肿瘤学概论PPT课件(00002)
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肿瘤学总论分析ppt课件
DNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
毒分子即可转化 • 有反转录酶存在 • 有包膜
只有转化作用，无病毒增殖 转化细胞效率低，可能需要 需要10~100个病毒分子 无 不一定有
-
17
• 病毒 EB病毒 HBV病毒 HPV病毒
• 血吸虫 埃及血吸虫 日本血吸虫
Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 肝癌 宫颈癌
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌
、口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升
肿瘤学总论
-
1
问题
• 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？ 癌与肉瘤的关系？
• 癌是否就意味着死亡？ • 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ • 为何肿瘤的发病率及死亡率逐年上升？
-
2
基础部分
肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学
临床部分
肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
-
3
• 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980
• 其他化学致癌物 某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
-
15
物理致癌因素
• 电离辐射
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
-
16
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
肿瘤学概论及肿瘤诊断 PPT课件
分化好，异型性小，与原有组织的 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差
形态相似
别大
无或稀少，不见病理核分裂像。 多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
膜形成，与周围组织一般分界清楚，周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
故通常可推动
每伴有浸润性生长
育
瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤。
拓
展
计 6.其他：尚有按姓名含有肿瘤的成分及习惯叫法
划
等，如Hodgkin、癌肉瘤、白血病、精原细胞
7
（二）分类
世
健 1.肿瘤的分类常以它的组织发生为依据。每一类
会
又按照其分化程度及对机体的影响不同分为良
中 国
性和恶性两大类。
基 （1）上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、
会
中
能有多种病因。
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
14
生活中的致癌物
世
健
烟
会 中
酒
国 食物烹调
基
层
药品
糖 尿
腌制食品
病 不良嗜好
教
育
拓
展
计
划
15
病因学
世
因健
会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
外
A
化学性致癌因素
B
外因
生物性致癌因素
癌
外因
C
物理性致癌因素
D
内因
肿瘤的内因
（一）命名
一般根据组织来源和生物学行为。命名原则：
肿瘤学概论ppt课件
癌症部位
肺 乳腺 结直肠 肝 食管 胃 白血病 宫颈
Rate per 100,000 Females
Year of Death
1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤死亡率（/10万）
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势 地区分布特点 人群分布特点
2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布
全球不同地区癌症发病率比较（1/105）
地区 澳大利亚/新西兰
如能及早发现和充 分治疗，有1/3的癌 症可以治愈。
如果应用目前关于 疼痛控制和姑息治 疗的知识，可帮助 需要缓解疼痛的所 有患者。
主要通过不使用烟 草、健康饮食、身 体活动和预防可造 成癌症的感染，可 预防40%的癌症。
三、恶性肿瘤的分布特征
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势 地区分布特点 人群分布特点
白人男性
Cancer Res 1974;34:1189-1191.
