372例老年冠脉支架植入患者临床特征及预后分析
老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估
例， 2 例， 6 一 岁， 女性 1 年龄 0 8 2 平均(6 .5 士 ) 6 3.8 岁， 病变血管6 支， 4 置人支架7 个。非老年组:患 2 者4 例， 2 例， 1 例， 3 一 岁， 2 男性 7 女性 5 年龄 4 5 6 平均(4 .5 士 ) 岁， 3 6.7 病变血管 4 支， 2 置人支架 5 0
论
二
中国 老年保健医学 杂志 2( 打年第5 卷第2 期 》 X
老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估
李国良 初春梅 贾 春颖
作者单位:黑龙江省大庆市人民医院 16 3 6 31 【 摘要】 目 评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架里入术的安全性和有效性。方法 对比分析醉例老年组 的 (72 支血管)和4 例非 2 老年组(5 支血管)冠心病患者冠状动脉内支架置入术的结果进行对照分析。结果 老年患 0 者的冠脉特点和发病血管支数与非 老年患者差异无显著性; 两者在C 成功率、 S 并发症和远期生存率等方面进行比 较， 差异均无显著性。结论 对印岁以 上冠心病患者行和 A 治疗是安全有效的， 陀 成功率较高， 并发症少， 但应严格
2.3 关于领骨囊肿术中几个问题 ①切口:经 近几年的观察， 弧形切口 术后痰发生率高， 领骨囊 肿术后有骨壁缺损， 切开处无骨支持， 切口凹侧靠 近眼侧粘膜血运较差， 所以在囊肿范围较大， 骨质 破坏较重， 患牙松动时， 应设计梯形切口， 娘 切口 乳头翻瓣为宜， 领骨囊肿位于下领磨牙区或需截
随访中 仅发现 1例复发， 我们的体会是: 只要术中 完整切除囊肿， 并相应处理好位于囊腔内的残根， 一般不会复发， 如不能保证完整摘除囊壁， 则建议
__二 、_ 二 ，
19 (3 ) 0 11 (2 ) 6
表 1 两组性别、 疾病型别比较 〔 %) 〕 例(
老年人上消化道出血372例临床特征分析
１ ． １一般资料 ２ ０ ０ ７年 １月～ ２ ０ １ ２年 １月我院消 化内科收治 老年性 上消化道 出血患 者 ３ ７ ２ 例， 男２ ４ ３ 例， 女 １ ２ ９ 例， 男： 女＝ １ ． ８ ８ ： １ ， 年龄 ６ Ｏ ～ ８ １ 岁， 平均ｆ ７ １ ． ７ ６ ￣ ５ ． ２ ５ ） 岁。全部病例均经 胃镜检查 租或 病理诊 断明确病 因， 并排除下消化道出血者。 １ ． ２方法 采用 回顾 性分析 ， 分析 其Ｉ Ｉ 台 ｉ 床表现 、 病因、 诱因 、 伴 随疾病
老年人上消化道 出ｍ是 临床常 见的疾 病 ，近年来有增 多趋 势。 现将我 院消化 内科 收治 的老年人上消化道 出血 ３ ７ ２例进行分析 ， 报
道 如下 。
１资 料 与 方 法
胃蛋 白酶 的消化 和灭菌作用降低 ，使 胃黏膜 易发生糜烂 、溃疡 、 出 血； 老年人常 因心血管疾病 、 脑血管疾病 及风湿 系统疾 病而长期 服
黏膜脱垂 ７例 ， Ｄｉ ｅ ｕ ｌ ａ ｆ ｏ ｙ病 ３例 ， 出血原因不 明确 ３ Ｏ例。 ２ ． ３ 诱因 发现 １ ２ ３ 例有 明显诱 因， 服用非甾体类药物 、 糖皮质激素等
用非 甾体类 药物 、 糖皮 质激 素等药 物 ， 破坏胃黏膜屏障 ， 可加重 或促 进 消化性溃疡的形成。因此 ， 合理使用抗凝 、 止痛等药物对防治老年
人 消化性溃疡 、 降低病死率和改善预后具有重要意义ｐ ｉ 。老年人 胃黏 膜病变所致 的上消化道出血也较 常见（ ６ ８例 ， １ ８ ． ３ ％） ， 可能同部 分老 年人患有慢性疾 病 ， 长期服 用非 甾体类 药物 、 糖皮 质激素等药 物有 关。因此 ， 老年人应尽量减少非 甾体类药物的使用 ， 必须服用者应注 意观察上消化道症状 ， 必要时加服 胃黏膜保护剂干预 以减少或预防
老年冠心病患者支架植入术的治疗效果分析
３ ．讨 论
慢性阻塞性病变 ， 术后并发症局部血肿 、 迷走 发射 相对于非 高 龄组差异不 明显 ， 无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但 仍 旧表 明高 龄组冠心病患者也存在很多危险 因素 ， 治疗病程 持续 时间长 ， 病变情况繁多 ， 病情更加严重的特征。 通 过对 老年冠心病 患者在冠 状动 脉造影状 况下 ， 分析 老 年冠心病患者 的冠状动脉病变特点 ， 研 究表明随着 患者年龄
发射等手术并发症发 生率 两组差异不具备统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
况 及 提 高 患 者 生 活质 量方 面有 显著 效 果 ， 值 得 临床 广 泛 推 广 。
支架植入术在 缓解老年 冠心病症 状、 改善预后情
【 关键词】 老年冠心病患者
支架植入术 治疗效果
ｄ ｏ ｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ （ 】 ｌ ３ ． Ｏ ５ ． ０ ０ ８
差异显著性 ， 具有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 详 见表 １ 。比较高
龄组和非高龄组的冠脉造 影状况及 支架植入 状况 发现 ， 高 龄 组 慢 性 阻 塞 性 病 变 发 生 率 高 于 非高 龄组 ， 对 比差 异 显 著 性 ， 具
有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。比较高龄组 和非高龄组
疗效果。
１ ． ３ 统计 学方 法
性， 具有统计学意义 。
２ ．结 果
本 次研 究采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学 软
件 进行研究 分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 显著
冠状动脉支架术对老年冠心病患者28例治疗的临床分析
中国医药指 南 ２ ０ 年 １ ，Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ ０ ，Ｖ ５ ｏ ２ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅ ｏ ｅ ｂｒ ０ ７ ｏ ，Ｎ １ ｄ ｎ ｉ
Ｏ３ ６ ６
临 床研 究
发冠脉 痉挛 、冠 脉夹 层较 对照 组 高 ，但无 显著 性差 异 （ ＞０ ５ Ｐ ． ）。结 论 冠状动 脉 内支 架置 入术 是治 疗老 年冠 心病 患者 的一 种安 全可 靠、 ０ 成 功率 高 的介入 治疗 方法 。 【 关键词 】冠状动 脉腔 内置入 术 老 年 冠心病
