泌尿系结石
第四十二章 泌尿系统结石
第 四 十 二 章
目的 1．了解泌尿系结石的成因、成分及性质、病理生理。 2．掌握肾及输尿管结石的主要症状，熟悉其诊断、治疗原 则和预防。 3．了解膀胱及尿道结石的临床表现、诊断及治疗。
大纲
1.概述
（1）形成结石的因素 （2）尿路结石成分及性质 （3）病理生理 （1）临床表现 （2）诊断与鉴别诊断 （3）治疗 （1）临床表现 输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管 壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶 心、呕吐。 4.膀胱刺激征 结石伴感染，或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。
5.并发症 （1）急性肾盂肾炎或肾积脓继发症状：畏寒、发热、 寒战。 （2）肾积水。 （3）尿毒症——尿路完全性梗阻导致。 （4）尿路感染——小儿上尿路结石。
（3）输尿管结石——可引起肾绞痛。 典型表现：疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或 上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟、睾丸或阴 唇。 中段输尿管——放射至中下腹部。 输尿管膀胱壁段——伴膀胱刺激征。 输尿管口——尿道和阴茎头部放射痛。
2.血尿——肉眼或镜下血尿，镜下血尿更为常见。 有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。 注意：不是所有的结石患者都有血尿（如果结石引起尿路完全性梗 阻或固定不动，如：肾盏小结石，则可能没有血尿）。
（2）饮食调节：
草酸钙结石——限制高钙和高草酸饮食，少食高糖、高动物蛋 白及高脂肪饮食。 尿酸结石——避免饮酒、禁食动物内脏和高嘌呤食物。
（3）调节尿液pH值： 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠——碱化尿液——有利于尿酸和 胱氨酸结石的溶解和消失。 纯尿酸结石：调节饮食、碱化尿液及口服别嘌呤醇。 口服氯化铵——酸化尿液——有利于防止感染性结石（磷 酸盐、碳酸盐）的生长。 （4）控制感染。 （5）肾绞痛：解痉止痛，阿托品。 （6）中西医结合治疗。
泌尿系结石的健康教育
泌尿系结石的健康教育
泌尿系结石是一种常见的健康问题，它可以影响到任何年龄段的人群。
为了提高大家对泌尿系结石的认识，以下是一些关于如何预防和处理泌尿系结石的有用信息：
1. 多饮水：喝足够的水是预防泌尿系结石的关键。
水有助于稀释尿液中的矿物质浓度，减少结石形成的风险。
建议每天饮水量至少在2-3升之间。
2. 控制饮食：避免摄入过多的盐和蛋白质，因为它们会增加尿液中的钙和尿酸浓度。
同时，减少摄入高胆固醇食物和咖啡因含量高的饮料也是有益的。
3. 均衡饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类食物。
这有助于促进肠道健康，减少结石形成的风险。
4. 注意钙摄入：尽管钙是结石的其中一个组成部分，但限制钙摄入并不是预防结石的有效方式。
适量的钙摄入有助于防止肠道吸收过多的草酸盐，减少尿液中的结石形成。
5. 适度运动：保持适度的身体活动有助于促进血液循环和新陈代谢，有助于预防泌尿系结石的形成。
6. 提前就医：如果你正在经历泌尿系结石的症状，如腰背疼痛、尿血、尿频、尿急等，应尽早就医。
医生可以通过体格检查和相关检查（如尿液分析、X光、CT扫描等）来确诊并制定相
应的治疗计划。
请牢记上述信息，通过正确的饮食和生活方式来预防泌尿系结石的形成。
如果你有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询医生或专业健康顾问。
泌尿系结石碎石标准
泌尿系统的结石多大需要碎石：
一、如果是输尿管结石，原则上小于1.2cm以下的结石，都可以选择体外冲击波碎石。
尤其是下段的输尿管结石位置比较固定，体外冲击波碎石效果较好。
越靠近肾脏的结石，因随着呼吸或者肾脏的摆动不容易定位，碎石的结果较差。
二、肾脏结石最大径小于2.5cm以下，可以首选体外冲击波碎石。
但是体外冲击波碎石需要定期复查，不可过于频繁或长时间的碎石，否则可能会引起肾损伤，甚至示肾纤维化、肾功能不全等疾病。
三、对于膀胱结石和尿道结石因比较难以定位，所以不首选体外冲击波碎石，建议进行尿道镜或膀胱镜下钬激光碎石处理。
四、前列腺部位的结石不选择体外冲击波碎石或手术处理。
五、对于合并排尿困难或尿潴留的患者可以考虑进行手术，一并切除前列腺和其内部的结石。
泌尿系结石病因与预防 ppt课件
五、形成因素