四、我国主要恶性肿瘤流行趋势
108.2/10万
146.9/10万 135.8/10万
74.2/10万
1974
1992
2004
2009
癌症发生率
我国恶性肿瘤分年龄段死亡率（/10 万）
（2003年）
死 亡 万率 ）（
/10
1991-2000年我国主要癌症死亡率(1/105)变化
北美 西欧 东欧 北欧 南非 南美 东亚 东南亚 西亚 西非
男 358.6 357.4 318.7 290 263.4 217.5 201.4 205.3 131.1 151.16 197.2 235.1 153.7 201.8 126.2 120.1 111.3 94.1
全球男女性别肿瘤发病和死亡趋势
肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第二章 肿瘤流行病学的研究内容
（通常为1、3、5年）随访后，仍存活的病例数所占的比例。
用途：①反映疾病的危害程度和患者的预后；
②评价肿瘤治疗的远期效果。
肿瘤生存率
=
经过若干年观察后尚生存的病例数 最初的新诊断病例总数
×100%
值得注意的是，比较不同地区、时间及人群的肿瘤发病率或死亡率时，应比较各年龄组率的调整或标
化使用发病专率或死亡专率。标化的方法有直接法和间接法。
肿瘤学概论（第2版）
（二）病例对照研究
1.定义 病例对照研究（case control study）是一种由果及因的回顾性研究，是以确诊的患有某种恶性
肿瘤的人群作为病例组，以不患有该种疾病但具有可比性的个体为对照，利用已有的记录或采用问卷调 查等流行病学方法、实验室检查等手段，了解其过去的暴露情况，比较两组暴露于某危险因素的百分比， 判断暴露因素与所研究的恶性肿瘤之间关联的一种观察性研究方法。
（1）比值比（odds ratio，OR）是病例组中暴露比值与对照组中暴露比值之比。 （2）当OR>1时，说明暴露使疾病发生的危险增加，是疾病的危险因素，称为“正关联”；
当OR=1时，两者没有关联； 当OR<1时说明暴露使疾病发生的危险降低，是疾病的保护因素，称为“负关联”。
肿瘤学概论（第2版）
（二）病例对照研究
第二章
肿瘤流行病学的研究内容
作者 : 乔友林
单位 :中国医学科学院肿瘤医院
目录
第一节 恶性肿瘤的流行趋势 第二节 肿瘤流行病学的常用研究方法 第三节 肿瘤流行病学研究结果的真实性
重点难点
掌握 肿瘤流行病学的研究方法、定义、指标及计算方法，描述、 分析、实验肿瘤流行病学的定义、分类、研究方法、研究特 点以及用途等内容。
肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第三章 肿瘤的病因及危险因素
谢谢观看
肿瘤学概论（第2版）
二、遗传多态性与肿瘤易感性
1.致癌物代谢酶基因遗传变异 2.DNA修复基因遗传变异 3.细胞生长和增殖相关抑癌基因 4.基因变异-环境交互作用
本章小结
大多数肿瘤是多病因作用、多基因协同参与、多阶段形成的恶性疾病，目前 普遍认为是环境致癌因素和细胞基因组风险因素共同作用的结果。环境致癌因素 包括化学因素、物理因素和生物因素，通过生活方式和生产活动作用于机体，是 肿瘤发生的始动因素。基因组因素决定了个人对肿瘤的易感性，基因结构和功能 的改变是肿瘤发生发展在分子水平上最直接的原因。
第三章
肿瘤的病因及危险因素
作者 : 林东昕
单位 : 中国医学科学院肿瘤医院
目录
第一节 环境致癌危险因素 第二节 基因组危险因素
重点难点
掌握 引起肿瘤的病因及已知的危险因素
熟悉 各种病因因素的具体内容
了解 肿瘤病因学研究的挑战和发展方向
第一节
环境致癌危险因素
肿瘤学概论（第2版）
化学致癌物
1. 直接致癌物 2. 间接致癌物 3. 致癌物的生物转化 4. 致癌物的作用机制
肝吸虫和裂体吸虫
肿瘤学概论（第2版）
四、生活方式危险因素
➢ 吸烟 ➢ 过量饮酒 ➢ 肥胖 ➢ 缺少体力活动 ➢ 各种不良行为导致的慢性感染
第二节
基因组危险因素
肿瘤学概论（第2版）
一、高度外显的种系突变与肿瘤
1. 抑癌基因种系突变 2. DNA修复基因种系突变 3. 癌基因种系突变 4. 种系突变致癌的作用机制
一、化学致癌因素
肿瘤学概论（第2版）
（一）辐射
1. 电离辐射 2. 紫外线辐射 3. 辐射致癌的作用机制
肿瘤学概论规培教学PPT课件
男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和
结直肠癌5种最常见癌死亡病例占所有癌死
亡病例的3/4。
.
13
恶性肿瘤的形成因素
化学性致癌因素
物理性致癌因素
生物性致癌因素
机体内在的致癌因素
不良的生活方式
.
