胃肠镜1PPT课件
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胃肠镜操作ppt课件
进镜有阻力或不通畅，可暂时退镜。
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插镜基本方法
少充气，多吸引 肠腔保持恰当的充气量是成功的保障。
循腔进镜结合滑镜 循腔进镜最安全，但有时需采用滑镜。
去弯取直 借助手法或器械使镜身取直。
急弯变慢弯，锐角变钝角 这是最基本的原则。
.
取直镜身
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单人法操作基本姿势
.
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单人法的基本技术与技巧
肠镜检查后无不适症状可立即进食水，镜下治疗 或活检的患者遵医嘱进食
避免激烈运动（如骑自行车等）
.
注意事项
检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸 陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，建议年长患者
有家属陪同。 女性病人月经期禁止肠镜检查。 如术中发现息肉需要治疗者，需考虑到既往有无服
用抗凝药物，如阿司匹林、华法令的患者需停药1周 后方可进行镜下治疗。
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胃结肠镜检查禁忌证
严重心肺功能不全 可能出现心脑血管意外者 休克、腹主动脉瘤患者 急性腹膜炎、胃结肠可能已穿孔 极度衰弱不能耐受者 相对禁忌证：多次手术后腹腔内广泛粘连，严
重腹水者，慢性盆腔炎，重症溃结等。精神病 患者或不能配合者可行无痛检查。
.
结肠镜检查术前准备
清洁肠道 口服甘露醇：检查前6小时服20%甘露醇 500ml，再服糖水1000ml。导致渗透性 腹泻。缺点：可产氢气，高频电凝时易引 起爆炸，不能用于高频电息肉治疗（可用 CO2 和NO2等惰性气体置换）。易产生 泡沫。 番泻叶法：对大肠黏膜有刺激作用。
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插镜基本方法
少充气，多吸引 肠腔保持恰当的充气量是成功的保障。
循腔进镜结合滑镜 循腔进镜最安全，但有时需采用滑镜。
去弯取直 借助手法或器械使镜身取直。
急弯变慢弯，锐角变钝角 这是最基本的原则。
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取直镜身
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单人法操作基本姿势
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单人法的基本技术与技巧
肠镜检查后无不适症状可立即进食水，镜下治疗 或活检的患者遵医嘱进食
避免激烈运动（如骑自行车等）
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注意事项
检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸 陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，建议年长患者
有家属陪同。 女性病人月经期禁止肠镜检查。 如术中发现息肉需要治疗者，需考虑到既往有无服
用抗凝药物，如阿司匹林、华法令的患者需停药1周 后方可进行镜下治疗。
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胃结肠镜检查禁忌证
严重心肺功能不全 可能出现心脑血管意外者 休克、腹主动脉瘤患者 急性腹膜炎、胃结肠可能已穿孔 极度衰弱不能耐受者 相对禁忌证：多次手术后腹腔内广泛粘连，严
重腹水者，慢性盆腔炎，重症溃结等。精神病 患者或不能配合者可行无痛检查。
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结肠镜检查术前准备
清洁肠道 口服甘露醇：检查前6小时服20%甘露醇 500ml，再服糖水1000ml。导致渗透性 腹泻。缺点：可产氢气，高频电凝时易引 起爆炸，不能用于高频电息肉治疗（可用 CO2 和NO2等惰性气体置换）。易产生 泡沫。 番泻叶法：对大肠黏膜有刺激作用。
《无痛胃肠镜》ppt课件
2、穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管 向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
无痛胃肠镜实施流程
无痛胃肠镜实施流程：术前检查(如心电图等)-确定需麻醉 的患者-麻醉前访视-签署知情同意书-麻醉前准备（禁食6h, 禁水2h）-入室建立监护、静脉通道、吸氧-给予止吐药、 地佐辛、丙泊酚等药物达到适宜麻醉深度（睫毛反射消失） -开始内镜操作-术中监测患者呼吸、心电图、血压、心率、 血氧饱和度、神志状态，根据情况加深或减浅麻醉-检查结 束-麻醉后恢复达到最低离院标准-患者离院或回病房。
水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。
麻醉科新技术汇报
烟台芝罘医院 辛志军
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
