丙泊酚静脉麻醉用于门诊胃镜检查术
单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查术临床应用体会
单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查术临床应用体会摘要】目的观察单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查术的临床效果。
方法按常规胃镜检查术进行禁食准备，咽喉部不用表面麻醉。
术前10分钟，建立静脉通道后同时给氧，监测心率和血氧饱和度，然后静脉推注丙泊酚注射液(1.5-2mg/kg体重)，速度40mg/10s。
待患者入睡，睫毛反射消失后，即可进行胃镜检查。
结果本组患者均在静推丙泊酚注射液100mg左右入睡，4-8分钟内顺利完成胃镜检查，术中患者呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度均正常；术后3-5分钟苏醒，患者自述在胃镜检查术中无任何不适，无术中记忆，有一种愉快感。
结论单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查作用确实、可控性强、起效快、苏醒快，但必须严格掌握适应证及严密监测。
【关键词】单纯丙泊酚无痛胃镜检查体会【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0298-01无痛胃镜术是已经开展很久的一个技术，以往都是使用镇痛药+丙泊酚进行全身麻醉，复合用药往往会增加术中循环、呼吸抑制的发生率，甚至导致严重并发症。
我院近期对352例上消化道疾病患者施行“单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查术”,并取得良好效果，现总结如下。
1 临床资料352例均为我院门诊和病房上消化道疾病患者，单纯行胃镜检查。
男215例,女137例,年龄18 — 75岁。
无严重心肺疾病、高血压病史。
首次胃镜检查患者278例,复查患者74例。
2 方法准备简易呼吸器、氧气瓶、气管插管、喉镜、鼻导管、一般抢救药品、多功能监护仪。
按常规全麻术进行禁食准备，咽喉部不用表面麻醉。
术前10分钟，建立静脉通道后同时给氧，然后静脉推注丙泊酚注射液(1.5-2mg/kg体重) ，速度40mg/10s。
患者均能安静入睡，观察患者呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度，待患者睫毛反射消失，即可进行胃镜检查，术中根据手术情况适当追加丙泊酚。
3 结果本组全部患者均在静脉推注丙泊酚注射液100mg左右入睡，4-8分钟内顺利完成胃镜检查全过程，检查中60%患者出现一过性血压下降，但通常不需处理，术毕可自行恢复；20%患者术中出现脉搏血氧饱和度下降，其中大部分患者（80%）无需处理，少数在血氧下降到90%时给予加大吸氧，托下颌后血氧饱和度恢复正常，术后3-5分钟苏醒，患者自述在胃镜检查术中无任何不适，无术中记忆。
丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查
１ 方法 ： ． ３ 所有患者禁食 、 禁饮 １ ０ｈ以上 。入室后均 口含 胃
采用丙泊酚静脉 注射 完成 ， 但因其镇痛作 甩微弱 ， 常需 配伍 镇痛药。瑞芬太尼是一种新 型短效 的阿片 受体激动剂 ， 起 效快 ， 时效半衰期短 ， 适合于 日间手术的麻醉 。二 者联 合 应用 ， 既可满足胃镜检查 中镇静 、 镇痛的麻醉要求 。 又可使 患 者及时苏醒离院。本文 旨在优选 出瑞芬太尼和丙泊酚在无痛 胃镜检查 中的安全有效剂量及合理配 比。
２ ０ ２ ６ ｕ ｐ： ２ ４ ． ０ ２， ３ Ｓ ｐ ｌ ４ － ７
Ｆ ｒ ａ ｄ ｚＪ Ｓ ａ Ｍ ， ａ ｅ ｅ ． ｕｅｐ ｎ ｒａｉ ｓａｔｒｌｎ — ｅｎ ｎ ｅ ， ａ Ｐ ｎ ｓＪ，ｔａ Ａｃ ｔ ａ ｃｅ ｔｉ ｆ ｏ ｇ ｌ １ ｔ ｅ ｔｒ －ａ ｎ ｓ ｉｙｉ ｃｄｔ ｒｐ ． ｅ ５ ｍｉｏａ ｃ ｌ ａ ｉ ｈｅａ ｙ Ａｍ ｓｒｅ ｔｒｌ １ ９ ９ ｍ ｌ ｃ ＪＧａｔｏ ｎｅｏ ，９ ７， ２
维普资讯
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２４ ・ ４
ｉ ｉ ｓ Ｍ ｒ ｈ ２ ０８ Ｖｏ． Ｎｏ３ ８ 中国药物与临床 ２ ０ 年 ３ ０８ 月第 ８ 卷第 ３ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍｅ ｉ ｓ＆ Ｃｌｎ ｃ ， ａ ｃ ０ ， １ ， ． 期 ｈ ｅｅ ｅ ｄ ｅ ｎ
—
—
细胞产生炎症递质而发挥抗炎作用 ６ ＿ 。美沙拉嗪本身的半衰
期为 １ｈ 约 ４ ％与血浆蛋 白结合 ， ， ０ 而在体内代谢成乙酰化物
后半 衰期达 ５ １ ，０ ０ｈ ８ ％与血浆蛋 白结合 ［， ２ 故美沙拉 嗪治疗 ］
４
３ （）６ ７ ６ ４ １ ：７ — ８ ． ８
Ｓ ｈｏ ｄ ｒＫＷ ．Ｒｏｅ ｏ ｓｌｚｎ ｎ ａ ｕｅａ ｄ ｌｎ －ｅｍ ｔｅｔ ｃ ｒｅ ｅ ｌ ｆｍｅ ａａ ｉｅｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｇ ｔｒ ｒａ—
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查体会
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查体会【摘要】目的探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛胃镜检查的临床应用。