14
化学性致癌因素
烷化剂：氮芥，环磷酰胺：恶性淋巴瘤 多环芳香烃：3，4－苯并芘，煤焦油：
肿瘤学概论
柳州市中医院肿瘤二科 斯韬
.
1
定义 流行病学 病因病机 预防及筛查 诊断及治疗 中医认识
提纲
.
2
肿瘤的定义
肿瘤(tumor,neoplasia)是指机体正常细
胞,在不同的始动和促动因素长期作用 下,在基因水平上失去了对其生长的正 常调控而发生异常增生和分化所形成 的新生物.
.
17
机体内在的致癌因素
遗传因素：某些肿瘤具有家族聚集性和 遗传性，称遗传易感性（hereditary susceptibility)
内分泌因素：雌激素，催乳素：乳腺癌； 雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺 癌
免疫因素：器官移植，免疫抑制剂， AIDS。
营养因素：高脂饮食：乳腺癌，结肠癌
精神因素：长期抑郁：胃癌
几乎22%的全球新发癌症病例出现在中国， 27%的癌症死亡病例在中国。
吸烟与1/4癌症死亡相关
.
11
男性10种最常见肿瘤中，6种（胰腺癌、结 直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、前列腺 癌、膀胱癌、白血病）发病率2000年至 2011年是上升的，胃癌、食管癌和肝癌发 病率是下降的，肺癌保持稳定。
女性6种（结直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈 癌、子宫癌、甲状腺癌）常见恶性肿瘤中， 胃癌、食管癌和肝癌发病率下降。
肿瘤学概论 -优秀医学PPT课件
B. 病程 良性肿瘤病程长，恶性者较短 C. 个人史和过去史：1、癌前病变及癌前疾病 2、个人行为
与环境 3、家族史
肿瘤诊断
体格检查 A. 全身检查：原发部位 转移部位 B. 局部检查：肿瘤的部位和性状 区域淋巴结和转移灶 实验室检查
A. 血尿便常规 B. 肿瘤标志物 1. 酶学检查：a 碱性磷酸酶（肝癌 骨肉瘤） b 酸性 磷酸酶 （前列腺癌） c 乳酸脱氢酶 （肝癌 恶性淋巴 瘤）2. 糖蛋白 CEA CA19-9 CA153 CA125 （消化道肿瘤 乳 腺癌 胰腺癌）3.激素类 绒毛膜促性腺激素（绒毛膜上皮 癌） 抗利尿激素、生长激素（垂体肿瘤）胰岛素（胰岛细胞 瘤）甲状旁腺素（甲状旁腺瘤）
AFP 甲胎蛋白
肿瘤诊断
• 影像学检查 1. X线检查 （1）透视和平片 （肺部肿瘤 骨肿瘤 乳腺肿瘤） （2）造影检查 a. 应用对比剂（ 上、下消化道造影） b. 器 官造影 （静脉肾盂造影 逆行输尿管插管肾盂造影 内镜逆 行胆胰管造影）c. 血管造影（肝动脉 肠系膜上下动脉 腹腔 动脉） 2. 计算机断层扫描（CT） （实质性脏器肿瘤 颅脑肿瘤等） 3. 超声（穿刺活检） 肝 胆 胰 脾 肾 肾上腺 膀胱 甲状腺 乳
瘤） 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）
有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
癌症预防
• 癌症中1/3可以预防， 1/3早期诊断可以治愈，1/3可以减 轻患者痛苦，延长生命
• 癌症预防分三级预防 1. 一级预防：目的是减少癌症的发病率，包括改善生活习
惯，环境保护，减少职业暴露等 2. 早期发现，早期诊断，早期治疗（如大肠息肉，子宫颈
BRCA-1） 部分胃癌、大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素 雌激素（乳腺癌 子宫内膜癌） 催乳素（乳腺癌） 生
与环境 3、家族史
肿瘤诊断
体格检查 A. 全身检查：原发部位 转移部位 B. 局部检查：肿瘤的部位和性状 区域淋巴结和转移灶 实验室检查
