低浓度罗哌卡因用于肛肠手术后可行走镇痛的研究
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时间。新 型局麻 药罗哌卡因低 浓度 下可产生感觉 一运动 阻滞分 离 ， 良好镇痛 时不影响肌力。本研究采用 自控硬膜外镇痛技术 即
所 有数据 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． ） 采 ＰＳ０ ０统 计 学 软件包 进行 统计 学处 理 ，三组 间 Ｖ Ｓ 评分 采用 ｔ 验 ， Ａ 检
Ｂ ｏ ｇ 评分 、 良反应率采用 Ｘ ｒ ｅ ｍａ 不 检验 ， Ｐ ．５为差异有显 以 ＜０ ０
著性 。
（ Ｃ Ａ）探讨 何种浓度的罗哌卡 因复合舒 芬太尼用于术后镇痛 ＰＥ 能够真正实现术后 可行走镇痛 。
２ 结果
２１ 镇痛效果（ １ ． 表 ）
表 １ 三组患者各时点 ＶＡ Ｓ评分结果（ ＝ ０） ｎ３
罗哌卡因复合 ０ ｇ Ｌ ． ／ 舒芬太尼最适用 于肛肠术后镇痛 ， ４ ｍ 既达到 良好的镇痛效果 又能使病人术后可行走且不 良 反应少 。
【 关键词】罗哌卡因 ； 舒芬太尼 ； 手术 ； 肛肠 可行走镇 痛
【 中图分类号】Ｒ １ ６４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ １６ ０ ６ ３９ ０ （０ ０ ０ — ０ — ２
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资 料 ． １
２０ ０ ９年 ５～８ 月行择期手术治疗 的肛肠疾病 （ 、 痔 肛瘘 、 肛裂 等） 患者 ９ ０例 ， 性别不限 ， 年龄 １ ６ ， Ｓ —Ｉ级。随机分 ８ ５岁 Ａ Ａ Ｉ Ｉ 为 ３组 ， 每组 ３ 例 。Ａ组为 ００ ５ ０ ． ％罗哌卡 因组 ， ７ Ｂ组为 ０１％罗 ， ０ 哌卡因组 ， ｃ组为 ０１％罗哌卡 因组 ， ．５ 三组均 复合 ０４ ． 咖 Ｌ舒芬 太尼。３ 组患者 的性别 、 年龄 、 体重 、 身高均无显著性差异 。
荷剂量 ５ ， ｍＬ 背景输入量 ４ Ｉｈ Ｐ Ａ剂量 ４ ， ｍ Ｙ ，Ｃ ｍＬ 锁定时间 ４ ｍｎ ５ ｉ。观察各组镇痛效果、 运动阻滞情况 及不 良反应发生率 。结 果 Ｖ Ｓ评分 Ａ组显著高于 Ｂ Ｃ组 ； ｒｍ ｇ 评 分 ｃ组显 著高于 Ａ、 Ａ 、 Ｂｏ ａｅ Ｂ组 ； 良反应发生 率三组无 显著 性差 异。结论 ０１％ 不 ． ０
・
临床 探 讨 ・
— ２０ １第８第 期 — ０年 月 ４ ２ １ 卷
低 浓度罗 哌卡因 用于肛 肠手术后可 镇痛的 行走 研究
杨茜芳