其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结 石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物 质不足和核基质的存在，是形成结石盯主要因素。 流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地 位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和 遗传等因素。上尿路结石好发于 20 ～ 50 岁。男性 多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个 高峰， 30 岁及 55 岁。在二次世界大战时，上尿路 结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发 病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有 关。
碳酸盐：成块光滑或稍粗糙灰白脆； 尿酸盐：圆或卵圆形光滑或粗糙黄至褐坚实；
胱氨酸：不走光滑淡黄较脆；
黄嘌呤： 圆或卵圆形光滑棕黄坚实； 结石的化学的成分分析有助于确定结石主要化学杨成 分，以便根据结石的类型制定治疗方案。
尿石症的发病情况，地区差异非常明显。根据北 1 976 年和 1980-1983 年两次的调查，我国尿结石的发 病大致是黄河以北低于 14% ，长江以南为 22-45% ， 个别省市可达 50% 以上（占泌尿外科住院病人的比 率）。我国的部分地区是结石高发区，如珠江三角洲， 湖南南部山区，山东省胶东地区，河南豫西地区，广 西玉林地区，淮河中下游地区，东北松嫩平原地区等。
内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高 草酸尿症。尿酸性减低，pH增高。尿量减少，使盐类 和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量 减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些 微量元素等。 解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体 或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染， 有利于结石形成。尿路感染大多数草酸钙结石原因不 明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸 结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传 性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
泌尿系结石护理常规
泌尿系结石护理常规【概述】泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石。
上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
临床以上尿路结石多见。
【常见护理诊断/问题】1、急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏缺乏预防尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、潜在并发症：感染、“石街”形成。
【护理目标】1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。
2、病人能够复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。
【护理措施】（一）非手术治疗与护理1、缓解疼痛：卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。
遵医嘱给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
2、促进排石，鼓励病人大量饮水，在不增加病人心肺负荷及体力能够承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。
3、病情观察，及早发现感染征象。
（二）体外冲击波碎石与护理1、为避免腹部胀气，术前3天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食。
2、术后若无不良反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出，若无不适嘱病人经常更换体位，增加输尿管蠕动。
3、观察并记录初次排尿及排石情况，定时行腹部平片，观察结石排出情况。
4、碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。
5、碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。
6、较大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。
㈢手术治疗护理1、做好术前准备，并行术前心理护理。
2、术后保持切口干燥，严密观察病情，预防感染，保持各引流管通畅。