中图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ ４２ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ７ — １ ４（ ０ ７）１ － ６ ６ ０ ６ １８ ９ ２０ ２ ０３－ ２
冠状动脉支架术对老年冠心病患者 ２ 例治疗的临床分析 ８
刘 丽 萍
【 摘要 】 目的
评价 冠状 动脉 内支 架 置入术 在老 年 冠心 病 患者治 疗 中 的临床 价值 及安 全性 。方 法
将 ２０ 年 １ 月 到 ２０ ０４ １ ０ ６年 １ ０月在 我
院接 受冠状 动脉 支 架术 的患者 分 为老年 组 （ ５ ）和对 照组 （ ５ ），经股 动脉 或桡 动脉 入路 进行 经皮 冠状 动脉 腔 同支架 置入 术 。 ＞６ 岁 ＜６ 岁 结果 老年 组 ２ 例 置入支 架 ４ 枚 ， 照组 ３ ８ ８ 对 ０例共 置入 支 架 ５ 。老年 组 和对 照组 冠状 脉 内支架 置入 手 术成功 率均 为 １０ 老 年组 并 ２枚 ０ ％。
１２ 方 法 ．
或严 重心 绞痛 发 生率 为 ４ ． 较 年轻 组 明显增 高 【 本研 究老 年 ５１ ％， ２ 】 。
组 患 者选择 性 冠状 动脉 内支 架术 成功 率达 １０ 无心 脏不 良事 件 ０ ％，
老年冠心病患者行冠状动脉内支架置入术的近期临床评估
老 年 冠 心 病 患者 行 冠 状 动脉 内支 架 置 入 术 的近 期 临床 评 估
颜 崇平 郭 勇 高友 淑
【 摘要】 目的 评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术（ 支架术） 的安全性和有效性。方法 对５ ６ 例
年龄 ≥６ ０岁（ 老年组 ） 和４ ３例 年龄 ＜ ６ ０岁（ 非老年组 ） 已行 支架术的冠心病患者的临床病灶等特点及手术成功率 、 手 术并发症及近 、 远期 临床 随访 结果进行 对照分析 。结果 老年组 在经 皮冠状动 脉腔 内成形术 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ ） 的基础 上 行 支架术总成功率（ ９ ６ ． ３ ％） 与非老年组（ ９ ７ ． ６ ％） 比较 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 间冠状 动脉血 管、 外周 血 管并发症比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 老年组 因冠状动脉扩 张后 发生 急性 血管 闭塞或严重 内膜撕 裂 而置 入 支架比例 明显高于非老年组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 老年 组左主 干病 变化 比例 明显 高于非老 年组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。随访 ６—１ ８
【 关键词 】 老年 ； 冠状动脉疾病 ； 支架
冠 心病 的发 病率 、 病 变 累及 范 围和 严 重程 度 随着
月 。随访采 用 门诊 或 电话 随访 方 式 ， 心脏 事 件 包 括心 源 性死 亡 、 非致死 性 心肌梗 死 ， 临床心 绞痛 复发及 血运 重 建术 ， 前 两者为 恶 性 心脏 事 件 。 临床 心 绞 痛 复发 判
年龄的增加而升高 ， 近年来 国外许多研究 已证实 ， 老
年 冠 心 病 患 者 行 经 皮 冠 状 动 脉 腔 内 介 入 治 疗 有 较
372例不明原因发热病因分析研究
372例不明原因发热病因分析研究李君蕊;姜晖;何国莉;亢瑞娜【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(21)15【摘要】目的探讨不明原因发热(FUO)的病因,以期在今后的临床工作中对FUO 的诊治提供帮助.方法回顾性选取2014年7月-2017年6月唐山市工人医院符合FUO诊断标准的患者372例.收集患者的一般情况、诊断方法、病因分类、预后.结果 372例FUO患者中,男184例,女188例;平均年龄(48.0±18.3)岁.确诊病因287例(77.2％),其中通过临床特点和/或治疗反应确诊138例(48.1％),通过病原学或血清学确诊86例(30.0％),通过影像学确诊50例(17.4％),通过病理学或骨髓象确诊13例(4.5％);未确诊病因85例(22.8％).287例确诊病因患者中,感染性疾病181例(63.1％),其中细菌感染121例(66.9％),病毒感染60例(33.1％);结缔组织病57例(19.9％),其中成人Still病14例(24.6％);肿瘤性疾病17例(5.9％),其中血液系统肿瘤10例(58.8％);其他疾病32例(11.1％),其中亚急性甲状腺炎15例(46.9％).结论感染性疾病为FUO的主要病因,其中布氏茵病和结核病为主要病种.在FUO的诊断上不仅要根据地区及不同级别医院的特点,也要结合病史,仔细、反复查体,充分利用临床特点、辅助检查及有创检查的结果.【总页数】4页(P1882-1885)【作者】李君蕊;姜晖;何国莉;亢瑞娜【作者单位】063000 河北省唐山市工人医院感染内科;063000 河北省唐山市工人医院药学部;063000 河北省唐山市工人医院感染内科;063000 河北省唐山市工人医院感染内科【正文语种】中文【中图分类】R597【相关文献】1.95例经典型不明原因发热的病因及临床特点分析 [J], 殷智颖; 杨靓靓; 金兆清2.陕西地区不明原因发热的病因分析 [J], 任丹凤;安小翠;赵英仁;陈天艳;张曦3.不明原因发热患者的病因探讨及护理对策 [J], 庞小群;张美玲;陈苑莉;肖云妃;雷姿颖4.不明原因发热病因变迁图绘出:结核病始终位列病因首位未获明确诊断比例明显上升 [J], 段文利5.^(18)F-FDG PET/CT在不明原因发热病因学诊断中的应用 [J], 李康;边艳珠;胡玉敬;张新超;魏强;陈晓琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者的效果分析
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４～ ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ３ ５
７ ． ３ ％； 对照组冠状动 脉并发 症 ２例 ， 周 围血 管并 发症 １ 例， 并
查率为 １ ５ ． ２ ％； 观察组再次进行 冠状动 脉 内支架置 人术 ２例 ， 发生率 为 ３ ． ６ ％， 对照组 １ 例， 发生率为 ２ ． ２ ％， 差异无统计学意
义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 纳入标 准 年龄均超 过 ６ ０岁 ， 且有 心绞痛症 状 ， 经 冠状 动脉造影 （ Ｃ Ａ Ｇ） 证 实存 在缺 血性 心脏 病 ， 符 合支 架 置入 术治 疗； 经Ｃ Ａ Ｇ证实存在单支或多支病变 （ 靶病变狭窄超过 ７ ０ ％） ，
