胃肠镜1PPT课件
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无痛胃肠镜技术ppt课件
慧远国际
谢谢聆听！
华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
慧远国际
必检人群
食物过精细 生活无规律
家族肿瘤
人群
长期应酬
长期便秘
有胃肠病史
慧远国际
不适宜人群
无痛胃镜：
1.心血管疾病
无痛肠镜：
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
3.食道狭窄和贲门梗阻者
2.腹膜炎、肠穿孔
3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 5.严重心脑血管疾病
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
慧远国际
体检流程
1.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
2.
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
3.
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
十二指肠溃疡 慧远国际
四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。 • 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
胃出血
胃穿孔
贲/幽 门梗阻
• 胃内容物排出
发生困难，呕 吐、腹胀。
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
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并发症
胃出血 （15%-25%）
胃穿孔 （1%-5%）
梗阻 （2%-4%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠
道有关。
·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，
(精品) 胃肠镜检查 PPT课件
正常胃角
胃扭转
良性溃疡
☼大小：<2cm ☼形状：圆形、椭圆形或
线状（较规则） ☼表面与底：表面覆盖白
苔或黄白苔,底部坦 ☼周边粘膜：周围粘膜充
血、水肿，可稍隆起 ☼可有粘膜皱襞向溃疡
集中像
恶性溃疡
☼大小：>2cm ☼形态：不规则 ☼底：底部不平，苔污秽 ☼周边粘膜：不整齐，呈
堤样隆起或 结节样隆 起；周边粘膜皱襞有中 断现象 ☼质地：硬脆，易出血
胃窦溃疡 胃角溃疡
消化性溃疡的内镜下分期
消化性溃疡的胃镜下表现
活动期（A） 愈合期（H） 瘢痕期（S）
正常十二指肠球部及降段
十二指肠球溃疡
活动期
瘢痕期
食道静脉曲张
曲 张 静 脉 套 扎 术
胃底静脉曲张
食道癌 食道支架置入
胃溃疡活动性出血 银夹止血
银夹止血
ERCP下胆道支架置入内引流术
胃肠镜
内镜发展简史
1869年－硬式内镜 1957年－纤维内镜 电子内镜 超声内镜 胶囊内镜
胃镜检查
应用范围： 诊断方面 ：
✓观察病变 ✓粘膜活检 ✓粘膜染色 ✓拍片 ✓摄像 ✓内镜超声
治疗方面 ：
✓取异物 ✓电烧息肉 ✓直视下止血 ✓食管静脉曲张套扎及硬化治疗 ✓食管狭窄的扩张治疗 ✓支架放置
脊柱畸形 ➢严重心肺疾病 ➢休克、昏迷等危重状态
➢较重的心肺疾病、哮喘 发作期
➢体质过度衰弱 ➢急性传染性肝炎或胃肠
道传染病 ➢慢性肝炎、爱滋病
检查前准备
1、禁食6－8小时； 2、了解病情、作好解释工作； 3、咽部麻醉； 4、镇静剂； 5、口服去泡剂； 6、检查胃镜与配件
检查方法要点
1．患者左侧卧位 2．嘱患者咬紧牙垫，经
胃肠镜操作ppt课件
1、咽部外伤感染； 2、食管穿孔、胃穿孔； 3、出血； 4、心脑血管意外； 5、吸入性肺炎； 6、内镜嵌顿。
.
结肠镜检查适应证
原因不明的下消化道出血 原因不明的腹泻 结肠息肉、早期癌的诊治 钡灌肠有病变者 原因不明的低位肠梗阻 腹部肿块疑有大肠和回肠末端病变者 大肠手术后随访复查 大肠癌普查 结肠镜下各种治疗术
.
浅表性胃炎
.
萎缩性胃炎
粘膜红白相间，以白为 主，粘膜变薄； 粘膜下血管网透见； 粘膜粗糙不平，如铺路 石样； 大弯侧粘膜皱襞变细； 粘液少。
.
十二指肠球部
.
十二指肠上角、上曲
.
十二指肠降部
.
