心电图诊断PPT课件
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《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
《诊断学心电图学》课件
《诊断学心电图学》PPT 课件
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
心电图讲解PPT课件
体表，形成电位差，被心电图机记录下来即为心电图。
心电图记录方式
02
通过电极在体表特定部位记录心脏电活动，常用导联包括标准
肢体导联和加压肢体导联。
心电图波形与心脏电活动对应关系
03
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
心电图导联系统
01
02
03
标准肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面的投 影。
起搏器心电图
安装心脏起搏器后，心电图上可见起搏信号及其后的心室或心房反应，
有助于评估起搏器功能。
04
典型案例分析与实践操作 演示
心肌缺血/梗死案例分享
案例介绍 展示一份典型的心肌缺血/梗死患者的心电图，包括波形 特征、ST段改变等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
案例介绍
展示一份综合多种异常心电图特征的案例，包括心肌缺血/梗死、 心律失常、传导阻滞等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，以及它们与不同心脏疾病的关 系。
诊断思路
总结面对复杂心电图时的诊断思路和方法，如结合患者病史、症状 等信息进行综合判断。
05
心电图检查注意事项及误 区提示
检查前准备工作建议
T波
代表心室复极的电位变化，形 态圆钝。
U波
位于T波后的小波，代表心室 后继电位。
心率与心律判断方法
心率计算
通过测量R-R间期（两个相邻R波 之间的距离），计算每分钟心跳次 数。
心律判断
观察心电图上P波和QRS波群的规 律性，判断心脏节律是否整齐。
心脏节律性分析技巧
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
常见心电图的识别 ppt课件
• PR间期： 0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量）
2020/10/28
8
正常心电图
• QRS波群：时间（0.06—0.10秒）、Байду номын сангаас幅、
病理性Q波
• ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任
何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4— V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥ 0.3mv
• 无病理性Q波，也无 ST段 变化，仅有T波倒置
• 诊断必须借助实验室检查血
心肌坏死标记物增高或影象
学（冠状动脉造影）才可以
确诊
25
急 性 非
ST
抬
高
型
心
肌
梗
死
心
电
图
演
变
2020/10/28
26
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的 能消失）；ST正常；T波正常或倒置
2020/10/28
23
2020/10/28
24
急性心肌梗死（非ST抬高型）
2020/10/28
• 无病理性Q波， 有普遍性 ST段压低≥0.1mV，但aVR 导ST联段（抬有高时，还或有有V对1导称联性）T波
倒置（心内膜下心肌梗死所 致）
• 标准导联与胸前导联明显，尤以V3导联为甚
2020/10/28
18
高血钾
• T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、 V5显著）
• 血钾高于6.5mmol/L时，QRS波出现改变（增 宽）
• 血钾高于7.0mmol/L时，P波振幅减小，P波增 宽，PR间期延长（心房传导减慢）
2020/10/28
8
正常心电图
• QRS波群：时间（0.06—0.10秒）、Байду номын сангаас幅、
病理性Q波
• ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任
何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4— V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥ 0.3mv
• 无病理性Q波，也无 ST段 变化，仅有T波倒置
• 诊断必须借助实验室检查血
心肌坏死标记物增高或影象
学（冠状动脉造影）才可以
确诊
25
急 性 非
ST
抬
高
型
心
肌
梗
死
心
电
图
演
变
2020/10/28
26
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的 能消失）；ST正常；T波正常或倒置
2020/10/28
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2020/10/28
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急性心肌梗死（非ST抬高型）
2020/10/28
• 无病理性Q波， 有普遍性 ST段压低≥0.1mV，但aVR 导ST联段（抬有高时，还或有有V对1导称联性）T波
倒置（心内膜下心肌梗死所 致）
• 标准导联与胸前导联明显，尤以V3导联为甚
2020/10/28
18
高血钾
• T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、 V5显著）
• 血钾高于6.5mmol/L时，QRS波出现改变（增 宽）
• 血钾高于7.0mmol/L时，P波振幅减小，P波增 宽，PR间期延长（心房传导减慢）
心电图诊断图谱ppt课件
缓（心率<50次/分，且不易用阿 托品等药物纠正）；
.
