妊娠并发高血脂性重症胰腺炎的诊治
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎影剂有肾毒性，阻止了它在肾脏功能不全或肾脏衰竭的患者中应用。
3． MRI: MRI 为一种无创性检查，能显示胰腺及胰周的正常解剖和胰腺坏死组织、胰管及周围组织变化，与 CT 比较它可获得多平面、清晰软组织对比度的图像，更有利于我们建立三维空间认识，为观察机体提供了一个更立体的领域。
CT 常难区分坏死部分与坏死灶周围的积液，因此有夸大坏死面积的倾向，而 MRI 可以较好地区分坏死部分和坏死周围的积液，对轻症急性胰腺炎的显示优于 CT。
MRI 在显示胰腺出血、胰管的完整性、异常以及揭示胰腺炎的病因方面优于 CT，不需要注射造影剂并且无肾损害，是评估胆道结石优先的方法。
对于晚孕期急性重症胰腺炎，MRI 是一种安全有效的方法［12-13］。
三、高脂血症性重症急性胰腺炎对母儿的影响普遍认为妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎预后较差，因其甘油三酯显著增高，使血清混浊，影响血淀粉酶和其他生化指标的检测，造成血淀粉酶升高不明显的假象，容易误诊和漏诊; 并且高脂血症引起的急性胰腺炎起病急、全身病理生理反应急剧、对母胎危害极大，50% 发生胰腺假性囊肿［14］，多器官功能衰竭、腹腔室隔综合征、全身炎性反应综合征、产后出血、DIC、持续高血糖成为妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的主要并发症和死亡原因，其中胰性脑病临床表现多种多样，为病程中的一系列神经精神障碍症候群，其症状多出现在急性反应期，极少数亦发生于恢复期。
以烦躁、谵妄、精神异常和定向力障碍最为常见，可有弥漫性头痛及脑膜刺激症状，或出现意识迟钝、兴奋、抽搐、浅昏迷，甚至昏迷等。
孕晚期对胎儿来说易发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等。
四、高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗1．基本治疗: 目前认为，妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗原则与非妊娠期的处理原则基本相同。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及营养支持等，抗生素仍应以青霉素类和头孢类抗生素为首选; 对于高甘油三酯血症，应强调严格控制饮食，包括低脂、低能量饮食、降脂治疗、胰岛素、肝素和中链甘油三酯等特殊的营养支持，尤其是家族性高脂血症脂蛋白脂肪酶缺乏者，使血清甘油三酯控制在＜5.65 mmol / L 水平。
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎影剂有肾毒性，阻止了它在肾脏功能不全或肾脏衰竭的患者中应用。
3 ． MRI: MRI 为一种无创性检查，能显示胰腺及胰周的正常解剖和胰腺坏死组织、胰管及周围组织变化，与 CT 比较它可获得多平面、清晰软组织对比度的图像，更有利于我们建立三维空间认识，为观察机体提供了一个更立体的领域。
CT 常难区分坏死部分与坏死灶周围的积液，因此有夸大坏死面积的倾向，而 MRI 可以较好地区分坏死部分和坏死周围的积液，对轻症急性胰腺炎的显示优于 CT。
MRI 在显示胰腺出血、胰管的完整性、异常以及揭示胰腺炎的病因方面优于 CT，不需要注射造影剂并且无肾损害，是评估胆道结石优先的方法。
对于晚孕期急性重症胰腺炎， MRI 是一种安全有效的方法［ 12-13 ］。
三、高脂血症性重症急性胰腺炎对母儿的影响普遍认为妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎预后较差，因其甘油三酯显著增高，使血清混浊，影响血淀粉酶和其他生化指标的检测，造成血淀粉酶升高不明显的假象，容易误诊和漏诊 ; 并且高脂血症引起的急性胰腺炎起病急、全身病理生理反应急剧、对母胎危害极大， 50% 发生胰腺假性囊肿［ 14］，多器官功能衰竭、腹腔室隔综合征、全身炎性反应综合征、产后出血、 DIC、持续高血糖成为妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的主要并发症和死亡原因，其中胰性脑病临床表现多种多样，为病程中的一系列神经精神障碍症候群，其症状多出现在急性反应期，极少数亦发生于恢复期。
以烦躁、谵妄、精神异常和定向力障碍最为常见，可有弥漫性头痛及脑膜刺激症状，或出现意识迟钝、兴奋、抽搐、浅昏迷，甚至昏迷等。
孕晚期对胎儿来说易发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等。
四、高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗 1．基本治疗 : 目前认为，妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗原则与非妊娠期的处理原则基本相同。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及营养支持等，抗生素仍应以青霉素类和头孢类抗生素为首选 ; 对于高甘油三酯血症，应强调严格控制饮食，包括低脂、低能量饮食、降脂治疗、胰岛素、肝素和中链甘油三酯等特殊的营养支持，尤其是家族性高脂血症脂蛋白脂肪酶缺乏者，使血清甘油三酯控制在＜5. 65 mmol / L 水平。
晚期妊娠合并家族性高脂血症性胰腺炎的诊断及治疗探讨
