心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血的临床研究
心得安治疗门脉高压食管胃底静脉破裂出血的疗效观察
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体 应 用 心 得 安 后肝 动脉 收缩 ( 肝 动 脉 既有 受体
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许 I t 增 综 合编 译 血 竹 加 压 素和 心 得 安在 食管静脉 曲张 出 血 的应 川 问题 国外 医学 消 化 系疾病 分 册 1 9 85
缬沙坦_心得安及两者联合降低大鼠肝硬化门脉高压的实验研究_
材料与方法一、实验材料1．实验动物：成龄雄性Wistar大鼠90只，体重200-250g，购于山西医科大学实验动物中心。
2．主要试剂及仪器：四氯化碳（CCL4）由天津化学试剂厂生产，40%CCL4用中性植物油配制。
血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦由北京诺华制药有限公司惠赠，心得安由山西临汾云鹏药业有限公司生产。
血清谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）试剂盒购于北京北化康临床试剂有限公司；总胆红素（TBIL）试剂盒购于南京建成生物工程研究所。
血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、Ⅲ型前胶原（procollagen type Ⅲ，PC Ⅲ）放射免疫试剂盒购于上海海军医学研究所。
α-SMA免役组化试剂盒购于武汉博士德生物工程有限公司。
门静脉压力（PVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）使用MS-2000型二道生理记录仪测定。
图像分析仪为四川川大智胜软件股份有限公司生产的Mias-2000型图像分析系统。
722分光光度计由上海第三分析仪器厂生产。
SN-697全自动双探头放射免疫r计数器由上海核所日环光电仪器有限公司生产。
二、实验方法1．模型制作及分组：90只动物按随机原则取18只作为正常对照组，普通饮食。
72只大鼠采用复合因素法[14-15]制肝硬化PHT模型，以单纯玉米面作为饲料（前两周为80%玉米面，20%猪油），并混入0.5%胆固醇，10%酒精为唯一饮料，首次按0.5ml/100g体重皮下注射CCL4，后每隔3日按0.3ml/100g体重注射40%CCL4，共42天。
制模期间死亡9只，余63只按随机分配的原则分为4组：模型组18只、治疗组（心得安组，缬沙坦组，缬沙坦联合心得安组，每组15只）45只。
于实验第42天，从模型组和正常对照组各随机取8只测PVP、MAP及HR，取肝右叶组织行HE染色光镜下观察，证实肝硬化PHT模型形成。
治疗组于第42天模型形成后予以药物治疗，药物剂量及用法分别为：心得安：22.5mg/kg， 2次/日，灌胃；[16]缬沙坦：20mg/kg，1次/日，灌胃。
心得安降低门静脉压力预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效
［6］ 邓湘生 , 肖长江 . 子宫动脉分级层进式栓塞治疗子宫肌瘤临床 研究 . 当代医学 , 2009, 15(11):190-191. ［收稿日期 ：2016-10-27］
·118·
中国现代药物应用2016年11月第10卷第22期 Chin J Mod Drug Appl, Nov 2016, Vol. 10, No. 22
国外于上世纪 90 年代就开始对介入治疗针对该类病症的临 床效果进行研究 , 且取得较好效果。子宫动脉是子宫肌瘤的 主要供血来源 , 子宫肌瘤具有非常丰富的血管网 , 选择碘油 进行初步的肌瘤末梢动脉栓塞 , 具有比较理想的流动性 , 在 肌瘤末梢动脉内沉积 , 栓塞效果比较理想 , 还能让 PVA 的用 量减少。选择 PVA 对瘤巢进行栓塞 , 能对碘化油被排泄或者 吸收进行有效克服 , 选择高压消毒明胶海绵颗粒 , 则能让子宫 动脉和肌瘤栓塞加强 , 进而来对肌瘤进行永久性栓塞 , 让肌瘤 萎缩、缩小和消失 , 最终实现治疗子宫肌瘤的目的［5, 6］。需要 注意的是 , 在该治疗方式过程中 , 实施子宫动脉栓塞时 , 应 当对双侧子宫动脉均进行 , 可避免子宫肌瘤恢复供血 , 降低 治疗效果。此外 , 研究表明在该治疗方式的作用下 , 部分患 者会表现出中度发烧、轻微阴道流血以及下腹疼痛等不适感 , 均属正常现象 , 给予少量针对性用药治疗 , 便可自行恢复［4］。 在本次研究中 , 本院对 28 例患者实施碘油、PVA、明胶海绵 颗粒介入治疗 , 实现该类病症的有效治疗 , 患者各项临床症 状均在短时间内恢复正常 , 与行常规子宫肌瘤切除治疗对照 组相比 , 治愈率明显较高 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
