妇产科_妊娠合并贫血ppt演示课件
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妊娠合并贫血患者课件
指导患者增加富含铁、叶酸、维生素B12等食物的 摄入，如瘦肉、绿叶蔬菜、豆类等。
避免抑制食物
避免抑制铁吸收的食物，如咖啡、茶、牛奶等。
合理搭配
指导患者合理搭配食物，提高营养价值，促进吸 收。
活动与休息的指导
1 2
活动指导
根据患者贫血程度和体力状况，指导其进行适量 的活动，如散步、瑜伽等，以增强体质。
难点
妊娠合并贫血的诊断难点在于其症状往往与其他孕期症状相似，如乏力、气短、 头晕等，因此需要医生仔细询问病史和进行相关检查。
误区
误区包括将妊娠合并贫血视为一种正常现象，不重视并及时诊断和治疗；同时， 一些医生可能过度诊断和治疗妊娠合并贫血，导致不必要的药物使用和医疗费用 支出。
03 妊娠合并贫血的治疗
休息指导
保证患者充足的休息时间，减轻身体负担，促进 恢复。
3
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起身体不适，如头晕、心慌等。
06 妊娠合并贫血的案例分析
案例一：慢性病贫血患者的妊娠管理
慢性病贫血的原因
慢性感染、炎症性疾病、肿瘤 等。
妊娠期贫血的治疗
抗感染治疗、免疫抑制剂、输 血等。
妊娠期贫血的诊断
血红蛋白、红细胞压积、血清 铁蛋白等。
生活习惯调整
孕妇应保持良好的作息时间，保 证充足的睡眠，避免过度劳累和
熬夜。
定期产前检查与监测
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，及时发现和治疗妊娠期并发症，如贫 血等。
血液检查
孕妇在孕期应定期进行血液检查，及时发现和治疗贫血等并发症。
监测与评估
孕妇应接受针对性的贫血监测与评估，及时了解贫血程度和治疗效 果，以便及时调整治疗方案和预防措施。
健康教育
避免抑制食物
避免抑制铁吸收的食物，如咖啡、茶、牛奶等。
合理搭配
指导患者合理搭配食物，提高营养价值，促进吸 收。
活动与休息的指导
1 2
活动指导
根据患者贫血程度和体力状况，指导其进行适量 的活动，如散步、瑜伽等，以增强体质。
难点
妊娠合并贫血的诊断难点在于其症状往往与其他孕期症状相似，如乏力、气短、 头晕等，因此需要医生仔细询问病史和进行相关检查。
误区
误区包括将妊娠合并贫血视为一种正常现象，不重视并及时诊断和治疗；同时， 一些医生可能过度诊断和治疗妊娠合并贫血，导致不必要的药物使用和医疗费用 支出。
03 妊娠合并贫血的治疗
休息指导
保证患者充足的休息时间，减轻身体负担，促进 恢复。
3
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起身体不适，如头晕、心慌等。
06 妊娠合并贫血的案例分析
案例一：慢性病贫血患者的妊娠管理
慢性病贫血的原因
慢性感染、炎症性疾病、肿瘤 等。
妊娠期贫血的治疗
抗感染治疗、免疫抑制剂、输 血等。
妊娠期贫血的诊断
血红蛋白、红细胞压积、血清 铁蛋白等。
生活习惯调整
孕妇应保持良好的作息时间，保 证充足的睡眠，避免过度劳累和
熬夜。
定期产前检查与监测
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，及时发现和治疗妊娠期并发症，如贫 血等。
血液检查
孕妇在孕期应定期进行血液检查，及时发现和治疗贫血等并发症。
监测与评估
孕妇应接受针对性的贫血监测与评估，及时了解贫血程度和治疗效 果，以便及时调整治疗方案和预防措施。
健康教育
妊娠合并贫血PPT课件
17
18
注射铁剂
注射铁剂可更快的恢复铁储存，升高Hb水平，相比较口服 铁剂可更快的出现血液学治疗反应
➢ 适应证:不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者，妊 娠中期以后可选择注射铁剂
➢ 用量:注射铁剂的剂量取决于妊娠妇女体重和Hb浓度，目标是使 Hb达到110g/L，计算公式:总注射铁剂量(mg)=体重(kg)×(Hb目 标值-Hb实际值)(g/L)×0.24+铁储存量(mg)；铁储存量=500mg
治疗方案
口服铁剂
一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补足够的铁，通常需要补 充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全
➢ 诊断明确的IDA妊娠妇女应补充元素铁100-200mg/d，治疗 后2周复查Hb评估疗效，通常2周后Hb增加10g/L，3-4周后 增加20g/L
➢ 非贫血妊娠妇女如果血清铁蛋白<30μg/L，应补充元素铁 60mg/d，治疗8周后评估疗效
妊娠合并贫血
妊娠期贫血对母儿的影响
➢ 母体：可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产 褥期感染和产后抑郁的发病风险
➢ 胎儿和新生儿：可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、 羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新 生儿缺血缺氧性脑病的发病风险
➢ 铁 缺 乏 (Iron Deficiency, ID) 及 缺 铁 性 贫 血 (Iron Deficiency Anemia, IDA)是常见的营养性疾病
➢ 血涂片表现为低色素小红细胞以及典型的“铅笔细胞”
血清铁蛋白
是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较准确 地反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标