麻醉前评估主要包括三个方面：病史、体格检查和实验室检查。 重点判别患者是否存在困难气道、恶性高热易感；是否存在未 控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可能导致围手术期严重 心血管事件的情况；是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）、 急性上呼吸道感染、肥胖、支气管哮喘、吸烟和未禁食等可能 导致围手术期严重呼吸系统事件的情况；是否有胃肠道潴留、 活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
无痛胃肠镜实施流程
无痛胃肠镜实施流程：术前检查(如心电图等)-确定需麻醉 的患者-麻醉前访视-签署知情同意书-麻醉前准备（禁食6h, 禁水2h）-入室建立监护、静脉通道、吸氧-给予止吐药、 地佐辛、丙泊酚等药物达到适宜麻醉深度（睫毛反射消失） -开始内镜操作-术中监测患者呼吸、心电图、血压、心率、 血氧饱和度、神志状态，根据情况加深或减浅麻醉-检查结 束-麻醉后恢复达到最低离院标准-患者离院或回病房。
水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。
麻醉科新技术汇报
烟台芝罘医院 辛志军
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
麻醉前评估主要包括三个方面：病史、体格检查和实验室检查。 重点判别患者是否存在困难气道、恶性高热易感；是否存在未 控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可能导致围手术期严重 心血管事件的情况；是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）、 急性上呼吸道感染、肥胖、支气管哮喘、吸烟和未禁食等可能 导致围手术期严重呼吸系统事件的情况；是否有胃肠道潴留、 活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况。
胃镜肠镜检查与治疗PPT课件
❖ 2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以 免损伤咽喉部粘膜
❖ 3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹 部情况，并做好宣教，待活检病理结果出来后及 时告知患者
胃镜检查后护理
❖ 4、并发症的观察 ❖ （1）严重并发症： ❖ 消化道出血、消化道穿孔、感染、心脏并发症
、肺部并发症。 ❖ （2）一般并发症： ❖ 低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤
肠镜的定义
❖何谓肠镜检查？
❖ 肠镜检查是利用一条长约 140CM可弯曲，末端装有一 个光源带微型电子摄影机的 纤维软管，由肛门慢慢进入 结肠，以检查大肠部位之病 变，肿瘤或溃病，如有需要 可取组织检验或行大肠息肉 切除。
肠镜适应症
❖ 1、原因不明的下消化道出血。 ❖ 2、原因不明的慢性腹泻。 ❖ 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查， 于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎 治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃镜检查禁忌症
❖ 3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹 部情况，并做好宣教，待活检病理结果出来后及 时告知患者
胃镜检查后护理
❖ 4、并发症的观察 ❖ （1）严重并发症： ❖ 消化道出血、消化道穿孔、感染、心脏并发症
、肺部并发症。 ❖ （2）一般并发症： ❖ 低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤
肠镜的定义
❖何谓肠镜检查？
❖ 肠镜检查是利用一条长约 140CM可弯曲，末端装有一 个光源带微型电子摄影机的 纤维软管，由肛门慢慢进入 结肠，以检查大肠部位之病 变，肿瘤或溃病，如有需要 可取组织检验或行大肠息肉 切除。
肠镜适应症
❖ 1、原因不明的下消化道出血。 ❖ 2、原因不明的慢性腹泻。 ❖ 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查， 于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎 治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃镜检查禁忌症
胃肠镜操作ppt课件
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银夹止血
.
门脉高压性胃病
.
食道静脉曲张
曲 张 静 脉 套 扎 术
.
门静脉高压患者胃底、体粘膜典型的斑点状、鳄 鱼皮样改变，肉眼下与胃炎相似，病理呈典型的 伴炎性活动的淤血改变，为消化道出血的常见原 因之一。
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胃癌
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胃溃疡恶变
.
溃疡型胃癌
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Biblioteka Baidu
内镜下蛔虫
.
