应力性骨折的影像学诊断——附36例分析
MRI诊断应力骨折24例
临床 随访 或病 理 证 实的 ２ ４例 不 同部 位 应 力 骨折 患者 的 ＭＲ 图像 。结 果 ２ Ｉ ４例 中， 骨 、 骨 、 骨及 股 骨 头 颈 部 和 上段 ２ ， 骨 髂 耻 坐 例 股
下段 ４例 ， 骨 １ 例 ， 骨 上段 和 股 骨 下段 同时 发 病 ３例 ， 骨 ２ ， 骨 中上段 ２例 。ＭＲ 均 可见 骨 髓腔 内斑 片 状 长 Ｔ 、 Ｔ 胫 １ 胫 跖 例 腓 Ｉ １ 长 ２水 肿信 号 ， 围远较 平 片 广 泛 ； 骨 皮质 周 围见环 形 或 半环 形 长 Ｔ 、 ， 、 状 位 表 现 为髓 腔 内 冠 矣 斜形 或 横 形 线条 状 长 Ｔ１ 短 Ｔ 信 号影 ， 皮 质 中 断 ；０例 可 见 骨皮 质 增 厚 ， 长 Ｔ１ 短 Ｔ２ 号 ； 组 织 肿胀 呈 弥 漫 性 长 Ｔ 、 Ｔ 、 ２ 骨 １ 呈 、 信 软 １长 ２ 信 号 。结论 ＭＲ 能 够更 敏 感 地发 现 早期 应 力性 骨 折 ， Ｉ 为诊 断 和 判 断 骨折 愈 合 情 况提 供 更 多信 息 。
重庆 医 学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ９卷 第 ９期
１ １ Ｏ６
・
论
著 ・
ＭＲＩ 断应 力 骨 折 ２ 诊 ４例
陈 小余 ， 开 渝 ， 红 周 肖
（ 警 重 庆 总 队 医院放 射 科 ， 庆 ４０ ６ ） 武 重 ００ １
摘 要： 目的 分 析 应 力性 骨 折 的解 剖 学 和 生物 力 学特 征 及 ＭＲ 表 现 ， 高对 应 力 性 骨 折 的 ＭＲ 诊 断 。方 法 回 顾 性 分 析 经 Ｉ 提 Ｉ
ＣＨ ＥＮ ａ － Ｘｉ ｏ ｙｕ， ＺＨ ＯＵ ａｉｙｕ， Ｉ Ｏ ｏ ｇ Ｋ — Ｘ Ａ Ｈ ｎ
胫骨应力性骨折MRI表现论文
胫骨应力性骨折MRI表现【摘要】目的：探讨胫骨应力性骨折的mri诊断价值。
方法：回顾性分析13例经临床随访证实或病理证实13例胫骨应力骨折mri资料。
结果： mri不仅能显示疲劳性骨折的骨折线，而且能显示骨折周围软组织、髓腔内的水肿和出血，gre加脂肪抑制序列对诊断最有价值。
结论： mri对胫骨应力性骨折的诊断具有重要临床价值。
【关键词】应力性骨折；长骨；磁共振成像【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0227-01应力性骨折又称“疲劳骨折”，多无明确外伤史，x线及ct检查常不能显示骨折线，采用mri扫描多能明确诊断，但发生在胫骨的应力性骨折易误诊为骨髓炎或肿瘤性病变，笔者搜集了我院2010年3月～2012年4月间经临床随访或病理证实13例胫骨应力骨折的临床及影像学资料，分析其mri表现，旨在提高对本病的认识和降低误诊率。
1 材料与方法1.1 临床资料本组13例，男10例，女3例，年龄13～25岁，平均年龄16.7 岁。
所有患者均无明显外伤史，但有长期运动史或短期内大强度训练史。
主要临床表现为下肢局部疼痛、压痛及叩击痛，活动时加重，休息后缓解，无夜间痛，部分可感觉局部硬性肿块。
1.2 影像学检查13例均行常规x线平片及mri检查。
x线检查采用kodak cr 设备，常规胫骨正侧位摄片；mri检查采用德国西门子公司symphony 1.5 t 超导型磁共振仪, 行se、fse、gre加脂肪抑制序列，矢状位、冠状位及横断位多方位成像，层厚5mm，间隔0.5mm。
所有图像均经2位副高以上高年资医师阅片。
2 结果13例胫骨应力性骨折，发生在胫骨中上段10例，胫骨上段3例。
x线平片检查均无明显异常。
mri检查：（1）13例均可见阳性表现，表现为髓腔内斑片状或大片状长t1、长t2信号影，脂肪抑制像呈高信号；（2）8例髓腔内可见斜形或横形线条状长t1、短t2信号影，可贯穿整个骨干或部分骨干，2例骨皮质中断；（3）5例见骨皮质增厚,呈长t1 、短t2 信号影；（4）9例可见骨膜水肿，表现为围绕骨皮质周围环形或半环形长t1、长t2信号影；（5）5例可见软组织肿胀，呈弥漫性长t1、长t2信号。
下肢应力性骨折358例X线类型与损伤特点分析
训练伤导致 的下肢应 力性骨折近年 有所增 多 ， 管采取 尽
了一些预 防和治疗措施 ， 但发生应力性 骨折 的病例仍然 比较 多 ， 给部 队的训练和对发生骨折病员 的善后 处理带来 了一 这 些不便。笔者分析 了 自 １８ ９５年 ５月 ～２Ｏ ０ ５年 ５月 ３ ８例下 ５
腺炎 、 纤维腺瘤 、 脂肪瘤 等相鉴别 ： 腺癌 是乳腺 导管上皮 及 乳
末 梢导管上 皮发生 的恶 性肿瘤 Ｌ ， 声表 现为孤 立肿块 ， ３超 ｊ 边 界 不清 ， 内部腺体结构消失， 以不均匀低 回声多见， 后方 回声衰
性乳腺增生症做出诊断和鉴别诊断 ， 而且可 以动态观察疗效 ， 指
导治疗。彩超能较红外线检查提供更多的软组织信息 ， 分辨囊 实性 ， 给出明确的诊断 ， 同时排除其 它疾病； 钼靶放射线检查 较
减， 血供紊乱 ， 可合并相关淋巴结肿大； 男性乳腺炎很少见 ， 声像
图为低 回声 、 或混合回声包块 ， 血供较丰富， 结合 临床红 、 、 肿 热、 痛局部炎症的特征 ， 鉴别诊断也不难 ； 纤维腺瘤 的声像图为形态 规则 、 回声均匀 、 边界清晰的孤立性肿块 ， 血供可丰富或不丰富 ； 脂肪瘤声像图多为高 回声团块 ， 无包膜 ， 回声尚均匀 ， 血供不丰