（ 北京市二龙路 医院麻醉科 ， 北京 １０ ３ ） ０ ０２ 【 要】目的 观察不 同浓度 的罗 哌卡 因用于肛肠术 后的镇痛效果 ， 摘 探讨 可行走镇痛的罗哌卡因最适宜浓度 。方法 选择择期 肛肠手术患者 ９ ， Ｓ Ｉ Ⅱ级 ，随机分为 ３组 ： ０例 Ａ Ａ Ａ组为 ００ ５ ． ％罗哌卡因组 ， ７ Ｂ组为 ０１％罗 哌卡 因组 ， ． ０ ｃ组为 ０１％罗 ． ５ 哌卡 因组 ， 三组均复合 ０４ ／ Ｌ舒芬太尼。 ． ｇｍ 采用负荷量 一持续背景剂量 一 Ｃ Ｐ Ａ量（ Ｃ ） Ｌ Ｐ 的给药模式 。 参数设置 ： 三组均为负
肛门直肠手术绝 大部分 时间较 短 ，术后病人多希 望尽 早下
１ 统计 学 处理 ． ４
地活动 。但肛 门直肠神经血管丰 富， 神经组成复杂『 术后病人疼 Ｉ 】 ， 痛剧烈 ， 这就对术后镇痛提 出了很高的要求 。硬膜外术后镇痛常 伴 有不 同程度 的运动 神经 阻滞 ， 使患者活动受 限 ， 推迟 下床 活动
膜外 导管未误 入蛛 网膜下腔或 血管 。 中采 用 ２ 术 ％Ｎ多卡 因维 持麻 醉 ， 麻醉 效果满 意 ， 于手 术结 束前 １ｍｎ连接 电脑 微量 注 ０ｉ 射镇 痛 泵 （ 国雅 培 电子泵 ） 美 ，采用 负 荷量 一持续 背 景剂 量
一
注 ：Ｊ＜０ ５ Ｖ Ｃ ｝ Ｐ ． Ｓ ０
１ ． 麻 醉 方 法及 镇 痛 方 法 ２
注 ： ＜Ｏ０ ＳＢ Ｐ ．５ Ｖ ＆Ｃ
２ 运动阻滞情 况（ ２ ． ２ 表 ）
表 ２ 术后 Ｂｒｍａ 开放静 脉 ， 吸氧 ， 测 Ｂ 、 Ｒ、Ｐ ：三 组均 监 ＰＨ ＳＯ，
选 择 Ｉ 间 隙行 硬膜 外穿 刺 ， 向骶 置 管 ３０ｍ， 回抽 确定 硬 ． ｅ 并
为下肢关节均不 能活动 。 １６ 中国现代 医生 Ｃ Ｎ ０ ＨＩＡ ＭＯＤＥ ＲＮＤＯＣ ＯＲ Ｔ
４ ｒｉ ５ ｎｎ。
恶心呕吐 ３例（ ０ ， ｘ １％）经 检验组间无显著性差异 。
１ 观 察和 监 测 项 目 ． ３
３ 讨论
肛肠手术后的 良好镇痛不仅 可以减 轻患者术后疼痛 ，而且
观察镇 痛开始后 ４ 、ｈ １ｈ ２ ｈ ３ｈ患者 疼痛情况 、运动 ｈ ８ 、２ 、４ 、６ 阻滞情况及 尿潴 留、 恶心呕吐等不 良反应 。（ ） １采用视觉模 拟评
可 以缓解患者 手术后 的紧张情绪 ， 除疼 痛应激反应 引起 的 内 消
分泌 、 免疫 、 素分泌及相 应的副作用 ｆ 激 ２ ］ 酸罗 哌卡 因属 于长 。盐 效 酰胺 类局麻药 ， 中枢 神经系统及 心血管 系统 毒性低『， ３其对 运 ］
分法 （ Ａ ） ｖ ｓ 评估疼痛程度 ： ０分表示完全无痛 ，Ｏ分 表示疼痛难 ｌ 忍。 ０～１ 分为镇痛完善 ； ４分为镇痛有效 ； ４分为镇痛不全 。 ２ １ ＞ （ ）采用 Ｂ ｏ ｇ 改 良法评估下肢运动阻滞程度 ， ２ ｒ ｅ ｍａ ０分为无运 动 阻滞 ； 分为膝关节、 １ 踝关节能活动 ： ２分为仅能活动踝关节 ； 分 ３
２ 不 良反 应发 生情 况 ． ３
Ｐ Ａ量 （ Ｃ ） Ｃ Ｌ Ｐ 的给药模 式 。参 数设 置 ： Ｂ、 Ａ、 ｃ三 组均 为 负荷
Ａ组恶 心呕吐 ２例（ ．％）Ｂ组 恶心呕 吐 ３例 （０ ， ６７ ， １％）Ｃ组