十二指肠乳头
.
十二指肠乳头2
.
消化性溃疡
.
良性溃疡
☼大小：<2cm ☼形状：圆形、椭圆 形或线状；（较规则） ☼表面与底：表面覆 盖白苔或黄白苔,底部 平坦； ☼周边粘膜：周围粘 膜充血、水肿，可稍 隆起； 可有粘膜皱襞 向溃疡集中像。
单人法：操作灵活、简便，成功率高，节省人力， 操作时间短，痛苦小，并发症发生率低等优点， 已成为国际上流行的操作法。
日本工藤进英总结创立“轴保持短缩法”，为单 人法的经典。
.
结肠镜操作要点
1. 循腔进镜 ——基本原则 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作
出迅速反应。 2. 不进则退——非常重要
2008级8年制临床医学专业
普外科 甘毅
版权所有，请勿外泄
.
课程安排
1. 学时：4学时（180分钟） 2. 理论课时：40分钟 3. 操作： 140学时
.
授课思路
1.介绍胃肠镜的发展历史、硬件构 造和操作原理
2.讲授胃肠镜禁忌症和适应症 3.讲授胃肠镜下常见图像和诊断
.
结肠镜检查适应证
原因不明的下消化道出血 原因不明的腹泻 结肠息肉、早期癌的诊治 钡灌肠有病变者 原因不明的低位肠梗阻 腹部肿块疑有大肠和回肠末端病变者 大肠手术后随访复查 大肠癌普查 结肠镜下各种治疗术
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浅表性胃炎
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萎缩性胃炎
粘膜红白相间，以白为 主，粘膜变薄； 粘膜下血管网透见； 粘膜粗糙不平，如铺路 石样； 大弯侧粘膜皱襞变细； 粘液少。
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十二指肠球部
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十二指肠上角、上曲
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十二指肠降部
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十二指肠乳头
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十二指肠乳头2
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消化性溃疡
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良性溃疡
☼大小：<2cm ☼形状：圆形、椭圆 形或线状；（较规则） ☼表面与底：表面覆 盖白苔或黄白苔,底部 平坦； ☼周边粘膜：周围粘 膜充血、水肿，可稍 隆起； 可有粘膜皱襞 向溃疡集中像。
单人法：操作灵活、简便，成功率高，节省人力， 操作时间短，痛苦小，并发症发生率低等优点， 已成为国际上流行的操作法。
日本工藤进英总结创立“轴保持短缩法”，为单 人法的经典。
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结肠镜操作要点
1. 循腔进镜 ——基本原则 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作
出迅速反应。 2. 不进则退——非常重要
2008级8年制临床医学专业
普外科 甘毅
版权所有，请勿外泄
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课程安排
1. 学时：4学时（180分钟） 2. 理论课时：40分钟 3. 操作： 140学时
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授课思路
1.介绍胃肠镜的发展历史、硬件构 造和操作原理
2.讲授胃肠镜禁忌症和适应症 3.讲授胃肠镜下常见图像和诊断
《胃肠镜健康宣教》课件
按照医生的建议进行饮食 和药物方面的调整，以促 进愈合和恢复。
注意饮食
在检查后的几天内，避免 饮用酒精和咖啡因，多喝 水和摄取易消化的食物。
观察不适
如果在检查后出现持续的 腹痛、发热、呕吐或大量 出血等严重症状，应及时 就医。
结论和建议
胃肠镜检查是一种重要的医疗过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，帮助发现潜在的消化系统问题，提前预防和治疗。请定期接受胃肠 镜检查，以维护自己的健康。
3
检查内脏器官
医生会移动胃镜，观察和录像消化系统的内脏器官，以便进行诊断。
4
取活组织样本
