2011年儿童医院多重耐药菌目标性监测分析
多重耐药菌目标性监测
多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011 年1 月1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。
一、监测目的1 、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCo、产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS的细菌、铜绿假单胞菌等。
2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。
3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。
4 、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。
二、监测对象所有住院患者送检细菌室的标本三、监测时间2011 年1 月 1 日开始四、监测方法1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。
2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3 次）。
五、汇总报告1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。
2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。
附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办2010 年12 月26 日附一濮阳市妇幼保健院多重、泛耐药菌医院感染病例登记表登记者： _____________________ 登记日期：____________________ 年 ______ 月_______ 日附二各科室检出耐药菌分布表。
2011多重耐药菌目标监测总结
2011年多重耐药菌目标监测总结随着广谱抗菌药物的广泛使用多重耐药菌引起的感染越来越多,其耐药问题越来越严重,给临床治疗带来了很大困难。
为了解我院感染的耐药菌状况,给临床控制感染和合理用药提供依据,对2011年1 月- 2011 年12月耐药监测结果进行了分析。
一、结果：2011年1—1 2月份送检标本份，1—12月份共检出多重耐药菌105 株；阳性检出率%，其中痰标本份、尿液标份、切口分泌物份、阴道分泌物份、血标本份、其他标本（各种分泌物、引流液）份。
其中ESBLs 大肠埃希氏菌48 株，ESBLs肺炎克雷伯25株，ESBLs奇异变形杆菌1株，MASA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)14 株，多重耐药鲍曼不动杆菌5株、泛耐药铜绿假单胞菌1株、其他多重耐药假单胞菌7株，泛耐药阴沟肠杆菌4株。
（一、）具体科室分布（表一）（二、）多重耐药菌构成比表二：各类多重耐药菌构成比表三、革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌构成比表四 革兰氏阴性菌构成比：图一：各类多重耐药菌构成比图：图二：革兰氏阴性杆菌与革兰氏阳性球菌构成比图三：革兰氏阴性菌构成比图四：ESBLs 大肠埃希氏菌耐药率050100150阿米卡星氨苄西林氨曲南头孢唑啉头孢吡肟头孢哌酮头孢西丁头孢曲松氯霉素庆大霉素左旋氧氟沙星四环素替卡西林替卡西林/棒酸妥布霉素复方新诺明呋喃妥因诺氟沙星哌拉西林头孢他啶亚胺培南图五：ESBLs 肺炎克雷伯氏菌020*********阿米卡星氨苄西林氨曲喃头孢唑啉头孢吡肟头孢哌酮头孢西丁头孢他定头孢曲松氯霉素庆大霉素左旋氧氟沙星诺氟沙星哌拉西林四环素替卡西林替卡西林/绑酸妥布霉素复方新诺明亚胺培南图六:MRSA 耐药率050100150阿莫西林/棒酸氨苄西林氯霉素环丙沙星克拉霉素克林霉素红霉素加替沙星庆大霉素苯唑青霉素青霉素奎奴普汀利福平链霉素四环素万古霉素图七：鲍曼不动杆菌耐药率(%)：050100150阿米卡星美罗培南氨曲南头孢吡肟头孢哌酮头孢曲松氯霉素庆大霉素左旋氧氟沙星替卡西林替卡西林/棒酸妥布霉素复方新诺明呋喃妥因诺氟沙星哌拉西林头孢他啶亚胺培南派拉西林他巴唑坦氨苄西林头孢唑林舒普深头孢西丁四环素二、讨论分析（一）、分离的105株多重耐药菌，病区分布以泌尿外科病房最多占 % ,其次普外科病房占 %，呼吸内科、心血管内科、骨科科病房各占 %。
多重耐药菌目标性监测
多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011年1月1日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。
一、监测目的1、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoN）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、铜绿假单胞菌等。
2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。
3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。
4、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。
二、监测对象所有住院患者送检细菌室的标本三、监测时间2011年1月1日开始四、监测方法1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。
2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3次）。
