研究对226例重度子痫前期患者进行临床护理，现将过程和结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月至2014年12月在本院诊治的226例重度子痫前期患者作为研究对象，患者年龄23-42岁；其中初产妇137例，经产妇89例；孕28周-33周+6天36例，孕34周-36周+6天161例，孕37周-40周29例。
1.2 诊断标准重度子痫前期的诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》，所有病例均除外患有其他心脑血管疾病。
2.护理方法2.1 一般护理注意休息，左侧卧位有利于减轻减轻右旋子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，维持正常的子宫动脉灌注量，保持胎盘血流量。
间断吸氧可提高母血氧含量，改善胎儿宫内窘迫。
保证室内空气流通，湿度与温度适宜，应避免声光刺激，各种操作尽量集中进行，动作应温柔。
2.2心理护理由于患者自觉症状严重及对疾病的未知性，其心理复杂，极度紧张及恐惧，迫切希望了解是否能够成功分娩及胎儿的存活率，因此，责任护士应耐心讲解病情、诊治、护理情况，介绍成功的例子，讲解医院的医疗水平及设备，给予情感疏导，疏导与医护人员之间的心理距离，使其对治疗有信心，解除其焦虑和顾虑情绪，从根本上避免情绪波动。
另一方面，家属作为患者最有力的支持方，其积极向上的态度对于促进患者的身心康复都有巨大的作用，因此责任护士鼓励家属给予病人心理支持，增强患者的依从性。
疤痕子宫产妇的临床护理
疤痕子宫产妇的临床护理疤痕子宫是由于剖宫产、子宫肌瘤手术或其他子宫经过手术修复后留下的疤痕称为疤痕子宫。
由于子宫内存在疤痕，所以此类患者怀孕几率有所降低，即使怀孕后相比于其他孕妇，由于疤痕子宫孕妇的特殊性，若怀孕期间出现任何异常情况，都是很有可能引起子宫破裂或大量出血等危险情况的发生。
足月妊娠后，疤痕子宫的母亲在心理上和生理上都会在不同程度上存在矛盾和顾虑。
所以如何加强对疤痕子宫母亲的护理并更好更顺利地完成分娩过程是一个非常重要的环节。
一、产前护理疤痕子宫目前在分娩前应向护士了解两组分娩方式的优劣并做好心理准备，积极配合护士的护理工作。
入院后应尊医嘱进行常规评估和检查，包括血常规，凝血功能，心电图，肝肾和无应激测试等。
特别是在两年内做过子宫手术且发生严重并发症的产妇，应及时向医生护理告知情况，并尽量避免自然分娩，可选择剖宫产进行分娩减少生产风险，近年来剖宫产手术临床经验越来越丰富，其手术的可行性和相对安全性也越来越被更多产妇接受。
也可以多向剖宫产产妇咨询，了解手术过程和体验，消除恐惧和紧张心理，积极了解手术的可行性和优越性，增加手术分娩信心和勇气。
对于需要再次剖腹产的产妇，更应配合医嘱做好手术前的相关检查，保持良好的心理素质，以便其顺利通过手术。
二、自然分娩产妇的生产护理疤痕子宫的产妇在选择自然分娩后，更要保持足够的信心，做好充足的心理准备，在分娩的第一阶段，尤其是潜伏期，患者应适当休息和补充食物，以消除不好的精神因素。
配合医护人员及时检查子宫口扩张情况和宫缩情况，便于医生及时绘制产程图、观察子宫是否有破裂的迹象、发现子宫内或胎儿等不良情况，产妇应及时排空膀胱，以免影响产程。
若子宫开口完成，上台分娩时，动作轻柔，要配合助产士的生产指导，保持生产的信心。
三、产后护理1无论是剖宫产还是自然分娩，产妇分娩后24小时都要时刻注意身体变化情况，并做好护理工作，有问题要及时询问医护人员。
自然分娩产妇要注意排尿情况，若有困难，及时呼叫护士采取相应措施。
1例早产死胎、胎膜早破、疤痕子宫、重度子痫前期合并胎盘早剥的术前术后护理体会
1例早产死胎、胎膜早破、疤痕子宫、重度子痫前期合并胎盘早剥的术前术后护理体会摘要】对1例早产死胎、胎膜早破、疤痕子宫、重度子痫前期合并胎盘早剥病人采取解痉、降压、抗感染、及时终止妊娠、严密观察病情等抢救和护理措施，病人5 d后治愈出院。
