经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石的效果
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尿管镜下碎石 取石术 ，获得显著 成效 。下面 ，将我 院患者 的资料整理
如下 ，旨在判定该术 式临床价值 。
例 患者均 经临床Ｂ 超 、Ｃ Ｔ 、Ｉ Ｖ Ｐ 检查 确诊 ，伴 有程度不 同的 肾积 水 ，
且于术 前排 除手术禁忌者 。 １ ． ２方法 ：６ Ｏ 例患者均实施经皮 肾镜联合 输尿管镜下碎石取石术 。
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ５ － ０ ０ ４ ２ － ０ ２
肾结石 、 输尿管 结石 是 一种 多发 性 的临床 病症 ，给患 者身 心健 康 、生活质量 带来严 重影响。 以往 ，临床均借 助分期手术 治疗 ，但对 于 同侧 肾输 尿管结石 患者 来说 ，传 统术式操作 难度大 、取 石效果不 明 显［ 】 ） 。近年来 ，通过 我院对 该病症 的不断探 究 ，采用 经皮 肾镜 联合输
４ ２ ・临床研究 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ５
经皮 肾镜联合输尿管镜下碎石取石术 一期治 疗 同侧 肾输 尿管结石 的效果
封 志 强
（ 福 建省 南平市第一医院泌尿外科 ， － 福建 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析 经 皮 肾镜 联 合输 尿 管镜 下碎 石 取 石 术一期 治疗 患者 同侧 肾输尿 管 结石 的 效果 。方 法 回顾 分析我 院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ５ 年 ２月 收治 的 同侧 肾输 尿 管 结石 患者 ６ ０例 的 资料 ，均 实施 经 皮 肾镜 联 合输 尿 管 镜 下碎 石取 石 术 ，评 定 效果 。结果 ６ ０ 例 患者手 术 成功 ，
平 均 手 术操 作 时 间 为 （ １ １ Ｏ ． ３ ２ － Ｉ － １ ０ ． ６ ９ ）ｍｉ ｎ ；５ ０例 患者一 期 手 术取 净 结 石 ， 占比 ８ ３ ． ３ ％；４例 患者 二 期 手 术取 净结 石 ，６例 患者 行术 后 辅
助 体 外 冲击波碎 石 处理 。从 并 发症 上来 看 ，２例 患者 术后 感染 ，ｌ 例 患 者术后 出血 ，无其他 并 发症 。结 论 对 于 同侧 肾输尿 管结 石 患者 采用
经皮 肾镜联 合输 尿 管镜 下碎 石取 石 术的疗 效 突 出， 能提 高结石 清除率 ，预 防并 发症 ，值得 学 习。 【 关 键 词】 经 皮 肾镜 取石 术 ；输尿 管镜取 石 术 ；同侧 肾输尿 管结 石 ； ， 床 效 果
中图分 类号管 、冠状动 脉与心肌产生非常大的伤害 ， 情 况严重的时候还
会引发心血管病 变，直接威胁ｄ ， Ｊ Ｌ 的生命健康。事实上 ，这种疾病会影
响患儿的冠状 动脉，有 可能 引发冠状动脉瘤 ， 病情严重 的时候还会引发
冠状动脉狭窄、心肌梗死等 。治疗Ｊ ｌ ｌ ｔ ￣ 的药物主要有丙种球蛋 白与水 杨酸类 ，且在 临床上 已经取得一定的效果。而中药治疗方法也被越来越 多的患者所接受。临床 较为常见的方法就是静脉滴注丙种球蛋 白。该种
使用器 械 ：德 国Ｗｏ ｌ ｆ ￣司 的肾镜 ，输尿管硬 镜 、灌注泵 ，超声诊
断仪 ，肾穿刺套件 ，超声气压弹道 系统 、钬 激光等 。
操作 ：患者均实施 经皮 肾镜 通道 下超声联合 气压弹道 碎石术 ：患
１资料 与 方法
１ ． １资料 ：回顾 分析我 院２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ５ 年２ 月收治的 同侧肾输尿管 结石 患者６ Ｏ 例的资料 ，其 中，２ ２ 例 女性 ，３ ８ 例 男性 ，年龄段２ ５ ￣ ７ ５ 岁， 平均 （ ５ ２ ． ６ ±１ ． ８ ）岁 ｌ ３ ２ 例左 肾结石 ，２ ８ 例 右肾结石 ，４ Ｏ 例多发性结 石 ，２ Ｏ 例 单发性结石 ；２ ４ 例输 尿管上段结石 ，２ ０ 例 输尿 管上段结石 ， ｌ ６ 例输尿管下段结 石 ；结石 长径０ ． ３ － ２ ． ５ ｃ ｍ，平均 （ １ ． １ ±０ ． ２ ）ｃ ｍ。６ ０
