血常规血细胞分析仪直方图87页PPT

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血常规五分类直方图培训课件

形态学标记
血小板类
默认情况下阈值设定为25fl 2fl和30fl之间有256个通道阈值在18 fl和25fl之间移动取决于各个标本具体情况
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幼单核细胞
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IML未成熟淋巴细胞
淋巴母细胞
幼淋巴细胞
提示：CLL, B细胞型淋巴白血病
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标记的分类
1 范围标记： L,l,h,H (可自行设置)
2
结果错误： --.-- (吸样不准，超出线性范围等)
3 参数拒绝标记： *
4 参数可疑标记： !
5 形态学标记
6 病理信息
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IMG未成熟粒细胞
原始粒细胞
早幼粒细胞
此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复细菌感染重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病
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血细胞直方图解析

血细胞直方图解析文档ppt
言
血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作简便。
提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直方图，直观反映细胞的大小分布情况。
为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果提供了强有力的工具。
1.电阻抗原理
根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。
谷，第一波谷值设为辨别线1。 T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第二波谷值设为辨别线2。
（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
白细胞分类
LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当于 LYM。
MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当于 MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。
红细胞、血小板直方图解析
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积
的红细胞出现的频率。直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区
域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
仪器在2－30fL范围内分析血小板。正常血小板直方图呈左偏态分布，
血小板主要集中在2－15fL内。 LD：2-6fl UD：12-30fl 固定鉴别线：12fl
血小板直方图示意图
LD
UD
血小板直方图粒度分布示意图
（二）血小板粒度异常标记
PL
PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病性白细胞碎片等的干扰。
非病理因素：

血常规(图文精美)ppt课件

消耗过度遗传
消耗过度如弥漫性血管内凝血
如巨大血小板综合征
精选课件
21
血小板—增多
血反复出
木肢体麻
成血栓形
大脾脏肿
精选课件
22
血小板—增多
原发性增多
骨髓增生性疾病如慢性粒细胞白血病，真性红细胞
增多症，原发性血小板增多症等。
反应性增多
急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症
化。
骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆
状核为主。
异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼稚粒细胞为主。
精选课件
29
中性粒细胞—反应性增多
急性感染
严重的损伤或大量血细胞破坏
急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。
原发性—真性红细胞增多症绝对继发性
精选课件
15
原发性绝对增多
真性红细胞增多症
● 原因未明的骨髓增殖性疾病 ● 多能干细胞受累 ● 红细胞增多，总血容量增加 ● RBC 7～10×1012/L，Hb180 ～240g/L ● WBC,PLT↑ ● 部分转变为白血病
精选课件
16
继发性绝对增多
红细胞生成素代偿性增加红细胞生成素非代偿性增加
骨髓增殖性疾病
如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，在一种血细胞成分增多的同时，常伴有中性粒细胞的增多。
精选课件
33
中性粒细胞—减少
某些感染
某些血液病
某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞数均减少，甚至可低到 2×109/L 以下，一些病毒感染如流感时的白细胞亦减少。

血常规分析ppt课件

整理版课件
12
嗜碱粒细胞增多：
1.骨髓增殖性疾病；2. 慢性溶血；3.脾切除后； 4.铅中毒，等等。
嗜碱粒细胞减少：
无临床意义
整理版课件
13
单核细胞增多：
1.病毒、立克次体感染； 2.慢性细菌、螺旋体或寄生虫感染；3.急性传染病或急性感染恢复期；4.淋巴瘤、单核细胞白血病，等等。
单核细胞减少：
2.虽采集静脉血，但采血过程不顺利，多次穿刺组织损伤，使组织凝血因子混入血标本，产生肉眼看不见的小凝块，造成血小板减少。
3.血标本室温下放置时间过短。用EDTA－K2作抗凝剂时，会使血小板形态发生变化，在采血后30分钟内形成血小板可逆聚集体，使血小板计数下降，在采血 30分钟后进行分析可提高结果的正确性。
4.EDTA依赖性血小板减少，其主要原因是由于EDTA作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者，应改用肝素抗凝管或手工计数血小板，推片复查。
5.血标本室温下也不可放置时间过长。血小板是体积较小的细胞，胞膜薄易于粘附、聚集和破坏，室温下离体时间过长，可发生变形、自溶、体积缩小，标本放置时间越长破坏越多。许多学者研究认为，超过120分钟将显著减低血小板数值，因此应在采血后30～120分钟内完成测定。
1.需要结合临床表现，必要时排除假性血小板减少
2.参考范围以外不一定需要采取特殊处理，譬如血小板300~400×109/L左右。如果长期在450 ×109/L以上可以酌情完善骨髓等检查
整理版课件
23
血小板减少非病理性因素
1.采集手指末梢血时，因进针浅，出血慢，挤压采血部位，使组织液渗入血液中，造成血小板减少（较常见的原因）。