ｓ ｕｃ ｃ ｅ ｓ ｓ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎｓ Ｌａ ｔ ｅ ｐｒ ｅ ｇｎ ａ ｎｃ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｉ ａ ｌ ｈｙ ｐｅ ｒ ｌ ｉ ｐｉ ｄｅ ｍｉ ａ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ，ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ Ｓ ｄ ａ ｎ ｇｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｏ ｎｅ ｔ ｏ ｃ ａ ｕ ｅ ｆ ｓ ｅ ｔ ａ ｌ ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ． Ｇｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｈｙｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｉ ｇｌ ｙｃ ｅ ｒ ｉ ｄｅ ｍｉ ａ ｉ ｓ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎｔ ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ
隔室综合征 ，浅谈晚 期妊娠合 并家族性高脂 血症性胰
腺 炎 的诊 断及 治疗体 会 。
作者简介：仲 青 ，女，妇产科 ，住院 医师。 通讯作者 ：仲 青
罕 少疾 病 杂 志 ２ ０ ｌ ３年 １ ０月 第 ２ ０卷高脂 血症 ；３ ． 糖尿 病并酮症 酸 中毒 ；４ ． 低钠低 氯低钾 血症 ；５ ． 剖宫产术 后 。转入 肝胆外科进 行专科 治 疗 ，患者 治 愈 出 院 。新 生儿 转入 新 生 儿科 监 护 治 疗 ，给予 呼吸机辅助 呼吸，维持 血糖 、血 压及 电解质 平 衡 ，猪肺 磷脂 注射 液替代 治疗 、氨 溴 索促肺 成熟 ，
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ． Ｒｅ ｓ ｕ ／ ｔ ｓ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｒ ｉ ｇｌ ｙｃ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ，ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐｏ ｎ ｅ ｓ ｓ ｙｎ ｄｒ ｏ ｍｅ
妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎诊治分析
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７， Ｎｏ ． ７
妊 娠 晚期合并 高脂血症 性重症 急性胰腺 炎诊 治 分析
朱晚林， 叶斌 ， 叶淑芳 ， 李雅洁 【 摘要】 目的 探讨妊娠晚期合并高脂血症性重症 急性胰腺炎 的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析 ｌ ６ 例
２ ． ２ 实验 室 检 查 患者 均 有血 脂 升 高 ， 率 上 升较 明显 ，日前 在 孕 妇 急性 胰 腺 炎
尤其是一酰甘油， 在９ ． ｏ ２ ～２ ３ ． １ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 中占１ ． ７ ％～ ６ ％Ｉ ３ ］ ｏ且 ５ ０ ％发 生在 妊娠
均（ １ ５ ． ７ ５ ： ￣ ５ ． ２ ９ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； 平 均 尿 素 氮 晚 期 ，发 生后 多为 重 症 ，导致 了 孕 妇 和
细 胞 胎 儿 较 高 的 病 死 率 ， 其 病 死 率 分 别 为
收集 ２ ０ １ ０年 １ ０月 至 （ １ ２ ． ５ ４ ￣ ： ２ ． ６ ９ ）ｍｍｏ ／ Ｌ ，平 均
ＷＢ Ｃ ）为 （ １ ７ ． １ ２ ： Ｌ ５ ． １ ５ ） ￣ １ ０ Ｖ Ｌ ， 平 均 血 ２ １ ％和 ２ ０ ％ 。 日前 认 为 ， 血一 三 酰 甘 油 ２ ０ １ ４年 １ ０月浙江大学丽水 医院收治 的 （ 妊 娠 晚 期 合 并高 脂 血 症性 重 症 急 性胰 腺 淀 粉 酶 （ １ ３ ２ ３ ｉ ８ ０ ７ ． ７ ６ ） Ｕ几 。 － ３ 影像学检查 炎 的 患者 １ ６例 ， 患者 ２ ４～ ３ ２岁 ， 平 均 ２ ＞ １ １ ． ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ发 生 急 性 胰 腺 炎 的 风 险 所 有 患 者 均 行 Ｂ 超 大 大 增加 ， 这和本研究吻合 。 妊 娠 期 急性 胰 腺 炎 临床 上多 表 现 为
妊娠高甘油三酯继发急性胰腺炎的诊疗PPT课件
如C反应蛋白、降钙素原等水平升高 ，提示存在炎症反应。
血清淀粉酶和脂肪酶升高
急性胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶 水平通常显著升高。
影像学检查在诊断中应用价值
腹部超声
可发现胰腺肿大、胰周渗出等征 象，有助于急性胰腺炎的诊断。
CT检查
可清晰显示胰腺及周围组织结构 ，对急性胰腺炎的诊断和分型具
有重要价值。
长期预后评估指标选择
血脂水平
胰腺功能
定期检测患者甘油三酯、胆固醇等指标， 评估血脂控制情况。
通过检查血清淀粉酶、脂肪酶等指标，了 解胰腺功能恢复情况。
炎症反应
生活质量
监测患者C-反应蛋白、白细胞计数等指标 ，评估炎症反应程度。
采用问卷调查等方式，了解患者康复后生 活质量改善情况。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
03
根据孕妇具体病情和并发症情况，制定个体化治疗方案。经验
表明个体化治疗有助于降低死亡率和并发症发生率。
06
康复管理与随访计划制定
康复期患者教育指导内容安排
饮食调整
指导患者遵循低脂、低蛋白、高纤维的饮食 原则，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
运动康复
根据患者身体状况，制定个性化的运动康复 方案，如散步、瑜伽等轻度运动。
个体化治疗方案制定思路分享
综合评估患者病情
全面了解患者病史、体格检查、实验 室检查及影像学检查等信息，对患者 病情进行综合评估。
制定初步治疗方案
根据患者病情评估结果，制定初步治 疗方案，包括非手术治疗措施的选择 、药物治疗方案等。
