心脏骤停CPR电除颤
心脏骤停CPR电除颤
CPR的步骤
1
检查环境和意识
确保施救环境安全，同时检查患者的
呼叫急救电话
2
意识状态。
立即拨打急救电话报警，告知患者状
况并等候医护人员到达。
3
进行CPR
按压患者胸部，一般为30次按压和2
等待急救人员
4
次人工呼吸的循环，中间不间断。
继续进行CPR直到急救人员到达，或 者患者恢复知觉。
电除颤的定义和作用
心脏骤停CPR电除颤
心脏骤停，是指心脏突然停止搏动，是一种紧急情况。CPR（心肺复苏术） 和电除颤（defibrillation）是两种常用的急救方法。
CPR的定义和作用
1 定义
CPR是用于处理心脏骤停的紧急复苏技术，通过外部心脏按压和人工呼吸来提供氧气。
2 作用
CPR旨在维持血液循环、供应氧气及保护大脑功能，以增加患者在心脏骤停时的生存几 率。
3
充电并使用
根据医护人员的指示，设置适当的能量并按下释放按钮进行电除颤。
心脏骤停急救的注意事项
• 在施救前确定环境安全，避免潜在的危险。 • 尽快拨打急救电话，以便专业医护人员尽快赶到现场。 • 紧张情绪下保持冷静，按照CPR和电除颤的步骤进行急救。 • 注意身体力度和节奏，避免过分用力或用力不够。 • 关注患者的反应和状况，及时调整急救措施。
1 定义
电除颤是通过应用电能来恢复心脏的正常节律，用于处理心室颤动或室速等心律失常。
2 作用
电除颤旨在通过发送电冲激到心脏，使心脏恢复正常节律，并恢复有效的心脏收缩和血 液供应。
电除颤的ห้องสมุดไป่ตู้骤
1
准备除颤器
确认除颤器已连接并在准备就绪状态下。
2
CPR+简易呼吸气囊+电除颤
(双人30∶2
15∶2
两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处
15:2
胸骨下1/3
三、A （Airway）开放气道
⑴、仰头抬颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等
怀疑有颈椎损伤的患者， 开放气道时应使用提颌法, 虽较复杂，但所有医务人 员均应掌握。
2019年国际心肺复苏指南
按压方法 下陷深度 按压频率 按压/吹气
按压部位
成人
小儿(<8岁)
婴儿(<1岁)
双手掌根
一只手掌根
食、中指尖
至少5cm
至少胸廓前后径1/3 至少胸廓前后径 1/3
（大约5cm）
（大约4cm）
至少100次/分 至少100次/分 至少100次/分
(单人)30∶2
30∶2
30∶2
波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅
而宽的不典型心室波，但不能引起心室收 缩活动。
四、现场心肺复苏
初步ABCD
= 基本生命支持（BLS）
《CPR‘ 2019 国际新指南》
生存链（四早）— CPR成功的关键
2019指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持
与按压同步，尽量减少对按压的干扰
②简易呼吸器的使用（第3、4、5循环） 2/循环； EC手法固定，口述频率、潮气量。 正确挤压气囊。 面罩无漏气。 观察胸廓起伏。
人工呼吸（Breathing，B)小结
心脏骤停CPR电除颤讲解
电除颤与电复律基础
禁忌症（同步电复律）
1、绝对禁忌症
（1）洋地黄性心律失常 （2）室上性+完全房室传导阻滞 （3）“病窦” （4）无奎尼丁（或胺碘酮）维持条件 （5）频发阵发性心动过速 （6）近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝
电除颤与电复律基础
禁忌症（同步电复律）
( B )呼 吸
-呼吸Breath（B）
( A )气 道
-循环Circulation（C） ( C )循 环
-除颤 Defibrillation（D）
胸外按压（C）
胸外按压
部位：胸骨中下1/3交界处 姿势：一只手掌根部放在按压部位胸骨上， 另一手平行重叠压在手背上，掌根平行胸骨， 保证手掌用力在胸骨上，肘关节伸直、固定， 垂直向下按压 深度：胸骨下压5-6cm 时间：按压与放松相等 频率：100-120次/分
室上性快速心律失常治疗指南
妊娠并发室上性心律失常
• 对于怀孕前已存在有明显症状的室上速发 作的妇女 ,应尽可能在怀孕前作导管消融 治疗
• 由美国心脏协会(Ａmrician Ｈeart Ａ sociation,ＡＨＡ)和国际复苏联合委员会(Ｉ
nternationa Liaison Committee on Resuscitation,ＩＬＣＯＲ)联合举办2005年 心肺复苏(ＣＰＲ)和心血管急诊(ＥＣＣ)科 学治疗推荐国际会议于2005年1月23至29日 在美国南部城市达拉斯举行。
三度房室传导阻滞 心室停搏
无脉性电活动