提示妊娠高血压综合征要高度警惕胎盘早剥的发生，熟练掌握妇科疾病的相关知识, 严密观察病情变化，准确判断病情，及时终止妊娠，为抢救病人生命、保留生育功能争取宝贵时间。
术后为病人提供优质服务和精心护理，病人顺利康复出院。
【关键词】妊娠死胎子痫前期胎盘早剥护理胎盘早剥是产科严重并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一，具有起病急，发展快特点，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命[1]。
我院2012年6月10日收治1例G5P2孕30+1周早产死胎、胎膜早破、疤痕子宫、重度子痫前期、胎盘早剥行剖宫产终止妊娠的病人。
经过积极治疗和精心护理, 病人于6月14日康复出院。
1病例介绍病人，女，33岁，G5P2孕30+1周，于2012年6月10日3:20因阴道流液30分钟入院。
患者于2012年6月10日02:50无明显诱因出现阴道流液为血性羊水。
入院时神清，血压160/110 mmHg，水肿（+），宫缩无，胎心音60-90/min，胎膜已破，为血性羊水。
其第二胎系孕8+月因妊高症与外院急诊剖宫产。
入院后遵医嘱进行降压、解痉、促胎肺成熟药物应用，同时吸氧、完善相关检查，急查彩超：单胎臀位；胎盘早剥;胎心96次/分；胎儿畸形。
与家属沟通后急行术前准备、配血予剖宫产终止妊娠。
术中见：子宫孕7+月大小，前壁呈紫蓝色。
未成熟女死婴取出后宫腔内见大量凝血块，约1000ml,立即输血600 ml，术后予抗感染、止血、纠正贫血等治疗，进行精心护理，病人腹部切口愈合好，无需拆线，06月14日出院。
出院时病人精神状态良好，水肿消失，血压125/80 mmHg。
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1例疤痕子宫伴重度子痫前期患者自然分娩的产时护理体会作者：洪佩瑶来源：《科技视界》2017年第02期【摘要】总结了1例疤痕子宫伴重度子痫前期患者自然分娩的产时护理，主要包括一般护理、严密监测产程、子宫破裂及子痫的观察与处理等护理要点。
认为全面有效的评估和护理是保证产妇及胎儿安全的重要措施。
因而，对此类患者，如病情稳定，具备经阴道分娩条件，在对孕产妇及胎儿进行严密监护下，仍可采取自然分娩。
【关键词】疤痕子宫；重度子痫前期；自然分娩；护理随着剖宫产率逐渐上升，“二胎“政策的开放，疤痕子宫再次妊娠的发生率也随之增高[1]。
重度子痫前期是产科急重症之一，对母婴构成较大的威胁，必须做好重度子痫前期患者的母婴监护和适时终止妊娠。
如何应对此类产妇分娩方式的选择、正确判断此类产妇是否具备阴道试产的指征至关重要。
剖宫产无疑是抢救此类患者的有效手段之一。
国外研究发现[2-4]，剖宫产术后再次妊娠再次剖宫产同样存在着手术的危险性以及可能发生的并发症，对孕妇以及胎儿的健康造成威胁。
因此，剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性已受到国内产科医学界的高度重视。
但对于病情稳定的重度子痫前期的患者，是否可采取阴道分娩值得探讨。
我科阴道分娩1例疤痕子宫伴重度子痫前期的患者，现将护理体会介绍如下。
1 病例介绍患者，女，30岁，孕2产1孕39+周。
患者曾因“重度子痫前期，胎儿宫内生长受限”于2012年外院行子宫下段剖宫产术，过程顺利，术后恢复好。
本次因“停经39+周，见红4+小时，疤痕子宫，重度子痫前期”于2016年10月21日收住入院。
入院后测血压167/112mmHg，尿蛋白+++，无头痛、头晕、视物模糊等不适自觉症状，双下肢无水肿，未服药治疗。
因患者为经产妇未进行骨盆外测量，B超显示：双顶径9.1cm，股骨长7.2cm，孕母子宫下段前壁肌层较薄处约2.0cm，肌层连续性尚可。
宫高35cm，腹围102cm，估计胎儿体重3100g。
入院后积极完善各项检查，监测血压变化，给予拉贝洛尔降压、硫酸镁解痉治疗。
经患者要求，充分评估后，决定阴道试产，并向患者说明阴道分娩的风险。
