综合护理干预急性心肌梗死患者便秘临床效果观察
护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响
心肌 因严 重 的急性 缺血发 生局部 坏死 ， 是冠心病 中病情 危重 的
一
种类 型。在临床 护理 中， 无论 是急性 期或是恢 复期都必 须让
患者 卧床休息 ， 由于 卧床休息 、 食少 ， 蠕动减 弱 ， 由于心 进 肠 又 肌损伤 ， 心功 能差 ， 排血 量减 少 ， 化功 能减弱 ， 心 消 常因不 习惯 床上排便 而引起便 秘 ， 而便 秘 又进一 步诱 发心绞 痛 、 心律失 常 、 源性休 克 ， 甚至猝 死 ， 重威 胁着人 们的健康 … 严 。笔 者所 在
精 神压 力 ， 早 给予 心理 安 慰 及 支 持 ， 时做 好 家 属 的思 想 及 同
Ｔ作 ， 避免 不 良刺 激 ， 除 紧 张不 安 情 绪 。树 立 战 胜 疾病 的 消
（ ／３）对 照组便秘 发生 率为 ２ ．％ （ ４ ， ３４ ， ５６ １ ／３）心律 失常 发生率 １
为 ２ ．％ （ ／３）实 验组 的心 生率 明显低 于对 照组 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ００ 。 ．５）
１２１ 早 期 心 理 支 持 ．． 急 性 心 肌梗 死 患 者 冈 胸 痛剧 烈及 病
便意 时 ， 给予 舌下含 服消心痛 ， 用开塞露 ， 使 同时叮嘱患 者放松 情绪 ， 口哈气 以减轻 腹压 ， 张 避免 用力及屏气 ， 不习惯平 卧排 对
便 的患者 ， 可将床 头摇高 ２ 。～３ 。。 ０ Ｏ １ 统计 学处理 ． ３ 应 用 Ｓ Ｓ １２０统计 软件 对 数据进 行 分析 ， 用 Ｘ 检 验 ， ＰＳ ７． 采 ｚ Ｐ＜ ００ ． ５为差 异有统计 学意义 。
护理干预在急性心肌梗死手术中的应用效果观察
［】 ２ 刘会 青 ， 爱 国， 小娟 ． 原体 肺 炎７ 例 临床 分析 及 护理 ［ ． 张 尹 支 ８ Ｊ 实 】 用 心脑 肺血 管病 杂志 ， ０ ， （） ２ ． ２ ９１ ６： ５ ０ ５ ７
（ 收稿 日期 ：２ １．５０ 编校 ：苏建 东 】 ０ ２ ．９ ０
４ 参考文献
护理 干预在 急性 心肌梗 死 手术 中的应 用效 果观察
付 婕 （ 陕西省西安市第九 医院 ， 陕西 西安 ７０５ ） １０４
【 要１目的 ：探讨 护理 干预在 急性 心肌 梗死 手术 中 的应用 效果 。方法 ：选 取 急性心 肌梗 死患 者４ 例 ，都 即将 进行 手术 治疗 ，所 有 摘 ８ 患者 都采 用 积极 的护 理干 预措 施 ，包括 创新 护 理理念 、营造 护理 环境 、优 化护 理 流程 和合 理运用言行 等。结果 ：患者在护理后 的Ｓ Ｌ９ Ｃ －０ 评分 明显 下降 （ ０ ５ 尸＜ ． ），其 中躯体化 、焦虑 、抑郁 、恐怖等 因子有极其 明显下降 （ Ｏ １ ０ 尸＜ ． ）。结论 ：护理 干预措施 能够 显著降 低患者 的 ０ 焦 虑 、抑郁 、恐惧 等不 良情 绪反应 ，可 以推广使 用 。
【 关键 词】 急性 心肌 梗死 ；护理 干预 ；焦 虑
急 性心 肌梗 死作 为威 胁人类 生命 的重 大 负性事 件 ，可导 致患 者 身体 与心 理 发生 重 大 的变化 Ⅲ。为此 对 急性 心肌 梗死 患 者 急性 期 的心理 状态 及心 理需 求 ，制 定人 性化 的护 理措 施 ，满 足患 者需
急性心肌梗死患者进行合理护理干预的临床效果分析
及时 救治 ，通过 笔者 临床不断研 究发现 ，采用合 理有效 的护理 （ ３ ） 饮食护理干预 。由于通常发生 Ａ ＭＩ 的患者会并发高血压 ，糖 尿病患者 ， 因此应当严格控制饮食 ， 多吃低脂肪 ， 低热量 的食物 ， 少食多餐 。 在 患者初期 由于要绝对 卧床 ， 往往会 出现便秘 的现象 ， 因此在 饮食上应 当多食 用易消化 的食物 ，或 者能够帮 助排便 的 食物 。（ ４ ） 心理护理干预 。由于患者起初发病会有压榨 ｌ 生的疼痛 ， 并且持 续半小 时以上 ，因此 很多 患者会焦躁 不安 ，从 而导致心 动过速 ，血压升 高等情况 ，因此 除注射镇静止 痛 的药 物外 ，护 理人员 应 当尽量 安抚患者 ，使患者 消除紧张 。在 人 院初期 嘱患
均 （ ５ ５ ． ０±２ ． ３ ） 岁。 １ ． ２ 辅 助检 查
者绝对卧床 ， 有些患者会觉得 自己身体 已经康复 ， 想要下 床活 动 ， 护理人 员应当耐 心劝解 ，用 通俗易懂 的话语 与患者沟通 ，积极
配合治疗 Ｊ 。 １ ＿ ４ 临床治疗
两组患 者均给予 口服阿 司匹林和氯 吡格雷等溶 栓药类 药物 先 将部分 血栓溶解 ，行 经皮冠状 动脉介 入术治疗 心肌梗死 ，同 时根据 我国 ＡＭ Ｉ 治愈标准来 进行临床治疗 后效 果诊 断。
选取 ２ ０ １ １ 年１ ２月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月笔者 所在 医院收治 的急性 心肌梗死患者 ７ ０例 ，年龄 ４ ４ — ７ ２岁 ，平均 （ ５ ４ ． ０±３ ． １ ） 岁 ，其 中 男５ ９例 ，女 １ １例 ；其 中伴有 高 血压 ４ ５例 ，糖 尿病 ２ ６例 ，同 时具 有长期吸烟史 者 ６ ０例 。将其 随机 分为对照组和干预 组 ，各 ３ ５例。其 中对 照组 中男 ２ ８例 ，女 ７例 ，年龄 ４ ４ ～ ７ ２岁 ，平 均 （ ５ １ ． ０ ±４ ． ９ ） 岁。干预 组 中男 ３ １ 例 ，女 ４例 ，年 龄 ４ ４ ～ ７ ２岁 ，平
护理干预对心肌梗死患者便秘中的影响
１ 对 象 与 方 法
１ ２ 方 法 １ 实 验组 患 者入 院后 即对 患 者 进 行 评 ． ） 估， 了解患 者对 疾 病 的认 识 、 发生 便 秘 的原 因 、 防 预
便 秘 的方法 等调查 ， 后发 放 自制 通 俗易 懂 、 用性 然 实 强 的健康 教 育处方 进行 讲解 ， 因人 施教 ， 答 患 者 的 解 疑 虑 。２ 对 照 组 进 行 常规 宣 教 ， ） 不进 行 其 他 护 理 干 预 。３ 动态 观察两 组患 者 的排便 次 数 和排 便 时 的主 ） 观感 觉 ， 患 者 掌 握 运 用 健 康 知识 ， 医 行 为 、 立 对 遵 建 自我 护理行 为 的 比较 。结 果采 用 ７ 检 验 。