方法丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查60例。
结果丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下无痛性胃镜检查是安全易行的。
【关键词】无痛；丙泊酚复合芬太尼；胃镜检查文章编号：1004-7484（2013）-02-0828-01胃镜检查治疗术是消化科最重要的诊疗手段之一，通过检查可以查出胃早期病变，但病人高度紧张或者在进行检查中常因恶心，呕吐，腹胀，腹痛使病人难以忍受，往往影响检查和治疗。
由于患者的恐惧导致其拒绝行胃镜检，最后影响其病情的诊断及治疗.现在施行内镜检查的过程中，由于镜体刺激胃肠道引起病人胃肠痉挛等，均给病人带来不适，甚至难以忍受，给病人造成极大的痛苦，恐惧和心理创伤，从面影响了检查及治疗结果。
有相当部分病人因无法耐受而导致检查和治疗中断；部分患者由于体质比较虚弱或合併有高血压，心肺等疾病，检查中有可能会出现虚脱，大汗，面色苍白，血压明显升或下降更有甚做会引起脑溢血；心率增快或减慢甚致骤停.由于这些原因往往造成医生不敢对其进行检查及治疗，甚至镜体还未到病灶处，因患者疼痛无法合作或者出现生命体征不平稳，使检查失败。
我们尝试异丙酚复合芬太尼应用于胃肠镜检查中，取得了很好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行胃镜检查的患者60，男34，女26，年龄组8-78岁，术前不用药，按胃镜检查要求，禁食、禁水，体质差，年龄偏大者行心电图检查及心肺功能耐受测试。
1.2 麻醉方法病人左侧卧位于检查台上，保持呼吸道通畅，准备好麻醉机和多功能检测仪，必要时吸氧，开放静脉通道。
自静脉首先注入芬太尼1ug/kg，缓慢注入丙泊酚1.5-2.5mg/kg，体质差年老体弱者减半.丙泊酚中加入2%利多卡因2-3ml，以减轻注射部位的疼痛。
待病人睫毛反射消失后进行胃镜检查。
术中常规监测hr、bp、spo2、和ecg等变化，必要时鼻导管吸氧，麻醉转浅是追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg。
丙泊酚静脉麻醉在胃镜
丙泊酚静脉麻醉在胃镜、肠镜检查中的应用1 .资料与方法1.1 一般资料接受静脉麻醉胃镜检查8例，肠镜检查2例，男7例，女3例，年龄23~78岁，平均45岁。
9例患者平时健康，无药物过敏史，1例右侧肺叶摘除。
1.2 方法麻醉前禁食禁水10h，建立静脉通道静脉滴注生理盐水，监护仪监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度。
静脉推入丙泊酚2.0~2.5mg/kg，以0.5ml/s的速度，总剂量100~230mg，边推边观察患者反应，患者问话无反应，睫毛反射消失，开始胃镜、肠镜检查，检查结束后唤醒患者，休息20~30min，患者无不适可离开。
检查结束询问患者有无不适感，患者均无不适，并愿意接受此检查。
2.结果在麻醉下接受此项检查，胃镜需3~5min，肠镜需10~15min，苏醒时间3~10min，20~30min 完全清醒恢复正常。
1例血压下降到90/60mmHg血氧饱和度为80%。
无其他并发症出现。
3.讨论普通患者咽部局麻下胃镜检查常产生呛咳、恶心、呕吐等不适，肠检查引起腹胀、腹痛，患者产生心理恐惧，不愿接受此检查或引起检查失败。
丙泊酚是常用静脉麻醉药，半衰期短（2~4min），清除半衰期30~60min，具有较强镇静催眠作用，对患者副作用低，较安全，无不适感。
对有心理恐惧，耐受性差的患者是最佳选择方法。
有的报道胃镜检查用芬太尼+丙泊酚比芬太尼+咪唑安定为优［1］。
芬太尼+丙泊酚加强镇痛，提高麻醉效果，减少丙泊酚用量，是安全有效的配伍方法［1］。
此项检查优点是患者无痛苦，减少恐惧感，确保检查100%成功，检查满意率100%，降低检查漏诊和误诊。
缺点是需静脉麻醉，有一段苏醒时间。
丙泊酚可引起外周血管扩张，呼吸抑制，导致血压下降，心率减慢，呼吸频率减慢，低氧血症和呼吸暂停［2］。
因此，严重低血容量，低血压，心动过缓，房室传导阻滞不宜做此项麻醉。
使用降低血压和心率药物慎用此项麻醉。
对上呼吸道感染，肺感染痰多者，暂不做此检查。
丙泊酚静脉注射麻醉下胃镜检查护理分析
１１ 临床资料 ．
病 患 中 有 胃镜 检 查 适 应 证 者 ７１ ８例 ， ３ ０ 男
６ ９例 ， ３４ ９例 ， 于 诊 断 ４４ ９例 ， ７ 女 ２ 用 ８ 胃镜 下 治 疗 １７ 例 。 ６９ １ ２ 方 法 （ ） 前 １ｄ晚 餐 进 食 容 易 消 化 食 物 ， 上 ９点 ． １术 晚 后 禁 食 、 、 ， 餐 检 查 后 ３ｄ方 可 进行 胃镜 检查 ， 水 药 钡 以利 于 钡 剂 排 空 。 （ ） 前 对 病 人 进 行 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 的 常 规 宣 传 ２术 （ 目的 、 程 、 合 方 法 ） 使 患 者 对 使 用 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 有 个 过 配 ，
好。
３ 讨 论
有 此 经 历 后 对 需 要 再 做 胃镜 检 查 有 恐 惧 感 ， 以 配 合 ， 病 难 给 人 自身 疾 患 的 诊 治 带 来 极 大 不 便 。我 科 于 ２０ ０ ６年 开 始 ， 使
用 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 进 行 无 痛 胃 镜 检 查 ， 以 合 理 的 护 理 措 辅