【健康教育】1、注意营养和膳食，不要大吃大喝，限制超量营养。
应多吃些粗粮和素食。
1）草酸盐结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。
2022版泌尿系结石诊断治疗指南
2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。
下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。
一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。
其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。
二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。
3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。
三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。
2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。
3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。
四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。
2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。
3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。
以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石是一种常见的疾病，其对患者的健康产生了一定的影响。
为了引起大家对泌尿系结石的重视，我们有必要进行相关的健康教育和宣传。
泌尿系结石是指在泌尿系统中形成的固体结构，其主要成分可能是尿酸、草酸盐、磷酸钙等物质，造成尿液中的溶质超过了饱和度。
泌尿系结石常见于肾脏、膀胱、尿管等部位，其症状包括腰痛、尿频、尿急、血尿等，给患者的生活带来了很大的不便。
为了预防和治疗泌尿系结石，我们需要注意以下几点：
1. 饮食调节：多饮水，每日饮水量至少2升；限制高嘌呤食物的摄入，如肝脏、咖啡、虾、鱼等；减少盐和蛋白质的摄入，避免摄入过多的草酸盐和磷酸钙。
2. 生活习惯：保持规律的排尿，不要憋尿；避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间保持坐姿；注意保暖，避免受寒。
3. 药物治疗：根据医生建议，适当使用利尿药物和碱性药物，以调节尿液的酸碱度。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，尤其是对于女性来说，要注意阴道清洁，避免细菌感染。
5. 定期体检：定期进行尿常规检查和B超检查，及早发现和
治疗泌尿系结石。
总之，泌尿系结石是一种可以通过调整饮食和生活习惯来预防和治疗的疾病。
希望大家能够重视这一问题，合理调整饮食和生活方式，保护好自己的泌尿系统健康。
泌尿系结石 课件
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八.出院指导
1.饮食指导: 根据结石的
成分调整饮食PPT课件
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留置双J管 健康宣教vs出院指导
1）嘱患者多饮水, 每日2500ml以上。
2）勤排尿、勿憋尿。
3）带双J管患者不要大幅度的弯腰侧身、 急剧的下蹲和提重物。
4）若插双J管病人出现轻微腰痛、血尿 等症状不用担心拔管后可自行 消失, 但腰 痛、血尿严重, 应及时就诊。
2.作用: 支架和内引流，能解除输尿管炎症、水肿造成的 暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
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留置双J管的观察和护理
3.并发症及护理
1)肉眼血尿: 休息、多饮水，严重时可拔管
2)膀胱刺激症及肾区不适置: 多饮水、改变体 位、
解痉药
3)双Ｊ管移位: 限制活动、定期复查
4)感染: 防逆行感染
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ESWL术后护理
❖ （1）饮食: 多饮水
❖ （2）止痛
❖ （3）体位: 若病人无全身反应及明显疼痛者，可适 当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位， 并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生 “石阶”现象，因此碎石后采用患侧在下的侧卧位 有利于结石的排出。