可以看 出护士 对临终 关 怀 的 目标 不 是 十 分 明确 。而 认为 护理 临终病 人 有 利 于 护 士成 长 的 有 ６ ． ， ５ ４ 也 是 同意 率 较 低 的题 目， 明护 理 临 终 病人 的过 程 对 说
护士 有各方 面 的影 响 。
３ ２ 临终 关 怀 开展 的场 所 开 展 临 终 关 怀 的 场 所 ．
２ 结 果
１ Ｊ 对 象 ２ ０ ． ０ ４年 １月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ２月 住 院治 疗 的心肌梗 死 患 者 ｌ Ｏ例 ， 中 男 性 ５ Ｏ 其 ６例 ， 性 ４ 女 ４ 例 ， 龄 ４ ￣８ 年 ｏ ４岁 。随机 将患 者分 为 实 验组 和 对 照
２ １ 两组 心 肌 梗 死 患 者 便 秘 发 生 率 及 排 便 伴 随 症 ．
维普资讯
综合护理干预急性心肌梗死患者便秘临床效果观察
便秘 是急 性心 肌梗 死患 者最 常见 的护 理 问题 ， 论 乐观 的态 度 面对疾 病 ， 合 治疗 ， 到 解 除大 脑 皮 层 抑 无 配 达 是 急性期 或恢 复期 的急性 心 肌 梗 死 患 者 常 因排 便 用 力 制排 便动 作 的影 响 。 而诱 发心 绞痛 、 律失 常 、 力 衰 竭 ， 至 发 生猝 死 Ｊ １３３ 行 为干预 ① 饮食 以低 脂 、 心 心 甚 。 ．． 清淡 、 消化食 物 为 易
０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ， １２ 方 法 ．
最适宜 的排便 应安排 在早餐后 ｌ ０分钟 ， 时训 练排 ５～３ 此 便 易建立条 件反 射 ， 日久 便 可养 成定 时 排便 的习惯 。⑤
对于无并发症 的患者 ， 主张早期 适 当活动 ， 防止便 秘和 可
在 常 规 治疗 急 性 心 肌梗 死 的基 础 上 ， Ｂ组 静 脉血栓 形 成 。⑥ 根据 患 者 便 秘 的程 度 给 予相 应 的处 可 麻 早 患者进 行 常规护 理 ； Ａ组 患者 进行 常规 护理 的同时 由主 理 ， 给予福松 、 仁 丸等 药 物 ， 晚 服用 。密 切 观察 患 管护 士进行 综 合 护 理 干 预 ， 即认 知 、 理 和行 为 干 预 。 心 者 的排 便情况 ， 防止因排便 次数增 多而致 腹泻 ， 引起脱 水 和 电解 质紊乱 。顽 固性 便 秘患 者 可选 用 ０ １ ． ％肥 皂水 行
处理 好急 性心 肌梗 死患 者 的便 秘 问题 ， 对其 治疗 乃 至康 主 ， 少食 多 餐 ， 避免 过饱 ， 食 纤 维 丰 富 的水 果 、 菜 和 选 蔬 复具 有重 要意 义 。我 科 ２ ０ ０ ６年 １ １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月
秘 的发生 ， 现报 道如 下 。 １ 资 料与 方法
综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响
［ 摘要 ］ 目的 结论 探讨护理干预对急性心肌梗 死（ ＭＩ 患者便秘 的影响 。方法 Ａ ） 将８ ６例患者随机分为观察组和对 照组各 ４ ３例 ， 对照组 给
予常规对症护理 ， 观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。结果 ［ 关键词 ］ 急性心肌梗死 ； 便秘 ； 护理
观察组便秘发生率为 ９ ３ ％ ， ．０ 明显低 于对照组的 ２ ． １ （ ＜００ 。 ７９％ Ｐ ．５）
白求 恩 军 医学 院学 报 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ｌ 第 ３期 Ｏ卷
Ｊｕ ｏｍＭ ｆ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ ｄｃ Ｃ Ｕ ｇ ， ｏ １ Ｎ ． Ｊｎ ．０ ２ ｏ ｔ ｎ ｌａ Ｍｅｉ Ｂｈ ｉｙ Ｍ ｏ ｅｅ Ｖ １ ０， ｏ３， ｅ２ １ ． ｕ
・
护 理 园 地
・
综 合 护 理 干 预 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 便 秘 的影 响
后果 。 甚至猝死 。因此 ， ＭＩ Ａ 患者便 秘 的问题 已成 为 临床护 理工作 的重点 。我科对 近年来收 治的 Ａ 患者进行 了综合 ＭＩ
护理干 预 ， 有效改善 了患者便秘情况 ， 促进 了康复 。
１ 资 料 与 方 法
素 的新 鲜蔬菜 和水果 ， 有利 于润滑肠 道 ； 忌烟酒 、 禁 浓茶 、 辣
采用 Ｘ 检验 ， ２ 以Ｐ≤ ．５为差异有统计学意义。 ００
２ 结 果
后果 ， 指导患者通过合 理 的饮食方 法来保 持大便 通 畅， 导 指
患者通过养成定 时排便 的习惯 。 １ ２２ 心理护理 ．． 由于 Ａ Ｉ Ｍ 发病较急 ， 病情较重 ， 患者 人院 后往往 由于 自身疾病原 因会产 生一 定程度 的焦 虑 、 抑郁 等不 良情绪 ， 加之患者对医院环境的陌生感 ， 多数会 因精神紧 张、
护理干预对减少急性心肌梗死病人便秘的研究
力， 缓缓做 排便 动作 ， 免用 力 排便使 心脏 负 担加 避
重 ， 发心律失 常 、 诱 心力衰竭 ， 甚至心脏破裂。 ３ ５ 饮食指导 饮食要均 衡合理 。鼓 励病 人多进 ． 高纤维素和高维 生素 的蔬菜 、 果 ，如芹 菜 、 水 韭菜 、
维普资讯
・
１ ・ ４
Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｌ ＮＵＲＳ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ５ Ｎｏ １ Ｃ Ｅ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ７ Ｖｏ ． ． １
护 理 干 预 对 减 少 急 性 心 肌 梗 死 病 人 便 秘 的 研 究
陈 朝霞 ， 曹 帆
态和大便情况 ， 时采取应 对措施 。帮 助病 人控制 及 负面情绪 ， 保持乐 观心态 ， 提高 自信心 ，告知病人 只