方便 、 无辐射 、 作； 易操 较磁 共振 检查 易行 、 经济、 复性好 。故 重
彩超是男性乳腺增生症患者诊治的首选特殊检查。
Hale Waihona Puke 参 考 文 献 ［ ］ 罗会华 ． １ 男性乳腺发育症 ． 浙江 中西医结合杂志 ， ０ ， （）６ ２ ７１ ２： Ｏ ７ ７
骨科精读36种骨科经典病例，看懂各类骨折的诊断要点！
骨科精读36种骨科经典病例，看懂各类骨折的诊断要点！01髋臼骨折髋臼骨折最常见的类型是髋臼后壁骨折，几乎占髋关节骨折的1/4，且常常合并髋关节后脱位。
由于骨性结构重叠，可能肉眼看上去觉得非常轻微的骨折，事实却并非如此。
髋臼后缘中断常常是髋臼后壁骨折的一个特征（图 2）。
图 2 为髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者。
A 右侧髋关节 X 线片示股骨头后方可见一骨折线（箭头），髋臼后缘中断。
B 左侧髋关节X 片对照可见髋臼后缘连续（箭头）。
C CT 三维重建图像示髋臼后壁缺损，可见旋转、移位的骨折块（箭头）02耻骨骨折具有持续损伤因素的耻骨支骨折，可能看似轻微，尤其是合并骨质疏松的患者。
因此，特别需要注意皮质缺损和骨密度改变。
长跑运动员易发生耻骨应力性骨折，常常发生在靠近耻骨联合的下支。
由于这些骨折为非移位骨折，所以常常被忽视。
图 3 自行车事故患者，侧方受力的髋臼前柱/耻骨骨折。
A 正位平片示右侧髂耻线轻微中断（实箭头），此处异常最初并未发现。
此外，右下方其实还有一处轻微耻骨支骨折（空箭头）。
B 10 天后行骨闪烁显像证实了髋臼前柱骨折和侧耻骨下支骨折（箭头）。
值得注意的是，左侧前柱亦存在异常03儿童撕脱性骨折撕脱性骨折常在体育运动时由于肌肉强烈收缩引起。
图4 为容易发生儿童撕脱性骨折的部位。
图 4 儿童撕脱性骨折的危险区图 5 儿童撕脱性骨折。
正位片（A）和斜位片（B）示从髂前上棘撕脱的骨折碎片（箭头）。
正位片（C）和另一个患者的蛙式位片（D）示右侧坐骨支皮质毛糙，腘绳肌腱撕脱损伤（如 C 和 D 空箭头所示）04股骨头骨折股骨头骨折常与髋关节脱位有关。
需要注意的是那些既不是因剪力损伤也不是因直接暴力作用造成的骨折。
这些类型的骨折可能十分轻微。
提倡应用 CT 检查，不仅可诊断骨折，而且能评估关节内骨折碎片的位置（图 6）。
图6 股骨颈骨折伴髋关节脱位。
A 股骨头上外侧轮廓缺失（空箭头）注意嵌入上方关节间隙的骨折碎片（黑色箭头）B 冠状位 CT 多维重建（MPR）证实骨软骨碎片（白色箭头）和关节上方的另一个碎片（空箭头）05股骨近端骨折股骨颈骨折常发生在老年人，头下型骨折最常见，但是当股骨外旋或有明显的关节炎骨赘形成时，骨折较难发现。
运动相关下肢应力性骨折的临床影像学分析
整 、 态 不规则 、 垛 形 ［ ４（ ） ， 能 是 应 力性 骨 形 呈 图 １ ］可
折后 患者 没有 及 时制动 ， 折端 周缘 骨 质及 骨 膜 反应 骨 局 部 吸收所 致 ， 对应 骨皮 质 常呈 “ 灰色 骨皮 质征 ” 。中 后 期 可见 由于 骨 质 增 生 而形 成 的骨 髓 腔 变 窄 征 象 及
３ 结 果
３ １ 病 变部位 及 年 龄分 布 ． 病 变位 于胫 骨髁 内后侧
者１ ， ４例 年龄 ３ ８ ６— ６岁 ， 中位 数 ５ ９岁 ； 于胫 骨 中上 位 段 后侧者 １ ， ３例 年龄 ６～１ ， 数 １ ； ９岁 中位 ４岁 位于胫 骨
中段后侧 者 ２例 ， 年龄分别 为 １ ３岁 、９岁 ； 于胫骨下 １ 位 段 ２例 ， 年龄 分别 为 １ 、２岁 ； ３岁 ５ 位于股 骨下段 外后侧
边缘 光整 、 则 、 楔 形 ， 行 与 滋 养 血 管 一 致 ［ ４ 规 呈 走 图 （ ） ， 可 能 为 滋养 血 管 通 过 使 该 处 骨 膜 反 应 生 长 ２ ］这 受 阻所致 ； 一 种 表 现 为 骨 膜 反 应 缺 损 口边 缘 不 光 另
须结 合 ｘ线平 片及 病 史 才 能 作 出 诊 断 。一般 情 况 下 在损 伤后 ６～ ２ｈ便 可见 到 放射 性 核 素浓 聚 区 Ｊ但 ７ ， 由于放射 性核 素浓 聚 区可持 续数 周 至数 月 ， 因此不 适
姚 丽梅 ， 李伟荣 ， 瑶 ， 祛痹舒 肩制剂 抗炎 镇痛 实验 刘 等． 研究 ［ ］ 中国实验方剂学杂 志 ，０ ９ １ （ ）７ ７ ． Ｊ． ２０ ，５ ７ ：７— ８ 王 巨存 ， 冯亦颖 ， 李建 兵 ， 消肿 膏抗炎 镇痛 药效学 研 等． 究 ［ ］ 中国骨伤 ，０ ４ １ （ ）３ ０—３ １ Ｊ． ２ ０ ，７ ５ ：１ １． 李艳春 ， 马恩龙 ， 甘乐 凌 ， 愈伤灵 膏 的抗 炎镇 痛作 用 等．
疲劳性骨折的影像学诊断
疲劳
明显异常时另行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 。 １ １ 骨折部位 ３ － ３ ９例依 据 ｘ线平 片即可作 出诊断 ， Ｉ １ 例
性骨折通 常根据 其临床表现 、 史和 ｘ 线平 片即可作 出诊 断， 病
ｘ线 平片未见明显异常 （ 中 Ｉ 例另行 Ｃ 检查 ， 例行 Ｍ Ｉ 其 Ｉ Ｔ ５ Ｒ 影像 学
回顾性 总结分析。结果
Ｓｎａ ｏ ｅｓｔ ｎ４排螺旋 扫描 ， 厚 ２ｍｉ ５ｍｉ， 间距 ５ｍ 均行 ｉ 层 ｌ ｌ层 ｌ 一 ｌ ｍ， 矢状位或冠状位重建。ＭＲ 采用 ＳＥ Ｎ Ｉ ＩＭＥ Ｓ公司的 １ ＴＭ砒 成 ． ５
对５ ｏ例经临床 随访或病理
证 实的疲 劳性 骨折 患者 的 ｘ 线、 Ｔ及 ＭＰ Ｃ ｄ影像 学资料进 行