• 血清铁蛋白<20μg/L诊断ID • 贫血患者血清铁蛋白<20μg/L时应考虑IDA • 血清铁蛋白<30μg/L即提示铁耗尽的早期，需及时治疗
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注射铁剂
注射铁剂可更快的恢复铁储存，升高Hb水平，相比较口服 铁剂可更快的出现血液学治疗反应
➢ 适应证:不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者，妊 娠中期以后可选择注射铁剂
➢ 用量:注射铁剂的剂量取决于妊娠妇女体重和Hb浓度，目标是使 Hb达到110g/L，计算公式:总注射铁剂量(mg)=体重(kg)×(Hb目 标值-Hb实际值)(g/L)×0.24+铁储存量(mg)；铁储存量=500mg
治疗方案
口服铁剂
一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补足够的铁，通常需要补 充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全
➢ 诊断明确的IDA妊娠妇女应补充元素铁100-200mg/d，治疗 后2周复查Hb评估疗效，通常2周后Hb增加10g/L，3-4周后 增加20g/L
➢ 非贫血妊娠妇女如果血清铁蛋白<30μg/L，应补充元素铁 60mg/d，治疗8周后评估疗效
妊娠合并贫血
妊娠期贫血对母儿的影响
➢ 母体：可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产 褥期感染和产后抑郁的发病风险
➢ 胎儿和新生儿：可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、 羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新 生儿缺血缺氧性脑病的发病风险
➢ 铁 缺 乏 (Iron Deficiency, ID) 及 缺 铁 性 贫 血 (Iron Deficiency Anemia, IDA)是常见的营养性疾病
➢ 血涂片表现为低色素小红细胞以及典型的“铅笔细胞”
血清铁蛋白
是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较准确 地反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标
• 血清铁蛋白<20μg/L诊断ID • 贫血患者血清铁蛋白<20μg/L时应考虑IDA • 血清铁蛋白<30μg/L即提示铁耗尽的早期，需及时治疗
最终版的妇产妊娠合并贫血医学PPT课件
妇产科护理学（第5版）
人体正常红细胞与低色素小红细胞
红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血 红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血。
妇产科护理学（第5版）
妊娠期缺铁的发生机制
主要原因：铁的需要量增加。 补充不足。 慢性感染及患有肝肾疾病等。 其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸 收不良、偏食等。
红细胞的形态结构和功能
红细胞的寿命：120天 形态结构：两面凹的圆盘状；无细胞核。 正常值：平均直径7微米。
个数：（3.5-5.5）X10¹ ² 个/L
功能：运输氧气、二氧化碳
妇产科护理学（第5版）
红细胞主要成分——血红蛋白
血红蛋白： 人体内的每一个血红蛋白由一个 珠蛋白和四个血红素（又称亚铁原卟 啉）组成。血红素和珠蛋白构成的缀 合蛋白质，是脊椎动物血液的有色成 分。在哺乳动物中，血红蛋白占红细 胞干重的97%、总重的35%。 其功能:运输氧和二氧化碳，维持血 液酸碱平衡。
输血：当Hb＜60g/L，接近预产期或短期内需剖宫产术者，应少量多次输
血。输浓缩红细胞更好。
产时产后处理：中重度贫血产时应配血备用。缩短产程，预防产后出血
，产后抗感染治疗。
妇产科护理学（第5版）
口服铁剂注意事项
①避免空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开始。 ②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服 ，以免影响铁的吸收。 ③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。 ④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。 ⑤铁剂治疗1周后网织红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红蛋白约 在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个 月，补足体内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μ g/L后停药。
妊娠合并贫血培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对妊娠的影响
1、对母体影响：可引起贫血性心脏病， 心衰，自然流产，产褥感染。 2、对胎儿影响：可引起流产，早产，胎 儿发育不良或死胎。
一、缺铁性贫血
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妊娠期缺铁性贫血发生机制
1、妊娠期血容量增加，对铁的需要量明显增加， 大约为650mg。
2、胎儿生长发育需铁约 350mg 。故孕期需铁 900～1000mg，即每天需铁至少4mg。