患者于10月23日12：00出现规律宫缩，18：50行人工破膜，羊水清，20：00宫口开全，20：39胎儿娩出，20：45胎盘娩出，产时顺利，出血约250ml。
胎儿体重3300g，Apgar评分：10-10。
第一产程8小时，第二产程39分钟，第三产程6分钟，总产程8小时45分钟，分娩过程顺利。
产后B超显示子宫切面轮廓清楚，边界清，肌层光亮，分布均匀，未见明显异常。
产后给予促宫缩、抗感染对症治疗，严密观察患者生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，无异常于10月27日出院。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 充分评估助产人员应充分评估以下内容：了解本次妊娠距前次剖宫产的时间、手术指征、手术方式及术中、术后有无并发症，流产、引产、阴道分娩史，既往妊娠与本次妊娠有无合并症及产科并发症，详细了解本次妊娠的情况。
根据以上情况制定分娩护理计划。
本例患者距离上次剖宫产有两年，且合并重度子痫前期。
助产人员已制定了完善的分娩计划。
2.1.2 心理护理对于疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的患者，存在缺乏经阴道分娩的知识及经验，惧怕再次手术而又担心难产，同时该产妇伴有重度子痫前期，担心产程中子宫瘢痕破裂，危及胎儿与产妇的安全等问题，一般会出现精神高度紧张、焦虑等心理问题。
因此，针对该产妇，助产人员向其宣传分娩知识及注意事项，详细解释疤痕子宫再次阴道分娩的可行性、安全性，产程中控制血压的重要性，同时帮助产妇分析剖宫产的利弊，讲述疤痕子宫再次阴道分娩和重度子痫前期患者阴道分娩成功的案例，提高产妇对本次阴道分娩的信心。
采取适宜护理手段，消除产妇的紧张情绪，并及时发现问题，满足产妇对护理的要求，提高阴道分娩的成功率。
2.1.3 做好术前准备工作提前做好各种术前准备，如验血、备血、开放静脉通路等，积极配合医生的各种治疗。
床头备开口器、压舌板，并备好抢救药品与物品。
患者给予持续低流量吸氧。
2.1.4 生活护理嘱产妇尽量卧床休息，保持环境安静，避免突然改变体位或剧烈运动，一切检查操作要轻柔，以防诱发子宫破裂和子痫。
督促并帮助产妇排尿排便，促进胎先露下降。
并协助产妇进水、进食、擦汗等。
2.2 严密监测产程产妇进入产程后，由一名经验丰富的助产士一对一全程陪护。
2.2.1 子宫收缩的观察子宫收缩间歇时间及频率采用手摸法严密观察，并对产程中产妇一般情况、腹型变化、阴道出血情况行观察及记录，一旦异常阴道出血，子宫过强收缩，子宫下段局部压痛，产妇呼吸急促、出现血尿、脉搏加快等现象，试产需立即停止，给予宫缩抑制剂使用，并充分做好剖宫产术的准备。
2.2.2 产程进展的观察由于产妇子宫下段瘢痕，结蹄组织增生，容易导致宫缩不协调，出现宫缩乏力，导致产程延长或产程停滞，故应积极处理产程。
本例患者在规律宫缩7小时后，由于产程进展缓慢，行人工破膜。
若宫缩弱，应谨慎使用缩宫素加强宫缩。
进入第二产程后，应指导产妇正确合理使用腹压，尽量缩短第二产程，以防子宫破裂和子痫的发生。
本例患者第二产程仅39分钟，且经助产士充分评估后，未行会阴侧切。
2.2.3 胎心音的监测胎心音改变为先兆子宫破裂的典型征兆。
第一产程，产妇可采取自由体位，每隔30～60min听诊1次胎心音。
进入第二产程，胎心音变化可采用连续电子监护仪观察，若变异减速，可能出现胎儿窘迫情况，需立即采用结束分娩。
2.2.4 生命体征的监测临产后，需每1小时测量一次生命体征，尤其是血压的监测。
进入第二产程后，每10-15min测量一次血压，并注意患者的自觉症状。
本例患者在分娩过程中，采用拉贝洛尔口服降压，心电监护仪密切监测血压变化。
2.3 子宫破裂的观察与处理疤痕子宫分娩的严重并发症是子宫破裂，可直接威胁产妇和胎儿的生命，同时也是剖宫产术后再次妊娠自然分娩的最大风险。