心得安降低门脉压力
心得安降低门脉压力
门脉高压是肝硬变患者失代偿期的临床表现之一,持续的门脉高压可导致上消化道出血,其中食管、胃底静脉曲张破裂出血病死率为50%～60%,降低门脉压力是预防上消化道出血的关键。
由于手术治疗存在着严重缺陷,因此近年来开展了大量的门脉高压药物治疗的研究,特别是血管活性药物在门脉高压治疗中的应用。
肝硬变门脉高压与高血流动力学有由于门脉及其侧支循环血流阻力增加[1]。
目前药物治疗的目的是通过减少门脉血流量、降低肝血窦阻力和增加门脉及其侧支血管的顺应性来降低门脉压。
近年来,临床上一直应用心得安治疗门脉高压,心得安为非选择性β-受体阻滞剂,可使心率减慢,心输出量减少,内脏循环血量相对减少进而降低门脉压,还可阻滞内脏血管的β2受体引起的动脉收缩,血流量减少,肝窦内压降低,致门脉压下降[2]。
由于门脉高压发病机制复杂,单用心得安作用机制局限,越来越多报道其临床有效率仅在30%～40%之间,且副作用较多,它可以减少肝血流量诱发肝昏迷,还可引起心动过缓,故仅适用于肝功能尚好的患者,心率小于60次/min者也不适宜。
据报道,单一用药很少可使门脉压下降20%[3]。
采取不同作用机制的药物联合治疗是目前研究的新方向。
波依定是一种新型的长效钙离子拮抗剂,可使平滑机松弛,外周血管及肝内外门脉血管阻力降低,肝肾血流量增加,门脉压随之降低[4]。
心得安与波依定合用,两者作用于不同环节而无拮抗作用,还可缓解心得安使肝血流量减少的副作用,两者合用副作用小,患者能更明显降低门脉压而不使肝侧阻力增加。
本组显示:钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用治疗门脉高压症疗效较高,副作用小,能长期耐受,服用方便。
心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的临床观察
胃镜 和血 常规等 检查 。 同时观 察有无 呕血 、 黑便 及大 便 隐血 阳性 。 出现上 述现 象均表 示有 再 出血 ． 凡 停止
观察 ， 院治疗 。 出现 再 出血者 均 随访 两年 。 住 未 １ 统 计 学分 析 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 件包 进行 统计 学 ． ４ Ｐ Ｓ ０软 １ 分析 ， 数 资料采 用 ｚ 计 检验 。 ２ 结果 副 作用 观察 ：对 照组有 １ 患者 在服 药 １个月 例
肝 硬化 门脉 高压 性再 出血是 临床 急诊 ．其 原 因 大多 由肝 硬 化 引起 的食 管 一 胃底 静 脉 曲张破 裂 出血 所 致 近年 来 。 随着诊 疗水 平 的提高 ， 临床 上对 其治 疗 方 法较 多 ． 门一 分 流术 、 如 体 断流 术 、 切 除术 、 脾 各 种 内镜 下治 疗等 。 这些 方法 对患 者创 伤较大 ， 但 副作
性再 出血 ． 低 死亡 率 ． 院于 ２ ０ 降 我 ０ ３年 １ 月 ２ ０ ０９
后 出现 胸 闷 ． 经减 轻心得 安 剂量后 症状 消失 ． 疗组 治
未 出现 明显 副作 用
年 １月应用 心得 安联 合消心 痛 预防肝 硬化 门脉 高压
性 再 出血取 得 了较好 的效果 ． 现报 告如 下 ：
【 要 】 目的 探 讨 心 得 安 联合 消心 痛 预 防 肝 硬 方 法 将 ５ 肝 硬 化 门脉 高 压 性 再 出血 患 者 摘 ５例
随机分为两组 ， 疗组 ２ 治 ８例 ， 照组 ２ 对 ７例 。对 照组 给 予 心 得 安 ， 始 量 ２ ｍ ／ ， 渐 加 量 ． 至 用 药 后 心 率 较 原 心 率 减 慢 约 起 ０ ｇｄ 逐 直
氯沙坦联合心得安预防肝硬化上消化道出血的临床研究
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【】 姜林娣， ２ 王吉耀， 梅振武， 甲氨蝶呤治疗Ｒ 等． Ａ临床疗效评价…．