治疗方案调整与优化
在治疗过程中，密切观察患者病情变 化，根据治疗效果及时调整治疗方案 ，优化治疗措施。
妊娠合并胰腺炎诊疗
妊娠合并胰腺炎诊疗胰腺炎是一种常见的疾病，而妊娠合并胰腺炎更是一种需要引起重视的情况。
由于妊娠期间身体发生了很多变化，孕妇在患上胰腺炎时需要特殊处理和治疗。
本文将探讨妊娠合并胰腺炎的诊断和治疗方法。
一、诊断方法1. 临床症状分析妊娠合并胰腺炎的临床症状与一般胰腺炎相似，主要包括腹痛、恶心、呕吐等症状。
然而，由于孕妇身体发生了许多变化，这些症状可能与正常孕期症状混淆，因此需要仔细分析病史和症状。
2. 影像学检查超声波检查是一种常用的无创诊断方法，可以帮助医生观察胰腺炎的病灶。
此外，CT扫描也可以提供更加详细的胰腺图像，帮助医生判断病情。
3. 实验室检查血清淀粉酶和脂肪酶水平的升高是胰腺炎的指标。
在妊娠期间，这些指标可能会受到孕期生理变化的影响，因此需要特殊处理。
二、治疗方法1. 综合治疗在妊娠合并胰腺炎的治疗中，综合治疗是非常重要的。
这包括对症治疗、饮食调节以及药物治疗等。
对症治疗主要通过缓解疼痛和呕吐等症状，提高孕妇的生活质量。
饮食调节主要包括控制脂肪和蛋白质的摄入量，避免过度刺激胰腺，保护胰腺功能的恢复。
此外，药物治疗也是胰腺炎治疗中的一项重要方法。
2. 药物治疗孕妇在用药方面需要非常慎重，因为一些药物对妊娠有一定的风险。
常用的药物治疗方法包括非甾体消炎药、质子泵抑制剂等。
然而，在妊娠期间需要特殊注意药物的选择和剂量。
3. 保守治疗和手术治疗对于轻度胰腺炎，可以采取保守治疗方法，包括禁食、静脉输液等。
然而，如果病情严重，或出现胆囊炎、胆管炎等并发症，可能需要进行手术治疗。
手术治疗需要慎重考虑，因为手术对胎儿和孕妇都有一定的风险。
4. 产前管理和围产期管理在妊娠合并胰腺炎的治疗中，产前和围产期的管理非常重要。
孕妇需要定期进行产检和评估，以及监测胰腺炎的病情。
在产前的最后几周，孕妇可以考虑进行剖腹产，以减少胰腺炎对胎儿的影响。
三、注意事项1. 饮食调节对于妊娠合并胰腺炎的患者来说，饮食调节非常重要。
妊娠合并胰腺炎诊疗
预防措施
控制危险因素
针对可能导致妊娠合并胰腺炎的 危险因素，如高血脂、胆结石等 ，采取相应的预防措施，如调整
饮食结构、控制体重等。
定期产检
通过定期产检，及时发现并处理可 能导致妊娠合并胰腺炎的并发症， 如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等 。
避免诱发因素
避免暴饮暴食、过度劳累、情绪波 动等诱发因素，降低妊娠合并胰腺 炎的发生风险。
妊娠合并胰腺炎诊疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 妊娠合并胰腺炎概述 • 妊娠合并胰腺炎的诊断 • 妊娠合并胰腺炎的治疗 • 妊娠合并胰腺炎的预防与预后
CHAPTER 01
妊娠合并胰腺炎概述
定义与分类
定义
妊娠合并胰腺炎是指孕妇在妊娠 期间发生的胰腺炎，是一种严重 的妊娠合并症。
高。
脂肪酶升高
部分患者可能出现脂肪 酶水平升高。
白细胞计数升高
炎症反应可能导致白细 胞计数升高。
电解质紊乱
呕吐、腹泻可能导致电 解质紊乱，如低钾、低
钠等。
影像学检查
B超检查
B超检查可观察胰腺形态， 判断胰腺炎的严重程度。
CT检查
CT检查可更准确地判断胰 腺炎的严重程度，并有助 于发现胰腺坏死、脓肿等 并发症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
妊娠合并胰腺炎的发病率 较低，但病情严重，病死 率高，对母婴健康构成严 重威胁。
危险因素
高龄、多胎妊娠、肥胖、 长期吸烟、酗酒等是妊娠 合并胰腺炎的危险因素。
地域差异
不同地区和族群的发病率 存在差异，可能与饮食习 惯、遗传因素等有关。
CHAPTER 02
妊娠合并急性高脂血症性胰腺炎的临床分析(1)
７例患者的一般资料
并发症 无 ＡＲＤＳ；腹腔包裹性 积液，腹腔感染
病例瑟孕周
ｌ ２ ３２ ３０ ３１ ３９ ／ ／
鬻：
高薯鬻症。孕期ｍｍｏ㈨ＴＧ裂。篙当Ａ。ｐ，ｇ犏≯等瓣≯袭粪娄
有 不明确 女
１６００ ３ ９ ８ １０
否
ＣＶＶＨ＋ＴＰＥ
男４２６０
３
２６
３４
甲状腺功能低
下
有
２１．７７
男
２７５０
１０
位下行穿刺置管引流术。 １．４血液净化治疗 针对一般治疗后病情仍进行性 ２结果
・论著・４３
患者的一般资料见表１。患者平均年龄（３１．８±
恶化，持续处于全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的患者， 采用连续性静一静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）联合治疗性血
３．７）岁，２例合并甲状腺功能低下。５例在妊娠晚期
发现高脂血症，未进行药物干预治疗。ＡＰ发病孕周
间心３’２ ６Ｉ。然而，笔者的经验与文献报道有较大出 入［２ ７。，２例行血液净化的患者均在ＣＶＶＨ基础上行６
微粒分解代谢）。妊娠前３个月服用他汀类可导致胎 儿中枢神经系统及四肢发育异常，而贝特类虽在大鼠 动物试验并无致畸性，但超剂量使用还是有胚胎毒 性¨４Ｉ，因此都禁用于妊娠及哺乳期妇女。目前我国高 脂血症的防治指南¨纠尚未涉及到孕产妇这一特殊群 体。国际上虽有少量成功使用贝特类药物及烟酸治疗 孕妇ＨＴＧ的报道¨６Ｉ，但毕竟无严格的对照试验数据 可以验证其安全性，因此暂不推荐使用。如果通过饮
４２・论著・
［堂兰丝２《史国医型》兰Ｑ！！生笙兰！鲞筮！塑
妊娠合并急性高脂血症性胰腺炎的临床分析
李宏亮１，杜俊１，江元慧ｈ，赵扬玉２，朱曦１，么改琦１（１．北京大学第三医院危重医学科，北京 １００１９１；２．北京大学第三医院妇产科，北京１００１９１）
妊娠晚期合并高脂血症性胰腺炎1例
血 液 粘 稠 度 升 高 ， 循 环 障 碍 ， 而 可 导 致 胰 腺 炎 的 发 生 发 微 从
展 孕 妇 多 进 食 高 脂 高蛋 白饮 食 ， 之 孕期 雌 孕 激 素 的 影 。 加 响 ， 固醇 和 甘 油 三 酯增 高 明显 。临 床 上 以 甘油 三 酯 升 高 为 胆 主 的 Ｉ 、 型 和 Ｖ 型（ ｒｄｉｋｏ 型 Ⅳ Ｆｅ ｒ ｓｎ分 型） 脂 血 症 引 起 的 急 ｃ 高 性 胰 腺 炎最 为 常 见 。而且 ， 随着 血 浆 甘油 三酯 水 平 的升 高 ， 发 生 Ａ Ｐ的 危 险性 也 迅 速上 升 。关 于 高甘 油 三 酯 血症 诱 发 和 加 重 Ａ Ｐ的 机制 尚不 清 楚 ， 目前 主要 认 为 是 通 过 以 下 ３个 方 面