要方法得当 ， 排便并不是 一件 困难 的事 ， 其放下 让 思想包袱 ， 轻松排便 。 ３ ３ 腹部按摩 ， 定时为病人进行腹部按 摩 ， 置病人 仰卧屈膝位 ， 按摩者保持手温暖 ， 一手放 于肚脐 正 将 上方 ， 用指腹从右至左沿结肠走 向按摩 ， 以促进肠蠕
人随机分为对照组 和实验组 ， 以探 讨一 种有 效的护 理干预方式 ， 做好急性心肌梗死病人的排便护理 ， 以 减少并发症 ， 提高治愈率 。 １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 选取 ２ ０ ０ ６年 １ 月一２ ０ ０ ７年 ７月我 院心
内科 收治 的急 性 心 肌 梗 死 病 人 ４ ６例 ， 中男 ２ 其 ５例 ，
床 １ ～２周 ， 周 很容易发生便秘 ， 而用力排便 可导致
心率加快 、 心肌收缩 增强 、 心脏 负担加重 ， 发心律 诱
急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果
急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果。
方法将46例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各23例。
对照组按传统护理方法，观察组实施音乐干预和健康行为干预。
结果观察组的焦虑、抑郁、便秘发生率均低于对照组（P＜0.05）。
结论对急性心肌梗死患者采取有效的护理干预，能显著降低便秘的发生率。
【关键词】护理干预；急性心肌梗死；便秘便秘是急性心肌梗死患者最常见的护理问题。
有报道称45%～60%的急性心肌梗死患者常伴有便秘［1］。
而一旦出现便秘，不仅加重患者的心理负担，同时又因用力排便而加重心脏的负荷，严重时可致心跳骤停等不良后果。
因此，处理好患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的康复具有重要的意义。
现将我院内科收治的46例心肌梗死患者，进行护理干预后预防便秘的发生，收到满意效果，报道如下。
对象和方法1.一般资料46例患者均为我院2005年5月～2008年6月内科收治的急性心肌梗死患者，男30例，女16例，年龄43～79岁，平均65岁。
将46例患者随机分为两组，观察组和对照组各23例，两组患者的年龄、病情比较差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。
2.方法对照组患者按急性心肌梗死护理常规进行护理,观察组在对照组基础上，针对患者发生便秘的相关因素采取有针对性的护理干预措施,即音乐、健康行为干预。
连续观察两周,记录两组患者每天的排便时间和次数。
（1）音乐干预根据患者的具体情况及对音乐的爱好，让患者在电视频道或从提供的20首乐曲中选出喜欢听的音乐,并依据个人的身体状况安排合适的时间,音乐护理15～30 min/次,2次/d,7 d为一个疗程。
干预2周后观察患者心理状态、便秘改善情况。
（2）健康行为干预①饮食指导：指导患者多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果、小米等食物，以促进肠蠕动，帮助排便。
心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
我科 ２ ０ １ ３年 ４— ７月收治发生便 秘的心 肌梗死 的患者 ９ ３ 例， 男５ ３例 ， 女４ ０例 ； 年龄 ５ Ｏ～ ７ ６岁 ； 便秘出现 时间多在发病
后 １～ ７ ｄ 。经精心实施 系统 的护理干 预 ， ９ ３例患者 中 ， 自然排 便９ Ｏ例 ， 人 工排 便 ３例 ， 无患者 因便秘发生心力衰竭及猝死 。
２ 刁燕琴． 急性结石性胆囊炎 ２ ４例 围手术 期护理体会 ［ Ｊ ］ ． 牡丹 江医
学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ： ８ １— ８ ３ ．
３ 田艳君． ５ ６ 例 急性胆 囊炎 围手术 期护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 中国民族 民间 医
药杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ １ ４ ） ： １ ９ ６ ．
的食物 ， 如蛋黄 、 鱼卵 、 家禽类 及动物 内脏 。勿食 用油 炸食 品 ，
避免食用花 生 、 核仁类食物 ， 以减少食油用 量。 （ ２ ） 定 期随访 ： 胆囊切 除术 后常有 大便 次数 增多 现象 ， 数周 或数 月后 逐 渐减
利进行的必要措施 。加强术 后病情 观察 、 引流管 护理 、 补充 营
３ 便 秘 的 不 良 影 响
为重要 的问题。便秘 不仅严重影 响心肌梗死 患者 的生 活质 量 ， 且加重患者住院期间的紧张情 绪 ， 影响患者 自我认 知 ， 甚 至危 及患者的生命 安全 ， 造成患者大便时猝死 。我科对心肌梗死患
者的便 秘原因进行分析。并实施 了系统 的护理干预 ， 取得 了较 好的效果 ， 现报道如下 。
少。若 持续存在 或出现腹胀 、 恶心 、 呕 吐、 黄疸 等症状 ， 及伤口 发生红 、 肿、 热、 痛等均应及时去 医院检查 。
护理干预对140例急性心肌梗死患者便秘影响结果论文
护理干预对140例急性心肌梗死患者便秘影响的结果分析【中图分类号】 r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0120－02【摘要】本文作者在对140例心内科治疗的急性心肌梗死患者排便情况进行统计分析，将观察对象随机分为观察组和对照组，两组性别及年龄构成相近，干预组在按急性心肌梗死护理常规进行护理的基础上，同时对疼痛、心理、饮食、排便、活动实施护理干预，对照组仅予急性心肌梗死内科护理常规进行护理干预，通过监测两组患者的首次排便时间、首次排便情况及排便时患者的舒适度进行统计分析，探讨护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响，可见对急性心肌梗死患者采取有效的护理干预，能使患者在饮食方面合理，心理、精神、行为活动上处于舒适、安全的状态，缓解了患者便秘的痛苦，提高了患者生活质量，降低了患者便秘的发生和并发症，对病情及预后有积极意义。