如果发现异常，医生可以使用胃镜取活组织样本进行病理检查。
胃肠镜检查后需要注意什么？
在胃肠镜检查后，你可能会感觉一些不适，如轻微腹痛、恶心或喉咙痛。这些症状通常会在24小时内缓 解。
胃肠镜检查的注意事项
遵循医生建议
胃肠镜检查前需要注意什么？
1 空腹
通常需要在检查前6到8小时内禁食，以确保胃肠道清晰可见。
2 告知医生
与医生分享你的过敏史、药物使用情况以及其他病史。
3 安排交通
由于检查后可能会出现乏力和意识模糊，需要安排好交通回家。
胃肠镜检查具体步骤
1
麻醉
医生会给你注射麻醉药物，以减轻不适和疼痛。
2
插入胃镜
医生将胃镜插入你的食道，通过消化系统进行检查。
《胃肠镜健康宣教》PPT 课件
在这个PPT课件中，你将了解到胃肠镜检查的重要性以及前后的注意事项。 我们将介绍胃肠镜检查的步骤并提供结论和建议。
什么是胃肠镜？
胃肠镜是一种医疗设备，用于检查消化系统内脏器官，如食道、胃和结肠。 它由一根灵活的管状仪器组成，具有摄像头和电源。
注意饮食
在检查后的几天内，避免 饮用酒精和咖啡因，多喝 水和摄取易消化的食物。
观察不适
如果在检查后出现持续的 腹痛、发热、呕吐或大量 出血等严重症状，应及时 就医。
结论和建议
胃肠镜检查是一种重要的医疗过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，帮助发现潜在的消化系统问题，提前预防和治疗。请定期接受胃肠 镜检查，以维护自己的健康。
3
检查内脏器官
医生会移动胃镜，观察和录像消化系统的内脏器官，以便进行诊断。
4
取活组织样本
如果发现异常，医生可以使用胃镜取活组织样本进行病理检查。
胃肠镜检查后需要注意什么？
在胃肠镜检查后，你可能会感觉一些不适，如轻微腹痛、恶心或喉咙痛。这些症状通常会在24小时内缓 解。
胃肠镜检查的注意事项
遵循医生建议
胃肠镜检查前需要注意什么？
1 空腹
通常需要在检查前6到8小时内禁食，以确保胃肠道清晰可见。
2 告知医生
与医生分享你的过敏史、药物使用情况以及其他病史。
3 安排交通
由于检查后可能会出现乏力和意识模糊，需要安排好交通回家。
胃肠镜检查具体步骤
1
麻醉
医生会给你注射麻醉药物，以减轻不适和疼痛。
2
插入胃镜
医生将胃镜插入你的食道，通过消化系统进行检查。
《胃肠镜健康宣教》PPT 课件
在这个PPT课件中，你将了解到胃肠镜检查的重要性以及前后的注意事项。 我们将介绍胃肠镜检查的步骤并提供结论和建议。
什么是胃肠镜？
胃肠镜是一种医疗设备，用于检查消化系统内脏器官，如食道、胃和结肠。 它由一根灵活的管状仪器组成，具有摄像头和电源。
胃肠镜检查ppt课件
14
2019
-
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
15
2019
-
内镜发展&胃镜简介
2019
-
半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一
Scandler研制出半屈
曲式胃镜，可在不同
角度弯曲30-40度，进
一步加宽了视野，成
像较为清晰，减小了
对病人的损伤；但仍
有观察范围仍很小，
活检装置不灵活等缺
18 点。
2019
-
纤维胃镜阶段（1957年~）
1957年，美国 Hirschowitz制成了第
（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。
（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。
7 （6）腐蚀性食管损伤的2019急性期。
-
胃镜检查禁忌症
2.相对禁忌证 急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如
急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。
8
2019
-
胃镜检查并发症
1.心脏意外。
2.肺部并发症。
3.穿孔。
12
2019
-
术前准备----麻醉
咽部麻醉，减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者 痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有两种方法 ：①喷雾法术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等 咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，共进行2～3次； ②麻醉制剂口服发术前吞服即可检查，此法简单省 时。
胃肠镜检查ppt课件
详细描述