症 ， 性胰腺炎。 急
疾 病 因 素 的 干扰 ．患 者 常 常 就诊 于妇 产 科 ，容 易被 误 诊 、 漏
诊 。因 此 ， 妊 娠期 出现 恶 心 、 吐 、 痛 等 急腹 症 表 现 的 患 在 呕 腹 者 ， 及 时 行 血 、 淀 粉 酶 及 腹 部 Ｂ超 检 查 ， 要 时 行 Ｃ 应 尿 必 Ｔ检 查 。 而 提 高妊 娠 期 胰腺 炎 的 诊 断率 从 。妊 娠 合 并 Ａ Ｐ的治 疗 方 案应 由产 科 和 内外 科 医 师共 同制 定 。本 例患 者 经及 时 中止 妊 娠 。 予 积 极 有 了 患 再 有 者 的预 后 ， 情 很 快 好转 ， 子平 安 。为 预 防妊 娠 期高 脂 血症 病 母
维普资讯
・
ｌ８ ・ １
中 国现 代 医 药 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 月 第 ９卷 第 １ 期 ＭＭＪ ，Ｎ ｖ２ ０ ，Ｖ ｌ９ ｏ１ １ １ Ｃ ｏ ０ ７ ｏ ，Ｎ ．１
妊娠高甘油三酯继发急性胰腺炎的诊疗PPT课件
出院后1个月内每周随访1次，之后根据恢复 情况逐渐延长随访间隔。
药物调整
根据患者病情和检查结果，调整降脂药物、 抗炎药物等治疗方案。
随访内容
询问患者症状、体征变化，进行必要的实验 室检查，评估病情恢复情况。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 疏导。
生活质量提升建议
饮食调整
低脂、低糖、高蛋白、高纤维饮食， 避免暴饮暴食，预防再次发作。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血清甘油三酯水平
患者血清甘油三酯水平显著升高，通常超过正常范围的数倍至数 十倍。
血清淀粉酶和脂肪酶
急性胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶水平常显著升高，有助于胰腺 炎的诊断。
血糖、电解质和肾功能
妊娠期高甘油三酯血症可能导致电解质紊乱和肾功能受损，需密切 监测。
影像学检查
腹部超声
术后管理
密切观察病情，继续给予 抗感染、营养支持等治疗 。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症及Biblioteka 险因素急性呼吸窘迫综合征高血脂导致肺部微血管栓塞， 引发呼吸困难、低氧血症等症
状。
急性肾损伤
胰腺炎导致肾脏缺血、炎症因 子损伤，表现为少尿、无尿及 肾功能异常。
心血管系统并发症
高血脂增加心脏负担，易诱发 心律失常、心力衰竭等。
该病可发生于任何年龄段的孕妇，但 以高龄孕妇和肥胖孕妇更为常见。
临床表现与分型
01 腹痛
多为持续性上腹痛，可放射至 腰背部。
02 恶心、呕吐
常伴有恶心、呕吐，呕吐物多 为胃内容物。
03
发热
04
部分患者可出现发热，多为中度 发热。
分型
妊娠高脂血症性重症急性胰腺炎的诊治分析
妊娠期急性胰腺炎多发生在妊娠中晚期,进展迅速,病情复杂,极易出现急性呼吸窘迫综合征、酮症酸中毒和多器官功能衰竭等并发症,临床处理棘手,治疗措施受限,严重威胁母婴健康[1]。
高脂血症所致妊娠期急性胰腺炎并不罕见,十堰市太和医院2010年1月—2017年7月收治16例中晚期妊娠高脂血症性重症急性胰腺炎患者,总结临床资料,探讨诊治要点。
1资料与方法1.1一般资料16例患者年龄30.2(22~45)岁。
初产妇9例,经产妇7例。
发病孕龄15~39周,妊娠中期6例、晚期10例。
16例患者均有持续性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐;其中2例患者伴有下腹部疼痛。
甘油三酯12.1~25.2mmol/L ,胆固醇12.5~32.6mmol/L ,均未发现有胆道系统结石。
1例患者因右下腹明显压痛合并白细胞升高被误诊为急性阑尾炎,1例患者因腹部超声提示左肾小结石合并左侧输尿管上段扩张被误诊为左侧泌尿系结石。
所有患者均符合《急性胰腺炎诊治指南(2014)》重症急性胰腺炎诊断标准[2]。
1.2治疗方法入院后均进行胎心监护、禁食水、胃肠减压、通便、抑酸、抑制胰腺分泌、静脉营养支持、使用广谱抗生素等治疗。
入院24h 内行血浆置换。
请妇产科协助,密切胎心监护,根据患者症状及胎儿情况判断是否需要立即终止妊娠。
10例患者因急性呼吸窘迫综合征行呼吸机支持治疗。
其中1例合并双下肢静脉血栓,1例合并酮症酸中毒,6例合并急性肾损伤;2例合并腹腔间隔室综合征,急诊开腹行胰腺被膜切开减压术,同时行剖宫产术。
其余6例患者中4例因胰周大量积液行CT 定位下经皮穿刺置管引流术。
2结果1例患者死亡。
该患者孕28周,入院时已经出现腹腔间隔室综合征合并急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭,急行无创呼吸机支持,补充液体及利尿治疗,同时建议终止妊娠以减轻肺部及腹腔压力。
由于患者及家属不同意终止妊娠,最终因呼吸功能衰竭、肺部感染和多器官功能衰竭死亡。
其余孕妇均安全出院。
1例妊娠25周的45岁二胎患者,入院2d 后腹内高压,胎儿宫内窘迫,建·经验论坛·Experience Forum·[作者简介]沈先锋(1983-01~),男,湖北仙桃人,主治医师,硕士。
妊娠反复合并高脂血症性急性胰腺炎一例
【 中图分类号 】Ｒ７４２ Ｒ５６ １ 【 １．５ ． ７ 文献标识码 】Ｄ 【 文章编号 】１０ — ５２ （０２ ５ １６ — ３ ０７ ９７ ２１）０ — ７６ ０
Ａｃ ｔ ｐ ｒ ｉ ｉ ｅ ｃ Ｐａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ： Ａ ｓ ｐ ｒ Ｈ ｕ ｅ Ｈｙ ｅ ｌ ｄ ｍｉ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｐ ｔ Ｃａ ｅ Ｒｅ ｏ ｔ ＡＮ ｎ ～ ｍ ｉ Ｐ Ａ Ｈｏ ｇ ｅ， ＩＯ ｎ —ｓ ｕ ｇ ｈ ｎ， ＰＩ ＡＯ Ｘｉ—