关于川崎病 的发病机 制 ，至 今仍 无统一 定论 ，但是 儿科 中一 种较 为常见 的血管炎综合 征 。根据 临床登记 的数据 了解 到 ，Ｉ ］ ￣ Ｊ Ｌ ） Ｉ Ｉ 崎病的 发病率在 最近几年 呈现上升趋 势 ，同时也是引发后 天性 心脏病 的主要
原因 。即便对 这种疾 病的病因不是非常清楚 ，但是ｓ ］ ￣ Ｊ Ｄ Ｊ ｌ ｌ 崎病会对患
３讨
论
按照常规剂量丙种球蛋白进行治疗 ，观察组患Ｊ Ｅ Ｓ ］ ｔ 使用大剂量丙种球蛋 白治疗 。对 比两组患儿临床治疗效果 。治疗结果显示 ，观察组患儿治疗 有效率为９ ３ ． ２ ％，对照组患儿治疗有效率为７ ９ ． ５ ％，数据符合统计学差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；同时在对 比两组患儿黏膜充血 消退 时间、手足皮肤症状消 退时间以及皮疹消退时间的时候 ，发现观察组患儿均短于对照组 ，数据 符合统计学 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。由此可见，单次大剂量的丙种球蛋 白治疗 ｓ ］ ￣ Ｊ Ｌ 川崎病效果更为显著。而需要注意 的一点就是，丙种球蛋 白价格较 高， 对 于经济较 困难的家庭可能无力承担 。因此 ，临床治疗还需根据病
者 采用全身性麻 醉 ，先取截石 位 ，经 由尿道 将输尿管镜 置入病变侧 输 尿管 ，借助钬激 光或气压 弹道 设备一边粉碎 结石 ，一边将 结石推至 肾
盂内 ，留置斑 马导丝 ，待 输尿管镜退 出后 ，经 由导 丝逆 行置入输尿 管 导管 ，外接 生理 盐水持续静 滴 ，以制造人 工的 肾积水 。然后将患者 更 改为俯卧位 ， 选 择第 １ １ 肋 间、１ ２ 肋下腋后 线和肩胛 下角线范 围内确 定 穿刺点 ，选用Ｂ 超 定位下 选择合 适肾盏 ， １ ８ Ｇ肾穿刺 针从 肾盏穹 隆部
如下 ，旨在判定该术 式临床价值 。
例 患者均 经临床Ｂ 超 、Ｃ Ｔ 、Ｉ Ｖ Ｐ 检查 确诊 ，伴 有程度不 同的 肾积 水 ，
且于术 前排 除手术禁忌者 。 １ ． ２方法 ：６ Ｏ 例患者均实施经皮 肾镜联合 输尿管镜下碎石取石术 。
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ５ － ０ ０ ４ ２ － ０ ２
肾结石 、 输尿管 结石 是 一种 多发 性 的临床 病症 ，给患 者身 心健 康 、生活质量 带来严 重影响。 以往 ，临床均借 助分期手术 治疗 ，但对 于 同侧 肾输 尿管结石 患者 来说 ，传 统术式操作 难度大 、取 石效果不 明 显［ 】 ） 。近年来 ，通过 我院对 该病症 的不断探 究 ，采用 经皮 肾镜 联合输
４ ２ ・临床研究 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ５
经皮 肾镜联合输尿管镜下碎石取石术 一期治 疗 同侧 肾输 尿管结石 的效果
封 志 强
（ 福 建省 南平市第一医院泌尿外科 ， － 福建 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析 经 皮 肾镜 联 合输 尿 管镜 下碎 石 取 石 术一期 治疗 患者 同侧 肾输尿 管 结石 的 效果 。方 法 回顾 分析我 院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ５ 年 ２月 收治 的 同侧 肾输 尿 管 结石 患者 ６ ０例 的 资料 ，均 实施 经 皮 肾镜 联 合输 尿 管 镜 下碎 石取 石 术 ，评 定 效果 。结果 ６ ０ 例 患者手 术 成功 ，
