陶瓷对陶瓷全髋关节置换后的异响问题

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陶对陶界面全髋关节置换术后早期脱位

ｓｙｓｔｅｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒ０ｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙｒｅｖｉｅｗｅｄ１９２ｐａｔｉｅｎｔｓ（２１２ｈｉｐｓ）ｂｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ２００９ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，ｉｎｃｌｕ —
０．４７（１／２１２）．ＴｈｅｐｒｉｍａｒｙＴＨＡｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ０，ｔｈｅｒｅｖｉｓｉｏｎＴＨＡｗａｓ５．８９（１／１７）．Ａｌｌｃａ —
ｔｏｒｓ。ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｓｉｚｅ，ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａ１ａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｔｈｅｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍ．ＲｅｓｕｌｔｓＡ１ｌｐａｔｉｅｎｔｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｅｄｔｈｅｅａｒｌｙｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｅｒａｍｉｃ — ｏｎ－ｃｅｒａｍｉｃＴＨＡ
头、改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路且髋臼位置恰当，可降低人工髋关节置换术后的脱位率。关键词：陶对陶；脱位；大直径股骨头；髋臼方位；手术人路

高龄患者人工全髋关节置换术后髋关节异响情况及影响因素分析

㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.11.023高龄患者人工全髋关节置换术后髋关节异响情况及影响因素分析张周锁1,汤永安2ә1.陕西省淳化县医院骨科,陕西咸阳711200;2.陕西省咸阳市第一人民医院骨科,陕西咸阳712000摘要:目的分析高龄患者人工全髋关节置换术(T H A)后髋关节异响发生情况及影响因素㊂方法回顾性分析2018年1月至2020年1月陕西省淳化县医院收治的100例接受T H A患者的临床资料㊂根据是否发生异响分为发生异响组(47例)和未发生异响组(53例)㊂比较两组患者性别㊁年龄㊁体质量指数㊁疾病类型㊁手术时间㊁出血量㊁术后下地时间㊁髋臼外展角度㊁髋臼前倾角度㊁髋关节H a r r i s评分及术中所用假体材料㊂采用多因素L o g i s t i c回归分析影响高龄患者T H A后髋关节异响的危险因素㊂结果100例患者中发生不同程度异响47例,未发生异响53例㊂发生异响组患者年龄㊁手术时间㊁出血量㊁假体材料为金属-聚乙烯材料(MO P)者比例均高于未发生异响组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂年龄>72岁㊁手术时间>82m i n㊁出血量>343m L㊁使用假体材料为MO P是影响术后髋关节异响的危险因素(P<0.05)㊂结论影响高龄患者T H A后髋关节异响情况的危险因素包括年龄>72岁㊁手术时间>82m i n㊁出血量>343m L和假体材料为MO P,需引起临床医生的重视㊂关键词:高龄;人工全髋关节置换术;髋关节异响;髋关节功能中图法分类号:R687.3;R592文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1603-04A n a l y s i s o f h i p j o i n t a b n o r m a l s o u n d a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s a f t e r t o t a lh i p a r t h r o p l a s t y i n a d v a n c e d a g e p a t i e n t sZ HA N G Z h o u s u o1,T A N G Y o n g a n2ә1.D e p a r t m e n t o f O r t h o p e d i c s,C h u n h u a C o u n t y H o s p i t a l o f S h a a n x i P r o v i n c e,X i a n y a n g,S h a a n x i711200C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O r t h o p e d i c s,t h e F i r s t P e o p l e's H o s p i t a l o fX i a n y a n g C i t y S h a a n x i P r o v i n c e,X i a n y a n g,S h a a n x i712000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e h i p j o i n t a b n o r m a l s o u n d a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s a f t e r t o t a l h i p a r-t h r o p l a s t y(T HA)i n a d v a n c e d a g e p a t i e n t s.M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f100p a t i e n t s w i t h T H A t r e a t e d i n C h u n h u a C o u n t y H o s p i t a l o f S h a a n x i P r o v i n c e f r o m J a n u a r y2018t o J a n u a r y2020w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a-l y z e d.A c c o r d i n g t o t h e p r e s e n c e o r a b s e n c e o f a b n o r m a l s o u n d,t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o a b n o r m a l s o u n d g r o u p a n d n o n-a b n o r m a l s o u n d g r o u p.G e n d e r,a g e,b o d y m a s s i n d e x,d i s e a s e t y p e,o p e r a t i o n t i m e,b l o o d l o s s, p o s t o p e r a t i v e t i m e t o t h e g r o u n d,a c e t a b u l a r a b d u c t i o n a n g l e,a c e t a b u l a r f o r w a r d a n g l e,h i p H a r r i s s c o r e a n d p r o s t h e s i s m a t e r i a l s u s e d w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.M u l t i v a r i a t e L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o a n a l y z e t h e r i s k f a c t o r s o f h i p j o i n t a b n o r m a l s o u n d a f t e r T H A i n a d v a n c e d a g e p a t i e n t s. R e s u l t s A m o n g t h e100p a t i e n t s,v a r i o u s d e g r e s s o f a b n o r m a l s o u n d o c c u r e d i n47c a s e s,a n d n o a b n o r m a l s o u n d o c c u r r e d i n53c a s e s.T h e a g e,o p e r a t i o n t i m e,b l o o d l o s s a n d t h e p r o p o r t i o n o f p a t i e n t s w i t h m e t a l p o l y-e t h y l e n e m a t e r i a l(MO P)a s t h e p r o s t h e s i s m a t e r i a l i n t h e a b n o r m a l s o u n d g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-a b n o r m a l s o u n d g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A g e>72y e a r s, o p e r a t i o n t i m e>82m i n,b l o o d l o s s>343m L,a n d MO P u s i n g p r o s t h e s i s m a t e r i a l w e r e r i s k f a c t o r s a f f e c t i n g p o s t o p e r a t i v e h i p j o i n t a b n o r m a l s o u n d(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e r i s k f a c t o r s a f f e c t i n g t h e a b n o r m a l h i p j o i n t s o u n d i n a d v a n c e d a g e p a t i e n t s a f t e r T H A i n c l u d e a g e>72y e a r s o l d,o p e r a t i o n t i m e>82m i n,b l o o d l o s s>343m L a n d MO P p r o s t h e s i s m a t e r i a l,w h i c h s h o u l d b e p a i d a t t e n t i o n b y c l i n i c i a n s.K e y w o r d s:a d v a n c e d a g e;t o t a l h i p a r t h r o p l a s t y;h i p j o i n t a b n o r m a l s o u n d;h i p j o i n t f u n c t i o n人工全髋关节置换术(T H A)是治疗股骨头坏死㊁股骨颈骨折㊁髋臼严重破坏㊁髋关节炎等最有效的方式,此方法通过将髋关节处坏死骨头置换为人工关节,从而改善髋关节处病变及行动障碍等一系列不良影响,缓解患者疼痛及纠正肢体畸形,可有效改善患者生活质量[1-2]㊂随着我国人口老龄化加剧,高龄患者常伴有不同程度骨质疏松或脏器功能性退化,T H A 手术率逐年升高,但相关手术风险也随之增加[3]㊂据统计,部分患者行T H A后短期内在弯腰拿重物过程中或髋关节弯曲至最大角度时会发生异响,严重者需㊃3061㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.作者简介:张周锁,男,副主任医师,主要从事脊柱㊁关节疾病方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:2671678455@q q.c o m㊂再次进行髋关节翻修手术,异响已成为影响患者预后及降低患者手术满意度的重要危险因素[4]㊂但有研究表明,大部分患者异响多发于术后6个月,随着术后恢复,异响将逐渐消失,不同的异响性质处理方法不一,如异响是吱吱音㊁咔嚓音㊁啸叫音还是爆裂音,临床均有较大争议[5]㊂目前,关于T H A后髋关节异响临床研究较少见,基于此,本研究进行了重点分析,旨在为临床治疗提供参考依据㊂1资料与方法1.1一般资料收集2018年1月至2020年1月陕西省淳化县医院收治的100例接受T H A患者的临床资料,其中男54例,女46例;年龄61~82岁,平均(71.66ʃ9.23)岁;体质量指数(B M I)20~26k g/m2,平均(23.15ʃ1.97)k g/m2;股骨颈骨折29例,股骨头坏死32例,髋关节炎39例;所用假体材料:陶瓷-陶瓷材料(C O C)48例,金属-聚乙烯材料(MO P)52例㊂根据是否发生异响分为发生异响组(47例)和未发生异响组(53例)㊂纳入标准:(1)行单侧T H A;(2)年龄ȡ60岁;(3)手术为外侧入路;(4)临床资料完善㊂排除标准:(1)既往有髋关节手术史;(2)病理原因引发的髋关节炎;(3)合并免疫系统疾病;(4)合并认知功能㊁精神障碍等㊂1.2方法所有患者术前均完善实验室各项检查及超声心动图检查,入室后常规消毒铺巾,密切关注患者生命体征㊂患者取侧卧位,固定骨盆,采用腰部麻醉联合硬膜外麻醉方式,通过后外侧入路,切开关节囊暴露髋关节,锯断位于股骨小粗隆上方1.5c m处的股骨颈,锉除髋臼内残留软组织及软骨面,确保其纵轴与腰骶关节垂直后植入假体,进行髋关节复位,常规屈髋内收至90ʎ㊁伸髋外旋至0ʎ活动髋关节,在一定范围内无前后脱位或撞击后结束手术,逐步缝合关节囊及切口后常规服用抗菌药物,拔出引流管后在能力范围内下床活动㊂所有假体材料均购自美国精技公司㊂1.3观察指标收集并比较所有患者一般资料㊁手术时间㊁出血量㊁髋臼外展角度㊁髋臼前倾角度㊁手术中使用的假体材料㊁术后下地时间及最后1次随访时髋关节H a r r i s评分㊂总分为100分,ȡ90分为优,80~<90分为良,70~<80分为中等,<70分为差㊂1.4随访100例患者出院后均采用医院复诊㊁电话随访等方式随访2年㊂1.5统计学处理采用S P S S22.0软件进行数据分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验;呈正态分布的计量资料以xʃs表示,组间比较采用t检验;影响因素分析采用多因素L o g i s t i c回归分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1发生异响情况100例患者中发生不同程度异响47例(47.00%),其中Ⅰ级10例,发生频率<1次/周;Ⅱ级15例,发生频率1~4次/周;Ⅲ级17例,发生频率5~7次/周;Ⅳ级4例,每天出现;未发生异响53例㊂2.2 T H A后髋关节发生异响的单因素分析发生异响组患者年龄㊁手术时间㊁出血量㊁假体材料为M O P 者比例均高于未发生异响组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者性别㊁B M I㊁疾病类型㊁术后下地时间㊁髋臼外展角度㊁髋臼前倾角度㊁髋关节H a r r i s评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1 T H A后髋关节发生异响的单因素分析[n(%)或xʃs]项目发生异响组(n=47)未发生异响组(n=53)χ2/t P 性别0.0230.879男25(53.19)29(54.72)女22(46.61)24(45.28)年龄(岁)76.69ʃ3.1267.85ʃ5.2310.100<0.001 B M I(k g/m2)23.16ʃ2.2923.67ʃ2.411.0810.282疾病类型0.1010.951股骨颈股骨折13(27.66)16(30.19)股骨头坏死15(31.91)17(32.08)骨关节炎19(40.43)20(37.74)手术时间(m i n)89.21ʃ10.1775.45ʃ9.267.082<0.001出血量(m L)372.46ʃ30.23315.29ʃ21.3711.013<0.001术后下地时间(d)7.13ʃ1.567.71ʃ2.111.5460.125髋臼外展角度2.5320.112 ɤ50ʎ27(57.45)22(41.51)>50ʎ20(42.55)31(58.49)髋臼前倾角度0.6620.416 ɤ20ʎ21(44.68)28(52.83)>20ʎ26(55.32)25(47.17)髋关节H a r r i s评分(分)77.43ʃ7.1379.45ʃ6.241.5110.134假体材料4.9720.026 C O C17(36.17)31(58.49)M O P30(63.83)22(41.51)2.3多因素L o g i s t i c回归分析将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素L o g i s t i c回归分析模型,赋值见表2㊂结果显示,年龄>72岁㊁手术时间> 82m i n㊁出血量>343m L㊁使用假体材料为M O P是影响术后髋关节异响的危险因素(P<0.05)㊂见表3㊂表2变量赋值变量赋值年龄>72岁=1,ɤ72岁=0手术时间>82m i n=1,ɤ82m i n=0出血量>343m L=1,ɤ343m L=0使用MO P是=1,否=0异响情况发生=1,未发生=0注:年龄㊁手术时间㊁出血量以中位数为界进行量化赋值㊂㊃4061㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.