者 曾进 食 １块 蛋糕 ，然后 出现 左 上 腹 部 剧 （ Ｈ Ｃ Ｏ）５ ０ ｍ ｌＬ （ 考 值 ３ ８ ．０ ｍ ｏ ／ 参 ． ９～ 烈 疼 痛 ，疼 痛 呈持 续性 ， 阵发 性 加 重 ，腰 ６ ４ ｍ ｌ Ｌ ，低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ．８ ｍ ｏ ） ／ 带状 放 射 痛 不 明 显 ， 弯 腰 位 时 疼 痛 略 减 （ Ｄ Ｌ Ｌ— Ｃ ２０ ｏ Ｌ （ 考 值 ０ ～ ） ． ２ ｍｍ ｌ ／ 参
ＭＤ ｐ ｒ ｅｔｆＧ ｓｏｎｅ ｌ ｙ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｙｎ ｉ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ，Ｙ １３ ０ ，Ｃ ｉ ． ｅａｔ ｎ ｏ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ，Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ａ ｂ ｎＭｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ｍ ｒ ｒｏ ｉ ｆ ａｄ ｐａｏ ｆ ａ ｃ ｖ ｓｙ ａ ３ ００ ｈｎ ａ
ｐ ｎ ｒａ ｉ ｓ Ｈｙ ｅ ｌ ｉ ｅ ｃ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｓ ｓｃ ｍｍｏ ｌ ｅ ｎ ｉ ｅｓ ｃ ｎ ｎ ｉｄ ｔ ｍｅ ｔｒ ａ ｄ ｉ ｌ ｅｙｔ ｅ ｅ ｔ ｉ ａ ｇ ｒ ｕ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ． ｐ ｒ ｐ ｄ ｍｉ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｉ ｏ ｔ ｉ ｔ ｎｙ ｓ ｅ ｔ ｅ ｏ ｄ ａ ｄｔ ｒ ｎｈ ｈ ｉ ｒ ｓｅ ， ｎ ｓ ｉ ｌ ｏｒ ｐ ａ ｔ ｄ ｎ ｅｏ ｓ ｋ ｗ ｈ
最新-妊娠中晚期并发高脂血症性胰腺炎临床分析 精品
妊娠中晚期并发高脂血症性胰腺炎临床分析妊娠中晚期并发高脂血症性胰腺炎临床分析
作者陶珍李浩彭家桃
【摘要】目的探讨妊娠中晚期并发高脂血症性胰腺炎患者的诊断及治疗方法。
方法回顾性分析我院2019年至2019年重症监护室收治6例妊娠中晚期并发高脂血症性胰腺炎的临床资料。
结果本组6例患者血甘油三酯，总胆固醇均明显升高；血淀粉酶，尿淀粉酶有不同程度升高。
2例并发及多器官功能障碍。
均采取非手术治疗，行血浆置换术，孕产妇均治愈出院，胎儿1例出现宫内窘迫最终死亡，其余5例均存活。
结论妊娠中晚期并发高脂血症性胰腺炎早期诊断至关重要，综合治疗结合血浆置换疗效肯定。
【关键词】急性胰腺炎高脂血症妊娠并发症
高脂血症目前已被普遍认为是急性胰腺炎的原因之一，但其发病率较低。
国外资料表明，高脂血症性胰腺炎占急性胰腺炎13-35[1]妊娠并发高脂血症性胰腺炎更是急性胰腺炎的特殊类型，其发病率低，但并发症的发生率及死亡率高。
基于此原因，妊娠中晚期合并高脂血症性急性胰腺炎越来越受到重视，其诊断和处理复杂又棘手，本文对我院重症监护病房2019年至2019年收治的妊娠中晚期合并高脂血症性胰腺炎6例病例进行回顾性分析，旨在探讨该病的诊断及治疗方法。
1临床资料
11一般资料
2019年1月至2019年12月我院重症监护病房共收治妊娠中晚期合并高脂血症性胰腺炎6例，全部病例符合重症高脂血症性急性胰腺炎诊断标准[2]6例均无明确的高脂血症家族史。
年龄28-37岁，宫内妊娠28-36周，初产妇2例，经产妇4例。
5例起病首发症状均为上腹痛，1例为右下腹痛。
12例晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎临床分析
１２例晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎临床分析摘要】目的探析晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎的临床治疗与效果.方法选取我院收治的１２例晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎患者,采用回顾性分析法,对患者的临床资料以及治疗方法、效果进行总结分析.结果１２例患者经急诊手术治疗后,所有孕妇全部救治成功,无一例发生死亡,此外,１０例早产胎儿救治存活,２例发生死亡,且手术前后患者血甘油三酯下降变化明显,术后平均值为(１４．７±６．４)mmol/L,临床救治效果相对突出.３例患者术后出现并发症状,经对症治疗后痊愈,并发症发生率为２５％.结论晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎患者病情变化危急,根据患者病情采用急诊手术,能够有效避免孕妇及胎儿死亡发生,值得临床参考应用. 【关键词】晚期妊娠;高血脂性;重症急性胰腺炎;临床治疗【中图分类号】R７１４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１７０－０２晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎在临床中相对比较少见[１],由于该病症患者的病情变化危急,容易出现各种并发症状,对患者产生的危害作用和影响突出,一旦控制不当,极容易导致孕妇与胎儿发生死亡[２],是临床研究和关注的重要病症之一.下文将结合我院收治的１２例晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎患者的诊治情况,采用回顾性分析法,对患者病历资料及诊治效果进行总结分析,以为临床提供参考. １一般资料和方法１．１一般资料选取我院自２０１２年１月至２０１４年１月收治的１２例晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎患者作为研究对象,该类型患者在我院同期收治的重症急性胰腺炎患者中所占比率约为２０％.