3、一般饮食中含铁10～15mg，通过胃肠道吸收 10%，到妊娠晚期最大吸收率为40%，仍不能 满足孕妇的需要。
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诊断
⑵血清铁＜7μmol/L，总铁结合力＜ 80.55μmol/L，血清铁蛋白＜12μg/L，转 铁蛋白饱和度＜0.16 ⑶骨髓相中幼红细胞增多，晚幼红细胞 减少，含铁血黄素及铁颗粒减少或消失， 但该种贫血只有在诊断困难时才做骨穿。
治疗
3) 温和：其分子结构与胃铁相似，不产生游离 铁离子，消化道副作用罕见。 4) 安全：其安全系数是普通铁的13倍以上。 5) 方便：每粒150mg，每日口服一粒 6) 适应宽广，特别适用于孕妇、老人和儿童。 2、输 血
当Hb＜70g/L时，或接近预产期或短期内 需要手术，可适当输血。 3、预防产时并发症。
二、巨幼红细胞贫血
巨幼红细胞贫血是由于孕期营养 不良，缺乏叶酸和维生素B12而至脱氧 核糖核酸合成障碍而造成的贫血。据 国外报道，发生率为0.5～2.6%
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妊娠合并贫血课件课件
分类
根据血红蛋白浓度和红细胞压积 ，妊娠合并贫血可分为轻度、中 度、重度三类。
病因与发病机制
病因
妊娠合并贫血的主要原因是铁、叶酸 、维生素B12等造血物质缺乏，以及 妊娠期血容量增加、血液稀释等因素 。
发病机制
造血物质缺乏导致红细胞生成不足， 而血容量增加和血液稀释则导致贫血 发生。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠合并贫血患者可能出现乏力、头晕、心悸、气短等症状，严重者可出现水 肿、腹水等。
诊断标准
根据血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，结合临床表现，可对妊娠合并贫血进 行诊断。轻度贫血时血红蛋白≥100g/L，中度贫血时血红蛋白在80-100g/L之 间，重度贫血时血红蛋白＜80g/L。
02
妊娠合并贫血的危害与影响
治疗失败案例
案例一
患者王女士，妊娠32周时诊断为重度 贫血，尽管经过积极治疗，但贫血症 状未能得到有效改善，最终导致早产 和母婴并发症。
案例二
患者赵先生，因未能按时服药和复查 ，妊娠40周时贫血加重，导致分娩时 出现并发症和新生儿窒息。
特殊病例分享
案例一
患者刘女士，妊娠合并地中海贫血，经过基因检测和产前诊断，成功预防了重型地中海贫血患儿的出 生。
提倡孕期定期检查， 以便早期发现、早期 治疗妊娠合并贫血。
THANKS
感谢观看
研究不同病因、病情严重程度及母婴结局的妊娠合并贫血患者，制定针对性的治疗 方案。
关注患者的生活习惯、遗传因素等对治疗的影响，以便更并贫血的 宣传教育，提高公众 对该疾病的认知和重 视程度。
开展预防性健康教育 ，指导孕妇合理饮食 、补充营养，预防贫 血的发生。
案例二
患者黄先生，因慢性疾病导致的妊娠合并贫血，经过个体化治疗和多学科协作，成功控制了贫血症状 并顺利分娩。
根据血红蛋白浓度和红细胞压积 ，妊娠合并贫血可分为轻度、中 度、重度三类。
病因与发病机制
病因
妊娠合并贫血的主要原因是铁、叶酸 、维生素B12等造血物质缺乏，以及 妊娠期血容量增加、血液稀释等因素 。
发病机制
造血物质缺乏导致红细胞生成不足， 而血容量增加和血液稀释则导致贫血 发生。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠合并贫血患者可能出现乏力、头晕、心悸、气短等症状，严重者可出现水 肿、腹水等。
诊断标准
根据血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，结合临床表现，可对妊娠合并贫血进 行诊断。轻度贫血时血红蛋白≥100g/L，中度贫血时血红蛋白在80-100g/L之 间，重度贫血时血红蛋白＜80g/L。
02
妊娠合并贫血的危害与影响
治疗失败案例
案例一
患者王女士，妊娠32周时诊断为重度 贫血，尽管经过积极治疗，但贫血症 状未能得到有效改善，最终导致早产 和母婴并发症。
案例二
患者赵先生，因未能按时服药和复查 ，妊娠40周时贫血加重，导致分娩时 出现并发症和新生儿窒息。
特殊病例分享
案例一
患者刘女士，妊娠合并地中海贫血，经过基因检测和产前诊断，成功预防了重型地中海贫血患儿的出 生。
提倡孕期定期检查， 以便早期发现、早期 治疗妊娠合并贫血。
THANKS
感谢观看
研究不同病因、病情严重程度及母婴结局的妊娠合并贫血患者，制定针对性的治疗 方案。
关注患者的生活习惯、遗传因素等对治疗的影响，以便更并贫血的 宣传教育，提高公众 对该疾病的认知和重 视程度。
开展预防性健康教育 ，指导孕妇合理饮食 、补充营养，预防贫 血的发生。
案例二
患者黄先生，因慢性疾病导致的妊娠合并贫血，经过个体化治疗和多学科协作，成功控制了贫血症状 并顺利分娩。
妊娠合并贫血讲课PPT课件
分类：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生 障碍性贫血等
病因与发病机制
病因：妊娠合并贫血的常见病因包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生 障碍性贫血等
发病机制：妊娠合并贫血的发病机制主要与孕妇对铁、叶酸和维生素 B12等营养物质的需求增加，以及孕妇本身对这些营养物质的吸收和 利用能力不足有关
临床表现与诊断标准
临床表现：乏力、头晕、心悸、气短等 诊断标准：血红蛋白低于110g/L，红细胞压积低于0.33 诊断方法：血常规、血涂片、骨髓检查等 鉴别诊断：地中海贫血、缺铁性贫血等
妊娠合并贫血 对母婴的影响
对胎儿的影响