中华风湿病学杂志， ９ ，４： ４２ ７ １ ８ （） ０ －０． ９ ２ ２ ［】 张明园． ３ 精神科手册【 ． Ｍ】 上海： 上海科学技术出版社， ９ ：１・ １ ９４ ８ ９
参考文献
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较高，可能与他们了解疾病相关知识少及体力劳动为其工作主要部分
有 关 ，因此临 床 中需更注 重和 加强对 此类 患者 的健 康教
氯沙坦联合心得安预防肝硬化上消化道出血的临床研究
力接 受长期持续的治疗 。文化层次较低 、从 事体 力劳动者抑郁 发生 率
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肝硬化门脉高压性胃病19例应用心得安10年观察
术后 肝 动 脉 栓 塞 介 入 治 疗 ２ ２例 ， 频 治 射
肝癌 是我 国常见的恶性 肿瘤 ， 发病率 及病死率较高 ， 非手 术治疗 方法 众多 ， 进 展迅速 ， 但手术切除肿瘤仍是治疗肝癌最 有 效 的 治 疗 方 法 … 。２ ０ ０ ３年 ９月 ～ ００ ２ １
疗 ２例 ， 动 脉 栓 塞 介 入 治 疗后 行 局 部 肝 肝 切 除 ３例 。结 果 ： 者 均安 全度 过 围 手 术 患
１ 刘海林． 门脉高压长 期药物 治疗 ［ ］ 临床 Ｊ．
肝 胆 病 杂 志 ，９ ４，０ ２ ：６ １９ １ （ ） ６ ． ２ 郑志存． 心得 安预 防肝硬 化 门脉 高压性 胃
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ ｔｘ ２ １ ．
率 ６ ．％ ， 血 率 ４ ％ ， 合 组 ６ ． ％ ， ５２ 出 ３ 联 ０８
黑便 ，Ｊ 日 ＿伴有 贫 ｍ， 少数 出现 上消化 道大 出血 ， 可致失 血性休 克 ， 并可诱 发肝 性脑 病、 感染 、 肝肾综合征等 ， 同时组织胺等加 重黏膜瘀血 ， 胃黏膜合成前列腺素减少破 坏黏 膜屏 障 ， 成损 害 。非 选择 性 １受 造 ３ 体可显著减少 依从性 门脉 高压再 出血危 险， 心得 安可减慢 心率 ， 收缩 血管床 而减 少心输出最和 门脉血流量 ， 可有效 降低 门 脉和 曲张静脉 内压力 ， 同时可 改善局部 胃
资 料 与 方法
１９ ９ ８年 １ ～ ０ ０年 １月 我 院 消 化 月 ２１
内科对肝硬 化患者 进行 筛选 ， 入选 标 准 ： 符合肝硬化诊断标准 ， 胃镜诊断符合 门 经 脉高压 胃病 （ Ｈ 诊 断标 准 ， Ｐ Ｇ） 除外 对 Ｄ
心得安联合螺内酯预防肝硬化门脉高压再出血的临床观察
调动了医护 人员 的工 作积 极性 ， 提高 了医 护人员 素
养， 使科室质量管理上了新台阶。
参考 文献 ：
［ １ ］ 赵灵芝． 重症脑外伤患者 气管切 开 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中国伤
残 医学， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ３ ） ： ７ ９
［ ４ ］ 肠 外肠 内营养 学分会 指 南与规 范编委会． 危 重病 患者
与临床 营养 支 持 ［ Ｊ ］ ．中 国临 床 营养 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５
（ ６ ） ： ３ ３ ３
［ ５ ］ 杨 晓容． 三种 气道湿化方法 的效果观 察及研 究［ Ｊ ］ ． 四
川 医学， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ） ： ６ １ ０ ［ ６ ］ 汪 凡红 ， 赵艳 ， 孟玲 ， 等． 自制 系 带 纱 布 湿 化 气 管 切 开
关键词 ： 心得安 ； 螺 内酯 ； 肝 硬 化 门脉 高 压 ； 再 出血 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ ０３ － ０ ６ － ０ ２
食 管 胃底静 脉 曲 张破 裂 出血大 多 系 由肝 硬化 门脉高压 引起 ， 一 旦 发 生 会 引 起 急性 上 消化 道 大
３ ０ ６
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ０ １ ４ 年 第 ２ ８ 卷 第 ４ 期 （ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