❖ （4）观察: 排尿排石情况。用纱布过滤尿液，收集 结石碎渣做成分分析。
5）发现尿道口有异物时及时就医。
6）定期复查一般4-6周拔管, 长期留置临时
管, 需要2-3个月更换一次。 PPT课件
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❖ 谢谢！ ！
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纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在
五、泌尿系结石的治疗
（一）保守治疗
结石小于0.6cm, 光滑, 无尿路梗 阻、无感染, 纯尿酸结石及胱氨酸结石, 可先保守治疗。
泌尿系结石健康教育科普
泌尿系结石健康教育科普
泌尿系结石，也称为尿结石，是指在泌尿系统（尿道、膀胱、输尿管和肾脏）中形成的固体结晶物质。
它们主要由尿液中过多的矿物质和盐类积聚而成。
尿结石有多种类型，包括钙结石、尿酸结石、草酸结石和胱氨酸结石等。
其中，钙结石是最常见的类型。
泌尿系结石可以引起尿路阻塞和感染等严重并发症，导致患者出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。
治疗尿结石的方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜手术和经皮肾镜手术等。
为了预防泌尿系结石的形成，需要注意以下几点：
1. 充分饮水：多喝水可以稀释尿液，减少结晶物质的浓度，降低结石的形成风险。
建议每天喝足够的水，尤其是在炎热的天气和体力活动后。
2. 控制饮食：对于容易形成结石的人群，应限制高盐、高蛋白和高氧化剂含量的食物摄入。
此外，减少摄入富含草酸的食物（如菠菜、茶叶等），以及高嘌呤食物（如肝脏、肉类等），可以有效预防结石形成。
3. 适量摄入钙质：尽管钙结石是最常见的结石类型，但适量摄入钙质对于预防结石仍然很重要。
过度限制钙质摄入可能导致尿中的钙质浓度升高，反而增加结石的形成。
建议通过均衡的
饮食摄入足够的钙质。
4. 适度运动：适度运动可以促进身体的新陈代谢，增加尿液的产生和排除，从而有助于预防结石的形成。
如果您有泌尿系结石的症状或担心自己可能患有结石，请及时就医进行诊断和治疗。
只有通过医生的指导和合理的治疗方法，才能有效地预防和控制结石的发生。
泌尿系结石的健康教育
泌尿系结石的健康教育范文如下：Title: 健康教育：预防与管理泌尿系结石引言：泌尿系结石是一种常见疾病，严重影响患者的生活质量。
为了帮助人们更好地了解并预防泌尿系结石，本文将针对这一健康问题进行详细的健康教育。
一、泌尿系结石的定义与成因：1.1 泌尿系结石是什么？泌尿系结石是指在泌尿系统内形成的固体结晶物，可以出现在肾脏、输尿管、膀胱以及尿道等部位。
1.2 泌尿系结石的成因：- 饮食因素：高盐、高蛋白、高磷酸盐的饮食习惯可能导致结石的形成。
- 生活方式：长时间久坐、缺乏运动以及饮水不足等生活方式问题也会增加泌尿系结石的风险。
- 遗传因素：泌尿系结石有家族遗传倾向的情况。
二、预防泌尿系结石的方法：2.1 饮食调整：- 提倡低盐饮食：减少高盐食物的摄入，例如加工食品和咸菜等。
- 适度控制蛋白质的摄入量：减少高蛋白饮食，特别是动物蛋白。
- 平衡钙负荷：不要过度限制钙负荷，以免增加草酸钙结石的风险。
- 适量饮用柠檬汁：柠檬汁中的柠檬酸可以帮助溶解结石。
2.2 注意生活方式：- 多饮水：每天喝足够的水有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石的形成。
- 适度运动：经常参加运动可以增强肌肉的运动，促进消化和血液循环，有助于预防结石的形成。
- 避免久坐：长时间坐着不动会增加结石的风险，所以要适当活动一下身体。
2.3 注意药物使用：- 阿片类镇痛药物：使用这些药物可能会导致尿液产生酸性，增加结石的形成，应避免滥用。
- 钙补充剂：长期摄入大量的钙补充剂可能增加结石的风险，应遵医嘱使用。
三、泌尿系结石的症状和诊断：3.1 症状：- 腰背部疼痛，可能放射至大腿内侧。
- 尿血或血尿。
- 反复发作的尿路感染。
3.2 诊断：- 影像学检查：包括X线和超声波检查等。
- 化验检查：尿液分析和血液分析等。
四、泌尿系结石的管理：4.1 保守治疗：- 饮水：增加饮水量，以达到每天排尿量2000-3000毫升，帮助结石自行排出。
- 药物治疗：根据结石类型和大小，使用药物溶解结石。
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石健康教育
《泌尿系结石健康教育》
泌尿系结石是一种常见的疾病，主要指在泌尿系统中形成的结石，包括肾结石、膀胱结石、尿道结石等。
这种疾病给患者带来了很大的痛苦，同时也给身体健康带来了严重的威胁。
为了预防和治疗泌尿系结石，我们需要进行一定的健康教育。
首先，了解泌尿系结石的病因是非常重要的。
泌尿系结石的形成主要与个体的生活方式、饮食习惯、遗传因素等有关。
过多摄入高盐、高蛋白、高脂肪食物会增加泌尿系结石的风险。
此外，长期缺乏运动、饮水不足、尿液排泄不畅等也会增加泌尿系结石的发生率。