表3多因素L o g i s t i c回归分析变量βS E W a l dχ2P O R(95%C I)年龄>72岁0.5030.1996.4000.0111.654(1.120~2.443)手术时间>82m i n0.5730.2375.8560.0161.773(1.115~2.819)出血量>343m L0.7460.3095.8500.0162.109(1.152~3.861)使用MO P0.6690.2815.6570.0171.953(1.125~3.390)3讨论T H A疗效与所用假体材料密切相关,多为耐磨能力较强㊁机械强度高㊁生物相容性好的金属㊁陶瓷㊁聚乙烯等人工材料所制作,以上材料所做的关节头㊁关节面可较好地代替原关节,目前,此技术已成为治疗全身关节疾病的主要方法[6]㊂据文献报道,T H A 治疗中老年患者股骨颈骨折的效果相较于切开复位内固定术更佳,前者可显著促进患者肢体功能恢复,改善髋关节功能,减轻患者疼痛感,且手术创伤较小,出血量少,手术时间更短,T H A的疗效已得到广泛肯定[7-8]㊂但该术式主要用于50岁以上,尤其是高龄患者,此类人群往往合并全身性骨质疏松,从而更易引发股骨颈骨折,甚至为术后恢复及预后增加难度㊂因此,高龄患者手术安全性仍是医生及学者关注重点[9]㊂据文献报道,部分患者术后6个月会出现不同程度髋关节异响,造成患者术后焦虑,影响恢复效果[10]㊂本研究根据患者术后2年随访情况进行分组,其中发生异响患者47例,未发生异响患者53例,为明确高龄患者T H A后髋关节异响的危险因素,进行多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,年龄>72岁㊁手术时间>82m i n㊁出血量>343m L㊁假体材料使用MO P 是T H A后髋关节异响的危险因素㊂与其他年龄段患者比较,高龄患者术后活动量少,活动幅度较小,术后需长期卧床,缺少日照以及钙㊁维生素D等物质吸收,导致骨皮质变薄,降低假体周围骨质密度,从而诱发骨质疏松,假体松动,故当高龄患者活动时极易出现响声[11-12]㊂何春耒等[13]指出,高龄为T H A后影响髋关节功能的危险因素,与本研究结果相似㊂术中各项指标情况不仅直接影响疗效,在改善预后方面也发挥着重要作用[14]㊂本研究发现,发生异响组患者手术时间㊁出血量均高于未发生异响组㊂高龄患者机体各项功能衰退,造血功能减弱,手术过程中失血过多直接影响术后患者恢复,导致患者出现乏力,负重能力下降,故弯腰拿起重物时易发出异响声[15]㊂故多建议选用微创技术,以减少手术时间,控制出血量,避免术后不良反应增加[16]㊂本研究通过分析所有患者所用假体材料发现,发生异响组患者中使用MO P者比例较高,提示MO P 相较于C O C更易引发髋关节异响㊂有研究表明,不同假体材料与患者自身骨骼特点均会导致T H A后发生异响[17],与本研究结果一致㊂MO P属于硬对软假体,磨损率较高,而磨损之后产生的聚乙烯碎屑导致巨噬细胞聚集,引起无菌性炎症反应,加速骨溶解和髋臼松动,增加假体返修率,同时随着假体松动,患者活动时金属极易撞击髋关节处股骨,从而导致异响的出现[18]㊂而C O C是硬对硬假体,其生物相容性以及耐磨性更高,陶瓷化学性质稳定,磨损碎屑少,可有效避免无菌性炎症,另外其表面湿度较高,维持界面润滑,减少股骨间撞击,从而减少异响,同时可降低骨溶解率,提高患者生存率[19]㊂由于条件有限,本研究纳入病例较少,缺乏大样本㊁多中心的对照研究,且髋关节H a r r i s评分均为随访记录,可能受患者主观性影响,仍值得进一步研究㊂综上所述,高龄患者T H A后髋关节异响的影响因素较多,其中年龄>72岁㊁手术时间>82m i n㊁出血量>343m L㊁假体材料使用MO P均是T H A后髋关节异响的危险因素,应引起临床重视㊂参考文献[1]沈俊民,周勇刚,孙菁阳,等.C r o w eⅣ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术后翻修原因及假体选择的研究[J].中国修复重建外科杂志,2020,34(5):557-562. [2]肖强,周宗科.人工全髋关节置换术围术期疼痛管理[J].中国修复重建外科杂志,2019,33(9):1190-1195. [3]边焱焱,程开源,常晓,等.2011至2019年中国人工髋膝关节置换手术量的初步统计与分析[J].中华骨科杂志, 2020,40(21):1453-1460.[4]S AMA A N M A,G R A C E T,Z HA N G A L,e t a l.S h o r t t e r m o u t c o m e s o f h i p a r t h r o s c o p y o n h i p j o i n t m e c h a n i c s a n d c a r t i l a g e h e a l t h i n p a t i e n t s w i t h f e m o r o a c e t a b u l a r i m-p i n g e m e n t s y n d r o m e[J].C l i n B i o m e c h(B r i s t o l,A v o n), 2020,71:214-220.[5]L I A O T C,S A M A A N M A,P O P O V I C T,e t a l.A b n o r m a l j o i n t l o a d i n g d u r i n g g a i t i n p e r s o n s w i t h h i p o s t e o a r t h r i t i s i s a s s o c i a t e d w i t h s y m p t o m s a n d c a r t i l a g e l e s i o n s[J].J O r t h o p S p o r t s P h y s T h e r,2019,49(12):917-924.[6]S T I E F F,V A N D R O N G E L E N S,B R E N N E I S M,e t a l.I n f l u e n c e o f h i p g e o m e t r y r e c o n s t r u c t i o n o n f r o n t a l p l a n eh i p a n d k n e e j o i n t m o m e n t s d u r i n g w a l k i n g f o l l o w i n g p r i-m a r y t o t a l h i p r e p l a c e m e n t[J].J A r t h r o p l a s t y,2019,34(12):3106-3113.(下转第1617页)㊃5061㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.a l.S e r u m c r o s s l i n k e d-N-t e r m i n a l t e l o p e p t i d e o f t y p e I c o l l a g e n(N T x)h a s p r o g n o s t i c i m p l i c a t i o n s f o r p a t i e n t sw i t h i n i t i a l p r o s t a t e c a r c i n o m a(P C a):a p i l o t s t u d y[J].C l i n C h i m A c t a,2014,436:316-318.[16]K U N D A K T E P E B P,S O Z E R V,K U N D A K T E P E F O,e t a l.A s s o c i a t i o n b e t w e e n b o n e m i n e r a l d e n s i t y a n d b o n e t u r n o v e r m a r k e r s i n b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s a n d b o n e-o n l y m e t a s t a s i s[J].M e d i c i n a(K a u n a s),2021,57(9):28-35.[17]F E N G C,Z HA N Y,S HA O H,e t a l.P o s t o p e r a t i v e e x-p r e s s i o n s o f T R A C P5b a n d C A125i n p a t i e n t s w i t hb r e a s tc a n c e r a nd t he i r v a l u e sf o r m o n i t o r i ng b o n e m e t a s-t a s i s[J].J B U O N,2020,25(2):688-695. [18]T A N G C,L I U Y,Q I N H,e t a l.C l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f s e-r u m B A P,T R A C P5b a n d I C T P a s b o n e m e t a b o l i c m a r k-e r sf o r b o n e m e t a s t a s i s s c r e e n i ng i n l u n g c a n c e r p a t i e n t s[J].C l i n C h i m A c t a,2013,426:102-107. [19]C HA I X,Y I NWA N G E,WA N G Z,e t a l.P r e d i c t i v e a n dp r o g n o s t i c b i o m a r k e r s f o r l u n g c a n c e r b o n e m e t a s t a s i sa n d t h e i r t h e r a p e u t i c v a l u e[J].F r o n t O n c o l,2021,11:692788.[20]L A N G J,Z HA O Q,H E Y,e t a l.B o n e t u r n o v e r m a r k e r sa n d n o v e lb i o m a r k e r s i n l u n gc a n c e r b o n e m e t a s t a s e s[J].B i o m a r k e r s,2018,23(6):518-526.[21]Z HA N G Y,Y I M,C A O J,e t a l.S e r u m c r o s s-l i n k e d N-t e-l o p e p t i d e o f t y p e I c o l l a g e n f o r t h e d i a g n o s i s o f b o n e m e-t a s t a s e s f r o m s o l i d t u m o u r s i n t h e C h i n e s e p o p u l a t i o n: M e t a-a n a l y s i s[J].J I n t M e d R e s,2016,44(2):192-200.[22]L I U B,Z HA O Y,Y U A N J,e t a l.E l e v a t e d N-t e l o p e p t i d ea s a p o t e n t i a l d i a g n o s t i c m a r k e r f o rb o n e m e t a s t a s i s i n l u n gc a n c e r:a m e t a-a n a l y s i s[J].P L o S O n e,2017,12(11):e0187860.[23]D'O R O N Z O S,B R OWN J,C O L E MA N R.T h e r o l e o fb i o m a r k e r s i n t h e m a n a g e m e n t o f b o n e-h o m i n g m a l i g-n a n c i e s[J].J B o n e O n c o l,2017,9:1-9.[24]Y U A N X,Z HU A N G M,Z HU X,e t a l.E m e r g i n g p e r-s p e c t i v e s o f b o n e m e t a s t a s i s i n h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a [J].F r o n t O n c o l,2022,12:943866.[25]HO N D A Y,A I K A T A H,HO N D A F,e t a l.C l i n i c a l o u t-c o m e a nd p r o g n o s t i c f a c t o r s i n he p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m ap a t i e n t s w i t h b o n e m e t a s t a s e s m e d i c a t e d w i t h z o l e d r o n i ca c i d[J].H e p a t o l R e s,2017,47(10):1053-1060.[26]R AMA N K U L O V A,L E I N M,K R I S T I A N S E N G,e t a l.E l e v a t e d p l a s m a o s t e o p o n t i n a s m a r k e r f o r d i s t a n t m e t a s-t a s e s a n d p o o r s u r v i v a l i n p a t i e n t s w i t h r e n a l c e l l c a r c i n o-m a[J].J C a n c e r R e s C l i n O n c o l,2007,133(9):643-652.(收稿日期:2022-10-15修回日期:2023-01-20)(上接第1605页)[7]徐红梅,周红刚.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年髋关节置换术中的应用[J].中国老年学杂志,2021, 41(19):4244-4247.[8]何斌,章淼锋,沈跃,等.人工髋关节置换术后初次翻修的原因分析及翻修术疗效评估[J].中华骨科杂志,2019,39(15):909-917.[9]鲁义,姚嘉茵,龚楚链,等.老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛的相关因素及其预测模型[J].临床麻醉学杂志, 2019,35(12):1197-1120.[10]WU X D,X I A O P C,Z HU Z L,e t a l.T h e n e c e s s i t y o f r o u t i n e p o s t o p e r a t i v e l a b o r a t o r y t e s t s i n e n h a n c e d r e c o v-e r y a f t e r s u r g e r y f o r p r i m a r y h i p a n d k n e e a r t h r o p l a s t y:A r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y p r o t o c o l[J].M e d i c i n e(B a l t i-m o r e),2019,98(18):e15513.[11]高志祥,姜义山,龙能吉,等.老年髋关节置换术后患者发生谵妄的危险因素[J].中国组织工程研究,2019,23(32):5097-5102.[12]S AMA A N M A,Z HA N G A L,P O P O V I C T,e t a l.H i p j o i n t m u s c l e f o r c e s d u r i n g g a i t i n p a t i e n t s w i t h f e m o r o a c-e t a b u l a r i m p i n g e m e n t s y n d r o m e a r e a s s o c i a t e d w i t h p a-t i e n t r e p o r t e d o u t c o m e s a n d c a r t i l a g e c o m p o s i t i o n[J].JB i o m e c h,2019,84:138-146.[13]何春耒,黄世桥,杨千绮,等.经前侧经肌间隙入路对老年全髋关节置换术患者髋关节功能的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(16):3439-3441.[14]B O R G T,H E R N E F A L K B,HA I L E R N P.A c u t e t o t a lh i p a r t h r o p l a s t y c o m b i n e d w i t h i n t e r n a l f i x a t i o n f o r d i s-p l a c e d a c e t a b u l a r f r a c t u r e s i n t h e e l d e r l y:a s h o r t-t e r mc o m p a r i s o n w i t h i n t e r n a l f i x a t i o n a l o n e a f t e r a m i n i m u mo f t w o y e a r s[J].B o n e J o i n t J,2019,101-B(4):478-483.[15]S K OWR O N E K P,WO J C I E C HOW S K I A,WY P N I E WS K I K,e t a l.T i m e e f f i c i e n c y o f d i r e c t a n t e r i o r h i p a r-t h r o p l a s t y c o m p a r e d t o p o s t e r o-l a t e r a l a p p r o a c h i n e l d e r-l y p a t i e n t s[J].A r c h M e d S c i,2021,17(1):106-112.[16]陶涛,郭炯炯,徐南伟.微创直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术早期疗效的比较[J].中国微创外科杂志, 2020,20(5):431-435.[17]王志伟,张杨,刘跃昆.陶瓷髋关节假体系统摩擦噪声问题的有限元分析[J].机械设计,2020,35(3):113-120.[18]刘蓬然,焦瑞,陶金,等.不同界面假体全髋关节置换治疗老年髋关节疾病的比较[J].中国组织工程研究,2021,25(15):2347-2351.[19]何金,袁雪凌,唐运虎,等.髋关节置换术后假体周围感染诊断指标研究[J].中华医院感染学杂志,2020,30(15): 2352-2356.(收稿日期:2022-10-10修回日期:2023-02-16)㊃7161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. 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陶瓷髋关节异响产生机理的数值模拟研究