血细胞直方图课件

❖ 用20µl一次性采血管吸取血液20µl，擦净管外余血,加到含有0.38ml嗜酸性粒细胞稀释液中，轻轻颠倒混匀，静置20分钟，充池显微镜计数。
2021/3/27
CHENLI
19
嗜酸性粒细胞参考值：
❖ 0.02-0.52*109/L
2021/3/27
CHENLI
20
嗜酸性粒细胞直接计数的临床意义
正常白细胞直方图（图1-1）的左侧又高又陡，跨越35~95fl定为淋巴细胞群（小细胞群），
以成熟小淋巴细胞为主；最右侧又低又宽，跨
越160~450fl定为中性粒细胞群（大细胞群），
以中性粒细胞为主；左右两峰之间较平坦区定
为单个核细胞区（中间细胞群），主要以单核
细胞为主，也包含嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血
8、红细胞计数（RBC）
9、血红蛋白浓度（HGB）
10、红细胞压积（HCT）
2021/3/27
CHENLI
2
11、平均红细胞体积（MCV） 12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 14、红细胞分布宽度（RDW） 15、血小板计数（PLT） 16、平均血小板体积（MPV） 17、血小板分布宽度（PDW） 18、血小板比容（PCT）附加三个直方图：
根据患者临床情况必要时行外周血细胞学分析进一步检查。（图1-6和1-7）。
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CHENLI
37
嗜酸性粒细胞增高白细胞直方图（1-6）
% 淋巴细胞群
嗜酸性粒细胞群
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
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CHENLI
300
450

血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件

Laser Scatter
V o l u m e
H
*
未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。
Region K 异常现象
Laser Scatter
V o l u m e
K
*
*
*
*
*
*
*
*
*
WBC 4.7 Neut % 1 Blast % 72 PLT 8 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
*
*
Laser Scatter
V o l u m e
*
*
*
*
*
正常散点图
*
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
Region A
Laser Scatter
V o l u m e
A
*
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
*
WBC 13.6 MCV 83.3 RBC 3.42 MCH 28.3 HGB 9.7 MCHC 34.0 HCT 28.5 RDW 20.7
*
RBC 5.61 R MCH 16.7 R HGB 9.3 MCHC 37.5 R HCT 24.9 R RDW 32.9 R MCV 44.4 R PLT 80.0 R
*
IRF的临床意义：未成熟网织红细胞，也称移动或张力细胞，正常情况下不足网织红细胞总数的5%。未成熟网织红细胞在大量的促红细胞生成的刺激下会释放到外周血中，如出血，某些贫血或对刺激骨髓造血治疗的反映。IRF 类似于中性粒细胞的核左移，能够提供额外的红细胞信息，这些信息可以缩短疾病从诊断到治疗或单纯的治疗时间。

血常规血细胞分析仪直方图ppt课件

桑葚状。 • PH对红细胞的影响： • 酸性尿中，红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小。碱性
红细胞吞噬细胞
白细胞
.
上皮细胞
33
1.红细胞
• 未染色的正常红细胞为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约 7～8μm
• 渗透压对红细胞的影响： • 低渗透压尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞
膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞。 • 高渗透压尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或
.
24
.
25
尿液分析的内容
➢ 尿液理学检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜形态学检查
.
26
一、尿液的理学检查
☺包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、（酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标进行分析检验。
.
27
二尿液的常规化学检查
☺尿液干化学检验项目主要有：pH、比密、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（潜血）、白细胞（粒细胞酯酶）；维生素C。
.
28
干化学检查和镜检
• 已经有很多研究和文献证明，尿干化学检查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿液有形成分的检查，尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容，并不能取代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能取代化学检查。
• 在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、特异性和应用价值也有不同。
– 尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生理条件下采血
.
3
血细胞分析仪
血细胞分析仪实质上是指
对一定体积内血细胞数量及异
质性进行分析的仪器，包括血
细胞计数与分类、血红蛋白测