A. 血尿便常规 B. 肿瘤标志物 1. 酶学检查：a 碱性磷酸酶（肝癌 骨肉瘤） b 酸性 磷酸酶 （前列腺癌） c 乳酸脱氢酶 （肝癌 恶性淋巴 瘤）2. 糖蛋白 CEA CA19-9 CA153 CA125 （消化道肿瘤 乳 腺癌 胰腺癌）3.激素类 绒毛膜促性腺激素（绒毛膜上皮 癌） 抗利尿激素、生长激素（垂体肿瘤）胰岛素（胰岛细胞 瘤）甲状旁腺素（甲状旁腺瘤）
AFP 甲胎蛋白
肿瘤诊断
• 影像学检查 1. X线检查 （1）透视和平片 （肺部肿瘤 骨肿瘤 乳腺肿瘤） （2）造影检查 a. 应用对比剂（ 上、下消化道造影） b. 器 官造影 （静脉肾盂造影 逆行输尿管插管肾盂造影 内镜逆 行胆胰管造影）c. 血管造影（肝动脉 肠系膜上下动脉 腹腔 动脉） 2. 计算机断层扫描（CT） （实质性脏器肿瘤 颅脑肿瘤等） 3. 超声（穿刺活检） 肝 胆 胰 脾 肾 肾上腺 膀胱 甲状腺 乳
瘤） 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）
有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
癌症预防
• 癌症中1/3可以预防， 1/3早期诊断可以治愈，1/3可以减 轻患者痛苦，延长生命
• 癌症预防分三级预防 1. 一级预防：目的是减少癌症的发病率，包括改善生活习
惯，环境保护，减少职业暴露等 2. 早期发现，早期诊断，早期治疗（如大肠息肉，子宫颈
BRCA-1） 部分胃癌、大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素 雌激素（乳腺癌 子宫内膜癌） 催乳素（乳腺癌） 生
肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第一章 肿瘤流行病学概论
肿瘤发生有关，Henry Butlin和Waldron证实清扫烟窗的童工阴囊癌的发生与是否采取防
护措施有关，从此拉开了探讨职业致癌因素研究的序幕。
以上研究奠定了肿瘤流行病学的研究基础
肿瘤学概论（第2版）
（二）学科形成时期
➢ 1912年，Isaac Adler提出吸烟可能与肺癌的发生有关。 ➢ 1915年，Hoffman发表的世界癌症死亡统计资料成为世界上最早的比较全面的肿瘤死
3.肿瘤流行病学研究特点 观察性研究、人群研究、长期随访、研究方法广泛、疾病全 过程、体现预防为主的思想。
4.肿瘤流行病学研究内容 （1）恶性肿瘤的病因研究。（2）肿瘤的监测与登记。（3） 肿瘤的预防和控制。
谢谢观看
肿瘤学概论（第2版）
（四）现代发展期
肿瘤流行病学的新发展： 1.采用干预实验和人群研究为肿瘤病因学研究提供强有力的证据。 （1）Geoffrey Rose和Linda Colwell采用随机临床对照试验的方法，证实戒烟后能提高 身体健康状况，降低罹患肺癌风险。 （2）1971年，Shaprio等开展乳腺癌筛查降低乳腺癌的发病率的干预研究。 （3）1987年Gambia 小组接种乙肝疫苗预防肝癌的研究。 2.肿瘤登记制度 全面收集一个国家、地区肿瘤发病和死亡情况等，为制定和实施有针对 性的防治策略和措施，有效地预防肿瘤的发生。
第一节
肿瘤流行病学的研究
肿瘤学概论（第2版）
1.定义 研究某一人群中肿瘤及其相关健康问题的危险因素，发展和结局，探讨与制订有效 的预防控制策略和措施。 2.研究内容 （1）了解和掌握人口社会学因素、环境因素、生活方式与肿瘤的关系。 （2）探讨肿瘤发生和发展的危险因素，制订有效的预防和控制措施。 3.研究意义 （1）对社会和经济的发展、对个人和家庭有非常重要的意义。 （2）研究结果对制定肿瘤防治政策、策略以及职业环境标准的制定、改变个体行为生活方 式等。
