脑卒中偏瘫患者静脉输液肢体选择的临床观察

３ 讨 论
脑 卒 中 即现 代 医学 所 称 的脑 血 管 意外 ，是 一 组 以 急性 起 病 、局 灶性 或弥 漫性脑 功 能缺失 为共 同特 征 的脑血 管病 ， 具 有 很高 发 病率 、致 残 率 、致死 率 和 复发 率 的 疾病 。治 疗 本 病 的 主要 手段 为静 脉 输 液 ，其 中输 液部 位 的选 择 对疾 病 的治疗有积极 作用 。 本 文对 ９ ０例患 者应 用不 同 的输 液部 位进行 观 察 ，结果 显示 ： 输 液部 位 的不 同对疾 病 的 治疗 与恢 复 产 生不 同的影 响。脑 卒 中患者 的肢体 偏瘫 程 度 不 同 ，不 同程度 的存 在着 血管 舒缩 运 动 障碍 与 血管 壁 的渗 透性 改 变 ，患侧 肢 体 因偏 瘫 减 少 了肌 肉的活 动 或停 止 活动 ，肌 肉对静 脉 的挤 压 作用 没有 了，产 生 了静 脉 回流 的 障碍 ，随之 ，静 脉 中 的血 液淤 滞于瘫 痪肢 体 中 ，代谢 产物 堆积 （ Ｃ Ｏ ， 、Ｈ 、肌 酐等 ）和组 胺 增 多 ，增 高 了毛 细血 管 的通 透 性 ，使 肢体 水 肿 的发 生程 度 加剧 ，容易产 生液体 渗漏 。 瘫 痪肢体 交感神 经系统 功能紊乱 ，没有较 好 的血 管舒缩 功能 ，血 管 壁通 透 性 增高 ，液 体 渗漏 后 不 易消 退 ，甘 露醇 及有 些抗 生 素 等 高渗 溶液 极 易造 成 静脉 炎 ，静 脉炎 发 生后 血管壁通 透性增 高 ， 使液体渗 透人组 织 ， 容 易发生 组织坏 死 。 加 之肌 肉辅助 收缩 的功 能减弱 ，如果选 择患肢输 液 ，则 容易 因血 流缓 慢 、血 液堆 积 出现 肢 体肿 胀 、静 脉 炎 、肩手 综合症 等并发症 。 另 外 在 患 侧 输 液 ，患 肢 长 时 间得 不 到 被 动 活 动 ，不 利 于 患肢功 能 的恢 复。 被 动运 动一般在偏 瘫发 生后应尽 早开始 ｌ １ Ｉ ｏ 所 以 ，输 液还 是在健侧 肢体输 比较好 。 在患侧输 液虽然 有很多 的弊端 ，但 是 临床操作 中还是有 不 少 的护 士在 患 侧 为患 者进 行 输液 ，原 因很 多 ，其 中 ：患 肢 不能 动 ，易 于 固定 ，不 容 易发 生 针 头脱 出的情 况 ； 患 者 自身 因素 ，怕 在输 液 的 时候 有 什么 事 情麻 烦 别人 ，所 以让 护 士在 患 侧穿 刺 ； 一 些 患者 的认 识 不 足 ，以 为在 患 肢输 液 才 是最 直 接 的治 疗疾 病 的方 法 。可 见 ，部 分 的护 士 及家 属 对 相关 的医学 知 识还 是 了解 不 足 的 ，要 对 相关 的知识 进 行 加强 宣教 ，对 护士 的观念 进行 改变 ，尽 量选 择健 侧 的肢体 ， 最大 程度 的减 少致 残率 ，让 患者尽早 重返家 庭 、重 返社会 。