生长受限：贫血导致胎儿缺氧， 影响生长发育
早产：贫血孕妇容易发生早产
胎儿缺氧：贫血严重时，胎儿 容易发生宫内窒息和死亡
妊娠合并贫血讲课 PPT课件
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 妊娠合并贫血对母婴的影响 05 妊娠合并贫血的预防与保健
02 妊娠合并贫血概述
04 妊娠合并贫血的治疗与护理
06 妊娠合并贫血的案例分享与经验交 流
汇报人员：XX 医院-XX
妊娠合并贫血 概述
定义与分类
妊娠合并贫血：指孕妇在妊娠期间发生的 贫血
案例一：患者妊娠合并贫血 的症状及治疗过程
案例四：妊娠合并贫血的并 发症及处理方法
患者经验分享
患者A：分享了她 在妊娠合并贫血中 的症状、治疗过程 和康复经验
患者B：分享了她 在妊娠合并贫血中 的心理变化、应对 方法和家庭支持的 重要性
患者C：分享了她 在妊娠合并贫血中 的预防措施、日常 护理和饮食调理等 方面的经验
预防措施与生活调养
定期产检，及时发 现贫血问题
补充铁剂、叶酸等 营养素，预防贫血 发生
妊娠合并贫血培训演示ppt课件
妊娠合并贫血
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
贫血概述与分类妊娠合并贫血危害诊断方法与标准治疗措施与方案并发症预防与处理孕期管理与教育
01
CHAPTER
贫血概述与分类
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气和营养物质给身体细胞，导致疲乏、无力、头晕等症状。
贫血定义
通常通过测量血红蛋白（Hb）或红细胞压积（Hct）来确定是否贫血。孕妇的血红蛋白正常值为110-150g/L，红细胞压积正常值为0.33-0.45。低于这些范围可诊断为贫血。
产后出血
贫血可能导致孕妇在分娩过程中的产力减弱，使产程延长，增加分娩的难度和风险。
产程延长
03
CHAPTER
诊断方法与标准
孕妇常感全身乏力，容易疲倦，活动后加重。
贫血导致血液携氧能力下降，脑部缺氧，引起头晕、眼花等症状。
贫血时心脏负担加重，孕妇可出现心悸、气促等心血管系统症状。
皮肤、黏膜苍白是贫血的典型表现，尤以口唇、甲床、眼睑等部位明显。
诊断标准
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
01
02
03
04
由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多导致体内铁储存耗尽，影响血红蛋白合成。
由于缺乏叶酸或维生素B12导致红细胞发育不成熟，体积增大，功能异常。
由于骨髓造血功能衰竭导致红细胞生成减少。
由于红细胞破坏加速，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。
胎儿生长受限
严重贫血可能导致胎儿窘迫，表现为胎动减少、胎心异常等，甚至可能导致胎死宫内。
胎儿窘迫
贫血孕妇所生的新生儿可能出现窒息、感染、黄疸等并发症的风险增加。
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
贫血概述与分类妊娠合并贫血危害诊断方法与标准治疗措施与方案并发症预防与处理孕期管理与教育
01
CHAPTER
贫血概述与分类
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气和营养物质给身体细胞，导致疲乏、无力、头晕等症状。
贫血定义
通常通过测量血红蛋白（Hb）或红细胞压积（Hct）来确定是否贫血。孕妇的血红蛋白正常值为110-150g/L，红细胞压积正常值为0.33-0.45。低于这些范围可诊断为贫血。
产后出血
贫血可能导致孕妇在分娩过程中的产力减弱，使产程延长，增加分娩的难度和风险。
产程延长
03
CHAPTER
诊断方法与标准
孕妇常感全身乏力，容易疲倦，活动后加重。
贫血导致血液携氧能力下降，脑部缺氧，引起头晕、眼花等症状。
贫血时心脏负担加重，孕妇可出现心悸、气促等心血管系统症状。
皮肤、黏膜苍白是贫血的典型表现，尤以口唇、甲床、眼睑等部位明显。
诊断标准
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
01
02
03
04
由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多导致体内铁储存耗尽，影响血红蛋白合成。
由于缺乏叶酸或维生素B12导致红细胞发育不成熟，体积增大，功能异常。
由于骨髓造血功能衰竭导致红细胞生成减少。
由于红细胞破坏加速，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。
胎儿生长受限
严重贫血可能导致胎儿窘迫，表现为胎动减少、胎心异常等，甚至可能导致胎死宫内。
胎儿窘迫
贫血孕妇所生的新生儿可能出现窒息、感染、黄疸等并发症的风险增加。
妊娠合并贫血PPT演示课件
13
C
《指南》
血常规：IDA患者的Hb、MCV、MCH和MCHC均降低。血涂 片表现为低色素小红细胞以及典型的“铅笔细胞”。
血清铁蛋白： ·血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影 响，能较准确地反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和 最容易获得的指标。
·患血红蛋白病的孕妇，也应检测血清铁蛋白。
推荐 1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期 Hb 浓度 < 110 g/L。
推荐 1-2：铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20 μ g/L。