其临床表现有胎儿心率异常，产妇自感下腹疼痛，子宫下段压痛明显，阴道出血及血尿等。
本例患者采用胎心监护仪持续监测胎心，并观察产妇阴道出血、子宫形态与疤痕压痛等情况。
第三产程，观察阴道出血情况，若出血多，应排除子宫破裂，按摩子宫，促进子宫收缩。
胎盘娩出后，常规B超检查子宫完整情况。
若产妇出现烦躁不安，脉搏、呼吸增快，耻骨联合上区域疼痛难忍，压痛明显，胎动活跃，胎心不规则，出现病理性缩复环等应及时行剖宫术。
2.4 子痫的观察与处理心电监护仪密切监测血压变化，患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，常提示脑血管痉挛加重，随时都有抽搐的危险，应密切观察病情，及时告知医生，准备好压舌板、开口器、舌钳、氧气等急救用品，硫酸镁、甘露醇等急救药品。
同时用胎心监护仪监测胎儿宫内情况，决定是否适时终止妊娠。
产妇发生抽搐时，立即将其头偏向一侧，便于呕吐物排出，取出活动义齿，以免脱落堵塞气管引起窒息。
同时将卷有纱布的开口器置于上下臼齿之间，舌钳牵引舌尖，防止舌咬伤和舌后坠。
保持呼吸道通畅，建立两路静脉通路密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及尿量的变化，记录出入量。
3 体会剖宫产是分娩方式之一，在解决各种难产、妊娠并发症中起到重要的作用。
近年来国外大样本的临床资料表明，剖宫产术后再次妊娠和重度子痫前期并非阴道试产禁忌，但国内对于此两类患者的分娩仍以剖宫产为主。
本例患者为疤痕子宫伴重度子痫前期，自然分娩存在着很大的风险，充分的评估、严密的观察显得非常重要。
鉴于存在的风险，甚至会危及生命等情况，必须向家属交待清楚，经家属与同意并签字后方可进行自然分娩。
在对此患者的护理过程中，我们运用护理程序对该患者进行系统的诊断，制定护理计划并按计划实施，及时了解患者的心理和病理情况，各项治疗护理工作均按护理计划执行，并由一名经验丰富的助产士全程陪护。
本例患者重点观察患者的产程进展情况、患者的自觉症状和主诉，密切观察产妇的生命体征、胎心音的变化，配合医生做好各项检查和治疗，做好患者的心理护理，避免因情绪变化而使血压升高和产程停滞。
在精心的产时护理下，使产妇安全的自然分娩。
因此，只要正确掌握疤痕子宫和重度子痫前期患者阴道试产的适应症和禁忌症，选择合适的对象，做好产前和产时心理护理工作，产程中专人密切观察病情，及时发现并果断处理产程中出现的各种问题，可提高此类患者阴道分娩的成功率，缩短住院时间，改善母婴结局。
通过医、护、患积极配合，疤痕子宫和重度子痫前期患者经阴道分娩是安全、可行的。
【参考文献】[1]陈静.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析[J].实用临床医药杂志，2013，9（17）：137-138.[2]Silver RM，Landon MB，Rouse DJ，et al.Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries[J].Obstet Gynecol，2006，107（6）：1226-1232.[3]Rossi AC，Vincenzo DA.Maternal morbidity following a trial of labor after cesarean section vs elective repeat cesarean delivery：a systematic review with meta-analysis[J].Am J Obstet Gynecol，2008，199（3）：224-231.[4]Hansen AK，Wisborg K，Uldbjerg N，et al.Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section：Cohort study[J].BMJ，2008，336（7635）：85-87.[责任编辑：田吉捷]。