该病例是一位56岁的女性，因长期胃痛、 恶心和呕吐等症状就诊。胃肠镜检查发现胃 部黏膜充血、水肿，伴有散在糜烂和溃疡形 成，诊断为慢性胃炎。经过抑酸、抗感染等 治疗后，复查胃肠镜显示胃部黏膜基本恢复 正常，症状明显缓解。前后对比显示，胃肠 镜检查对慢性胃炎的诊断和治疗具有重要价
值。
病例二
总结词
胃肠镜检查前的准备
饮食准备
1 2 3
术前禁食
患者在接受胃肠镜检查前需按照医生建议禁食， 以便在检查过程中更好地观察胃肠黏膜情况，避 免食物残留干扰检查结果。
饮食清淡
在检查前数天，患者应遵循清淡、易消化的饮食 原则，避免摄入过多油腻、刺激性食物，以减轻 胃肠道负担。
避免吸烟
吸烟会刺激胃肠道，影响检查结果，因此在检查 前患者应避免吸烟。
概述
胶囊肠胃镜检查是一种通过吞食一个带有摄像头的胶囊进行胃肠道 检查的方法，胶囊在消化道内移动，将图像传输到外部接收器。
优点
胶囊肠胃镜检查可以避免传统胃肠镜检查带来的不适和疼痛，同时 具有无创、无痛、无麻醉等优点。
缺点
胶囊肠胃镜检查的价格较高，且对于某些疾病如狭窄或出血的部位可 能无法提供准确的诊断。
02
胃肠镜检查技术
传统胃肠镜检查
概述
传统胃肠镜检查是一种直接观察 胃肠道病变的检查方法，通过一 根细长的镜子穿越患者口腔到达 胃部，以观察食道、胃、十二指
肠等部位的病变。
优点
传统胃肠镜检查是一种相对便宜 且易于实施的检查方法，对某些
疾病具有较高的诊断准确性。
缺点
由于检查过程中可能带来不适和 疼痛，有些患者可能会抵触这种
该病例报告了一位45岁男性患者因上腹痛、反酸、嗳气等症状就诊，胃肠镜检查诊断为消化性溃疡病 ，并给出了相应的治疗建议。
胃肠镜检查ppt课件
胃镜检查中、后注意事项：
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
胃肠镜检查PPT课件
胃肠镜检查
1
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
11
术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患 有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请 事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有 粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清 洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
49
50
口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有
1
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
11
术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患 有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请 事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有 粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清 洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
49
50
口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有
无痛胃肠镜的ppt课件
治疗经验
医生在为该病例制定和实施治疗 方案时获得的经验教训。
患者管理
医生在患者管理和沟通方面的经 验和建议。
05 问答环节
患者常见问题解答
患者常见问题1
无痛胃肠镜安全吗？
患者常见问题3
无痛胃肠镜后需要注意什么？
患者常见问题2
无痛胃肠镜有哪些注意事项？
患者常见问题4
无痛胃肠镜对消化道有损伤吗？
医生专业解答
或口袋较多的衣物。
检查过程中的注意事项
01
02
03
04
放松心情
无痛胃肠镜检查过程中，患者 应保持放松状态，配合医生的
要求。
监测生命体征
检查过程中，医生会监测患者 的生命体征，如有异常情况及
时处理。
避免突然移动
在检查过程中，患者应避免突 然移动身体或改变姿势，以免
影响检查结果。
观察不良反应
检查过程中，患者应密切观察 是否出现不良反应，如呼吸急
风险与并发症
01
02
03
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉 药物，存在一定的麻醉风 险，如呼吸抑制、心率失 常等。