（０ ； １ ％）跖骨骨折 １ （４ ｏ ７例 ３ ％
性 骨折最 为常见 ， 占 ３％一２ ０其 次是跖 骨 ， 约 ９ ７％］ ， 多见于士 兵、
运 动员 。早期 ｘ线平片通常为阴性 ， 易发生漏诊或误诊 。我 院
ｐ ｌｏ ａｙ ｅｅ ａ ｆｌｗｎ ｅｅ ｂａｎ ｉｊｒ ｉ ｏｓ 叨．ｈｎ Ｊ ｕｍ ｎｒ ｄ ｍ ｏ ｏ ｉｇ ８ ｒ ｒｉ ｎｕｙ ｎ ｄ ｇ ｌ ． Ｃ ｉ
以往临床 以胸部 ｘ线检查作为 Ｎ Ｅ的主要影像 学诊断方 Ｐ
法 ，但 显而 易见 ， Ｔ检查 对本病 早期肺部 改变及 支气管 袖 口 ｃ 征、 少量胸 腔积液 、 胸膜增厚水 肿等征 象的显示 和鉴别有 明显 优势 。随着 ｃ Ｔ设备技术的快速发展 ， 扫描时间 已大大缩短 ， 脑 出血患 者若合并 呼吸系统症 状 ，随 即做胸部扫 描 已无安 全之 虞。 综上所述 ， Ｐ Ｎ Ｅ为弥散性肺水肿 ， 双侧分布多见 ， 心影多无 异 常改变 ， 具有相对特征 性 ， 发现 以上 征象 可提 示临床补 充相
长骨应力性骨折的磁共振成像诊断
２０ ０ ９年 ３月 第 ２ ７卷
第 １期
・ ９・ ４
于 １ ｍ， ０ｍ 主干 无 血 栓 及 浅 静 脉 炎 的患 者 。关 键 的
一
轻 女性 的生 活质量 ， 有显 著 的实 用价 值 ， 得 推 广应 值
用。
参考文献 ：
张国庆 卢 超 王 ， ， 锐
摘
要： 目的
分析 应力 性骨折 的磁共振 成像 （ ａｎｔ ｓ ａｃ ａｉ ， Ｒ ） ｍ ｇｅｃｒ ｏ ｎｅｉ ｇ ｇＭ Ｉ表现 ， 高对长 骨应 力性 骨折 ｉｅｎ ｍ ｎ 提
对１ ３例经 临床 随 访 或病 理 证 实 的长 骨 应 力 性 骨 折 ＭＲ 影 像 资 料 回顾 性 总结 分 析 。 结 果 Ｉ
下段交 界处 ３例 ， 骨 下 段 １例 ， 骨 中上 段 ７例 ， 股 胫
１ １ 一 般材 料 ．
—
腓 骨下 段 １例 。 ２ ２ Ｘ 线 和 ＭＲ ． Ｉ征 像 ｘ 线 平 片 早 期 无 阳性 发 现 ， 随诊可 见局 部横行 致 密带 和 层状 骨膜 反 应 ， 后 晚 期 可见骨 皮质 增厚 ， 局部 隆起 呈球形 或 纽扣状 。ＭＲ Ｉ １ 均在 Ｔ ＷＩ 清晰 见 到骨 折 处周 围髓 腔 内大 片 ３例 。 可
： ｃ ｎｑ ｅ ｎ ｉａｉｎ ｎ ｅｕｔ［ ］ ｔ ｈ ｉｕ ．ｉｄｃｔ ｓａ ｄ ｒｓｌ Ｊ ．Ａｎ ｈｒ １９ ５ ｅ ｏ ｓ ｎ Ｃ ｉ， ９ ７， １
（ ） ６ ７ ２ ７ ：７ １— ７ ．
方法简 便 ， 于掌 握 ， 易 手术 器 械 经 济 实 用 ， 需 要 特 不
殊器械 ， 有利 于在基 层 医 院应 用 。 该术 式 提 高 了 年
应力性骨折的影像学诊断
应力性骨折的影像学诊断引言应力性骨折是一种常见的运动损伤，特别常见于运动员和长时间从事重复性运动的人群。
及早的影像学诊断对于正确的治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍应力性骨折的常见影像学检查方法和其特征表现。
影像学检查方法常见的影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描和核磁共振成像（MRI）。
下面将对每种方法进行详细描述：1. X线摄影X线摄影是最常用的影像学检查方法，适用于初步筛查和判断骨折的位置和程度。
主要特点包括：易于获取和快速完成可以显示骨折的位置、方向和类型不适合于早期应力性骨折的诊断，因为早期骨折可能无法在X 线上显示出来2. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的骨折信息。
主要特点包括：可以显示骨折的断面图像，包括骨折端的位置和移位情况对于复杂或隐匿性的骨折有更高的敏感性可以评估骨折的愈合程度和并发症，如骨骺闭合、骨块骨化和骨折表面的增生CT扫描需要辐射暴露，对于孕妇和儿童需谨慎使用3. MRIMRI是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供更详细的软组织信息。
主要特点包括：对于早期应力性骨折的诊断有更高的敏感性可以显示软组织损伤和骨髓水肿等骨折周围的病变对于复杂骨折的定性评估和预测愈合有较高的准确性MRI不需要辐射暴露，适合于儿童和孕妇，但耗时较长、费用较高应力性骨折的影像学表现应力性骨折的影像学特征主要包括以下几个方面：1. 骨折线应力性骨折的骨折线通常呈横行或斜行，并伴有特征性的骨皮质增厚。
骨折线的程度和形态可以提示骨折的严重程度和稳定性。
2. 骨皮质反应骨皮质的反应是应力性骨折的另一个重要特征。
常见的反应类型包括骨皮质增厚、骨骺增生和骨块骨化等。
骨皮质的反应可以反映骨折的康复情况和愈合进程。
3. 骨折断面的位置和移位影像学检查可以明确骨折的位置和移位情况，有助于制定正确的治疗方案。
常见的位置包括骨干、骨骺和骨骼应力转移区等。
影像学诊断在应力性骨折的早期诊断、鉴别诊断和治疗方案制定上起着重要的作用。
应力性骨折的影像学诊断
应力性骨折的影像学诊断东海县人民医院骨科鲍宜周应力性骨折较少见，通过影像学检查可以帮助医生明确诊断和鉴别诊断，用于诊断应力性骨折的影像学手段有X 平片、CT 、骨扫描及核磁共振。
（一）X 线片:早期X 片不能有效地反映病变，在症状出现的前2-3周很少能在X 片上发现明显异常，作为经典骨骼修复标志的新骨膜增生，经常会在症状出现后3周才开始，一些应力性骨折无明显的X 线改变。
