骨髓细胞形态学检查

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骨髓细胞形态学检验-精品医学课件

标本采集
1.骨髓取材部位
骨髓标本常采用穿刺法吸取，以髂骨首选，也可选胸骨或棘突等，2岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。穿刺部位不同，细胞的数量和组成有一定差异，病变呈局灶性分布的疾病差异更明显，故必要时应多部位取材，以全面了解骨髓的造血情况。
2.骨髓穿刺方法
（1）穿刺部位的选择骨髓腔中红髓丰富；穿刺部位表
3.骨髓质量保证
（1）无菌穿刺，预防感染。（2）初诊者于治疗前做骨髓穿刺利于明确诊断。（3）动作应缓慢，避免稀释。（4）多部位穿刺，提高阳性率。
4.干抽
干抽（dry tap）是指非技术原因多次、多部位穿刺抽不出骨髓液或只抽到少量血液。常见于：
１.原发性和继发性骨髓纤维化症。２.骨髓极度增生，细胞过于紧密结实，如白血病、真性红细胞增多症等。３.骨髓增生减低，如再生障碍性贫血。４.肿瘤骨髓浸润，包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌。
观察血片
组织化学染色
填写骨髓图文结果报告单（骨髓细胞特征血片细胞特征组化特征）
骨髓片存档保存
正常骨髓象条件正常骨髓象特征
一、正常骨髓象应具备四个条件 1.有核细胞增生活跃。 2.各系、各阶段细胞占有核细胞的比例大致在
正常参考范围内。 3.各系、各阶段细胞形态无明显异常。 4.无特殊病理细胞及血液寄生虫。
表现，可提出检查意见；
可疑性诊断
排除性诊断形态学描述
骨髓有部分变化或有少量异常细胞,可能为某种疾病的早期、前期或不典型病例。提出进一步检查或动态观察；临床怀疑某种疾病，但骨髓象不支持；提不出诊断意见，可简要描述骨髓象特征，临床诊断多属于此种。
×××××××
200915410
张三

骨髓检查

粒系
红系
巨核系
淋巴系单核系浆细胞
良性：结核，疟疾，粒缺恶性：白血病，MDS
增加
临床意义——各系变化意义
粒系
红系
巨核系
淋巴系单核系浆细胞
恶性：MM
增加
良性：AA，粒缺，慢性感染结缔组织病，寄生虫，
二、常用细胞化学染色
过氧化物酶（peroxidase，POX ) 中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophli alkaline phosphatase，NAP) 非特异性酯酶染色（NSE）+NaF抑制试验及特异性酯酶染色（specific esterase，SE）糖原染色(periodic acid –Schiff’s reaction，AS) 铁染色酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP）
糖原染色
（Periodic acid-Schiff’s action,PAS）鉴别红白血病与其他幼红细胞增多的疾病：
红白血病时幼红细胞的PAS染色呈强阳性反应，积分值增高。巨幼贫、溶贫时幼红细胞多阴性
鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病：
恶性淋巴细胞增生性疾病（ALL，CLL ，淋巴瘤白血病），其淋巴细胞的PSA染色积分值增高；病毒感染等淋巴细胞良性增生时，淋巴细胞积分值正常。
中性粒细胞碱性磷酸酶染色
（Neutrophilalkaline Phosphatase，NAP）碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞（分叶及杆状核）其他血细胞均呈阴性反应。 CML与类白血病反应的鉴别：CML时NAP活性明显减低，类白血病反应NAP活性极度增高。 PNH与AA的鉴别:前者NAP活性减低，后者增高。急性白血病AL类型的鉴别：急性淋巴细胞白血病时 NAP活性增高，急性粒细胞白血病时减低。其他血液病：淋巴瘤、骨髓增值性疾病、慢性淋巴细胞性白血病等NAP活性中度增高。其他情况：肾上腺皮质激素功能亢进、妊娠及应用肾上腺皮质激素、雌激素等， NAP积分可增高。