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
心肺复苏术(CPR)要点说明
理由：
如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气 和能量，进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧 气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤） 并恢复自主循环的可能性。
两项研究证明了先进行心肺复苏而不是先给予电 击的好处，虽然在给予电击之前进行 1½ 至 3 分钟的心肺复苏并不能提高心室颤动的整体存活 率，但是从呼救到急救人员抵达时间为 4 至 5 分钟或更长时，先进行心肺复苏的策略确实可提 高心室颤动患者的存活率
电击治疗
先给予电击与先进行心肺复苏的比较 1次电击方案与3次电击程序治疗室颤的比较 双相波和单相波的比较 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定
剂量 的比较 电极位置（见后）
先给予电击与先进行心肺复苏
2010（重新确认的 2005 版建议）
（1）当施救者目睹发生院外心脏骤停且现场 有 AED时，应从胸外按压开始心肺复苏， 并尽快使用 AED。
心肺复苏术(CPR)
Cardiopulmonary Resuscitation
中山大学附属第五医院急诊科 李亦农
心肺复苏术（CPR）
是针对呼吸心跳骤停的急症危重病人所 采取的抢救关键措施；即胸外按压形成暂 时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人 工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心 室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重 新恢复自主循环的急救技术。
继续强调实施高质量心肺复苏 （针对所有施救者）
按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是 每分钟“大约” 100 次）。
成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童 的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 （婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米）。
保证每次按压后胸部回弹。
尽可能减少胸外按压的中断。
[医学]心肺复苏与电除颤
![[医学]心肺复苏与电除颤](https://img.taocdn.com/s3/m/325bc3b5524de518964b7ddc.png)
>20%
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
七、心脏呼吸骤停的判断
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
丧失；
2、突然意识
•
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
•
5、紫绀；
等
6、血压0/0
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
• ㈡ 临床判定
三、关 系
心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧 急的危险之状。
心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无 效、则可称为猝死。
/ 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停
\ 复苏无效 —— 猝死
猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及 药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占 据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌 梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右 为非心脏猝死。
务体系） • 放置CPR体位 • 开放气道(A) • 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 电除颤（D）
