出院后糖尿病患者发生尿路感染的分析
老年糖尿病并发尿路感染的临床分析
痊愈 ：８ ／６ ８ ，有效 ８ ６ ９ ／ ，总有效率 １０ ９ ０ ％。副反应 ：ｌ／６ ２９ 服药后疲劳 、 食欲下降 、 恶心，但不影响 治疗 。治疗后 复查血 、
【 ２ 】叶任 高， 再 英主 编 ． 陆 内科 学 第六版 ． 京： 民卫 生 出版 北 人
其 中葡 萄球菌 ５株 、粪肠 球菌和 尿肠球 菌各 ２株 、 白色念珠
菌 ｌ株 。
２２药敏 试 验 ．
病程 ６ ２年 ，肾病
（ Ｎ）２ 例 ，神经病变 ｌ ，眼部病变 ｌ 例 ，心脑血 管病 Ｄ １ ８例 ５
提 示抗菌 素敏感程度 依次 为第三代 头孢 菌素类 、喹诺 酮
白细胞 均 ＞５个／ Ｐ 中段 尿培养 结果 ５ Ｈ； ２株菌 中 Ｇ．菌 ４ ２株 ，
其 中大肠杆菌 ２ ２株、肺 炎克雷伯 菌 ｌ ０株 、变形杆 菌 ５株 、 绿脓杆 菌 ３株 、阴沟杆 菌与产气 杆菌各 ｌ 。Ｇ 菌 ｌ 株 ＋ ０株 ，
１ 临床资 料
１１一般 资料 ． ５ ２例患者中男 ｌ 例 ，女 ３ ５ ７例 ，年龄 ６ ￣８ ，患 Ｄ ０ ３岁 Ｍ
３ 疗效观 察
３１ 疗 效标 准 ．
①痊愈：临床 症状 消失 ，胃镜检 查溃疡消失或疤痕形成 ； ②有效 ：临床症状 改善 ，胃镜检查 溃疡缩小 ５ ％９上；③无 ０ 效：症状无 明显 改善 ，胃镜检 查缩小不足 ５％。 ０ ＠ＨＰ清 除率。
３２ 结 果 ．
参 考文 献 【 郑 芝田主 编 ． １ 】 胃肠 病 学 ， 三 版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 第 北 人
２ 结 果
２１实验 室检 查 ．
空腹 血糖 （ Ｂ ５ Ｆ Ｇ）２例均高 于正常值 ， ８ ６５ 在 ～２ ．ｍｍｏ／ ｌ Ｌ， 平 均 １．±８ ２５ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ；血常规 中 自细胞 ＞１９Ｌ ２ ０／ ９例； 中段
糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分析
糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病妇科尿路感染护理妇科疾病合并糖尿病(DM)老年患者居多，发生感染几率高，妇科手术后以尿路感染最常见，成为多数患者妇科手术后并发症的主要原因。
本文总结我院2006年4月-2008年4月住院的老年女性妇科疾病合并DM，术后尿路感染患者38例，现就其感染的原因加以分析并提出相应护理对策。
1 临床资料1.1 一般资料 38例患者，20例妇科肿瘤，18例阴道前壁膨出，其中压力性尿失禁27例。
术前均诊断DM，DM诊断符合1999年WHO标准。
年龄52～70(平均58.9±3.5)岁，DM病程4～27(9.1±2.9)年。
入院时空腹血糖在7.0～8.9mmol/L者10例，9.0～10.9mmol/L 者8例，11.0～12.9mmol/L者10例，13.0mmol/L者10例。
术前空腹血糖均控制在4.48～6.72mmol/L。
全部病例术后均有不同程度的尿痛，尿频，排尿不畅，尿道口瘙痒等症状。
患者清洁中断尿化验结果：细菌定量分析105/ml,尿沉渣白细胞10个/HP。
尿细菌培养结果：大肠杆菌15例，金黄色葡萄球菌10例，类链球菌5例，链球菌3例，其他5例。
1.2 用药情况术后联用左氧氟沙星+头孢类等两种以上抗生素者30例，使用三种以上抗生素者8例。
使用口服药物稳定血糖者13例，另25例需加用胰岛素治疗方能使血糖良好控制，感染症状消失。
全部治愈出院。
2 原因分析2.1 年龄因素老年女性患者易并发尿路感染，分析其原因如下：(1)老年患者卵巢功能下降，雌激素水平低下，尿路上皮细胞糖原含量下降，pH值上升，抵抗力差，菌群失调，致病菌过度生长;(2) 老年患者免疫功能缺陷，细胞吞噬，体液自净等功能下降;(3)老年患者盆腔组织松弛，张力低下，盆腔器官脱垂，妇科肿瘤压迫，压力性尿失禁。
糖尿病合并尿路感染
临床症状与诊断治疗：糖尿病病人发生泌尿系感染最主要的就是发生无症状细菌尿[11]，无症状性菌尿是指在进行培养的清洁中段尿标本中至少有105个菌落/ml，但患者没有明显的症状。严重时可能会发生的感染症状有：膀胱炎（表现为尿频、尿急、尿痛及膀胱区局部不适）、肾盂肾炎。糖尿病合并泌尿系感染的病人其感染症状相对不明显，而且容易被糖尿病本身多尿或其他并发症掩盖而被忽略，因而不易早发现，导致炎症迁移，延误治疗，如无症状菌尿可能最终会导致肾脏功能的损害。
关键字：糖尿病Biblioteka 尿路感染机制：糖尿病患者机体的自我防御能力降低可能是其易发感染的一个重要原因。糖尿病患者机体代谢紊乱，对入侵微生物正常的抵御能力下降，比如白细胞正常的游走、吞噬、调理、趋化、杀菌作用等都降低，从而增加了感染的几率[2]。糖尿病患者糖代谢紊乱，机体对葡萄糖的利用障碍，依靠糖酵解供能的白细胞因而可能发生功能缺陷，中性粒细胞的吞噬、趋化功能受到影响。细胞杀菌能力减弱可能与过氧化氢的减少有关，过氧化氢能增强其杀菌作用，而过氧化氢由糖酵解的产物NADH与氧结合生成，糖尿病患者体内糖酵解的关键酶–磷酸果糖激酶–1活性低，糖酵解减弱。糖代谢的异常使NK细胞功能异常，T淋巴细胞总数减少，辅助T细胞减少，因而T细胞介导的各种反应减少，如：Th1和Th2分泌的各种发挥体液和细胞免疫作用的细胞因子会减少，CD4＋/CD8＋比值降低，而且糖尿病患者蛋白质代谢出现异常，呈现负氮平衡，蛋白质的分解增多，合成减少，体内重要的免疫球蛋白、补体、酶等重要的免疫应答和正常代谢物质生成减少[3]。高血糖除了为微生物的生长繁殖提供营养物质，使患者体内细菌繁殖加快，易发感染，高血糖的存在也会升高血浆渗透压，不利于白细胞对细菌的各种杀伤作用。