清 醒 的 认 识 ， 除 恐 惧 ， 解 除 患 者 焦 虑 、 张 心 理 ， 强 患 消 以 紧 增
者 的信 任 度 ， 患 者 自愿 配 合 ， 受 无 痛 胃 镜 。 （ ）患 者 取 让 接 ３
左侧 卧位 ， 松腰带 和领扣 ， 假 牙者要 取下 ， 上牙 垫 ， 放 有 套 双
腔 吸 氧 管 吸 氧 ， 流 量 ３ ４Ｌ ｍｉ， 上 多 功 能 监 护 仪 持 续 氧 ～ ／ ｎ接 监 护 ， 脉 注射 丙 泊 酚 ， 注 速 度 宜 缓 慢 ， 免 血 药 浓 度 瞬 间 静 推 避 过 高 而 抑 制 呼 吸 和 心 血 管 系统 功 能 。 发 现 异 常 及 时 报 告 医 生 处 理 。在 检 查 过 程 中 ， 配 合 医生 妥 善 固 定 牙 垫 ， 免 滑 应 以 落 而 损 坏 仪 器 ， 时 严 密 观 察 患 者 。检 查 结 束 后 ， 将 患 者 同 须 移 到 观 察 床 留观 ３ ｉ。 患 者 清 醒 后 无 不 适 及 神 经 运 动 系 ０ｍ ｎ 统 障 碍 时 ， 可 离 开 。年 老 体 弱 者 由 护 理 人 员 及 家 属 护 送 。 方
丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查术
麻醉 前病人需禁食 禁饮 ６ ［， ｈ １ 吸引和供氧装置是最基本的 ３
安全设施必须备好，除 了鼻导管和普通面罩吸氧外，必须备有 加压吸氧 面罩装置。急救药 品备好、麻 醉咽喉镜 、气管导管等
短 、诊 断率 高。没有 痛苦 胃镜 的成 功取 决于麻醉 与 内镜操作
的完美配合 。
全套插管用 品、吸痰管 、口咽通气道 、简易人工呼吸囊等。
想选择 。
慎重选择无痛 胃镜检 查；最后 ，为了避免麻醉药物 的影响 ，孕 妇及哺乳期妇女也不宜选择无痛 内镜 。 另外 ，完成无痛 内镜检查之后 ，患者应完全清醒后在亲属 陪伴下方可回家，２ ｈ内不宜驾车 ，从事高危作业、机械 性作 ４ 业及需要计算、逻辑 分析 工作 。
② 时间短
２ ｍｇ ｇ 的丙 泊酚 。超过该年龄需要量 一般 将减少 ，一般 健 ． ／ ５ ｋ
康 成年 人每 １ ０秒约 给药 ４ ｍｌ（ ０ ）调节 剂量， ４ ｍｇ 观察病 人反
应直 至临床体 征表 明麻醉起 效 。超过 该年龄需要 量一般将 减
少。
１ 临床 资料
１ ． １一般 资料
３ 效
果
１９例 患者 中，男 １５例 ，女 ８ ８ ０ ４例，年龄 １￣８ ５ ４岁 。平 均５ ４岁。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药物，常常联合使用来实施无痛胃肠镜检查。
这种联合应用可以提供有效的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼是一种短效全身麻醉药物，属于合成阿片类药物。
它具有快速起效的特点，其作用机制是通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制神经元的传导，进而产生镇痛和麻醉效果。
瑞芬太尼的起效时间非常短，通常在静脉注射后1-2分钟内即可产生作用。
丙泊酚是一种静脉麻醉药物，作用于中枢神经系统，具有镇静、催眠和麻醉作用。
在无痛胃肠镜检查中，瑞芬太尼和丙泊酚可以联合使用以达到良好的麻醉效果。
丙泊酚通常先于瑞芬太尼进行静脉注射，用于快速诱导患者入睡和镇静。
然后，瑞芬太尼可以通过静脉注射或输注的方式给予，以提供持续的镇痛效果。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用可以控制患者的意识状态，使其处于合适的麻醉水平，并能够忍受检查过程中的刺激。
无痛胃肠镜检查需要患者在相对清醒的状态下配合医生进行检查，因此对麻醉的要求较高。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供充分的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼的快速起效可以迅速降低患者的痛觉敏感性，而丙泊酚的镇静作用可以让患者处于放松的状态。
这样，医生可以顺利进行胃肠镜检查，同时患者也可以避免疼痛与不适的困扰。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用也存在一定的风险。
这两种药物都对呼吸中枢有抑制作用，可能引起呼吸抑制甚至停止呼吸。
在使用这些药物时，需要进行监测以确保患者的呼吸和循环状态稳定。
由于瑞芬太尼和丙泊酚都是高度依赖性药物，使用时需要谨慎选择药物剂量和监测患者的生命体征，以确保安全性。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用对于无痛胃肠镜检查来说是一种安全有效的麻醉方法。
合理使用和监测药物剂量可以确保患者的麻醉效果和安全性。
这种联合应用在胃肠镜检查中的广泛应用为患者提供了较好的检查体验，同时也为医生提供了良好的操作环境。
丙泊酚用于静脉麻醉胃肠镜检查中的剂量影响因素及护理要点
Ｐ＜Ｏ ０ ． ５为差 异有显 著性 。
者按 年龄 分 ７组 ， ２ ＜ Ｏ岁 组 ８例 ，Ｏ ２ ２ ～ ９岁 组 ２ ５
例 ，０ ９岁 组 ６ ３ ￣３ ４例 ，０ ４ ４ ～ ９岁 ７ ４例 ， ０ ５ ５ ～ ９岁
２ 护 理 配合
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心理 护理 ． ．
９ ６
．