五、汇总报告1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。
2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。
附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办2010年12月26日附一濮阳市妇幼保健院多重、泛耐药菌医院感染病例登记表病例号：入院日期：年月日姓名：出院日期：年月日性别：男女住院天数：天年龄：１．岁２．月３．天诊断：１．住院费用：元２．预后：治愈好转无变化或恶化死亡３．医院感染与原发病预后的关系：影响加重促进死亡直接死因科室：床号：医院内感染社区感染（）( )感染日期月日年感染部位：⑴上呼吸道⑵下呼吸道⑶血管相关性⑷泌尿道⑸胃肠道⑽病毒性肝⑹血液⑺皮肤软组织⑻表浅切口⑼深部切口炎⑾输血相关性⑿其他感染有关因素调查：手术：是否主刀者：泌尿道插管：是否手术日期：年月日动静脉插管：是否手术时间：小时分钟使用呼吸机：是否伤口类型：Ⅰ清洁Ⅱ清洁污染Ⅲ污染免疫抑制剂、激素是否麻醉类型：全麻非全麻放疗、化疗：是否急诊手术：是否病原学检查：是否送检日期：年月日标本名称：检查方法：１．镜检２．培养３．血清学药敏试验：是否登记者：登记日期：年月日-可编辑修改-附二各科室检出耐药菌分布表-可编辑修改-Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！-可编辑修改--可编辑修改-。
多重耐药菌目标性监测分析总结报告
多重耐药菌目标性监测分析总结报告1. 引言多重耐药菌是指在不同类抗生素的使用过程中产生耐药性的细菌，其耐药性对临床治疗构成了严重挑战。
为了有效控制多重耐药菌的传播和感染，目标性监测分析显得尤为重要。
本报告旨在总结多重耐药菌目标性监测分析的结果，并提出相应的建议。
2. 目标性监测方案2.1 监测对象本次目标性监测主要以与医院感染相关的细菌为研究对象，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。
2.2 数据收集通过收集不同医疗机构的临床样本，如血液、尿液、呼吸道分泌物等，并采用规范化的方法进行菌种鉴定，并进行抗菌药物敏感性测试。
同时，统计不同细菌菌株的耐药情况和流行趋势。
3. 目标性监测结果3.1 菌株分布通过对收集到的样本进行分析，发现肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌是临床常见的多重耐药菌株。
3.2 耐药性分析针对不同菌株，我们进行了抗菌药物敏感性测试，结果显示多重耐药菌株对多种抗生素表现出明显的耐药性。
其中，金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素呈多重耐药，大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素和第三代头孢菌素呈多重耐药。
3.3 流行趋势分析通过对多个时间段的监测数据进行对比分析，发现多重耐药菌的流行趋势呈逐年上升的态势。
这意味着多重耐药菌在医疗环境中的传播和感染风险随着时间的推移而增加。
4. 目标性监测分析4.1 主要问题多重耐药菌的出现和传播主要源于以下几个方面的原因：滥用和误用抗生素、不合理的预防性使用抗生素、医疗机构感染控制不严格等。
4.2 风险评估通过对目标性监测分析的数据进行评估，我们发现多重耐药菌对临床治疗的影响和挑战越来越大。
这不仅会导致治疗方案受限，还可能增加临床感染的风险和死亡率。
4.3 建议和措施为了有效控制多重耐药菌的传播和感染，我们提出以下建议和措施：4.3.1 加强抗生素合理使用医疗机构应加强抗生素合理使用的内涵培训，明确医生对抗生素使用的指导原则，减少滥用和误用抗生素的现象。
多重耐药菌目标性监测分析总结报告
多重耐药菌目标性监测分析总结报告一、引言多重耐药菌（MDR）在临床医学中越来越成为一个严重的问题。
为了加强对MDR的监测和控制，本次报告对多重耐药菌的目标性监测进行了分析和总结。
二、目的本次目标性监测的主要目的是了解多重耐药菌在不同地区的流行情况、分析其耐药机制以及寻找有针对性的治疗方法。
通过监测分析，可以提供有力的科学依据，为临床治疗和公共卫生决策提供参考。
三、监测方法本次目标性监测采用以下方法：1. 临床标本收集：选择不同类型的标本，包括血液、尿液、呼吸道分泌物等，从不同医院的患者中进行采集，确保样本的代表性。
2. 菌株分离和鉴定：将采集到的标本进行菌落分离和纯化，使用传统方法或分子生物学方法进行菌株的鉴定，确保监测结果的准确性。
3. 药敏试验：采用标准的药敏试验方法，测试不同菌株对多种抗生素的敏感性，记录最小抑菌浓度（MIC）和抗生素的抑菌环直径，为后续的耐药机制分析提供参考。
四、监测结果根据本次目标性监测的结果，我们得出以下结论：1. 多重耐药菌的流行情况：在不同地区的医院，MDR感染范围广泛，涉及多个临床科室和不同类型的标本。
耐药菌株的分布存在一定的地域差异，但普遍存在。
2. 耐药机制分析：通过对不同MDR菌株的耐药机制进行分析，我们发现耐药基因的传播是导致MDR的主要原因之一。
其中，耐药基因的水平传播和可移动性基因元件的介导共同促进了MDR菌株的形成。
3. 治疗方法：根据对多重耐药菌的药敏试验结果，我们发现MDR菌株对大部分传统抗生素具有较高的耐药性。
因此，应该优先选择其他治疗手段，如联合用药、靶向治疗和药物修饰等。
五、建议针对多重耐药菌目标性监测的分析结果，我们提出以下建议：1. 加强监测：不同地区的医院应建立多重耐药菌的监测网络，及时、准确地报告MDR的感染情况，以便制定有效的防控策略。
2. 提高临床规范：医疗机构应加强规范化操作，严格执行手卫生、消毒灭菌和患者隔离等措施，减少多重耐药菌的传播。
多重耐药菌目标监测与控制成效评价
多重耐药菌目标监测与控制成效评价发表时间：2013-06-03T10:50:38.780Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：陈涛杨忠贤黄郁竹张冰琦[导读] 医院常见耐药菌的分布特征及规律不尽相同。