其次，对于遭受了泌尿系结石困扰的患者，及时进行治疗也是至关重要的。
患者最好选择正规医院进行治疗，根据医生的指导进行药物治疗、手术治疗等。
同时，患者应该注意适量饮水，加强体育锻炼，调整饮食结构，以减少泌尿系结石的再发风险。
除此之外，日常生活中的预防也是不可忽视的。
平时注意饮食卫生，多摄入富含维生素C、维生素D、膳食纤维等的食物，适量摄入优质蛋白，适量运动，保持尿液通畅等都是重要的预防措施。
综上所述，泌尿系结石健康教育对于预防和治疗这种疾病非常重要。
只有加强对泌尿系结石的了解，并采取正确的预防和治
疗措施，才能减少患者的痛苦，保障身体健康。
希望通过这样的健康教育，更多的人能够远离泌尿系结石的困扰。
泌尿系感染泌尿系结石诊断治疗指南
泌尿系感染&泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系感染简介泌尿系感染是一种常见的病症，其发病原因可以是细菌、病毒、真菌等，其中细菌感染是最为常见的一种。
泌尿系感染的病原体可能会感染到肾、尿囊、输尿管、膀胱等部位，其中膀胱炎和肾盂肾炎更为常见，严重的感染有可能会导致肾功能失常和尿毒症。
一般而言，泌尿系感染的症状会包括尿频、尿急、尿痛、尿血、发烧等，如果不及时治疗，就会使得病情不断加重。
泌尿系结石简介泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的发生和肾脏、膀胱、尿道等的管腔内结晶有关，结石的成分包括草酸钙、磷酸钙、草酸铵、尿酸等。
泌尿石结石的发病与人们的饮食习惯和生活方式、饮水方式、个人卫生习惯、遗传因素等因素有关。
泌尿系结石的症状有可能包括疼痛、血尿、尿频和尿急等等。
如果不及时处理，那么可能会使得患者的肾功能不断下降，造成不可估量的伤害。
泌尿系感染&泌尿系结石的治疗泌尿系感染的治疗主要是使用抗生素类药物，常用的药物包括苯唑西林、头孢菌素、氨苄西林、甲氧苄啶等等一系列抗生素。
但是，不同细菌感染所需要的药物有所不同，因此，在选择抗生素药物时，应该根据细菌药敏试验结果来确定选择何种类型的抗生素。
并且在使用抗生素的过程中，应该注意药物的作用与注意事项，避免不良反应的发生。
泌尿系结石的治疗需要根据石头的大小和位置来选择不同的方法。
常用的治疗方法包括：口服药物、体外冲击波碎石、腔镜取石、非难腔镜手术、开放手术等。
其中，口服药物可能需要使用利尿剂来促进尿液流动，加速结石的排出。
体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波使得结石粉碎，然后通过尿液自然排出体外。
腔镜取石、非难腔镜手术、开放手术是一种侵入性的治疗方法，需要在医院进行手术操作。
诊断泌尿系感染&泌尿系结石的方法泌尿系感染的诊断可以通过尿液分析、细菌培养和药敏试验等方法来进行。
其中，尿液分析可以观察尿液中是否有细胞、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等物质的存在。
泌尿系结石
泌尿系结石王廷治胥燕四川省剑阁县中医院泌尿系结石也称尿石症，是泌尿系统常见的疾病，属祖国医学“石淋”或“砂淋”的范畴。
包括肾结石、输尿管结石、前列腺结石、膀胱结石、前列腺结石和尿道结石。
本病多见于青壮年，男女之比为3：1。
【结石的成分】结石由晶体和胶体基质两部分构成。
胶体基质常是漩涡形的网状结构，其间充满晶体物质。
1、结石的晶体成分大多数结石主要成分是晶体，其中草酸钙约占70%左右；磷酸盐约占20%；尿酸和尿酸盐约占10%；其他如胱氨酸、磺胺、磺嘌呤的结石较少见。
①、草酸钙成分：有二水草酸钙和一水草酸钙。
二水草酸钙多存在于结石外围、呈刺状结构。
二水者可以脱去一个水分子结晶水变成一水草酸钙，存在于结石内部为球状排列。
一水草酸钙为主的结石，表面比较光滑或呈桑椹状的结石，但大多数因二水盐的结晶附着而表现为颗粒、刺状、星状结石。
石体可根据肾盏肾盂的形状而铸型。
圆滑的结石颜色较灰，毛刺状结石多因血染而呈紫褐色。
质地坚硬，X光线拍片可显影，可见到不光滑边缘和不规则的突起。
②、磷酸盐成分：多数为磷酸胺镁或磷灰石，二者常混合存在。
磷灰石有的含碳酸，为碳酸磷灰石。
有的含羟根为羟磷灰石。
其结晶很小，与基质一起形成层状或漩涡状的排列，结石较粗糙，易破碎，多呈灰白色，在X片上较易显影。
位于肾盂易形成鹿角状结石，在膀胱可以形成较大的椭圆形结石，有明显的层次。
磷酸盐结石中可偶见酸性磷酸钙和磷酸三钙等结石，其质地较坚硬，晶体较明显。
③、尿酸和尿酸盐：尿酸结石呈黄色或褐色，质地坚硬。
可单发或多发，单发者多为圆形或椭圆形，表面有光滑的颗粒，结晶成规律的层状排列；多发者为表面光滑的块状结石，尿酸盐结石较少见，以钠盐和铵盐为主，常混合存在，其特点是X线拍片不易显影，诊断时较困难，应予以重视。
④、胱氨酸成分：胱氨酸为一种含硫的氨基酸，常形成较钝的结石，黄中稍带绿色，可因基质成份的多少而硬度不同纯X线不显影。
2、结石的胶体基质：结石的基质大约占结石总量的5%～15%左右，不论晶体成分如何不同，基质成分大体是相似的，属于粘蛋白类物质，由酸性粘多糖与蛋白质结合而成。
泌尿系结石健康教育
