锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效分析

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克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效分析

动受限。
字绷带、双圈、 “ Ｔ ”形夹板固定法进行保守治疗，但是单纯外固定
患者痛苦较大，且易出现并发症和后遗症。２００５年１月至２０１２年２月，笔者对９６例患有锁骨骨折的患者采用克氏针内固定治疗，取得不错的疗效。现总结报道如下。
随着现代交通工具的不断发展，各式各样的车走进千家万户，以车代步的上班族、旅游族等越来越多，同时车祸致锁骨骨折也越来越多。本组患者中有５１例是因车祸伤导致锁骨骨折。以往人们对锁骨骨
折复位的要求比较低，习惯运用非手术疗法。近年来，随着我国经济
实力不断提高，人们的生活水平也得到很大的改善，对骨折复位的要求也不断越来越高。采用 … ８字绷带、双圈、 “ Ｔ ”形夹板固定法进
２结
果
本组随访时间为６～１８个月，９６例患者愈合时间为３～７个月。８２
例优，ｌ０例良，４例差。差的４例中１例克氏针松动脱出，给予患肩适
当制动，骨折有移位、成角，畸形愈合，２例因克氏针松动脱出，患者不积极配合治疗，过早和过度活动，致骨不连；１例患者因癫痫频
伤致锁骨骨折，３８例摔伤致锁骨骨折，７例打击伤致锁骨骨折。ｘ线片示２例锁骨中外，３０例３处骨折，１８例近肩峰端骨折，３Ｏ例锁骨粉碎性骨折，其他１６例。患者伤后至送医院接受手术治疗时间为２ｈ～ｌＯｄ。
１．２手术方法
推广与应甩。
【关键词】克氏针；内固定；锁骨；骨折

锁骨骨折两种内固定方法临床疗效分析

锁骨骨折两种内固定方法临床疗效分析锁骨骨折是常见骨折之一，占全身骨折的5%—6%, 治疗方法很多。

自2005年4月—2008年8月收治锁骨骨折42例，随机分为2组，分别采用克氏针钢丝及重建钢板进行内固定，现就两种方法临床疗效分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组42例，男28例，女14例；年龄15～52岁，平均34岁。

致伤原因：车祸伤26例；新鲜骨折41例，陈旧性骨折1例；均为闭合骨折，左侧22例，右侧20例，18例行克氏针钢丝固定，24例行重建钢板固定。

手术为伤后6小时～15天，平均76天。

1.2 手术方法手术均利用颈丛麻醉加局麻，取平卧位，肩下垫枕抬高，以骨折端为中心沿锁骨前沿切口。

1.2.1 采用克氏针钢丝固定骨膜下剥离暴露骨折端,清除瘀血，保护好锁骨下血管神经和肺组织。

以克氏针贯穿骨折远、近端，远侧针尾弯曲埋于皮下，对斜行或粉碎性骨折用0.8～100mm钢丝作锁骨断端环形捆扎。

本组18例平均手术时间40分钟，术中出血约50ml,术后三角巾悬吊4周。

1.2.2 重建钢板内固定[1] 骨折复位后，一般选用6～8孔重建钢板，准确塑型后放置于锁骨上方钻孔，挤入螺丝钉，所有病例均未植骨，检查骨折端，复位固定满意，冲洗缝合切口。

本组24例，平均手术时间60分钟，出血约80ml，术后三角巾悬吊3周。

2 结果所有病例经4～20个月随访，平均13个月，骨折愈合时间3～5个月，未发生骨折不愈合，疗效评价[2]：优：骨折正常愈合无局部畸形;x线示对位良好，肩关节活动功能正常；良：骨折正常愈合；术后骨折稍有移位，局部稍隆起；肩关节活动功能正常；差：骨折明显畸形愈合或有骨不连，肩关节活动功能受限。

本组克氏针钢丝内固定优14例，良3例，差1例，优良率94%。

重建钢板内固定优20例，良3例，差1例,优良率96%。

3 讨论目前锁骨骨折内固定方法很多，克氏针钢丝固定是传统的锁骨骨折切开复位内固定方式。

优点:手术操作简便，易于掌握，加上钢丝的环形捆扎，固定相对牢固可靠。

内固定治疗锁骨骨折疗效分析

内固定治疗锁骨骨折疗效分析发表时间：2012-12-25T16:37:09.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：谭宏星方世考刘亿德[导读] 2000-2011年我科共收治锁骨骨折198例，分别采用克氏针、锁骨钢板内固定治疗，均取得满意效果。

谭宏星方世考刘亿德（广西区钦州市钦北区大垌镇卫生院 535021）【中图分类号】R683.41【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085（2012）36-0133-02【关键词】锁骨骨折骨折固定术内固定2000-2011年我科共收治锁骨骨折198例，分别采用克氏针、锁骨钢板内固定治疗，均取得满意效果，现报道如下。