ｓｕｅｋｎｃａｓｏｈｅａｃｈｉｎｐｏｔｅｉｙｔｍｓｒｖａｅｃｏｄｎｏｔｅｖｂａｉｎｂｈｖｏｎａｙｉｆｑａｉｇｍｅｈｎｉｍｆｔｅｃｒｍｉｐｅｄｏｒｓｈｓｓｓｓｅｗａｅｅｌｄａｃｒｉｇｔｈｉｒｔｅａｉｒａｌｓｓｏｏｔｅｓｓｅａｄｉｓｄｎｍｉｅｐｎｅａｌｓｓｕｄｒｆｉｔｎａｔｎｗｉｈｏｌｘｅｇｎｖｌｔｏｈｙｔｍｎｔｙａｃｒｓｏｓｎａｙｉｎｅｒｃｉｃｉｔｔｅｃｍｐｅｉｅａｕｅｍｅｈｄ．Ｎｕｍｅｉａｅｕｔｏｏｈｒｃｌｒｓｌｓｓｏｄｔａｈｅｎｔｒｌｅｕｅｃｅｆｔｃｔｂｌｒｃｍｐｎｎｓａｅｍｕｈｈｇｒｔｎｔｅｓｕａｉｇｆｅｕｎｉｓｗｈｌｈｈｗｅｈｔａｕａｑｎｉｓｏａｅａｕａｏｏｅｔｒｃｉｈｅｈａｈｑｅｋｎｑｅｃｅｉｔｅｔｒｆｈｅｒｅ
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陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中困难及对策