联合应用肝硬化门脉高压出血的临床治疗观察
联合应用肝硬化门脉高压出血的临床治疗观察摘要】目的：分析研究联合应用心得安以及垂体后叶素针对治疗肝硬化门脉高压出血的治疗效果。
方法：选取2010年10月到2012年12月的100例肝硬化门脉高压出血患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，对照组患者使用垂体后叶素进行治疗，观察组患者使用垂体后叶素以及心得安联合治疗，对比观察组和对照组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率为97.0%，对照组患者的治疗总有效率为71.5%，两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
观察组中有3例患者出现胸闷，5例患者出现腹痛以及大便次数增加，对照组中有6例患者出现胸闷，4例患者出现心律失常，6例患者出现心前区疼痛，5例患者出现腹痛以及大便次数增加。
结论：心得安与垂体后叶素联合使用能够有效的减少患者门静脉压力，避免出现不良反应，使患者内脏血管收缩，增强患者的治愈几率，应该在临床中推广使用。
【关键词】肝硬化门脉高压出血效果观察【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0110-02门脉高压造成出血属于在医院临床中比较多见的消化系统疾病，患者一般是因为肝硬化所导致，临床特点为发病急，出血快，患者在短时间内会出现死亡，此病的死亡几率比较高，及时的控制出血以及进行门脉高压降低属于治疗以及预防患者出现二次出血，减少患者死亡率的主要方法[1]。
本文选取2010年10月到2012年12月的100例肝硬化门脉高压出血患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，对照组患者使用垂体后叶素进行治疗，观察组患者使用垂体后叶素以及心得安联合治疗，对比观察组和对照组患者的治疗效果，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2010年10月到2012年12月的100例肝硬化门脉高压出血患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例。
心得安在门静脉高压一级预防中的临床应用
心得安在门静脉高压一级预防中的临床应用门静脉高压是由一系列疾病所致的临床综合症，通常定义为门静脉压力梯度(HVPG)超过5mmHg。
肝硬化是导致门静脉高压最常见的原因。
在最初确诊的肝硬化代偿期患者中，约40％存在食管静脉曲张，伴有腹水的患者则高达60％［１］。
曲张静脉一旦形成，就会由小变大，大的曲张静脉最终导致出现破裂出血，未经处理的患者2年内发生曲张静脉破裂出血者为8—35％，因此，一级预防至关重要。
1 预测曲张静脉破裂出血的危险指标：1．1 HVPG>10mmHg。
1.2 曲张静脉的大小。
1.3 内镜见红色征。
1.4 肝功能损伤程度。
因此，一级预防的主要目标是：使HVPG下降至12 mmHg以下和／或从基线水平下调至少20％。
2 临床资料本组50例，男性35例，女性15例，年龄42—60岁，平均50．5岁。
选用病人均符合以下条件：2.1 有肝硬化病史。
2.2 无黑便或呕吐咖啡色物质史。
2.3 胃镜下显示：食管—胃底静脉曲张，ChildB／C或者红色征阳性。
2.4 无应用β受体阻滞剂的禁忌症，如支气管哮喘。
3 治疗方法治疗前监测HVPG及患者静息时的心率，取平均值作为对照。
口服心得安10mg，qd。
无明显不适后改为心得安10mg，hd。
渐增至10mg，tid。
服用6个月后，监测HVPG及患者静息时的心率，取其平均值。
疗效判断：HVPG下降至12mmHg，和／或从基线水平下调至少20％，静息心率下降到基础心率的75％或静息心率达50-60次／分，而无任何不适，为显效；HVPG虽下降，但仍>12mmHg，和／或少于基线水平的20％，为有效；HVPG无下降，为无效。
治疗结果：治疗6个月后，其中3例因出现胸闷、憋气，伴头晕，心电图显示窦性心动过缓，而被迫终止治疗；33例显效，显效率占66 ％；8例有效，有效率占16％；4例无效，占8％；2例因发生消化道出血而行套扎治疗。
4 体会心得安能降低门静脉压，有效预防中等—大的曲张静脉破裂出血，其作用机制在于：4.1 通过对91受体阻滞，降低心输出量，反射性引起脾动脉收缩，降低门静脉血流量。
心得安是预防门脉高压出血的理想药物吗?
