膀胱灌注3种药物预防肿瘤术后复发的疗效观察
吡柔比星-卡介苗序贯灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察
吡柔比星\卡介苗序贯灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察[摘要] 目的：观察浅表性膀胱癌术后序贯灌注吡柔比星（pirarubicin thp）、卡介苗（bcg）预防复发的疗效。
方法：35例浅表性膀胱癌术后序贯灌注吡柔比星、卡介苗，吡柔比星30mg/次/周，共8次，以后每月1次，共10月。
卡介苗30mg，溶于生理盐水30ml，上述同期用药。
结果：随访24-30个月，复发4例，复发率11.4%。
结论：序贯灌注吡柔比星、卡介苗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切，患者耐受性好，简单易行。
[关键词] 浅表性膀胱癌；免疫膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，患者中浅表性膀胱癌占70%以上，术后生存率较高，但复发率亦高达50%～70%，术后行膀胱灌注是目前临床上预防膀胱肿瘤复发最常用的治疗方法。
我院2006年12月至2008年8月应用吡柔比星、卡介苗序贯膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发35例，疗效满意。
1.资料与方法1.1一般资料本组35例浅表性膀胱癌患者，男26例，女9例，年龄28～75岁，平均57.1岁。
膀胱单发肿瘤22例，多发肿瘤13例。
术后均经病检证实为膀胱移行细胞癌，术后均定期作膀胱灌注。
1.2灌注方法采用thp与bcg序贯联合灌注、均于术后1周开始灌注，1次/周，连续8周，然后1次/周，连续8月，总疗程为10个月，吡柔比星30mg/次，卡介苗30mg，溶于生理盐水30ml，上述同期用药。
灌注前先排空尿液，常规消毒后留置导尿，再序贯灌注药物，灌注后嘱患者每15min改变体位1次仰、俯、左右侧卧位，保留60min。
1.3疗效观察所有病例随访时间24月～30月，定期查血、尿常规、肝、肾功能、膀胱b超和膀胱镜。
所有病例1年内每3个月复查膀胱镜1次，1年后每半年复查膀胱镜1次，如发现可疑病变，即行活检以明确有无复发。
2.结果所有患者都完成了规定疗程的膀胱灌注，有4例出现发热，体温37.3～38℃；10例有轻度膀胱刺激症状，上述症状对症处理后均消失。
α-干扰素+丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
ｌｔ ｎ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｈ ｂ ｅ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ． ＣＧ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｅ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ Ｔｈ ｆ ｃ ｓｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ． ｓ ｌ Ａ ｌｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｉ ｓ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔ ｕ Ｂ ｓｕ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒｕ ． ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ｂ ｅ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｖ ｏ ｒ ｈ ｏ ｖ ｓ ｌ ａｉ ｔ ｅ
【 关键词】 膀胱肿瘤 ； 干扰素 ； － 丝裂霉素 Ｃ
【 中图分类号】 Ｒ７７ １ 【 ３ ． ４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２ｔ）２ ０ １ — ２ ６４ ３９ （００ １ — ０４ ０