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中困难及对策陈云苏;张先龙;邵俊杰;沈灏;王琦【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2009(30)2【摘要】目的分析陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中可能出现的困难,研究避免其出现的对策.方法 2001年9月至2007年12月,我院共施行1019例陶瓷-陶瓷全髋关节置换术,其中男性585例,女性434例,平均年龄59.5岁(39～76岁);采用Stryker 陶瓷-陶瓷全髋关节362例,普鲁斯陶瓷-陶瓷全髋关节544例,Lima陶瓷-陶瓷全髋关节(三明治型)113例;术前诊断显示股骨头缺血性坏死314例,发育性髋关节脱位268例,骨关节炎194例,强直性脊柱炎74例,类风湿性关节炎107例.股骨颈骨折Garden Ⅳ型62例.结果术中出现的技术性困难,包括术中因关节稳定性不佳,需要调整髋臼杯位置34例;置放陶瓷内衬不当,需要取出重新安装19例;髋臼内衬置放时碎裂3例;截骨位置过低造成超过0.5 cm肢体短缩31例.结论针对陶瓷-陶瓷全髋关节置换术假体材料的特性,在手术操作技术上做出相应的调整,可避免可能会出现的困难.【总页数】3页(P86-88)【作者】陈云苏;张先龙;邵俊杰;沈灏;王琦【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中晚年股骨头坏死晚期患者的近期疗效 [J], 代宇;叶俊强;史玉明2.陶瓷对陶瓷全髋关节置换术在中青年患者中的早期疗效 [J], 谭美云;夏波;郭江;张才东;杨洪彬;张忠杰3.当前陶瓷企业生产经营中的问题与对策——以宜兴陶瓷产业的发展为例 [J], 王锡盘4.当前陶瓷企业生产经营中的问题与对策——以宜兴陶瓷产业的发展为例 [J], 王锡盘5.陶瓷在减少全髋关节置换术后并发症中的关键作用 [J], Thomas PANDORF;Matthias GRAESSEL;孙长鲛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