陈涛杨忠贤黄郁竹张冰琦 (江苏省徐州市中心医院感染管理科 221009)【摘要】目的了解医院多重耐药细菌(MDROs)感染现状和流行趋势,为制定控制MDROs感染的有效措施提供科学依据。
方法目标监测金黄色葡萄球菌、肠球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌多重耐药情况。
采取预防控制措施，并对控制成效进行评估。
结果 2012年较2011年MRSA检出率和HA-MRSA构成比有显著下降，差异有统计学意义(χ２=4.138 ，P<0.05；χ２ =6.269 ，P<0.05)。
结论加强MDROs监测，时时干预可有效防止MDROs在医院内的传播。
【关键词】多重耐药菌监测控制【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0126-02 随着抗菌药物广泛应用，耐药菌株不断出现和增多，MDROs已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，增加了医院感染控制的难度[1]。
因此，有效地预防控制MDROs医院感染对保证医疗质量和患者安全至关重要。
为了解本医院住院患者中耐药菌感染现状和流行趋势，为合理制定医院感染控制措施提供依据，我们对2011－2012年住院的耐药菌感染患者进行目标性监测。
现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 监测对象 2011-2012年期间，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)、泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)感染的所有住院患者。
1.2 监测方法感染管理科专职人员每日利用信息系统查询全院多重耐药菌感染信息，有目标的去临床科室实施前瞻性调查，包括调查感染来源，分析易感因素，感染诊断分为HA-MDROs感染与CA-MDROs感染。
小儿重症监护病房多重耐药菌的分析与控制
小儿重症监护病房多重耐药菌的分析与控制目的研究小儿重症监护病房多重耐药菌的情况，根据研究结果，研讨多重耐药菌的防治方案。
方法选用2011年2月～2012年2月入住笔者所在医院重症监护病房的患儿468例，对小儿重症监护病房多重耐药菌的详细情况做回顾性分析。
结果468例患儿中，共有40患儿感染了多重耐药菌，8.55%为其检出率；40株耐药菌中有14株耐药菌是肺炎克雷伯菌，10株耐药菌是大肠杆菌，9株耐药菌是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌，4株耐药菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，3株为其他耐药菌；40株耐药菌标本中有24株为痰标本，9株为尿标本，5株为血标本，2株为其他。
结论多种原因均可导致小儿重症监护室病房患儿感染多重耐药菌，其主要原因为抗生素的滥用以及药物的不合理使用，因此加强抗生素以及其他药物的合理使用，是十分必要的。
标签：小儿重症监护病房；多重耐药菌；感染多重耐药菌株是符合以下两个条件的菌株，条件分别为：（1）按照《全国临床检验操作规程》要求，细菌在微生物实验室中进行培养，培养的结果为阳性。
（2）菌株对两种或者两种以上的抗生素出现耐药现象[1]。
一般早产儿或者病情严重的小儿免疫力十分低，并且很多治疗方案都是侵入性的，容易出现感染现象，因此这两类小儿均收治于小儿重症监护病房[2]。
笔者所在医院2011年2月～2012年2月共收治468例入住医院重症监护病房的患儿，经检测，多重耐药菌有40例，医院并没有发生细菌感染爆发现象。
现将分析菌株耐药性情况以及控制方案进行报道。
1?资料与方法1.1?一般资料选择2011年2月～2012年2月在笔者所在医院重症监护病房接受治疗的患儿468例，其中男258例，女210例，年龄1 d～13岁，平均(3.03±0.62)岁。
所有患儿均符合入住重症监护病房标准。
1.2?检测方法将从468例患儿身上采集到的细菌标本放入到微生物实验室中进行培养，其中有40例标本结果显示为阳性，即说明468例患者中有40例患者感染了多重耐药菌。
儿童重症监护病房的病原菌和耐药性分析
临床探讨 ・
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ５ ２ 卷 第４ 期
儿童重症监护病 房 的病 原菌 和耐药性 分析
赵 鹤 进 宋 晓 光
１ ． 河 南省 鹤壁 市人 民 医院 验科 。 河 南 鹤壁
４ ５ ８ ０ ３ ０ ； ２ ． 鹤壁 职业技 术 学 院 ， 河 南鹤 壁
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ
ｃ ａ ｒ ｅ ｕｎ ｉ ｔ
４ ５ ８ ０ ３ ０
Ｉ 摘 要】目的 调查 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 儿科重 症 监 护病 房 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ） 的病原 菌分 布 及其 耐药 情况 ， 为 临 床 抗 生 素 的合 理使 用提 供 实验 室依 据 。方法 采用 珠海 生 物有 限公 司 生产 的黑 马 Ｄ Ｌ 一 ９ ６自动 细菌 鉴定 与 药敏 系 统 进 行 菌种鉴 定 和药 敏试 验 。细菌 鉴定 和药 敏试 验用 的反 应板 都购 自珠 海生 物有 限公 司。按美 国临床及 实 验室 标 准化协 会 （ Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ） ２ ０ ０ ８年 标准 操 作 。 结 果 全 年共 分 离 出病原 菌 ２ ８ ７株 ， 其 中革 兰 阴性 杆菌 ２ ０ １株 ， 占７ ０ ． ０ ３ ％， 革 兰 阳性 球菌 ７ ２株 ， 占２ ５ ． ０ ９ ％， 真菌 ｌ ４株 ， 占４ ． ８ ８ ％。肺 炎 克雷 伯菌 和 大肠 埃希 菌 的超 广谱 Ｂ 一 内酰 胺酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 产生 率分别 为 ７ １ ． ０ １ ％和 ６ ６ ． ６ ７ ％。 且 对环 丙 沙 星 、 阿米 卡 星 、 亚胺 培 南 、 美 罗培 南 最 为敏感 。结论 我 院 的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ病