骨髓细胞形态学检查

细胞发育规律
• 细胞核
o 染色质：
• 由细致疏松逐渐变为粗糙密集，最后紧缩成块，着色由浅变深，随DNA含量增加而逐渐变为深紫色。
o 核位置：
• 红细胞系胞核位置居中，核四周均有胞浆。 • 粒细胞、单核细胞及浆细胞的核常偏位。 • 淋巴细胞胞核常一侧着边。
细胞发育规律
• 细胞核
o 核膜：由不明显到明显 o 核仁：由清晰到模糊不清最后消失
• 细胞质
细胞发育规律
o 量：一般由少到多。淋巴细胞变化不大。
o 染色：红、粒及巨核细胞系细胞浆着色多由深蓝色或浅蓝色而变为浅红色，红细胞最终变为桔红色。
o 颗粒：从无到有，由非特异性颗粒到特异性颗粒。如原始粒一
般无颗粒，早幼粒出现非特异性嗜天青颗粒，中幼粒以后各阶段细胞嗜天青颗粒基本消失而代之以大量特异性颗粒。红细胞系胞浆中不含颗粒。
细胞发育规律
• 细胞核
o 大小：由大变小，巨核细胞则相反。 o 细胞核核形：
• 幼红细胞胞核始终呈圆形，最后脱核而消失。 • 各系白细胞原始阶段胞核均呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟，核的一侧逐渐凹陷，最后形成分叶状； • 单核细胞则由圆形变为不规则形； • 淋巴细胞及浆细胞系核形保持不变。 • 巨核细胞胞核逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠成为一巨大的核。
骨髓细胞形态学检查
细胞发育规律
• 细胞体积与外形
o 大小：
• 通常从原始到成熟，胞体由大逐渐变小。 • 巨核细胞相反，细胞越成熟，胞体越大。
o 外形：
• 红细胞系始终呈圆形； • 粒细胞及淋巴细胞系则保持圆形或椭圆形；
• 单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形；
• 巨核细胞系由圆形变为明显不规则形。

骨髓细胞形态学检查

细胞浆内常见1～5个铁染色颗粒。
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【临床意义】
➢ 缺铁性贫血：细胞外铁明显降低或消失，细胞内铁
阳性率减低，常<15%，细胞浆内铁粒变小、变淡。
➢ 非缺铁性贫血：恶性贫血、再生障碍性贫血、溶血
性贫血时，细胞外铁多为++到+++，细胞内铁阳性率增加。
➢ 铁粒幼细胞性贫血：细胞内铁阳性率明显增加，并
➢ 阵发性睡眠性血红蛋白尿与再生障碍性贫血的鉴别:前者
NAP活性减低，后者增高。
➢ 急性白血病类型的鉴别：急性淋巴细胞白血病时NAP活性
增高，急性粒细胞白血病时减低。
➢ 其他血液病：淋巴瘤、骨髓增值性疾病、慢性淋巴细胞性
白血病等NAP活性中度增高。
➢ 其他情况：肾上腺皮质激素功能亢进、妊娠及应用肾上腺
可见到环状铁粒幼细胞。
35
ACP
毛细胞呈阳性反应且不为L-酒石酸所抑制，有助于毛细胞白血病的诊断。鉴别T淋巴细胞与B淋巴细胞。鉴别高雪病和尼曼-匹克病:前者呈阳性反应，后者为阴性。网状细胞、吞噬细胞、组织细胞和单核细胞均呈阴性反应。
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SE
急性粒细胞性白血病呈强阳性反应急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病均呈阴性反应急性粒-单核细胞性白血病时，白血病细胞部分阳性，部分阴性
Hb、RBC均减少，为大细胞性贫血；成熟红细胞大小不一，以大为主，偶见幼红细胞；网织红细胞正常或轻度增多；白细胞多正常，可见核分叶过多现象；血小板可正常或减少；严重时全血细胞减少；
45
巨幼细胞性贫血骨髓象特点骨髓增生明显活跃红系常可达40-50%，伴有巨幼变粒系相对减少，巨粒细胞可较早出现，可伴分叶过多巨核细胞大致正常或增多，可有核分叶过多

《实验诊断学》骨髓细胞形态学检查

⒈白细胞分类计数 ⒉成熟红细胞形态有无异常 ⒊略估血小板形态与数量 ⒋注意有无寄生虫疟原虫
四.血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色是以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理应用骨髓涂片进行固定，化学反应显色，复染等程序染色光学显微镜下观察
㈠过氧化物酶染色（ Peroxidase POX）
Peroxidase( POX ) Staining
骨髓涂片和染色注意事项
➢ 载玻片要洁净；推端要光滑 ➢ 推玻片与载玻片呈约30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即涂片,推制骨髓片约8张左右
送检 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴
数滴甲醇－稍停片刻－冲洗
为0.1－0.2ml ➢多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
骨髓取材满意的指标
➢抽取时病人有短暂的疼感 ➢骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
干抽
❖概念：是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。
❖原因： ➢原发性和继发性骨髓纤维化症 ➢骨髓极度增生 ➢骨髓增生减低 ➢肿瘤骨髓浸润
骨髓细胞形态学检查 Xiaoyan Zhang
概念
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断、疗效观察、预后的判断等都具有重大价值。
骨髓细胞形态学检查的临床应用
⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病
特征性细胞形态改变
各类白血病
恶性组织细胞增生症海兰组织细胞增生症
Rubricyte （中幼红细胞） 8-12 u Nucleus no nucleoli with clumpy chromatin Cytoplasm moderate amount gray-blue with pink-tan