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｔ ｒ ｅ ｏ ・ ｌ ｈａ ａ ｄ ｍｉ ｍｙ ｉ － ｂ ｌ ｄ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ａ ｃ ｒｏ ｒ － ｓ ｒ ａ ｏ ｆｔ ｆ ｃ ｆｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ａ ｐ ｎ ｔ ｉ ｈ ｎ ｏ ｃｎ Ｃ ｙ ｂ ａ ｄ ｒｉ ｔ ｌ ｔ ｏ ｔｅ ｔｂ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ｎ ｐ ｅ ｎ ｌ ｏ
ｔ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｅ ｆｃ ｆ ｎ ｅｆ ｒｎ ａｐ ａ＋ｍｉ ｍｙ ｉ — ｓｓ ｐ ｒｏ ｏＢＣ ａ ｄ ｈ ｓｌｗ ｓｄ ｆ ｃ ， ｅｔｒｔｌｒ ｔ ｄ Ｓ ｉ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｏ ｈ ｆ ｔ ｔｒｅｏ — ｈ ｅ ｏｉ ｌ ｔ ｏ ｃｎ Ｃ ｉ ｕ ｅ ｒｔ Ｇ， ｎ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｂ ｔ ｅ ａｅ ， Ｏ ｉ ｏ ｅ ｏ ｉ ｉ ｔ ｅ ｆ ｓ ｃ ｏｃ ｎ ｃｉ ｉａ ｌ ｄ ｅ ｓｉ ａｉｎ ｔ ｓ ｈ ｒｔ ｈ ｉｅ ｉ ｌ ｃ ｌｂ ａ ｄ ｒｉ ｔ ｌｔ ． ｉ ｎ ｎ ｌ ｏ
【 ｂ ｔ ｃ】 ０ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａ ｅｅ ｅｔ ｆ ｎ ｒ ｒｎａｐ ａ＋ｍｔｍ ｃ — ｎ ａｉｅＣ ｍ ｔ ｕｒ （ Ｃ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ｔ ｆ ｏ － ｈ ｖ ｕｅｈ ｉｅｅ ｌ ｉ ｙｉ Ｃａ ｄＢ ｃｌ ａ ｅｅＧ ｅｉ Ｂ Ｇ） ｏ ｎ ｌ ｌ ｔ ｎ
吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及不良反应观察
吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及不良反应观察摘要目的：评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期效果及安全性。
方法：36例行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切患者，定期应用吡柔比星30mg+5%葡萄糖溶液40ml，膀胱内灌注化疗，每次膀胱内保留30分钟。
并每隔3个月行膀胱镜检查，观察疗效，对发现的可疑病变均进行活检。
结果：36例患者中35例获得随访12～24个月，平均20个月，仅有5例复发(14.3%)，另外有血尿3例(8.3%)，化学性膀胱炎3例(8.3%)，有膀胱刺激症状5例(13.9%)，未见其他不良反应。
结论：吡柔比星膀胱灌注化疗防治膀胱癌术后复发疗效满意，安全性好。
关键词吡柔比星膀胱癌膀胱灌注2008年1月～2010年5月对36例浅表性膀胱癌术后用吡柔比星膀胱内灌注预防术后复发，经随访观察，效果满意，现报告如下。
资料与方法本组36例膀胱癌患者均为初发，其中男22例，女14例；年龄39～74岁，平均52岁。
单发肿瘤34例，多发肿瘤9例，病理分级：G1、G2、G3肿瘤分别为11、22、3例，分期：Ta、T1、T2肿瘤分别为16例、17例、3例，行经尿道膀胱肿瘤电切术28例，膀胱部分切除术8例。
所有患者均随访，随访时间12～24个月。
灌注方法：常规消毒后留置导尿管，排尽尿液后进行灌注。
每次吡柔比星30mg+5%葡萄糖溶液40ml。
术后24小时内灌注1次，之后每周灌注1次，保留30分钟，连续8次，之后每个月1次，连续10次。
灌注后每8分钟改变1次体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧，时间约30分钟以后，由导尿管排出体外，再拔除导尿管。
随访：详细记录每次灌注后的全身及局部反应情况。
灌注期间定期复查血、尿常规，肝、肾功能及心电图。
每3个月复查膀胱镜，对发现可疑病变均进行活检明确有无肿瘤复发。
结果疗效：本组36例患者除1例出现较严重不良反应而中断治疗外均得到随访12～24个月，复发5例(14.3%)。
不同药物行膀胱灌注防治膀胱癌的临床观察与护理体会
视 ， 进病情 恶化。通过 向患者介绍灌 注 促
目的 ， 作 过 程 ， 明 膀 胱 灌 注 预 防 术 后 操 说
复发是膀胱肿 瘤治疗 过程 中 的一 个重要 组成部分 ， 同时说明操作 简单 ， 疗效肯定 ，
术 后 用不 同化 疗 药 物 进 行 膀 胱 灌 注 的 患
膀胱灌注化疗患者 的护理进行分析总结 ， 认 为灌 注前 的准备 、 当 的心理护 理 、 适 合