【关键词】护理干预心肌梗死便秘急性心肌梗死是常见的急危重症，它严重地威胁着人群的健康。
患者常因各种不知当的生活习惯，不良的心理和情绪而诱发各种严重的并发症或加重病情，甚至猝死。
便秘是急性心肌梗死患者必须绝对卧床休息，由于卧床休息，进食少使肠蠕动减弱且排便方式改变，患者不习惯在床上使用便盆排便，有便意时给予抑制，导致粪便在大肠内停留过长，水分被吸收过多使大便干硬；强烈的疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感以及精神过度紧张，导致植物神经功能紊乱，抑制规律性的排便活动；药物的应用尤其是吗啡、罂粟碱等药物的使用，抑制或减弱了胃肠蠕动，促使排便困难；急性心肌梗死中患者出现便秘时由于用力排便，腹腔内压力增高回心血量增加，加重了心脏负荷易诱发尽心力衰竭、休克、甚至猝死。
因此，处理好患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的康复具有重要的意义，应引起医护人员的重视。
笔者对140例急性心肌梗死患者随机分为干预组对便秘发生的各种原因和环节采取预见性护理措施70例，对照组采用常规护理70例旨在探讨一种有效的护理干预模式减少急性心肌梗死患者便秘发生率，提高生存率。
便秘的早期护理干预在急性心肌梗死护理中的重要性
心肌梗死 的患者 死亡 率 明显 下 降。要 进
一
保证 １ 天 排便 １次 ， 养 成规 律 的 排便 习
惯 。④ 一 般 在 患 者 无 腹 泻 的 情 况 下 常 规 应用缓泻剂 ， 以 防 止 便 秘 时 用 力排 便 导 致
步减少死亡 ， 加强急性期的预防便秘 的
护 理 干 预是 不 可 忽视 的一 环 。 资料 与 方 法
入选患者年龄 ４ １ ～ ９ １岁 ， 平均 ６ ６岁 。 排
４ Ｏ ａｌ ｒ ， 连接吸痰管 前端 ， 按 操作 规程 给予
插 入 患 者 肛 门 ７ ～ｌ Ｏ ｏ ｍ， 缓 慢 注 入 开 塞
露， 保 留 ５～１ ０分钟 ， 效 果显 著 。必 要 时 低 压保 留灌 肠。
大 的 饮 料 。 无 糖 尿 病 者 每 天 给 予 蜂 蜜 ２ ０ ｍ ｌ ， 加温 开水 同 饮 。 多食 富 含 纤 维 含 量
率， 防止病情 进一 步加重 ， 减轻 了患者 的 痛苦 ， 效果 著 。患者一旦 出现便秘 等并
发症 ， 医 护 人 员 立 即采 取 积 极 有 效 的抢 救 措施 及 解 除 便 秘 的 相 应 护 理 措 施 ， 在 护 理 人 员 的 严 密 观 察 指 导 下 顺 利 排 便 。并 在 住 院 期 间 末 再 发 生 排 便 困难 。 【 大 ｊ 此， 在 心 肌梗 死 急 性 期 ， 解 除便 秘 对 于梗 死 后 的 预
大便 ， 他们执 意起 床解便 ， 这 是不 呵 以
的， 一定要耐心说服 ， 避 免 并 发症 的 发 生 ， 使 患 者 及 家 属 对 此 事 引起 重 视 。 总之 ， 对 于年 老 体 弱 活 动 少 ， 自行 排 便 能 力 下 降 的急 性 心肌 梗 死 患 者 来 说 ， 习 惯 性 便 秘 已成 为常 见病 症 ， 但 只要 给 耐 心、 细微 、 有效 的康 复护 理 、 早期 干预 ， 帮 助 患者 建 立 适 合 自身 条 件 的 规 律 性 生 活 习惯 ， 埘预 防 便 秘 发 乍 将 起 到 重 要 的 指 作 用 护 理人 员 通 过 对 患 者 的病 情 观 察 、
急性心肌梗死患者护理干预的效果评价
护 理 干预 可 以明 显改 善 患者 的远 期 预后 。 了探 讨 急性 心 为
肌梗 死 患 者护 理 干预 的临 床疗 效 。 院选 取 １６例急 性 心 肌 本 ２
梗 死患 者 采用 不 同的 护理 干 预进 行研 究 ， 现报 道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
中断 ， 而 引 发缺 血 性 心 肌 坏 死 ， 进 该病 起 病 急且 常伴 有 持 续
性 的 胸骨 后 疼痛 ，还 具 有 典 型 的的 心 电 图动 态演 变 发生 。 患
清 淡 易 消化 的食 物 ． 常 指 导 患 者进 行 床 上 活 动 ， 免便 秘 时 避 和压 疮 等并 发 症 的发生 。 ４ 康 复训 练 和病 情 监测 。 （） 在患 者人 院 的第 １ 要 绝 对 卧床 休息 ，第 ２周 开 始进 行 适度 活 动 ， 周 时 间不 宜 过长 ， ３周 开始 下 床 活 动 ， 不 可做 剧 烈运 动 ， 第 但 给予 患者 必要 的吸 氧护 理 ，同时 监 测其 各个 生 命 体 征 的变化 ． 做 好 心 电监 护 。（ ） ５ 出院指 导 。 患 者 出院后 仍 需要 进 行 后续 治 疗 ， 导其 进 行用 药 ， 立 医 患联 系 方 法 ， 励其 多 进 行康 复 指 建 鼓 锻炼等。
１ ． 计 学 处 理 ３统
60例急性心肌梗死患者便秘的护理干预
室功能 ， 降低患者 的死亡率 。药物 溶栓 的主 旨是 ： 开通 冠脉 对缺血心肌的持续再灌 注 ， 而治疗的 目的是在 于降低急性 心
能及有元休克等情况 ） 步评估 患者病 情危 险程度 ， 初 了解 患
者生活 自理程度 、 对疾病 的态度 、 对疾 病的 了解 程度 、 心理情 绪反应 、 日常排便 习惯等并做好记录 。 ２ ２ 加强排便知识 的宣教 ． 向患者讲解急性心肌梗死相关 的知识 ， 复 向患 者及其 反 家属说 明发生便秘 的可能性及发生后 的危害 ， 提醒患 者对排 便情况应给予足够重视 ， 养成定时排便的习惯。
我科收治的急性 心肌梗 死患者 中发 生便秘 ６ ， 符 ｏ例 均
合 急性心肌梗 死 的临 床诊 断标 准 ， 中男 ４ 其 ４例 ， ｌ 女 ６例 。 年龄 ３ ８ ９— ６岁 ， 平均 ５ ． ８ ６岁。住 院时间最长 ３ 。 １ｄ 最短 ７ｄ 。
要屏气用力 。急性期高危患者应遵从床上 排便的原则 ， 患者 排便前应遮挡病床 ， 摇高 床头 ４ 。协 助患 者松解 裤带 ， ５， 托起 臀部放人便盆 ， 嘱患者避 免用 力排便。 同时 护士应做好床边 监护 ， 密切注意心 电 、 血压 、 氧分压 等变化 ， 血 排便 后给予患
２ 护 理 干 预
者个体要求， 护士应协助患者端坐床上 ２ｍｎ观察患者无不 ｉ，
