皮肤检查PPT课件

水肿
• 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚 过多称为水肿（edema)。 轻度：指压后可见组织轻度下陷，解除压 迫复平较快。 中度：全身组织均见明显水肿，指压后可 出现明显的或较深的组织下陷，解除压迫 平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低位紧张 发亮，甚至有液体渗出。
皮下结节
• 皮下结节(subcutaneous nodules)较大的 通过视诊发现，较小的结节则必须通过触 诊方能查及。 触诊检查内容：大小、硬度、部位、活动 度及有无压痛等。
• 丘疹（papules)：除局部颜色改变外，病 灶突出皮肤表面。
• 斑丘疹（maculo• 荨麻疹（urticaria)：为稍隆起皮肤表面的 苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮 肤变态反应所致。
脱屑
• 皮肤脱屑（desquamation)：正常皮肤表 层不断角化和更新的数量很少。
颜色（二）
• 发绀（cyanosis)：发绀是皮肤呈青紫色。 常表现于口唇、耳廓、面颊及四肢末端。
• 黄染（stained yellow)：皮肤黏膜发黄称 为黄染。
黄染的常见原因（一）
⑴黄疸：即由于血清内胆红素浓度增高而使 皮肤粘膜乃至体液、其他组织发生黄染的 现象。血清总胆红素浓度超过34μmol/L时 可出现黄疸。
黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点：
①黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏 膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高黏 膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染。
②巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、 黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。
黄染的常见原因（二）
⑵胡萝卜素增高：过多食用胡萝卜、南瓜、桔 子、桔子汁等可引起血中胡萝卜素增高，当 超过2.5g/L时，也可使皮肤黄染。 特点：①黄染首先出现于手掌、足底、前额 及鼻部皮肤。②一般不出现巩膜和口腔黏膜 黄染。③血中胆红素不高。④停止食用富含 胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消 退。
⑴风湿结节位于关节附近长骨骺端，无压痛， 呈圆形硬质小结节。
⑵猪滴虫囊蚴结节位于皮下肌肉表面，豆状 硬韧可推动结节，无压痛。
⑶结节性多动脉炎结节沿末梢动脉分布。
瘢痕
• 瘢痕（scar)指皮肤外伤或病变愈合后结缔 组织增生形成的斑块。
毛发
• 毛发的颜色、曲直与种族有关，其分布、 多少和颜色可因性别与年龄而有不同亦受 遗传、营养和精神状态的影响。
• 病理状态下可见大量皮肤脱屑。
皮下出血
• 皮下出血（subcutaneous hemorrhage)： ⑴小于2mm称为瘀点(petechia)。 ⑵3-5mm称为紫癜(purpura)。 ⑶大于5mm称为瘀斑(ecchymosis)。 ⑷片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿 （hematoma)。
弹性
• 皮肤弹性（elasticity)与年龄、营养状态有 关，与皮下脂肪及组织间隙所含液体量有 关。
皮疹
• 皮疹（skin eruption)多为全身性疾病的表 现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依 据。
常见的几种皮疹
• 斑疹（maculae)：表现为局部皮肤发红， 一般不凸出皮肤表面。
• 玫瑰疹（roseola)：为一种鲜红色圆形斑疹， 直径2-3mm，为病灶周围血管扩张所致。
• 色素脱失：正常皮肤均含有一定量的色素， 当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为 多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。 临床上常见的有白癜、白斑、白化症。
湿度
• 皮肤湿度（moisture)与汗腺分泌功能有关， 出汗多者皮肤湿润，出汗少者比较干燥。 ⑴病理情况下可发生出汗增多或无汗现象。 ⑵夜间睡后出汗称为盗汗。 ⑶手足皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗。
• 毛发增多见于一些内分泌疾病如Cushing综 合症及长期使用肾上腺皮质激素及性激素 者。
• 女性患者除一般体毛增多外，尚可生长胡 须。
病理性毛发脱落的常见原因
⑴头部皮肤疾病。 ⑵神经营养障碍。 ⑶某些发热性疾病如伤寒。 ⑷某些内分泌疾病如甲状腺功能及垂体功能
减退。 ⑸理化因素性脱发。
黄染的常见原因（三）
⑶长期服用含有黄色素的药物如阿的平、呋 喃类药物也可引起皮肤黄染。 特点：①黄染首先出现与皮肤，严重者也 可出现于巩膜。②巩膜黄染是角巩膜缘处 黄染重、黄色深；离角巩膜缘越远黄染越 轻、黄色越淡。
颜色（三）
• 色素沉着（pigmentation)：色素沉着是由 于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或 全身皮肤色泽加深。
皮肤检查
颜色：皮肤的颜色（skin color) 与毛细血管的分布、血液的充盈度、 色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有 关。
颜色（一）
• 苍白（pallor)：皮肤苍白可由贫血、末梢 毛细血管痉挛或充盈不足所致。如寒冷、 惊恐、休克、虚脱以及主动脉瓣关闭不全 等病变所致。
• 发红（redness)：皮肤发红是由于毛细血 管扩张充血、血流加速、血量增加以及红 细胞量增多所致。生理情况下如运动、饮 酒后的表现。病理情况下如发热性疾病 （肺炎、球菌肺炎、肺结核、猩红热）、 阿托品及一氧化碳中毒等的表现。
蜘蛛痣与肝掌
• 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管 痣，形似蜘蛛称为蜘蛛痣（spider angioma)。多出现于上腔静脉分布的区域 内，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激 素的灭活作用减弱有关。 检查方法：用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的 中心后，辐射状小血管网立即消失，去除 压力后又复出现。
• 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处发红，加 压后褪色，称为肝掌（liver palms)。