圆型齿状线
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胃镜检查的并发症
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胃结肠镜检查禁忌证
严重心肺功能不全 可能出现心脑血管意外者 休克、腹主动脉瘤患者 急性腹膜炎、胃结肠可能已穿孔 极度衰弱不能耐受者 相对禁忌证：多次手术后腹腔内广泛粘连，严
重腹水者，慢性盆腔炎，重症溃结等。精神病 患者或不能配合者可行无痛检查。
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结肠镜检查术前准备
清洁肠道 口服甘露醇：检查前6小时服20%甘露醇 500ml，再服糖水1000ml。导致渗透性 腹泻。缺点：可产氢气，高频电凝时易引 起爆炸，不能用于高频电息肉治疗（可用 CO2 和NO2等惰性气体置换）。易产生 泡沫。 番泻叶法：对大肠黏膜有刺激作用。
单人法：操作灵活、简便，成功率高，节省人力， 操作时间短，痛苦小，并发症发生率低等优点， 已成为国际上流行的操作法。
日本工藤进英总结创立“轴保持短缩法”，为单 人法的经典。
银夹止血
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门脉高压性胃病
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食道静脉曲张
曲 张 静 脉 套 扎 术
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门静脉高压患者胃底、体粘膜典型的斑点状、鳄 鱼皮样改变，肉眼下与胃炎相似，病理呈典型的 伴炎性活动的淤血改变，为消化道出血的常见原 因之一。
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胃癌
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胃溃疡恶变
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溃疡型胃癌
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Biblioteka Baidu
内镜下蛔虫
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圆型齿状线
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胃镜检查的并发症
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胃结肠镜检查禁忌证
严重心肺功能不全 可能出现心脑血管意外者 休克、腹主动脉瘤患者 急性腹膜炎、胃结肠可能已穿孔 极度衰弱不能耐受者 相对禁忌证：多次手术后腹腔内广泛粘连，严
重腹水者，慢性盆腔炎，重症溃结等。精神病 患者或不能配合者可行无痛检查。
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结肠镜检查术前准备
清洁肠道 口服甘露醇：检查前6小时服20%甘露醇 500ml，再服糖水1000ml。导致渗透性 腹泻。缺点：可产氢气，高频电凝时易引 起爆炸，不能用于高频电息肉治疗（可用 CO2 和NO2等惰性气体置换）。易产生 泡沫。 番泻叶法：对大肠黏膜有刺激作用。
单人法：操作灵活、简便，成功率高，节省人力， 操作时间短，痛苦小，并发症发生率低等优点， 已成为国际上流行的操作法。
日本工藤进英总结创立“轴保持短缩法”，为单 人法的经典。
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南
1. 病人评估：病史（包括用药史）、物理检查（包括心肺 听诊）
2. 术前准备：心理辅导；术前禁食 3. 监测与记录：神志、呼吸（自主呼吸和听诊呼吸音）、
SPO2 、血压、心率、心律；强调用药前、用药后、操作 时、苏醒期间 4. 专门医护人员 5. 掌握药物副作用、用药方法，能迅速建立气道通畅
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
11
无痛胃肠镜检查的禁忌症
原则上同常规胃肠镜检查禁忌症 孕妇及哺乳期妇女 容易引起窒息的疾病，ຫໍສະໝຸດ Baidu支气管炎致多痰者、胃潴留者
国内 1997，北京医科大学：咪 唑安定 2000年，解放军454医院 ：异丙酚+阿托品 中南大学湘雅三医院：咪 唑安定+（芬太尼）+异丙 酚 其他
胃肠镜检查ppt课件
胃肠镜检查
1
2019
-
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
2019
-
胃镜简介
3
2019
-
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
2019
-
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。
行无痛胃镜检查者，必须有家属陪同。 穿宽松衣物，方便检查。
10
2019
-
术前准备—饮食指导
1.检查前一天晚餐可进少量清淡易消化饮食，建议 20：00点前用餐完毕，检查当天禁食水，诊疗者 禁食、水10小时以上；