６ ０例急性心肌梗死患者便秘 的护理干预
陈文嫩
摘
何 路
李红清
要 目的 ： 急性 心肌梗死便秘患者的排便护理方法。方 法： ６ 总结 对 ｏ例急性心肌梗死 出现便秘 的患者采取针 对性个 体化 的护理 。结果 ：
急性心肌梗塞患者的临床观察及护理
急性心肌梗塞患者的临床观察及护理【摘要】急性心肌梗塞是一种急性缺血性心肌病变，通常由冠状动脉阻塞引起。
患者常表现为剧烈的胸痛、气短、恶心、出汗等症状。
临床观察包括患者的生命体征、心电图监测、血液生化检查和心肌酶谱检测，有助于确定诊断和评估病情严重程度。
在护理上，需要时刻关注患者的病情变化，保持护理环境舒适、安静，避免患者受到过度刺激。
及时发现和处理急性心肌梗塞的重要性不言而喻，综合护理对患者康复也至关重要。
对急性心肌梗塞患者进行临床观察和护理，是保障患者生命安全和促进康复的关键环节。
【关键词】急性心肌梗塞、临床观察、护理、生命体征、心电图、血液生化检查、心肌酶谱检测、注意事项、发现、处理、康复、综合护理、重要性1. 引言1.1 什么是急性心肌梗塞急性心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，也被称为心梗。
它是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死所引起的一种严重疾病。
在发生急性心肌梗塞时，心脏供血不足，导致心肌缺血，血流中的氧和营养物质无法正常供应到心肌细胞，最终导致心肌细胞坏死。
急性心肌梗塞通常会出现在心肌供血不足的部位，最常见的是冠状动脉的狭窄或闭塞导致的心肌梗塞。
心肌梗塞的发生会给患者带来剧烈的胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会导致心脏骤停。
因此及时发现和处理急性心肌梗塞对患者的生命安全至关重要。
对于急性心肌梗塞患者，及时接受专业的治疗和护理是至关重要的。
1.2 急性心肌梗塞的临床表现急性心肌梗塞是一种常见的心血管急症，也称为心梗。
它是由于冠状动脉痉挛或闭塞导致心肌血液供应不足，造成心肌细胞缺氧、缺血、坏死而发生的严重病变。
急性心肌梗塞的临床表现多样，常见症状包括剧烈的胸痛，有时放射至左肩、颈部、下颌、臂部或背部，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
部分患者可能没有明显的疼痛，表现为呼吸困难、恶心、呕吐、乏力等非特异性症状。
急性心肌梗塞还可能引起心电图改变，如ST段抬高、T波倒置等，以及血液生化指标异常，如肌钙蛋白I和肌酸激酶的升高。
急性心肌梗死患者护理干预的效果评价
急性心肌梗死患者护理干预的效果评价陈笑新何菁菁胡冠琼 心肌梗死（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＭＩ）是目前临床上较为常见的疾病之一，其往往是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死［１］。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，严重者常可危及生命。
而急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）则是心肌梗死的临床危重症，也是造成急诊患者死亡的重要原因之一，从而严重威胁着患者的生命健康和生活质量，同时在某种程度上给患者的家庭甚至整个社会都带来了沉重的压力和负担［ ２］。
由于急性心肌梗死具有发病急、病情重的特点，在其死亡病例中大约有５０％患者在发病后１ｈ内死亡，故在发病早期给予积极得当的处理对于降低急性心肌梗死病死率和改善预后具有十分重要的价值。
近年来，随着现代护理学科的飞速发展，先进护理理念的日益更新和不断完善，以及医学科研人员对急性心肌梗死发病机制的进一步认识和研究，其全面系统的综合护理干预方案也被广泛应用于此类疾病的辅助治疗［３］。
１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ． １６７２ －７０８８．２０１１．３０．０９３３２５０００ 温州医学院附属第一医院万方数据＠＠［１］岳萍．急性心肌梗死的急救护理体会．中国医疗前沿，２００８，３（６）： １２３．＠＠［２］郑美群．急性心肌梗死的院前急救护理．天津护理，２００５，１３（２）： ８５－８６．＠＠［３］胡春燕．急性心肌梗死急救的护理干预．中国误诊学杂志，２００５，５ （１２）： ２３６５－２３６６．＠＠［４］黎巧云．急性心肌梗死的急诊护理与观察．现代医院，２０１０，１０ （１）： ９３－９４．＠＠［５］宋明珠，韦海潮．急性心肌梗死院前急救对预后的影响．右江民族 医学院学报，２００５，２７（４）：４８４－４８５．＠＠［６］王桂华．急性心肌梗死的急救与护理当代医学，２００８（１４）： １３２－１３３．乳腺恶性肿瘤患者的围手术期护理陈丽莉蔡雪影何惠燕 乳腺恶性肿瘤是女性较常见的影响生命和健康的病变之一，据统计［１］我国乳腺恶性肿瘤的发生率占全身各种恶性肿瘤的７％～１０％。
综合护理干预对ICU急性心肌梗死患者的影响观察
针对 急性心 肌梗 死患 者 的临床 特点 ， 采 取针 对性 重症 监 护措施 临床 效果 显著 ， 具 有广 泛应 用 的价值 。
ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｎ ｌ ｙ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ Ｉ ＣＵ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ
为实 验组 和对 照组 。 两组 患者 均采 取 针对 性 急诊 介入 治疗 ， 治 疗 后送 至 Ｉ Ｃ Ｕ进 行 监 护 。其 中对 照组 患 者 仅采 取
Ｉ Ｃ Ｕ常规 护理 措施 ． 实 验组 患者 在对 照组基 础 上采 取综合 护 理干 预措施 。比较 两组 患者 的临 床疗效 。 结果 实 验