推荐 1-3：妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度 <110 g/L。
8
C
妊娠期缺铁性贫血的病因
妊娠期血容量增加，对铁的需要量明显增加， 大约为650 ～ 750mg。
·建议有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。
·贫血患者血清铁蛋白<20μ g/L时应考虑IDA。血清铁 蛋白<30μ g/L 即提示铁耗尽的早期，需及时治疗。 ·但在感染时血清铁蛋白也会升高，可检测 C-反应蛋 白以鉴别诊断。
14
C
《指南》
血清铁、总铁结合力（total iron blinding capacity ，TIBC）和转铁蛋白饱和度：血清铁和 TIBC 易受近期 铁摄入、昼夜变化以及感染等因素影响，转铁蛋白饱和 度受昼夜变化和营养等因素影响，均属不可靠的铁储存 指标。
妊娠合并贫血
妊娠合并贫血
贫血是妊娠期较常见的合并症。
妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞 增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫 血”。
2
C
贫血对妊娠的影响
对孕妇的影响 ·对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ·重度贫血可发生心肌缺氧致贫血性心脏病， 心衰。 ·胎盘缺氧--妊娠期高血压或妊娠期高血压性 心脏病。 ·严重贫血--失血性休克 ·子宫收缩不良--产后大出血 ·机体抵抗力降低--产褥感染
妊娠合并贫血的护理PPT课件
< 护理查房>
妊娠合并贫血的护理
演讲人：xxx
目 录01 疾病介绍
03 健康评估
05 护理措施 07 课题总结
02 病例介绍 04 护理诊断 06 用药指导
第一章
疾病介绍
妊娠期贫血
大家好，本次我们护理查房的主题是——妊娠期贫血， 我们先来了解一下什么是妊娠期贫血。
贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠范畴。由 于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加， 血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。
贫血越重，一次输血量应越小，输血速度 应越慢，以免引起或加重心功能不全。最 好采用小量多次输血
贫血伴心功能不全者可2-4小时内给予1个 单位红细胞，最好在输血前给予利尿剂。
课题总结
临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血 由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而 慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症 状。
维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治 疗。
用药指导
福乃得： 硫酸亚铁-维生素c,维生素b复合物。注意 事项】 有轻度胃肠道反应。服药期间不宜 喝浓茶及食用鞣酸多的食物。
第七章
课题总结
Nursing care of pregnant women with anemia
课题总结
对重度贫血输血原则：
戈登11种健康形态
1.健康认知与健康处理型态: 无饮酒、吸烟史，无吸毒史，神志清。孕期外院进行产检，
2.营养代谢型态: 平时食欲欠佳，挑食，体重随孕周增加，体型偏瘦
3.排泄型态: 平时大小便正常，顺产后大小便正常。
4.活动运动型态: 平时体力正常，产后生活能自理，以卧床休息为主。
妊娠合并贫血的护理
演讲人：xxx
目 录01 疾病介绍
03 健康评估
05 护理措施 07 课题总结
02 病例介绍 04 护理诊断 06 用药指导
第一章
疾病介绍
妊娠期贫血
大家好，本次我们护理查房的主题是——妊娠期贫血， 我们先来了解一下什么是妊娠期贫血。
贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠范畴。由 于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加， 血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。
贫血越重，一次输血量应越小，输血速度 应越慢，以免引起或加重心功能不全。最 好采用小量多次输血
贫血伴心功能不全者可2-4小时内给予1个 单位红细胞，最好在输血前给予利尿剂。
课题总结
临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血 由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而 慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症 状。
维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治 疗。
用药指导
福乃得： 硫酸亚铁-维生素c,维生素b复合物。注意 事项】 有轻度胃肠道反应。服药期间不宜 喝浓茶及食用鞣酸多的食物。
第七章
课题总结
Nursing care of pregnant women with anemia
课题总结
对重度贫血输血原则：
戈登11种健康形态
1.健康认知与健康处理型态: 无饮酒、吸烟史，无吸毒史，神志清。孕期外院进行产检，