糖尿病合并尿路感染40例临床分析
糖尿病合并尿路感染40例临床分析[摘要]目的：探讨糖尿病并发尿路感染的病因、临床特点和治疗方法。
方法：对40例糖尿病并发尿路感染的患者资料进行回顾性分析。
结果：结合临床表现，尿培养显示糖尿病尿路感染以大肠埃希菌为主，经控制血糖，抗感染治疗，尿路感染症状消失，尿常规检查正常。
结论：积极控制血糖、选择敏感抗生素是治疗糖尿病并发尿路感染的关键。
[关键词]糖尿病；尿路感染糖尿病易于合并感染，其中尿路感染占第2位[1]，仅次于肺部感染，一旦发生感染将影响患者的转归预后，对生活质量有不良影响，其发生、发展与多种因素有关，是威胁糖尿病患者的重要并发症之一。
本文回顾性分析我院2008年1月至2011年5月住院的40例糖尿病合并尿路感染患者。
对其临床特点、病原体及其危险因素进行分析，为糖尿病合并尿路感染的防治提供科学依据。
临床资料分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组40例糖尿病并发尿路感染患者，其中男7例，女33例，患者年龄均在50岁以上，糖尿病史2-20年，所有患者均无泌尿系梗阻及畸形。
1.2诊断方法糖尿病诊断标准采用中华医学会糖尿病学分会《中国糖尿病防治指南》（试行本）：空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2h血糖≥11.1mmol/l为诊断糖尿病标准。
尿路感染诊断标准[2]凡是真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指：（1）在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml，如临床上无症状，则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；（2）膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
我院均采用第一种方法。
1.3病原学资料清洁中段尿培养55例，尿培养阳性42例，阳性率为76.4％，发现以革兰阴性菌感染为主，主要为大肠埃希菌，占56％；其次为变形杆菌，占10.5％，另还有表皮葡萄球菌、克雷伯菌、产气杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌。
药敏实验对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶敏感率高，对氨苄青霉素、左氯氟沙星、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高。
糖尿病合并反复尿路感染42例临床分析
尿路感染 （ １ ） ｕ ． 是指各种病 原微生物在尿 路中生长 、 Ｉ 繁殖 而引起 的尿路感染性疾病 。随着社会的发展 ， 民生活水平 的 人 提高 ， 生活方 式的改变 ， 糖尿病 的发病 率在我 国呈逐 年上升趋 势 。糖 尿病 （ Ｍ） 者易合并感染 ， Ｄ 患 其中尿路感染很 常见 ， 尤其 是糖尿病并发反复尿路感染 ， 给患者带来精 神上的痛苦和经济 上的负担 ， 而且在治疗上也 比较棘手 。本文对 我院 ２ ０ 年 １ ０８ 月
学术会议讨论通 过的诊断标准 。
１ 临床 表现 ． ２
反复尿路 刺激症状 ３ ３例 ，无 症状 细菌
尿 ９例 ； 急性肾盂 肾炎 １ ， 性肾盂 肾炎 ５例 ； 经源性膀 ８例 慢 神 胱 ｌ例 ； ６ 伴泌尿系结 石 ３例 ， 前列腺增生 ３例 ， 妊娠 １例 ； 糖尿
病酮症 ５例 ， 血尿 ８例 ， 发热 ８例 ， 困 ２ 例 ， 腰 ２ 眼睑浮肿 ｌ Ｏ例。 ｌ 实验室检查 － ３ 空腹 血糖 、 餐后 ２ｄ血糖 、 化血红蛋 糖
糖尿病合并反复尿路感染 ４ ２例 临床分析
黄 河祥
（ 同市新荣区人民医院， 大 山西 大 同 ０ ７ ０ ３０２
【 摘要 】 目的
及诊 治方法。 法 方
探讨糖尿病合 并反 复尿路感 染的临床特点
回顾性分析 ２０ 年 １月一 ２ １ 年 ｌ ０８ ０１ ２月我
１ ． 抗 感染 ．２ ４
入 院后采用第 三代 头孢 菌素或半合 成广
２１ 年 １ ０ １ ２月住院的 ４ 例 糖尿病合并反复尿路感染 患者进 ２
行诊断及治疗分析 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
我院 ２０ ０ ８年 １ 月＿２ １ ０ １年 ｌ ２月住 院的
糖尿病合并尿路感染的临床分析
持外 阴清 洁 。 发生 肾 功能 损害 ， 若 有透 析指 征者 及早 做透 析治 疗 。 参考 文献
［］ 朱禧 星 ． 代糖 尿 病学 ［ ． １ 现 Ｍ］ 上海 ： 上海 医 科大 学 出版 社 ， ０ ０ ２０ ：
３５９．
治 愈 ９ 例 ， 愈 率 ７ ． ９ ， 效 ２ 例 ， ｌ ３ ％， 转 ４ ４ 治 ７６％ 显 １ 占 ６ 好 ７．
ｌ ９ ｌ （ ） ２ ８～２ ９． ７， １６ ： ４ ９ ４
［ 】 黎 文 明． ３ 尿路感 染诊断 现状［】中国 中西医结 合肾病 杂志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
２（ ） １ ３～ １ ４． ２ ： ２ ２ ［ ］ 陈 章 景 ． 路 感 染 的 经 验 用 药 【】 中 国 临 床 医 生 ， ０ ４， ０： ４ 尿 Ｊ． ２ ０ ３ ５～