陶瓷髋关节异响的研究进展和展望

写一篇陶瓷髋关节异响的研究进展和展望的报告，600字
近年来，陶瓷髋关节异响在患者心理及生活上的负面影响越来越受到重视。

为了研究更好地治疗陶瓷髋关节异响，有必要从多种角度来讨论它的研究进展及展望。

就当前研究而言，临床治疗方法是陶瓷髋关节异响最常用的治疗方法。

对于普通患者，可以通过使用药物，生理学治疗，行为治疗以及物理疗法等措施来控制关节异响。

而转移样性髋关节异响的治疗方法比较复杂，包括手术治疗、激光治疗、冷冻治疗、射频治疗等。

此外，一些新型的方法也正在研究中，如关节植入物改善异响，以及细胞移植等。

随着科技进步，陶瓷髋关节异响的诊疗技术也正在不断改善。

新型传感器、非侵入式超声检测仪器可以很好的显示关节的问题，电子假体也可以准确的模拟人体结构，大大提高了诊断效率及准确率。

新型的机器人技术可以有效的操控关节的运动，更好的帮助患者恢复功能，还可以进一步研究关节动作的细节。

此外，结合已有的治疗方法，我们也可以从其它方向研究陶瓷髋关节异响，如结合生物信息学及人工智能，研究关节异响的分子机制，以及基因治疗等。

综上，通过以上方法，希望能够更有效、更准确的诊断和治疗陶瓷髋关节异响，帮助更多受困患者恢复健康。

未来，在辅助治疗上，应该更加重视患者的心理问题，结合诊断和治疗，更好地应对各种慢性病的治疗。

此外，随着科技的
发展，新型的传感器、非侵入式检测仪器、机器人技术等将大大改善陶瓷髋关节异响的治疗效果。

陶瓷全髋关节置换术

20世纪60年代初，John Charnley 爵士开展低摩擦关节置换手术1，从而开创人工关节置换领域的革命。

此前他所用的类似设计采用了一种较弱的材料聚四氟乙烯，并未获得成功。

虽然使用了医用级聚乙烯，似乎可以获得良好的中期结果，但仍有相当多学者对金属-聚乙烯组合的耐久性持怀疑态度。

McKee 担心聚乙烯材料的强度，于20世纪60年代中期研发金属对金属髋关节置换。

许多学者尝试其他材料替代聚乙烯，1970年，巴黎人Boutin 实施了第一例陶瓷对陶瓷全髋关节置换术2。

鉴于其硬度和耐刮擦，氧化铝是一种优异的关节面材料，这在当时就如今天一样被意识到了。

首例陶瓷全髋关节在髋臼侧用非骨水泥固定，而在股骨侧用骨水泥将陶瓷头固定于股骨柄。

尽管氧化铝陶瓷的摩擦性能在应用伊始就备受赞誉，实践中仍存在问题。

陶瓷材料非常脆，存在碎裂的可能。

它们确实发生了，虽然并不常见。

陶瓷头与柄锥之间的骨水泥固定是避免两者之间因匹配不精确而造成应力过高的解决方案。

然而，髋臼侧固定不牢常导致松动和疼痛，虽然由于缺乏炎性颗粒，很少观察到明显的骨质缺损。

臼杯早期松动的解决办法有两大流派：法国派使用骨水泥固定氧化铝臼杯，而德国的Mittelmeier 创建了一套新的系统，使用带螺纹的陶瓷臼杯，将其“拧”入髋臼3。

该系统同时使用压配式股骨假体，陶瓷头和股骨假体金属连接部的制造工艺也更加精确。

制造工艺的改进使陶瓷头和股骨柄的匹配更佳，不必再使用骨水泥固定。

随着假体设计和手术技术的进步，早期和中期结果改善，两大流派都获得一定程度的早期成功。

与此同时，Charnley 使用的聚乙烯设计仍持续蓬勃发展。

20世纪70年代和80年代，低摩擦关节置换术固定方式和材料的改进占主导地位。

多数人认为假体失败由骨水泥导致，从而产生“骨水泥病”这个术语，为了规避术中骨水泥的使用，从而推动了非骨水泥假体的发展，并出现“组配式”髋臼，将金属臼杯植入后再将聚乙烯内衬打入锁定装置。

陶瓷对陶瓷的全髋关节置换

陶瓷对陶瓷的全髋关节置换杨兴;王正飞;薛峰;盛晓文;陈兵乾;钱宇峰;俞旭东【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2013(017)013【摘要】背景：目前陶瓷制造工艺方面仍在不断改进，陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体成为关节外科领域关注的焦点，并取得了良好的临床疗效，然而随着陶瓷对陶瓷摩擦界面假体的广泛应用，出现了假体碎裂和高调摩擦音等一系列问题。

目的：探讨陶瓷对陶瓷全髋关节置换的初期临床疗效。

方法：对常熟市第一人民医院2006年1月至2010年6月间小于55岁行陶瓷对陶瓷全髋关节置换的50例患者进行随访，其中男19例（ 20髋），女31例（33髋），平均年龄45岁，随访时间平均20（12-42）个月。

置换前后均采用Harris评分进行疗效评估，影像学随访包括髋臼假体外展角和前倾角，假体松动采用Kawamura及Engh标准，骨溶解采用Engh标准，异位骨化依据Brooker法评价。