2.营养代谢型态: 平时食欲欠佳，挑食，体重随孕周增加，体型偏瘦
3.排泄型态: 平时大小便正常，顺产后大小便正常。
4.活动运动型态: 平时体力正常，产后生活能自理，以卧床休息为主。
相关主题
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（一）诊断依据 病史：有月经过多等慢性失血性疾病史、有长期偏食、
孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。 临床表现：轻者无明显症状，重者可有乏力、头晕、 气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤 毛发干燥、口腔炎、舌炎。 实验室检查： ①、血象：外周血涂片为小细胞低色素刑贫血。符合上 述诊断，白细胞及血小板计数在正常。 ②、血清铁浓度：能灵敏反映缺铁的状况，正常成年妇 女血清铁为7～27umol/L，若＜6.5umol/L，可诊断为 缺铁性贫血。 ③、骨髓象：红系造血呈轻度或中度活跃，以中晚幼红 细胞再生为主，骨髓铁染色可见细胞内外铁均减小， 尤以细胞外铁减少明显。
因，但妊娠可使病情加重。
妊娠期并发症增多，如贫血性心脏病、出血、感染、
妊娠期高血压疾病。 Hb＞60g/L对胎儿影响不大，否则，对胎儿不利， 可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产。
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贫血是妊娠期最常见的合并 症，约50％的孕妇合并贫血， 以缺铁性贫血最常见。
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贫血对妊娠的影响
对孕妇的影响：
１孕妇的低抗力低下。 ２对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３并发症发生率增高。 ４感染 对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大，重 度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或 死胎。
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（四）防治
加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食 富含有叶酸的食物。有高危因素的孕妇，应从
妊娠3个月开始每日口服叶酸0.5～1mg，连续 8～12w。 补充叶酸：叶酸5mg口服Tid,或每日肌注叶酸 15mg,直至症状消失。如效果不理想，应检查有 无缺铁，同时补充铁剂，有神经系统症状者， 应同时补充B12. 维生素B12：100ug每日1次肌注，连续两周后改 为每周2次，直至Hb恢复正常。 Hb＜60g/L时，可少量间断输新鲜血或浓缩红 细胞。 分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感 染。 . 14
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（二）预防
妊娠前积极治疗失血性疾病，以增加
铁的储备 孕期加强营养,进食含铁丰富的食物 产前检查时，常规检测血常规。 妊娠4个月起，常规补充铁剂，硫酸 亚铁0.3g/日。
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（三）治疗
治疗原则：补充铁剂，去除导致缺铁的原因。 补充铁剂：以口服给药为主，硫酸亚铁0.3g Tid，
三、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血（aplastic
anemis），简称为再障，是骨髓 造血干细胞数量减少和质的缺陷， 导致造血障碍，引起外周全血细 胞（红细胞、白细胞、血小板） 减小为主要表现的一组综合症。 发病率 0.03～0.08％。
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（一）再障与妊娠的相互影 响
半数为原因不明的原发性再障，妊娠不是再障的原
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二、巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由叶酸或维生素B12缺
乏引起DNA合成障碍所致的贫血。 外周血呈大细胞型贫血，其发病率 国外0.5％～2.6％，国内为0.7％。
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（一）病因
叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅酶。缺乏可
使DNA合成障碍，全身细胞受累，尤以造血系统 最明显，特别是红细胞系统。 来源缺乏或吸收不良 。 偏食、慢性消化系统疾病， 烹调方法不当。 妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶酸50～ 100ug，孕妇每日需300～400ug. 排泄增多。叶酸在尿中排泄增多。
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00fv，MCH＞32pg，大卵圆形红细胞 增多，中性粒细胞核分叶过多，网织红细胞减小， 血小板减小。 ２、骨髓象：红细胞系统呈巨幼细胞增多，占骨髓 细胞总数的30％～50％，核染色质疏松，可见核分 裂。 ３、血清叶酸值＜6.8mmol/L（3ng/ml）、红细胞 叶酸值＜227nmol/L（100ng/ml）提示叶酸缺乏。 若叶酸正常，应测孕妇血清维生素B12值，若＜ 74pmol/L提示维生素B12缺乏。