戒烟限酒，避免对泌尿系统造成不良 影响。
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规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过 度疲劳。
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适度运动
适量进行有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，有助于促进新陈代谢和预防 结石形成。
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控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和超 重。
药物预防
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总结词
在医生的指导下，合理使用药 物可以预防泌尿系结石的形成 ，如利尿剂、降尿酸药等。
THANK YOU
感谢各位观看
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泌尿系结石的健康教育
健康教育的重要性
提高公众对泌尿系结石的认识
01
通过健康教育，让公众了解泌尿系结石的成因、预防措施和治
疗手段，减少结石形成的风险。
促进早期发现和治疗
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通过健康教育，提高公众对泌尿系结石的警觉性，及时发现并
采取合适的治疗方法，避免病情恶化。
降低复发率
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通过健康教育，让患者了解预防措施和自我管理方法，降低泌
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁干燥，避免 感染。根据需要更换敷料，并观
察是否有出血或渗出物。
疼痛管理
根据需要使用止痛药或镇痛泵， 以缓解术后疼痛。同时，可以通 过放松技巧、转移注意力和调整
呼吸等方式缓解疼痛。
导管护理
对于留置导尿管的患者，应保持 导尿管的通畅，定期检查是否有 堵塞或脱落，并注意清洁和消毒
利尿剂
在医生指导下使用利尿剂，有 助于增加尿量，降低结石形成
的风险。
降尿酸药
对于高尿酸患者，使用降尿酸 药物可以降低尿酸结石形成的
风险。
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石健康教育什么是泌尿系结石？泌尿系结石是一种常见的疾病，指的是在泌尿系统中形成的固态物质，大部分由钙盐组成。
它可能在肾脏、尿管、膀胱或尿道内形成，并且可能会引起不同程度的疼痛和其他症状。
泌尿系结石的原因泌尿系结石的形成与多种因素相关，包括以下几点：1. 饮食习惯：高盐、高糖和高蛋白质的饮食习惯可能增加结石的风险。
2. 缺水：不足的水分摄入可能导致尿液浓缩，增加结石形成的可能性。
3. 遗传因素：某些遗传基因变异可能使个体更容易形成结石。
4. 药物使用：某些药物、如某种抗生素和利尿剂，可能增加结石的风险。
泌尿系结石的症状泌尿系结石的症状因个体差异而异，但常见的症状包括：1. 腹痛：泌尿系结石可以引起腹痛，尤其是在结石移动时疼痛可能会加剧。
2. 尿血：结石可能刺激尿道或尿路黏膜，导致尿液中出现血液。
3. 尿频、尿急：结石刺激尿道和膀胱，可以导致频繁的尿意和尿急。
4. 背部或腹股沟疼痛：结石可能通过输尿管移动，导致背部或腹股沟区域的疼痛。
预防和管理泌尿系结石的方法预防和管理泌尿系结石，可以采取以下几种方法：1. 饮食调整：减少盐、糖和蛋白质的摄入，增加钙质和纤维的摄入，有助于降低结石形成的风险。
2. 充足饮水：增加水分摄入，保持充分的水化状态，有助于稀释尿液中的有害物质，减少结石形成的可能性。
3. 注意药物使用：避免长期或滥用某些药物，如抗生素和利尿剂，以减少结石的风险。
4. 定期体检：定期体检可以及早发现和管理结石，减少并发症的发生。
泌尿系结石的并发症泌尿系结石如果不及时治疗和管理，可能出现以下并发症：1. 尿路感染：结石可以影响尿液的正常排出，增加尿路感染的风险。
2. 尿潴留：较大的结石可能阻塞尿道或尿路，导致尿液滞留。
3. 肾脏损伤：严重的结石可能影响肾脏功能，导致肾功能不全。
泌尿系结石是一种常见的疾病，但通过饮食调整、适当的药物使用和定期体检，可以预防和管理结石，降低并发症的风险。
如果您有相关症状或担心自己可能患有泌尿系结石，请及时咨询医生进行诊断和治疗。
泌尿系结石患者的生活方式及饮食建议
泌尿系结石患者的生活方式及饮食建议泌尿系结石是一种常见的疾病，对患者的生活造成了不小的影响。
为了帮助泌尿系结石患者更好地管理自己的病情，本文将对患者的生活方式和饮食建议进行详细介绍。
生活方式：1. 多饮水：饮水是预防结石形成的重要措施之一，建议每天饮水量至少保持在2-2.5升。
多饮水有助于稀释尿液中的结石形成物质，减少结石形成的风险。
2. 规律排尿：保持规律的排尿习惯，不憋尿，避免尿液在膀胱中停留过久。