病 酮酸 中毒 等 急性 并 发症 。 【 键词 】 尿 病 关 糖 尿路 感染 【 图分 类 号 ］ ８ 中 Ｒ５ ７ 【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 文章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ）０ｃ ０ ９ ０ 】 ７ — ７ ２２ １ １ （） ８ — Ｉ ０ 一０ 肠 埃 希 氏 菌 最 常 见 ６ 例 （ ５ ； 次 变 形 杆 菌 １ 例 （ ．％） 克 ７ ５ ％）其 ６ １ ５ ； ３
药物尽 量选用 安全有 效的广谱 抗生素 如３ 头胞类 、 喹诺 酮类 ， 代 氟 老年 人应 注意 调整 药物剂 量 ； 用氨基 甙类 抗菌 素 ； 用抗 菌素治 疗时 间 禁 使 较非 Ｄ Ｍ尿路 感 染患 者长 ； 同时积 极治 疗其 它 并发 症 。 积极 消除 引起 反复 尿路 感染 的因素 如神 经性膀胱 ； 于患 有神 经性膀 胱者 ， 对 应指导
糖尿病并发尿路感染39例分析
年 Ｗ ＨＯ糖 尿 病 诊 断 标 准 ， ６例 ， ３ 男 女 ３例 ， 龄 年
３ ￣７ ４ １岁 。患 者糖 尿病 病 史 １ ２ ～ ２年 。急 性 膀 胱
外 ， 积极控 制血 糖 ， 理使 用 抗 生 素 治疗 ， 者 血 经 合 患
糖 控制在 ５ ８ ７ ０ ． ～ ． ｍｍｏ／ 尿 路感 染 症 状 消失 ， ｌＬ， 尿
３ ２例 急性膀 胱炎 患者 中， 有低 ３例
热 ， 路 刺激 症 状 明显 者 １ 尿 ９例 ， 明显 者 ｌ 不 ３例 ， 但 尿常 规检查 有异 常 ， Ａｄ ｉ 计数 异 常 ， 培养 阳性 尿 ｄｓ 尿 ２ １例 ， 院 时空 腹 血 糖 ６ ７ ９ ６ 入 ． ～ ． ｍｍｏ／ 。急 性 肾 ｌＬ
【 键 词】 糖 尿 病 ； 路 感 染 ； 感染 关 尿 抗 【 图分 类 号】 Ｒ ８． 中 ５７１
糖 尿 病 并 发 尿 路 感 染 临 床 上 较 为 常 见 ，自
２ ０ 一 ８ ２ ０ —７ 我 院 内科 收 治 ２型 糖 尿 病 并 发 ０ ６Ｏ ～ ０ ８０ ， 尿 路感染 患者 ３ 例 ， ９ 治疗 效果 满意 ， 现报 告如 下 。
治疗 ， 并发急 性 肾盂 肾炎 患者 均 应 用 短 效胰 岛素 控
症 状判 断 ， 完善 尿 的 相关 检 查 ， 确 诊 断 ， 免 漏 宜 明 避
诊。
制血糖， 并发急性膀胱炎者 ， 继续原 口服降糖药物治
疗 或胰 岛 素治疗 ， 并调 整剂 量 。３ 例 患 者 血糖 均 控 ９ 制在 ７ ｍｍｏ／ ｌＬ以下 。
炎３ ２例 ， 并发 急性 肾盂 肾炎 ７例 。６ 男 性 患者 均 例 为 急性膀 胱 炎 。３ ９例 患 者 均 经 相 应 检 查 排 除 泌 尿
糖尿病患者合并尿路感染相关因素的临床分析
尿路感染 的相关因素。具体 见表 １ 。
３ 讨论
尽管近年来胰 岛素广泛应用 及抗菌药物 的完善发展使糖尿
病死亡率有所 下降 ， 但尿路感染发病率无 明显下降 ， 糖尿病患者
易罹 患尿路感染 的发病 机制复杂目糖尿病 患者 机体抗感染能力 ：
１ 资料 与方 法
１１ 研 究对 象 ． 选择 ２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 ６月糖尿病 合并尿路感 染患者
Ｃｒｎａ ｉ ａ ｉｔ ｎ： ｉｅｅ ｃｓ ｉ ｐａ ｔ ｅ ａｔｒｓ ｅｗｅ ｎ ｍｅ ｉａ ａ ｉｌ ｒ ｄａｉ ｄｆ ｒｎ ｅ ｎ ｒｃｉ ｐ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄｃ ｌ
综合治疗 ， 但化疗药物难 以通过血脑屏 障 ， 导致小细胞肺癌脑 转
移率很高 ， 细胞肺癌脑转移 已成 为预后 的主要原因 ９ ９年 小 。１９ Ｃ ｅ ｋ等为调查 Ｐ Ｉ ｍｌ ａ Ｃ 的可行性 ，对 ９ ７ １６位肿瘤专家进行调查 ， ７ ％的专 家推荐使用 Ｐ Ｉ其 中 ６ ％的专家认为 Ｐ Ｉ ４ Ｃ， ７ Ｃ 应在患者 达
通过对小细胞肺癌脑预 防性 照射进行 总结 ，认 为脑 预防性照射
能降低脑转移率和提高生存率＿ 国内相关文 献报道对生存率有 ５ Ｊ 。
不同结论 。本研究 的生存率亦未见 明显提高 ， 能的原 因在于 可 病 例数较少 ， 同时小细胞肺癌存在高度恶性 的生 物学特征 ， 除脑
【 沈文斌 ， ５ 】 祝淑钗 ． 局限期小细胞肺癌脑 预防性 照射研 究进 展【．中国 Ｊ 】 肿瘤临床 杂志，０ ６３ （ ６ ： ６ ９ ８ ２ ０ ， １ ）９ － ５ ． ３ ５
ｔｏ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｌ ｔ ｄ ｍａｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ａ ｃ ｒ ｒｏ ｔ ｄ ｄ ｉ ｎ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｉ ｅ ｓ ｌ ｈ ｍｉ ｃ ｌ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｎ ｉ
糖尿病尿路感染状况分析
都 可能 引起Ｔ 明显 降低 ，但Ｔ Ｈ Ｓ 正常 ，预 示患者情况恶化 ，临床称为 低 Ｔ综合征 ，且 心力 衰竭越严重 ，Ｔ降低 越明显【 ］ ， ４ 】 。其机 制可能是 ： 】 ① 由于心力 衰竭 患者 进食少 ，能量 供应 不足 ，使血Байду номын сангаас清 甲状 腺结 合球
蛋 白降低 ，同时 ，谷 胱甘 肽产 生减少 或消耗 过多 ，儿 茶酚胺增 加 ，
［】 邵 春 来． 利钠 肽 与心 血 管疾 病 的研 究 进 展 ［］ ２ 脑 Ｊ． 管 病 学进 心血