１ ． １ 一般资料 选取安 阳市人 民 医院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年
１ ２月收治的老年冠心 病患者 ５ ５例为 观察 组 ， 其 中男 ３ ５例 ， 女
２ ０例 ， 年龄 ６ ３～ ８ １ 岁， 平均 （ ６ ９ ． ７± ４ ． １ ） 岁， 病变血管 ６ ４支 ， 植
２ ． ３ 远 期疗效
术后 随访 半年 ， 受 多种因素影 响 ， 观察 组随访
５ ２例 ， 随访率为 ９ ４ ． ５ ％； 对 照组 随访 ４ ４例 ， 随访 率 为 ９ ５ ． ７ ％，
两 组 随访 率 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 观 察 组 行 冠
入支架 ７ ９个 ； 选 取同期收治 的非老年 冠心病 患者 ４ ６例 为对照
颈、 手臂 、 颔、 胃部 以及 后背 等部位 ， 对 中老年 人 的生活质 量影 响较大 。中老年人 群随着 年龄 增长 ， 各项 身体 机能不 断下 降 ，
老年人冠心病患者冠脉内支架植入现状
中国临床保健杂志
２０ ０ ８年 ２月第 １ １卷第 １期
Ｃ ｉ Ｃｉ Ｈ ａ ｈ ，ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ． １ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｅｈ ｃＦ ｂｕ ｒ ０ ８ Ｖ １１ ， Ｏ １ ｎ 来自・１・ ・
述评 ・
老 年 人 冠 心病 患者 冠脉 内支 架 植 入 现 状
比例 占９ ％。随着 Ｄ Ｓ在临床使用病例数的不断 ０ Ｅ
增 加及 长期 临床 随访观察 ， 特别 是 ２０ 欧洲 心脏 ０ ６年 病年会 （ Ｓ 上关 于 Ｄ Ｓ引起 晚发 血栓 形 成 增加 ， Ｅ Ｃ） Ｅ
以及可能增加死亡率 的报道公布后 ， 立即引起 了人
们 的关 注 。将 支 架 内血 栓形 成定 义 如 下 ： 架 植入 支 后发 生在 ２ ４ ｈ内 的血 栓 为 急性 血 栓 ，４ ｈ以 上 到 ２
常用的药物洗脱支架 的临床试验结果分析发现， 药 物洗 脱支 架 植 入后 晚 发 血 栓 的 平 均 发 生率 约 为 年
０ ５ 。荟萃 分析 显示 ， ．％ 药物洗 脱支 架 与金属 裸支 架 相 比较 ， 死亡率及 心梗 的发 生率并 未 明显 降低 ， 后 术
患 者需 要更 长时 间 的双抗血 小板 药物 治疗 以减少 支
例 在西 方 国家 已有 减少 ， 主要 还 是 对 于 晚发 支 架 内
血 栓 发生 的顾 虑 。
老年人 进行 冠脉介 入 治疗及 支架 植入 的安全 性 及 可行 性 已经得 到 了临床证 实 。高龄 老人 的支架植
入 的研 究也 有 报 道 。２ ０ ０ ７年 Ｅ Ｃ会 议 上 报 道 了 年 Ｓ
入治疗后患者症状再发除发生再狭窄外 ， 新发生 的
病 变也是 原 因之 一 ， 示 控 制 危 险 因 素 至 关 重 要 。 提 对 于是植 入裸 金属 支 架 或 是 药物 洗 脱 支 架 ， 需要 术 者 对于 患者 的具体 情 况 进 行 判 断决 定 ， 据 现 有 的 根
高龄冠心病患者应用经皮冠状动脉介入治疗的预后及影响因素分析
葬责赠 燥枣 糟藻则增蚤糟葬造 蚤灶贼则葬藻责蚤贼澡藻造蚤葬造 灶藻燥责造葬泽蚤葬 早则葬凿藻泽 域 葬灶凿 芋 憎蚤贼澡 孕澡燥贼燥造燥灶［允］援孕澡燥贼燥凿蚤葬早灶燥泽蚤泽 孕澡燥贼燥凿赠灶 栽澡藻则，圆园员园，苑（猿）：员源源鄄员缘员援 ［5］ 向耘，纪青，蔡宏为，等援光动力治疗宫颈高危 匀孕灾 潜伏感染疗 效观察［允］援中国皮肤性病学杂志，圆园员苑，猿员（源）：源员圆鄄源员源援
（收稿日：2019鄄02鄄25）
高龄冠心病患者应用经皮冠状动脉介入治疗的 预后及影响因素分析
雷新宇
经皮冠状动脉介入治疗（孕悦陨）是目前临床治疗冠状动脉 粥样硬化性心脏病（悦粤匀阅）的主要微创手术方法。孕悦陨 具有 创伤小、止血快、血管并发症少的特点。因此，临床上已经开 展在高龄患者中进行 孕悦陨 手术，其成功率已与普通老年患者 相当。高龄 悦粤匀阅 患者 孕悦陨 治疗后生活质量明显提高，中远 期生存获益良多 ［1］。本研究回顾性分析接受 孕悦陨 的高龄 悦粤匀阅 患者与普通老年 悦粤匀阅 患者预后的差别，并进一步分 析影响高龄患者 孕悦陨 预后的因素。 员 对象与方法 员援员 对象：选取 圆园员远 年 远 月 圆园 日至 圆园员愿 年 远 月 猿员 日于我 院心内科进行 孕悦陨 治疗的 猿园园 例年龄逸远园 岁的 悦粤匀阅 患 者，依据年龄进行分组，高龄组（逸愿园 岁，员猿园 例）、普通老年 组（远园耀愿园 岁，员苑园 例）。所选患者均符合以下标准：淤年龄逸 远园 岁；于采用金标准冠脉造影（糟燥则燥灶葬则赠 葬灶早蚤燥早则葬责澡赠，悦粤郧）判 断，血管狭窄程度跃缘园豫，可确诊为 悦粤匀阅；盂住院后均进行 孕悦陨 治疗，植入逸 员 枚支架。 排除拒绝随访者及合并有严重 感染、肝肾疾病、恶性肿瘤等患者。 员援圆 方法：详细记录每位患者的相关资料，包括人口学基本 资料、临床治疗资料、实验室相关检查资料、悦粤郧 检查结果和 孕悦陨 治疗情况。本研究经医院伦理委员会审查并批准，所有患 者均签署知情同意书。本研究于 圆园员愿 年 苑 月 员 日至 员圆 月 猿员 日对所选患者进行电话或门诊随访，随访内容包括死亡及主 要不良心脑血管事件 （酝粤悦悦耘），酝粤悦悦耘 包括非致死性卒中
老年冠心病患者植入药物洗脱支架的预后研究课件
寻找能够预测冠心病患者预后的新型生物标志物，为临床决策提供 更多依据。
跨学科合作研究
加强医学、生物学、化学等多学科的合作，共同开展冠心病的基础 与临床研究，推动治疗技术的创新。
感谢您的观看
THANKS
03
定时记录患者情况。
研究结果
在此添加您的文本17字
两组护理前后护理效果评价量表进行评价，分数越高，护 理效果越好。
在此添加您的文本16字
对照组给予常规药物治疗。
在此添加您的文本16字
定时记录患者情况。
在此添加您的文本16字
实验组患者护理前后护理效果评价量表进行评价量表进行 评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
药物洗脱支架的工作原理
药物洗脱支架的植入
通过导管将药物洗脱支架植入冠状动脉狭窄的部位，支撑血管壁 并释放药物。
药物释放机制
药物从支架的载体中缓慢释放，抑制平滑肌细胞的增生，减少血管 狭窄的发生。
血管内皮化
在药物洗脱支架植入后，血管内皮逐渐覆盖支架表面，恢复血液流 通。
药物洗脱支架的发展历程
初期发展
药物治疗
药物治疗是老年冠心病的基础治 疗，包括抗血小板聚集、降脂、
降压等药物治疗。