骨髓细胞病理学检查及诊断

骨髓细胞病理学检查及诊断全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓细胞病理学检查及诊断是一种通过研究骨髓组织中的细胞形态学和功能特征来诊断和分析疾病的方法。

骨髓是人体重要的造血器官，其中含有各种类型的细胞，包括红细胞、白细胞和血小板前体细胞。

通过对骨髓细胞的形态、数量和功能进行检查，可以帮助医生确定患者是否患有骨髓疾病，从而制定合适的治疗方案。

骨髓细胞病理学检查包括骨髓细胞形态学检查、骨髓细胞免疫组织化学检查和分子遗传学检查。

骨髓细胞形态学检查是最常用的检查方法，通过显微镜观察骨髓细胞的形态、大小、核仁、染色质密度等特征，可以帮助医生确定病变的种类和程度。

骨髓细胞免疫组织化学检查则是通过使用特定抗体对骨髓细胞进行染色和分析，帮助鉴定细胞的来源和类型。

而分子遗传学检查则是通过对骨髓细胞中的遗传物质进行分析，寻找异常基因突变和染色体异常，帮助诊断疾病和评估预后。

除了在疾病诊断中的应用，骨髓细胞病理学检查还在预后评估和治疗监测中发挥作用。

通过定期检查骨髓细胞，可以跟踪疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。

对于骨髓疾病患者来说，及时接受骨髓细胞病理学检查是非常重要的。

第二篇示例：骨髓细胞病理学检查及诊断是一种非常重要的临床检验检查手段，通过检查骨髓细胞的形态结构和数量，可以帮助医生诊断各种疾病，包括感染性疾病、免疫性疾病、风湿性疾病、肿瘤等。

骨髓液是一种重要的造血器官，其中细胞成分非常复杂，包括造血干细胞、成熟的红细胞、白细胞和血小板前体细胞等。

骨髓细胞病理学检查是通过显微镜观察骨髓细胞的形态结构，发现其异常改变，从而对疾病进行诊断和评估。

骨髓细胞病理学检查主要包括骨髓液细胞形态学检查和骨髓组织学检查两种方法。

骨髓液细胞形态学检查是通过骨髓穿刺或抽吸获取骨髓液标本，然后在显微镜下观察各种细胞的形态结构，包括红细胞、白细胞、血小板和骨髓干细胞等。

通过观察这些细胞的数量、形态和颜色等特征，可以对疾病进行初步的诊断和鉴别。

骨髓细胞形态学检查

常见血液病的血液学特征
MDS RA RAS CMML RAEB RAEB-T
多发性骨髓瘤原发性血小板减少性紫癜(ITP)
判断骨髓增生成度
增生极度活跃 1：1 各型白血病
增生明显活跃 1：10 各型白血病，增生性贫血
增生活跃
1：20 正常骨髓，各种贫血
增生减低
1：50 慢性再障
增生明显减低 1：200 急性再障
观查巨核细胞
有无异常细胞
骨髓细胞形态学检查的内容和方法
油浸镜检查有核细胞分类计数观查细胞形态
结果: 阴性, 阳性, NSE是单核细胞的标记酶
能被NaF抑制
临床意义:
急性粒细胞白血病阴性或阳性,NaF不抑制
急性单核细胞白血病阳性,NaF抑制
血细胞的细胞化学染色
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
原理: 偶氮偶联法和钙-钴法
NAP
硝酸钙
β-甘油磷酸钠OH-水解磷酸钠+ 硝酸钴
硫化钴(棕黑色)
硫化胺
结果: 胞浆中灰-色棕黑色沉淀为阳性
反应强度分级: -,1+,2+,3+,4+
血细胞的细胞化学染色
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色正常人阳性率:<40%,积分40-80
临床意义感染性疾病: 细菌感染与病毒感染鉴别 CML与类白血病鉴别急性白血病的鉴别:急粒↓,ALL↑,急单ø 再障与PNH鉴别:再障↑,PNH↓ 其他血液病与恶组鉴别:恶组↓ 腺垂体或肾上腺皮质功能亢进↑
血细胞的细胞化学染色
糖原染色(PAS反应) 原理: 细胞内糖原氧化醛+Schiff液红色
高碘酸
结果: 除原粒细胞与幼红细胞为阴性外均为阳性