平 均 手 术操 作 时 间 为 （ １ １ Ｏ ． ３ ２ － Ｉ － １ ０ ． ６ ９ ）ｍｉ ｎ ；５ ０例 患者一 期 手 术取 净 结 石 ， 占比 ８ ３ ． ３ ％；４例 患者 二 期 手 术取 净结 石 ，６例 患者 行术 后 辅
助 体 外 冲击波碎 石 处理 。从 并 发症 上来 看 ，２例 患者 术后 感染 ，ｌ 例 患 者术后 出血 ，无其他 并 发症 。结 论 对 于 同侧 肾输尿 管结 石 患者 采用
经皮 肾镜联 合输 尿 管镜 下碎 石取 石 术的疗 效 突 出， 能提 高结石 清除率 ，预 防并 发症 ，值得 学 习。 【 关 键 词】 经 皮 肾镜 取石 术 ；输尿 管镜取 石 术 ；同侧 肾输尿 管结 石 ； ， 床 效 果
中图分 类号管 、冠状动 脉与心肌产生非常大的伤害 ， 情 况严重的时候还
会引发心血管病 变，直接威胁ｄ ， Ｊ Ｌ 的生命健康。事实上 ，这种疾病会影
响患儿的冠状 动脉，有 可能 引发冠状动脉瘤 ， 病情严重 的时候还会引发
冠状动脉狭窄、心肌梗死等 。治疗Ｊ ｌ ｌ ｔ ￣ 的药物主要有丙种球蛋 白与水 杨酸类 ，且在 临床上 已经取得一定的效果。而中药治疗方法也被越来越 多的患者所接受。临床 较为常见的方法就是静脉滴注丙种球蛋 白。该种
使用器 械 ：德 国Ｗｏ ｌ ｆ ￣司 的肾镜 ，输尿管硬 镜 、灌注泵 ，超声诊
断仪 ，肾穿刺套件 ，超声气压弹道 系统 、钬 激光等 。
操作 ：患者均实施 经皮 肾镜 通道 下超声联合 气压弹道 碎石术 ：患
１资料 与 方法
１ ． １资料 ：回顾 分析我 院２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ５ 年２ 月收治的 同侧肾输尿管 结石 患者６ Ｏ 例的资料 ，其 中，２ ２ 例 女性 ，３ ８ 例 男性 ，年龄段２ ５ ￣ ７ ５ 岁， 平均 （ ５ ２ ． ６ ±１ ． ８ ）岁 ｌ ３ ２ 例左 肾结石 ，２ ８ 例 右肾结石 ，４ Ｏ 例多发性结 石 ，２ Ｏ 例 单发性结石 ；２ ４ 例输 尿管上段结石 ，２ ０ 例 输尿 管上段结石 ， ｌ ６ 例输尿管下段结 石 ；结石 长径０ ． ３ － ２ ． ５ ｃ ｍ，平均 （ １ ． １ ±０ ． ２ ）ｃ ｍ。６ ０
关于川崎病 的发病机 制 ，至 今仍 无统一 定论 ，但是 儿科 中一 种较 为常见 的血管炎综合 征 。根据 临床登记 的数据 了解 到 ，Ｉ ］ ￣ Ｊ Ｌ ） Ｉ Ｉ 崎病的 发病率在 最近几年 呈现上升趋 势 ，同时也是引发后 天性 心脏病 的主要
原因 。即便对 这种疾 病的病因不是非常清楚 ，但是ｓ ］ ￣ Ｊ Ｄ Ｊ ｌ ｌ 崎病会对患
３讨
论
按照常规剂量丙种球蛋白进行治疗 ，观察组患Ｊ Ｅ Ｓ ］ ｔ 使用大剂量丙种球蛋 白治疗 。对 比两组患儿临床治疗效果 。治疗结果显示 ，观察组患儿治疗 有效率为９ ３ ． ２ ％，对照组患儿治疗有效率为７ ９ ． ５ ％，数据符合统计学差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；同时在对 比两组患儿黏膜充血 消退 时间、手足皮肤症状消 退时间以及皮疹消退时间的时候 ，发现观察组患儿均短于对照组 ，数据 符合统计学 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。由此可见，单次大剂量的丙种球蛋 白治疗 ｓ ］ ￣ Ｊ Ｌ 川崎病效果更为显著。而需要注意 的一点就是，丙种球蛋 白价格较 高， 对 于经济较 困难的家庭可能无力承担 。因此 ，临床治疗还需根据病
者 采用全身性麻 醉 ，先取截石 位 ，经 由尿道 将输尿管镜 置入病变侧 输 尿管 ，借助钬激 光或气压 弹道 设备一边粉碎 结石 ，一边将 结石推至 肾
盂内 ，留置斑 马导丝 ，待 输尿管镜退 出后 ，经 由导 丝逆 行置入输尿 管 导管 ，外接 生理 盐水持续静 滴 ，以制造人 工的 肾积水 。然后将患者 更 改为俯卧位 ， 选 择第 １ １ 肋 间、１ ２ 肋下腋后 线和肩胛 下角线范 围内确 定 穿刺点 ，选用Ｂ 超 定位下 选择合 适肾盏 ， １ ８ Ｇ肾穿刺 针从 肾盏穹 隆部