结果与结论：置换前Harris评分为（48.10±26.33）分，置换后为（91.10±19.78）分。

置换后随访无患者有关节异响的主诉，未见假体松动，未发生假体周围感染，无可观察到的磨损和骨溶解，无明显异位骨化。

其中，1例因髋臼陶瓷内衬碎裂翻修。

可见陶瓷对陶瓷全髋关节置换对于年轻的骨质量较好的患者短期疗效显著，长期疗效有待于进一步随访。

【总页数】8页(P2289-2296)【作者】杨兴;王正飞;薛峰;盛晓文;陈兵乾;钱宇峰;俞旭东【作者单位】常熟市第一人民医院,江苏省常熟市215500【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.陶瓷-陶瓷全髋关节置换术后陶瓷碎裂的研究进展 [J], 代辉;江祖炘2.陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗髋关节疾病 [J], 吕本浩;蒋林栋;王义生3.陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中疗效和安全性的Meta分析[J], Mohammed Alezzi Mohammed;方淑莺;廖威明;赵潇艺;罗家月;张紫机;4.采用陶瓷-陶瓷(Delta陶瓷)与陶瓷-高交联聚乙烯界面在全髋关节置换中的短期对比研究 [J], 陈宇轩;张志强;石俊俊;吕聪5.半陶瓷、全陶瓷全髋关节置换对患者近远期疗效的影响 [J], 李海勋;汪清;李智豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗中青年股骨颈骨折的分析

ｄｏ＃１０．３９６９／ｊ．￣ｓｎ．２０９５－４３４４．２０１３．５２．００３Ｉｈｎ＾＾ｎ＾．ｃｒｔｅｒ．ｏ侯喜召。李霖．王春华．李玉强，陶瓷对晦瓷全髋关节置换治疗中青年驳骨颈骨抚的分｛》１．中国组织Ｉ程磅究。２０１３．１７（５２）：８９５５－８９６０
ＡｂｓｔｒａｃｔＢＡＣＫＧＲＯＵＮＤ：Ｃｅｒａｍｉｃ－ｏｎ－ｃｅｒａｍｉｃｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｃａｎｂｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｒｉｎｇｆｒｅｑｕｅｎｔ
碎裂。关键词：
中图分类号：Ｒ３１８文献标识码：Ａ文章编号：２０９５－４３４４
骨关节植入物；人工假体；关节成形术，髋；假体；陶瓷；骨折；股骨颈；中青年；并发症
主题词：
（２０１３）５２－０８９５５－０６
修回日期：２０１３－０９－２９
关节成形术，髋；髋假体；陶瓷制品；股骨颈骨折
摘要
背景：陶瓷对陶瓷全髋关节置换适用于活动量较大、生活质量要求较高的年轻患者。目的：分析陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗青壮年患者股骨颈骨折近期治疗效果。方法：使用陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗的年龄在５０岁以下的中青年股骨颈骨折患者５１例，评估患者治疗后髋关节功能及并发症。结果与结论：所有患者均获随访，随访时间６个月至３年８个月。末次随访时，Ｈａｒｒｉｓ评分为（９２．０＋３－４）分，优良率９４．１％。置换后无关节脱位病例发生，３例轻度跛行，均未作特殊处理。至随访结束影像学检查结果显示，未见假体松动、下沉及碎裂发生，假体周围无透亮线形成。陶瓷对陶瓷人工髋关节置换治疗活动量相对较大的青壮年患者股骨颈骨折能有效减少因磨损碎屑造成的骨溶解，减少假体的松动及下沉，延长关节的使用寿命，改善患者的生活质量。

陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床研究

１．３观察指标观察２组治疗前后髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分、髋关节活动度的变化情况以及手术治疗效果、术后并发症情况。１．４疗效评定标准根据髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分评定。优：Ｈａｒ —
１．１一般资料
选取本院２００９年ｌ０月一２０１２年１２月诊治
１．５统计学方法数据资料采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进
的髋关节疾患患者８７例，男４９例，女３８例；年龄４２～６７
究探讨了陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床效果，现报道如下。
１临床资料
ｒｉｓ评分为９０～１００分；良：Ｈａｒｒｉｓ评分为８０～８９分；可：Ｈａｒｒｉｓ评分为７０～７９分；差：Ｈａｒｒｉｓ评分为６９分及以下。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．２８．Ｏｌ１
［中图分类号］Ｒ６８７．３
［文ห้องสมุดไป่ตู้献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１４）２８— ３ｌ１Ｏ— ｏ３磨削，使其与将要置入的人工假体相对应，匹配良好后置人人工假体。对照组行金属对聚乙烯人工髋关节假体置换，观察组行陶瓷对陶瓷人工髋关节假体置换，控制外展度为４０～４５。，前倾度为１５～２５。，置入后使用压配技术固定髋臼，术毕冲洗患者的手术切口，放置引流管并逐层缝合。

全髋关节置换术陶瓷对陶瓷假体的早中期随访假体界面相关并发症

全髋关节置换术陶瓷对陶瓷假体的早中期随访
假体界面相关并发症分析
G. H. Stafford, S. Ul Islam, J. D. Witt
From University College Hospital NHS Foundation Trust, London, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1017-1020.
全髋关节置换术中陶瓷对陶瓷假体的磨损率低，越来越多的应用到年轻患者。

本研究旨在确定异响的发生率或其它界面相关并发症。

我们回顾性分析了2000年4月至2007年12月期间的224例患者的250例陶瓷对陶瓷
全髋关节置换术。

患者平均年龄44岁（14-83），所有手术都在同一家医院采用
同样的手术方法进行。

平均随访59个月（24-94），平均Oxford髋评分40.89（11-48）。

其中有6例翻修，其中3例属于撞击相关并发症。

没有患者主诉假体有异响，但6例患者描述髋关
节在极度屈曲时有研磨声和滴答声。

放射学没有骨溶解和假体移位的现象发生。

目前，陶瓷对陶瓷髋关节置换早中期随访结果显示了较好的结果，除了几例异响。

关于减少其它的撞击相关并发症，髋臼假体的位置仍然很重要。

陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的初步体会

访无患者有关节异响的主诉，未见假体松动，未发生假体周围感染，翻修患者。无可观察到的磨损无和骨溶解，无明显异位骨化。本组患者术中出现１例边缘崩裂。四种不同公司的髋臼对患术后
Ｈｒｓ分无显著影响。结论ａｉ评ｒ本研究的短期随访结果显示，代陶瓷对陶瓷全髋关节置换术对于现
Ｍａｃ０ｐｌ０８ｈｒｗｒ１３ｍｅｐｔｎｓ（７ｉｓｎ９ｆｍｌｐｔｎｓ（１ｈｓ．ｒ２０ｔＡｒ０．Ｔｅｅｅｅ２ａａｅｔ１８ｈ）ａｄ７ｅａａｉｔ９ｉ）ｈ０ｏｉ２ｌｉｐｅｅｐｈｉａｅｇｇｓｏｙｉｙａｓＴｅｎｆｌ —ｐｔｓＴｅｖｒｅａｅａｆｔｓｅｒ．ｅｍａｌｗｕｍｅａ１（４—１２ｏｔ．ＲｓｌＴｅｒａｗｒ－ｘｈｏｏｉｗ４２２）ｍｎｈｓｅｕｔｓｈａｅｅＨｒｓＣｒｉｐｏｅｏ３４（ｖｒａｉＳＯｍｒｄｆｍ５．７３—８）ｐｉｓｐｅｐｒｉｌｔ９．６（９—１０）ｐｉｔｇａｒｅｖｒ５ｏｔｒｏｅａｖｙｏ０６５ｎｔｅ０ｏｓｎ
ｒｓｌｆｒａｙｃｒｍｃｏ — ｒｍｃｔａｈｐａｔｏｌｔｉ０ａｉｔ（６ｉｓｐｒｒｅｒｍｅｕｔｏｉｒｅｉ－ｃａｉｏｌｉｒｒｐａｙｎ２２ｐｔｎ２９ｈ）ｅｆｍｄｆｓｐｍａｎｅｔ全髋关节置换术的初步体会
顾建明徐辉刘庆郭盛杰李为张春雨郭晓忠李玉军周一新