心得安是预防门脉高压出血的理想药物吗？
段仲壁;薛挥
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】1998(014)003
【摘要】@@ 1980年Lebrec[1]开创了"心得安降低门脉压力、预防出血"的临床应用,得到国内外临床工作者的关注和广泛响应.十多年来,随着对门脉高压(PHT)形成机理和心得安作用认识进一步深入,从而对心得安降低门脉压力、预防出血的价值提出了质疑,理由如下:
【总页数】3页(P147-149)
【作者】段仲壁;薛挥
【作者单位】710061,西安医科大学一附院消化内科;710061,西安医科大学一附院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.心得安联合螺内酯预防肝硬化门脉高压再出血的临床观察 [J], 侯君;皮志杰;
2.心得安联合螺内酯预防肝硬化门脉高压再出血的临床观察 [J], 侯君;皮志杰
3.心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的临床观察 [J], 周小平;周小明
4.心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的临床观察 [J], 周小平
5.心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血的临床研究 [J], 周小平;王梅凤;潘金霞;周新明
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艾狄莫尼与安体舒通对肝硬化门脉高压的疗效及肝功能的影响比较
艾狄莫尼与安体舒通对肝硬化门脉高压的疗效及肝功能的影响
比较
周小平;周新明
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)006
【摘要】将在我院就诊的62例肝硬化门脉高压患者随机分成艾狄莫尼组及安体舒通组,每组各31例,两组患者分别予以艾狄莫尼与安体舒通治疗,随访两年,比较两种药物对肝硬化门脉高压出血的疗效及对肝功能的影响.艾狄莫尼组24个月出血率为12.9%,安体舒通组24个月出血率为35.5%,两组间比较差异显著(P<0.05);艾狄莫尼组在降低ALT、TBiL及提高ALB明显优于安体舒通组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05).艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性出血疗效优于安体舒通,且前者肝功能好转率优于后者,不良反应少,值得推广.
【总页数】2页(P1031-1032)
【作者】周小平;周新明
【作者单位】佛冈县中医院,广东佛冈 511600;佛冈县中医院,广东佛冈 511600【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门腔分流术后肝功能随访及疗效评估
2.脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及对患者肝功能指标的影响
3.