患者年龄在２４岁至３６岁之间,平均年龄为(２７．６±１１．２)岁,妊娠周期在２９周至３４周之间不等,平均为(３２．７±１０．４) 周,初产妇７例,经产妇５例,孕次在２次以上患者２例.临床主要以右下腹疼痛为主要表现,Ⅰ型重症急性胰腺炎患者４例,Ⅱ型重症急性胰腺炎患者８例,３例患者存在多脏器功能不全等并发症状. １．２病例选取标准所有患者均符合中华医学会１９９７制定的重症急性胰腺炎病症相关诊断标准[３],且处于妊娠晚期;所选取患者的病症发生与变化紧急,且全身生理反应加剧,炎症综合征反应表现明显,心率每分钟在１２０至１８０次之间,血脂升高变化明显,血甘油三酯平均值为(２９．１±１３．７)mmol/L,最高情况下达到７６mmol/L,胎儿心率呈现加快或减慢变化,存在早期宫内窘迫症状;排除存在右下腹疼痛的急性阑尾炎患者.１．３方法所有患者在收治入院后给予禁食禁水、胃肠减压以及抗感染、水电解质平衡、生命体征监测、胎儿监测等的常规治疗.在此基础上,在患者体征稳定后实施急诊剖宫产手术联合胰腺被膜切开胰床松懈、胰周及腹膜引流灌洗手术治疗.手术治疗期间,１例患者并发急性窘迫性呼吸综合征和肾功能不全,进行急诊血滤治疗后,得到控制.１．４统计学分析采用SPSS１６．０软件进行数据分析处理,计数资料采用X２检验,以均数± 标准差表示,计量资料采用t检验,以百分比表示,P＜０．０５表示差异突出,具有统计学意义.２结果１２例晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎患者经治疗后,所有孕妇全部救治成功,其次,１０例早产胎儿救治存活,２例发生死亡.手术期间患者腹腔存在有大量乳糜样血性腹水,且腹水中淀粉酶呈现轻度升高变化,胰腺周围脂肪组织出现明显的皂化坏死,而胰腺实质的散在坏死相对较轻,且存在有不同程度的脂肪肝形成,手术治疗后患者血甘油三酯出现明显的下降变化,平均值为(１４．７±６．４)mmol/L,同时患者的全身症状发生明显好转,治疗效果突出. 此外,３例患者在手术治疗后并发急性呼吸窘迫综合征与腹膜后脓肿,经对症治疗后康复,患者并发症发生率为２５％.３讨论临床中,晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎作为一种特殊的急性胰腺炎病症[４],治疗过程中不仅需要对患者实施相应的产科手术治疗,同时还需要进行普外科手术治疗,相对比较复杂,再加上该病症的发生变化比较紧急, 治疗期间容易出现各种并发症状,临床治疗难度相对突出,是研究和关注的重点.需要注意的是,在进行晚期妊娠合并高血脂性重症急性胰腺炎治疗中,由于急性胰腺炎以及胰腺周围组织渗液的刺激影响,导致患者在临床中会产生相应的不规律宫缩,对患者胰腺炎病症的上腹疼痛症状造成影响,导致患者临床症状相对模糊,容易被误诊为急性阑尾炎[５],影响患者的诊断与治疗效果, 需要在临床诊断与治疗中进行认真区分.通常情况下,妊娠晚期合并高血脂性重症急性胰腺炎患者的血清淀粉酶以及腹水淀粉酶会出现相应的升高变化[６],这对于患者病症的临床诊断具有一定的帮助作用,但是,由于患者血甘油三酯的显著升高,导致血清检验容易出现误差,对淀粉酶以及其他检验结果造成影响,因此,需要结合患者临床症状与病史、体征变化等,进行综合分析, 以实现病症诊断与治疗. 上文中,所有患者在临床中全身生理反应加剧,炎症综合征反应表现明显,且在对于患者的心率变化监测中,心率每分钟在１２０至１８０次之间,同时患者血脂升高变化明显,血甘油三酯平均值为(２９．１±１３．７)mmol/L,最高情况下达到７６mmol/L;患者白细胞上升变化明显,具有严重的代谢性酸中毒特征, 此外,在对患者病症类型分析中显示,Ⅱ型重症急性胰腺炎患者８例,且３例患者存在急性呼吸窘迫症及多脏器衰竭综合征等并发症状,这与临床研究的相关结果基本一致.临床研究认为,急性胰腺炎患者临床中常会出现全身炎症反应综合征,并且妊娠晚期患者容易初选较为明显的生理变化,而各种生理变化所产生的内分泌激素又会导致患者全身炎症反应综合症状变化更明显[７], 其中,以呼吸系统及心血管系统的变化最为显著;在这种情况下,患者生理变化的明显以及全身炎症反应的加剧,又会造成胎盘血液循环减少,灌注下降, 从而导致胎儿出现宫内窘迫情况.上文中,１２例妊娠晚期合并高血脂性重症胰腺炎患者,就出现了相应的早期胎儿宫内窘迫情况,导致胎儿出现早产征兆,对孕妇及胎儿都存在着极大的危害作用. 针对这种情况,开展妊娠晚期合并高血脂性重症急性胰腺炎治疗,需要终止妊娠才能够进行重症急性胰腺炎病症控制,因此,需要通过产科以及普外科手术联合形式,进行患者病症控制.上文中,１２例患者经急诊剖宫产及普外科手术治疗后,所有孕妇均救治成功,且１０早产儿救治存活,２例死亡,效果相对突出,并且在治疗前后患者血清甘油三酯下降变化明显.需要注意的是,在对于患者进行手术治疗过程中,注意结合患者病症情况,对存在高血脂并发多脏器功能衰竭患者,需要通过血滤治疗以进行患者病症控制,同时也为患者手术治疗及恢复提供一定的有利条件.最后,在对患者实施手术治疗后,患者病症恢复期间仍然需要产科及普外科联合对患者术后出现的并发症状进行控制处理,以避免影响患者手术效果.上文中,３例患者在术后出现腹膜后脓肿及急性呼吸窘迫症,经对症治疗后,得到控制,实现痊愈. 总之,对妊娠晚期合并高血脂性重症急性胰腺炎患者采取终止妊娠及普外科手术方式进行病症治疗,效果相对突出,值得临床参考和应用.参考文献[１]李宏亮,江元慧,魏媛,赵扬玉,朱曦,么改琦．妊娠期及产后急性胰腺炎的临床分析[J],北京大学学报(医学版),２０１４,４６(１):１２５－１２９． [２]高友兵,熊静,田少林,刘勇．妊娠期急性胰腺炎的诊治分析[J]．医学临床研究,２０１４,３１(２):４０７－４０８． [３]许咏梅,陈大立,梁宝权．妊娠合并急性胰腺炎１４例临床分析[J]．山东医药,２０１４,５４(３):４４－４６． [４]柯丽娜．妊娠合并急性胰腺炎的研究新进展[J]．医学综述,２０１４,２０(１５):[ ２７６３－２７６６．５]李孔玲,罗和生,安萍,赵宇,张怡．妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的循证诊治[J]．临床荟萃,２０１４,２９(６):６６２－６６５． [６]代高举,谭克文．抢救胰性脑病为首发症状的急性危重胰腺炎合并妊娠１例[J]．重庆医学,２０１５,４４(１):１４４． [７]赵昊云,张秦,吴元赭．妊娠合并急性胰腺炎的高危因素及预后评估[J]．医学研究生学报,２０１５,２８(１):６６．。
妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床诊疗研究
妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床诊疗研究开远市人民医院重症医学科云南红河 661600【摘要】目的：观察妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床诊疗。
方法：我院2016年3月-2020年3月收治的17例妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者为本次研究对象，回顾性分析妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎临床这诊疗情况。
结果：17例患者2例抢救无效死亡，15例患者入院治疗72h C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症指标，血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标以及胆固醇、甘油三酯等血脂指标与入院时各项指标相比，数据改善明显（P<0.05）。
结论：妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者通过禁食、降脂以及开展营养支持可有效提升患者预后效果。
【关键词】妊娠晚期；合并高脂血症；重症急性胰腺炎；临床诊疗重症急性胰腺炎患者在数分钟内腹部可产生剧烈疼痛感，若未及时行有效治疗可危及患者生命，近些年该病发病率伴随居民饮食结构的改变逐年攀升，妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎发病率高，临床诊治难度大，病情发展迅速，可对母婴安全造成较大威胁[1]。
本次研究回顾性分析我院2016年3月-2020年3月收治的17例妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者临床这诊疗资料。
1资料与方法1.1一般资料我院2016年3月-2020年3月收治的17例妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者均为女性，年龄区间为：21岁～34岁、平均（30.52±1.42）岁，孕周/平均孕周为：36周～38周，（37.32±0.12）周。
参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中高脂血症临床诊断标准以及2018年在意大利贝蒂诺罗举行的世界急诊外科大会上执制定的重症急性胰腺炎诊疗指南相关内容，患者均确诊妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎[2]。
排除标准：（1）中途转院患者。
（2）临床诊疗资料不全的患者。
妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎的临床诊治
妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎的临床诊治张清河;昝建宝;凌新建【摘要】目的探讨妊娠晚期并发高血脂性重症急性胰腺炎(HSAP)的临床特点和诊疗方法.方法回顾性分析在我院收治的9 例妊娠晚期HSAP 患者的临床资料.结果甘油三脂(26.2±9.6)mmol / L,总胆固醇(23.2±8.9)mmol / L,血淀粉酶(535±270)U/ L,较正常孕妇均升高.9 例均行剖宫产、胰腺周围及腹腔引流和综合治疗,所有患者均痊愈.结论妊娠晚期高脂血症并发重症急性胰腺炎早期诊断非常重要,即时中止妊娠并采取胰岛素、非诺贝特等药物和综合治疗是关键.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2011(023)004【总页数】2页(P317-318)【关键词】妊娠晚期;高血脂;重症急性胰腺炎【作者】张清河;昝建宝;凌新建【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院普外科,安徽安庆246003;安徽医科大学附属安庆医院普外科,安徽安庆246003;安徽医科大学附属安庆医院普外科,安徽安庆246003【正文语种】中文【中图分类】R657.5近年来，妊娠期高血脂性重症胰腺炎时有发生，国内报道其发生率在0.1%～1.0%之间[1]。
由于伴有妊娠，因此增加了处理的复杂性。
我院普外科2005年6月至2010年11月共收治了9例妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组9例妊娠晚期合并高血脂性重症急性胰腺炎，年龄23～31岁，平均(26.3±2.8)岁。
妊娠 30～35 周，平均(32.6±1.7)周，第一胎 7 例，第二胎 2例。
发病至就诊时间17～38 h，平均(26.1±7.2)h。
所有患者均符合中华医学会2006年重症急性胰腺炎诊断标准，APACHEⅡ评分≥8分。
6例以妊娠并发胰腺炎收住，3例以腹痛待查收住。
1.2 临床表现均表现为腹部疼痛，6例为上腹部疼痛，3例定位不准，多为胀痛，有恶心呕吐，5例伴有发热，1例伴有呼吸困难。
治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎一例
治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎一例王湘;刘晓红;叶文玲【期刊名称】《中华临床营养杂志》【年(卷),期】2011(019)004【摘要】急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。
随着饮食结构及生活方式的改变，高脂血症已成为胰腺炎发病的重要病因之一。
妊娠合并急性胰腺炎虽然发病率低，但合并症多，病情发展迅速凶险，是妊娠合并急腹症死亡的第一位原因。