当变化到一定程度时，一些表现可以明确应力性骨折，X 线对诊断应力性骨折敏感性差，但特异性高。
X 片对应力性骨折的初始敏感性为15-35%，随访中由于更明显的骨膜反应，其敏感性增加到30-70%。
对于平片发现的阳性病变的应力性骨折在骨扫描中阳性率只有20%，骨扫描中Ⅰ期病变平片的假阴性率达到100%，Ⅲ期病变则降低到24%。
应力性骨折的影像学改变有骨膜反应、水平或斜形线状的硬化线、内骨痂和骨折线。
早期（一周内）在清晰的X 线片部分病人可见局部骨皮质变薄，边缘模糊，呈“灰色骨皮质征”（gray cortex ），但临床上以小丘状或薄层骨膜增生常见，边缘光整或不光整，但无骨膜破坏征象。
继续损伤则可见骨折线，多为不全性，隐约可见或较清晰，边缘可硬化，3-4周髓腔致密，片絮状，见骨折线并梭形骨膜增生。
晚期则表现为部分或完全通过骨皮质的透光线，同期骨松质中表现为与骨小梁垂直的透亮线。
骨松质的愈合表现为灶性硬化，而骨皮质的愈合则表现为骨内膜和骨外膜骨皮质增厚，骨折线消失，典型者局部呈半球形隆起，形如纽扣，表现为“扣征”，骨折处骨皮质一侧或双侧梭形增厚。
（二）骨扫描当平片检查明确诊断，则不需要其他额外检查。
如果根据病史和体检发现应力性骨折是多发性的或平片不支持应力性骨折的诊断，三期骨扫描是不错的选择。
同位素骨扫描对应力性骨折敏感性最高，可达100%，但特异性不高，需鉴别诊断。
应力性骨折表现为三期病灶部位的同位素摄取增多，应力性骨折3期均为阳性，而骨膜炎仅在第3期表现为阳性，其他损伤在最初2期表现为阳性，这可以用来鉴别诊断。
应力骨折的影像学
• 下图：股骨颈的压缩性骨折。 • 放射片正常，但是MR显示骨折和骨髓水肿。
实用文档
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• 一个月后的放射线片示发展为完全性骨折。 虽然这是低危险骨折，但是3个月和13个月 后随访放射线片愈合的倾向小。
实用文档
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• 胫骨 • 胫骨是应力性骨折最常见的位置（>50%）。 • 下图：24岁赛跑运动员，4个月前开始小腿
实用文档
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八、小 结
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• 应力性骨折的发病部位及不同病 理阶段的影像学表现均具有一定 的特征性。x线对应力骨折早期诊 断敏感性差，多在临床出现症状 后3～4周方可显示，但价格便宜， 简单易行，适于随访观察。因此， x线平片仍是诊断应力性骨折的首 选方法。
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CT显示应力骨折的敏感性略 低，但特异性好，是诊断和随访应 力骨折的一种比较重要的检查方法， 能准确显示骨折线、骨内外膜增生 及周围软组织肿胀情况，可帮助除 外可疑骨质破坏及软组织肿块，为 临床诊断和鉴别诊断提供依据。
实用文档
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• 高和低危险的应力性骨折 • 应力性骨折根据其保守治疗治愈后并发症
发生的可能性可被分为高和低危险的应力 性骨折。
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高危险的骨折部位
• 股骨颈的张力性骨折 • 髌骨的横行骨折 • 胫骨前中部骨折 • 内踝 • 距骨 • 跗舟骨 • 第5跖骨 • 大趾的籽骨
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低危险的骨折部位
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• 下图：39岁女患，在骑车度假时出现前足 疼痛。目前的放射线片正常。1个月和3个 月随访可见明显的愈合趋势，提示存在应 力性骨折。
实用文档
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• 籽骨 • 籽骨的应力性骨折少见。 • 下图：14岁足球运动员，伴前足底持续性
胫骨应力性骨折的影像分析
７ ９
［ １ ］ 卫 生部． 医疗机构临床 用血管理 办法． ［ ２ ］ 卫生部． 临床 输血技 术规范． ［ ３ ］ 祝玲英 ，丁杰峰 ，杨旦． 稀有 血型和 高危 孕妇 贮存式 自体 输血的护理 ［ Ｊ ］ ．浙 江医学， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ８ ） ：１ ２ ５ ０—１ ２ ５ １ ． ［ ４ Байду номын сангаас 周春 波 ， 严海雅 ， 余 萍．Ｒ ｈ（ Ｄ）阴性血型剖宫产术产妇输 血方案探讨 ［ Ｊ ］ ．中国输血杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ３ ） ： ２ ４ ８— ２ ５ １ ．