安体舒通慢性胆总管结扎肝硬化犬门脉高压和门体分…4.心得安联合安体舒通预防肝硬化门脉高压性再出血的研究5.心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血的临床研究
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心得安预防和治疗门脉高压症上消化道出血80例临床观察
心得安预防和治疗门脉高压症上消化道出血80例临床观察邱玉艳
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2005(025)004
【摘要】门脉高压症（PHT）90％是肝硬化引起，食管胃底曲张静脉发生率约为50％。
因急性出血死亡可达25％以上，经内外科治疗后远期再出血率为5％～30％，其中死亡率极高（40％～60％）。
为预防和治疗再出血，降低死亡率，Leberc证实心得安（B受体阻滞剂）增加内脏循环阻力，减少门静脉血流和降低门脉压力。
患者常期应用可减少上消化道出血的危险性。
我院自2000年以来，应用心得安预防和治疗肝硬化门静脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血（EVH）80例，现报导如下。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】邱玉艳
【作者单位】150066,哈尔滨242医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.大剂量垂体后叶素与心得安联用治疗门脉高压症上消化道出血15例分析 [J], 张奎;张建民;石念玉
2.心得安防治门脉高压症上消化道出血的前瞻性随机对照研究 [J], 梁智明
3.心得安防治门脉高压症上消化道出血的前瞻性随机对照研究 [J], 梁智明
4.强肝软坚汤与心得安联合治疗肝硬化门脉高压症临床观察 [J], 袁定清
5.硝苯吡啶心得安治疗晚期血吸虫病门脉高压症26例临床观察 [J], 熊衍琨;杨国英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心得安脑益嗪治疗肝硬化门脉高压9例
心得安脑益嗪治疗肝硬化门脉高压9例
张志民
【期刊名称】《今日应用医学》
【年(卷),期】1997(002)003
【摘要】1992年8月至1995年2月对慢性肝导致肝硬变并发9例门脉高压患者，男性6例，女性3例，年龄37～64岁。
在常规保肝和对症支持疗法的基础上，
并用心得安、脑益嗪治疗，现报道如下。
【总页数】1页(P51)
【作者】张志民
【作者单位】安徽省五河县卫生局门诊
【正文语种】中文
【中图分类】R575.21
【相关文献】
1.心得安联合哌唑嗪治疗老年肝硬化门脉高压疗效观察 [J], 倪海滨;张彦亮
2.补肝益肾汤联合心得安治疗肝硬化门脉高压41例 [J], 刘韶瑞
3.心得安长效硝酸甘油联合大黄蛰虫丸治疗肝炎肝硬化后门脉高压疗效观察 [J],
余祖江;孙长宇;李晓菲;江河清
4.心得安治疗失代偿性肝硬化合并门脉高压22例 [J], 王宽成;韩尉
5.补肝益肾汤联合心得安治疗肝硬化门脉高压41例 [J], 刘韶瑞;
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肝硬化预防出血，非选择性β受体阻滞剂有选择
肝硬化预防出血，非选择性β受体阻滞剂有选择
岳伟
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2016(006)008
【摘要】门静脉高压是肝硬化较常见的并发症，主要病理生理改变为肝脏纤维组织增生和结节再生，使肝脏结构发生紊乱，血流阻力升高，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等。
【总页数】2页(P32-33)
【作者】岳伟
【作者单位】兰州大学第一医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R571.3
【相关文献】
1.肝硬化预防出血,非选择性β受体阻滞剂有选择 [J], 岳伟
2.非选择性β受体阻滞剂对肝硬化伴腹水患者死亡率影响的Meta分析 [J], 陈肖; 郑姣妮; 何瑶; 阮一; 陈杨; 郑晓媛
3.非选择性β受体阻滞剂对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者循环及肝肾综合征发生率的影响 [J], 高淑娟;耿西林
4.非选择性β受体阻滞剂对肝硬化腹水患者病死率影响的Meta分析 [J], 艾明华;谭小平;朱艳艳;徐超;张庆;徐灵;李杰
5.非选择性beta受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压症患者研究进展 [J], 吴玲
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内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析
内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析沙莎;吴兵;孙英;吴晓芳【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2005(015)003【摘要】目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效.方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料.结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月～8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者.心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血.结论 EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效.【总页数】2页(P433-434)【作者】沙莎;吴兵;孙英;吴晓芳【作者单位】苏州市吴中人民医院内科,江苏,苏州,215128;苏州市吴中人民医院内科,江苏,苏州,215128;苏州市吴中人民医院内科,江苏,苏州,215128;苏州市吴中人民医院内科,江苏,苏州,215128【正文语种】中文【中图分类】R575.21【相关文献】1.