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妊娠期贫血的诊断标准
WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜
0.33. 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10 ＾12/L，或红细胞比容＜0.30. 妊娠期贫血程度： １、 轻度：RBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb 91～ 100g/L。 ２、中度：RBC〔2.0～3.0）×10＾12/L，Hb 61～ 90g/L。 ３、重度：RBC〔1.0～2.0）×10＾12/L，Hb 31～ 60g/L。 ４、极重度：RBC 1.0×10＾12/L，Hb≤30g/L。
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（二）对孕妇及胎儿的影响
严重贫血时，妊娠期并发症增多
可致胎儿神经管等多种畸形，胎 儿生长受限、死胎等发生率高。
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（三）临床表现与诊断
贫血：妊娠中、晚期出现，起病较急，为中、重度
贫血。表现乏力、头晕、心悸、气短等。 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。 周围神经炎症状：手足麻木、针刺、冰冷等异常感 觉。 其它：水肿、表情淡漠等 实验室检查：
同时服维生素C0.3g及10％稀盐酸0.5～2ml，促进 铁的吸收。对重度贫血，不能口服者，可用右旋糖 酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射，应从小剂量开始， 第一日50mg ，无副反应，第二日增至100mg.每日 一次。 输血：当Hb＜60g/L，接近预产期或短期内需剖宫 产术者，应少量多次输血。输浓缩红细胞更好。 产时产后处理：中重度贫血产时应配血备用。缩短 产程，预防产后出血，产后抗感染治疗。
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一、缺铁性贫血
缺铁性贫血（iron
deficiency anemia）是 妊娠期最常见的贫血， 占妊娠期贫血的95％
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妊娠期缺铁的发生机制
铁的需要量增加是缺铁的主要原因。 孕妇每日需铁4mg，每日饮食中含铁
10～15mg，吸收率仅有10％〔1～ 1.5mg）。 妊娠后半期铁的最大吸收率达40％。 仍不能满足要求。 如不补充铁剂，易耗尽体内储存铁 而造成贫血。
（一）诊断依据 病史：有月经过多等慢性失血性疾病史、有长期偏食、
孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。 临床表现：轻者无明显症状，重者可有乏力、头晕、 气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤 毛发干燥、口腔炎、舌炎。 实验室检查： ①、血象：外周血涂片为小细胞低色素刑贫血。符合上 述诊断，白细胞及血小板计数在正常。 ②、血清铁浓度：能灵敏反映缺铁的状况，正常成年妇 女血清铁为7～27umol/L，若＜6.5umol/L，可诊断为 缺铁性贫血。 ③、骨髓象：红系造血呈轻度或中度活跃，以中晚幼红 细胞再生为主，骨髓铁染色可见细胞内外铁均减小， 尤以细胞外铁减少明显。
因，但妊娠可使病情加重。
妊娠期并发症增多，如贫血性心脏病、出血、感染、
妊娠期高血压疾病。 Hb＞60g/L对胎儿影响不大，否则，对胎儿不利， 可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产。
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贫血是妊娠期最常见的合并 症，约50％的孕妇合并贫血， 以缺铁性贫血最常见。
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贫血对妊娠的影响
对孕妇的影响：
１孕妇的低抗力低下。 ２对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３并发症发生率增高。 ４感染 对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大，重 度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或 死胎。
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（四）防治
加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食 富含有叶酸的食物。有高危因素的孕妇，应从
妊娠3个月开始每日口服叶酸0.5～1mg，连续 8～12w。 补充叶酸：叶酸5mg口服Tid,或每日肌注叶酸 15mg,直至症状消失。如效果不理想，应检查有 无缺铁，同时补充铁剂，有神经系统症状者， 应同时补充B12. 维生素B12：100ug每日1次肌注，连续两周后改 为每周2次，直至Hb恢复正常。 Hb＜60g/L时，可少量间断输新鲜血或浓缩红 细胞。 分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感 染。 . 14