展， ０ ，６１： ． ２ ５ （ ３ ０ ２ ）６
使游 离脂肪 酸增 多 ，不仅 能置 换血 清Ｔ ，并能与 镁结合 导致 低镁血
Ｌ呈 负相 关 （ 一 ． ， Ｐ ． ） ｒ ０ １ Ｊ＜Ｏ０ ＝ １ ５
３讨
论
大 量研 究证 实 ，血浆 Ｂ 在充 血性 心力 衰竭 时升 高 ，心 力衰 竭 ＮＰ 越严 重 ，血浆Ｂ Ｐ Ｎ 越高口。Ｂ 由３个氨基 酸组成 。主要 由左心 室心 】 ＮＰ ２
的检测 目前 已得到广 泛开展 ，价 格也相 对便 宜 ，对 于没有 条件开 展 Ｂ 检 测的边远地 区、或因经济条件限制无法检 测Ｂ Ｐ ＮＰ Ｎ 的贫困人群 ， 而临床 又有 充血性 心力 衰竭表 现者 ，可以 同时检测Ｔ 、Ｔ Ｈ，如果 Ｓ ＴＨ Ｓ 正常 ， Ｔ明显低于 正常 ，即可排 除甲状腺功能减退 ， 步诊断为 初 低Ｌ综合 征，同时能在一定程 度上代替血浆Ｂ ，判 断其心衰程度 、 ＮＰ 病情轻重 、预后 ，有较大的临床意义。 参考 文献
糖尿病合并尿路感染临床分析
糖尿病合并尿路感染的临床分析【摘要】目的通过分析本文选取的资料探究糖尿病合并尿路感染患者的临床表现分析造成尿路感染的原因有哪些。
方法选取我院从2009年11月到2011年11月接收的120例糖尿病出现尿路感染的30例患者作为研究对象。
综合分析这30例患者的临床资料和治疗方法。
结果糖尿病合并尿路感染患者多发于女性，发生率达到了29.12%，年龄在六十岁以上，病程大于十年，患者的身体质量比较差。
结论糖尿病和并尿路感染的情况非常常见，这与年龄、性别以及空腹情况下的血糖以及病程等有很大的关系。
患者要严格控制血糖，在日常生活中注意保持阴部卫生。
要实现患者身体的恢复一定要综合考虑患者身体状况，采用全身式支持法，改善患者的营养状况。
【关键词】糖尿病；尿路感染；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.165文章编号：1004-7484（2013）-07-3652-01糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢疾病，具有很大的遗传性[1]，是一种受环境因素影响的疾病。
随着经济发展以及人们生活方式的改变，越来越多的人罹患糖尿病。
它严重影响了人们的生活与工作，患者的生活质量受到影响。
而糖尿病合并尿路感染是糖尿病患者的容易得的疾病，很多医疗机构加强了对糖尿病的研究，尤其是糖尿病合并尿路感染。
本文就综合分析了我院接收的这30例糖尿并合并尿路感染患者的临床资料，探究尿路感染的发病因素，并提出了相应的治疗措施。
1资料和方法1.1一般资料选取我院从2009年11月到2011年11月间接收的30例糖尿病合并尿路感染的患者为研究对象。
这些患者中有男性患者10例，女性患者20例；年龄在25岁到75岁之间，平均年龄为57.23岁；属于1型糖尿病的有52例，属于2型糖尿病的有68例；患者具有尿频、尿痛以及尿急和膀胱刺激的临床症状；有15例患者要接受血液透析，透析的时间为5月到12年。
平均3.56年，每周都要透析一次，每次透析的时间要持续4-6小时。
糖尿病并发尿路感染75例临床分析
尿 病的其 它尿 路 感 染 １
７ ５例均 符合 ＷＨＯ １９ 规 定 的 糖 尿病 诊 断 ９９年 标准 ； 路感 染符合 １８ 尿 ９５年全 国肾脏病学 术 会议制 定 的诊断标 准， 排除有 尿道手 术 和导 尿 史者 。男 ２ ２ 例， ５ 例， 女 ３ 年龄 ２ ～８ ， ８ ３岁 平均 ６ ． 。糖尿病 ３５岁 病程 ８个 月 ～３ 。随 机选 择 非 尿路 感 染 的糖 尿 ３年 病 患者 ７ ５例 ， 作为 对照组。
【 关键词 ］ 糖尿 病 ； 尿路 感染 ； 并发 症
【 中图分类号 ］Ｒ ４ ． 【 ４６ １ 文献标识码］Ｂ 【 论文编号 ］１ ０ —０ ５ （０ ７ ０ —１ ０ —０ ０ ４ ９ １２ ０ ） ９ １０ ２
近 年 来 糖 尿病 （ ＤＭ） 病率 有 所 上 升 ， 尿病 发 糖 患者免疫 功 能低 下 ， 易合 并 感 染 ， 其 是 尿 路感 染 尤 （ Ｉ较 多见 。将 柳河 县 医院 ２ ０ ＵＴ ） ０１年 １月 ～２０ ０６ 年 １ ２月末 收治 的 １２６例 ２型 糖尿 病患 者 ， ６ 对其 中 并发 尿路 感 染 的 ７ ５例 患 者 的 临床 资 料进 行 分 析。 现 报道如 下 。 １ 资料 与方 法
３ 讨
论
随着糖 尿 病发 生率 的 不断 上升 ， 糖尿 病 的并 发 症、 合并 症也 明显 增 多 。严重 影响 糖 尿病 患 者 的生 活质 量， 生存 期缩 短 。尿 路感 染是 糖 尿病 常 见 的并 发症 之一 。有 文献 报道糖尿 病合并尿 路感染 的发 生 率为 ５３ 本组 为 ５９ 与此接近 ｌ 。 ． ％， ． ％， １ Ｊ 对本组 资料进行 分析有 以下特 点 ： ①女性 ， 糖尿 病病 程长 、 糖水平 高 、 尿病 肾病 、 血 糖 肾功 能减退 、 营 养状 态差者 尿路感 染 发 生率 均高 ； ②尿 路刺 激 症状 多 不明显 ； 病原 菌以革兰 氏阴性杆 菌为 主， ③ 大肠杆 菌最 常 见。临床 表现多 种原因 使糖 尿病并 发尿路 感 染不 易早发 现 ， 能 会使 糖 尿病 病 情加 重 导致 更 严 可 重 的并发症 ， 如酮 症酸 中毒 、 染性休克 、 感 肾衰竭 等 。 因此 ， 对糖尿 病病 人要 定 期 检查 尿 常规 以早期 发 现
糖尿病并发尿路感染的疗效分析
炎 。所 有 患 者 均 无 尿 路 梗 阻 。 １２ 临床表 现 ．
为：１未做药敏试验时 ， （） 宜选用对 Ｇ一 杆菌有效的抗生素 ；２选用 （）