的加 强 ， 当骨骼在短期 内不 能很好地 适应 和代偿 时 ， 致使 肌 肉 的作用力度超过 了骨骼 的弹性范 围 ， 便 会发生骨折 。虽 然两种 理论 和观点各有不同 ， 但都是机械性的应力 。本文病 例中有 ６ ０ 例为新入伍士兵 ， 接 受着 高强 度的基 础训练 ， 由于是在 短期 内 进行 了高强度的军 事训练 ， 使局 部受 到持续性 外 力的作 用 ， 是 造成应力骨折的 主要原 因。在 军事训 练 中的动作 小腿 负荷 最 大， 极易引起 小腿 肌 肉的疲 劳 ， 而 小腿 内后 侧 有缝 匠 肌 、 半 膜 肌、 半腱肌 、 胫 骨后 肌等 附着 ， 且胫 骨后部 骨松 质较 多 ， 骨皮 质 较薄， 在肌 肉不断的牵引力的作用下是发生应 力性骨折 较多 的 个 重 要 因素 。 ３ ． ２ 应力性骨折早期确诊 十分重要 ： 应力 性骨折早 期确诊 、 早 期治疗意义重大 。虽然 利用 Ｘ线平 片检查 是诊 断应 力骨 折 的 首选方法 ， 其 简单 易行 ， 适于随访观察 ， 而且 大对数病 例根 据 ｘ 线表现与 临床资 料可做 出正确 诊断 ’ 。但早 期 Ｘ线平 片 多 阴
应力性骨折的早期低场强MRI与DR诊断分析
ｂ ａ ｄ Ｃｉｃ ａ ｅ ｉｉｃｕａｒｐ ｒｏ ｔ ｕｍ ｄｅ ａ ｓｇ ｒ ｄ ｂ ｅ ｃ ｔ ｘ ｗ ａ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ｓ，ｈｉ ｄｅ ｆａ ｔ ｒ ｉ ａ ｅ ｎ ｏｒ． ｒ ｕｌｒｏｒｓ ｍ ｃｒ ｌ ｅ ｉｓ ｅ ｅ ｍ ｉ ａ ｏｕ ｏｎ ｏｒｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ７ ａ ｅ ｄａ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅｌｎｅｗ ｓｓ ｅ
ｉ ｓａ ｄ Ｍ Ｒ ｍａ ｉ ｇ ｆ ｄ ｎ ｓ ｃ ｎ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｇ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： Ｒ ｍａ ｉ ｇ ｆｎ ｉ ｇ ｎ ２ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｓ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｃ ｎ ｉｍｅ ｙ ｆ ｌ ｗ— ｐ ａ ｄ ｎ ｔｏｓＭ ｉ ｇｎ ｉ ｄｎ ｓ ｉ ９ ｃ ｓ ｓｗｉ ｓ ｒ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈ ｒ ｄ ｂ ｏｌ ｏ ｕ ｎ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｒ ｓ ｌ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｈ ｌ ｇ ｅ ｕ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ ｅ ａ ｅ １ ａ ｅ ｆｔｂ ａｓ ｒ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅｉ ｌ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｙ ｌ ｗ ｓ ｓ ｌ Ｔｈ ｒ ｒ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｉ ｉ ｔ ｅ ｓｆ ａ ｔ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｅ ．Ｐ ｔ ｈ ｓ ｏ ｉｔ ｎ ｉ ｎ Ｔｌ Ｉａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓｔ ｎ Ｔ２ Ｉ ｅ ｅ ｉ ｎ ｌｃ ｕ ｄ ｂ ｅ ｎ ｉ ｏ ｅ ｃ ｎ ｌｗｉｈ ｗｉ ｅ ａ ｇ ｎ ｎ ｌａ ｎ ｅ ｓｔ ｏ ｎ ｉ ｈ ｒ ｉ ｔ ｎ ｉ ｏ ｄ ｍａ ｓｇ ａ ｏ ｌ ｅ ｓ ｅ ｎ ｂ ｎ ａ ａ ｔ ｄ ｒ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｕ ｃｅ ｒ ｙ Ｗ ｙ Ｗ
军训跖骨应力性骨折28例X线诊断
查 。 因此 ， 应 列 为 阑尾 炎 的 常 规 检 查 项 目。 Ｂ超
军训 跖 骨应 力性 骨折 ２ ８例 Ｘ 线 诊 断
姚辉 疆 ， 禄 明 ， 百 胜 刘 孙
关键词
军事训Ｉ 练伤 ； 力性骨折 ； 应 跖骨 ； ｘ线诊 断
２ ｒ平 均 １ ． ｙ。 均 因 长 期 强 化 体 能 训 练 ， ５ ｋ １ｙ ， ９５ ｒ 如 ｍ
有 ３ 异 位 阑尾 炎 ， ２例 是 在 第 １次 Ｂ超 检 查 无 异 例 有
常 。Ｏ～１ 后 第 ２次 Ｂ超 检 查 确 诊 ， １ ８ｈ ５例 Ｂ超 显 示 有
典 型 的 阑 尾 炎 提 供 客 观 影 像 学 依 据 ， 且 可 显 示 病 变 而 阑尾 部 位 ， 确 定 手 术 切 口 位 置 有 一 定 帮 助 。 超 声 能 对
团块 内或 周 边 仍 可 见 双 边 略 强 的 结 构 回声 ， 周 围 肠 其 管粘 连 ， 动 欠 佳 或 伴 有 扩 张 ， 时 用 低 频 探 头 可 观 察 蠕 此 到脓 肿 与 周 围组 织 的 声 像 图 区 别 。
３５ＭＨ 及 ７５ＭＨ 。采 用 仰 卧位 ， 右 下腹 及 盆 腔 常 ． ｚ ． ｚ 左