剂 量 ５ ， 背 景 输 入 量 ４ ／ ，Ｃ 剂 量 ４ ， 锁 定 时 间 ｍＬ ｍＬｈ Ｐ Ａ ｍＬ
所 有数据 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． ） 采 ＰＳ０ ０统 计 学 软件包 进行 统计 学处 理 ，三组 间 Ｖ Ｓ 评分 采用 ｔ 验 ， Ａ 检
Ｂ ｏ ｇ 评分 、 良反应率采用 Ｘ ｒ ｅ ｍａ 不 检验 ， Ｐ ．５为差异有显 以 ＜０ ０
著性 。
（ Ｃ Ａ）探讨 何种浓度的罗哌卡 因复合舒 芬太尼用于术后镇痛 ＰＥ 能够真正实现术后 可行走镇痛 。
２ 结果
２１ 镇痛效果（ １ ． 表 ）
表 １ 三组患者各时点 ＶＡ Ｓ评分结果（ ＝ ０） ｎ３
罗哌卡因复合 ０ ｇ Ｌ ． ／ 舒芬太尼最适用 于肛肠术后镇痛 ， ４ ｍ 既达到 良好的镇痛效果 又能使病人术后可行走且不 良 反应少 。
【 关键词】罗哌卡因 ； 舒芬太尼 ； 手术 ； 肛肠 可行走镇 痛
【 中图分类号】Ｒ １ ６４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ １６ ０ ６ ３９ ０ （０ ０ ０ — ０ — ２
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资 料 ． １
２０ ０ ９年 ５～８ 月行择期手术治疗 的肛肠疾病 （ 、 痔 肛瘘 、 肛裂 等） 患者 ９ ０例 ， 性别不限 ， 年龄 １ ６ ， Ｓ —Ｉ级。随机分 ８ ５岁 Ａ Ａ Ｉ Ｉ 为 ３组 ， 每组 ３ 例 。Ａ组为 ００ ５ ０ ． ％罗哌卡 因组 ， ７ Ｂ组为 ０１％罗 ， ０ 哌卡因组 ， ｃ组为 ０１％罗哌卡 因组 ， ．５ 三组均 复合 ０４ ． 咖 Ｌ舒芬 太尼。３ 组患者 的性别 、 年龄 、 体重 、 身高均无显著性差异 。
荷剂量 ５ ， ｍＬ 背景输入量 ４ Ｉｈ Ｐ Ａ剂量 ４ ， ｍ Ｙ ，Ｃ ｍＬ 锁定时间 ４ ｍｎ ５ ｉ。观察各组镇痛效果、 运动阻滞情况 及不 良反应发生率 。结 果 Ｖ Ｓ评分 Ａ组显著高于 Ｂ Ｃ组 ； ｒｍ ｇ 评 分 ｃ组显 著高于 Ａ、 Ａ 、 Ｂｏ ａｅ Ｂ组 ； 良反应发生 率三组无 显著 性差 异。结论 ０１％ 不 ． ０
・
临床 探 讨 ・
— ２０ １第８第 期 — ０年 月 ４ ２ １ 卷
低 浓度罗 哌卡因 用于肛 肠手术后可 镇痛的 行走 研究
杨茜芳
（ 北京市二龙路 医院麻醉科 ， 北京 １０ ３ ） ０ ０２ 【 要】目的 观察不 同浓度 的罗 哌卡 因用于肛肠术 后的镇痛效果 ， 摘 探讨 可行走镇痛的罗哌卡因最适宜浓度 。方法 选择择期 肛肠手术患者 ９ ， Ｓ Ｉ Ⅱ级 ，随机分为 ３组 ： ０例 Ａ Ａ Ａ组为 ００ ５ ． ％罗哌卡因组 ， ７ Ｂ组为 ０１％罗 哌卡 因组 ， ． ０ ｃ组为 ０１％罗 ． ５ 哌卡 因组 ， 三组均复合 ０４ ／ Ｌ舒芬太尼。 ． ｇｍ 采用负荷量 一持续背景剂量 一 Ｃ Ｐ Ａ量（ Ｃ ） Ｌ Ｐ 的给药模式 。 参数设置 ： 三组均为负