6种常见多重耐药菌目标性监测分析
6种常见多重耐药菌目标性监测分析李秀英【摘要】目的监测多重耐药菌(MDRO)在院内的分布,分析其耐药性以控制其在医院内传播.方法对苏州高新区人民医院2011年1~12月临床送检标本中分离鉴定出的6种常见MDRO目标性监测资料进行统计分析.结果临床共分离出1 415株病原菌,其中目标性监测的MDRO 300株,包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及多药耐药铜绿假单胞菌,它们占所检出的相应种属病原菌的百分比分别是39.62%(126/318)、22.11%(44/199)、63.63%(56/88)、5.88%(5/85)、32.07%(17/53)、39.39%(52/132);MDRO主要来自痰液及中段尿标本,分别为45.00%、31.33%;由MDRO引起的社区获得性感染占50.67%(152/300),医院获得性感染占23.33%(70/300);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(无论是否产ESBLs)对丁胺卡那、头孢西丁及碳青霉烯类有较高的敏感性,对头孢唑啉、头孢他啶、头孢呋辛耐药;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为11.32%、20.75%,对其他抗菌药物耐药率均大于50.00%,对头孢西丁、头孢呋辛全部耐药;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感.结论加强MDRO尤其是社区MDRO监管,合理使用抗菌药物,防治其引起的呼吸道及泌尿道感染是院内感染的防控重点.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)021【总页数】4页(P2671-2673,2675)【关键词】多重耐药菌;耐药性;目标性监测;抗菌药物【作者】李秀英【作者单位】江苏省苏州高新区人民医院感染管理科,215129【正文语种】中文多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
为加强MDRO引起的医院感染管理，有效预防和控制其在医院内的传播，保障患者安全及降低医疗费用，本院开展了对产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR－AB）及多药耐药铜绿假单胞菌（MDR－PA）6种常见MDRO的目标性监测。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施多重耐药菌（MDR）是指某些致病菌对常规抗生素产生耐药性，包括青霉素、头孢菌素、四环素、氨基糖苷类等多种抗生素，这使得临床治疗变得困难。
近年来，MDR感染在医院感染中逐渐增加，给患者的治疗带来了挑战，对MDR感染进行监测分析和采取相应的防控措施显得非常重要。
监测分析MDR感染的方式是通过对病人的样本进行细菌培养和抗生素敏感性测试。
这可以帮助确认MDR感染的菌株和其对抗生素的耐药性。
可以采集的样本包括血液、尿液、呼吸道分泌物、伤口分泌物等。
通过对样本进行细菌培养，可以得到纯种菌株，并进行进一步的药敏试验，确定MDR菌株对哪些抗生素表现出耐药性。
可以对不同病区和科室的患者进行监测，以确定MDR感染的传播情况和流行趋势。
针对MDR感染的防控措施主要包括以下几个方面。
首先是加强医疗机构的感染控制措施，包括勤洗手、戴手套、使用一次性医疗用品等。
其次是加强抗生素合理使用，避免滥用和过度使用抗生素。
医务人员应根据患者的病情和细菌耐药性情况，选择合适的抗生素治疗。
第三是加强医疗废物管理，确保废物的正确处置，防止感染的传播。
还可以采取一些特殊的措施，例如加强MDR感染患者的隔离措施，避免感染的传播。
防控MDR感染还需要加强相关的培训和宣传。
医务人员应接受相关的感染控制培训，提高对MDR感染的认识和预防能力。
还需要向患者和公众宣传有关MDR感染的知识，如良好的个人卫生习惯、正确使用抗生素等。
这可以增加公众对MDR感染的认识，减少感染的发生。
通过监测分析MDR感染，可以及时了解MDR感染的情况和传播趋势，从而采取相应的防控措施。
通过加强感染控制、合理使用抗生素、加强医疗废物管理等措施，可以减少MDR感染的发生和传播。
加强相关的培训和宣传也是防控MDR感染的重要手段。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施多重耐药菌感染是当前全球范围内的一大健康难题，它给医疗卫生系统和患者带来了严重的挑战。
多重耐药菌的出现，使得一些原本常见的感染疾病变得难以治愈，给患者的生命健康带来了危机。
监测分析多重耐药菌，并采取有效的防控措施，对于维护公共健康至关重要。
多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，包括耐药金黄色葡萄球菌、肠杆菌、绿脓杆菌等。
这些细菌通常在医疗卫生机构中传播，对医院感染控制构成了严重威胁。
多重耐药菌感染的主要途径包括：医疗器械、手术创口、皮肤黏膜、肠道、呼吸道等，严重威胁了患者的生命安全。