理 的药 物 稀 释 浓 度 、 格 的 无 菌 操 作 、 严 灌
关键词
】 ３３ ０． ０
膀胱灌注
临床 观察
护 理体 会
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
严格执 行无 菌 操作 ， 择 比较细 软 的 尿 选
管 ， 分用 无 菌 石 蜡 棉 球 润 滑 ， 忌 粗 暴 充 切
者 随 机 分 为 ３ 组 ， 别 用 丝 裂 霉 素 分
（ ＭＣ 吡 柔 比 星 （ ＨＰ 卡 介 苗 （ Ｃ 作 Ｍ ） Ｔ ） Ｂ Ｇ） 为膀 胱 灌 注 治 疗 药物 ， 察 其 临床 反 应 并 观
入 １ ２ ｍ 生 理 盐 水 冲 净 尿 管 ， 注 速 ０～ ０ １ 灌 度 切忌 过快 ， 缓 慢 注 药 ， 般 以 ２—３分 要 一
目前 进 行 膀 胱 化 疗 药 物 有 ３种 ： 物 生
制剂 ， 如卡介 苗 ； 化学 药物 ， 丝裂 霉素 、 如
吡 柔 比 星 。对 ９ 膀 胱 肿 瘤 术 后 患 者 行 Ｏ例
的免 疫 功 能 ， 响癌 细胞 的免 疫 识 别 和 监 影
THP膀胱灌注预防膀胱癌复发护理干预的疗效观察
THP膀胱灌注预防膀胱癌复发护理干预的疗效观察膀胱癌为最常见的泌尿系恶性肿瘤，70%--80%为浅表性，术后复发率高，男性发病率均为女性的3--4倍。
膀胱内灌注药物预防复发已成为临床上常规的治疗手段。
吡柔比星（THP）是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物，比临床常用的同类药物疗效高，不良反应少。
我院从2007年1月--2011年12月对380例膀胱癌患者应用THP行术后膀胱灌注防止肿瘤复发，长期疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组380例，男299例，女81例，年龄26--87岁，平均年龄56.5岁。
初发316例，复发64例，所有患者均经病理检查证实为移行上皮细胞癌。
按UICC和WHO分期和分级标准：Ta86例，T1240例，T254例;G172例,G2261例，G347例。
血尿性质为无痛性全程肉眼血尿258例，间歇性血尿115例，无症状体检发现7例。
本组270例行经尿道膀胱肿瘤电切术，75例行膀胱部分切除术，35例行膀胱部分切除加输尿管移植吻合术。
1.2 灌注方法配制灌注液THP20mg--40mg，选用2--5ml注射器用注射用水40--50ml稀释药液充分溶解，在无菌操作下置导尿管，插管前用1%盐酸丁卡因胶浆润滑尿道，尿管插入膀胱后，放尽残余尿液，经导尿管缓慢注入药液后再吸3--5ml注射用水冲洗导尿管后拔出尿管，保留药液30--40min，嘱患者卧床分别取左.右侧.仰.俯卧位各7--8min，30min后自主排出药液，指导排出药液后多饮水。
2 护理干预2.1 评估心理问题建立良好的护患关系，取得患者的信任，应用良好的沟通技巧，全面了解评估病人，明确目前存在的心理问题。
2.2 制定干预计划：针对当前的具体问题并结合患者的病情和心理需要，年龄，文化程度，社会生活习惯以及家庭环境等因素来制定干预计划。
2.3 实施干预方法主动耐心倾听，并热情关注，让患者倾述自己的内心感受，给予心理上的支持。
膀胱灌注三种药物预防肿瘤术后复发的疗效观察
膀胱灌注三种药物预防肿瘤术后复发的疗效观察发表时间：2013-11-05T17:02:51.343Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：李井军1 宋亚新[导读] 塞替派是多功能烷化剂，能抑制核酸的合成，与DNA 发生交叉联结，干扰DNA 和 RNA 的功能，改变DNA 的功能，故也可引起突变。
李井军1 宋亚新2(通辽市开鲁县医院，内蒙古通辽 028400通辽市开鲁县中医院，内蒙古通辽 028400)【摘要】目的探讨膀胱癌术后行膀胱灌注药物治疗的药物选择及疗效。
方法对保留膀胱手术的108 例患者随机分成三组行膀胱灌注，第一组丝裂霉素(MMC)40mg; 第二组用塞替派(TSPA)60mg;第三组用卡介苗(BCG)120mg 结果随访6～36 个月，平均24.6 个月，肿瘤复发率第一组为17.6%(6/34);第二组为15.6%(5/32);第三组为7.1%(3/42)，第三组与前两组比较差异有显著性(P<0.01)。
结论MMC、TSPA、BCG(温效40-42℃)三种灌注药物预防膀胱癌术后复发均有效，但BCG 灌注疗效最好。
【关键词】移行上皮细胞癌;灌注疗法;抗肿瘤药自2009 年6 月—2011 年12 月，笔者为防治膀胱癌术后复发将膀胱肿瘤术后的108 例患者随机抽样分成三组，分别用MMC、TSPA、BCG(温效40-42℃℃)进行膀胱灌注并对其疗效进行观察分析，现告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文108 例，男64 例，女44 例，年龄45～78 岁，平均54.8 岁。