操作风险
无痛胃肠镜操作过程中可 能出现穿孔、出血等并发 症。
过敏反应
部分患者可能对麻醉药物 或胃镜材料过敏，出现过 敏反应。
如何降低风险
严格掌握适应症和禁忌症
充分准备
无痛胃肠镜并非适用于所有人群，医生应 严格掌握适应症和禁忌症，避免出现严重 并发症。
01
医生解答1
无痛胃肠镜在严格的操作规范下是 安全的，但仍存在一定风险。
医生解答3
无痛胃肠镜后需注意饮食，避免剧 烈运动。
03
02
无痛胃肠镜PPT课件
12
病因 – 急性腹痛 • 腹腔脏器炎症 • 空腔脏器阻塞或扩张 • 脏器扭转或破裂 • 腹膜炎症 • 腹腔内血管阻塞 • 腹壁疾病 • 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 • 全身性疾病所致的腹痛
13
– 慢性腹痛 • 腹腔脏器的慢性炎症 • 空腔脏器张力变化 • 胃、十二指肠溃疡 • 腹腔脏器的扭转或梗阻 • 脏器包膜的牵张 • 中毒与代谢障碍：如铅中毒，血卟啉病等 • 肿瘤压迫及浸润 • 胃肠神经功能紊乱
18
伴随症状
– 发热寒战：急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓 肿 – 黄疸：肝胆胰疾病、急性溶血性贫血 – 休克：腹腔脏器破裂、胃肠穿孔、绞窄性肠 梗阻、急性出血坏死性胰腺炎、急性心梗 – 呕吐：食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠 道梗阻 – 反酸嗳气：胃、十二指肠溃疡或胃炎 – 腹泻：肠道炎症或消化吸收不良、胃肠道肿 瘤 – 血尿：泌尿系疾病
14
发生机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、
牵涉痛
– 内脏性腹痛
• 是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路 传入脊髓，其疼痛特点为：（1）疼痛部位不确 切；（2）疼痛感觉模糊；（3）常伴有恶心、呕 吐、出汗等其他自主神经兴奋症状
– 躯体性腹痛
• 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传 至脊髓节段所支配的皮肤，其特点是：（1）定 位准确；（2）程度剧烈而持续；（3）可有局部 腹肌强直；（４）腹痛可因咳嗽、体位变化而加 重。
3
临床表现
– 呕血的颜色视出血量的多少及在胃 内停留时间及出血部位而不同 – 黑便 – 因血容量减少而表现出的全身症状
4
伴随症状
– 上腹痛 – 肝脾肿大 – 黄疸 – 皮肤粘膜出血 – 其它 近期服用非甾体类抗炎、大面积 烧伤、颅脑手术、脑血管疾病，应考 虑急性胃粘膜病变，在剧烈呕吐后呕 血，要考虑食管贲门粘膜撕裂伤 – 血容量减少的表现，如头晕、黑矇， 口渴、冷汗等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
我能做无痛肠镜吗？
• 绝对禁忌症：
• • • • • • 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
• 相对禁忌症：
• • • • • • 贫血； 冠心病； 严重高血压（近期未控制良好）； 年老体衰（无严格的量化指标） ； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。
• 如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
无痛胃肠镜的兴起、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
• 无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
• 麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态;
2) 签署知情同意书;
• 胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg + Flurbiprofen 1-1.5mg/kg（some） + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg； 4）快速唤醒：Flumazenil 0.3-0.5mg iv
无痛胃肠镜技术
XXXXXX医院 麻醉科
无痛苦胃肠镜技术
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胃肠镜检查的历史 无痛胃肠镜的兴起 无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识