《肿瘤概论》幻灯片PPT
肿
广
医 三
瘤
院
李 伟肿
概Hale Waihona Puke 明瘤外 科论
一、肿瘤的定义
肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因 素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生 物。新生物一旦形成后，它不因病因消除而停顿增生， 它不受机体生理调节正常生长。而是破坏正常组织与 器官。
肿瘤的分类
良性肿瘤 来源于上皮组 织者称为癌
根据肿瘤的生物学行为分为 恶性肿瘤 来源于间叶组 织者称为肉瘤
高分化鳞癌
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
直 接 蔓 延
肝 癌
种植性转移
血道转移
家族性结肠息肉病
2、内因： 〔１〕遗传因素：如结肠息肉病。 〔２〕内分泌因素：乳腺癌、子宫内膜癌与性激素有关。 〔３〕免疫因素：如ＨＩＶ，丙种蛋白缺乏症等。
此外肿瘤发生还与营养、微量元素、精神因素等有关。
肿瘤的病理
癌前期：如萎缩性胃炎、胃溃疡
１、恶性肿瘤的发生过程 原位癌：如原位乳腺小叶癌 浸润癌：如胃癌、乳腺癌等
Ｄ、流式细胞分析术、 Ｅ、基因诊断：癌基因和抑癌基因。 4、影像学检查：Ｘ线、超声、ＣＴ、ＭＲＩ、核素 5、内窥镜检查：食管镜、胃镜、结肠镜、……。 6、病理检查： Ａ、临床细胞学检查：体液自然脱落细胞、粘膜细胞、
细针穿刺涂片或超声导向穿刺涂片检查。 Ｂ、病理组织学检查
肿瘤分期 乳腺癌ＴＮＭ分期法 T：To：原发癌癌未查出。 Tis：原位癌〔非浸润性Ｃa及未查 到肿块的paget病〕.
全身病症 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身病症， 但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤早期 就有高血压、低血糖等，但肿瘤开展到一定时 期就有贫血、低热、消瘦、乏力、食欲不振等 病症，到了晚期可出现感染出血、恶病质等。
广
医 三
瘤
院
李 伟肿
概Hale Waihona Puke 明瘤外 科论
一、肿瘤的定义
肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因 素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生 物。新生物一旦形成后，它不因病因消除而停顿增生， 它不受机体生理调节正常生长。而是破坏正常组织与 器官。
肿瘤的分类
良性肿瘤 来源于上皮组 织者称为癌
根据肿瘤的生物学行为分为 恶性肿瘤 来源于间叶组 织者称为肉瘤
高分化鳞癌
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
直 接 蔓 延
肝 癌
种植性转移
血道转移
家族性结肠息肉病
2、内因： 〔１〕遗传因素：如结肠息肉病。 〔２〕内分泌因素：乳腺癌、子宫内膜癌与性激素有关。 〔３〕免疫因素：如ＨＩＶ，丙种蛋白缺乏症等。
此外肿瘤发生还与营养、微量元素、精神因素等有关。
肿瘤的病理
癌前期：如萎缩性胃炎、胃溃疡
１、恶性肿瘤的发生过程 原位癌：如原位乳腺小叶癌 浸润癌：如胃癌、乳腺癌等
Ｄ、流式细胞分析术、 Ｅ、基因诊断：癌基因和抑癌基因。 4、影像学检查：Ｘ线、超声、ＣＴ、ＭＲＩ、核素 5、内窥镜检查：食管镜、胃镜、结肠镜、……。 6、病理检查： Ａ、临床细胞学检查：体液自然脱落细胞、粘膜细胞、
细针穿刺涂片或超声导向穿刺涂片检查。 Ｂ、病理组织学检查
肿瘤分期 乳腺癌ＴＮＭ分期法 T：To：原发癌癌未查出。 Tis：原位癌〔非浸润性Ｃa及未查 到肿块的paget病〕.