南 昌大 学 学 报 （ 医学 版 ）２ １ 第 ５ ００年 ０卷 第 ２期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮ ｎ ｈｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅｉ １ ｅ ｎ ｅ ００， ｏ． ０Ｎｏ２ ｏ ｒａ ０ ａ ｃ ａｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃ ｉ ｃ）２ １ Ｖ １５ ． ｔ ａＳ ｅ
丙泊 酚 用 于静 脉 麻醉 胃肠 镜 检 查 中的 剂 量 影 响 因素及 护 理 要点
关 键 词 ：丙泊酚； 麻醉 ； 胃肠镜 ； 护理
中图分类号 ： ６４２ ４ Ｒ ７． Ｒ １． ； ４３５
文献标 志码 ：Ａ
文章编号 ： ００ ２４２ １）２ ０９ － ３ １０—２９（０００ － ０６ ０
随着 生活水 平 的提 高 、 们健 康 意 识 的增 强 和 人
检查 手段 的进步 ， 胃肠 镜 已成 为 消化 道诊 疗 疾病 的 重 要措施 。然而 ， 规 胃肠 镜 检查 时 容 易 出现 剧烈 常
的恶心 、 呕吐 、 咳嗽 、 喉部 疼 痛 、 痛 等 症状 ， 患 咽 腹 使 者不能很 好地配 合 ， 响操作 的顺 利 进行 ， 影 甚至导致 检查 或治疗 中断 。 国内诸多报 道提示 静脉麻 醉 胃肠 镜 检查能 使患者 无痛苦 ， 消除 患者 的紧张情 绪 ， 更有 利 于诊疗 的操 作 ］ 。但麻 醉 胃肠镜 也 存 在 致死 的 报 道Ｉ 。因此 ， ３ ］ 如何 掌握麻 醉剂量 、 中护理应 注意 术 哪些要点 报道不 多 。本 文分析 了丙泊 酚用 于静脉麻
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查的临床观察
不同程度下降 ， 但绝大部分在正常范围 内。Ａ组检查完 毕待患者完全 清醒 ， 无任何不适 ， 检查 中恶心呕 吐、 呛咳 、 躁动、 术 中知 晓等 不 良反应显著低于 Ｂ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 丙泊酚复合芬太尼用于 胃镜检查镇静效果好 ， 苏醒快 ， 不 良反应少 。
【 关键词 】 丙泊酚 ； 芬太尼 ； 静脉麻醉 ； 无痛 胃镜 常规 胃镜检查 中患者 常因恶心 、 呕 吐、 腹胀 、 腹 痛难 以忍
受检查 ， 影响检查 和治疗 。无 痛 胃镜 检查 近年来 已经 广泛 应 用于 门诊患者 的胃镜检查 。我院近年来 在 胃镜检查 中采用 丙 泊酚 和芬 太尼 复合 麻 醉 ， 取 得 了较好 的效果 并 以其 安全 、 舒 适、 成功 率高 的 特点逐 渐被 广大 患者所 接 受 ， 现总 结报 告 如
的影响和不 良反应 。方法 ： 分为无痛 胃镜检查组 （ Ａ组 ） 和 常规 胃镜检查组 （ Ｂ组 ） 各９ ０例 ， 分别 观察两组患 者麻醉效果 ， 检查前 、 检查 中、 检查后 Ｓ Ｂ Ｐ、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 ＨＲ和 Ｓ ｐ Ｏ 的变化 和不 良反应。结果 ： Ａ组静 脉注射丙泊酚 和芬太尼后全 组 出现血 压 、 心率 、 呼 吸频 率
［ ２ ］ 王新芳 ， 董
岩， 孑 Ｌ 春燕 ． 艾蒿的化学成分及药理作 用研 毅， 等． 艾 叶挥发 油提取工 艺 的研
球菌 、 Ｂ 一 溶血链球菌 、 白喉杆菌 、 假 白喉杆菌 、 肺 类双球 菌、 金
黄色葡 萄球 菌、 柠檬 色葡萄球 菌 、 白色葡萄球 菌 、 枯草 杆菌等 １ ０种革兰 阳性嗜 气菌 皆有抗菌作 用 。艾 叶油 （ 试管 法 ） 对 肺 炎双球菌 、 金 黄色葡萄球菌 、 白色葡萄球 菌 、 甲型链球菌 、 大肠
应用丙泊酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查的护理
心血管系统功 能 。 同时让患者取左 侧卧位 ， 放松腰 带和领扣 ，口边放 置弯盆 ， 套上 牙垫 ， 假牙者要 有
取 下 ， 要 时双 腔 吸 氧 管 吸 氧 ， 流 量 ２ ３ ／ ｉ ， 必 氧 ￣ Ｌｍ ｎ
定要 向患者讲 明该检查技术 的 目的、 过程 、 配合
方法，并反复 强调 ，以解 除患者焦虑 、紧张心理 ， 增 强 患者 的信 任 度 ，让 患 者 自愿 配合 。 １２ ２ 物 品准备 ．． 在窥镜 中心 里要备好急救
在 丙泊酚静 脉麻 醉 下 胃镜检 查治 疗 中的耐 受性 ，从 而达 到更好 配合 检 查和 治疗 。方法
实施 无痛 性 胃镜检 查前应 做好 术 前 宣教 、物 品和 患者 的准备 、术 中熟练 配合 操 作 、术后 密切观 察 患者 病情 变化 。结 果 绝 大部份 患者 均 乐意接 受检 查 ，检 查过程 顺 利 ，效 果满意 ，术后 均 无 明显 不 良反 应 。结论 术 前做好 宣教 以及物 品和 患者 准备 、术 中熟练 配合操 作 、术后 密切观 察 患者 病情 变化 ，能明显提 高患者在 胃镜检 查治 疗 中的 耐受性 ， 达到 更好 配合检 查和治 疗 的 目的 。
种镜 下治疗 、高度 紧张 、焦虑 难配合 及咽反射 敏
呼吸 状 态 ， 如发 生 咳 嗽 、 呼吸 困难 、紫 绀 等 情 感 患 者 。
况 ，表 示 误入 气 管 ， 应 立 即停 止 插 管 ，拨 出 休
丙 泊酚是一 种起效 迅速 的短效全 身静脉麻 醉
息片刻后再插 管 ，如 口腔有较 多分泌物 ，应及 时 药 ，起效时 间约 为 ３ ￣４ 秒 ，由于药物被迅速 代 ０ ０ 吸净 ， 以保 持 呼吸 道 通 畅 ，检 查 结 束后 ，须 将 谢和清 除，其麻醉时 间很短 ，约 ４ ～６ 分钟 ，具有 患者移到观 察床 留观 ３ ｍ ｎ ０ ｉ ，继续观 察上述参 数 运 动系统 障碍 时 ，方可离 开窥镜 中心 ，年老体 弱