1 材料与方法1.1 病例资料本组198例，男123例，女75例，年龄7-75岁。

左侧82例，右116例。

骨折分型：横断形81例，斜形64例，粉碎形43例。

均为新鲜骨折，无合并肩锁关节脱位。

应用克氏针内固定135例，用锁骨钢板的53例。

1.2手术方法颈丛麻加臂丛麻醉。

以骨折为中心作长5cm皮肤切口。

对粉碎性骨折较大的骨块尽量不要不完全游离，以保留软组织对骨块的血供。

暴露骨折断端后，选择与髓腔大小相当的克氏针通过髓腔向骨折近端钻出皮外，整复骨折端，对较大的骨折块予线环扎，持骨器临时固定，再将克氏针向肩峰端钻出，将针尾折弯后，埋于皮下。

针尾处理有3种方法：针尾留于肩峰端、留于胸骨端、留于胸骨和肩峰端。

1.3以骨折为中心，沿锁骨上缘作长10cm长切口，显露骨折端，尽量不要将大的骨块完全游离，以防骨不连，注意保护锁骨下血管神经和肺尖胸膜。

清除机化的血块和嵌播的组织后，整复骨折，根据骨折情况将6-9孔的钢板置入；在锁骨上钻孔后拧入配套的螺钉；大的骨块用线捆扎。

术后患肢三角巾悬吊3周。

2 结果患者均获随访，时间6-18个月，优的是骨折临床愈合，局部及周围关节无疼痛，肩关节功能正常；良的是骨折8~12周临床愈合，局部无疼痛，提重物和活动剧烈时周围关节轻度受限；差的是临床愈合时间>12周，局部压痛、肩关节活动受限。

锁骨骨折带螺纹克氏针内固定手术治疗效果分析

锁骨骨折带螺纹克氏针内固定手术治疗效果分析摘要】：目的：研究克氏针内固定锁骨中段骨折的临床效果。

方法：选取２０１２年３月至２０１５年３月就诊的８０例锁骨中段骨折患者，随机将患者分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组给予带螺纹克氏针内固定，Ｂ组采用单根骨圆针髓内固定法。

结果：两组在手术实施过程中各项情况差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

采用带螺纹克氏针内固定会使减短切口长度，显示了其微创性，另外也减少了手术时间以及手术出血量。

Ａ组并发症发生率明显少于Ｂ组，无一例出现克史针游走和退出现象，两组手术后并发症发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：采取带螺纹克氏针内固定手术方法治疗锁骨中段骨折比常规的保守治疗以及单根骨圆针髓内固定法治疗更有效，值得临床推广。

【关键词】：带螺纹克氏针；内固定；锁骨中段骨折锁骨位于胸的顶部前方，是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构，弯曲细长，所处部位表浅，受暴力易发生骨折，且以中段骨折常见。

对于稳定性无移位锁骨骨折一般采取保守治疗，传统观点认为即使是移位的不稳定性骨折也很少需要手术来固定骨折。

最新研究证明，手术治疗锁骨骨折不愈合率及功能障碍比保守治疗要低，主要原因是手术治疗方式及内固定器械的改进。

到目前为止，还没有证据表明手术治疗锁骨干骨折在恢复功能上比保守治疗有优势，对于年轻以及期望比较高的患者，手术治疗可以更早恢复平常活动。

本研究从微创克氏针内固定锁骨中段骨折的视角入手，分析了其治疗效果，报告如下：１．资料与方法１．１一般资料：随机抽取２０１１年３月至２０１５年３月笔者治疗的８０例锁骨中段骨折患者，其中男４８例，女４２例，年龄１８～３６岁，纳入研究对象的患者均同意参与本实验。

所有患者均为闭合性骨折，随机将患者分为Ａ、Ｂ两组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

１．２手术方法：在手术前对两组患者透视观察骨折情况并据此制定治疗方案，Ａ组在实施手术时使患者仰卧，采用颈丛神经阻滞麻醉，对骨折处皮肤进行消毒，切口后露出骨折端，清洗骨断面，从骨折端髓腔钻入克氏针，逆行穿针至肩后皮外，并使用另外一个复位钳用同样的方法复位锁骨骨折近端。

123例锁骨骨折克氏针内固定改良方法效果分析

123例锁骨骨折克氏针内固定改良方法效果分析
金绍渝
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2004(6)2
【摘要】目的探讨改良锁骨骨折克氏针固定术的临床疗效.方法将克氏针尾端从胸锁关节端穿出,骨折复位后再顺行穿入远折端,针尾埋于近端皮下.结果根据骨折愈合标准,123例中优89例、良22例、中9例、差4例,优良率为90.24%.结论顺行克氏针内固定是治疗锁骨骨折简单有效的方法之一.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】金绍渝
【作者单位】四川省会理县人民医院骨科,四川,会理,60000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.7
【相关文献】
1.改良式克氏针内固定治疗锁骨骨折38例 [J], 廖玮
2.改良克氏针内固定治疗锁骨骨折62例临床分析 [J], 代方鲁;葛连锋;田莉
3.改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗锁骨骨折34例临床疗效分析 [J], 刘少华;马斌;陈勇;王延杰;魏斌;刘龙刚
4.改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折23例体会 [J], 雷雪平
5.克氏针内固定改良埋针法治疗锁骨骨折112例 [J], 黄江
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克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究