肛门直肠手术绝 大部分 时间较 短 ，术后病人多希 望尽 早下
１ 统计 学 处理 ． ４
地活动 。但肛 门直肠神经血管丰 富， 神经组成复杂『 术后病人疼 Ｉ 】 ， 痛剧烈 ， 这就对术后镇痛提 出了很高的要求 。硬膜外术后镇痛常 伴 有不 同程度 的运动 神经 阻滞 ， 使患者活动受 限 ， 推迟 下床 活动
膜外 导管未误 入蛛 网膜下腔或 血管 。 中采 用 ２ 术 ％Ｎ多卡 因维 持麻 醉 ， 麻醉 效果满 意 ， 于手 术结 束前 １ｍｎ连接 电脑 微量 注 ０ｉ 射镇 痛 泵 （ 国雅 培 电子泵 ） 美 ，采用 负 荷量 一持续 背 景剂 量
一
注 ：Ｊ＜０ ５ Ｖ Ｃ ｝ Ｐ ． Ｓ ０
１ ． 麻 醉 方 法及 镇 痛 方 法 ２
注 ： ＜Ｏ０ ＳＢ Ｐ ．５ Ｖ ＆Ｃ
２ 运动阻滞情 况（ ２ ． ２ 表 ）
表 ２ 术后 Ｂｒｍａ 开放静 脉 ， 吸氧 ， 测 Ｂ 、 Ｒ、Ｐ ：三 组均 监 ＰＨ ＳＯ，
选 择 Ｉ 间 隙行 硬膜 外穿 刺 ， 向骶 置 管 ３０ｍ， 回抽 确定 硬 ． ｅ 并
为下肢关节均不 能活动 。 １６ 中国现代 医生 Ｃ Ｎ ０ ＨＩＡ ＭＯＤＥ ＲＮＤＯＣ ＯＲ Ｔ
４ ｒｉ ５ ｎｎ。
恶心呕吐 ３例（ ０ ， ｘ １％）经 检验组间无显著性差异 。
１ 观 察和 监 测 项 目 ． ３
３ 讨论
肛肠手术后的 良好镇痛不仅 可以减 轻患者术后疼痛 ，而且
观察镇 痛开始后 ４ 、ｈ １ｈ ２ ｈ ３ｈ患者 疼痛情况 、运动 ｈ ８ 、２ 、４ 、６ 阻滞情况及 尿潴 留、 恶心呕吐等不 良反应 。（ ） １采用视觉模 拟评
可 以缓解患者 手术后 的紧张情绪 ， 除疼 痛应激反应 引起 的 内 消
分泌 、 免疫 、 素分泌及相 应的副作用 ｆ 激 ２ ］ 酸罗 哌卡 因属 于长 。盐 效 酰胺 类局麻药 ， 中枢 神经系统及 心血管 系统 毒性低『， ３其对 运 ］
分法 （ Ａ ） ｖ ｓ 评估疼痛程度 ： ０分表示完全无痛 ，Ｏ分 表示疼痛难 ｌ 忍。 ０～１ 分为镇痛完善 ； ４分为镇痛有效 ； ４分为镇痛不全 。 ２ １ ＞ （ ）采用 Ｂ ｏ ｇ 改 良法评估下肢运动阻滞程度 ， ２ ｒ ｅ ｍａ ０分为无运 动 阻滞 ； 分为膝关节、 １ 踝关节能活动 ： ２分为仅能活动踝关节 ； 分 ３
２ 不 良反 应发 生情 况 ． ３
Ｐ Ａ量 （ Ｃ ） Ｃ Ｌ Ｐ 的给药模 式 。参 数设 置 ： Ｂ、 Ａ、 ｃ三 组均 为 负荷
Ａ组恶 心呕吐 ２例（ ．％）Ｂ组 恶心呕 吐 ３例 （０ ， ６７ ， １％）Ｃ组
剂 量 ５ ， 背 景 输 入 量 ４ ／ ，Ｃ 剂 量 ４ ， 锁 定 时 间 ｍＬ ｍＬｈ Ｐ Ａ ｍＬ