内镜下套扎或注射硬化剂联合抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张再出血的影响 [J], 肖绍树;朱珊玲;刘荣;叶俊;陈红;纪昌林;刘洋;胡志勇;贺降福2.内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效 [J], 张永军3.重复硬化与套扎治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血的Meta分析 [J], 熊敏莉;吴建新4.内镜下套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的Meta分析[J], 冯瑞兵5.内镜下套扎和硬化疗法预防肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的比较分析 [J], 张妍;丁惠国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量普奈洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效研究
小剂量普奈洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效研究目的探讨小剂量心得安预防食管静脉曲张再出血的疗效。
方法对50例治疗组患者和50例对照组患者进行前瞻性对照研究，在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化，并动态监测患者的基础心率及EVB 复发情况。
结果用药1个月后治疗组门静脉内径、基础心率显著下降，分别下降为（1.30±0.22）cm、（57.0±4.2）次/min，与用药前比较有显著差异。
随访1年，实验组再出血率明显少于对照组。
结论小剂量心得安预防EVB复发是安全有效的，值得在临床进一步研究和试用。
标签：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血；心得安；疗效研究食管胃静脉曲张破裂出血（Esophageal variceal bleeding，EVB）是肝硬化常见及严重的并发症之一，病情凶险，是肝硬化患者的重要死亡原因之一。
急性食管静脉曲张出血如未行预防性治疗1～2年内平均出血复发率可达60%，病死率达33%左右[1-4]。
预防再出血的主要非手术措施是口服降门脉压的药物，非选择性β受体阻滞剂可降低门脉压力、减少再出血、提高生存率[5]，其中普奈洛尔（心得安）是治疗门脉高压的基础药物[6]，根据国外文献，一般以将基础心率降到治疗前的75%为目标[7]，且心得安剂量很大，但对于部分基础心率偏低的患者，如达到该目标意味着明显的窦性心动过缓，临床医生往往因此放弃心得安的应用，针对此类患者，本研究给予小剂量的心得安治疗，通过随机对照试验，探讨该治疗方法的疗效和安全性。
1 资料与方法1.1 临床资料肝硬化失代偿期有食管胃底静脉曲张破裂出血史但近1周无出血，肝功能Child-Pugh分级[8，9]C级以下，无明显肝炎活动及病毒复制，未并发门静脉血栓及肝癌，基础心率为60～69次，基础收缩压在95 mmHg以上，无心得安使用禁忌证，未行与预防出血有关的手术者。
本文将2005年3月～2011年10月间符合条件的黄石市中心医院消化内科的100例患者随机分成两组，两组患者入选时的基本情况见表1。
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【 关键 词 】 心 得安 ； 艾狄 莫 尼 ； 肝 硬 化 ；门脉 高压 ； 再 出血 【 中图分 类 号 】 Ｒ ６ ５ ７ ． ３ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ５） １ １ — ５ ７ － ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｐｒ ａ ｎｏｌ ｏ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｄ ｄ ｉ ｅ ｍ ｏｎ ｉ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎｇ ｉ ｎ Ｈｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ．
１ 次 口服 。 随访 再 出血 、 再 出血后 死亡 情 况 ， 如 出现 出血 ， 则 收住 院治 疗 。 结果 治疗 组 ２ 年 后 再 出血 发生 率
为２ ０ ． ５ ％、 再 出血后死亡率为 ５ ． １ ％， 对照组 ２年后再 出血发生率为 ４ １ ． ０ ％、 再出血后死亡率为 ２ ３ ． １ ％， 两组 比 较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组不 良反应发生率 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ｏ 结论 心得 安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血疗效确切 ， 优于单独使用心得安 的疗效 ， 且副作用较小 ， 服用 方便 ， 价格便宜 ， 值得推广应用。
十 一 蕾 药 辱 牛 学２ ｏ １ ５ 年 ６ 月 第 ５ 卷 第 １ １ 期
・ 临床药物应用 ・
心得安联合艾 狄莫 尼预 防肝硬化 门脉高压性 再 出血 的临床研 究
周 小平 王 梅凤 潘金 霞 周 新 明
广东省佛冈县中医院内科， 广东佛冈 ５ １ １ ６ ０ ０ 【 摘要 】目的 研究心得安（ 普萘洛尔 ） 联合艾狄莫尼（ 单硝酸异山梨酯缓释胶囊 ） 预 防肝硬化 门脉高压性再 出血 的疗效 。 方法 将 ７ ８ 例肝硬化门脉高压性再 出血病例 随机分成治疗组 ３ ９例 ， 对照组 ３ ９ 例， 两组常规 治疗相 同。对照组给予心得安起始量 １ ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 分３ 次 口服 ， 每 ２天加量 ５ ０ ％， 用药后 目 标为心率较原心率减 慢２ ５ ％但心率 ≥６ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ 。治疗组在对照组的基础上加服艾狄莫尼起始量 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， ３ ｄ 后直接加至 ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，
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