为了有效监测和分析多重耐药菌感染情况，并制定相应的防控措施，需要采取以下措施：一、建立多重耐药菌感染监测网络建立全国范围内的多重耐药菌感染监测网络，通过监测不同地区、不同医疗机构中的多重耐药菌感染情况，为政府制定相关政策提供依据。
监测网络可以涵盖各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，确保全面监测各类感染情况。
二、加强细菌耐药性监测加强对多重耐药菌的细菌耐药性监测，分析不同菌株对不同抗生素的耐药程度，为临床用药提供指导。
建立起细菌库，收集、保存各种细菌菌株，进行系统的细菌耐药性监测和研究。
三、加强感染病例报告和数据收集建立完善的感染病例报告制度，医疗机构应当定期向相关主管部门报告多重耐药菌感染病例，包括感染部位、感染类型、病原菌信息、患者基本信息等。
加强多重耐药菌感染数据的收集和整理工作，为进一步分析和研究提供数据支持。
四、加强医护人员的培训和教育加强医护人员的感染控制和预防知识培训，提高其对多重耐药菌感染的认识和应对能力。
建立医院感染控制委员会，制定详细的医院感染控制计划，并定期组织感染控制和防护知识培训。
五、加强患者的健康教育加强患者的多重耐药菌感染防控知识宣传，提高患者的自我保护意识。
建立患者感染预防宣教制度，使患者了解感染的预防和防护知识，减少感染的发生和传播。
多重耐药菌目标性监测
多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011年1月1日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。
一、监测目的1、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoN）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、铜绿假单胞菌等。
2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。
3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。
4、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。
二、监测对象所有住院患者送检细菌室的标本三、监测时间2011年1月1日开始四、监测方法1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。
2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3次）。
五、汇总报告1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。
2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。
附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办2010年12月26日附一濮阳市妇幼保健院多重、泛耐药菌医院感染病例登记表病例号：入院日期：年月日姓名：出院日期：年月日性别：男女住院天数：天年龄：１．岁２．月３．天诊断：１．住院费用：元２．预后：治愈好转无变化或恶化死亡３．医院感染与原发病预后的关系：影响加重促进死亡直接死因科室：床号：医院内感染社区感染（）( )感染日期年月日感染部位：⑴上呼吸道⑵下呼吸道⑶血管相关性⑷泌尿道⑸胃肠道⑹血液⑺皮肤软组织⑻表浅切口⑼深部切口⑽病毒性肝炎⑾输血相关性⑿其他感染有关因素调查：手术：是否主刀者：泌尿道插管：是否手术日期：年月日动静脉插管：是否手术时间：小时分钟使用呼吸机：是否伤口类型：Ⅰ清洁Ⅱ清洁污染Ⅲ污染免疫抑制剂、激素是否麻醉类型：全麻非全麻放疗、化疗：是否急诊手术：是否病原学检查：是否送检日期：年月日标本名称：检查方法：１．镜检２．培养３．血清学登记者：登记日期：年月日页眉内容附二各科室检出耐药菌分布表页脚内容5。
多重耐药菌目标性监测
多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011 年1 月 1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。
一、监测目的1 、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCo、产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS的细菌、铜绿假单胞菌等。
2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。
3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。
4 、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。
二、监测对象所有住院患者送检细菌室的标本三、监测时间2011 年1 月 1 日开始四、监测方法1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。
2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3 次）。
五、汇总报告1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。
2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。
附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办2010 年12 月26 日附一濮阳市妇幼保健院多重、泛耐药菌医院感染病例登记表登记者： _____________________ 登记日期：____________________ 年 ______ 月_______ 日附二各科室检出耐药菌分布表。