骨髓细胞形态学检查

小淋巴细胞：呈圆形或椭圆形，直径6～10um。胞核圆形或椭圆形，或有切迹，核着边，染色质粗糙致密呈大块状，染深紫红色。胞质量极少，仅在核的一侧见到少量淡蓝色胞质，有时几乎不见而似裸核，一般无颗粒。
3、淋巴细胞系统原淋（Lymphoblast）幼淋（prolymphocyte）淋巴（lymphocyte）大淋巴细胞小淋巴细胞
嗜酸性杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直径10～15um。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质中含特异性嗜酸性颗粒
嗜酸性分叶核粒细胞：胞体直径11～16um。胞核多分为近似对称的两叶。胞质中充满密集粗大、大小均匀的桔红色嗜酸性颗粒。
嗜碱性中幼粒细胞：胞体直径10~15um。胞核与上述细胞相似，但轮廓不清，染色质结构模糊。胞质内含数量不多、大小不一但较粗大、分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也可覆盖在细胞核上。
骨髓穿刺的适应证骨髓穿刺的禁忌证骨髓穿刺检查的临床意义骨髓穿刺部位的选择、注意事项
复习内容
禁忌症
严重出血倾向者
适应证
血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断某些感染性疾病的辅助诊断判断恶性疾病的骨髓转移协助诊断某些代谢性疾病
骨髓细胞形态学检查的注意事项
某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况，不能反映骨髓的全面状况。
Obvious proliferation
10:1
Leukemia, hyperplastic anemia
Active proliferation
20:1
Normal BM, some anemia
Hypoplasia
50:1
some hypoplastic anemia

骨髓细胞形态学检查

骨髓细胞形态学检查
骨髓细胞形态学检查是一种用于定量分析骨髓中细胞形态学特征的实验方法。

它可以
评估骨髓细胞情况，发现和诊断疾病，监测疾病治疗效果，评估患者病情状态等。

骨髓细
胞形态学检查主要根据细胞外部特征和细胞内部结构特征对其判断。

它可以用于检查大血小板、网织红细胞、骷髅细胞、特殊细胞和白细胞的情况。

网织
红细胞检查是检测呈椭圆形的网纹状的细胞，它们在块状结构上有一定的样式。

正常检查，网织红细胞大小一般是细小的，内部结构也基本完善，中央有个芯片或者其他形状的细胞
构造。

单倔状的细菌和某些病毒也可以在网织红细胞检测中被发现。

白细胞检查是检测不同形状的粒状结构体，其中最常见的是着丝点状的构造。

根据细
胞外部特征不同，白细胞可以分为多种，包括淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和嗜中性粒细胞。

在正常情况下，白细胞大小不一样，形状也不一，内部结构有变化，有鲜明的着丝点，而且仍有少量核影可见。

此外，骨髓细胞形态学检查还可以用来检测小板血细胞、红细胞和核糖体细胞等情况。

小板血细胞的检查通常是颗粒状的，形状圆润完整，内部结构规则，表面有毛刺突起，且基本没有核影。

而红细胞检查常常是椭圆形或其他形状，并含有某些少量核影；核糖体
细胞常常呈圆状或多形状，内部有某种可以观察到的核糖体沉积，形状保持比较稳定。

通过对骨髓细胞形态学检查得出的结论，可以正确诊断患者的真实病情。

因此，它是
诊断和治疗病人的一种重要依据，特别是在贫血症、白血病等疾病的诊断中，其重要性无
可低估。

骨髓细胞形态学检查标准操作程序

骨髓细胞形态学检查标准操作程序1.检验目的骨髓细胞形态学检查主要用于观察骨髓涂片中细胞形态、数量等方面的变化，借以了解骨髓造血功能状况。

骨髓象检查对多数血液病及其他一些疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断具有重要意义。

2.检测原理（包括结果计算）瑞氏染料由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成。

伊红通常为钠盐，有色部分为阴离子。

亚甲蓝（美蓝）为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。

通常为氯盐，即氯化美蓝，有色部分为阳离子。

美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料（即天青）。

将适量伊红、美蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。

瑞氏染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。

各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。

如血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染淡紫红色，称为嗜中性物质、原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。