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
14
2019
-
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
1
2019
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主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
2019
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胃镜简介
3
2019
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胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
2019
-
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。
行无痛胃镜检查者，必须有家属陪同。 穿宽松衣物，方便检查。
10
2019
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术前准备—饮食指导
1.检查前一天晚餐可进少量清淡易消化饮食，建议 20：00点前用餐完毕，检查当天禁食水，诊疗者 禁食、水10小时以上；
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
14
2019
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术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
• Ketamine:属苯环己哌啶类静脉麻醉药,具有一定的镇痛和麻醉作用； 可抑制咽喉反射，但不抑制呼吸中枢，并具有兴奋交感和循环系统 的作用，和丙泊酚联合推荐用于老年人； • Remifentanyl:起效更迅速、作用消退更快、镇痛作用更强的μ 阿 片受体激动药，推荐联合应用。
无痛胃肠镜的实施（3）
肠镜检查的适应症
• 慢性肠炎，溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查； • 结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查； • 肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查， 以便观察病情的变化； • 肠内病变的治疗、异物取出； • 钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性； • 其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系 统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。
检查前要注意哪些
• 4.如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质 食物，中午禁食。
• 5.重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者， 检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
检查需要有人陪同吗？
• 无痛胃肠镜检查必须有至少1名成人亲友陪同： • 检查后即刻需要亲友床旁照看；
• 检查后15min需要交病理化验费用；
• 检查后3小时内需要有人陪伴；
感谢聆听！
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后坠：双手托下颌，可减少呼吸不畅；
• 氧饱和度下降：不断改善通气直至面罩通气；
《正常胃肠镜》课件
确诊
01
根据胃肠镜检查和病理学检查，可以确诊某些消化系统疾病，
如胃炎、胃溃疡、结肠炎和结肠癌等。
疑诊
02
根据胃肠镜检查和临床表现，怀疑存在某些消化系统疾病，但
尚需进一步检查和观察。
排除
03
胃肠镜检查未发现异常，可以排除某些消化系统疾病的诊断。
诊断结果的临床意义
1 2
指导治疗
根据诊断结果，医生可以制定针对性的治疗方案 ，如药物治疗、内镜下治疗或手术治疗等。
胃肠镜包括胃镜和结肠镜两种类 型，分别用于检查食管、胃和结 直肠部位。
胃肠镜的用途
01
02
03
04
诊断消化道炎症、溃疡、肿瘤 等疾病。
对可疑病变进行组织活检，进 行病理学检查。
对消化道出血、息肉等进行治 疗。
评估消化道狭窄、梗阻等病变 。
胃肠镜的发展历程
最早的胃肠镜检查是硬式内窥 镜，需要患者进行痛苦的检查 过程。
检查前1天晚餐后禁食
避免食物残渣影响检查效果，同时减轻胃肠负担。
禁食时间不宜过长
避免因长时间禁食导致脱水或低血糖。
检查前的药物准备
停用抗凝药物
如阿司匹林、华法林等，以免检 查过程中出现出血不止的情况。
告知医生所用药物
特别是长期服用的药物，以便医 生评估风险和调整检查计划。
检查前的心理准备
胃肠镜检查ppt课件
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于20世纪初，经历了 传统内窥镜、电子内窥镜、染色内窥 镜等不同阶段。
发展
随着技术的不断发展，胃肠镜检查越 来越精细，安全性也越来越高。