在 尿液 中浓 度 较 高 ， 肾毒 性 较 小的 药 物 ；３ 急性 肾盂 肾 炎患者 且 （） 应联 合应 用抗 生 素 ， 药 量要 足 ， 程 要 长 ， 感染 得 到 彻 底控 且 疗 使 制 。 尿路 感 染是 糖 尿 病患 者 最 常 见 的并 发症 之 一 ， 由于 糖 尿病 且
症 状 消失 ， 尿常规 检 查正 常 ， 中段 尿 培养 阴性 。２例 膀胱 炎 患者 讨论 急性 肾盂 肾炎患 者均 为女 性 ， 且年 龄均 在 ６ ０岁以上 ， 糖尿病 病
程 均在 ５年以上 ， 且平 日 糖控 制欠 佳 ， 血 波动 在 ｌ ～１ｍｍｏ／ ， ２ ４ ｌ Ｌ 提
病 人 的 多尿 症状 ， 掩 盖 尿路 感 染 的 尿频 ， 急症 状 ， 可 尿 因此 ， 细 仔
急性 肾盂 肾炎 ５例 ， 有腰 部 酸痛 ， 区叩痛 明显 。３例 有 高 均 肾 热， 寒颤 ； 有中 度发热 ， 无 明显尿 路刺激 征 。尿八 项 检查均 有 ２例 均 程 度不 等 的脓球 ， 尿培养 均为 阴性 杆菌 ， 菌落计 数超 过 ｌ Ｌ； 且 ０／ ３
毒， 余血 糖 均 无 明 显 变化 。
１ ３ 治 疗 ．
参 考 文 献
【】 董硕虎 ， １ 钱荣 立 ． 糖尿病及 并发症的 当代治疗【 ． Ｍ】 济南 ： 山东科
技 出版 ， ９ ９ ｉ ３： ４～９ ９ ５．
【 收稿 日期】 ２ ０ － ９ ０ ８ ０ －１ ２
糖尿病合并泌尿系感染62例论文
糖尿病合并泌尿系感染62例临床分析【中图分类号】r587 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0239-01【摘要】目的：探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及细菌的分布情况。
方法：对收治的62例糖尿病合并泌尿系感染者的临床资料进行回顾性分析。
结果：引起感染的病原体以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌38例占61.3%，变形杆菌10例占16.1%。
克雷伯杆菌5例占8.1%。
，假铜绿单胞菌4例占6.4%。
；其他白色念珠菌等5例占8.1%。
结论：糖尿病合并尿路感染有其特殊性，发病率高，危害严重，临床上要加强血糖和尿液检测，做到早期诊断，早期治疗，积极预防。
【关键词】糖尿病；泌尿系感染；分析近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，由于糖尿病患者的免疫功能低下，其所致的各种急慢性并发症已经成为危害人类健康的主要因素。
泌尿系感染是糖尿病患者最为常见的感染性疾病，泌尿系感染危害严重，是形成糖尿病肾病的危险因素之一。
我院于2008年1月至2010年12月间收治糖尿病患者合并泌尿系感染44例，现将临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本组62例患者，男25例，女37例；年龄42～88岁，平均58.5岁。
糖尿病病程1a～18 a，空腹血糖浓度8.8 mmol/l～22.4mmol/l。
62例中有尿频、尿急、尿痛者41例，其中伴有寒战、发热者20例，腰痛者9例；无泌尿系感染症状者6例。
1.2 诊断标准 62例患者均符合2006年who制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/l，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/l。
同时符合2004年中华医学会肾脏病学分会制定的泌尿系感染诊断标准：清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数≥105/ml；清洁离心中段尿沉渣显微镜下白细胞＞10个/hp。
1.3 辅助检查：本组62例患者空腹血糖（ pfg ）：7.2～24.5mmol/ l，平均 12.6mml/ l，餐后 2 小时血糖（2h pg ）：9.4～27.5mmol/l，平均 16.4mmol/l 。
糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析
糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析
冯永军
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】目的探讨糖尿病患者发生尿路感染的危险因素及预防对策.方法回顾性分析350例糖尿病患者的临床资料，观察尿路感染的发生率，比较尿路感染组与无尿路感染组患者引起尿路感染因素上的差异.结果350例糖尿病患者40例合并尿路感染，发生率为11.45%；尿路感染患者年龄≥60岁占87.50%，女性占
80.00%，空腹血糖≥8.0 mmol/L 占70.00%，存在糖尿病并发症占57.50%，留置尿管占45.00%，预防性应用抗生素占47.50%；均高于无尿路感染糖尿病患者.结论糖尿病患者尿路感染发生率高，影响因素多，应实施相应的预防对策以避免或减少尿路感染的发生.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】冯永军
【作者单位】洛川县医院，陕西洛川 727400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析 [J], 谭小燕
2.糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析 [J], 叶琪