丙泊酚静脉麻醉用于门诊胃镜检查术
制。
酒石酸布托啡诺镇静、镇痛效果优于盐酸吗啡,常规量的枸橼芬太尼与盐酸曲马多镇痛效果较盐酸吗啡和酒石酸布托啡诺差,且盐酸曲马多恶心呕吐发生率和盐酸吗啡相同,甚至还要高,成为多数产科医生和产妇不愿接受的原因之一。
酒石酸布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ和δ受体,并拮抗μ受体,该药能有效地减轻中度及重度疼痛,镇痛效价约为盐酸吗啡的5～8倍,同时具有镇静作用,很少出现欣快及不愉快的感觉[1]。
通常认为,恶心呕吐、皮肤瘙痒是由于盐酸吗啡刺激μ受体而引起;μ受体兴奋可以导致胃肠排空时间延长,胃肠平滑肌张力增高,从而增加恶心呕吐的发生率。
而盐酸布托啡诺是吗啡喃的衍生物,具有镇痛效应强、镇痛时间久、胃肠道不良反应少、对呼吸抑制作用小、药物依赖性低等特点[2],是剖宫产术后连续硬膜外镇痛的较好的选择。
[参考文献][1] 王旭.一种新型镇痛药———布托啡诺的研究进展[J].中国药师,2006,11(9):1044-1045[2] 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:322[收稿日期] 2009-07-01丙泊酚静脉麻醉用于门诊胃镜检查术叶学文,贺 玲,沈晓燕(宁夏青铜峡市医院,宁夏青铜峡751600)[关键词] 丙泊酚;麻醉;胃镜检查[中图分类号] R0614.24 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2010)02-0230-02 胃镜检查术是临床常用的诊断性操作,但咽喉部刺激会给患者带来极大的痛苦。
丙泊酚全凭静脉麻醉是近年来国内正在开展的日间手术的麻醉方法。
笔者对照观察了丙泊酚全麻下胃镜检查和清醒胃镜检查的效果,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 A组120例为自愿行丙泊酚全麻接受胃镜检查患者,年龄(58.03±6.09)岁,体质量(61.72±5.82)kg,检查用时(11.47±7.48)min;高血压20例,10例ECG检查有ST段的改变,3例有室性早搏。
丙泊酚在无痛胃镜检查中不良反应的观察及处理
１４ １ 呼 吸 抑 制 丙 泊 酚 对 呼 吸 有 抑 制 作 用 ， 现 为 呼 吸 频 ． ． 表 率 减 慢 、 氧 血 症 和 呼 吸 暂 停 … 。本 组 ５ 低 ６例 患 者应 用 丙 泊 酚
后 出现 呼 吸 频 率 减 慢 至 １ ０～１ ／ ｉ， 低 至 ８次／ ｉ， ２次 ｒ ｎ 最 ａ ａ ｒ ｎ 血
例 ， 质量 ３ 体 ６～６ ｇ １ ８ｋ ；７—６ ５岁 １１４例 ， 质 量 ４ ０ 体 ２～９ ｇ ８ｋ ；
６ ５岁 以上 ４ ０例 ， 质 量 ４ ０ 体 ５—８ ｇ 患 者 均 无 严 重 心 、 、 ２ｋ 。 肺
肝 、 及 重 度 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 等 疾 病 ， 麻 醉 药 物 应 用 禁 肾 无
．
丙 泊 酚 在 无 痛 胃镜 检 查 中 不 良反 应 的 观 察 及 处 理
张冬梅 ， 清 华 任
（ 解放 军第 ２ １医 院 ， 北 张 家 口 ０ ５ ０ ） ５ 河 ７００
［ 要 ］ 目的 观 察 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 在 无 痛 胃镜 检 查 中的 不 良反 应及 应 对措 施 。方 法 无 痛 胃镜检 查 患 者 １ １ 摘 ６ ５ 倒 ， 镜 检 查 术 前 常 规 要 求给 予 常 规 吸 氧 ， 泊 酚 １５～２ｍ ／ ｇ静 脉 注 射 ， 睫 毛 反 射 消 失 即 行 胃镜 检 查 与 治 疗 。 按 丙 ． ｇｋ 至 术 中视 患 者 情 况 适 当追加 剂 量 。 全 程 心 电监 护 ， 测 血 氧 饱 和 度 。 结果 除 １ 外 ， 余 均 顺 利 完 成 检 查 。４ ０例 出 监 例 其 ６ 现 不 同程 度 的 不 良反 应 ， 对 症 处理 后 均 消 失 。 结 论 丙 泊 酚 用 于 胃镜 检 查 与 治 疗 安 全 有 效 ， 仍 有 不 良反 应 ， 加 经 但 需
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用
化疗药物 联合免疫 制剂 膀胱腔 内灌注 防治浅 表性 膀胱 癌 复发 的免疫 化 学疗 法 ， 是为 了克 服 以往 单 用免 疫药 物或 化疗 药物 疗效 不佳 ， 一 步降 低 膀胱 癌术 后 进 复发 率的一种 新 的治疗方 法 。理论 上联合 应用不 同作 用 机 制 的化 疗 和免 疫 治疗 ， 抗 癌 效 应 应 有 协 同 作 其
用化疗 药物 。 作者 曾报道 Ｂ Ｇ 灌注 防治膀 胱癌术后 复 Ｃ 发 ４ ２例 ］复 发 ５例 ， 发 率 １． ， ， 复 １ ９ 与本 文 结 果 相
［ ］ 张 向波 ， ４ 王志平 ， 段建敏 ， 表阿霉素加 卡介 苗膀胱灌注 等．
预防 膀胱癌术 后复 发的疗 效观察． 中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，
反应 少 ， 查 中生命 体征 平稳 。 照组病例 则有 不 同程度 的 口咽食道疼 痛或 不适 ， 良反应 多 。 检 对 不 结