适应症和禁忌症
适应症
包括但不限于胃肠道症状（如腹痛、腹泻、黑便、血便等）、疑似肿瘤、息肉 、炎症等。
禁忌症
包括但不限于严重心肺疾病、休克、严重营养不良等。在进行胃肠镜检查前， 需充分评估患者的全身状况和风险。
02
胃肠镜检查技术
传统胃肠镜检查
概述
传统胃肠镜检查是一种直接观察 胃肠道病变的检查方法，通过一 根细长的镜子穿越患者口腔到达 胃部，以观察食道、胃、十二指
肠等部位的病变。
优点
传统胃肠镜检查是一种相对便宜 且易于实施的检查方法，对某些
疾病具有较高的诊断准确性。
缺点
由于检查过程中可能带来不适和 疼痛，有些患者可能会抵触这种
心理准备
01
02
03
了解检查过程
患者应了解胃肠镜检查的 基本过程和可能的不适感 ，以便在检查过程中更好 地配合医生。
减轻焦虑情绪
患者可以通过深呼吸、冥 想等方式缓解紧张和焦虑 情绪，以减轻胃肠道压力 。
寻求专业咨询
对于特别担心胃肠镜检查 的患者，可以寻求专业心 理咨询师的帮助，以缓解 紧张情绪。
胃肠镜检查ppt课件
肠镜检查
结肠镜是由肛门依次进入直肠、结肠，最后到达 盲肠，观察到大肠黏膜变化的检查。
适应症
1）便血原因待查； 2）排便异常，如慢性腹泻或长期进行性便秘； 3）X线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠 道症状，尤其疑有恶变者，或X线钡剂检查异 常，但不能定性者； 4）腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者； 5）不明原因的消瘦、贫血； 6）结肠切除术后，需要定期检查吻合口情况； 7）需行内镜治疗，如结肠息肉切除术者。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
胃镜检查中、后注意事项：
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
无痛胃肠镜的ppt课件
患者在检查前应进行充分准备，如禁食、 肠道清洁等，以降低操作难度和风险。
规范操作
严密监测
医生应接受专业培训，熟练掌握无痛胃肠 镜操作技术，严格按照规范进行操作。
在检查过程中，医生应严密监测患者的生 命体征和反应，及时发现和处理异常情况 。
04 病例分享
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、临床表 现等。
互动交流2
患者之间分享经验，互相鼓励。
互动交流3
医生提供专业建议，指导患者后续治疗和注意事项。
互动交流4
建立患者与医生的联系渠道，方便后续咨询和沟通。
感谢您的观看
THANKS
无痛胃肠镜PPT课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 病例分享 • 问答环节
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查方法，通过使用镇静剂和麻 醉剂，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
诊断过程
医生如何根据患者的症状 和检查结果进行诊断。
治疗方案
医生为患者制定的治疗方 案，包括无痛胃肠镜的检 查和后续治疗。
病例分析
病例特点
该病例与其他胃肠疾病病例的异 同点。
诊断难点
医生在诊断过程中遇到的困难和挑 战。
胃肠镜检查PPT课件
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
5
胃镜检查适应症
4.须随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、 癌前病变、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.需要内镜下治疗患者，如胃内异物取出、止血 、食管贲门狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌 前病变及早期癌切除等。
6
胃镜检查禁忌症
三个容易漏诊的部位
十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁
36
如何拍摄完美的照片
保持CCD清洁 适当充气 清洁胃腔内残留物 控制内镜的能力
——内镜主要依靠观察过程中实时诊断，不必 完全拘泥于拍照。
37
Tips：
高标准、严要求 仔细，动作要柔美 好的习惯（如左右分工） 养成相对固定的留图顺序习惯 病灶的拍照：远、近、不同角度
17
半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一 Scandler研制出半屈 曲式胃镜，可在不同 角度弯曲30-40度，进 一步加宽了视野，成 像较为清晰，减小了 对病人的损伤；但仍 有观察范围仍很小， 活检装置不灵活等缺
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
5
胃镜检查适应症
4.须随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、 癌前病变、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.需要内镜下治疗患者，如胃内异物取出、止血 、食管贲门狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌 前病变及早期癌切除等。