3.糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防措施 [J], 陈瑛
4.糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策 [J], 董丽萍
5.糖尿病患者合并尿路感染相关因素的临床分析 [J], 缪明颖
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糖尿病患者尿路感染的临床特点
糖尿病患者尿路感染的临床特点摘要】目的探讨糖尿病患者并发尿路感染的临床特征。
方法对我院65例糖尿病并发尿路感染的患者进行清洁中段尿细菌培养，同时检查血常规、空腹及餐后2小时血糖，并记录患者性别和年龄。
结果 17例阳性尿菌中，细菌主要为革兰氏阴性菌（64．71％）；糖尿病并发尿路感染的患者血糖控制水平普遍较差；男性糖尿病患者并发尿路感染15例（2.81%），女性糖尿病患者并发尿路感染45例（8.18%），两者比较，差异具有显著性（P<0.05）；60岁以下并发尿路感染患者15例（23.08%），60岁以上并发尿路感染患者50例（76.92%）。
结论糖尿病患者并发尿路感染应予以重视，糖尿病患者需要定期进行尿培养和尿常规检查。
【关键词】糖尿病并发症尿路感染尿细菌培养由于自身疾病原因，糖尿病患者极易并发尿路感染。
为了进一步探讨糖尿病合并尿路感染的相关临床特征，结合我院2008-2010年65例糖尿病并发尿路感染患者的临床资料进行分析，现报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料我院2008—2010年共收治糖尿病患者1084例，按照1985我国肾脏病学术会议颁发的诊断标准来判定尿路感染，将有泌尿系导尿史、手术史、妊娠的患者排除。
其中尿路感染65例，年龄24-85岁，平均59.7岁。
65例并发尿路感染患者中，有尿痛、发热、尿频、尿急、腰痛等症状19例，并发高血压27例，脑血管病18例，冠糖尿病肾病10例。
1.2检测方法对43例患者进行清洁中段尿细菌培养，其余22例因尿常规检查典型且抗生素治疗有效而未作尿菌培养。
尿细菌培养诊断标准：患者晨起进行清洁中段尿细菌培养，当细菌计数≥105／ml，为尿路感染[1]。
同时检查血常规、空腹及餐后2小时血糖，观察指标并进行分析。
1.3观察指标患者性别，空腹及餐后2小时血糖、尿细菌培养、性别的分布情况。
1.4统计学处理所有统计学方法均使用SPSS10.0进行处理，并对观察结果t检验，p<0.05，差异具有统计学意义。
糖尿病并尿路感染护理诊断
糖尿病并尿路感染护理诊断糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者往往需要长期药物治疗和生活方式管理。
同时，糖尿病患者也容易发生尿路感染，这可能会加重疾病并引起其他健康问题。
护理诊断是针对患者状况，为护理团队提供指导，指导护理行为，并最终改善患者的护理效果。
对于糖尿病患者并发尿路感染的护理诊断，包括以下几个方面：1. 感染风险：尿路感染是糖尿病患者常见并发症之一，由于患者免疫功能受损，常规检查发现感染迹象的能力较弱。
因此，护理团队需要关注患者的感染风险，并采取措施进行有效的预防。
2. 血糖管理：糖尿病患者并发尿路感染可能会导致血糖失控，护理团队需要密切关注患者的血糖水平并采取相应的药物管理和饮食控制措施，确保血糖稳定。
3. 预防并发症：尿路感染如果得不到及时治疗可能会导致严重并发症，如肾盂肾炎、脓毒血症等。
护理团队需要加强监测，及时发现病情变化，并配合医生进行治疗，预防并发症的发生。
4. 促进康复：除了积极治疗尿路感染，护理团队还需要关注患者的身心健康，提供情绪支持、营养咨询和生活指导，帮助患者全面康复。
在糖尿病患者并发尿路感染的护理中，以上护理诊断是护理团队进行全面评估、制定个性化护理计划和持续进行有效护理的重要指导。
通过综合护理措施，可提高病人抵抗力，促进康复，减少并发症的发生。
5. 教育和指导：在护理诊断中，教育和指导是至关重要的一环。
护理团队应向患者和家属提供关于糖尿病和尿路感染的相关知识，包括疾病的发病机制、症状表现、预防和治疗措施等方面的信息。
此外，还应对患者进行个性化的生活方式指导，包括饮食、运动、药物管理等方面的建议，以帮助他们更好地管理疾病和预防尿路感染的再次发生。
6. 预防措施：针对糖尿病患者容易发生尿路感染的特点，护理团队应采取积极的预防措施。
这包括定期进行尿液检查，遵循良好的个人卫生习惯，保持充足的水分摄入，避免过度使用抗生素等。
另外，也需要监测患者的饮食和营养摄入情况，确保均衡饮食有助于提高免疫力，从而预防尿路感染的发生。
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临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 本文对我院诊断为糖尿病的92例患者进行随访，现报告如下。
资料与方法2014年8月-2016年6月收治2型糖尿病患者92例，患者经过一段时间治疗后，血糖控制在理想水平且无其他并发症后准予出院。
出院后与患者建立随访联系方式，要求患者定期复查血糖与尿常规，如出现尿路感染症状者或者患者在定期复查尿常规时，镜检发现细菌等异常[1]，必须进行尿液细菌学检查与治疗。
已排除未能坚持随访的患者。
诊断标准：糖尿病诊断符合1999年WHO 修订的诊断标准；尿路感染诊断依据临床表现和实验室检查[2]。
统计学方法：计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果一般情况：随访的92例糖尿病患者均诊断为2型糖尿病，年龄44～81岁。