儿童医院多重耐药菌耐药情况分析
儿童医院多重耐药菌耐药情况分析目的了解本院多重耐药菌（MDROs）的分布情况及耐药情况，为本院医院感染控制和临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法收集2015年1月～6月住院患儿细菌感染的临床分离菌株，依据2011年CLSL标准的常规鉴定和纸片扩散法，测定菌株对抗菌药物的敏感性，采用WHONET 5.5软件对收集到的细菌监测资料进行统计分析。
结果共检测出病原菌1330株，其中MDROs130株；检出前三位的MDROs为ESBLs阳性大肠埃希菌76株（58.50%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株（24.60%）、ESBLs阳性克雷伯氏菌22株（16.90%）；检出MDROs前三位的科室依次是新生儿科、PICU、综合内科；MDR-GP对克林霉素、红霉素及β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高，MDR-GN对头孢三代、常用抗革兰氏阴性菌的青霉素类抗菌药物耐药率较高。
结论本院MDROs的医院感染的防控重点在收治感染性疾病的内科。
本院MDROs革兰氏阴性菌对红霉素、克林霉素，耐药率高于成人医院，儿童感染的MRSA的检出率低于成人医院，耐药率相似。
Abstract：Objective To investigate the distribution and drug resistance of multidrug resistant bacteria （MDROs）in our hospital，for the hospital nosocomial infection control and clinical rational use of antimicrobial agents provide the basis.Methods The clinical isolates of bacterial infection of hospitalized children from January to June 2015 were collected.According to the routine identification of CLSL standard in 2011 and disk diffusion，the sensitivity of the strain to antimicrobial agents was determined.The collected data of bacterial surveillance were statistically analyzed by WHONET 5.5 software.Results A total of 1330 strains of pathogenic bacteria were detected，including MDROs 130 strains.The first three MDROs were ESBLs positive Escherichia coli 76 strains（58.50%），Methicillin-resistant Staphylococcus aureus 32 strains （24.60%）were found to have 22 ESBLs-positive Klebsiella strains （16.90%）.The first three departments of MDROs were pediatrics，PICU and integrated internal medicine.The resistance rate of MDR-GP to clindamycin，ery thromycin and β -lactam antibiotics was higher than that of MDR-GN to the third generation of cephalosporins.Conclusion The prevention and control of nosocomial infection of MDROs in our hospital is focused on the internal medicine of infectious diseases.The resistance rate of MDROs gram-negative bacteria to erythromycin and clindamycin in our hospital is higher than that in adult hospital.The detection rate of MRSA in children was lower than that in adult hospitals，and the drug resistance rate was similar.Key words：Children’s hospital；Multidrug resistant bacteria；Drug resistance rate隨着广谱抗菌药物的大量使用，特别是头孢三代、四代的广泛使用，细菌耐药的趋势越发突出[1]，虽然儿童医院MDROs的检出率低于成人医院[2]，但因为儿童用药的局限性，亦使在治疗MDROs感染的儿童上，对抗菌药物的使用顾虑重重，故对儿童医院MDROs的分布及耐药率进行分析，将数据提供给临床，对临床合理使用抗菌药物、减缓MDROs的出现具有重要的意义[3-4]，现将结果报道如下。
儿童重症监护病房的病原菌和耐药性分析
儿童重症监护病房的病原菌和耐药性分析作者：赵鹤进宋晓光来源：《中国现代医生》2014年第04期[摘要] 目的调查我院2011年1月～2012年12月儿科重症监护病房（PICU）的病原菌分布及其耐药情况，为临床抗生素的合理使用提供实验室依据。