2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心 脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。
四、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
心脏骤停CPR电除颤
缓慢型心律失常或心脏停搏
心脏骤停的病理生理机制：包括快速 型室性心律失常、缓慢型心律失常或 心脏停搏，以及心脏结构异常等
心脏骤停的常见原因：包括快速型 室性心律失常、缓慢型心律失常或 心脏停搏，以及心脏结构异常等
心脏骤停的预防措施
定期进行体检，及时发现潜在的心脏疾病
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒
单击此处添加标题
技巧：在胸外按压时，要掌握正确的按压位置和力度，以避免对患者的胸骨和肋 骨造成损伤。同时，要确保按压的频率和深度符合标准要求。
单击此处添加标题
注意事项：在人工呼吸时，要确保吹入的气体量足够，同时避免过度通气或通气 不足的情况发生。
单击此处添加标题
技巧：在人工呼吸时，可以采用口对口或口对鼻的吹气方式，但要确保患者的气 道畅通，以避免气体进入气道而引起窒息。
宣传教育：通过 媒体、社交平台 等渠道，发布相 关知识和宣传教 育内容，提高公 众意识。
公共场所设置： 在公共场所设置 CPR和电除颤设 备，并提供使用 说明和操作指南， 方便公众使用。
培训教材：编写 培训教材，提供 给学校、社区、 企事业单位等机 构，方便其开展 相关培训活动。
提高公众对心脏骤停急救的意识和能力
电除颤的原理和作用
电除颤的原理：通过 电击产生电流，使心 脏产生电击，从而恢 复心脏的正常节律
电除颤的作用：在心脏 骤停的情况下，电除颤 可以快速恢复心脏的泵 血功能，提高生存率
电除颤的时机：在 心脏骤停发生后， 尽早进行电除颤是 关键
电除颤的设备：电除颤 设备包括自动体外除颤 器和手动除颤器，可用 于院前急救和院内治疗
培训课程：向公众提供心脏骤停急救培训，包括CPR和电除颤技能 宣传教育：通过媒体、宣传册等方式普及心脏骤停急救知识 社区推广：在社区开展心脏骤停急救培训和演练活动，提高居民应急能力 合作与联动：与医疗机构、红十字会等组织合作，共同推广心脏骤停急救知识
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
电除颤原则
电除颤原则
电除颤是一种用于治疗心脏紊乱节律的方法，主要用于室颤和室速等严重的心律失常情况。
电除颤通过施加高能量的电击来恢复心脏正常的节律。
电除颤的原则如下：
1. 快速反应：在发现患者心脏停跳或严重心律失常时，尽快进行电除颤操作。
时间是关键，延迟处理可能导致患者的生命危险。
2. 确定适应症：电除颤适用于室颤和室速等严重的心律失常。
对于其它类型的心律失常，可能需要采取其它治疗方法。
3. 安全操作：在进行电除颤前，必须确保患者的周围环境安全，并采取必要的措施，如给予患者氧气和使用防护手套等。
同时，需要将患者与任何金属物体隔离，以避免电击传导到他人身上。
4. 适当能量选择：根据患者的情况和设备的特点，选择合适的电击能量。
通常情况下，初始电击能量为120-200焦耳。
5. 正确电极位置：将电极正确地放置在患者胸部，以确保电击能够通过心脏传递。
常用的电极位置是一个放置在右锁骨下与锁骨中线相连的位置，另一个放置在左侧胸壁正中间。
6. 良好的心肺复苏：电除颤只是心肺复苏的一部分，必须与其他复苏措施结合使用，如CPR（心肺复苏）和给药等。
以上是电除颤的一般原则，具体操作还需要根据医疗专业人
士的指导和实践经验来进行。
心肺复苏及电除颤要点
1、按压－通气比：从婴儿（新生儿除外）直至成年心停病人，所有单人施救，用30:2按压-通气比CPR 方案。
推荐30:2方案可以简化对实施单人或双人救助成人心停的非专业人员的CPR培训工作。
对双人施救的婴儿、青春期以前的儿童则推荐15:2按压-通气比方案，因为这一年龄段窒息性心停的几率很高。
2、先按压后除颤：对发生在院外环境的VF或无脉性室速病人，若EMS接呼至到达时间超过4-5分钟时或不清楚其准确发病时间时，EMS救助人员在进行电除颤之前可以先实施5轮（约2分钟）CPR，若有多名救助人员在场，则可由一人先实施CPR，其它人员则着手准备好除颤器，做到分秒必争。
3、电击一次及电击能量：心前区叩击（Precordial Thump）在确认心脏骤停后，除颤器尚未准备好的情况下，成人可试用心前区叩击的方法。
2000年国际复苏指南曾经建议持续不间断地实施3次电击，2005年新的指南强调胸外心脏按压要尽可能不中断，电击一次失败者应立即开始胸外心脏按压。
即使需要连续三次电击时，每次电击期间也应实施胸外心脏按压。