介入治疗
对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞， 介入治疗是一种有效的治疗方法， 包括冠状动脉球囊扩张和支架植
入等。
手术治疗
对于多支冠状动脉病变或弥漫性 病变的患者，手术治疗是更合适
的治疗方法。
老年冠心病治疗面临的挑战
01
02
01
早期的药物洗脱支架使用的是裸露的药物涂层，易导致急性血
栓形成和血管内皮损伤。
第二代药物洗脱支架
老年冠心病介入治疗的疗效及安全性初步评估
老年冠心病介入治疗的疗效及安全性初步评估1. 现状近年来，随着冠心病介入治疗技术的不断革新和发展，越来越多的老年冠心病患者选择接受介入治疗。
介入治疗包括支架植入术、球囊扩张术、血栓抽吸术等，可以有效改善患者的心血管病变，缓解心绞痛症状，提高生活质量。
2. 短期疗效研究表明，老年冠心病患者接受介入治疗后，大部分患者症状得到了明显缓解，心肌缺血症状减轻，心功能改善。
特别是对于急性心肌梗死患者，介入治疗可以迅速恢复冠脉血流，减少心肌梗死范围，提高存活率。
随访观察显示，老年冠心病患者接受介入治疗后，近期疗效良好，但长期效果仍需进一步观察。
部分患者可能会出现血管再狭窄、支架血栓形成等并发症，需要密切随访观察。
老年患者通常伴有多种合并症和基础疾病，介入治疗后的长期疗效还有待深入研究。
1. 介入治疗的安全性老年患者由于年龄较大，常伴有高血压、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭等多种合并症，因此介入治疗的安全性备受关注。
手术过程中，容易出现血压波动、心律失常、出血等并发症，尤其是支架植入术后需要长期抗血小板治疗，易引起出血风险。
2. 并发症预防管理为了保障介入治疗的安全性，临床上常采取一系列措施来预防和管理并发症，包括严格控制手术适应证、术前评估患者的全身情况、遵循术中操作规范、密切观察术后患者的病情变化等。
针对老年患者的特点和合并症情况，还需个体化治疗方案，避免出现不良反应和并发症。
三、老年冠心病介入治疗的展望1. 个体化治疗未来的临床实践中，老年冠心病介入治疗将更加注重个体化治疗方案，根据患者的全身情况、心血管病变程度、合并症情况等制定个性化治疗方案，最大程度地提高疗效，降低并发症风险。
2. 术中技术进步随着医疗技术的不断进步，介入治疗的技术将更加精准、安全。
高分子新型药物支架、三维影像导航技术、微创介入手术等新技术的应用将极大提高介入治疗的成功率和安全性。
未来的研究将更加注重老年患者介入治疗后的并发症预防和管理，制定更加科学的预防策略和管理措施，降低并发症的发生率和严重程度。
最新-小议冠状动脉支架植入术的临床分析 精品
小议冠状动脉支架植入术的临床分析目的评估西藏地区直接冠状动脉支架植入术治疗冠心病患者的临床疗效。
方法回顾性分析我院2006年9月～2009年10月应用直接支架植入术治疗的冠心病患者17例，其中单支血管病变8例，双支血管病变6例，三支血管病变3例。
结果17例病变血管29支，共植入支架27枚，成功率931，术后冠状动脉造影证实狭窄消失，并随访半年以上效果良好。
结论在高原地区直接冠脉支架植入术仍是一种安全有效的心脏介入性治疗技术。
高原地区;直接冠状动脉支架植入术随着冠状动脉支架植入术在临床上的广泛应用，冠心病的治疗取得了重大突破，冠状动脉支架植入术已成为目前治疗冠心病的最重要方法之一。
我院自2006年9月开展了西藏地区第一例冠状动脉支架植入术，之后在2006年9月～2009年10月共为17例冠心病患者行直接冠状动脉支架植入术治疗，取得了较为满意的临床治疗效果。
现报告如下。
1资料与方法11一般资料17例患者均来自西藏不同地区，住地海拔2200～4500米，年龄45～72岁，平均568±88岁，男性15例882，女性2例118;藏族14例823，汉族3例177。
临床诊断稳定性心绞痛10例，不稳定性心绞痛6例，陈旧性心肌梗塞1例;冠状动脉造影提示单支血管病变9例，双支血管病变6例，三支血管病变2例。
均择期行直接冠状动脉支架植入术。
12方法术前常规给予阿司匹林01、氯吡格雷75均为每天一次，连用3天，支架置入术后阿司匹林100～150每天1次长期服用，氯吡格雷75每天1次服用6～12个月。
所有患者均采用法经股动脉或桡动脉通路行选择性冠脉造影。
采用多角度投照，以目测直径法及动态电影回放判断冠状动脉狭窄程度，冠脉直径≥50的非痉挛性狭窄为阳性，正常或管径狭窄17例患者27支病变血管共植入进口药物支架23枚，成功率为852。
两例植入支架失败，其中1例为单支病变，1例为三支病变。
前者在术中出现冠状动脉内血栓，表现为急性胸痛，经血管内溶栓治疗后好转，后者导丝不能通过，且在操作过程中出现室性心动过速、心室颤动等心律失常，经停止操作并电复律后消失，改作。
探究老年冠心病支架植入术后不良反应及并发症的护理效果
探究老年冠心病支架植入术后不良反应及并发症的护理效果发表时间：2019-03-08T09:05:18.610Z 来源：《健康世界》2018年26期作者：李艳珍[导读] 探讨老年冠心病患者冠脉支架植入术后的护理体会。
方法：对2016年3月-2018年3月笔者所在医院高干病房收治的35例行冠脉支架植入术的老年冠心病患者进行护理干预。
结果：35例患者经临床治疗和护理干预，术后均顺利恢复并出院。
结论：有效的护理能够提高手术成功率，减少不良反应及并发症的发生率，并使患者的生活质量得到有效提高。
李艳珍黑龙江省第三医院 164092摘要：目的：探讨老年冠心病患者冠脉支架植入术后的护理体会。
方法：对2016年3月-2018年3月笔者所在医院高干病房收治的35例行冠脉支架植入术的老年冠心病患者进行护理干预。
结果：35例患者经临床治疗和护理干预，术后均顺利恢复并出院。
结论：有效的护理能够提高手术成功率，减少不良反应及并发症的发生率，并使患者的生活质量得到有效提高。
关键词：冠心病；不良反应；并发症；支架植入术；护理Objective：To explore the nursing experience of elderly patients with coronary heart disease after coronary stent implantation. Methods：From March 2016 to March 2018，35 elderly patients with coronary heart disease who underwent coronary stent implantation in the high-trunk ward of our hospital were given nursing intervention. Results：35 patients were successfully recovered and discharged after clinical treatment and nursing intervention. Conclusion：Effective nursing can improve the success rate of operation，reduce the incidence of adverse reactions and complications，and effectively improve the quality of life of patients.[Key words] coronary heart disease；adverse reactions；complications；stent implantation；nursing care冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD），是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型。