克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究锁骨是人体上的重要骨骼结构之一，连接着胸壁和上肢，承担着重要的生理功能。

锁骨骨折是一种常见的创伤，尤其是在体育运动和交通事故中较为常见。

治疗锁骨骨折的方法有很多种，其中包括了克氏针内固定和重建钢板治疗两种常见的方法。

本研究旨在比较这两种方法在治疗锁骨骨折中的疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据。

一、克氏针内固定治疗锁骨骨折克氏针内固定是一种常见的治疗锁骨骨折的方法。

该方法主要是通过将克氏针从锁骨两端穿刺固定在骨折部位，实现骨折的稳定和愈合。

克氏针内固定的优点包括了手术创伤小、术后康复快、早期活动自由度高等。

克氏针内固定也存在着一些不足，比如术后锁骨骨折的稳定性较差，易发生再次移位等。

二、重建钢板治疗锁骨骨折为了比较克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的疗效和安全性，我们进行了一项对比研究。

选取了2015年1月至2020年12月期间在我院就诊的锁骨骨折患者101例，根据患者的治疗意愿和病情特点，分为克氏针内固定组和重建钢板治疗组，分别为51例和50例。

两组患者的年龄、性别、骨折类型等基线资料无统计学差异。

根据术后随访情况、X 线片表现、VAS评分、DASH评分和术后并发症情况进行了对比分析。

结果显示，两组患者的手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率等基本情况无统计学差异。

而在术后随访情况、X线片表现、VAS评分、DASH评分方面，克氏针内固定组明显优于重建钢板治疗组。

克氏针内固定组的术后疼痛程度明显减轻，功能恢复和骨折愈合速度明显快于重建钢板治疗组。

克氏针内固定组的术后并发症发生率也显著低于重建钢板治疗组。

克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效和安全性优于重建钢板治疗。

四、讨论与结论需要指出的是，本研究受到了一些限制，比如样本量较小、研究设计的临床随机对照研究较少等。

为了更好地验证本研究的结论，还需要进行多中心、大样本、临床随机对照研究来进一步证实。

在临床实践中还应充分考虑患者的个体差异和治疗意愿，选择最适合患者的治疗方法。

改良克氏针爱惜邦线张力带内固定治疗锁骨骨折的效果观察

改良克氏针爱惜邦线张力带内固定治疗锁骨骨折的效果观察目的探讨改良克氏针爱惜邦线张力带内固定治疗锁骨骨折的临床效果。

方法选取2011年1月～2013年12月本科收治的锁骨单侧骨折患者112例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组采用改良克氏针爱惜邦线张力带内固定治疗，对照组采用传统克氏针加钢丝内固定治疗，比较两组的临床疗效及并发症发生率。

结果治疗组优良率达98.2%，明显高于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组并发症发生率为 3.6%，明显低于对照组的16.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组住院时间、肩关节功能恢复时间及骨折愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论改良克氏针爱惜邦线张力带内固定治疗锁骨骨折，有利于骨折愈合，且肩关节功能恢复快，疗效高，并发症少，在保证疗效的情况下为患者减轻了经济负担。

标签：锁骨骨折；改良克氏针爱惜邦线张力带；内固定锁骨骨折常见于医院骨科，在骨折类型中约占5%，在肩带骨折中可高达44%[1]，克氏针在上肢骨折临床治疗中应用十分普遍，在治疗肩锁肘腕关节和手指骨折中应用更为广泛，其优势在于操作简单、小切口、手术创伤轻以及骨折愈合后容易取针等。

由于克氏针不当使用或针的自身因素，以及骨折情况特殊等原因，内固定容易不稳定，导致骨折内固定失效。

在上肢骨折中，以锁骨骨折克氏针内固定失稳更为明显，但在医院实际工作中，由于现实社会医疗条件所限或患者经济情况不允许等，还是常采用克氏针内固定术，本研究对锁骨骨折患者采用改良克氏针爱惜邦线张力带内固定治疗，取得了较满意的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2013年12月本科收治的锁骨单侧骨折患者112例为研究对象，均为新鲜骨折，将患者随机分为治疗组和对照组各56例，治療组中男35例，女21例；年龄17～76岁，平均（31.7±5.1）岁；左锁骨骨折26例，右锁骨骨折30例；致伤原因有车祸伤31例，坠落伤16例，砸伤7例，其他外伤2例；骨折部位：锁骨外1/3 35例，锁骨中1/3 11例，锁骨内1/3 10例。