2、多发的窦性静止或严重的 窦房结阻滞；
3、明显的窦性心动过缓而常 出现室上性快速心律发作，故亦 称为心动过缓过速综合症；
.
4、如病变同时波及房室 交界区，则窦性静止时，可不 出现交界性逸搏，或同时出现 房室结区传导障碍，此即称为 双结病变。
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
.
.
第三节 心房、心室肥大
.
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
.
右心房肥大 .
二、左房肥大
.
（三）“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不 能恢复为极化状态和产生动作电 流，所以心电图主要表现“异常 Q波（坏死型Q波，病理性Q 波）”，即Q波增宽 （>0.04s）、加深（>同一导
.
二、心肌梗塞的图形演变及分期
心肌梗塞除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有 一定的特异性，因此随访观察心 电图演变对诊断更有义。
.
五、右室肥大
.
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可>1.2mV）。
.
（三）电轴右偏，额面平均电轴 ≥90°（重症可 >110°）。
（四）aVR导联R/S或R/q≥1 （或R>0.5mV）。
（五）少数病例可见V1导联呈
.
（六）ST-T改变，右胸前导联 （如V1）T波双向、倒置，ST 段压低。
.
2、多发的窦性静止或严重的 窦房结阻滞；
3、明显的窦性心动过缓而常 出现室上性快速心律发作，故亦 称为心动过缓过速综合症；
.
4、如病变同时波及房室 交界区，则窦性静止时，可不 出现交界性逸搏，或同时出现 房室结区传导障碍，此即称为 双结病变。
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
.
.
第三节 心房、心室肥大
.
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
.
右心房肥大 .
二、左房肥大
.
（三）“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不 能恢复为极化状态和产生动作电 流，所以心电图主要表现“异常 Q波（坏死型Q波，病理性Q 波）”，即Q波增宽 （>0.04s）、加深（>同一导
.
二、心肌梗塞的图形演变及分期
心肌梗塞除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有 一定的特异性，因此随访观察心 电图演变对诊断更有义。
.
五、右室肥大
.
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可>1.2mV）。
.
（三）电轴右偏，额面平均电轴 ≥90°（重症可 >110°）。
（四）aVR导联R/S或R/q≥1 （或R>0.5mV）。
（五）少数病例可见V1导联呈
.
（六）ST-T改变，右胸前导联 （如V1）T波双向、倒置，ST 段压低。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
《心电图》ppt课件共84页
有一类病例必须依赖临床资料,心电图检查 只能辅助疾病诊断: 主要是解剖、病理生理诊 断,如心房心室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉 供血不足、各电解质紊乱等。
对于一份左室高电压的ECG，必须有高血 压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左
室大的才能诊断“左室肥大”。 但若无，只 能
诊断“左室高电压”。
心肌梗死
不能依靠ECG来发现高钾血症、低钾血症
高钾血症患者的ECG并不典型也复杂，若想单靠ECG来 发现高钾血症，并不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现 T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽，则要高度谨慎高 血钾。
通过ECG来发现低血钾也不现实，有进食明显减少等病 因，有腹胀乏力等表现，在T波后再出现一个与T波同向的u 波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多 低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。
acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF V3
B. 心肌梗死发生后
V5
24h
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后3w
心肌梗死的定位诊断
2. 定位
• 前 间 壁：V1~V3
右束支传导阻滞
V1
V1
QRS<0.12s
QRS≥0.12s
不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传 导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS 波时限<0.12s。
右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
V5
V5
QRS<0.12s
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
(医学课件)心电图常见波形及诊断
宽大畸形的QRS波群，前无相关P波， 后有倒置T波。
15
16
• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
17
• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
<0.12s，QRS波群起始部可见明显的 “△”波， QRS波群时限增宽 >0.12s,V1主波向下，V2-V6向上。
53
54
心电图常见图形及 诊断
1
2
• 诊断：房性早搏 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，P-R间期>0.12s， QRS形态正常，代偿间歇不完全。
3
• 诊断：房性早搏伴心室内差异性传导 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，QRS波群呈右束支 阻滞图形，代偿间歇不完全。