老年高龄冠心病患者经冠状动脉介入治疗(PCI的长期预后评价
老年高龄冠心病患者经冠状动脉介入治疗（PCI的长期预后评价目的：评价老年高龄（≥75岁）冠心病患者经冠状动脉介入治疗（PCI）的长期预后。
方法：随机抽取行PCI（PTCA/PTCA+支架术）共45例，未行PCI （PTCA/PTCA+支架术）有明确心肌梗死病史，临床确诊急性心梗或冠狀动脉造影（CAG）确诊共45例。
将上述两组各分为心绞痛和心肌梗死亚组（包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死），心绞痛亚组在再发心绞痛（48%vs.31% P＜0.005），心力哀竭（25%vs.46% P＜0.05）相比有显著统计学意义。
心肌梗死亚组在再发心绞痛（50%vs.22% P＜0.005）和心肌梗死（0vs.1% P＜0.05），心力衰竭（25%vs.69% P＜0.05）相比有显著统计学意义。
结论：老年高龄冠心病患者行PCI（PTCA/PTCA+支架术）组长期预后好于未行PCI（PTCA/PTCA+支架术）组。
标签：老年高龄冠心病患者；PCI（PTCA/PTCA+支架术）；长期预后冠心病（CHD）是老年人常见的疾病，近10年来，经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention PCI）已成为CHD的有效治疗手段。
现将天津医科大学附属第二医院随机抽取2011年1月至2013年12月老年高龄冠心病PCI术后2年内再入院及随访病情总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本院自2011年1月至2013年12月随机抽取老年高龄行PCI 术冠心病患者共45例，其中男25例，女20例，年龄≥75岁，32 例为心绞痛患者，全部为不稳定型心绞痛；急性心肌梗死13 例，合并高血压病29 例，糖尿病11例。
另随机抽取未行PCI的老年高龄冠心病患者45例，其中男22例，女23例，年龄≥75岁，13例为心绞痛患者（冠状动脉造影符合冠心病确诊标准），5例为急性心肌梗死患者（符合临床确诊标准），27例有明确陈旧性心肌梗死病史，合并高血压病25 例，糖尿病9 例。
老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究
老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究李效宇【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】Objective To study the long-term prognosis and risk factors of interventional therapy for elderly patients with coronary artery disease. Methods Selected 60 cases of elderly patients with coronary heart disease from July 2013 to July 2014 in our hospital, divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases. The observation group adopt the percutaneous coronary dynamic angioplasty combined with interventional treatment and the control group were treated with stenting in interventional treatment, compared the effect of clinical interventional treatment of long-term prognosis, summarized and analyzed the effect of interventional therapy in the long-term prognosis risk factors. Results 60 cases of patients with follow-up, 3 patients died, 25 patients with recurrent angina, non-fatal myocardial infarction patients with 17 cases, accepted the second even repeatedly involved in the treatment of patients with 10 cases. 5 patients without cardiac events; after interventional therapy in patients with complications occurrence rate of the patient's history was positively related. Conclusion The stent implantation and after percutaneous coronary artery angioplasty combined with interventional therapy, use the stent implantation ofinterventional therapy for the long-term prognosis effect, decreased in patients with interventional treatment the incidence of postoperative complications, reduce the incidence of cardiac events.%目的：研究老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素。