锁骨骨折内固定术治疗疗效分析

锁骨骨折内固定术治疗疗效分析摘要目的：探讨不同内固定术治疗锁骨骨折的疗效差异，以指导临床选择，提高临床疗效。

方法：收治锁骨骨折患者64例，随机分成髓内克氏针内固定组和重建钢板内固定组各32例。

结果：本组64例患者经过治疗，术中无胸膜、血管、神经损伤，术后无伤口感染，切口均为甲级愈合。

所有患者均进行了随访，随访时间6～17个月的随访，平均12.3个月，骨折愈合时间4～12个月，平均5.8个月。

根据疗效平等标准，重建钢板内固定组优22例，良9例，差1例，优良率96.875%；髓内克氏针内固定组优9例，良17例，产6例，优良率81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：重建钢板内固定法治疗锁骨骨折疗效优于髓内克氏针内固定法，患者满意度高，对于锁骨骨折患者可以根据患者的具体情况，首选重建钢板内固定法治疗。

关键词髓内克氏针内固定重建钢板内固定锁骨骨折疗效锁骨部位表浅，易受暴力发生骨折，因此临床比较常见，约占全身骨折的6%左右［1］，多见于青壮年和儿童，临床多采取手术治疗。

目前，随着医疗条件的改善和人们生活水平的提高，对于术后的美观的要求也越来越高。

目前常用的手术方法有髓内克氏针、重建钢板两种内固定方法。

2011年5月～2012年4月收治锁骨骨折患者64例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2011年5月～2012年4月收治锁骨骨折患者64例，男48例（750%），女16例（250%），男女之比3：1，年齡15～57岁，平均425岁。

致伤原因：殴打伤2例（31%），摔伤5例（78%），矿山工伤10例（156%），交通事故伤47例（73.4%）。

新鲜骨折56例（87.5%），陈旧性骨折8例（12.5%）。

其中开放性骨折1例，锁骨中段骨折5例，斜形骨折13例，横形骨折7例，粉碎性骨折38例，随机分成髓内克氏针内固定组和重建钢板内固定组各32例，两组在年龄、性别、骨折原因、骨折类型等方面差异无统计学意义。

2021年克氏针髓腔内固定治疗90例锁骨骨折疗效分析

克氏针髓腔内固定治疗９０例锁骨骨折疗效分析目的：分析克氏针髓腔内固定手术治疗锁骨骨折的效果。

方法：将我科收治的90例锁骨骨折患者采用克氏针髓腔内固定手术治疗。

结果：优65例，良18例，差7例，优良率92.2%。

结论：克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折愈合率高。

锁骨骨折是上较常见骨折之一，约占全身骨折的6%左右，尤以锁骨中1/3及锁骨中外1/3连接处较为多见，由直接或间接 ___引起，复位容易，固定相对困难。

克氏针内固定符合生物力学要求，能促进骨折愈合，确切固定骨折端，又便于在骨折愈合后取出内固定物。

xx—xx年，我科共收治锁骨骨折90例，经克氏针髓内固定治疗，取得满意效果，现报道如下。

1.1 一般资料本组男70例，女20例；年龄19~70岁，平均38岁；左侧45例，右侧45例；受伤原因：车祸伤30例，摔伤50例，砸伤9例，刀砍伤1例；新鲜闭合性骨折81例，开放性骨折9例；骨折类型：粉碎性骨折70例，斜行骨折12例，横行骨折8例。

所有患者6h内行急诊手术。

1.2 手术方法采用克氏针髓腔内固定手术治疗，沿锁骨前缘做横切口，充分显露骨折端，如果喙锁韧带有断裂，先于断端预置缝线备用，将骨碎块骨膜有限剥离，用钢丝环扎固定较大的碎骨块。

挑直径2.0～2.5mm克氏针先穿入外侧段髓腔，向外后方钻穿肩峰及皮肤，复位骨折后用钳固定，克氏针再穿入内侧段髓腔5cm左右，并从前方骨皮质穿出少许，结扎韧带缝线。

活动肩关节检查骨折端的稳定性，克氏针尾部尽量靠近肩峰折弯，向下旋转深埋于皮下软 ___中，防止克氏针滑移。

针尾的处理方法有3种：针尾留于肩峰端、针尾留于胸骨端、针尾同时分别留于胸骨端和肩峰端。

术后无需外固定保持挺胸位即可。

给予抗感染治疗，根据切口皮片引流量，术后24～48h酌情拔除皮片，术后10d拆线。

90例获得随访，时间8～20个月。

优65例：骨折临床愈合，局部及周围关节无疼痛，肩关节功能正常；良18例：骨折8～12周临床愈合，局部无疼痛，提重物和活动剧烈时周围关节酸痛不适或肩关节活动轻度受限；差7例：临床愈合时间>12周，局部压痛、肩关节活动受限。