Ｌ Ｉ Ｎ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｘ ｉ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｕ ｆ ａ ｎ ｇ Ｚ ＨＯ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｗ ｅ ｎ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ ｒ ｉ ｎ ｇ
Ｃ ＣＵ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ － ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ８ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｆ 关 键 词 】急 性 心 肌 梗 死 ； 重 症监 护 ； 措 施
护理干预对急性心肌梗死患者排便的影响
指 导患者多食用 富含维生素 的新鲜蔬菜 、水果 等食 物 ．根
知良好 ，知情同意。排 除条件 ：原有慢性便秘、肠道疾病患者。 据病情嘱咐病人适量饮水 ，同时鼓励患者每天 清晨 空腹饮一 杯
１．２ 方 法
温 开 水 。
将我科 收治的急性 心肌梗死患 者采取 随机分 组法 ，分为观 １．２．２．４ 排 便 方 法指 导
心肌坏死 ＿ｒ。便秘是急性心肌梗死患者最 常见 的护理问题 ，便
按 常 规 疾 病 护 理 措施 进 行 护 理 。
秘可诱发急性 心肌梗死 患者心律失常 、心绞痛 、心源性休克 、 １．２．２ 观 察 组
心力衰竭 ，甚至发生猝死 ［ 。为 了避免 因便 秘而诱发并发症 ，
观察组采取护理 干预措施如下 ：
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ
心肌梗死是 在冠状 动脉病变 的基础上 ，发 生冠状动脉血供 察组和对 照组 ，每组各 ２０例 。
急剧 减 少 或 中断 ．使 相 应 的 心 肌 严 重 而 持 久 地 急 性 缺 血 而 导 致 １．２．１ 对 照 组
观察组在 常规 护理的基础 上 ，进行 疾病 宣教及健康教 育指 导 ，对照组按 疾病护理 常规 进行护理 。结果 观察组 三天 内排 便率为
６０％，五天 内排便率 为 ９５％；对照组三 天 内排便 率为 １０％，五天 内排便 率为 ５０％。两组有显著差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 对急性心肌
梗死患者采取护理干预措施 ，可以减 少便秘率 ．避免 患者 因便秘而诱发的并发症 。
ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ６０％ ，ｉｎ ｆｉｖｅ ｄａｙｓ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ９５％ ；ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｄａｙｓ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆｃｏｎ￣ｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａ
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。
急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。
本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。
首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。
经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。
【关键词】急性心肌梗死病人便秘护理干预1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。
1.2 环境改变导致患者排便方式改变正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。
1.3 缺乏正确的饮食指导许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。
忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。
1.4 心理因素急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。
2 护理干预2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。
告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。
每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策摘要目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。
方法：对56例急性心肌梗死发生便秘的患者同时从疼痛、心理、饮食、排便、活动实施护理干预并采取相应的护理措施，结论：通过干预措施使患者在饮食方面合理，心理、精神、行为活动上处于舒适、安全的状态，缓解了患者便秘的痛苦，提高了患者生活质量，降低了患者便秘的发生和并发症，对病情及预后有积极意义。
关健词：急性心肌梗死；便秘；原因分析；综合护理急性心肌梗死是常见的急危重症，它严重地威胁着人群的健康。
便秘是急性心肌梗死患者常见的并发症之一。
有文献报道，急性心肌梗死患者便秘发生率为40．0％一72．9％[1]。
急性心肌梗死患者用力排便易导致梗死范围扩大，引发心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死。
我科 2018年 1月至 2018年 12月对急性心肌梗死患者进行综合护理干预降低了患者便秘的发生，对其发生原因进行分析并提出相应的护理措施。
现报道如下：1临床资料I一般资料本组患者56例，其中男40例，女26例。
年龄28-72岁，平均59岁。
有5例在发病前就有习惯性便秘。