血常规分析ppt课件

机测血小板偏低。
血常规分析
附：输注血小板的主要适应证
1. 血小板减少或功能障碍有活动出血，尤其是粘膜
和内脏出血； 2. 血小板减少，拟接受有创检查或手术； 3. 血小板<10×109/L（也有< 5×109/L ）； 4. 血小板<20×109/L ，有发热、感染等潜在严重出
血的高危因素存在潜在出血部位；
血常规分析
血常规分析
• 中性粒细胞增多：
1.各种感染，尤其是细菌感染；2.化学性、免疫性炎症；3.急性中毒；4.急性失血；5.组织损伤、坏死；6. 恶性肿瘤，等等。
还有肿瘤性增多如白血病、骨髓增殖性疾病。
• 中性粒细胞减少：
1.某些感染，流感、伤寒以及严重感染；2.造血功能障碍，如再障等；3.骨髓病，如白血病、肿瘤骨髓转移； 4.破坏过多，如脾亢；5.药物，如抗肿瘤药、多种抗血常规分析
• 2.虽采集静脉血，但采血过程不顺利，多次穿刺组织损伤，使组织凝血因子混入血标本，产生肉眼看不见的小凝块，造成血小板减少。
• 3.血标本室温下放置时间过短。用EDTA－K2作抗凝剂时，会使血小板形态发生变化，在采血后30分钟内形成血小板可逆聚集体，使血小板计数下降，在采血30分钟后进行分析可提高结果的正确性。
• 由于不同类型但体积相同的细胞产生的脉冲幅度相同，故仅靠体积是不能完全区分。
• 利用高频电导法和激光散射分析白细胞内部结构可弥补这一缺陷。虽然细胞壁不能使低频电流通过，但能通过高频电流，细胞核的大小和密度不同，它们对高频电流的阻抗也不同，因此可用来区分白细胞。
• 激光散射技术主要用来检查细胞膜表面特征和内部结构。激光散射对细胞颗粒的结构和密度的区分能力强，粗颗粒产生的光散射比细颗粒强，借此可将粒细胞区分开来。

血细胞分析

八一
血涂片镜检：异淋7%
解放军总医院临床检验科
八一
血涂片镜检：中晚粒4%
解放军总医院临床检验科
Blast
RBC ghost
DC
4. RET-散点图
Forward Scatter(Volume)
RBC-O
LFR
MFR
HFR
WBC
IRF
RET
PLT
Fluorescence(RNA)
八一
解放军总医院临床检验科
八一
解放军总医院临床检验科
八一
血涂片镜检：淋巴69%
解放军总医院临床检验科
随红细胞在一个系统中进行检测。正常血小板直方图呈左偏态分布：2～30fl 分布，主要在2～15fl。
%
10
20
30(fl)
八一
八一
二、血细胞散点图
XE-2100 检测原理
参数 WBC, BASO 通道 WBC/Baso - ch 原理
NEUT, LYMPH, MONO, EO Diff - ch
FCM+半导体激光
NRBC NRBC - ch RET - ch RBC/PLT - ch HGB - ch 鞘流原理 SLS-Hb RF-DC
RET, IRF, PLT-O(RNA)
RBC, HCT, PLT HGB HPC
IMI - ch
流式细胞
激光波长: 633nm
鞘流
半导体激光
CELLPACK
血细胞分析
山东省立医院检验科
王盛华
主要内容
直方图
散点图
• 你会审核血常规报告吗？
• 你知道血常规复检标准是什么吗？

血细胞直方图解析ppt课件

T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
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16
当LD高，没有T1、T2
出现WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出结果。
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17
黄疸病人的特征性改变
由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多，蛋白质含量减少，对溶血素的拮抗作用增加，因而使红细胞难于破碎。
谷，第二波谷值设为辨别线2。
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（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
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白细胞分类
LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当于 LYM。
MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当于 MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。
NEUT ：T2与WU之间为W-LCR，相当于 NEUT。
白细胞直方图解析
吴婉青
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1
引言
血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作简便。
提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直方图，直观反映细胞的大小分布情况。
为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果提供了强有力的工具。
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2
一.白细胞直方图的基本概念
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3
1.电阻抗原理
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非病理因素：
仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使白细胞直方图发生变化。
试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强度；溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝剂的种类和浓度也会影响细胞直方图。