胃肠镜检查的历史
• 世界上第一支胃镜
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心肌缺血 在内镜操作过程中吸氧可以显著减少 ST 段压低。因此应 加强监测，维持良好的心肌氧供与氧耗 内镜诊疗并发症
THANKS
谢谢聆听
中草药: 国内常用制剂为番泻叶、蓖麻油，在某些医院仍作为结肠镜前的肠 道清洁药物。
无痛内镜的适应症及禁忌症
无痛内镜：指通过应用镇静药和(或)麻醉性镇痛药等以及相关技 术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、 腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再 次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜 医师创造更良好的诊疗条件。
消化内镜诊疗的镇静深度和(或)麻醉及其评估要点
无痛内镜常见并发症及处理
呼吸抑制 如怀疑舌后坠引起的气道梗阻，应行托下颌手法;增加吸氧流 量。必要时嘱内镜医师退出内镜。如果患者脉搏血氧饱和度低于 85% ， 必要时应予辅助或控制呼吸
反流与误吸 立即退出内镜并沿途吸引;同时立即使患者处于头低足高位， 并改为右侧卧位;必要时应及时行气管内插管，在纤维支气管镜明视下吸 尽气管内误吸液体及异物，行机械通气
一般情况良好，ASA Ⅰ级或Ⅱ级患者。 处于稳定状态的 ASA Ⅲ级或Ⅳ级患者，可酌情在密切监测下实施
无痛内镜检查禁忌症
有常规内镜操作禁忌证或拒绝无痛内镜检查的患者
ASA Ⅴ级的患者
(未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如未控制的 严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮 喘发作期等 肝功能障碍(Child-Pugh C 级以上)、急性上消化道出血伴休克、严重贫 血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留 无陪同或监护人者 镇静和(或)麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
肠道狭窄时，对狭窄以上的肠管不勉强进境，肛门狭窄及肛门急 性炎症时不宜检查 精神病患者或不愿进行检查者
女性妊娠或月经期
内镜检查前患者准备
胃镜检查 患者 至少禁食4小时以上，最好为晨起空腹，如幽门梗阻的患 者，应禁食2-3天，必要时行洗胃治疗 结肠镜检查 肠道准备术前2-3天患者至少进少渣或流质饮食，检查当天 禁食。内镜检查前 4 ～ 6 h 口服肠道清洁剂清洁肠道
血压下降 患者血压下降可给予或加快输液速度，必要时可给予去氧肾 上腺素 25 ～ 100 μg 或去甲肾上腺素 4 ～ 8 μg，可反复使用。
无痛内镜常见并发症及处理
心律失常 窦性心动过速一般无需处理。如心率小于50 次/min，可 酌情静脉注射阿托品 0. 2 ～ 0. 5 mg，可重复 给 药; 必要时可静脉给 予肾上腺素 0. 02 ～0. 1 mg。关键在于及时发现，并及时处理。
二、下消化道疾病
溃疡性结肠炎
缺血性结肠炎 肠淋巴瘤
克罗恩病
放射性结肠炎 大肠黑变病
肠结核
抗生素性肠炎
结肠、直肠息肉
结肠、直肠癌
胃肠镜结肠适应症与禁忌症
胃镜检查适应症
上腹部不适怀疑上消化道病变，经检查不能确证者 X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确者 急性上消化道出血及慢性原因不明的失血者 各种上消化道疾病的随诊
结肠镜检查适应症
原因不明的下消化道出血、便血 原因不明的腹泻、粘液便、脓血便
顽固性便秘、排便不畅感、排便习惯改变和不明原因的大便性状改变
怀疑大肠病变引起的腹痛和腹部包块 钡剂灌肠检查怀疑有异常需要进一步确证
结肠镜检查适应症
对已确证的大肠病变和结肠手术的必要随诊检查 在术中行结肠检查有助于确定病变范围和部位，从而有助于决定 手术方式 结肠镜下的治疗 如息肉摘除，止血，早期肿瘤的治疗，结肠扭转 和肠套叠的复位
常用肠道清洁剂的选择和用法