长P-P间期恰等于短P-P间期的两倍。
23
• 诊断：一度房室传导阻滞 • 诊断依据：P-R间期>0.20S。
24
• 诊断：二度I型房室传导阻滞 • 诊断依据：图中可见P-R间期逐渐延长，
随之QRS波群脱落，呈3：2下 • 诊断依据：图中可见P-R间期固定，出
36
37
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌损伤 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
V6 ST段抬高。
38
39
• 诊断：急性前壁、高侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅰ、avL、V2-V4
ST段弓背型抬高，QRS波群呈QS型。
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• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
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• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
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• 诊断：心房颤动 • 诊断依据：图中可见P波消失，代之以
大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
<0.12s，QRS波群起始部可见明显的 “△”波， QRS波群时限增宽 >0.12s,V1主波向下，V2-V6向上。
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心电图常见图形及 诊断
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• 诊断：房性早搏 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，P-R间期>0.12s， QRS形态正常，代偿间歇不完全。
3
• 诊断：房性早搏伴心室内差异性传导 • 诊断依据：图中可见提前出现的、与
窦性不同的P`波，QRS波群呈右束支 阻滞图形，代偿间歇不完全。
长P-P间期恰等于短P-P间期的两倍。
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• 诊断：一度房室传导阻滞 • 诊断依据：P-R间期>0.20S。
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• 诊断：二度I型房室传导阻滞 • 诊断依据：图中可见P-R间期逐渐延长，
随之QRS波群脱落，呈3：2下 • 诊断依据：图中可见P-R间期固定，出
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• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌损伤 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
V6 ST段抬高。
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• 诊断：急性前壁、高侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅰ、avL、V2-V4
ST段弓背型抬高，QRS波群呈QS型。
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• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌更死 • 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-
常见心电图诊断ppt课件
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16
房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
8
9
窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
10
窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
49
50
51
心脏冲动形成异常伴传导异常
52
53
54
55
滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
17
18
房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
25
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预激综合征
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房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
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窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
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窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
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心脏冲动形成异常伴传导异常
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滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
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房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