点 处 用 高频 探 头 反 复探 查 而 诊 断 。 超声 对 急 性 阑 尾 炎 检 出 率 较 高 ， 对 临 床 表 现 不 能 ８ ２例 均 经 手 术 病 理 证 实 为 急 性 阑 尾 炎 ， 理 分 病 型 ： 纯性 ２ 单 ３例 ， 化脓 性 ４ 例 ， 疽性 １ 例 。 ８ １ 坏 ８ ２例 中
膝关节应力位x光报告模板
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检查结果：
膝关节应力位X光片显示：
1. 胫骨平台：
- 胫骨平台凹陷（凹陷程度如下图所示）。
- 胫骨平台骨小梁（具体位置和情况如下图所示）。
2. 股骨干：
- 股骨干骨小梁（具体位置和情况如下图所示）。
3. 半月板：
- 半月板损伤（具体位置和情况如下图所示）。
4. 关节间隙：
- 关节间隙正常。
结论：
根据膝关节应力位X光片结果，发现以下异常情况：
1. 胫骨平台凹陷，凹陷程度较明显。
2. 胫骨平台骨小梁显示异常。
3. 股骨干骨小梁显示异常。
4. 半月板损伤。
请结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合评估和判断，进一步明确诊断并制定合适的治疗方案。
应力性骨折的影像学诊断价值
应力性骨折的影像学诊断价值摘要】目的：研究不同部位应力性骨折的影像学特点。
方法：搜集26例应力性骨折患者的X线、CT、MRI资料,分析其影像学表现及其与骨骼生物力学薄弱区的相关性。
结果：26例中,胫骨14例、6例骶骨翼，跖骨2例、肋骨1例、股骨颈并双侧肋骨多发骨折1例、股骨下段1例、腓骨1例。
2例早期应力性骨折X线上表现为较具特征性的“灰色骨皮质征”;修复期骨痂呈球形或不规则形生长,骨膜反应明显,2例可见“双皮质征”;骨折局部愈合,典型表现为“扣征”。
CT能清晰显示骨质改变和软组织水肿;MRI上骨痂生长表现为T1低信号,T2稍高信号;骨髓水肿范围较平片及CT所见大,T1低信号,T2高信号;骨折线呈长T1、短T2信号;应力性骨折发生部位有一定特征性,好发于骨骼生物力学上的薄弱区。
结论：应力性骨折的发生部位及影像学表现均具有一定的特征性,X线平片仍是诊断应力性骨折的首选方法,CT与MRI对于鉴别诊断具有较高价值。
【关键词】应力骨折（stress fracture）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0191-02应力骨折亦称疲劳骨折，是军事训练、运动员训练中常见的损伤。
应力性骨折是骨质过度使用的伤害。
Briefhaupt最初在1855年描述的应力性骨折的新兵。
目前了解，装载反应的病理生理的应力性骨折，骨的压力一直由众多先进的流行病学调查研究骨折新兵和运动员[1]。
应力骨折影响所有重复体育活动的人。
医学研究表明，发病率女运动员较男性多。
许多医师称这是一个条件被称为“黑社会”的女运动员：饮食失调症，闭经（月经周期罕见），骨质疏松。
女性的骨量减少，获得应力性骨折的机会增加。
美国海军陆战队新兵发病率为2.9%，而以色列新兵调查则高达31%[2]；国内报道新兵应力骨折发病率为9.5%～16.9%，个别报道甚至高达32.5%[3]。
应力骨折好发于下肢。
篮球运动员的跗、跖骨应力骨折发病率较高，田径运动员多发于胫骨、腓骨或跖骨，足球运动员好发于第5跖骨。
应力性骨折患者的早期诊断及治疗体会
应力性骨折患者的早期诊断及治疗体会摘要】目的：探究应力性骨折患者早期应采取的诊断和治疗方法以及效果。
方法：选取２０１３年１月－２０１５年１月收治的６３例应力性骨折患者进行治疗，首先给予ＣＴ和Ｘ线检查，然后随机分组，实验组３６例患者给予综合治疗，对照组２７例患者采用常规治疗，对身体的恢复情况进行观察。
结果：实验组患者的头痛评分、骨痂评分、骨折线评分，完全愈合的时间都优于对照组，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜００５）。
实验组并发症发生率为２８％，对照组并发症发生率为７４％，无明显差异（Ｐ＞００５）。
结论：应力性骨折患者根据诊断结果，对其采用综合治疗，休息和适当锻炼，有利于骨折愈合，减少并发症，疗效好，值得广泛应用。
【关键词】应力性骨折；早期诊断；治疗方法【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００９４－０２Ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｅｓｓｆｒａｃｔｕｒｅ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅｓｓｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｊａｎｕａｒｙ２０１３６３ｃａｓｅｓｏｆｓｔｒｅｓｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＪａｎｕａｒｙ２０１５ｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｆｉｒｓｔＣＴａｎｄＸ－ｒａｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｎｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｆ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ２７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｂｏｄｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｅａｄａｃｈｅｓｃｏｒｅ，ｓｃｏｒｅｃａｌｌｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｌｉｎｅｓｃｏｒｅ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ２．