我院近期采用营养和降脂治疗成功救治1例妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者，现报道如下。
1临床资料患者女，29岁，因宫内孕36+1周，腹痛、呕吐1d急诊人院。
患者在怀孕5个月时被诊断为妊娠期糖尿病，一直采取饮食控制血糖，未规律监测血糖。
自青春期起患者即一直超重，20岁体检时发现血脂升高（具体不详），减肥后血脂恢复正常。
患者否认糖尿病及高脂血症家族史。
【总页数】3页(P273-275)【作者】王湘;刘晓红;叶文玲【作者单位】100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾脏内科【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.血浆置换治疗妊娠合并顽固性高脂血症性急性重症胰腺炎的护理2.血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎3.妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎治疗分析4.连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)5.离心式血浆置换术对治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎治疗分析
妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎治疗分析吴宸;彭方兴;罗亮;陈汇;陈进【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(32)4【摘要】目的：探讨妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗措施。
方法回顾性分析2005年1月至2015年1月该院收治的妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者32例的临床资料。
对胎肺成熟的足月胎儿及时终止妊娠，未足月者先给予保守治疗，胰腺炎病情好转者继续待产至足月，保守治疗无效者及时终止妊娠并进行外科手术。
结果经治疗后患者胰腺炎症状、体征及三酰甘油、C反应蛋白、血白细胞计数及急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分指标均明显好转。
32例患者中治愈31例，死亡1例，治愈率为96.9％。
保守治疗治愈27例，孕妇及胎儿均存活；保守治疗无效行手术治疗5例，其中1例孕妇及胎儿均死亡，1例孕妇存活，胎儿死亡，其余3例孕妇及胎儿均存活。
结论对于晚期妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗，应及时制订适合该疾病的综合性治疗方案，有助于提高该疾病治愈率及孕妇胎儿存活率。
【总页数】3页(P578-580)【作者】吴宸;彭方兴;罗亮;陈汇;陈进【作者单位】川北医学院附属第二医院普外二科，四川绵阳621000;川北医学院附属第二医院普外二科，四川绵阳621000;川北医学院附属第二医院普外二科，四川绵阳621000;川北医学院附属第二医院普外二科，四川绵阳621000;川北医学院附属第二医院普外二科，四川绵阳621000【正文语种】中文【相关文献】1.多次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗救治高脂血症伴重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征1例 [J], 吴克艳;徐文浩;刘玉2.妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎14例临床分析 [J], 冯淑娴;盖梅香;刘文珍3.妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎诊治分析 [J], 朱晚林;叶斌;叶淑芳;李雅洁4.妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎合并酮症酸中毒4例临床分析 [J], 叶萍;周益蕾;代鸣;张翠翠5.离心式血浆置换术对治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎的临床效果 [J], 李红梅;王远杰;刘方久;赵丹;李思蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 关 键词 】 胰 腺炎 ； 妊娠并 发症 ； 高脂血 症
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ５ ＋ １ 文 献标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ８ １ — ０ ３
岭南现代 临床外科 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ｌ ３ 卷第 ２ 期Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｅ ｒ ｙ ， Ａ Ｄ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． １ ３ Ｎ ０ ． ２
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专 题 述 评 ・
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妊 娠 并 发 高血 脂 性 重 症 胰 腺 炎 的诊 治
潘裕 国 钱 以德
探讨 妊娠并 发 高血脂 性重 症胰 腺炎 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ． 死 亡 ４例 ， 治
【 摘要】 目的
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