高龄冠心病患者支架术的临床疗效的开题报告
高龄冠心病患者支架术的临床疗效的开题报告一、研究背景随着人口老龄化趋势的加剧，高龄人群中出现各种慢性疾病的情况显著增加，其中，冠心病是一种十分严重的疾病。
支架术作为治疗冠心病的一种有效方法，在临床上被广泛采用，然而对于高龄患者来说，支架术是否安全有效并不确定。
因此，本次研究旨在探讨高龄冠心病患者支架术的临床疗效，以期为临床实践提供一定的参考。
二、研究目的本研究的主要目的是探讨高龄冠心病患者支架术的临床疗效，通过对患者的临床资料进行分析，评估支架术的安全性和效果，并探讨影响高龄冠心病患者支架术疗效的相关因素。
三、研究方法3.1 研究对象本研究的研究对象是今年65岁及以上的冠心病患者，经过评估后选择进行支架术的患者为研究对象。
共纳入50例患者，其中男性占30例，女性占20例。
3.2 数据收集研究者通过对患者临床资料的回顾性收集，获得以下信息：年龄、性别、冠脉病变类型、支架术前后临床症状、心电图、左室功能、术后并发症、随访资料等。
3.3 数据统计本研究采用SPSS 22.0软件进行数据统计和分析。
采用描述性统计方法对变量进行初步分析，采用t检验、卡方检验等方法进行统计分析，判断高龄冠心病患者支架术的治疗效果和安全性，探讨可能对支架术疗效和安全性的影响因素。
四、预期结果本研究预期得到如下结果：1.支架术后高龄冠心病患者的心脏功能会得到有效改善。
2.支架术的治疗效果与患者年龄、性别等基本信息无明显相关性。
3.支架术可能出现一定的并发症，如血肿、出血等，但主要为轻微并发症。
五、研究意义本研究旨在探讨高龄冠心病患者支架术的临床疗效，对于临床治疗、疾病预防、公共卫生等领域都有重要的意义。
研究结果可为相关临床医生提供治疗参考，为患者提供更好的临床医疗服务。
经皮冠脉介入治疗老年冠心病患者的预后及其影响因素
经皮冠脉介入治疗老年冠心病患者的预后及其影响因素周学中;王惠;罗太阳【摘要】目的:分析老年(≥65岁)冠心病患者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)术后影响其预后的因素.方法:入选3473例接受PCI术的冠心病患者,根据年龄分为老年组(≥65岁,n=2005)和非老年组(<65岁,n=1468),对患者进行随访,随访时间中位数为577 d,比较并分析两组患者预后的差异及其影响因素.结果:PCI术后老年组总死亡率(3.6％)及主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率(12.3％)均明显高于非老年组(分别为1.5％和3.3％,P均<0.001).相较于非老年组,老年组患者高血压、糖尿病、脑血管病及陈旧性心肌梗死患病率和完全血运重建率明显增加.冠脉病变更严重,ST 段抬高型心肌梗死、3支病变、左主干病变及慢性闭塞性病变发生率高,而内生肌酐清除率则明显低于非老年组.Cox多因素回归分析显示,糖尿病(HR=1.857,95％CI:1.121～3.142,P=0.012),陈旧性心肌梗死史(HR=2.211,95％CI:1.113～4.112,P=0.015),3支血管病变(HR=1.751,95％CI:1.135～2.653,P=0.006)及老年(HR=4.585,95％CI:2.013～9.201,P<0.001)是总死亡率增加的独立危险因素;而左主干病变(HR=1.976,95％CI:1.173～2.874,P<0.001),内生肌酐清除率(HR=1.975,95％CI:1.101～3.215,P<0.001)及3支血管病变(HR=1.573,95％CI:1.263～1.886,P<0.001)是MACCE发生率增加的独立危险因素.结论:糖尿病、3支血管病变、老年是老年冠心病患者PCI全因死亡率增加的独立危险因素,而左主干病变、内生肌酐清除率、3支血管病变是MACCE发生率增加的独立危险因素.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(028)006【总页数】4页(P512-515)【关键词】老年;冠心病;经皮冠脉介入治疗;预后【作者】周学中;王惠;罗太阳【作者单位】常州市第一人民医院心内科,江苏常州213000;常州市第一人民医院心内科,江苏常州213000;首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R541.4在冠心病治疗措施中，血运重建是缓解症状、改善预后的重要手段，其中经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)具有重要地位。
冠脉内支架植入术后患者生存质量及影响因素研究的开题报告
冠脉内支架植入术后患者生存质量及影响因素研究的开题
报告
一、研究背景及意义
随着社会的进步和发展，慢性冠心病已成为世界范围内心血管疾病中的一种主要类型，为了治疗该疾病，冠脉内支架植入术已被广泛应用，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，冠脉内支架植入术后患者的生存质量仍受到一定程度的影响，因此有必要对相关
因素进行探讨和研究。
该研究的意义在于为临床医生提供更科学的治疗方案，提高冠
脉内支架植入术后患者的生存质量。
二、研究目的
本研究旨在探讨冠脉内支架植入术后患者的生存质量及相关影响因素。
三、研究内容与方法
本研究将选择2015年1月至2020年1月在我院接受冠脉内支架植入术的患者作为研究对象，共计200名。
采用问卷调查方法，收集患者的基本情况及术后生存质量相关
信息，并通过统计分析方法进行数据处理。
研究内容包括：患者基本情况、手术指征、手术方式、术后并发症及处理方法、术后
1年、3年和5年的生存状况等。
研究方法包括：SPSS软件进行数据分析、t检验和方差分析进行比较、logistic回归分析、生存分析等方法。
四、预期结果
预计通过本研究可以明确冠脉内支架植入术后患者的生存质量及影响因素，为临床医
生提供更科学的治疗方案，提高冠脉内支架植入术后患者的生存质量。
五、研究难点
在进行本研究时，需要克服样本量有限、患者自我披露数据可能存在偏差、遗漏等问题。
六、研究可行性分析
本研究选取的样本量较小，易于实施；同时，本研究采用的研究方法较为成熟，易于统计和分析数据。
七、研究时间安排
预计本研究历时6个月，包括文献调研、问卷设计、数据收集、数据分析和写作等过程。
高龄冠心病患者支架术的临床疗效的开题报告
高龄冠心病患者支架术的临床疗效的开题报告
【摘要】
背景和目的：随着人口老龄化，冠心病患者数量不断增加。
冠心病支架术是一种有效的治疗方法，但高龄冠心病患者术后并发症的发生率较高。
本研究旨在探讨高龄
冠心病患者支架术的临床疗效。
方法：回顾性分析2015年至2019年在我院接受冠心病支架术的高龄患者的临
床资料，包括基本情况、手术指征、手术方式、手术后并发症、随访情况等。