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中困难及对策

Ｃｅａｉ－ｎｃｒｍｉｏａｐａｔｒｐａｔＰｉｆｌｓａｄｓｒｔｇｒｍｃｏ－ｅａｃｔｔｌｈｉｒｈｏｌｓｙ：ｔａｌｎｔａｅｙ
—
针对陶瓷陶瓷全髋关
节置换术假体材料的特性，手术操作技术上做出相应的调整，在可避免可能会出现的困难。
ｒｅｍａｉａｔｒｉ（１ａｅ）ａｄｆｒｌｅｋｆｃｒ（ａｄｎＢ，２ｃｓｓ．ｅｌＣｐｐｓｉａｄｓｄｉ３ａｅｈｕｔｄｒｉｓ１７ｃｓｓ，ｎｍｏａｎｃａｔｅＧｒｅ，６ａｅ）Ｒｓｔｏｈｔ）ｅｒｕｒｕｓｕｏｉｏｗｓｊｔ４ｃｓｓｔｎａｕｅｎ
ｔｅｃｍｐｉｔｏｓｈｏｌａｉｎ．ＭｅｈｄＦｒｍｅｔｍｂｒ２０１ｏＤｅｅｅ０）ｃｔｏｓｏＳｐｅｅ０ｔｃｍｂｒ２（７，ｗｅｏｅａｅｎ１１ｐｔｅａｃｏ－ｅａｃｔｔ１ｐｒｔｄｏ０９ｈｉｓｗｉｃｒｍｉｎｅｒｍｉｏａｈ￣ｈｐｐｏｔｅｉｉｕｅａｔｎ．Ｔｈａｉｔｎｌｄｄｍａｅ５５ａｄｆｍａｅ４４ｉｒｓｈｓｓｎｏｒｄｐｒｍｅｔｅｐｔｎｓｉｃｕｅｌ８ｎｅｌ３，ｍｅｎａｅ５．ｒｎｅ３ — ６）ｒｓｈｓｓｄｅａｇ９５（ａｇ９７．Ｐｏｔｅｉｕｅｓｉｃｕ６ｒｄｎｃｐＳｃｒｆａｔｍｓ（ｔｙｅ），５４ＥＰｆｌｓｃｐｎｌｄ３２Ｔｉｅｔｕｓ８．ｕ－ｉＭｘｓｅｅｔＳｒｋｒ４ｉＰｕｕｓｔＳ，ｕｔｍｓ（ｌｓ（ｒｈｐｄｃ）ａｄ１３ＩＰｌｓｓｅＰｕ）ｔｏｅｉｓｎ１

第4代陶瓷界面在全髋关节置换(THA)中的应用和初期临床结果

第4代陶瓷界面在全髋关节置换(THA)中的应用和初期临床结果陈晨;阎作勤;姚振均;夏庆;郭常安【摘要】Objective To review the experience in applying the fourth generation ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty (THA) and early clinical follow-up results with average over 10 months. Methods Thirty-five patients with various hip disease underwent the procedure of THA with the fourth generation of big diameter femoral head Delta ceramic-on-ceramic total hip prosthesis in Zhongshan Hospital, Fudan University from Apr. , 2010 to Dec. , 2011. Clinical evaluation of the joint function of both preoperative and postoperative was performed by Harris hip score, the clinical application experience was summarized and the complications were analyzed. Results Thirty-five patients treated by THA with Delta ceramic-on-ceramic total hip prosthesis were followed up,21 cases were enrolled. The mean follow-up time is 10 (9. 7 ± 7. 2) months,the average age is 55 (28 - 77) year-old. The average postoperative Harris Hip Score was 87.9 points. Conclusions The early clinical efficacy of the forth generation ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty is satisfactory during the average of 10 months follow-up.%目的总结第4代陶瓷界面在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用和临床随访(平均10个月)的结果.方法对2010年4月至2011年12月期间复旦大学附属中山医院骨科收治的35例不同髋关节疾病患者应用第4代Delta大直径陶瓷-陶瓷股骨头假体系统行人工THA,采用Harris评分系统进行术前、术后髋关节功能评估,总结临床应用经验和术后并发症等情况.结果对35例实施第4代陶瓷界面THA手术的患者进行疗效随访,21例获随访,男8例,女13例,平均年龄(55.3±21.4)岁(28～77岁),平均随访时间(9.7±7.2)个月(2～22个月),平均术后Harris髋关节评分87.9分.结论在THA中应用第4代陶瓷界面平均10个月以上的早期临床疗效满意.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2012(039)006【总页数】5页(P611-615)【关键词】第4代陶瓷-陶瓷界面;全髋关节置换术(THA);临床疗效【作者】陈晨;阎作勤;姚振均;夏庆;郭常安【作者单位】复旦大学附属中山医院骨科上海200032;复旦大学附属中山医院骨科上海200032;复旦大学附属中山医院骨科上海200032;复旦大学附属中山医院骨科上海200032;复旦大学附属中山医院骨科上海200032【正文语种】中文【中图分类】R684.1陶瓷关节假体从1970年起应用至今已有四十余年历史。

四代陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死

ｃａｓｅｓ（５５ｈｉｐｓ）ｗｅｒｅｓｔｅｒｏｉｄｉｎｄｕｃｅｄｔｙｐｅ，２１ｃａｓｅｓ（３０ｈｉｐｓ）ｗｅｒｅａｌｃｏｈｏｌｉｎｄｕｃｅｄｔｙｐｅ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ
年龄３６．３— ６８．１岁，平均４９．２岁。病史７～２１年，根据ＡＲＣＯ分期：所有８８髋均为股骨头坏死 Ⅳ 期，其中激素性３２例５５髋，酒精性２１例３Ｏ髋，创伤性３例３髋。术前Ｈａｒｒｉｓ评分为３ｌ～６３分，平均４７．５分，所有髋给予全髋关节置换术，正确放置假体位置，术后定期复查，给予Ｈａｒｒｉｓ评分。结果随访时间为２— ７年（平均６．２年），Ｈａｒｒｉｓ评分由术前４７．５恢复到术后９７．２。１例髋臼假体术后１年时发生松动，考虑手术技术导致，给予大号髋臼假体翻修，术后随访４年，未见不良结果出现。１例髋关节术后２ｄ内发生关节脱位，给予麻醉下复位下肢皮牵引２周，无脱位再次发生。其他假体均位置良好，尚未见其他并发症发生。结论全髋关节置换术治疗伴有严重关节炎的晚期股骨头坏死效果好，四代陶对陶（Ｐｉｎｎａｃｌｅ）关节由于其股骨头假体较大，患者术后活动度大功能恢复满意，但需要充分的术前准备及良好的手术技巧，避免并发症的出现。
Ｚｈｅｎ，ＳＵＮＷｅｉ，１＿ＩＺｉ — ｒｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＨｕａｎｇｄａｏＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６５００，Ｃｈｉｎａ