这样可以减少泌尿频繁、尿液浓缩的情况，降低结石形成的概率。
3. 适量运动：适当的运动有助于促进新陈代谢，减轻体内堆积的废物和结石形成物质。
建议选择低强度、长时间的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，避免过度劳累和剧烈运动。
4. 控制体重：肥胖是泌尿系结石的危险因素之一。
保持健康的体重，通过合理的饮食和适度的运动来控制体重，有助于降低患结石的风险。
饮食建议：1. 限制高盐饮食：高盐饮食会增加尿液中钙、草酸盐的浓度，容易导致结石形成。
建议减少食用含高盐食物，如咸菜、腌肉等，尽量选择新鲜食材并适量加入低钠盐。
2. 限制高蛋白饮食：高蛋白饮食会增加尿液中尿酸的浓度，增加尿酸结石的形成风险。
建议适量减少摄入肉类、海鲜等高蛋白食物，选择一些富含优质蛋白的食物，如豆类、乳制品等。
3. 适当控制钙摄入：虽然钙是结石的组成部分，但低钙摄入也可能导致结石形成。
建议适量摄入钙，选择富含钙的食物，如低脂乳制品、豆类、海鱼等。
4. 增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水果富含纤维素、维生素和矿物质，有助于稀释尿液中的结石形成物质，降低泌尿结石的风险。
建议每日摄入5份以上蔬菜和水果，包括绿叶蔬菜、番茄、黄瓜等。
5. 控制咖啡和饮料摄入：过量摄入咖啡和碳酸饮料会使尿液中草酸盐和尿酸浓度升高，易引起结石。
建议适量摄入咖啡以及避免过多饮用碳酸饮料。
6. 限制酒精摄入：酒精会增加尿液中草酸盐和尿酸的浓度，加剧结石的形成。
建议限制酒精的摄入，戒烟和少喝酒。
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解剖结构异常
尿路梗阻 ↓ 尿路感染及晶体或基质沉积 ↓ 尿石易形成
尿路感染
基质增加，晶体粘附↑ 基质增加，晶体粘附↑ 感染性磷酸镁铵结石形成条件： 感染性磷酸镁铵结石形成条件： pH﹥﹦7 pH﹥﹦7.2 ﹥﹦ 氨存在 感染细菌产生脲酶，分解尿素， 感染细菌产生脲酶，分解尿素，产生氨
肾上皮钙和草酸转运异常 ↓ 高钙尿或高草酸尿 ↓
尿石症
Urinary calculi； urolithiasis calculi； urinary lithiasis；urinary stone lithiasis；
泌尿外科常见疾病之一 引起肾绞痛的主要原因
发病情况
性别差异：男多于女 性别差异：男多于女（3:1） 地区性： 南方多于北方 南方多于北方 好发部位：上尿路多于下尿路 好发部位：上尿路多于下尿路 复发率： 高
经皮肾镜取石或碎石术
（1）适用﹥2.5cm的肾盂及下肾盏结石 适用﹥ cm的肾盂及下肾盏结石 （2）与ESWL联合应用 ESWL联合应用
开放性手术治疗（逐渐减少）
方法
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 无萎缩性肾切开取石术 肾部分切除术 凝块法肾盂切开取石术 肾切除术
尿路结石的形成机制
结石形成部位：肾脏和膀胱 结石形成部位：肾脏和膀胱 结石病因： 部分明确，如甲旁亢、肾小管酸中毒、海绵 肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等。 大部分结石病因不清楚。
结石形成四种学说
异质成核 取向附生 结石基质 尿液晶体抑制物质减少
上尿路结石分两大类
与代谢因素有关的结石 感染性结石
双侧上尿路结石手术治疗原则
双侧输尿管结石： 一侧输尿管结石、对侧肾结石： 双侧肾结石： 双侧上尿路结石或孤独身上尿路结石 引起急性完全性梗阻无尿：
鹿角型结石的处理
结石小，肾收集系统轻度扩张，应用 ESWL术 ESWL术 肾收集系统严重扩张，或肾盏颈狭窄 ，应用无萎缩性肾切开取石术 经皮肾镜+ 经皮肾镜+ESWL
尿液因素
形成结石物质排出过多：钙、草酸、尿酸等 尿pH值改变：酸性尿→尿酸结石、胱氨酸结石 pH值改变：酸性尿→ 碱性尿→ 碱性尿→磷酸镁铵及磷酸钙结石 尿量减少：盐类、有机物浓度↑ 尿量减少：盐类、有机物浓度↑ 尿液中抑制晶体形成和聚集物质减少：枸橼酸、镁 、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素、微量元素
(二）体外冲击波碎石
（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)
X线、B定位 上尿路结石适用 结石﹤ 结石﹤2.5cm 禁忌症 并发症
非开放手术治疗
输尿管肾镜取石或碎石术
（1）中、下段输尿管结石 （2）ESWL术后 ESWL术后
“石街” 石街”
（3）超声、液电、弹道和激光碎石 超声、液电、
肾绞痛治疗：镇痛、解痉 中西医结合治疗：中药排石 纯尿酸结石：碱化尿液，饮食调节， 口服别嘌呤醇
感染石 控制感染，酸花尿液，应用脲酶抑制剂 限制磷酸摄入 氢氧化铝凝胶限制肠道磷酸吸收 胱氨酸结石 碱化尿液至pH﹥ 碱化尿液至pH﹥7.8 D-青霉胺，α-MPG，乙酰半胱氨酸 青霉胺，α MPG， 预防：captopril 预防：captopril
常见引起尿石的代谢异常