6
胃镜检查禁忌症
三个容易漏诊的部位
十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁
36
如何拍摄完美的照片
保持CCD清洁 适当充气 清洁胃腔内残留物 控制内镜的能力
——内镜主要依靠观察过程中实时诊断，不必 完全拘泥于拍照。
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Tips：
高标准、严要求 仔细，动作要柔美 好的习惯（如左右分工） 养成相对固定的留图顺序习惯 病灶的拍照：远、近、不同角度
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半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一 Scandler研制出半屈 曲式胃镜，可在不同 角度弯曲30-40度，进 一步加宽了视野，成 像较为清晰，减小了 对病人的损伤；但仍 有观察范围仍很小， 活检装置不灵活等缺
无痛胃肠镜PPT课件
5
问诊要点
– 确定是否呕血 – 呕血的病因和诱因 – 呕血颜色 – 呕血量 – 伴随症状 – 患者一般情况 – 过去有否上腹痛、反酸、肝病病 史及饮酒、服药史
6
二、便血(hematochezia)
概念
– 是指消化道出血，血液经肛门排 出，便血颜色可呈鲜红、暗红或 黑色，少量出血不造成粪便颜色 改变，须经隐血试验才能确定者， 称为隐血
17
– 诱发因素
• • • •
– 发作时间与体位的关系
• 餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消 化不良所致 • 饥饿痛且发作呈周期性、节律性者见于胃、 十二指肠溃疡 • 子宫内膜异位者腹痛与月经周期有关 • 卵泡破裂者腹痛发作在月经间期 • 反流性食管炎患者烧心感可在躯体前屈时 明显，而直立位时减轻 • 胰腺疾病仰卧时疼痛明显，而前倾或俯卧 位时减轻
22பைடு நூலகம்
四、腹泻
概念
– 是指排便次数增多，粪质稀薄， 或带有粘液、脓血或末消化的食 物。可分为急性与慢性腹泻。临 床上超过二个月者属慢性腹泻
15
– 牵涉痛
• 是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入， 影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体 神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部 有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
16
临床表现 – 腹痛部位 一般腹痛部位多为病变所在部位 – 腹痛性质和程度
问诊要点
– 确定是否呕血 – 呕血的病因和诱因 – 呕血颜色 – 呕血量 – 伴随症状 – 患者一般情况 – 过去有否上腹痛、反酸、肝病病 史及饮酒、服药史
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二、便血(hematochezia)
概念
– 是指消化道出血，血液经肛门排 出，便血颜色可呈鲜红、暗红或 黑色，少量出血不造成粪便颜色 改变，须经隐血试验才能确定者， 称为隐血
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– 诱发因素
• • • •
– 发作时间与体位的关系
• 餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消 化不良所致 • 饥饿痛且发作呈周期性、节律性者见于胃、 十二指肠溃疡 • 子宫内膜异位者腹痛与月经周期有关 • 卵泡破裂者腹痛发作在月经间期 • 反流性食管炎患者烧心感可在躯体前屈时 明显，而直立位时减轻 • 胰腺疾病仰卧时疼痛明显，而前倾或俯卧 位时减轻
22பைடு நூலகம்
四、腹泻
概念
– 是指排便次数增多，粪质稀薄， 或带有粘液、脓血或末消化的食 物。可分为急性与慢性腹泻。临 床上超过二个月者属慢性腹泻
15
– 牵涉痛
• 是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入， 影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体 神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部 有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
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临床表现 – 腹痛部位 一般腹痛部位多为病变所在部位 – 腹痛性质和程度
胃肠镜医学培训PPT(内容完整)26页
03 肠镜检查前准备
肠道准备
1
饮食准备
2
常规病人准备
3
便秘病人准备
03 肠镜检查前准备
饮食准备 01
• 检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食，不 吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者 禁食牛奶及乳制品。