论 ： 泊 酚 复 合 芬 太 尼 静 脉 麻 醉 技 术 应 用 于 胃镜 检 查 ， 痛 镇 静 效 果 确 切 、 全 、 适 。 丙 镇 安 舒 主 题 词 麻 醉 药 ， 脉 静 麻 醉 药 ， 用 丙 泊 酚 ／ 疗 应 用 芬 太 尼 ／ 疗 应 用 内窥 镜 检 查 联 治 治
用 ］ ｎ ｅｍａ ｎ等 将 ６ 例 膀胱肿瘤 术后患 者分 为 ３ 。Ｅ ｇ ｌ ｎ ７
组， 分别 用 ａ干扰 素 、 一 丝裂 霉素 、一 扰素 加 丝裂 霉 素 ａ干
Ｃ膀 胱 灌 注 防 治 膀 胱 癌 复 发 ， 平 均 ６ ２ 随访 ，一 经 ． 月 ａ干
Ｅ ３ 吴 阶平 主 编 ． 尿 外 科 学 ． 南 ： 东 科 学 技 术 出版 社 ， ２ 泌 济 山
丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查的临床观察与护理
２８・ ３
白求 恩 军 医 学 院 学 报 ２ １ ００年 ６月第 ８卷 第 ３期
Ｊｕ ａ ０ ｅｈ ｎ ｌａｙＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｖ １８， ０３ Ｊｎ ，０ ０ ｏｒｌ ｆ ｔｕｅＭｉｔ ｄｃ ｌ ｇ ． ｏ． Ｎ ． ，ｕ ｅ２ １ ｎ Ｂ ｉｒ ａＣ ｅ
丙 泊 酚静 脉麻 醉下 胃镜 检 查 的临床 观 察 与护 理
患者呼吸频率最低减 至 １ ２￣／ ｉ。３例患 者在检查 中出现 ｍｎ 血氧饱和度 下降至 ８ ％ 以下 ， 因主要 为呛 咳 、 后坠 、 ０ 原 舌 肥
Ｉ３ 结果 ．
所 有患 者给 麻醉 药后平 均 １ｍｎ全身 肌 肉松 ｉ
弛， 睫毛反射消失 。检查时间 ４～１ ｎ 平均 ５３ｍ ｎ 检查 ５ｍｉ， ． ｉ，
患者大 部分为初 次检查 ， 静脉麻 醉下 对
至 ９％以上。 ５
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理护理 ．．
２ ３ 术 后 护 理 ．
胃镜检查不了解 ， 均有不 同程度 的紧张与焦 虑 ， 同时又 担心 麻醉风险和意外 。护士对患者进行心理疏导 ， 向患者说 明 胃
查 ， 压控制在 １０９ ｍＨ （ Ｈ 血 ４ ／ ０ｍ ｇ １ｍｍ ｇ＝０ １３ｋ ａ 左右 ， ， ３ Ｐ ） 排除禁忌证 ， 克 、 休 低血压 者 ， 娠或 哺乳期妇 女 ， 痫发 作 妊 癫
者慎用 。尊重患者及家属的知情同意权 ， 术前 由患者或 家属
签署知情 同意书和麻醉 同意书 。 ２ １３ 检查前准备 ．． 选 用较粗 的静 脉建立静 脉通 道 ， 先 预 含服 １ ％丁卡因 ５ｍ ， 上心电监护仪 ， ｌ接 给予氧气 吸入 ， 好 备 急救物 品和药品 。患者取 左侧 卧位 ， 下义齿 ， 置 口垫心 理 ， 能很 好 配合 ， 胃镜 诊 治带 来 一定 困 不 给 难 … 。我院 ２ ０ 年 １ ２月为 ３０例患者在丙 ？ 酚静脉麻 ０８ —１ ８ 自
丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查的临床观察
１ 王 放 鸣 ． 丙 酚 对 血 流 动 力 学 影 响 的 研 究 进 展 ． 外 医 学 麻 醉 学 异 国
升 高 ＜ ０ ０ ） Ｓ Ｐ术 中与 术 前 相 比有 明显 升 高 ．５ ，Ｂ
（ ＜ ０ ０ ） Ｓ Ｏ。 中与 术 前 相 比变 化 不 大 （ Ｐ ． ５ ，Ｐ 术 Ｐ＞
血肿 迅速扩 大所 致 。对 于小剂 量 阿司匹 林是 否可 以
１ ２ 麻 醉方 法 ．
常规禁 饮食 ６小 时～ ８小 时 ， 人 病
人 室后 均取 左 侧卧 位 ， 前 固定牙 垫 。 术 胃镜 检查前 均 未 用术 前药 。用 惠普 监护 仪检 测无 创 血压 （ Ｂ 、 ＮＩ Ｐ） 心 电 图（ Ｃ 、 搏血 氧 饱和 度 （ Ｐ 。 。鼻 导管 给 Ｅ Ｇ） 脉 Ｓ Ｏ） 氧， 用人 工 观察 呼吸 次数 、 体动 反应 （ 数 ） Байду номын сангаас 病 例 。 组 人 建 立静 脉 通 道后 ， 据 病 人 体质 情 况 给予 丙 泊 酚 根
的发生 。
．
显 降低 （ ＜ ０ ０ ） Ｓ Ｐ术 中 与术 前 相 比 明显 下 降 Ｐ ．５ ，Ｂ
（ ＜Ｏ ０ ）Ｓ Ｏ。 中与 术 前相 比无 明显 变 化 （ ＞ Ｐ ． ５ ，Ｐ 术 Ｐ
０ ０ ） ． ５ 。
参考 文献
Ⅱ 检查 者 ８ 组 Ｏ例 ， 术 中与 术前 相 比有 明显 ＨＲ
刘 连 忠 李 靖
５ ｍｇ Ⅱ组患 者用 常 规方 法进行 胃镜 检查 。 ０ 。
１ ３ 观 察 指 标 数 据 采 集 时 点 为 平 静 （ 。 ， 胃 ． Ｔ ）放 镜检 查 时 （ ） 术 后 ３ Ｔ。， Ｏ分 钟 （ ） ３ 时 点 ＨＲ、 Ｔ。共 个 收缩 压 （ Ｂ ） 舒 张压 （ Ｐ）Ｓ Ｏ。 Ｓ Ｐ、 ＤＢ 、 Ｐ 。并 记 录呼 吸频 率 和体动 例 数 。 １４ 统 计 分 析 ． 计量 数 据 以均数 士标 准 差 （ ｘ士Ｓ ）
丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的应用
丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的应用摘要：目的总结无痛胃肠镜中应用丙泊酚静脉麻醉的具体方法以及麻醉效果，为临床无痛胃肠镜检查的安全性提供可靠的依据。
方法选取我院在以往一年之内所接诊的接受无痛胃肠镜患者资料300例进行对比分析，根据患者的入院顺序进行分组，给予A组芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方式检查，给予B组舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方式进行检查，给予C组瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方式检查，对比三组患者检查过程中的不良反应、生命体征变化以及检查时间等，将所得各项数值进行统计学分析。