高钙尿症（甲旁亢、特发性） 高草酸尿症 高尿酸尿症 胱氨酸尿症
机制：高浓度化学成分→肾小管损伤→ 机制：高浓度化学成分→肾小管损伤→尿液基质 增多→盐类析出→ 增多→盐类析出→结石形成
感染性结石
细菌分解尿液中的尿素→ 细菌分解尿液中的尿素→氨→尿液碱化 →磷酸盐和尿酸铵过饱和析出→沉淀 磷酸盐和尿酸铵过饱和析出→ 细菌、感染产物、坏死组织→结石核心 细菌、感染产物、坏死组织→
病理生理
与结石大小、部位、数目、 与结石大小、部位、数目、继发炎症 和梗阻程度等因素有关 尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、 尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、 梗阻、 梗阻、感染和恶性变
上尿路结石
临床表现
主要表现：与活动有关的血尿和疼痛 主要表现：与活动有关的血尿和疼痛 其程度与结石部位、大小、活 动及有无并发症有关 结石越小症状越明显
输尿管肾镜检查
以上检查无法明确诊断，作此检查明 确诊断并同时进行治疗
鉴别诊断
胆囊炎、胆石症 急性阑尾炎 卵巢囊肿扭转
治疗
依据下列情况选择治疗方案： 结石大小、数目、部位 肾功能和全身情况 有无明确病因及代谢异常 有无梗阻、感染及其程度
(一）保守治疗 时应征： 结石﹤0.6cm， 结石﹤0.6cm，光滑，无梗阻及感染 纯尿酸及胱氨酸结石
血尿（损伤粘膜）
镜下血尿，可见血凝块 肉眼血尿，更为常见
结石合并感染
尿频、尿急、尿痛 急性肾盂肾炎或肾积脓 发热、寒颤
结石引起上尿路完全梗阻 ↓ 无尿 ↓ 急性肾功能衰竭
诊断与鉴别诊断
病史 与活动有关的疼痛和血尿
实验室检查
尿常规：血尿、脓尿、晶体尿 尿细菌培养 血、尿生化：钙、磷、镁、尿酸、肌 酐、草酸等 肾功能检查
疼痛特点
肾盂肾盏结石：无疼痛（仅表现活动后镜下血尿） 肾盂肾盏结石：无疼痛（仅表现活动后镜下血尿） 上腹或腰部钝痛 UPJ或输尿管结石：肾绞痛（ UPJ或输尿管结石：肾绞痛（疼痛部位和放射范围 或输尿管结石 与梗阻部位有关） 与梗阻部位有关） 无疼痛 膀胱壁段结石：膀胱刺激症状， 膀胱壁段结石：膀胱刺激症状，尿道放射痛
上尿路结石的预防
结石成分分析 去除尿路梗阻、感染、 去除尿路梗阻、感染、异物 一般性预防同保守疗法 特殊预防方法 草酸盐结石：B 草酸盐结石：B6 ，氧化镁 服别嘌呤醇；去除甲状腺腺瘤或增生组织
膀胱结石
临床表现
排尿中断 疼痛， 疼痛，放射至阴茎头和远端尿道 排尿困难 膀胱刺激症
诊 断
X线 B超 膀胱镜检 直肠指诊
方法
观察：尿石有无排出 大量饮水：保持每天尿量﹥2000ml以上 大量饮水：保持每天尿量﹥2000ml以上 强调睡前及半夜饮水 饮食调节：限制高钙、高草酸食物 避免高动物蛋白、高糖和高动 物脂肪饮食习惯 尿酸结石不宜食用动物内脏
控制感染：敏感抗菌素 调节尿pH值： 调节尿pH值： 枸橼酸钾、重碳酸钠→碱化尿液→ 枸橼酸钾酸结石（预防时 pH 值：6.5；治疗时pH值：7 7.5） 值：6.5；治疗时pH值：7～ 7.5） 氯化铵→酸花尿液→ 氯化铵→酸花尿液→防止感染性结石
治
疗
经膀胱镜碎石 机械、 液电、 超声、 机械 、 液电 、 超声 、 气压弹道 、激光 耻骨上膀胱切开取石术
尿道结石
大部分来自于肾和膀胱 憩室和异物形成结石 典型表现：急性尿潴留伴会阴剧痛 亦可排尿困难，点滴排尿
诊断：扪诊、直肠指诊、B超和X线检查 治疗：位于舟状窝→挤出 前端尿道→钩取或钳出 后尿道→推入膀胱
影像学诊断
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片 KUB平片：95%显影，必要时左侧位片 IVU： IVU：梗阻情况、分肾功能、肾形态改变 有无充填缺损及其他畸形 B超：初诊或补充检查 CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石 CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石 MRU： MRU：显示结石部位及积水情况
细胞内或肾间质内晶体形成
小结
大多数草酸钙结石病因不明 磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和 梗阻有关 胱氨酸结石与遗传有关 尿酸结石由尿酸代谢异常所致
尿结石成分及其性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄 色或棕色，X 色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观 尿酸结石：质硬，光滑，黄至红棕色，X 尿酸结石：质硬，光滑，黄至红棕色，X光片 不显示
影响尿石形成的三大根本性因素 影响尿石形成的三大根本性因素 三大根本性
尿液中形成结石晶体的盐类过饱和 尿液中抑制晶体形成物质不足 核基质的存在
流行病学因素
年龄：20～50岁，两高峰年龄为30岁（男） 和55岁（女）左右 饮食与结石：动物蛋白↑、精制糖↑、纤维 素↓→上尿路结石形成 饮水、高温环境及活动