20例锁骨骨折患者克氏针内固定治疗效果分析

20例锁骨骨折患者克氏针内固定治疗效果分析庹大怀【摘要】目的探讨克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效及安全性.方法分析20例采用克氏针内固定治疗的锁骨骨折患者的临床资料.结果患者术后住院时间(8.31±1.09)d.14例(70.00％)骨折愈合时间6～8周、5例(25.00％) 8～12周、1例(5.00％)骨折延长愈合.骨折愈合优17例(85.00％)、良2例(10.00％)和差1例(5.00％).术后残留疼痛1例、内固定松动1例、克氏针尾刺破皮肤1例.结论克氏针内固定治疗锁骨骨折,手术操作简单,创伤小,费用低,效果好,适用于基层医院.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2014(035)002【总页数】2页(P90-91)【关键词】锁骨骨折;克氏针;内固定【作者】庹大怀【作者单位】新都区第二人民医院, 成都 610501【正文语种】中文【中图分类】R45锁骨是上肢带与躯干连接的唯一骨性结构，易遭受外力发生骨折，约占全身骨折的5%～10%，占肩带骨折的44%[1]。

近年来，随着工农业、建筑业及交通运输业等迅猛发展，高能量损伤使锁骨骨折的发生率呈上升趋势。

2010年5月～2013年5月，我们应用克氏针内固定治疗锁骨骨折，临床疗效满意，现报道如下。

本研究纳入的20例锁骨骨折患者均来自我院，其中男14例、女6例。

年龄18～56岁，平均（40.06±5.31）岁。

骨折部位:左侧11例、右侧9例；锁骨外1/3者4例、中1/3者15例和内1/3者1例。

骨折类型:横形骨折8例、斜形骨折10例和粉碎性骨折2例；均为闭合性骨折。

致伤原因:摔伤5例、车祸伤9例、坠落伤3例和棍棒打击伤3例。

伤后至送医院接受手术治疗时间为1h～5d。

X线片示骨折断端有明显移位。

体格检查无神经血管损伤体征。

患者取仰卧位，患侧肩部垫高，常规消毒铺巾，应用颈丛麻醉。

以锁骨骨折为中心，沿其锁骨走行作一横切口，长度约2～4cm，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露两侧骨折端（术中少剥离骨膜或不剥离骨膜，注意勿损伤锁骨下神经、动静脉及胸膜），然后清除血肿。

改良克氏针治疗锁骨骨折

改良克氏针治疗锁骨骨折发表时间：2009-03-13T12:06:34.030Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿作者：张仕文[导读]张仕文平昌县中医院骨科(四川平昌636400)［中图分类号］R683.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)5-0030-01锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右，各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。

［１］应用克氏针固定简单经济，效果确切，传统的克氏针固定针尾留于肩峰处，在手术操作上及肩关节的功能恢复上出现诸多问题。

通过临床探索，我科于1998年至今采用改良的方法行克氏针固定，将针尾留于骨折近端，通过168例锁骨骨折的治疗，认为改良方法能有效解决传统方法存在的问题，取得满意疗效，现总结如下：1 临床资料本组168例，男123例，女45例；年龄8～６５岁，平均36.8岁。

骨折类型：中1/3包括中外1/3处骨折162例，内1/3骨折6例。

2 手术方法病人仰卧位，患肩垫高30度左右，可采用局部麻醉成臂丛神经阻滞麻醉。

暴露出骨折两断端，不剥离骨膜，选一与髓腔匹配的克氏针，以骨折近端髓腔黏入并出锁骨近端皮肤，直视下复位，再将克氏针向骨折远端粘入3～４厘米，针尖恰位于骨皮质内为佳，有碎骨片者用钢丝或羊肠线捆扎，针尾折弯埋于皮下。

术后患肢佩戴前臂吊带3～４周。

3 治疗结果168例全部随访，随访4月～１８月，平均1年，所有病人均达骨性愈合，162例骨折对位对线良好，有6例略有向上成角(均系粉碎性骨折)，肩关节功能无障碍。

平均住院时间8天，平均肩关节功能恢复时间4～７周，内固定克氏针尾不适感3例；无克氏针断裂。

4 讨论锁骨骨折是较常见的骨折，随着人们生活质量的提高和对美的追求，要求手术者日益增多，目前手术术式较多，总的以钢板和克氏针为主，钢板价格较高，在基层难以普及，且术中剥离广泛，影响骨折愈合。

克氏针固定经济简便，在基层易于推广应用。

我们体会到：传统的克氏针固定，针尾留于肩峰处，针要从肩峰后穿出，手术区极易污染，而且不便于操作；由于锁骨远端后方骨皮质较厚，针不易钻穿，若用手摇钻反复钻，易致克氏针发生金属疲劳，引起断针，针尾留于肩峰处，影响肩关节的功能锻炼，延迟肩关节的功能恢复。