聚乙二醇电解质散: 用法为在内镜检查前 4 ～ 6 h 服用聚乙二醇 等渗溶液 2 000 ～ 3 000 mL，每 10 min 服用250 mL，2 h 内服完。 硫酸镁 内镜检查前 4 ～ 6 h，将硫 酸 镁 50 g 稀释后一次性服用，同 时饮 水 约2 000 mL，大多数患者可完成充分的肠道准备 磷酸钠盐: 国内现有制剂商品名为辉灵，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢 钠。 建议分 2 次服用，每次间隔 12 h，可在内镜检查前一日晚 6: 00 和内镜 检查 当日晨 6: 00 各服用一次。每次标准剂量为45 mL，以 750 mL 水稀释， 建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清水样便
消化内镜在临床的运用消来自内镜适应症N常见消化道疾病
一、上消化道疾病 食管疾病：反流性食管炎 、 Bareett食管、食管裂孔疝、霉菌性食管 炎、药物性食管炎、腐蚀性食管炎、剥脱性食管炎、食管静脉曲张、食管 平滑肌瘤、食管憩室、食管息肉、食管贲门撕裂综合症、贲门失迟缓、食 管癌 胃部疾病：急慢性胃炎、胃溃疡、胃底静脉曲张、胃息肉、胃间质瘤、 胃癌、胃淋巴瘤 十二指肠疾病：十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、十二指肠 腺癌、十二指肠布氏腺增生、
无痛内镜操作流程
无痛内镜适应症
所有因诊疗需要、并愿意接受无痛消化内镜诊疗的患者。 对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者
操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如逆行胰胆管造影术、 超声内镜 、内镜下黏膜切除术 、内镜黏膜下层剥离术 、经口内 镜下肌离断术 、小 肠 镜等。
结肠镜检查禁忌症
严重的心肺功能不全
严重的高血压，脑供血不足，冠状动脉功能不全，明显心律失常者 腹膜炎或中毒性急性消化道炎症，如中毒型痢疾、重度溃疡性结肠 炎伴巨结肠 急性消化道大出血、肠道积血过多妨碍观察者
结肠镜检查禁忌症
近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗 由于手术及炎症，致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲
胃内异物的取出，如胃石、义齿或其他异物
胃镜检查禁忌症
严重的心脏病 如严重的心律失常、急性心肌梗死及梗死后恢复期、 重度心力衰竭、未控制的严重高血压（血压≧180/120mmHg） 严重的肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不能平卧者 有精神疾患不能配合者
食管、胃、十二指肠穿孔的急性期
急性重症咽喉部疾病内镜不能插入者 腐蚀性食管损伤的急性期
THANKS
谢谢聆听
中草药: 国内常用制剂为番泻叶、蓖麻油，在某些医院仍作为结肠镜前的肠 道清洁药物。
无痛内镜的适应症及禁忌症
无痛内镜：指通过应用镇静药和(或)麻醉性镇痛药等以及相关技 术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、 腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再 次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜 医师创造更良好的诊疗条件。
消化内镜诊疗的镇静深度和(或)麻醉及其评估要点
无痛内镜常见并发症及处理
呼吸抑制 如怀疑舌后坠引起的气道梗阻，应行托下颌手法;增加吸氧流 量。必要时嘱内镜医师退出内镜。如果患者脉搏血氧饱和度低于 85% ， 必要时应予辅助或控制呼吸
反流与误吸 立即退出内镜并沿途吸引;同时立即使患者处于头低足高位， 并改为右侧卧位;必要时应及时行气管内插管，在纤维支气管镜明视下吸 尽气管内误吸液体及异物，行机械通气
一般情况良好，ASA Ⅰ级或Ⅱ级患者。 处于稳定状态的 ASA Ⅲ级或Ⅳ级患者，可酌情在密切监测下实施
无痛内镜检查禁忌症
有常规内镜操作禁忌证或拒绝无痛内镜检查的患者
ASA Ⅴ级的患者
(未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如未控制的 严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮 喘发作期等 肝功能障碍(Child-Pugh C 级以上)、急性上消化道出血伴休克、严重贫 血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留 无陪同或监护人者 镇静和(或)麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
肠道狭窄时，对狭窄以上的肠管不勉强进境，肛门狭窄及肛门急 性炎症时不宜检查 精神病患者或不愿进行检查者
女性妊娠或月经期
内镜检查前患者准备