方法采用珠海生物有限公司生产的黑马DL-96自动细菌鉴定与药敏系统进行菌种鉴定和药敏试验。
细菌鉴定和药敏试验用的反应板都购自珠海生物有限公司。
按美国临床及实验室标准化协会（CLSI）2008年标准操作。
结果全年共分离出病原菌287株，其中革兰阴性杆菌201株，占70.03%，革兰阳性球菌72株，占25.09%，真菌14株，占4.88%。
肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产生率分别为71.01%和66.67%，且对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南最为敏感。
结论我院的PICU病房中的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌占比最大，分别为24.04%、25.25%。
这些细菌对常用的抗菌药物表现为高度的多重耐药，临床医生应根据细菌菌种及耐药性合理地选择抗菌药物。
[关键词] 儿科重症监护病房；肺炎克雷伯菌；大肠埃希菌；超广谱β-内酰胺酶；多重耐药医院性获得性细菌性感染；最小抑菌浓度[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0120-03目前，由于临床上广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的大量使用，细菌的耐药趋势日益严重。
PICU的患者由于年龄较小，免疫功能发育不完善，侵入性操作所致的皮肤屏障破坏和长期住院等因素，较易发生医院性获得性细菌性感染，其耐药问题日趋严重[1]。
并且，由于患儿病情危重，多数无法获得病原学依据，因此，病原菌分布和耐药趋势监测对PICU患儿早期经验性治疗具有重要的指导意义。
为了解我院PICU感染病原菌的分布和耐药情况，现对2011年1月～2012年12月PICU的送检标本进行回顾性分析，以期对临床的经验性治疗提供依据。
医院多重耐药菌感染的监测及分析
医院多重耐药菌感染的监测及分析目的：了解医院多重耐药菌的分布情况，为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。
方法：使用DL-96朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验，对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。
结果：共分离出病原菌1726株，多重耐药菌643株，占37.52%；643株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%，革兰阴性杆菌占82.58%；前3位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌；主要分布在ICU、干二和呼吸内科，分别为16.79%、15.52%和11.19%；发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。
结论：临床应合理应用抗菌药物，加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制，特别要关注泛耐药的产生与流行。
近年来多重耐药菌在医院的广泛流行已经引起越来越多人们的关注，医院多重耐药菌感染已成为世界范围的威胁[1]。
为了更好的控制和减少多重耐药菌在医院内的传播，提高广大临床医务人员对多重耐药菌的重视，从而更好的控制医院多重耐药菌感染的发生，现对2010年10月-2011年10月笔者所在医医院各科室多重耐药菌的分布情况进行回顾性分析，并报道如下。
1 资料与方法1.1 菌株来源2010年10月-2011年10月从笔者所在医院住院患者各种临床标本中分离到的多药耐药菌(MDRO)，共643株。
1.2 方法医院感染管理科专职人员每天到检验科收集并整理细菌耐药检验报告单，剔去同一患者相同标本的重复菌株，对监测出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、泛耐药鲍氏不动杆菌和泛耐药铜绿假单胞菌进行统计分析。
2 结果2.1 标本分布1726株多药耐药菌的标本中，来自痰标本占64.5%、尿标本占18.6%、脓标本及分泌物占10.2%、脑脊液标本占1.5%、血标本占1.3%、其他占3.9%。
2.2 病原菌分离率全院共分离病原菌1726株，其中多药耐药菌643株，占37.25%。
儿童专科医院多重耐药菌感染调查研究
儿童专科医院多重耐药菌感染调查研究目的调查我院多重耐药菌医院感染情况，制定预防控制措施。
方法采用目标性监测方法，对我院2012年10月～2013年9月检出的192例多重耐药菌感染患者的感染相关因素进行调查分析，分析患者多重耐药菌感染的危险因素及感染现状，探讨控制传播及干预方法，严格采取隔离措施，控制多重耐药菌感染。
结果192例患者中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患儿12例，占6.25%，产超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）感染患儿156例，占81.25%，其他MDRB 患儿24例，占12.5%。
结论多重耐药菌感染形势严峻，必须制定切实可行的防控措施，强化医护人员的防护意识，切断传播途径，严格执行隔离防控制度。
通过对多重耐药菌感染患者的消毒隔离干预措施，运用预防与控制技术，保障患儿医疗安全，降低儿童多重耐药菌医院感染发病率。
标签：儿童；多重耐药菌；感染；调查研究随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性正在不断增强，并呈现多重耐药甚至泛耐药性。
为及时掌握儿童专科医院细菌耐药动态，加强多重耐药菌的管理，有效控制多重耐药菌感染在医院内传播，2012年10月～2013年9月，对我院192例多重耐药菌感染患者的感染相关因素进行调查分析，并提出控制方法。