第4代全陶瓷全髋关节置换后陶瓷部件碎裂的因素分析

第4代全陶瓷全髋关节置换后陶瓷部件碎裂的因素分析周驰;何伟;刘予豪;郭海;唐宏宇;张罡瑜;王海彬【摘要】背景:目前全髋关节置换已经成为最成功、技术最成熟的外科手术之一,尽管材料选择已取得巨大进步,但诸如界面磨损、骨溶解及假体松动等现象严重影响其远期疗效.目的:分析第4代全陶瓷全髋关节置换后陶瓷部件碎裂的相关因素.方法:收集病例资料,通过检索中国知网CNKI、PubMed数据库及Web of science数据库,综述第4代全陶瓷全髋关节置换后陶瓷部件碎裂的相关因素.结果与结论:①虽然第4代全陶瓷全髋关节假体具有较高的硬度及耐磨性,但仍存在碎裂的可能,其发生的原因与体质因素、机械因素、假体的选择和匹配、手术相关因素等密切相关;②提示行该类手术之前应与患者解释清楚,并告知其有碎裂的风险,在保证陶瓷部件恰当置入的前提下,尤其对于年轻、活跃的患者,陶瓷界面关节可以提供较好的结果.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)035【总页数】6页(P5577-5582)【关键词】全髋关节置换;陶瓷部件;碎裂;骨科植入物;国家自然科学基金【作者】周驰;何伟;刘予豪;郭海;唐宏宇;张罡瑜;王海彬【作者单位】广州中医药大学,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一附属医院关节骨科,广东省广州市 510405;广州中医药大学,广东省广州市 510405;广州中医药大学,广东省广州市 510405;广州中医药大学,广东省广州市 510405;广州中医药大学,广东省广州市 510405;广州中医药大学第一附属医院关节骨科,广东省广州市 510405【正文语种】中文【中图分类】R459.9文章快速阅读：文题释义：第4代全陶瓷髋关节假体：具有出色的设计和物理性能，在第3代陶瓷假体基质中加入了高韧性、高强度的板状结晶(17%四方氧化锆颗粒、3%铬酸锶铝)，进而达到增韧和裂纹偏转的效果，发生条状磨损、破裂的概率明显减少，但仍存在破裂问题。

陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗髋关节疾病

陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗髋关节疾病吕本浩;蒋林栋;王义生【摘要】目的观察陶瓷对陶瓷(COC)全髋关节置换术治疗髋关节疾病的效果.方法选取接受COC全髋关节置换术治疗的53例髋关节疾病患者,观察患者髋关节功能(Harris评分)和相关并发症发生情况.结果随访24～49个月,平均34.7个月.术前Harris评分为(27.48±11.76)分,低于末次随访的(92.66±3.69)分,差异有统计学意义(P<0.05).髋关节Harris评分优57例,良10例,优良率为100％.术中、术后均未出现假体周围骨折,术后无切口延迟愈合或不愈合、切口感染、假体松动移位、关节脱位等并发症发生.1例术后出现术侧髋部肿胀伴术肢麻木,1例出现轻度关节异响,2例小腿肌间静脉血栓形成,给予患者对症处理后均好转.结论 COC全髋关节置换术治疗髋关节疾病的效果显著,安全性高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】3页(P203-205)【关键词】全髋关节置换术;陶瓷对陶瓷;并发症【作者】吕本浩;蒋林栋;王义生【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R687.4人工全髋关节置换术已成为髋关节疾病的重要治疗方式，晚期股骨头坏死、严重的骨关节炎、强直性脊柱炎并髋关节强直、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等均可行人工全髋关节置换术[1-2]，手术效果与多种因素相关，选择合适的摩擦界面是手术成功的重要因素之一，常用的界面包括陶瓷对陶瓷(ceramic on ceramic，COC)、陶瓷对聚乙烯、金属对聚乙烯等。

本研究观察 COC全髋关节置换术治疗髋关节疾病的近期效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取郑州大学第一附属医院骨科2012年7月至2014年11月收治的199例采用 COC全髋关节置换术治疗髋关节疾病患者(234髋)，获得完整随访的共53例患者(67髋)，其中男36例(44髋)，女17例(23髋)，年龄19～72岁，平均年龄44.1岁，股骨头缺血坏死 37例，先天性髋关节发育不良合并骨性关节炎5例，强直性脊柱炎合并髋关节强直 6例，原发性骨关节炎2例，股骨颈骨折3例。

脊柱植入物-人工假体2篇

中国组织工程研究-人工假体陶瓷对陶瓷的全髋关节置换研究亮点:1 应用的两种陶瓷-陶瓷人工髋关节，分别为第3代的Biolox forte及第4代的BIOLOX delta陶瓷内衬，这两种材料为目前陶瓷-陶瓷人工髋关节中应用最为广泛的材料。

2 髋臼假体的使用上也涵盖了目前应用最为普遍的两种假体，具有典型代表性。

其中，三明治型髋臼假体由3层组成，最外层为金属臼杯，中间为超高分子聚乙烯垫层，最内层为BIOLOX forte陶瓷内衬。

另一种髋臼假体由2层组成，外层为金属臼杯，内层为BIOLOX delta陶瓷内衬。

3 通过对两种陶瓷对陶瓷全髋关节置换的临床随访，提示陶瓷对陶瓷全髋关节置换后的早期疗效显著，并发症少，无关节异响的问题，对那些年轻活动量大患者，尚需观察长期效果。

全文:PDF中国组织工程研究人工髋关节置换治疗严重髋关节疾病Artificial hip joint replacement for the treatment of severe hip diseases研究亮点:1 对成年严重髋关节疾病患者52例进行回顾性分析，行相应病变侧髋关节首次置换，并长期随访>1年。

功能评价采用髋关节功能评定Harris评分和疼痛目测类比评分，治疗效果满意。

2 实验常规采取后外侧Moore入路，置换中注意安全的暴露及保护、准确的截骨，保留合理长度股骨距，重建股骨偏心距，假体臼杯安装保持髋臼外展45°-50°，前倾角15°-20°，股骨假体保持10°-15°前倾置入，恢复髋关节的联合前倾角及下肢的长度、力线，同时置换过程中注意软组织保护及修复，重建髋关节软组织平衡，置换后采取针对性的康复训练，系统指导及治疗，置换前后进行测量、评估对比研究，效果确切，3 预防髋部、假体松动、感染、疼痛、置换成功与否的关键是掌握手术适应证、X射线片准确的测量分析、精心的置换前准备，置换过程中熟练科学严谨的操作，严格的无菌技术及骨水泥技术操作，以及置换后科学正确的康复锻炼可减少置换后疼痛，提高功能康复的重要措施。