结果三组患者检查各个时间段的MAP、HR以及SpO2对比不存在统计学差异，C组患者的胃镜检查时间以及肠镜检查时间显著低于A组与B组，比较存在统计学差异，C组患者产生不良反应的几率显著低于A组与B组，比较存在统计学差异。
结论临床中对于接受无痛胃肠镜检查的患者，为其开展瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果显著，能够减少患者痛苦，所产生的不良反应较少，应该给予大力的推广和应用。
关键词：无痛胃肠镜；丙泊酚；静脉麻醉【Abstract】 Objective To summarize the specific methods and anesthetic effects of intravenous propofol in painless gastrointestinal endoscopy and provide a reliable basis for the safety of clinical painless gastrointestinal endoscopy. Methods 300 casesof painless gastrointestinal endoscopy admitted to our hospital in the past year were selected and analyzed. Patients were divided into groups according to admission order，and group A was given intravenous anesthesia with fentanyl and propofol，Given sufentanil group B intravenous propofol intravenous anesthesia were examined，given C remifentanil propofol intravenous anesthesia in the inspection group compared the three groups of patients during the adverse reactions，changes in vital signs and examination Time，the value of the resulting statistical analysis. Results There was no significant difference in the MAP，HR and SpO2 between the three groups during the examination. The gastroscopy time and colonoscopy time in group C were significantly lower than those in group A and group B，and there was statistical difference between group C and group C. The incidence of adverse reactions in patients was significantly lower than those in group A and group B，with statistically significant differences. Conclusions In patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy，the effect of remifentanil combined with propofol in intravenous anesthesia is significant，which can reduce the pain of patients and cause fewer adverse reactions，and should be vigorously popularized and applied .【Key words】 Painless gastrointestinal endoscopy；Propofol；Intravenous anesthesia丙泊酚属于临床中开展无痛胃肠镜检查中比较多见的一类药物，其主要优势为起效速度快，持续时间比较短，患者能够快速苏醒，受到国内外医学专家的普遍认可[1]。
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［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 旭 一 种 新 型 镇 痛 药— — 布 托 啡 诺 的 研 究 进 展 ［ ］ １ Ｊ ．中 国药
师 ．０ ６ １ （ ） １ ４ —１ ４ ２ ０ ， １ ９ ：０ ４ ０ ５
脉缓 注 丙 泊 酚 ２ｍｇ ｋ ， 药 至 意 识 消 失 ， 续 缓 注 １ ／ｇ 给 继 ０～２ ０ ｍｇ丙 泊 酚后 开 始 插入 胃镜 ； 查 过 程 中根 据 患 者 的 反 应 情 况 检 追 加 丙 泊 酚 。Ｂ组 不 行 麻 醉 ， 清 醒 状 态 下 插 人 胃镜 检 查 。 于 检 查 中连 续 监 测 Ｂ 、 Ｐ ＨＲ、 Ｃ 及 Ｓ （ ２ ， 察 受 检 者 的 反 Ｅ Ｇ ｐ ０ ）观