共识会议认为若应用双相平面指数波型除颤器，输出150J 至200J电能进行首次除颤是合理的；若应用直线双相波型除颤器，则输出电能以120J为宜。
应用单相波除颤器，则每次电击输出电能为360J。
对儿童病人，共识会议建议首次电击使用2 J/kg电能，此电能对单相或双相除颤器均适用；若有些第二次及再次双相电击，则建议使用相同或较大电能（2-4J/kg）。
4、复苏后药物：由于缺乏药物治疗可以改善心停病人长期转归的充足证据，所以应该淡化CPR措施中给药的重要性，而应该再次强调基础性生命支持的重要性。
2000年的ECC指南建议，每次电击后检验脉搏和心律，但这种做法将延长中断按压时距。
2005年AHA的CPR及ECC指南则建议在施行1次电击后立即开始按压胸部等CPR措施，不再耗时检测病人心律（或脉搏）。
在实施CPR同时检测心律后，尽快给予升压药或抗心律人常药。
心肺复苏与电除颤
复苏效果评价
按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时
扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、 呻吟或出现自主呼吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现 的有效指针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。 3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动呼 气时,能听到或感觉到有气体排出.
电除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓 • 急性肺水肿，心肌酶升高 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 • 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接处 • 呼吸抑制、喉痉挛：由镇静剂对呼吸中枢抑制或
电击本身引起 • 低血压：电击后的短时降低与心肌损伤有关 • 心肌损伤
• 除颤器、导电膏／ 盐水纱布
1)左右位：标有Apex（心尖）的电极板 放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间 （剑突水平）。另一电极板放置在患者胸 部右侧锁骨中线第2—3肋间。特点：更迅 速便利，适用于紧急电击除颤
A 畅通呼吸道
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物 或分泌物，如有假牙一并清除，畅通 气道。（只有气道畅通后，人工呼吸 提供的氧气才能到达肺部，人的脑组 织以及其他重要器官才能得到氧气供 应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬 颈法、托下颌法。
A
• 仰面抬颌法 要领：用一
只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。
• 同步电除颤：
• 利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R 波降支,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放， 从而脱离心室易损期. 适应于房颤、心房扑动、室 上性心动过速等，避免诱发心室颤动。用于转复 心室颤动以外的各种异位性快速心律失常。
心脏骤停的急救措施
心脏骤停的急救措施引言概述：心脏骤停是一种紧急情况，需要即将采取措施进行急救。
正确的急救措施可以拯救患者的生命。
本文将详细介绍心脏骤停的急救措施，包括CPR、电除颤、气道管理、药物治疗和专业医疗团队的参预。
一、心肺复苏（CPR）1.1 确认心脏骤停：观察患者是否没有反应、没有呼吸和没有脉搏。
1.2 及时呼叫急救电话：即将拨打当地的急救电话，通知医疗机构并请求专业救援。
1.3 开始心肺复苏：将患者平放在坚硬的地面上，双手叠放在胸骨下方，用身体分量按压胸骨，按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行心肺复苏。
二、电除颤2.1 判断是否需要电除颤：使用自动体外除颤器（AED）或者专业医疗团队的心电监护仪判断患者是否需要电除颤。
2.2 准备电除颤器：将电除颤器连接到患者身上，确保电极贴紧皮肤。
2.3 进行电除颤：按照电除颤器的指示，赋予患者电击，注意确保周围人员安全，避免触碰患者。
三、气道管理3.1 开放气道：将患者平放在背部，轻轻抬起下颚，使气道保持通畅。
3.2 人工通气：当患者没有自主呼吸时，进行人工通气，使用面罩或者气管插管，每次通气时间约为1秒钟。