3.性能特征无。

4.标本要求（包括病人准备、容器、样本类型等）4.1 病人准备：了解病人是否对局麻药有过敏史。

凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病，穿刺部位有炎症或有畸形，晚期妊娠妇女作骨髓穿刺时要慎重。

4.2 标本类型：骨髓。

4.3标本容器：洁净载玻片。

4.4 标本存放:4.4.1未检测标本的存放：放于细胞室未检测标本架上。

4.4.2已检测标本的存放：骨髓存片柜，保存10年以上。

4.5 标本运输:室温条件下运输。

4.6 标本拒收标准：参照《采集手册》。

5.仪器和试剂5.1试剂：5.1.1 瑞姬氏染色液：瑞氏染料0.5g、姬氏染料0.5g，加入500ml甲醇中，混匀溶解后备用。

最经典骨髓细胞形态学检查

.
异型淋巴细胞I型：最多见，大于/等于淋巴细胞，圆/不规则形、浆深蓝、近核周淡染、无/少嗜天青颗粒、大小不等空泡。核圆/不规则、染色
质粗、无核仁。
.
异型淋巴细胞II型：胞体较大、不规则、常有伪造、似单核细胞、少颗粒、无空泡、、粗网状、无核仁
.
异型淋巴细胞III型：圆/不规则、小伪足、浆淡蓝/灰蓝、少颗粒、小空泡i、染色质细、可见核仁
无颗粒；核圆型或不规则，可扭曲折叠，染色质细松网状，核仁可见。
.
正常单核细胞：圆型，胞体较大，胞浆丰富，灰蓝，半透明如毛玻璃，可有伪足，含较多细小嗜青天颗粒；核扭曲
折叠，染色质疏松网状，无核仁。
.
淋巴细胞系统
.
原始淋巴细胞：细胞圆或椭圆，胞浆少，无颗粒，浅蓝或天蓝；核圆或椭圆，
染色质细，核仁1~2个。
B cell precursor
Stem Cell (HSC)
T/NK precursor
T cell NK cell
Plasma cells
RBC precursor Erythroblast
RBC
Common Myeloid Progenitor (CMP)
Megakaryocytic Megakaryocyte precursor
.
AML-M4原粒细胞圆形，边缘整齐，浆蓝，无颗粒，核类圆，染色质细；原单细胞类圆或不规则形，浆蓝无颗粒，核不规则有凸起凹陷扭曲，染色质
细网状。可见核仁
.
AML-M5原始单核细胞，胞体较大，类圆形，胞浆量较少，灰蓝色，无颗粒，胞核体积大，不规则，扭曲凹凸，染色质网状，核仁可见
.
AML-M6:
.
中幼红细胞
：瘤突消失、胞浆有“红”成分、染色质粗糙、无核仁

骨髓细胞形态学检查

血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色是以细胞形态学为基根据化学反应的原理，础，根据化学反应的原理，应用骨髓涂片进行固定、化学反应显色、髓涂片进行固定、化学反应显色、复染等程序染色，复染等程序染色，然后在光学显微镜下观察细胞的化学成分及其变化的一项检验方法。的一项检验方法。
增生程度示意图
如何观察巨核细胞？如何观察巨核细胞？
观察以下方面：数量、成熟程度、观察以下方面：数量、成熟程度、产血小板功能及其形态（包括血小板形态）小板功能及其形态（包括血小板形态）。
如何观察有无异常细胞？如何观察有无异常细胞？
由于异常细胞的体积较大、由于异常细胞的体积较大、形态特故应观察涂片尾部、边缘、殊，故应观察涂片尾部、边缘、骨髓小粒周围。髓小粒周围。如恶性组织细胞病的异常组织细胞、转移癌细胞、异常组织细胞、转移癌细胞、高雪细胞、尼曼—皮克细胞等皮克细胞等。细胞、尼曼皮克细胞等。
骨髓细胞形态学检查
华中科技大学同济医学院协和医院检验科
血涂片的观察
骨髓涂片送检时需同时送检外周血涂片观察以下内容：。观察以下内容：白细胞分类计数：需注意白细胞形态。白细胞分类计数：需注意白细胞形态。注意成熟红细胞的形态有无异常，注意成熟红细胞的形态有无异常，如有有核红细胞，以与计数100个白细胞所占有核红细胞，以与计数个白细胞所占数值表示。数值表示。估计血小板数量及形态有无异常。估计血小板数量及形态有无异常。注意有无寄生虫等异常情况。注意有无寄生虫等异常情况。
常用取材部位
髂后上棘（较易掌握分寸）髂后上棘（较易掌握分寸）髂前上棘（较易掌握分寸）髂前上棘（较易掌握分寸）胸骨（对向心性病变阳性率高，胸骨（对向心性病变阳性率高，有一定危险性）有一定危险性）胫骨粗隆（岁以下小儿岁以下小儿）胫骨粗隆（2岁以下小儿）

骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析

骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析1. 引言1.1 研究背景骨髓细胞形态学诊断检查是一种常见的临床检查方法，对于血液病、免疫系统疾病等疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。

随着医疗水平的不断提高和临床需求的不断增加，对骨髓细胞形态学诊断检查质量的要求也越来越高。

目前仍存在一些质量控制不到位、标准不统一等问题，影响了检查结果的准确性和可靠性。

在这种背景下，对骨髓细胞形态学诊断检查质量进行全面分析和控制显得尤为重要。

只有通过对检查质量的深入研究和系统控制，才能确保检查结果的准确性和可靠性，进而为临床诊断和治疗提供更有力的支持。

本文旨在对骨髓细胞形态学诊断检查质量进行全面分析，探讨影响检查质量的因素，提出改进检查质量的建议，强调质量控制的重要性，以期为临床实践提供更有效的指导和支持。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的现状和存在的问题，分析影响检查质量的因素，提出改进质量的建议，并强调质量控制的重要性。

通过对检查质量的分析和控制措施的探讨，旨在提高骨髓细胞形态学诊断的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供更可靠的依据。

通过本研究的深入分析，将为相关部门提供具体的参考和建议，促进骨髓细胞形态学诊断检查质量的提升，服务于临床工作的发展和患者的健康。

1.3 意义和价值骨髓细胞形态学诊断检查在临床上具有非常重要的意义和价值。

骨髓细胞形态学诊断可以帮助医生准确地判断患者的疾病类型和病情严重程度，为患者提供科学的诊断依据，指导治疗方案的制定。

通过对骨髓细胞形态学的检查，可以及时发现患者体内存在的异常状况，包括白血病、再生障碍性贫血等严重疾病，为患者提供早期治疗的机会，提高治疗成功率。

骨髓细胞形态学检查还可以帮助医生监测患者的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的精准性和有效性。

骨髓细胞形态学诊断检查在临床诊断和治疗中具有重要的意义和价值，对提高患者治疗效果和生存质量有着积极的影响。

骨髓细胞形态学检查与图像表现

骨髓细胞形态学检查和图像表现
人体骨髓造血功能最旺盛的部位。部位危险，在其他常规部位穿刺不成功
时用
首选
骨髓腔小，易失败常用于翻身困难，需多部位穿刺等情况
骨髓细胞形态学检查和图像表现
骨髓细胞形态学检查和图像表现
2 1
骨髓细胞形态学3检查和图像表现
4
1. 穿刺术必须严格无菌操作
如
何保
2. 骨髓抽取量不宜过多(<0.2ml)
满
等）。
意
含幼稚细胞，杆状核多于分叶核。
骨髓细胞形态学检查和图像表现
骨髓象检查
取材满意的指标：骨髓涂片上有较多的骨髓小粒、幼粒细胞、幼红细胞和巨核细胞，并可有少许非造血细胞，杆状核与分叶核里粒细胞比值大雨血片中的比值，骨髓中有核细胞数大于外周血
取材失败的判断：骨髓部分稀释：骨髓小粒/油滴少；骨髓特有细胞少；有核细胞少；成熟细胞和幼稚细胞比值大于3/5 骨髓完全稀释：与血片完全一样
❖ 各细胞系形态学观察 1. 观察各细胞系的增生程度 2. 各细胞系各阶段的相对比例 3. 各种细胞(包括成熟阶段)的形态、染色是否正常 4. 非造血细胞的数量、形态以及有无血液寄生虫
骨髓细胞形态学检查和图像表现
油镜检查部位选择
骨髓细胞形态学检查和图像表现
油浸镜检查选择区域的比较
骨髓细胞形态学检查和图像表现
骨髓细胞形态学检查和图像表现
骨髓细胞形态学检查和图像表现
主要内容
为何要做？怎么做？标本取的是否成功？如何看片？如何发报告？
骨髓细胞形态学检查和图像表现
骨髓细胞形态学检查和图像表现
骨髓的组成、分布、功能
造血细胞骨髓基质细胞
组成：

简述骨髓细胞形态学检查流程

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