本组2例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，因抢救无效而死亡，5例患者解除了习惯性便秘，其余患者均得到改善，无因便秘而发生其他并发症。
1．2便秘的判断标准指正常饮食下3d未排便，或大便量<40g/天，大便秘结不通，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟，常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。
2便秘的原因分析2．1 患者原因2.1.1由于急性心肌梗塞多发生于中老患者,胃肠分泌消化液减少，肠道张力和蠕动减弱，食物在肠道内停留时间过长，水分过度吸收引发便秘[2]。
2.1.2心理因素心前区的强烈的疼痛和陌生的环境使患者产生焦虑及恐惧感，精神过度紧张，造成患者不敢排便，抑制了规律性的排便活动，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。
系统护理干预对急性心肌梗死患者排便的效果观察
系统护理干预对急性心肌梗死患者排便的效果观察
李苏香
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】2009(23)6
【摘要】目的:观察系统护理干预对促进急性心肌梗死患者排便的影响效果.方法:选择急性心肌梗死住院患者100例,随机分为两组.观察组50例除按急性心肌梗死护理常规进行护理外,同时给予心理支持、饮食指导、排便护理、活动护理、疼痛的舒适护理等系统化护理,对照组50例予急性心肌梗死护理常规进行护理.观察两组患者的首次排便时间、首次排便情况及排便时患者的舒适度.结果:首次排便时间观察组明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);首次排便情况比较观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);患者排便时的舒适度观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:系统护理干预有利于改善急性心肌梗死患者的排便情况,促进患者的康复.
【总页数】2页(P461-462)
【作者】李苏香
【作者单位】潞城市人民医院,047500
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.急性心肌梗死患者排便的护理干预 [J], 高志霞
2.急性心肌梗死患者排便的护理干预 [J], 田红岩
3.护理干预对急性心肌梗死患者排便的影响 [J], 崔美珍
4.系统护理干预在急性心肌梗死患者急救中的康复效果观察 [J], 彭家芹
5.个性化护理干预对混合痔术后排尿排便困难的效果观察 [J], 赵娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【作者简介】何莲瑛(19722),女,四川成都人,护师,大专,从事心内科临
床护理工作。
综合护理干预急性心肌梗死患者便秘临床效果观察Comp rehensive nursing interventi on t o consti pati on in acute myocardial infarcti on patients
何莲瑛,龚亚君
HE L ian 2ying,G ONG Ya 2jun
(四川省人民医院心内科,四川成都610072)
【摘要】 目的 探讨综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的效果。
方法 76例急性心肌梗死患者分为A 、B 两组,各38例。
A 组在常规护理基础上应用认知、心理和行为综合护理干预,B 组采用常规护理。
监测两组患者的便秘情
况。
结果 A 组便秘5例(13188%),B 组便秘14例(37183%),两组比较,差异有显著性意义(χ2
=6197,P 0105)。
结论 综合护理干预能降低急性心肌梗死患者便秘的发生。
【关键词】 综合护理干预;急性心肌梗死;便秘
【中图分类号】R54212+2;R44212 【文献标识码】B 【文章编号】167226170(2008)0520129202
便秘是急性心肌梗死患者最常见的护理问题,无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者常因排便用力
而诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭,甚至发生猝死[1]。
处理好急性心肌梗死患者的便秘问题,对其治疗乃至康复具有重要意义。
我科2006年11月至2007年12月对急性心肌梗死患者进行综合护理干预降低了患者便秘的发生,现报道如下。
1 资料与方法
111 一般资料 本组男59例,女17例,年龄41～88
岁,中位年龄66岁,均无习惯性便秘。
均符合便秘的判断标准[2]
:便秘是指排便次数减少,每2～3天或更长时间1次,无规律性,粪质干硬,排便困难,患者有不适感。
将患者分为A 、B 组,各38例。
两组患者的年龄、性别、病程及病情比较,差异无显著性意义(P 0105),具有可比性。
112 方法 在常规治疗急性心肌梗死的基础上,B 组患者进行常规护理;A 组患者进行常规护理的同时由主管护士进行综合护理干预,即认知、心理和行为干预。
记录患者每天的排便时间和次数,连续观察30天。
113 综合护理干预措施11311 认知干预 ①由主管护士用通俗易懂的语言向患者及家属讲解可能产生便秘的原因、危害。
②讲解急性心肌梗死的相关知识、治疗和并发症。
③讲解保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性。
11312 心理干预 护士观察患者的心理活动,主动介绍病室布局和疾病常识,耐心解答问题,使患者尽快适应环境,树立信心和认识自我价值,以稳定的情绪、积极
乐观的态度面对疾病,配合治疗,达到解除大脑皮层抑
制排便动作的影响。
11313 行为干预 ①饮食以低脂、清淡、易消化食物为主,少食多餐,避免过饱,选食纤维丰富的水果、蔬菜和润肠食物,禁忌刺激性的食品饮料。
②训练患者床上排便的习惯。
保持每日排便。
如患者不能适应卧床排便,将床头抬高20°～30°,以增加患者舒适感。
排便时叮嘱患者放松情绪,张口哈气以减轻腹压,勿屏气和用力排便。