3.3 气道吸痰：如果患者有分泌物阻塞气道，使用吸痰管进行吸痰，保持气道通畅。
四、药物治疗4.1 肾上腺素注射：在心肺复苏过程中，赋予肾上腺素注射，提高心脏的收缩力和血液供应。
4.2 抗心律失常药物：根据患者的心律失常类型，赋予相应的抗心律失常药物，恢复正常心律。
4.3 血管活性药物：在复苏过程中，可以使用血管活性药物，维持血压稳定，促进血液循环。
五、专业医疗团队的参预5.1 寻求专业医疗团队支持：在进行基本急救措施的同时，尽快联系医疗机构，寻求专业医疗团队的支持和指导。
5.2 医疗团队的到达：专业医疗团队到达后，他们将继续进行高级急救措施，如进一步的电除颤、气管插管和药物治疗。
5.3 医疗团队的协作：专业医疗团队将协同工作，进行团队合作，确保患者得到最佳的急救治疗。
电除颤操作流程提问
电除颤操作流程提问下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是电除颤的操作流程：1. 准备工作：确保除颤器处于正常工作状态，电量充足，电极片完好无损。
电除颤
除颤的要求
一次电击后立即行CPR，2min/
30：2×5次后检查心律，如有必 要可再次电击。 每次电击前后均需做CPR。
除颤流程
电击1 CPR:2min或30：2×5次 电击2 检查心律
CPR:2min或30：2×5次
直至不需电击 检查动脉搏动
检查心律
注意事项
1. 电击极与皮肤的接触应紧密，否则电阻大， 可灼伤皮肤或电击无效。 2. 两电极间距应>10cm，电极之间的皮肤必 须擦干，否则电流将通过皮肤而不流经心脏， 两电极间不应有导电糊相连，否则会致电流短 路，不通过心脏。 3. 电击时仅能握电击柄，切不可接触病人或病 床，同时应暂时断开提携式电池启动的起搏器。 但直流电击一般不损坏埋藏的起搏器。 4.用后仔细擦净电极
>10cm
胸内电击除颤：步骤与上述相同，电击铲臵于心 脏前后壁，除颤能量应从5J开始，最大不超过70J。
电量选择
成人（
≥ 8岁）：
单向波：一直使用360J
直线双向波：120J（首次）
方形双向波： 150～200J（首次）
儿童（1～8岁）：
第一次：2J/Kg 第二次及以后：4J/Kg
早期电除颤对救治心搏骤停的
患者至关重要。
大部分成人(80～90%)突然非创 伤性心跳骤停最初心律失常为心 室颤动(VF)，老年人发生比年轻 人要低，老年人多为无脉电活动。 儿童发生率小于10%。
除颤是对VF最有效的治疗方 法。CPR中的心脏按压只针 对心脏的机械活动有效，及 时有效的CPR可以维持脑和 心脏功能，可延长室颤持续 时间，但CPR却不能将室颤 转为正常心律。药物除颤效 果不确切。
心脏骤停的处理
心脏骤停的处理心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5％～60％之间。
抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）和尽早进行复律治疗。
心肺复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复苏，可按照以下顺序进行：（一）识别心脏骤停当患者意外发生意识丧失时，首先需要判断患者的反应，观察皮肤颜色，有无呼吸运动，可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗?”。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏，并以最短时间判断有无脉搏（10秒钟内完成）。
确立心脏骤停的诊断。
（二）呼救在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知急救医疗系统（emergency medical sySTem，EMS）。
（三）初级心肺复苏即基础生命活动的支持（basic life support，BLS），一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行。
其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC（airway，breathing，circulation）三步曲。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚固的平面上，在患者的一侧进行复苏。
1．开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。
方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。
应清除患者口中的异物和呕吐物，患者义齿松动应取下。