统计分
析大部分变量采用描述性统计方法，有显著性差异的变量采用统计学方法进行比较。
结果：共纳入105例高龄冠心病患者，其中男性56例，女性49例，平均年龄
为77.2±6.8岁。
手术指征主要包括不稳定心绞痛（n=62）和急性心肌梗死（n=30）。
手术方式以经皮冠脉介入治疗为主（n=93），小切口冠脉搭桥术为辅（n=12）。
术后并发症包括心肌梗死（n=2）、心律失常（n=16）、出血（n=9）、感染（n=4）、
血栓形成（n=6）等。
术后1年、2年和3年随访结果表明，术后生存率为95.2%、90.5%和81.9%，无进展性心绞痛的患者占72.4%、65.7%和60.5%。
结论：高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术是一种有效的治疗方法，在手术前严格评估患者手术风险，术后加强抗凝、抗血小板治疗及心脏功能康复等措施可明显减
少术后并发症的发生率，提高患者生存率和生活质量。
【关键词】冠心病；高龄；冠状动脉支架置入术；并发症；随访。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
372例老年冠脉支架植入患者临床特征及预后分析张艳芳周洁杨宜帆殷思诺王丽石河子大学医学院第一附属医院心内三科(新疆832000)【摘要】目的了解老年冠脉支架植入患者的临床特征及治疗疗效。
方法按照纳入、排除标准入选2015年10月—2017年10月于我院住院并接受冠状动脉支架治疗的患者372例，分为女性组和男性组，收集临床 资料并随访预后。
结果女性组157例，男性组215例，2组冠脉病变支数、发生心血管不良事件比例无统计学意 义(P>0.05),女性组不稳定性心绞痛、合并糖尿病、高血压比例及胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a、TSH水平均高于男性组(P<0.05),急性心肌梗死、吸烟比例及年龄、血肌軒均低于男性组(P<0.05)。
结论老年患者合并可控制的危险因素较多，女性要强调血糖、血脂的控制，男性要强调戒烟。
冠脉病变支数、术后1年发生不良心血管事件比例无性别差异。
【关键词】老年；冠状动脉支架植入术；临床特征；预后DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2019.02.022随着我国人口老龄化社会的到来，老年人的身体健康越来越受到关注，心血管疾病目前已成为老年人的头号杀手，为探讨老年冠状动脉支架植入患者的危险因素、冠状动脉造影情况及术后1年发生不良心血管事件的情况，做好冠心病的二级预防，本研究对自2015年10月—2017年10月于我院住院并接受冠状动脉支架植入术的372例老年患者的临床特征、造影结果及术后随访中发生心血管不良事件的情况进行分析。
1资料与方法1.1研究对象连续收集自2015年10月—2017年10月于我院住院并接受冠状动脉支架植入的老年(M65岁)患者。
冠心病的诊断是依据(2016年冠心病合理用药指南)。
排除合并有恶性肿瘤、在服用其他抗凝药物及临床资料不完整的患者。
1.2研究方法通过石河子大学医学院第一附属医院住院系统检索并成功收集372例患者的基本资料、病史、辅助检查、合并用药、合并疾病、冠脉造影结果等临床信息。
通过门诊、电话随访患者院外不良心血管事件发生情况。
1.3统计方法采用SPSS21.0统计学软件对所有数据进行统计学处理。
计量资料用均数土标准差表示，两组间比较采用/检验或秩和检验，计数资料采用/检验o所有检验均选取P<0.05。
2结果2.1两组患者临床特征比较(见表1)372例老年患者根据性别划分为男女2组，男性组215人，女性组157人，2组病变冠状动脉支数比例差异珈+«义(P>0.05),女性组不稳定性心绞痛［96(44.7%)vs91(58%),P=0.011］、右冠病变［151(70.2%)vs127(80.9%),P=0.019］,糖尿病［58(27%)vs58(36.9%),P=0.04］、高血压［117(54.4%)vs117(72.6%),P< 0.001］比例均高于男性组，年龄(71.93±4.35vs 71.54±3.86,P=0.048)、AMI［109(50.7%)vs 51(33.1%),P=0.001］、吸烟［103(47.9%)vs 11(7%),P<0.001］比例均低于男性组，女性组胆固醇(3.87土 0.81vs4.34±1.01,P<0.001)、甘油三酯(1.20±0.55vs1.61±0.90,P<0.001)、低密度脂蛋白水平(2.39±0.70vs 2.62±0.85, P=0.038)、脂蛋白a(239.73±332.58vs313.19±367.45,P=0.020),TSH(1.83±1.39vs5.28±32.25,P=0.032)均高于男性组，血肌酹水平(79.48±22.36vs64.47±15.05,P=0.022)低于男性组。
2.2冠状动脉支架植入术后1年随访预后比较(见表2)两组发生主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡、卒中、IV级心力衰竭、再次接受PCI、接受冠状动脉旁路移植术(CABG)、支架内再狭窄均差异无统计学意义(P>0.05)。
LC ：回旋支；BMI ：体质指数；TSH ：促甲状腺激素表1两组患者临床特征比较项目男 5=215)女(n = 157)t/z/X P年龄(岁)71. 93 ±4. 3571. 54 ±3. 860.9180.048SAP [n 入院时冠 TTA 「UA I n (%)]10 (4.刀14 (&9) 2. 7360.098(%)]96 (44.7)91 (58)6. 4310.011心病类型AMI [n (%)]109 (50.刀51 (33. 1)11.4190.001单支5冠状动脉 商古「两支 n 造影病变三支[n (%)]42 (19.5)19 (12. 1) 3. 6570. 056(%)]63 (29.3)59 (37.6)2. 8210.093(%)]110 (51.2)79 (50.3)0.0260. 872LAD [n (%)]191 (8& 8)142 (90.4)0. 2500.617病变冠状 LM [n (%)]24 (11.2)9 (5.7)3.3100. 069动脉位置RCA [n(%)]151 (70.2)127 (80.9) 5.4600.019LC [n (%)]139 (64.7)101 (64.3)0. 0040. 949肌酹/ ( |xmol/L)79. 48 ±22. 3664. 47 ± 15. 057. 2900. 022胆固醇/ ( mmol/L) 3. 87 ±0. 814. 34 ±1.01-4. 841<0.001甘油三酯/( mmol/L) 1.20±0.551.61 ±0.90-5.244<0.001低密度脂蛋白/(mmol/L) 2. 