全身病症 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身病症， 但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤早期 就有高血压、低血糖等，但肿瘤开展到一定时 期就有贫血、低热、消瘦、乏力、食欲不振等 病症，到了晚期可出现感染出血、恶病质等。
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内部使用
肿瘤诊断之标志物检测
肿瘤标志物
肿瘤组织产生的可以反映肿 瘤自身存在的化学物质
临床上常用的肿瘤标志物：
甲胎蛋白(AFP) 肝癌诊断和预后的重要标志 癌胚抗原(CEA) 大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃 癌、乳腺癌等可升高
标志物特点
1. 特异性强：只由肿瘤组织 产生 2. 敏感性好：可用于肿瘤的 早期诊断和筛选
病史，体格检查 血液化验 l 血液学、生化 l 肿瘤标记物 影像学 l B超 l X光片，乳腺钼靶照相 l CT l MRI 核医学 l 骨扫描 l 正电子发射扫描（PET） 细胞学(cytology) l 体液涂片 l 穿刺标本 病理学（金标准） l 活检标本(biopsy specimens) l 手术标本(gross specimens)
肿瘤的发病因素——内源性及其他
• 内分泌功能紊乱
• 神经精神因素
• 机体自身的免疫状况 • 遗传因素（视网膜母细胞瘤，Wilm氏瘤，神经母细胞瘤） • 年龄因素：儿童（肾母细胞瘤，肝母细胞瘤，神经母细胞瘤） • • • 青年（骨肉瘤，纤维肉瘤，横纹肌肉瘤） 成人（癌） 男性（前列腺癌）
• 性别因素：女性（乳腺癌，胆管癌） • 饮食及营养因素
内部使用
结肠癌
内部使用
20
肿瘤分期
目的：
l 确定肿瘤负荷及其位置，以确定治疗方案，有助于判断预后
类型：
l
l
临床分期：基于体检、影像学资料和组织活检等进行的诊断分期 （此时尚未进行治疗） 病理分期：基于手术后标本病理检测结果进行的分期
原则：
l 无论治疗效果如何均以诊断时分期为准，可以在诊断中添加信息
恶性肿瘤治疗的几个概念
治愈
治疗后没有临床可探查到的肿瘤，预期寿命与相同年龄组的健康人群相 似，但他们仍有可能最终死于肿瘤
剂量密度（dose intensity, DI）
每周药物按体表面积每平米的剂量，而不计较给药途径
爱必妥按体表面积给药，贝伐单抗按体重给药
内部使用
恶性肿瘤治疗的几个概念
根治性治疗(curetive therapy) 对于局限期病变采用手术或放疗等 清除全部病灶 姑息性治疗(palliative therapy) 对于终末期病例采用支持治疗缓解 症状，改善生活质量
肿瘤学概论ppt
内部使用
目录
• 肿瘤的概念与分类
• 肿瘤的流行病学和病因学 • 肿瘤的诊断，治疗和不良反应评价 • 肿瘤的疗效评价
内部使用
内部使用
肿瘤大体形态
内部使用
肿瘤微观形态
正常细胞形态
内部使用
什么是肿瘤？
内部使用
肿瘤的定义
• 异常增殖的细胞构成的肿块或病变； • 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平 上失掉了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形 成的新生物。
肿瘤流行病学几个概念
发病率
（incidence rate）
• 一定时期内（1年）具有某种癌症发病风险的人 群中的新发病例数 • 期内新病例/期内平均人口数 x10万
患病率
（prevalence Rate）
• 在特定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数 所占的比例 • 其中存在的病例数/某时点人数x10万
死亡率
（mortality rate）