2．人工呼吸开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸，应立即实施人工通气，判断及评价时间不应超过10秒。
首先进行两次人工呼吸，每次持续吹气时间1秒以上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。
无论是否有胸廓起伏，两次人工通气后应该立即胸外按压。
气管内插管是建立人工通气的最好方法。
当时间或条件不允许时，可以采用口对口、口对鼻或口对通气防护装置呼吸。
医院除颤仪的使用流程 (2)
医院除颤仪的使用流程1. 引言医院除颤仪是一种用于处理心脏骤停等严重心脏病患者的重要设备。
正确使用除颤仪可以帮助恢复心脏骤停患者的心律，提高其生存率。
本文将介绍医院除颤仪的基本使用流程，帮助医务人员正确使用该设备。
2. 准备工作在使用医院除颤仪之前，需要进行一些准备工作。
2.1 验证设备完好性首先，医务人员需要验证除颤仪是否处于良好的工作状态。
检查电源线是否连接稳定，电池是否充电充足，电极贴片是否完好，以及除颤仪内的除颤电极是否正常。
2.2 确定操作人员另外，需要确定哪些人员将参与使用医院除颤仪。
一般情况下，设备的操作由有经验的医务人员负责，同时也需要指定另一位医务人员协助。
2.3 准备工具和药物除颤过程中可能需要使用一些工具和药物，例如剪刀、呼吸面罩、氧气沙包、静脉注射设备以及相关的药物。
在使用医院除颤仪前，需要确保这些工具和药物已经准备好，并放置在易于获得的位置。
3. 开始除颤过程在所有准备工作完成后，可以开始进行除颤过程。
3.1 心电图监测首先，将心电图监测仪与除颤仪连接。
确保监测仪显示正常的心电图波形，并且能够连续监测患者的心电活动。
3.2 确定心脏骤停类型根据心电图波形判断患者的心脏骤停类型。
常见的心脏骤停类型包括心室颤动（VF）和无脉性电活动（PEA）。
根据不同的心脏骤停类型，除颤的方式和治疗方法可能会有所不同。
3.3 提示团队成员在准备进行电除颤之前，通知团队成员准备好，并保持现场安静。
确保患者和周围环境的安全。
3.4 确定除颤能量根据患者的情况和医生的指示，设置合适的除颤能量。
根据常规操作，对于VF心脏骤停，初始能量使用120-200焦耳（J），随后根据需要逐步增加；对于PEA心脏骤停，可使用200焦耳（J）。
3.5 电极贴片将除颤电极贴片清洁并放置在患者胸部。
正确放置电极贴片是确保除颤能量传递到患者心脏的重要环节。
通常情况下，将一个电极贴片放在右侧锁骨下比胸骨右缘的位置，另一个电极贴片放在左侧乳头下比胸骨左缘的位置。
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因心脏病不幸猝死的明星
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗
塞抢救无效……
2007年4月23日克里姆林宫称叶利钦
因心血管疾病恶化去世
心脏性猝死临床 表现及处理
(sudden cardiac death, SCD)
中国医大四院心内科
苗驰
内容提要
➢定义 ➢临床表现 ➢处理
定义
• 猝死（Sudden death）指出乎预料的非 暴力性死亡。急性症状发生后即刻或者 24小时内发生的意外死亡。
历史回顾
1957年Peter Safar对一群箭毒中毒的志 愿者试验发现，过伸头部可以保证气道开放。 口对口人工通气是迄今为止所有通气方法最 有效的。从此确立了复苏中口对口人工通气 的作用。
历史er将口对口呼吸和胸外心脏按压 有机结合起来组合基本的心肺复苏术（CPR）， 归纳为ABC步骤。
因心脏病不幸逝世的明星
2005年7月2日在《四渡赤水》、 《开国大典》、《重庆谈判》 等影视作品中扮演过84次毛泽 东的特型演员古月，死于心肌
梗塞，享年68岁
因心脏病不幸猝死的明星
2006年12月20日，相声大师 马季在家中突发心脏病，面色 惨白，病情非常严重，急救医 生当即采取了胸部按压等，终
因抢救无效逝世 ……
( B )呼 吸
-呼吸Breath（B）
( A )气 道
-循环Circulation（C） ( C )循 环
-除颤 Defibrillation（D）
胸外按压（C）
胸外按压
✓部位：胸骨中下1/3交界处 ✓姿势：一只手掌根部放在按压部位胸骨上， 另一手平行重叠压在手背上，掌根平行胸骨， 保证手掌用力在胸骨上，肘关节伸直、固定， 垂直向下按压 ✓深度：胸骨下压5-6cm ✓时间：按压与放松相等 ✓频率：100-120次/分
成功的关键
速度
• 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下 降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%