胃镜检查 患者 至少禁食4小时以上，最好为晨起空腹，如幽门梗阻的患 者，应禁食2-3天，必要时行洗胃治疗 结肠镜检查 肠道准备术前2-3天患者至少进少渣或流质饮食，检查当天 禁食。内镜检查前 4 ～ 6 h 口服肠道清洁剂清洁肠道
血压下降 患者血压下降可给予或加快输液速度，必要时可给予去氧肾 上腺素 25 ～ 100 μg 或去甲肾上腺素 4 ～ 8 μg，可反复使用。
无痛内镜常见并发症及处理
心律失常 窦性心动过速一般无需处理。如心率小于50 次/min，可 酌情静脉注射阿托品 0. 2 ～ 0. 5 mg，可重复 给 药; 必要时可静脉给 予肾上腺素 0. 02 ～0. 1 mg。关键在于及时发现，并及时处理。
二、下消化道疾病
溃疡性结肠炎
缺血性结肠炎 肠淋巴瘤
克罗恩病
放射性结肠炎 大肠黑变病
肠结核
抗生素性肠炎
结肠、直肠息肉
结肠、直肠癌
胃肠镜结肠适应症与禁忌症
胃镜检查适应症
上腹部不适怀疑上消化道病变，经检查不能确证者 X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确者 急性上消化道出血及慢性原因不明的失血者 各种上消化道疾病的随诊
结肠镜检查适应症
原因不明的下消化道出血、便血 原因不明的腹泻、粘液便、脓血便
顽固性便秘、排便不畅感、排便习惯改变和不明原因的大便性状改变
怀疑大肠病变引起的腹痛和腹部包块 钡剂灌肠检查怀疑有异常需要进一步确证
结肠镜检查适应症
对已确证的大肠病变和结肠手术的必要随诊检查 在术中行结肠检查有助于确定病变范围和部位，从而有助于决定 手术方式 结肠镜下的治疗 如息肉摘除，止血，早期肿瘤的治疗，结肠扭转 和肠套叠的复位
常用肠道清洁剂的选择和用法
聚乙二醇电解质散: 用法为在内镜检查前 4 ～ 6 h 服用聚乙二醇 等渗溶液 2 000 ～ 3 000 mL，每 10 min 服用250 mL，2 h 内服完。 硫酸镁 内镜检查前 4 ～ 6 h，将硫 酸 镁 50 g 稀释后一次性服用，同 时饮 水 约2 000 mL，大多数患者可完成充分的肠道准备 磷酸钠盐: 国内现有制剂商品名为辉灵，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢 钠。 建议分 2 次服用，每次间隔 12 h，可在内镜检查前一日晚 6: 00 和内镜 检查 当日晨 6: 00 各服用一次。每次标准剂量为45 mL，以 750 mL 水稀释， 建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清水样便
消化内镜在临床的运用消来自内镜适应症N常见消化道疾病
一、上消化道疾病 食管疾病：反流性食管炎 、 Bareett食管、食管裂孔疝、霉菌性食管 炎、药物性食管炎、腐蚀性食管炎、剥脱性食管炎、食管静脉曲张、食管 平滑肌瘤、食管憩室、食管息肉、食管贲门撕裂综合症、贲门失迟缓、食 管癌 胃部疾病：急慢性胃炎、胃溃疡、胃底静脉曲张、胃息肉、胃间质瘤、 胃癌、胃淋巴瘤 十二指肠疾病：十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、十二指肠 腺癌、十二指肠布氏腺增生、
无痛内镜操作流程
无痛内镜适应症
所有因诊疗需要、并愿意接受无痛消化内镜诊疗的患者。 对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者
操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如逆行胰胆管造影术、 超声内镜 、内镜下黏膜切除术 、内镜黏膜下层剥离术 、经口内 镜下肌离断术 、小 肠 镜等。
结肠镜检查禁忌症
严重的心肺功能不全
严重的高血压，脑供血不足，冠状动脉功能不全，明显心律失常者 腹膜炎或中毒性急性消化道炎症，如中毒型痢疾、重度溃疡性结肠 炎伴巨结肠 急性消化道大出血、肠道积血过多妨碍观察者
结肠镜检查禁忌症
近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗 由于手术及炎症，致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲
胃内异物的取出，如胃石、义齿或其他异物
胃镜检查禁忌症
严重的心脏病 如严重的心律失常、急性心肌梗死及梗死后恢复期、 重度心力衰竭、未控制的严重高血压（血压≧180/120mmHg） 严重的肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不能平卧者 有精神疾患不能配合者
食管、胃、十二指肠穿孔的急性期
急性重症咽喉部疾病内镜不能插入者 腐蚀性食管损伤的急性期