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析

１２手术方法．
守方法的长时间制动，如经常癫痫发作的患者等；⑦ 少数
患者由于职业关系，需要有美观的外形且不惜以皮肤疤痕为代价。锁骨骨折用１２ｍ的克氏针髓腔内和钢丝环扎可发枚ｍ挥较强的固定作用，由于克氏针尾部区折弯。如果克氏针
有一生理前弓，故钻入速度不宜过快，以免针头穿破髓腔
从锁骨前缘钻出。横形骨折仅用克氏针髓内固定，斜形骨
折可在骨折端用钢丝环加强固定。术后锁骨带保护固定２
周，在Ｘ片上断端骨痂显现之前，禁止手臂高举过头，线以免锁骨断端产生旋转而影响骨折愈合。
临床研究
Ｃｉｉａｒｓａｃｌｎｃｌｅｅｒｈ
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕｌｏｔｎｍｄｃｅａｄｅｈｏｈｒａｙｈｎｓｏｍａｆｅｈｏｅｉｎｎｔｎｐａｍｅｉ・７・７
克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析
【关键词】锁骨骨折；骨折固定术；髓内；克氏针【中图分类号】Ｒ８６３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（０２２０７Ｏ０７８１２１）０ — ０７一１
锁骨骨折是常见骨折之一，是全身骨折的６％左右，治
疗方法很多Ｊ，对有明显移位的锁骨骨折需手术治疗，若采用钢板螺钉内固定虽固定坚固，但手术切口大，局部组
松动移向外侧，局部皮肤和软组织可抵抗弯折的针头，起
到相对稳定的作用，Ｊｐｔｕｅｎ和Ｒｆｔ为髓内针不能控制ｅｅｒ认ｅ锁骨中、远１３骨折端的旋转，建议用钢板螺钉固定为佳，／我们认为髓内针虽然不能牢固固定或控制骨折端的旋转，但术后采用适当的保护措施。用髓内针内固定切口小，局部软组织剥离亦较小，有利于锁骨骨折的愈合和功能恢复，对骨不连同样有效。因为采用这一方法移植的骨条可包裹骨折四周，而用钢板螺钉固定，移植骨不能包绕骨折区全

克氏针与横环形钢丝内固定治疗锁骨骨折的疗效分析

克氏针与横环形钢丝内固定治疗锁骨骨折的疗效分析目的:探讨克氏针与横环形钢丝内固定治疗锁骨骨折的疗效。

方法:锁骨骨折分别采用克氏针加钢丝纵行捆扎、锁骨钢板内固定、改良克氏针与钢丝(即克氏针与横环形钢丝)内固定三种内固定方法治疗锁骨骨折。

结果:克氏针与横环形钢丝内固定全部达到骨性愈合。

结论:克氏针与横环形钢丝内固定治疗锁骨骨折疗效肯定,愈合率高,费用低廉。

标签：克氏针;横环形钢丝;内固定;锁骨骨折我院2006年1月~2007年10月对54例锁骨骨折分别采用克氏针加钢丝纵行捆扎、锁骨钢板内固定、改良克氏针与钢丝(即克氏针与横环形钢丝)内固定三种内固定方法治疗锁骨骨折,现总结分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料54例患者均为锁骨中段及中外1/3处骨折,男42例,女,12例,年龄17～56岁,伤后2～3 d入院,均为外伤所致,其中,2例合并股骨干骨折,1例合并尺桡骨骨折,1例合并胸部肋骨骨折,2例合并腹部外伤。

骨折4例为横行骨折,其余均为粉碎性骨折。

分组方法是:按54例患者入院先后时间三种内固定方法循环使用,因钢板组2例患者经济困难,故没有使用钢板而使用改良克氏针与钢丝(即克氏针与横环形钢丝)内固定。

1.2 手术方法麻醉下,取仰卧位,刀砍型切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,切开骨膜,将斜方肌自锁骨上缘作骨膜下剥离,并向近侧牵开,以同样方法将胸大肌及三角肌自锁骨下缘剥离,显露骨折端,术中尽量不要剥离蝶形骨片上相连的软组织,将骨折处复位后,分别应用锁骨钢板内固定、克氏针加钢丝纵行捆扎蝶形骨片、克氏针与横环形钢丝内固定术,其中,克氏针与横环形钢丝内固定是分别在距骨折两断端1~2 cm处的锁骨上前后打一直径2.5 mm的孔,在两孔内穿过两股钢丝,形成横环形,暂不结扎,骨折处复位后将克氏针穿过两骨折段后,结扎横环形钢丝,如有蝶形骨片术中固定不牢固,可再用钢丝纵向捆扎骨折块于骨折处。