合并有尿路感染40例(43.48%)，其中男11例(27.5%)，女29例(72.5%)。
血糖水平与尿路感染率的关系：空腹血糖≥13.9mmol/L 52例，发生尿路感染33例，感染率63.5%；空腹血糖＜13.9mmol/L 40例，发生尿路感染7例，感染率17.5%，两者比较，差异有统计学意义(χ2=19.43，P ＜0.01)。
细菌学检查结果：经实验室细菌学检查，以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占71.3%，其他有变形杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、真菌、金黄色葡萄球菌等细菌为主，占28.7%。
讨论就本研究结果来看，糖尿病患者在出院后血糖控制并不理想，多数患者忽视病情，没有按照医嘱服用药物和控制饮食，且其感染率明显高于文献报道的住院患者，女性患者的感染率明显高于男性患者[3，4]。
持续的高血糖状态使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，使机体对感染的抵抗力降低；尿液中葡萄糖含量增高，适合于大肠埃希菌、变形杆菌等细菌的生长繁殖，易于发生尿路感染，血糖水平与感染的发生率呈正相关[5]。
医务人员应对患者和家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是一种终身疾病，治疗需持之以恒，必须严格控制饮食，遵循医嘱用药，保持血糖控制在正常范围内。
坚持适当的体育锻炼，切不可过量。
讲究个人卫生，做好患者会阴部位清洁，防止感染，每晚用温水泡脚，促进局部血液循环，多饮水，坚持白天每2～3h 排尿1次，以冲洗膀胱和尿路，避免细菌在尿路中停留或繁殖。
一般在尿培养结果未出之前，先按经验选用对革兰阴性菌有效抗菌药物，待药敏试验结果报告后，按药敏试验结果选用敏感抗菌药物，疗程7～21d [6]。
对于严重感染患者必须及时应用胰岛素和抗生素，因为胰岛素的治疗有利于吞噬细胞功能的恢复。
对于无症状性菌尿，目前多数学者均主张按尿路感染进行系统治疗，以防止诱发急性肾盂肾炎。
参考文献[1]缪从庆,孟信龙,樊爱娟,等.2型糖尿病合并无症状尿路感染影响因素探讨[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(15):7197-7198.[2]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:528-534.doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.34.83摘要目的：探讨糖尿病患者出院后发生尿路感染情况。
方法：92例2型糖尿病患者进行出院后随访，并进行相关尿路感染实验室检查。
结果：女性患者的尿路感染率高于男性患者；细菌培养显示以大肠埃希氏为主；血糖水平与尿路感染呈正相关关系，空腹血糖≥13.9mmol/L 组尿路感染率明显高于空腹血糖＜13.9mmol/L 组(P ＜0.05)。
结论：对出院后糖尿病患者做好日常控糖、健康教育、个人预防措施，减少尿路感染的发生。
关键词糖尿病；尿路感染；预防Analysis of urinary tract infection in patients with diabetes after dischargeWang LiGuiping City Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangxi Province 537200Abstract Objective:To explore the urinary tract infection in patients with diabetes after discharge.Methods:92patients with type2diabetes were followed up after discharge,and given laboratory examination of related urinary tract infection.Results:The urinarytract infection rate of female patients was higher than that of male patients.The bacterial culture displayed that was give priority toescherichia coli.The blood glucose level and urinary tract infection had a positive correlation.The urinary tract infection rate of thefasting blood glucose ≥13.9mmol/L group was significantly higher than that of the fasting blood glucose ＜13.9mmol/Lgroup(P ＜0.05).Conclusion:Doing a good job of daily sugar control,health education,personal preventive measures for patientswith diabetes after discharge can reduce the incidence of urinary tract infection.Key words diabetes;urinary tract infection;prevention出院后糖尿病患者发生尿路感染的分析王励537200广西省桂平市中医医院141中国社区医师2016年第32卷第34期论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS [3]吕颖.