８％ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ７．４％，ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｔｒｅｓｓｆｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ，ｉｔｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｓｔａｎｄｐｒｏｐｅｒｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇ，ｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｓｔｒｅｓｓｆｒａｃｔｕｒｅ；ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ应力性骨折由于过度使用使骨骼出现盈利性的骨折损伤，肌肉在过度疲劳后，不能够及时吸收，而反复碰撞造成的震动，把应力传导到骨骼，导致较小的骨折或者骨裂［１］。
应力性骨折的影像学诊断
应力性骨折的影像学诊断应力性骨折的影像学诊断引言影像学诊断方法常见的影像学诊断方法包括X射线摄影、核磁共振成像（MRI）和骨扫描等。
X射线摄影X射线摄影是最常用的影像学诊断方法之一。
对于应力性骨折的诊断，常规的X射线摄影通常可以提供一定的信息。
但是，早期应力性骨折X射线摄影可能不明显，需要结合其他影像学方法进行诊断。
核磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，对于应力性骨折的诊断非常敏感。
MRI可以提供高分辨率的图像，可以观察到骨骼的微小损伤和骨髓水肿等早期改变，从而更早地发现应力性骨折。
骨扫描骨扫描是一种核医学检查方法，可以用于评估骨骼的组织代谢和骨骼的局部血液灌注情况。
对于应力性骨折的诊断，骨扫描可以显示出活动性骨重塑和代谢异常等信息。
常见的影像学表现应力性骨折的影像学表现根据骨折的部位和类型有一定的差异。
下面将介绍几种常见的应力性骨折的影像学表现。
压力骨折压力骨折通常发生在骨质较差的部位，如髂骨、股骨颈等。
影像学上常见的表现为局部骨小梁疏松、骨皮质增厚和骨髓水肿。
疲劳骨折疲劳骨折通常发生在经常承受重复应力的骨骼部位，如胫骨、距骨等。
影像学上常见的表现为骨皮质断裂线、骨皮质增厚和局部骨小梁疏松。
压缩性骨折压缩性骨折通常发生在长时间受到压力的骨骼部位，如脊椎骨。
影像学上常见的表现为椎体高度减小、骨质疏松和椎体骨皮质塌陷。
结论应力性骨折的影像学诊断方法主要包括X射线摄影、MRI和骨扫描。
不同类型的应力性骨折在影像学上表现不同，正确诊断对于早期发现和治疗应力性骨折非常重要。
在实际临床工作中，医生应结合临床症状和影像学表现进行综合判断，以提高诊断的准确性。
影像学病例读片-应力性骨折(1)
影像学病例读片-应力性骨折(1)
应力性骨折属于脆性骨骼病的范畴，常见于运动量大或姿势不良的人
群中。
下面通过影像学病例读片，了解应力性骨折的诊断和治疗过程。
一、病例介绍
患者：男性，33岁，职业：久坐办公室人员
主诉：右侧股骨疼痛、活动受限，持续1周左右。
既往病史：无明显特殊疾病。
体格检查：右侧股骨外侧触痛明显，活动受限。
影像学检查：右侧股骨颈部有一条线形骨折，骨折缝呈平行线，符合
应力性骨折的特点。
二、影像学表现
应力性骨折的影像学表现常见于X线和核磁共振（MRI）检查中。
X线
检查可显示局部骨折缝及骨小梁变细等表现。
MRI检查可更准确地显示局部软组织损伤、骨髓水肿等表现。
三、诊断及治疗
诊断：根据患者症状和影像学表现进行诊断，明确为右侧股骨颈部应
力性骨折。
治疗：患者进行了治疗后1个月的复查发现骨折已愈合，治疗过程中
以以下方法为主：休息卧床、饮食调节、适当运动。
四、注意事项
1.骨折治疗后需要保持充足的营养和增强锻炼，防止再次发生应力性
骨折。
2.对于运动量大、体力劳动者或长时间坐在办公室的人群，应加强运动、调整姿势，注意保护骨骼健康。
总之，应力性骨折的影像学检查可在疾病早期进行准确诊断，而治疗方面多数采取无手术方法进行。
避免应力性骨折的发生应注重预防和保健，保护骨骼健康，防患于未然。
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２ ．检查 方 法 ：６例 全 部行 Ｘ线 检 查 ， 中 １ ３ 其 ０ 例 Ｘ线检 查设 备 为万 东 公 司 ５ ０ ｍ ０ Ａ Ｘ线 机 ，６例 ２
或 突发 超 限度 用 力使 原 已受损 的骨 结构 加重 损伤 导 致 骨折 ， 后一 类患 者可 有较 明确外 伤 史 ， 程 常在 ２ 病
度 训练 ， 骨疼 痛 后 不久 ， 骨 继 出现 活 动 后 疼 痛 ， 胫 股