• 一定时期内（1年），人群中死于某种癌症（或 各种癌症）的病例数 • 期内新病例/期内平均人口数 x10万
全寿命风险（lifetime risk）：一生中发生或死于癌症的可能性
内部使用
肿瘤的发病因素——外源性
化学性
• 直接致癌物：烷化 剂，亚硝酰胺类
• 间接致癌物：多环 芳烃，亚硝胺类， 重金属，黄曲霉素 • 促癌物：巴豆油， 酚和某些药物
一线治疗(1st line therapy)
辅助治疗(adjuvant therapy） 在根治性手术或放疗之后，采用 区域性放疗或全身治疗清除 可能存在的潜伏病灶，降低 复发率 新辅助治疗(neoadjuvant therapy) 对于局部病灶较大而没有远处转 移的病例采用区域放疗或全 身治疗使病灶缩小，使之能 够接受根治性治疗
内部使用
肿瘤分期——TNM分期
T：原发肿瘤
TX ： 原发肿瘤的情况无法评估 T0 ： 有恶变迹象，但无初期瘤变损 伤 Tis ： 原位癌(Tis N0 M0 ) T1-4 ：肿瘤大小和侵犯范围逐步扩 大
N：淋巴结转移
NX： 局部淋巴结情况无法评估 N0： 局部淋巴结未受累 N1-4：局部淋巴结转移程度逐渐加重
物理性
• 电离辐射（皮肤癌，
白血病，甲状腺癌，肺 癌，乳腺癌，骨肉瘤， 多发性骨髓瘤，淋巴瘤）
生物性
•病毒
•RNA病毒： •HCV-肝癌 •DNA病毒： •HBV——肝癌 •EBV——鼻咽癌 •HPV——宫颈癌 •HTLV——人T细胞白血病 •HHV-8——卡波西肉瘤
• 紫外线（黑色素瘤）
•霉菌
内部使用
M：转移
M0：无远处转移 M1：有远处转移
内部使用
肿瘤分期——Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期 ——是不同T/N/M的组合
内部使用
恶性肿瘤的治疗
• 手术切除 • 放射治疗 • 介入治疗
局部治疗
全身治疗
• 内科治疗：化疗、生物治疗（内分
泌治疗、免疫治疗、分子靶向治疗等）
• 最佳支持治疗(BSC)
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肿瘤的三级预防
一级预防Байду номын сангаас二级预防 三级预防
• 针对肿瘤病因， • 早期诊断，通过 • 临床治疗、康复 早发现早诊断来 治疗、临终关怀 包括发现肿瘤发 生的原因，并针 提高治愈率和生 对病因采取有效 存率，措施为人 措施 群普查、自查等
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肿瘤的三级预防——一级预防
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肿瘤的三级预防——二级预防（诊断方式）
CA153 和粘蛋白样癌相关抗原 用于乳腺癌和 卵巢癌等诊断、病情追踪。 CA125 卵巢癌 其他 酸性铁蛋白、PSA、AKP、ALP等。
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肿瘤诊断之病理技术
• 石蜡包埋、HE 染色
• 冰冻切片
• 免疫组化（IHC) ：EGFR，Ki67，p53 • 原位杂交（ISH） ：EBVmRNA • 流式细胞仪（FCM）：细胞周期（GF），多倍体 • 共聚焦显微镜：细胞定位，活细胞的长时间观察 • 生物芯片：基因芯片，蛋白质芯片，组织芯片
cancer
carcinoma
tumor
sarcoma malignant neoplasm
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肿瘤的分类
性质
良性 交界性 恶性
起源 癌
(上皮组织)
瘤
(间叶组织)
结直肠癌：上皮组织起源的恶性肿瘤 内部使用
肿瘤学（Oncology）
肿瘤外科 学
MDT
(多学科团队)
肿瘤内科 学
肿瘤放射 学
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