• 4分钟内初级心肺复苏，8分钟内高级心肺复苏 • 除颤往往是抢救成功与否的关键，因为室性快速性
心律失常在成人心脏骤停中最常见。若未能在8-10 分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑 损害 • 主张开展公众参与的除颤
生存链
内容提要
➢定义 ➢临床表现 ➢处理
临床表现
• 前驱期（非特异性症状） • 终末事件期（急剧变化） • 心脏骤停（意识丧失、大动脉搏动消
失、呼吸停止、心音消失） • 生物学死亡（脑死亡）
内容提要
➢定义 ➢临床表现 ➢处理
判断 10秒
• 喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀
• 判断呼吸
– 胸廓有无起伏 – 有无气流呼出的声音 – 面部感觉有无气流呼出 – 3～5s
复苏发展简史
• 圣经中有Elisha用口对口人工呼吸抢救 Shunammite儿子的描述（公元前1300年）
• 《金匦要略》（公元2世纪）：
“……徐徐抱解，一人以手按胸上数动之，一
人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈 之……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼 开……”
历史回顾
• 20世纪60年代是现代心肺复苏起始的里程碑： • 口对口人工呼吸 • 胸外心脏按压 • 心脏电击除颤
• 检查大动脉搏动
• 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁 乳突肌之间的沟内。
• 方法：一手食指和中指并拢，置 于气管正中部位，男性可先触及 喉结然后向一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
处理
心肺复苏（ Cardiopulmonary resuscitation， CPR）
-气道Air（A）
• 1966年美国医学会引用了上述成果，推广徒手 CPR，徒手心肺复苏术为基本生命支持手法和技 术，美国和欧洲平均每天能挽救近1000例院外猝 死病人。
美国AHA于1974、1980、1986、1992年 以及欧洲复苏学会1992、1996、1998年 均发表过复苏指南
2000年国际复苏指南的制定，首 次由世界各国专家共同参与，联 合制定，其内容更具广泛性、先 进代表性、权威性。
三度房室传导阻滞 心室停搏
无脉性电活动
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断： • 10秒— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒— 脑电活动消失 • 4分钟 —脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 • 5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时— 脑组织均匀性溶解
胸外按压有效指标
• 大动脉搏动 • 肱动脉收缩压80mmHg以上 • 面色（口唇）红润 • 知觉, 反射, 自主呼吸恢复 • 瞳孔：由大变小，并有对光反射
初级心肺复苏 A 开通气道
• 仰卧于地或平板上 • 清除口及鼻内异物 • 压额抬颏，头后仰、后屈，打
定义
• 复苏，顾名思义就是让死亡的人重新活过来 • 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,
CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施。即用按压心脏的方法形成暂时的人工 循环并恢复自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸达到恢复、 苏醒和抢救生命的目的。
• 目前大多数学者倾向于将猝死的时间限 定在发病1小时内。
• 世界卫生组织定为发病后6小时内死亡 者为猝死。特点:①急骤，②出人意料， ③自然或非暴力死亡，死得不明不白
定义
• 心脏性猝死：指急性症状发作后1小时 内发生的以意识突然丧失为特征的、由 心脏原因引起的自然死亡
• 心脏骤停（cardiac arrest）：心脏射 血功能突然终止
• 由美国心脏协会(Ａmrician Ｈeart Ａ sociation,ＡＨＡ)和国际复苏联合委员会(Ｉ
nternationa Liaison Committee on Resuscitation,ＩＬＣＯＲ)联合举办2005年 心肺复苏(ＣＰＲ)和心血管急诊(ＥＣＣ)科 学治疗推荐国际会议于2005年1月23至29日 在美国南部城市达拉斯举行。