• 肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人禁食早 餐，下午检查的病人禁食午餐 。
03 肠镜检查前准备
02 常规病人准备
• 检查前晚19：00-20：00喝30毫升的蓖麻油，帮病人 准备温水1000毫升。同时注意病人有无排便，有无腹 痛的情况。
• 当日05：00-06：00将恒康正清一盒（A、B、C袋） 冲剂均匀混合1000毫升温水中，嘱病人一小时内分次 喝完，喝完后在病情允许的情况下在床边适当走动， 感到腹胀可用手在腹部环形轻轻按摩，卧床病人可左 右翻身更换体位，促进肠道蠕动，利于排便。
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保护肠胃健康
胃肠镜 健康宣教
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单位：XXX医院
04
请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药利多卡因胶 浆口服液带齐。 如做无痛胃肠镜必须家人陪同。
《胃肠镜健康宣教》课件
《胃肠镜健康宣教》PPT 课件
在这个PPT课件中，你将了解到胃肠镜检查的重要性以及前后的注意事项。 我们将介绍胃肠镜检查的步骤并提供结论和建议。
什么是胃肠镜？
胃肠镜是一种医疗设备，用于检查消化系统内脏器官，如食道、胃和结肠。 它由一根灵活的管状仪器组成，具有摄像头和电源。
为什么需要胃肠镜检查？
胃肠镜检查可以帮助医生检测和诊断消化系统的问题，例如溃疡、肿瘤和炎 症。它还可以用于获取活组织样本进行病理检查。
3
检查内脏器官
医生会移动胃镜，观察和录像消化系统的内脏器官，以便进行诊断。
4
取活组织样本
如果发现异常，医生可以使用胃镜取活组织样本进行病理检查。
胃肠镜检查后需要注意什么？
在胃肠镜检查后，你可能会感觉一些不适，如轻微腹痛、恶心或喉咙痛。这些症状通常会在24小时内缓 解。
胃肠镜检查的注意事项
遵循医生建议
按照医生的建议进行饮食 和药物方面的调整，以促 进愈合和恢复。
注意饮食
在检查后的几天内，避免 饮用酒精和咖啡因，多喝 水和摄取易消化的食物。
观察不适
如果在检查后出现持续的 腹痛、发热、呕吐或大量 出血等严重症状，应及时 就医。
结论和建议
胃肠镜检查是一种重要的医疗过程，帮助发现潜在的消化系统问题，提前预防和治疗。请定期接受胃肠 镜检查，以维护自己的健康。
胃肠镜检查前需要注意什么？
在这个PPT课件中，你将了解到胃肠镜检查的重要性以及前后的注意事项。 我们将介绍胃肠镜检查的步骤并提供结论和建议。
什么是胃肠镜？
胃肠镜是一种医疗设备，用于检查消化系统内脏器官，如食道、胃和结肠。 它由一根灵活的管状仪器组成，具有摄像头和电源。
为什么需要胃肠镜检查？
胃肠镜检查可以帮助医生检测和诊断消化系统的问题，例如溃疡、肿瘤和炎 症。它还可以用于获取活组织样本进行病理检查。
3
检查内脏器官
医生会移动胃镜，观察和录像消化系统的内脏器官，以便进行诊断。
4
取活组织样本
如果发现异常，医生可以使用胃镜取活组织样本进行病理检查。
胃肠镜检查后需要注意什么？
在胃肠镜检查后，你可能会感觉一些不适，如轻微腹痛、恶心或喉咙痛。这些症状通常会在24小时内缓 解。
胃肠镜检查的注意事项
遵循医生建议
按照医生的建议进行饮食 和药物方面的调整，以促 进愈合和恢复。
注意饮食
在检查后的几天内，避免 饮用酒精和咖啡因，多喝 水和摄取易消化的食物。
观察不适
如果在检查后出现持续的 腹痛、发热、呕吐或大量 出血等严重症状，应及时 就医。
结论和建议
胃肠镜检查是一种重要的医疗过程，帮助发现潜在的消化系统问题，提前预防和治疗。请定期接受胃肠 镜检查，以维护自己的健康。
胃肠镜检查前需要注意什么？
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肠道狭窄时，对狭窄以上的肠管不勉强进境，肛门狭窄及肛门急 性炎症时不宜检查 精神病患者或不愿进行检查者
女性妊娠或月经期
内镜检查前患者准备
胃镜检查 患者 至少禁食4小时以上，最好为晨起空腹，如幽门梗阻的患 者，应禁食2-3天，必要时行洗胃治疗 结肠镜检查 肠道准备术前2-3天患者至少进少渣或流质饮食，检查当天 禁食。内镜检查前 4 ～ 6 h 口服肠道清洁剂清洁肠道
无痛内镜操作流程
无痛内镜适应症
所有因诊疗需要、并愿意接受无痛消化内镜诊疗的患者。 对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者
操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如逆行胰胆管造影术、 超声内镜 、内镜下黏膜切除术 、内镜黏膜下层剥离术 、经口内 镜下肌离断术 、小 肠 镜等。
中草药: 国内常用制剂为番泻叶、蓖麻油，在某些医院仍作为结肠镜前的肠 道清洁药物。
无痛内镜的适应症及禁忌症
无痛内镜：指通过应用镇静药和(或)麻醉性镇痛药等以及相关技 术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、 腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再 次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜 医师创造更良好的诊疗条件。
常用肠道清洁剂的选择和用法