③按摩锻炼,指导患者作缓慢腹式呼吸,主管护士每日3次按摩患者腹部,将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上,由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩,每次10分钟,以促进肠蠕动,促使粪便排出。
④帮助其建立正常的排便条件反射和排便功能。
一般最适宜的排便应安排在早餐后15～30分钟,此时训练排便易建立条件反射,日久便可养成定时排便的习惯。
⑤对于无并发症的患者,主张早期适当活动,可防止便秘和静脉血栓形成。
⑥根据患者便秘的程度给予相应的处理,可给予福松、麻仁丸等药物,早晚服用。
密切观察患者的排便情况,防止因排便次数增多而致腹泻,引起脱水和电解质紊乱。
顽固性便秘患者可选用011%肥皂水行小剂量低位灌肠。
⑦对有并发症的患者,大便时可在心电监护下含服硝酸甘油015mg,以保证排便安全。
2 结果
A 组2例、
B 组1例患者由于其他原因而退出观察。
A 组发生便秘5例(13188%),B 组发生便秘14例(37183%)。
两组患者便秘情况比较,差异有显著性意
义(χ2
=6197,P 0101)。
3 讨论
据报道,9414%急性心肌梗死患者有焦虑,8818%有
9
21 实用医院临床杂志2008年9月第5卷第5期
失眠,100%有恐惧、紧张[3]。
急性心肌梗死患者发生便秘受诸多因素的影响,心理紧张刺激、饮食、卧床、药物及行为习惯均对便秘发生有着重要的作用。
而用力排便时可使腹内压猛增,增加心脏负荷,加重了心肌缺血和氧耗,导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。
因此,对急性心肌梗死患者,尤其是急性期2～3周内的排便情况应引起高度重视,加强防止便秘和不可用力排便的教育,指导正确排便,针对不同患者采取相应措施,实施综合护理干预,使患者在心理、精神、行为上处于舒适、
安全的状态,解决了患者便秘的痛苦,从而也减少了急性心肌梗死并发症的发生。
【参考文献】
[1]周凤英1心肌梗塞患者便秘的护理[J ]1现代临床护理,2004,3(5):
1591
[2]丁言雯1护理学基础[M ]1北京:人民卫生出版社,20021
[3]Daly J,Jacks on D,Davids on P M 1The experience of hope f or survivors of
acute myocardial infarcti on (AM I ):a qualitative research study[J ]1Aust J Adv Nuts,1999,16(3):382441
(收稿日期:2008206214)
【作者简介】黄瑾(19692),女,四川夹江人,主管护师,本科,从事护理管
理工作。
脊髓型颈椎病18例前路减压术围手术期护理Perioperative nursing care of 18cases of cervical s pondylotic myelopathy undergoing anterior app r oach decomp ression p rocedures
黄 瑾
HUANG J in
(四川省夹江县人民医院护理部,四川夹江614100)
【摘要】 目的 探讨脊髓型颈椎病前路减压术的围手术期护理。
方法 对18例患者采取做好各种术前准备,重视心理护理,做好气管食管牵拉训练,术后密切观察病情,做好术后功能锻炼、健康教育和出院指导等护理措施。
结果 18例患者术后恢复良好,无护理并发症发生。
结论 做好脊髓型颈椎病患者的围手术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生。
【关键词】 脊髓型颈椎病;围手术期;护理
【中图分类号】R68115+5;R47 【文献标识码】B 【文章编号】167226170(2008)0520130202
脊髓型颈椎病主要表现为椎管明显狭窄或多平面骨质增生、椎间盘突出等,绝大多数患者需行前路减压
术。
常用的前路减压手术方式有Cl oward 前路减压融合术(椎间隙钻孔、骨赘切除并植骨融合)、S m ith 2Rob 2ins on 前路减压融合术(椎间盘切除并植骨融合)和椎体
次全切除植骨融合术3种[1]。
我院2004年7月至2007年7月共行颈椎病前路减压术18例,效果满意,
现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组18例,男10例,女8例,年龄33～65岁,平均4917岁。
病程6个月至315年,平均118年。
术前行X
射线及核磁共振(MR I )检查,均为脊髓型颈椎病,临床
表现有不同程度的颈部不适、四肢麻木、肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进。
行Cl oward 前路减压植骨融合加钛板内固定6例,行S m ith 2Robins on 前路减压植骨融合加钛板内固定4例,行椎体次全切植骨融合加钛板内固定8例。
术后咽部不适3例,声音嘶哑1例,4～6周后
恢复,未发生椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏、血肿、感染、钢板螺钉折断、植入骨滑脱等并发症。
2 护理211 术前护理
21111 心理护理 向患者及家属解释,颈椎病系退行
性病变,手术是为了防止病变继续发展的必要手段,请同类疾病手术效果好的患者讲述亲身体会及配合手术的经验。
护士讲解该手术的有关知识,说明手术一般是在局麻下进行,患者始终处于清醒状态,术中如有不适可随时反映,并讲清该手术野暴露清晰、创伤小,发生意外的可能性极少等。
通过家属增强患者战胜疾病的信心,用乐观主义精神和典型事例激励安慰患者,使其树
立坚定信念,保持良好的心理状态[2]。
21112 气管食管牵拉训练 术前7～10天指导患者及家属用手将气管食管向左牵拉2～215c m ,每天4～6次,初始每次10～20分钟,视患者耐受程度最后增至每次30～60分钟[3]。
本组患者通过训练均可使气管向左牵拉2c m ,增强了患者手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,
031 实用医院临床杂志2008年9月第5卷第5期 。