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（二）预防
妊娠前积极治疗失血性疾病，以增加
铁的储备 孕期加强营养,进食含铁丰富的食物 产前检查时，常规检测血常规。 妊娠4个月起，常规补充铁剂，硫酸 亚铁0.3g/日。
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（三）治疗
治疗原则：补充铁剂，去除导致缺铁的原因。 补充铁剂：以口服给药为主，硫酸亚铁0.3g Tid，
三、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血（aplastic
anemis），简称为再障，是骨髓 造血干细胞数量减少和质的缺陷， 导致造血障碍，引起外周全血细 胞（红细胞、白细胞、血小板） 减小为主要表现的一组综合症。 发病率 0.03～0.08％。
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（一）再障与妊娠的相互影 响
半数为原因不明的原发性再障，妊娠不是再障的原
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二、巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由叶酸或维生素B12缺
乏引起DNA合成障碍所致的贫血。 外周血呈大细胞型贫血，其发病率 国外0.5％～2.6％，国内为0.7％。
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（一）病因
叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅酶。缺乏可
使DNA合成障碍，全身细胞受累，尤以造血系统 最明显，特别是红细胞系统。 来源缺乏或吸收不良 。 偏食、慢性消化系统疾病， 烹调方法不当。 妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶酸50～ 100ug，孕妇每日需300～400ug. 排泄增多。叶酸在尿中排泄增多。
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00fv，MCH＞32pg，大卵圆形红细胞 增多，中性粒细胞核分叶过多，网织红细胞减小， 血小板减小。 ２、骨髓象：红细胞系统呈巨幼细胞增多，占骨髓 细胞总数的30％～50％，核染色质疏松，可见核分 裂。 ３、血清叶酸值＜6.8mmol/L（3ng/ml）、红细胞 叶酸值＜227nmol/L（100ng/ml）提示叶酸缺乏。 若叶酸正常，应测孕妇血清维生素B12值，若＜ 74pmol/L提示维生素B12缺乏。
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妊娠期贫血的诊断标准
WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜
0.33. 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10 ＾12/L，或红细胞比容＜0.30. 妊娠期贫血程度： １、 轻度：RBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb 91～ 100g/L。 ２、中度：RBC〔2.0～3.0）×10＾12/L，Hb 61～ 90g/L。 ３、重度：RBC〔1.0～2.0）×10＾12/L，Hb 31～ 60g/L。 ４、极重度：RBC 1.0×10＾12/L，Hb≤30g/L。
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（二）对孕妇及胎儿的影响
严重贫血时，妊娠期并发症增多
可致胎儿神经管等多种畸形，胎 儿生长受限、死胎等发生率高。
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（三）临床表现与诊断
贫血：妊娠中、晚期出现，起病较急，为中、重度
贫血。表现乏力、头晕、心悸、气短等。 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。 周围神经炎症状：手足麻木、针刺、冰冷等异常感 觉。 其它：水肿、表情淡漠等 实验室检查：
同时服维生素C0.3g及10％稀盐酸0.5～2ml，促进 铁的吸收。对重度贫血，不能口服者，可用右旋糖 酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射，应从小剂量开始， 第一日50mg ，无副反应，第二日增至100mg.每日 一次。 输血：当Hb＜60g/L，接近预产期或短期内需剖宫 产术者，应少量多次输血。输浓缩红细胞更好。 产时产后处理：中重度贫血产时应配血备用。缩短 产程，预防产后出血，产后抗感染治疗。
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一、缺铁性贫血
缺铁性贫血（iron
deficiency anemia）是 妊娠期最常见的贫血， 占妊娠期贫血的95％
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妊娠期缺铁的发生机制
铁的需要量增加是缺铁的主要原因。 孕妇每日需铁4mg，每日饮食中含铁
10～15mg，吸收率仅有10％〔1～ 1.5mg）。 妊娠后半期铁的最大吸收率达40％。 仍不能满足要求。 如不补充铁剂，易耗尽体内储存铁 而造成贫血。