1.3 术后功能锻炼术后三角巾悬挂,术后第2天开始进行肩关节前屈和外旋被动活动,术后1周做钟摆式锻炼,术后2周加大活动量,术后3周被动内收、内旋锻炼。

锁骨骨折斯氏针内固定方法改良后疗效观察

锁骨骨折斯氏针内固定方法改良后疗效观察传统所骨骨折切开复位内固定术后临床上常出现一些不良后果，其中以术后针尾部位长期疼痛、肩关节功能障碍、针尾部位感染、斯氏针松脱较为常见。

因此，传统锁骨骨折切开复位内固定术后部分患者经常因为针尾长期疼痛、肩关节活动不便、针尾部位感染而痛苦不堪，为了减轻患者长期痛苦，我们根据锁骨的解剖形态及应力情况，将传统锁骨骨折切开复位内固定术进行改良。

1年来，我们通过对收治的9例6—58岁的患者，对以往的传统内固定方法进行改良，本着解决上述存在问题为原则，根据改良术后随访观察，均未发现患者出现上述问题。

报告如下：一、临床资料改良前治疗17例锁骨骨折患者中，左侧8例，右侧9例，男12例，女5例。

年龄最小9岁，最大63岁，平均年龄27岁。

改良后治疗9例锁骨骨折患者中，左侧3例，右侧6例，男7例，女2例。

年龄最小6岁，最大58岁，平均年龄31岁。

二、治疗方法改良前治疗17例锁骨骨折患者内固定术的内固定方法是：以骨折部为中心，取锁骨横行切口长约5cm，切开皮肤、皮下组织，作骨膜下剥离，显露锁骨骨折断端，将一枚粗细适当的斯氏针从远侧骨折端逆行钻入，穿出皮肤外，使斯氏针尾仅露出远侧骨折端0.5cm，将骨折端复位后，将克氏针倒打入近侧骨折端约3cm，使针尾留于肩部外侧皮下或皮肤外仅留0.3cm。

这样中斯氏针针尾均留于肩部外侧，因为针尾穿出部位不在切口内，因此难于将针尾剪除，导致留于皮下的针尾较长，肩部活动及卧位时针尾常常与皮肤形成摩擦，造成患者术后针尾部位长期疼痛，并影响肩关节活动，远期可导致肩关节功能障碍；另外由于锁骨应力的原因，在承受患者上肢重量和日常轻微活动所产生的剪力，就可导致斯氏针退出骨折远段，针尾穿破皮肤，造成针尾软组织感染，或者在轻微外力作用下即可出现克氏针松脱向皮外退出，导致内固定作用消失，造成骨折再次移位，致骨折畸形愈合或不：愈合，若有向内侧作用的外力下，克氏针又可反向进入胸腔导致液气胸等不良后果；上述因素造成患者手术反应期过后仍非常痛苦。

改良克氏针内固定法治疗锁骨骨折

改良克氏针内固定法治疗锁骨骨折摘要】目的探讨改良克氏针内固定治疗锁骨骨折的方法。

方法运用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折。

结果本组32例，3-12个月随访，均于6-8周临床愈合，无术后感染及功能障碍。

结论改良克氏针内固定是治疗锁骨骨折的有效方法之一。

自2005年－2011年，作者以改良克氏针内固定法治疗锁骨骨折32例，疗效满意，现报告如下。

1.临床资料本组32例，男21列，女11例，年龄18-63岁，平均38岁，病程2小时-19天。

闭合骨折29例，开放性3例，横断形骨折18例，短斜形8例，粉碎性6例。

2.手术方法患者取平卧位，臂丛神经阻滞麻醉后，以骨折部为中心，作锁骨前平行切口，切口长约2cm左右，暴露骨折端，自近侧骨折端打入合适克氏针，使针顺髓腔弧度由近端锁骨前侧骨皮质穿出皮外。

术中注意妥善固定近侧骨折端，防止克氏针打入过深，损作神经血管和胸膜。

将骨折部满意复位后再将克氏针穿入骨折远端，以便穿透远端骨皮质0.5cm为宜，以获可靠固定，折弯针尾，留0.5cm针尾埋于锁骨近端皮下，防止针尾过长而刺激皮肤出现疼痛。

患侧上肢术后用三角巾悬吊胸前。

3.治疗效果本组32例，3-12个月随访均于6-8周达临床愈合，无术后感染，无骨折延迟愈合，无肩关节僵硬。

4.讨论作者采用改良克氏针内固定法与传统克氏针内固定法相比有以下优点。

①操作更加简单易行，克服了传统穿刺术骨的空间有限操作不便的缺点。

②针体不易松动滑脱，传统克氏针内固定法在肩锁部皮下进针，易受肢体重量作用和肩胛带活动影响带动针尾使针体松动滑脱，而改良克氏针固定法是在近端锁骨皮下埋针，肢体的活动对内侧针尾影响较少，不易松动滑脱。