但 仍可 行走 。肋 骨 ｓ Ｆ为 １例 ５ 岁 患 者 ， 常 咳嗽 ， ８ 经
在 摄 ｘ线 胸 片时发 现 。２例女 性 （ 人 ） 军 患者 １ 为 例 耻骨 上 、 肢 Ｓ １例 是 滑 冰 运 动 员 ， 胫 骨 中下 下 Ｆ， 为 １３ Ｓ 。２例 股骨 下端 Ｓ 、 ／ Ｆ Ｆ ３例胫 骨上 端 Ｓ Ｆ青 年患 者， 仅表 现为花边状或不规则 骨膜反应 ， 都 而摄 Ｘ
维普资讯
２０ １ ８年 ７月第 ２卷 第 ７期 ３
Ｃ ｉ ｌ ｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＶ ｒｏ ）Ｊｌ １ ２０ ， ｏ． － ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｅｓ ｎ ， ｙ ５， ８ Ｖ １２ ｎｉ ｃｏ ｉ ｕ ０ ７
临床经验 ・
应 力 性 骨 折 的影像 学诊 断— — 附３ 例分析 ６
加 重 ， 累及 附着 的肌 肉 ， 并 造成 肿痛 ， 最终 导致 骨折 ；
１ 般 资料 ：６例均 为来 源于 解放 军第 ２ １医 ．一 ３ ５
院 １９ ９ ８年 ２月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 病 例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 例 。年 龄 ６～５ ８岁 ， ８～２ １ ２岁 ３ ３例 （ ２ ） ９ ％ 。病 程
三 、 பைடு நூலகம் 讨
、
资料与 方法
ｓ 称疲 劳 性 骨 折 ， 负荷 的力 重 复 、 续 作 Ｆ亦 是 持 用于 承重 骨骼 的特 定 部 位 ， 被 作 用 的骨 骼 结构 与 使 质 量对应 于机 械 负荷 产 生 不 适 应 ， 骨 骼 出 现 轻度 致 损 伤 ， 获得 修复 时 又 承受 力 的逐 步 作 用 使 骨损 伤 未
线 片 为一 侧胫 骨 ｓ ， Ｆ 因另 侧 大腿 痛 而摄 片又 发 现股
骨 Ｓ ， 现 为 股 骨 中下 １３层 状 骨 膜 反 应 ， 部 髓 Ｆ表 ／ 局
腔及外 侧 皮质见 不 完 全 边 缘模 糊 透亮 细 线 ， 院 曾 外 怀疑胫 骨 为恶性 骨 肿 瘤 ， 问病 史得 知该 患者 高 强 详
着病 程 延长 ， 痛 呈 持 续 性 。２例 有 夜 问痛 。２ 疼 ５例 局 部肌 群肿 胀 ，２例 有压 痛 和 叩击 传 导痛 。 ３ ２ ．Ｘ线 表 现 （ １～ ） 病 程 ２ ｄ～２周 的 ５例 图 ５ ： 中， 见 骨折线 ， 均 １例 并 见 薄 层 边 缘 光 滑 的骨 膜 增
生； 病程 ３～８周 的 ２ ５例 中 ， 见 骨 膜增 生 ， 生 的 均 增
骨膜 多 数 明显 ， 数 花 边 状 ， 缘 可 不 光 整 ， 数 见 少 边 多
不 完全 骨折线 ， 折线 边缘 均模 糊不 清 ， 骨 部分 骨折 线
隐约可见或看不到骨折线 ； 病程 ３ 个月 以上 的 ６例
二、 结果
周 内。以前 ｓ Ｆ在上肢 多见 于肱骨 ， 在下肢 以跖 骨
多见 ， 近年来 文献 报 道 以胫 骨 多 见 ， 次 是 跖 骨 、 其 股 骨， 亦见 肋 骨 、 体 、 板 、 状 突 等 ｓ 椎 椎 齿 Ｆ的报 道 ， 肱 骨 ｓ 而 少 见 ＿ 。笔 者 认 为 这 与 体 能 训 练 的改 Ｆ反 ｌ
变有 关 。 本组 ３ ６例 Ｓ Ｆ中 ， 骨 占 ６ ％ ， 胫 １ 跖骨 占 １ ％ ， ４ 股 骨 占 １ ％ 。其 中 １例 １ ４ ８岁 （ 人 ） 者 ４周前 摄 军 患 Ｘ
１ ．临床 表现 ：６例 ｓ ３ Ｆ中 ， 生于 胫骨 ２ 发 ２例 、 跖 骨 ５例 、 股骨 ５例 、 骨 １ 、 骨上 下肢 １ 、 骨 肱 例 耻 例 胫 并 股骨 １ 、 例 肋骨 １ 。３ 例 ６例 均 无外 伤 史 。 临床 均 有 疼痛 ， 可忍受 ， 痛于 活 动后 出现 ， 但 疼 休息好 转 ， 随
Ｘ线检 查设 备采 用 友通 Ｅ Ｏ ０ ０ Ｄ Ｃ Ｍ ２０ Ｄ Ｒ。２例 采 用 日本 东 芝公 司 １５Ｔ ＭＲ成 像 装 置 检 查 ， 用 ｓ ． ／ 采 Ｅ、 Ｆ Ｅ序 列 扫 描 ， Ｓ ＴＷＩ［ Ｒ Ｔ （ ０ ～５０）ｍ／ Ｔ ／ Ｅ ３０ ０ ｓ １ ｓ ，２ ［ Ｒ Ｔ ３０ ０～４０ ０ ｍｓ（０ ～ ０ｍ ］ＴＷＩ Ｔ ／ Ｅ（ ０ ０ ） ／ １０ １０ ｍ ］ ２） ｓ。
骨 膜反 应不 甚 明显 ， 较 规 则 ， 腔 和 皮 质 硬 化 ， 但 髓 大
多数骨 折线 消失 。
作者单位 ： ７ ０ ０ 河北张家 口， ０５０ 解放军第 ２ １医院放射线科 ５
刘志 李媛 媛 杨 东奎
近 年来 ， 着 国际形 势 的复杂 多变 ， 随 军警 体 能训 练强度 的不 断加 大 ， 应力 性 骨 折 （ｔ ｓ ｆ ｃ ｒ，Ｆ ｓｅｓｒ ｔ ｅＳ ） ｒ ａ ｕ 有 增 多趋 势 。但 是 ， 由于 临床 对该 病认 识不 足 ， 时 有 误 诊 为骨 肿 瘤 类 疾 患 ， 文 结 合 有 关 文 献 对 ３ 本 ６例
Ｓ Ｆ进行 分 析 。
一
３ Ｒ 表 现 （ ６ ： 病程 ３～ ．Ｍ Ｉ 图 ） ２例 ４周 的 ｘ线摄 片仅见 骨膜 不规 则增 生 ， 怀疑 骨 肉瘤 而行此 项检 查 ，
Ｔ ＷＩＴＷＩ均 发 现 髓 内 的 低 信 号 骨 折 线 ， ＴｗＩ 、 在 上骨 折线 上 、 邻 近髓 腔 ２例 均表 现 为高信 号 。 下