行TURBt 72 例，膀胱部分切除22 例，单纯肿瘤及周围黏膜切除14 例。
病检均为移行上皮细胞癌，临床分期：T0 14 例，T1 69 例，T2 22 例，T3 3 例。
1.2 灌注方法将患者双盲随机抽样分成三组：第一组用(MMC)40mg 加NS 40ml; 第二组用塞替派(TSPA)60mg+NS 40ml;第三组用BCG1(温效40-42℃℃)20mg +NS 50ml。
吉西他滨、丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效分析
吉西他滨、丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效分析摘要】目的：对比吡柔比星、丝裂霉素、吉西他滨三个药物膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性；方法：回顾性分析107例初发非肌层浸润性膀胱癌，均在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后行膀胱灌注化疗，35例行丝裂霉素灌注，40例行吡柔比星灌注，32例行吉西他滨灌注。
分析三组2年无复发生存率及不良反应；结果：丝裂霉素组11例复发（31.4%），吡柔比星组10例复发（25%），吉西他滨组5例复发（15.6%），三组患者复发率比较无统计学差异（P>0.05）；丝裂霉素组10例患者出现膀胱刺激症状，4例出现血尿，2例患者出现皮疹。
吡柔比星组患者13例出现膀胱刺激症状，5例出现血尿，无患者出现皮疹等过敏现象；吉西他滨组6例患者出现膀胱刺激症状，2例出现血尿，1例患者出现皮疹。
三组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
结论：吉西他滨、吡柔比星、丝裂霉素膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌复发的2年无复发生存率及不良反应无显著性差异。
【关键词】非肌层浸润性膀胱癌；吡柔比星；丝裂霉素；吉西他滨；膀胱灌注化疗【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0031-02The clinical study on preventing recurrence of postoperative non-muscle invasive bladder cancer by intravesical chemotherapy with Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin Liu Guangtao1, Li Feifei2, Huang Guimin1, Wang Kaixiang11.Urological Department, The People’s Hospital of Leshan, SichuanProvince, 614000,China; 2. Oncology Department, The People’s Hospital of Leshan, Sichuan Province, 614000,China【Abstract】Objective To analyze the effects and security of Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin on preventing recurrence of postoperative non-muscle invasive bladder cancer(NMIBC) by intravesical chemotherapy. Methods Clinical data about 107 cases of NMIBC patients were retrospectively studied. After transurethral rescetion of bladder tumor(TURBT),35 patients received intravesical chemotherapywith Mitomycin,40 patients received intravesical chemotherapy with Pirarubicin, and32 patients received intravesical chemotherapy with