聚乙二醇电解质散: 用法为在内镜检查前 4 ～ 6 h 服用聚乙二醇 等渗溶液 2 000 ～ 3 000 mL，每 10 min 服用250 mL，2 h 内服完。 硫酸镁 内镜检查前 4 ～ 6 h，将硫 酸 镁 50 g 稀释后一次性服用，同 时饮 水 约2 000 mL，大多数患者可完成充分的肠道准备 磷酸钠盐: 国内现有制剂商品名为辉灵，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢 钠。 建议分 2 次服用，每次间隔 12 h，可在内镜检查前一日晚 6: 00 和内镜 检查 当日晨 6: 00 各服用一次。每次标准剂量为45 mL，以 750 mL 水稀释， 建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清水样便
二、下消化道疾病
溃疡性结肠炎
缺血性结肠炎 肠淋巴瘤
克罗恩病
放射性结肠炎 大肠黑变病
肠结核
抗生素性肠炎
结肠、直肠息肉
结肠、直肠癌
胃肠镜结肠适应症与禁忌症
胃镜检查适应症
上腹部不适怀疑上消化道病变，经检查不能确证者 X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确者 急性上消化道出血及慢性原因不明的失血者 各种上消化道疾病的随诊
心肌缺血 在内镜操作过程中吸氧可以显著减少 ST 段压低。因此应 加强监测，维持良好的心肌氧供与氧耗 内镜诊疗并发症
THANKS
来自百度文库谢谢聆听
一般情况良好，ASA Ⅰ级或Ⅱ级患者。 处于稳定状态的 ASA Ⅲ级或Ⅳ级患者，可酌情在密切监测下实施
无痛内镜检查禁忌症
有常规内镜操作禁忌证或拒绝无痛内镜检查的患者
ASA Ⅴ级的患者
(未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如未控制的 严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮 喘发作期等 肝功能障碍(Child-Pugh C 级以上)、急性上消化道出血伴休克、严重贫 血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留 无陪同或监护人者 镇静和(或)麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
胃内异物的取出，如胃石、义齿或其他异物
胃镜检查禁忌症
严重的心脏病 如严重的心律失常、急性心肌梗死及梗死后恢复期、 重度心力衰竭、未控制的严重高血压（血压≧180/120mmHg） 严重的肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不能平卧者 有精神疾患不能配合者
食管、胃、十二指肠穿孔的急性期
急性重症咽喉部疾病内镜不能插入者 腐蚀性食管损伤的急性期
消化内镜在临床的运用
消化内镜适应症
N
常见消化道疾病
一、上消化道疾病 食管疾病：反流性食管炎 、 Bareett食管、食管裂孔疝、霉菌性食管 炎、药物性食管炎、腐蚀性食管炎、剥脱性食管炎、食管静脉曲张、食管 平滑肌瘤、食管憩室、食管息肉、食管贲门撕裂综合症、贲门失迟缓、食 管癌 胃部疾病：急慢性胃炎、胃溃疡、胃底静脉曲张、胃息肉、胃间质瘤、 胃癌、胃淋巴瘤 十二指肠疾病：十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、十二指肠 腺癌、十二指肠布氏腺增生、
结肠镜检查适应症
原因不明的下消化道出血、便血 原因不明的腹泻、粘液便、脓血便
顽固性便秘、排便不畅感、排便习惯改变和不明原因的大便性状改变
怀疑大肠病变引起的腹痛和腹部包块 钡剂灌肠检查怀疑有异常需要进一步确证
结肠镜检查适应症
对已确证的大肠病变和结肠手术的必要随诊检查 在术中行结肠检查有助于确定病变范围和部位，从而有助于决定 手术方式 结肠镜下的治疗 如息肉摘除，止血，早期肿瘤的治疗，结肠扭转 和肠套叠的复位
血压下降 患者血压下降可给予或加快输液速度，必要时可给予去氧肾 上腺素 25 ～ 100 μg 或去甲肾上腺素 4 ～ 8 μg，可反复使用。
无痛内镜常见并发症及处理
心律失常 窦性心动过速一般无需处理。如心率小于50 次/min，可 酌情静脉注射阿托品 0. 2 ～ 0. 5 mg，可重复 给 药; 必要时可静脉给 予肾上腺素 0. 02 ～0. 1 mg。关键在于及时发现，并及时处理。
结肠镜检查禁忌症
严重的心肺功能不全
严重的高血压，脑供血不足，冠状动脉功能不全，明显心律失常者 腹膜炎或中毒性急性消化道炎症，如中毒型痢疾、重度溃疡性结肠 炎伴巨结肠 急性消化道大出血、肠道积血过多妨碍观察者
结肠镜检查禁忌症
近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗 由于手术及炎症，致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲
消化内镜诊疗的镇静深度和(或)麻醉及其评估要点
无痛内镜常见并发症及处理
呼吸抑制 如怀疑舌后坠引起的气道梗阻，应行托下颌手法;增加吸氧流 量。必要时嘱内镜医师退出内镜。如果患者脉搏血氧饱和度低于 85% ， 必要时应予辅助或控制呼吸
反流与误吸 立即退出内镜并沿途吸引;同时立即使患者处于头低足高位， 并改为右侧卧位;必要时应及时行气管内插管，在纤维支气管镜明视下吸 尽气管内误吸液体及异物，行机械通气