［ 关键 词 ］ 丙 泊 酚 ； 醉 ； 麻 胃镜 检 查 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ６ ４ ２ 中 ０ １ ．４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 （ ８—８ ４ （ ０ ０ ０ —０ ３ —０ ｝ ８ ９ ２ １ ）２ ２ ０ ２ ２ ２ Ｂ Ｈ Ｓ （）） ． Ｈ、 Ｒ、 ｐ （ 变化 比较 ， 检 查 过 程 中 Ｂ组 Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ
均 明 显 升 高 ， Ａ组 血 压 测 均 有 不 同程 度 的 降 低 ， 而 ２组 比较 有
显著性差异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 但 Ａ 组 Ｂ ．５ ； Ｐ未 低 于 ９ ／ ０ ｍｍ （ ０ ６ Ｈｇ １
ｍｍＨ ＝０ １３ｋ ａ ， 需 使 用 升 压 药 。２组 在 检 查 过 程 中 ｇ ．３ Ｐ ） 无 Ｈ 无 明 显 变 化 。Ａ组 检 查 中 Ｓ （ ２ 均 有 下 降 ， 显 低 于 Ｂ Ｒ ｐ０ ） 明 组（ Ｐ＜０ ０ ） Ａ组 短 时 间 降 至 ９ ％ 以 下 ３ 例 （ ５ ）持 续 ．１ 。 ０ １ ２％ ，
［］ 刘俊杰 ， 俊 ２ 赵
ｌ９ ３ ２ ９ ７： ２
现 代 麻 醉 学 ［ ］ ２版 Ｍ
北 京 ： 民 ： 出版 社 ， 人 生
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ —０ 收 ０９ ７ １
丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 用 于 门诊 胃 镜 检 查 术
叶 学文 ， 贺 玲 ， 晓燕 沈
（ 宁夏青铜 峡 市 医院 ， 宁夏 青铜峡 ７ １ ０ ） ５ ６ ０
胃镜 检 查 术 是 临 床 常 用 的 诊 断 性 操 作 ， 咽 喉 部 刺 激 会 但
给 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 丙 泊 酚 全 凭静 脉 麻 醉 是 近 年 来 国 内 正 在 开 展 的 日阃 手 术 的 麻 醉 方 法 。 笔 者 对 照 观 察 了 丙 泊 酚 全 麻 下 胃镜 检 查 和 清 醒 胃镜 检 查 的 效 果 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． Ａ 组 １ ０例 为 自愿 行 丙 泊 酚 全 麻 接 受 胃镜 ２
少 出 现欣 快 及 不 愉快 的感 觉 … 。 通 常认 为 ， 心 呕 吐 、 肤 瘙 恶 皮 痒 足 由 于 盐 酸 吗 啡 刺 激 受 体 而 引起 ； 受 体 必 奋 可 以导 致
胃肠 排 宅 时 间 延 长 ， 胃肠 平 滑 肌 张 力 增 高 ， 而增 加 恶 心 呕 吐 从
Ｓ 的改 变 ， 有 室 性 早 搏 。Ｂ组 ２ ０例 与 Ａ 组 基 本 情 况 １段 ３例 ０ 相似 ， 龄 （ ７ ３ ±７ ２ ） ， 质 量 （ ０ ６ 年 ５ ．４ ．８ 岁 体 ６ ． ５±６ ５ ） ｇ 检 查 ．６ ｋ ， 用 时 （３ ２ １ ．４±６ ３ ） ｎ 无 明显 高血 压 病 史 及 心 律 失 常 者 。 ２ ． ９ ｍｉ ；
组 基 本 情 况 及 枪 查 时 间 比较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞０． ５ 。 ０ ）
减 慢 ， 经 处 理 ４ ～５ 后 自行 恢 复 。见 表 ２ 未 ５ ０Ｓ 。
表 ２ ２组 Ｂ Ｈ 和 Ｓ （ ２ 比较 （ ±Ｓ Ｈ、 Ｒ ｐｏ ） ）
１２ 方 法 ．
常 规 胃镜 术 前 准 备 。Ａ 组 开 放 静 脉 置 人 咬 嘴 ， 静
制 。酒 石 酸 布 托 啡 诺 镇 静 、 痛 效 果 优 于 盐 酸 吗啡 ， 规 量 的 镇 常
的发 生 率 。而 盐 酸 布 托 啡 诺 是 吗 啡 喃 的 衍 生 物 ， 有 镇 痛 效 具
应强 、 痛时间久 、 镇 胃肠 道 不 良反应 少 、 呼 吸 抑 制 作 用 小 、 对 药 物 依 赖 性 低 等 特 点 ］是 剖 宫 产 术 后 连 续 硬 膜 外 镇 痛 的 较 好 ，
时 间 不 超 过 ３ ， 有 出 现 呼 吸 停 止 ； ４例 （ ２ ） 现 呼 吸 ０Ｓ 没 １ １％ 出
检 查 患 者 ， 龄 （８ ０ ６ ０ ） ， 质 量 （ １７ ±５ ８ ）ｇ 年 ５ ．３ ．９ 岁 体 ６ ．２ ．２ ｋ ， 检查 用 时 （１ ４ １ ．７±７ ４ ） ｎ 高 ｍ压 ２ ．８ ｍｉ； Ｏ例 ，０例 Ｅ Ｇ检 查 有 １ Ｃ
．
２０ ． ３
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ０Ｊ ｎ １ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ａ ， ９ ２ ｏ ｇ ｄ ｉ 曲 马多 镇 痛 效 果 较 盐 酸 吗 啡 和 酒 石 酸 布托
啡诺 差 ， 且盐 酸 曲 马 多 恶心 呕 吐 发生 率 和盐 酸 吗啡 相 同 ， 至 甚
还要 高 ， 为 多 数 产 科 医生 和 产 妇不 愿 接 受 的 原 因 之 一 。酒 成 石 酸布 托 啡 诺 属 于 混 合 型 阿 片 受 体 激 动 一拈 抗 药 ， 要 激 动 主 和 ６受 体 ， 拮 抗 受 体 ， 药 能 有 效 地 减 轻 中 度 及 重 度 疼 并 该