1资料与方法1.1一般资料为我院2012年10月～2013年9月多重耐药菌感染患儿192例，男110例、女82例，年龄1 d～12岁。
患儿分布于儿内科、儿外科、新生儿科、无陪病室及儿童重症监护病房等，标本来源有血液、痰、尿液、粪、脓液及咽拭子等。
1.2方法采用目标性调查，微生物室将多重耐药菌菌株的每天检测情况向控感办报告，控感办专职人员到临床科室收集多重耐药菌感染患者相关资料，指导、监督临床科室按照卫生部颁布的《关于加强多重耐药菌医院感染控制实施方案》（试行）[1]管理，并查阅病历，填写督查表，记录相关数据，进行研究、分析。
1.3菌株鉴定及药敏试验方法按《全国临床检验操作规程》执行，细菌鉴定使用法国生物梅里埃公司的全自动细菌分析仪，药敏试验采用K-B琼脂扩散法，结果按照美国国家临床实验室标准委员会标准判定。
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2011年儿童医院多重耐药菌目标性监测分析【摘要】目的对儿童医院多药耐药菌采取目标性监测，探讨多药耐药菌的干预措施，预防感染爆发。
方法2011年1月至2011年12月开展多药耐药菌目标性监测，实施干预，包括宣教和培训，采取接触隔离预防控制措施，每日通过到细菌室监测多药耐药菌，并到各科室督察实施。
结果全年儿童医院共监测出多药耐药菌459株，前4位为耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌（mrcns）、产esbls大肠埃希菌、产esbls肺炎克雷伯菌、耐苯唑西林的革兰阳性细菌mrsa，真菌61株；主要分布在新生儿科和儿科，分别占49.23%和42.50%，其次是外科占6.35%。
其中社区感染480株，占92.31%，医院感染40株，占7.69%，没有出现感染爆发。
产esbls革兰阴性杆菌对碳青霉烯类敏感率在100%，对氨基甙类抗生素为37.75%至95.98%，对常用的β内酰胺酶抑制复合剂敏感率为83.53%至
29.72%；对其他大部分β内酰胺类抗生素几乎全部耐药。
多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌除对复方新诺明、头孢他啶敏感率在100%和55.56%外，对常用的β内酰胺酶抑制复合剂敏感率极低，对碳青霉烯类先天耐药；mrcns和mrsa对青霉素药敏率为零，对红霉素小于10%，mrsa对呋喃妥因、万古霉素、夫西地酸钠药敏率为100%，而mrcns仅对呋喃妥因100%敏感，mrcns较mrsa耐药情况严重。
结论对儿童医院多药耐药菌目标性监测有效，多药耐药菌耐药情况严重，抗菌药物合理应用及多药耐药菌动筛查非常重要。
【关键词】
儿童医院；多药耐药菌；目标性监测
近年来，多药耐药菌（mdro）已经逐渐成为医院感染重要病原菌，为加强mdro的医院感染管理，有效预防和控制多药耐药菌传播，保障医疗安全，我中心儿童医院开展了多重、泛耐药菌医院感染目标性监测，并按照相关规定每季度将结果反馈与有关部门和
科室。
现将2011全年监测结果总结报告分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月1日至12月31日我中心儿童医院住院患者。
1.2菌株来源2011年住院患者送检的咽分泌物、血、尿等各种
标本，按照全国临床检验操作规程（第3版）分离培养和鉴定. [1]atb express全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药物敏感实验。
1.3监测方法每天由专职控感人员到细菌室记录所有细菌学诊
断出的多药耐药菌包括耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（mrcns）、耐万古霉素肠球菌（vre）、泛耐药的鲍曼不动杆菌、泛耐药的铜绿假单胞菌、产esbls的革兰阴性细菌以及真菌病例科室、床号及住院号等，到科室进行调查、宣教和培训，督导实施病室或床旁隔离。
与临床医师共同探讨是否与临床相符，确定医院感染病例上报并填写医院感染病例登记表。
同一患者同一部位的重复菌不重复计入。
1.4医院感染病例诊断参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，
由医院感染管理专职人员及临床医师认定，疑难病例经全科讨论认定。
1.5统计学方法应用excel软件进行计算统计分析。
2结果
2.1全年儿童医院共监测出耐药菌459株，真菌61株，主要分布在新生儿科和儿科，分别占49.23%和42.50%，其次是外科占
6.35%。
其中社区感染480株，占92.31%，医院感染40株，占
7.69%。
医院感染分布为新生儿科23株，外科7株，儿科6株，康复科4株，感染部位在下呼吸道30株、手术部位4株、口腔4株、泌尿
道和眼部各1株。
真菌全部为白色念珠菌。
其中医院感染4 株。
2.2多耐药菌分离率凝固酶阴性葡萄球菌204株，耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（mrcns）173株，占84.80%；大肠埃希菌215株，产esbls146株，占67.91%；克雷伯菌属159株，产esbls 94株，占59.12%；金黄色葡萄球菌共132株，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（mrsa）43株，占32.58%；肠杆菌属（阴沟、产气）80株，产esbls 9株，占11.25%；假单胞菌属（铜绿、恶臭、泡囊）37株，多重耐药和泛耐药菌各1株，各占2.7%；嗜麦芽窄食单胞菌9株，多重耐药3株，占3
3.33%，泛耐药6株，占66.67%；不动杆菌属（鲍氏、琼氏、约氏）48株，未检出耐药菌；肠球菌属25株，未检出耐万古霉素菌株。
没有出现感染爆发。
2.3耐药情况
2.3.1多重耐药革兰阴性菌检出株数及对临床常用抗菌药物敏
感率见表1。