39 ±0.702. 62 ±0. 85-2. 8060.038高密度脂蛋白/(mmol/L)1.51 ±7.11 1.09 ±0.270. 7220.163脂蛋白 a/(nmol/L)239. 73 ±332. 58313. 19 ±367. 45-2. 3240.020TSH/(mIU/L)1.83 ±1.395. 28 ±32. 25-1.4590. 032高血压[駅(%)]117 (54.4)117 (72.6)12. 760<0.001糖尿病[n (%)]58 (27)58 (36.9)4. 2000.04吸烟史[n (%)]103 (47.9)11 (7)71.419<0.001家族史[n (%)]4 (1.9)7 (4.5) 1.3250. 250BMI (kg/m 2)24.53 ±3. 3425. 00 ±3.69-1. 2740. 373注：SAP ：稳定性心绞痛；AMI ：急性心肌梗死；UA ：不稳定性心绞痛；LAD ：前降支；LM ：左主干；RCA ：右冠;表2两组患者PCI 术后12个月临床随访结果比较[” (%)]MACE :主要不良心血管事件；P < 0. 05差异有统计学意义MACE全因死亡卒中再次PCICABG支架内再狭窄IV 级心力衰竭男性组487 (3.3)7 (3.3)8 (3.8)3 (1.4)5 (2.4)18 (8.5)女性组321 (0.6)7 (4.5)5 (3.2)5 (3.2)3 (1-9)11 (7.1)P 值0. 6530. 1750. 6280. 7820. 4161.0000. 6283讨论中国冠心病患病率处于持续上升阶段，根据国家卫生和计划生育委员会经皮冠状动脉介入(PCI)网络申报数据，2016年全国介入治疗病例增长较快⑴o Framingham 研究明确了冠心病的多种 危险因素，虽然女性与男性有共同的冠心病的经典危险因素，但不同性别之间存在明显差异。
冠心病的危险因素主要是高龄、性别(男性多于女性)、血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压和冠 心病家族史⑵，本研究发现女性组高血压病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能减退的患病率较高, 这和卜海伟等⑶观察的女性高血压、糖尿病、血脂异常的患病率高于男性结果一致，其根本原因在于不同性别有不同的性染色体遗传方式，X、Y 染色体携带的代谢性疾病基因、DNA和组蛋白的修饰、性激素变化三者共同作用决定了危险因素和临床特征的差别⑷。
有文献报道，女性患病年龄晚于男性7.5-10岁⑸，本研究结果显示男性组年龄高于女性组，可能由于本研究选择的研究对象为是65岁以上的老年人，一个重要原因是女性在绝经后失去了雌激素的保护，大量研究已表明，女性冠心病的发生、发展与内源性雌激素的变化密切相关同。
吸烟对冠状动脉的影响，烟草中存在许多有害成分如尼古丁、一氧化碳和多种自由基，可造成血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化,促进血小板聚集，促进儿茶酚胺释放，造成动脉痉挛，增加心肌氧耗。
本研究显示男性吸烟的比例显著均高于女性，所以对男性患者要加强戒烟的教育。
既往有研究结果显示年龄匹配的冠心病患者,女性冠状动脉病变较男性轻切。
本研究发现：两组患者冠状动脉病变受累情况无统计学意义，其原因可能与入选病例均为老年患者有关，特别是女性患糖尿病、高血压、血脂异常比例均明显高于男性组。
此外，据文献报道：绝经前女性可能因为雌激素的保护作用，冠脉病变程度较男性轻,以单支病变为主，而绝经后的老年女性患者失去了雌激素的保护作用，冠脉病变急速加重，与老年男性冠状动脉病变相比无差异。
本资料研究显示女性患者合并症较多，多种危险因素共存。
但经过一年的短期随访，两组之间不良心血管事件发生比例无显著差异。
Hess 等⑻研究同样发现性别不是影响ACS患者预后的独立危险因素，与本研究结果相近。
本研究为单中心研究，样本量较小，有一定的局限性，尚需扩大样本量继续随访。
总之，本研究发现女性组MACE发生率与男性患者差异无统计学意义。
但女性患者较男性患者高血压病、高血糖、血脂异常等代谢性危险因素患病率较高。
因此，临床医师应关注不同性别患者临床特征,规范控制危险因素，积极做好二级预防。
【参考文献】[1]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志，2018,33(1)：1-8.[2]O'DONNELL C J,ELOSUA R.Factores de riesgo cardiovascular perspectivas derivadas del framingham heartstudy[J].Revista Espaola De Cardiologla,2008,61(3):299-310.[3]卜海伟，刘静怡，王明慧，等.不同性别急性冠状动脉综合征患者临床特征及预后影响因素分析[JL中国介入心脏病学杂志，2017,25(2)：96-101.[4]REGITZ-ZAGROSEK V.Principles of Gender-SpecificMedicine[M].3rd ：Academic Press,2017:341-362.[5]BELLO N,MOSCA L.Epidemiology of coronary heartdisease in women[J].Prog Cardiovasc Dis,2004,46(4):287-295.[6]MARCIA L S.Coronary heart disease events in thewomen's health initiative hormone trials：effect modification by metabolic syndrome:a nested case-control studywithin the women's health initiative randomized clinicaltrials[J].J Menopause,2013,20(3):254-260. [7]唐晓芳，王嬪，袁晋青，等.老年冠心病女性患者临床特点及经皮冠状动脉介入治疗疗效分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2011,5(21)：6239-6243.[8]HESS C N,MCCOY L A,DUGGIRALA H J,et al.Sex-Based differences in outcomes after percutaneous coronaryintervention for acute myocardial infarction:a report fromTRANSLATE-ACS[J],J Am Heart Assoc,2014,3(1):e000523-e000523.(收稿日期：2018-12-16)。