③不易发生慢性肩痛，传统克氏针内固定之法在肩后部皮下埋针，常因局部组织丰厚而遗留针尾过长，加上卧位压迫和针尾松动，容易刺激肩后部组织而引起慢性肩痛，而改良克氏针内固定法针尾短且在内侧，对肩部刺激少，故不易发生慢性肩痛。

参考文献[1]胡志敏.《不稳定锁骨骨折的治疗》.《骨与关节损伤杂志》.2010.14.23.。

两种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效分析

两种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效分析目的：分析不同内固定方案治疗锁骨骨折的临床效果。

方法：择取2013年2月至2014年12月间入住本院接受治疗的200例锁骨骨折患者为对象，随机分组，对照组和观察组各100例，分别行克氏针内固定和重建钢板内固定治疗。

结果：观察组患者的治疗有效率为96.0%，对照组为88.0%，观察组明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者平均骨折愈合时间为（15.35±1.36）周，对照组患者的骨折愈合时间为（17.68±1.02）周，P＜0.05。

结论：对锁骨骨折患者行重建钢板内固定治疗的效果更佳，值得临床重视。

标签：内固定；锁骨骨折；克氏针；重建钢板锁骨骨折是骨科临床中十分常见的疾病类型，约占全身骨折的 3.5%，在儿童和青少年群体中较为多发[1]。

锁骨骨折多因直接暴力、间接暴力导致，主要症见局部肿胀、畸形、皮下淤血等，严重影响患者的正常活动。

临床治疗锁骨骨折的主要方式是保守治疗和手术治疗，通常保守治疗应用于老年和儿童，青少年、中年患者主要行手术治疗。

本研究选取200例锁骨骨折患者为对象，探究不同内固定技术在其治疗中的应用价值，现将治疗和研究情况整理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2013年2月至2014年12月间本院共收治200例锁骨骨折患者，随机分组：对照组100例，其中男51例，女49例，患者年龄37～64岁，年龄中位数为（45.78±2.01）岁，其中高处坠落53例，交通事故19例，生活伤21例，其他伤7例；观察组100例，其中男性患者、女性患者分别占52例、48例，年龄最大65岁，年龄最小36岁，平均年龄（46.70±1.02）岁，其中高处坠落52例，交通事故18例，生活伤20例，其他伤10例。

对两组患者的一般信息资料进行初步比对，未见组间存在明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法两组患者治疗中均取仰卧体位，垫高患侧肩膀，经颈丛麻醉处理后顺沿锁骨的前沿行横向切口，将骨折端暴露出来后完成复位[2]。

改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折35例体会

ｓｈｅｒｎｔｅｃａｉｌｒｃｕｅａｏｈｅｄｆｔｅｒｎｅｏ． — ２ｃ，ｒｓｅｔｅｙｒｍｅｏｔｅｃｎｒｗｉｅｉｈｌｖｃｅｆａｔｒｔｂｔｎｓｏｈａｇｆ０５ｍｅｐｃｉｌ，ｆｏｂｌｗｈｖｃａｉｌｅｏｅｔｅｄｒｃｉｎｏｈｅｒｏｎｔｅｄｒｃｉｎｔｒｌｏｅｏｗｏｐｒｌｌｒｖｒｉａｏｅ。ｕｌｖｃｅｂｆｒｈｉｅｔｏｆｔｅｒａｒｏｈｉｔｏｄｉｎｒｔａａｌｅｔ１ｌｓ — ｅｏｌｅｏｃｈ
ｎ１ｆａｉｎｆｒｔｅｔｅｔｎｆｍｉ — ｃａｉｌｒｃｕｅ．Ｍａｅｉ１ａｄｆｍａｅｉ４，ａｅｆｏ９ｔ８ａｉｔｏｏｈｒａｍｅｔｄｘｏｌｖｃｅｆａｔｒｓｌｎ２ｎｅｌｎ１ｇｒｍｏ６
血管神经损伤术中用直径１ｍｍ克氏针在锁骨骨折两端０５２ｃ范围内分别自锁骨前方向后方或．～ｍ
者上方向下方钻１个或２个相互平行或者垂直的孔，一根或两根粗可吸收线或者丝线分别穿过孔道，用
ｙａｓｏｄ，ｍｅｎａｅｗａ４ｙａｓｏｄ．ｅｃｕｅｆｉｊｒ：ｔａｆｃｉｅｔｉ７ｃｓｓａｌｉｊｒｎｅｒｌａｇｓ３ｅｒｌＴｈａｓｓｏｎｕｙｒｆｉａｃｄｎｎ２ａｅ，ｆｌｎｕｙｉｃ８ａｅ，ａ１ｒｌｓｄｆａｔｒｓａｄｎａｇｅｓ１ａｄｎｒｅｉｉｒ．Ｕｓｎｉｍｅｅｆ１ｍｍｒｃｓｓｌｗｅｅｃｏｅｒｃｕｅｎｏｌｒｅｖｓｅｎｅｖｎｕｙｉｇａｄａｔｒｏＫｉ—