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预激综合征
“心电图检查常见异常和诊断课件”
结论
通过本课件，你已经了解了心电图检查的常见异常和诊断流程，以及临床应用和局限性。 如果你还有任何问题，欢迎向医生提问。感谢阅读！
预防猝死风险评估
心电图可以评估个体患猝死风险的程度。
药物治疗效果评估
通过心电图可以评估药物治疗的效果。
健康体检和体育运动筛查
心电图可用于健康体检和体育运动筛查。
心电图检查的限制和局限性
1 局部异常性
心电图只能检测到心脏的表 面电活动，无法获取全面的 信息。
2 记录变异性
心电图结果受个体因素和环 境影响，可能存在一定的变 异性。
心电图检查常见异常和诊 断课件
欢迎来到我们的心电图检查常见异常和诊断课件！在这里，我们将为你介绍 心电图检查，包括常见的心电图异常、诊断流程，以及临床应用和意义。让 我们一起开始探索吧！
常见的心电图异常
1 心律失常
心跳过快、过慢或不规律的 异常心律。
2 冠状动脉缺血
心脏供血不足引起的血管狭 窄或阻塞。
3 技术依赖性
心电图需要专门的设备和技术支持，操作者的经验也会影响结果。
常见问题和答疑
1 心电图检查是否会痛苦？ 2 是否需要空腹进行心电
图检查？
心电图检查是非侵入性的， 不会带来痛苦。
通常无需空腹，但要遵循医 生的指示。
3 心电图检查是否100%准确？
心电图是一项可辅助诊断的检查手段，结果需要结合其他临床表现进 行判断。
3 心肌梗死
心肌因血液供应不足导致的组织坏死。
心电图诊断的流程
1
心电图记录和分析
2
进行心电图的记录和解读。
3诊断结果的解读来自4通过解读心电图结果进行诊断。
检查前准备
确保患者舒适并提供必要信息。
2024年度正常心电图完整ppt课件(1)
正常心电图完整ppt课件contents •心电图基本概念与原理•正常心电图波形特征•正常心电图节律特征•正常心电图间期特征•常见异常心电图识别与处理•心电图在临床应用中的价值•总结回顾与展望未来发展趋势目录01心电图基本概念与原理心脏电生理基础心肌细胞电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。
心脏电生理与心电图关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。
心电图产生原理心电向量概念心肌细胞在除极和复极过程中形成的电偶，其方向由正电荷指向负电荷，大小与心肌细胞数量、排列方向和心肌收缩强度有关。
心电向量与心电图关系心电向量是心电图形成的物理基础，心电图是心电向量在体表不同部位的综合投影。
心电图记录方法通过体表电极记录心脏电活动在体表的电位差变化，形成心电图波形。
胸导联包括V1-V6共6个导联，分别位于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、锁骨中线第5肋间、左锁骨中线与第5肋间交点处、左腋前线与V4同一水平处和左腋中线与V4同一水平处。
标准导联包括双极肢体导联（I 、II 、III ）和加压单极肢体导联（aVR 、aVL 、aVF ）。
特殊导联包括右胸导联和后壁导联等，用于特殊情况下的心电图记录和分析。
心电图导联体系02正常心电图波形特征P波形态与意义P波代表心房除极的电位变化。
P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
P波时间一般小于0.12秒。
P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，胸导联中一般小于0.2mV。
QRS 波群代表心室肌除极的电位变化。
QRS波群形态与振幅因导联不同而各异，但在同一导联中，其形态基本相同。
QRS波群时间一般成人在0.06-0.10秒之间，最长不超过0.12秒。
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第二次课
1 2 3 4 5 6 7
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐
逆钟向转位 顺钟向转位 肢导低电压
编辑版ppt
胸导低电压
陈红莲1
一、窦性心律
编辑版ppt
2
窦性心律:激动起源于窦房结的心律
心电图特点： 1.P波规律出现,形态表明激动来自窦房结 （即P波：I、II 、 aVF、V4 -V6 向上，aVR向下） 2.P-R间期﹥0.12s 3.频率60-100次/分
编辑版ppt
20
肢导联低电压
QRS：肢导|R|+|S|＜0.5mv
编辑版ppt
21
广泛低电压
QRS：肢导|R|+|S|＜0.5mv
胸导|R|+|S|＜1.0m编v辑版ppt
22
电压降低： 常见于肺气肿，心包积液，心肌损
害，水肿，正常肥胖健康人
编辑版ppt
23
编辑版ppt
24
编辑版ppt
3
正常心电图 : 各导P-QRS-T波群未见异常
编辑版ppt
4
二、窦性心动过速
编辑版ppt100次/分
一过性窦性心动过速系生理反应，多发生 于运动、情绪激动时。休息状态时持续出现窦 性心动过速多见于病理状态，如甲状腺机能亢 进、心肌炎、心功能不全或血容量不足等
编辑版ppt
17
正常人胸导联R波和S波振幅变化规律
编辑版ppt
18
七、肢导低电压、胸导低电压
编辑版ppt
19
*低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤
0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均
≤1.0mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压
呼吸性窦性心律不齐是一种良性心律失常， 多见于健康儿童和青年人；与呼吸无关的窦性心 律不齐多见于老年人，可能患有器质性心脏病
编辑版ppt
11
窦性心动过缓伴不齐
心率48~68次/分，P-R=0.14s P-P（R-R）差约0.23s
编辑版ppt
12
五、逆钟向转位
编辑版ppt
13
钟向转位
定义： 指心脏沿其长轴(从心底部至心尖)旋转 从心尖部朝心底部方向观察。
编辑版ppt
6
窦性心动过速
编辑版ppt
7
P-P=R-R=0.56s，心率107bpm
三、窦性心动过缓
编辑版ppt
8
窦性心动过缓 : 心率＜ 60次/分
(常伴窦性心律不齐)
多见于健康成人、运动员、睡眠状态，也伴 发于一些疾病:如颅内压增高、青光眼（眼心反 射增强）、阻塞性黄疸（胆盐可抑制窦房结）。
服用β-受体阻滞剂常可引起窦性心动过缓
眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度
兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼心反射
编辑版ppt
9
四、窦性心律不齐
编辑版ppt
10
窦性心律不齐 : P-P间期之差在同一导联＞ 0.12秒
多数窦性心律不齐与呼吸周期有关：吸气时 迷走神经张力减弱，心率快；呼气时迷走神张力 增强，心率慢。称呼吸性窦性心律不齐
分类： 1. 顺钟向旋转： 右室面向左前方移动 见于右心室肥大，肺气肿，肺心病
2.逆钟向旋转： 左室面向右前方移动 见于左心室肥大
编辑版ppt
14
逆钟向转位
心电图特点： QRS: V1(V2)呈Rs型或RS型，R/S≥1，
V5呈qR型
编辑版ppt
15
六、顺钟向转位
编辑版ppt
16
顺钟向转位
心电图特点： QRS: V1-V5呈rS型，R/S≤1
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窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐
逆钟向转位 顺钟向转位 肢导低电压
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胸导低电压
陈红莲1
一、窦性心律
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窦性心律:激动起源于窦房结的心律
心电图特点： 1.P波规律出现,形态表明激动来自窦房结 （即P波：I、II 、 aVF、V4 -V6 向上，aVR向下） 2.P-R间期﹥0.12s 3.频率60-100次/分
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肢导联低电压
QRS：肢导|R|+|S|＜0.5mv
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广泛低电压
QRS：肢导|R|+|S|＜0.5mv
胸导|R|+|S|＜1.0m编v辑版ppt
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电压降低： 常见于肺气肿，心包积液，心肌损
害，水肿，正常肥胖健康人
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正常心电图 : 各导P-QRS-T波群未见异常
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二、窦性心动过速
编辑版ppt100次/分
一过性窦性心动过速系生理反应，多发生 于运动、情绪激动时。休息状态时持续出现窦 性心动过速多见于病理状态，如甲状腺机能亢 进、心肌炎、心功能不全或血容量不足等
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正常人胸导联R波和S波振幅变化规律
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七、肢导低电压、胸导低电压
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*低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤
0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均
≤1.0mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压
呼吸性窦性心律不齐是一种良性心律失常， 多见于健康儿童和青年人；与呼吸无关的窦性心 律不齐多见于老年人，可能患有器质性心脏病
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窦性心动过缓伴不齐
心率48~68次/分，P-R=0.14s P-P（R-R）差约0.23s
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五、逆钟向转位
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钟向转位
定义： 指心脏沿其长轴(从心底部至心尖)旋转 从心尖部朝心底部方向观察。
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窦性心动过速
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P-P=R-R=0.56s，心率107bpm
三、窦性心动过缓
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窦性心动过缓 : 心率＜ 60次/分
(常伴窦性心律不齐)
多见于健康成人、运动员、睡眠状态，也伴 发于一些疾病:如颅内压增高、青光眼（眼心反 射增强）、阻塞性黄疸（胆盐可抑制窦房结）。
服用β-受体阻滞剂常可引起窦性心动过缓
眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度
兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼心反射
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四、窦性心律不齐
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窦性心律不齐 : P-P间期之差在同一导联＞ 0.12秒
多数窦性心律不齐与呼吸周期有关：吸气时 迷走神经张力减弱，心率快；呼气时迷走神张力 增强，心率慢。称呼吸性窦性心律不齐
分类： 1. 顺钟向旋转： 右室面向左前方移动 见于右心室肥大，肺气肿，肺心病
2.逆钟向旋转： 左室面向右前方移动 见于左心室肥大
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逆钟向转位
心电图特点： QRS: V1(V2)呈Rs型或RS型，R/S≥1，
V5呈qR型
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六、顺钟向转位
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顺钟向转位
心电图特点： QRS: V1-V5呈rS型，R/S≤1