Gemicitabine.2-year cancer recurrence-free survival rate and sides effects were compared. Results The 2-year cancer recurrence-free survival rate of Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 31.4%,25% and 15.6%; Bladder irritation recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 10/35,13/40 and 3/32 respectively; Hematuria recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 4/35,5/40 and 2/32; Skin rash recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 2/35,0/40 and 1/32. Conclusion 2-year cancer recurrence-free survival rates of postoperative primary non-muscle invasive bladder cancer by intravesical chemotherapy with Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine show no significant differences; The side effects of intravesical chemotherapy with Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin also show no significant differences.【Key words】Non-muscle invasive bladder cancer; Mitomycin, Pirarubicin, Gemicitabine; Intravesical chemotherapy非肌层浸润性膀胱癌目前治疗方式主要为经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）加膀胱内灌注化疗或免疫治疗来预防肿瘤复发。
羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤近期复发的临床观察
中国医疗前沿China Healthcare InnovationM ay ,2008Vo l ,3No.102008年05月第3卷第10期作者简介:王秉东(1965-),男,主治医师,辽河油田中心医院泌尿外科。
2001年1月~2007年1月,我们应用羟基喜树碱对膀胱部分切除术及经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt )的85例患者,进行膀胱内灌注化疗,观察其对预防膀胱肿瘤术后复发有满意的疗效及较轻的不良反应,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组85例患者,年龄36~78岁,平均61.2岁。
男性患者58例,女性患者27例。
单发66例,多发19例。
行膀胱部分切除术者24例,行TuRBt 者61例,病理学检查均为膀胱移行细胞癌,其中Ⅰ-Ⅱ级60例,Ⅱ-Ⅲ级25例。
1.2治疗方法患者于术后1周进行膀胱内灌注化疗,化疗药物选用贵州汉方制药公司生产的羟基喜树碱20mg 加生理盐水20ml,患者排尿后,经导尿管将药物灌入膀胱,嘱患者分别采取仰卧位,俯卧位,左侧卧位,右侧卧位各15分钟后再重复一次,使药液充分与膀胱各壁接触,保持药液在膀胱内保留2小时以上,每周灌注1次,共8次,以后每月灌注1次,持续1~2年。
灌注期间每月定期复查血、尿常规,肝肾功能。
第一年每3个月复查1次膀胱镜,1年后每半年复查1次膀胱镜,对白细胞低于3.0×109/L 者停止化疗,可用其他药物辅助治疗。
2结果本组85例患者定期随访1-2年,全部按本疗程用药,有63例患者灌注1-2年无肿瘤复发,3例患者在灌注3个月复发,5例患者在灌注6个月复发,3例患者在灌注9个月复发,11例患者在灌注12个月后复发。
复发率25.88%。
膀胱灌注期间定期复查血、尿常规,肝肾功能,未见明显异常。
有3例患者在灌注后1-2天出现尿频、尿急、尿痛,并伴有低热,考虑有泌尿系感染,给予抗生素治疗,嘱多饮水,2-5天后症状消失。