糖尿病合并尿路感染的临床特点观察[J].中华医院感染学杂志,2011,21(13):2727-2728.[4]黄华艳.老年糖尿病患者发生医院感染的调查分析[J].中国临床新医学,2011,4(8):769-771.[5]王向阳,孙晓英,商晓利.糖尿病并尿路感染160例临床分析[J].医学创新研究,2008,5(14):5-6.[6]陈晓燕,严晔华,郑晓敏,等.糖尿病并发尿路感染的感染因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20):4490-4491.一次性医用灭菌棉签是各医疗机构常用的灭菌物品，如临床上使用了不合格的棉签，极有可能造成医源性感染。
大部分医疗机构的灭菌棉签采用开启方便的自封袋包装。
本研究旨在比较自封装与密封包装灭菌棉签的灭菌效果，现报告如下。
资料与方法参照卫生部颁发的《消毒技术规范》(2002年版)“一次性使用医疗用品产品无菌检验试验”部分[1]。
材料：选择温岭市某医疗机构采购的两种不同包装的灭菌棉签；培养试管(营养肉汤增菌液10mL，由温岭市疾控中心检验科提供)。
试验分组与方法：开启两种包装灭菌棉签各20包。
密封包装(20根/包)组，用清洁剪刀在密封包装开口端1cm 处剪开，开口取棉签；自封袋包装(50根/包)组，拉开封口取出棉签。
在无菌操作条件下，剪去手接触部分，将每包1支采样的标本分别放入无菌肉汤培养基中，置入37℃恒温箱培养48h。
评价标准：按《消毒管理办法》，培养后无菌生长判定为合格。
结果本试验共采样40份，密封包装组采样20份，启封后立即采样无细菌生长，合格率100%。
自封袋包装组采样20份，启封后立即采样有3份细菌生长，合格率85%。
见表1。
讨论灭菌棉签在医疗操作中使用广泛，医护人员在治疗和护理等操作中均使用棉签。
目前一次性医用棉签包括密封包装与自封袋包装。
临床工作中，自封袋包装的棉签取出后重新封口比较方便，因而使用较多，由于封口密封程度有限，本试验的灭菌合格率85%，封口反复开启取出棉签，其污染的机会也会增加。
取用棉签时应隔着包装顶出棉签棒2cm 再取出，不可用手在袋内抓取棉签；本试验密封包装的棉签打开封口后采样未见细菌生长，但封口敞开，极易污染。
为避免污染和减少浪费，建议医用棉签生产厂家采用5根以内的密封小包装为宜[2]。
应多生产密封小包装灭菌棉签，医疗机构应逐步摒弃采购自封袋包装灭菌棉签。
如能大力采用孟发芬等研发的防污染独立医用棉签更好，包装袋为密封袋体，将密封袋体分隔为多个单元，单元袋四周密封，每个单元袋内装有1支棉签，可有效提高诊疗护理过程中灭菌棉签的规范使用，预防院内感染[3]。
参考文献[1]卫生部.消毒技术规范(2002年版第二部分消毒产品检验技术规范)[S][J].2002.[2]金鑫,赵林国,郭铁民,等.使用一次性小包装棉签预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2007,17(6):653.[3]孟发芬,张霄艳,闫开华,等.介绍一种防污染独立医用棉签包装袋[J].护理研究,2013,27(12):封2.doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.34.84摘要目的：比较自封装与密封包装灭菌棉签的灭菌效果。
方法：选取自封装与密封包装灭菌棉签各20份，分别进行细菌培养。
结果：密封包装组灭菌合格率100%。
自封袋包装组灭菌合格率85%。
结论：密封包装灭菌棉签灭菌合格率高。
医疗机构应选择密封包装灭菌棉签。
关键词医用棉签；自封装；合格率；灭菌；密封包装Sterilizing effect comparison of two kinds of packaging for medical cotton swabXie TongJiaxing University Nanhu College 314001Abstract Objective:To compare the sterilizing effect comparison of two kinds of packaging for medical cotton swab.Methods:20samples of self encapsulation and sealed package were given bacterial culture respectively.Results:The qualified sterilized rate ofthe sealed package group was 100%.The qualified sterilized rate of the self encapsulation group was 85%(P ＜0.05).Conclusion:The qualified sterilized rate of sealed package for medical cotton swab was high.The medical institutions should choose sealedpackage for medical cotton swab.Key words Medical cotton swab;Self encapsulation;Qualified rate;Sterilization;Sealed package医用棉签两种包装灭菌效果比较谢通314001嘉兴学院南湖学院142。