脑卒中患者的肢体偏瘫程度不同不同程度的存在着血管舒缩运动障碍与血管壁的渗透性改变患侧肢体因偏瘫减少了肌肉的活动或停止活动肌肉对静脉的挤压作用没有了产生了静脉回流的障碍随之静脉中的血液淤滞于瘫痪肢体中代谢产物堆积coh肌酐等和组胺增多增高了毛细血管的通透性使肢体水肿的发生程度加剧容易产生液体渗漏
４ １ ３年第 １ ３卷第 １ ６期
・
护理 ・
脑卒 中偏瘫 患者静脉 输液肢体选择 的临床 观察
玉 旺尖
（ 云南 省西双版纳州人 民医院 内五科 ，云南 ６ ６ ６ １ ｏ ｏ ）
摘要 ：目的 探讨 不同部位静脉输液 对脑卒 中偏瘫 患者的偏 瘫肢体 功能恢 复的影响 ，以寻求合理 的输液部位 。方法 观 察９ ０ 例脑卒 中并肢体瘫痪患者瘫 痪一侧静脉输液情 况。 结果 脑卒 中偏瘫静脉输液时 ， 患侧肢体容 易发生渗漏和静脉炎。 结论 脑卒 中偏瘫 患者 患侧肢体输液较健侧肢体更 易发 生输液渗 漏和静脉 炎 ， 从 而影响肢 体功能恢 复，建议 常规 采用健
经 临床观察示 ： 在不 同 的肢 体 ，相 同的部位 发生液 体渗 漏后 ， 均给 于相 同的处 理 ，健侧 肢体 在 １ 天 内基本 吸 收 ； 而 患 侧 肢体 发 生液 体 渗 漏后 ２～ ３天 才基 本 吸 收 。脑 卒 中偏 瘫 患 者患 侧肢 体 输 液较 健侧 更 易 发生 渗 漏 和静 脉炎 ，据 统 计 ， 瘫 痪肢 体静脉 输液静 脉炎发 生率 较正 常肢体 静脉输 液高 ３ ４倍 。从 而影 响肢体功 能恢 复 。
０ 引 言
脑 卒 中即现 代 医 学所 称 的 脑血 管 意外 ，是一 组 以急性 起 病 、局灶 性或 弥漫性 脑 功能缺 失 为共 同特征 的脑 血管 病 ， 具 有 很 高发 病 率 、致残 率 、致 死 率 和复 发 率 的疾 病 。我 国 城 市居 民脑 卒 中死亡居 于首位 ，农村居 于第二 位 。 全 国脑卒 中发病 率 在 １ ２ ０～ １ ８ ０ ／ １ ０万 人 口，每年 新 发 病 例大 于 ２ ０ ０万 ，每 年死亡 率在 ８ ０～ １ ３ ０ ／ １ ０万人 ，每年 死 亡 病例 大于 １ ５ ０万 。 脑 卒 中 患病 例 在 ４ ０ ０～７ ０ ０ ／ １ ０万人 口 ，全 国脑 卒 中存 活患者达 到 ６ ０ ０～７ ０ ０万人 ， 居于世 界前茅 …。 偏瘫 是脑卒 中患 者的重要 并发症 之一 ，急性脑 卒 中病 人 约６ ０ ％ 以上 伴 有一侧 或 两侧 肢体 瘫痪 ，而静 脉输 液是 治疗 脑 卒 中患者 的必 然选 择 。输 注 如甘 露 醇 抗生 素 、神 经 营 养剂等 药物 ， 以降低 颅 内压 、 减轻 脑水肿 、 预 防和控制感 染 、 保 护脑 细胞 、挽救 病 人 生命 、促 进 早 日康 复 ，静 脉穿 刺 时 肢体 的选择 正 确 与 否 ，对 于 减 轻患 者 痛苦 、减 少 和 预 防并 发症 、 早期 康复 干预有着 重要意 义 。现将 观察结 果报告 如下 ：
侧 肢 体 静 脉 输 液
关 健 词 ：脑 卒 中 ；偏 瘫 ；静脉 输 液 ；部 位 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ３ ８ ６