有5例患者在灌注后1-2天出现肉眼血尿,考虑与导尿操作有关,嘱多饮水,1-3天后自然消失。
吡柔比星和丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效观察
［ 键 词 】 膀 胱 癌 ； 柔 比星 ； 裂霉 素 Ｃ 膀 胱 灌 注 关 吡 丝 ；
［ 中图 分 类 号 ］ Ｇ ４ ６４
［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ — ０ （０９ １－１４０ 文 ０２１ １２０ ）１ ２—２ ７ ０
・
１４ ・ ２
中国 高 等 医学 教 育
２０ ０９年
第 １ 期 １
吡柔 比星 和 丝裂 霉素 Ｃ膀胱 灌 注 预 防膀 胱 癌 术后 复 发 疗效 观 察
王莲萍， 邓 纲 ， 周金 玉
（ 江 省杭 州 市 第一 人 民 医院 ， 江 杭 州 ３０ ０ ） 浙 浙 １ ０６
［ 要 】 目的 ： 察 膀胱 癌术 后 分 别 应 用 吡 柔 比 星 （ ｒ ） 丝 裂 霉 素 Ｃ Ｍ ） 胱 内灌 注预 防 膀 胱 癌 摘 观 Ｔｉ 或 Ｐ （ ＭＣ 膀 复发 的 效 果 。 方 法 ： ８ 例 膀 胱 癌 术后 患者 随 机 分 成 ２组 ， 组 患 者 膀 胱 灌 注 Ｔ Ｐ 另 一 组 患者 膀 胱 灌 注 将 Ｏ 一 Ｈ ，
、
资 料 和 方 法
１临 床 资料 。将 ８ ． ０例 患 者 随 机 分 为 ２组 。Ｔ Ｐ组 ： 组 Ｈ 本 ４ ２例 ， ２ 例 ， １ 男 ６ 女 ６例 ， 龄 ３— 年 ７７ ９岁 ， 均 年 龄 ５ ． 岁 。其 平 ７２
中单 发 肿瘤 ３ ， 发 肿瘤 １ 。 临 床分 期 ：ａ １ 例 ，ｌ Ｏ例 多 ２例 Ｔ 期 １ Ｔ 期 ２ 例 ，２期 ４例 。两 组 性 别 、 龄 、 病
ＭＭ Ｔ｛ Ｃ， Ｐ组 总疗 程 ｌ 月 ， Ｍ １ ２个 Ｍ Ｃ组 总 疗程 ２年 ， 间观 察 复 发 情 况及 不 良反 应 。结 果 ： Ｈ 期 Ｔ Ｐ组 ２年 内复 发 率 为 ｌ ． ％（ ／ ２ ， 良反 应发 生率 为 ２ ．９ １／ ２ ； Ｍ ６６ ７ ７４ ）不 ８ ５ ％（ ２ ４ ） Ｍ Ｃ组 ２年 内复 发 率 为 ３ ．８ （２ ３ ） 不 良反 应 １５ ％ １／８ ，
多种药物联合膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究
Ｔｈ ｒｙ ｓｘ ｃ ｓ ｓ ｉ ｉｔ ｉ ａ ｅ ｎ ＨＣＰＴ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｉｒｇ ｔ ｎ ｏ ｔ ｒ ｉ ａ ｉ ｆ ＨＣＰ ２ ｎ ｎ ｒ ｌ ｓ ｄ ｕ ｏ Ｔ Ｏ ｍｇ ｉ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｍ ６ ． ｉｔ ｗｏ ｃ ｓ ｓｉ Ｏ ｍｉ Ｔｈ ｒ ｙ ｔ ａ ｅ ＤＤＰ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｒ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｉｒｇ ｔ ｆＤＤＰ ６ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｍ ０ ｈ ｏ ０ ｍｇ ｉ ｎ ｒ ｌ ｄ ｕ ６ ｎ ｓ ｍ１ Ｔｈ ｒ ｙ ｅｇ ｔｃ ｓ ｓｉ ＰＴ ｌ ｓＤＤＰ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ． ｉｔ ｉ ｈ ａ ｅ ｎ ＨＣ ｐｕ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｇ ｔ ｆＤＤＰ ６ ｎ ｎ ｒ ｌ ｈ ｒ ｏ ０ ｍｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ｄ ｕ ６ ， ｎ ｔ ｒｇ ｔ ｎ ｏ ｏ ｉ ｍ ０ ｍｌ ａ ｄ ｗｉｈ ｉ ｉ ａ ｉ ｆＨＣＰＴ ０ ｍｇ ｉ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｍ ０ ｍｌ ｆ ｅ ａ ｓ Ｔｈ ｙ ｗｅ ｅｉ — ｒ ｏ ２ ｎ ｎ ｒ ｌ ｄ ｕ ６ ｔ ｒ ３ ｄ ｙ ． ｅ ｒ ｎ ｓ ａ
灌 注 化 疗 对 预 防 膀 胱 癌 术 后 复 发 的 效 果 优 于 单 用 ＨＣ Ｔ 或 Ｄ Ｐ， 其 不 良 反 应 以及 是 否 适 宜 广 泛 Ｐ Ｄ 但
应 用还 需 作 进 一 步 的研 究 。 【 键 词 】 膀 胱 肿 瘤 ； 膀 胱 灌 注 ； 羟 基喜 树 碱 ； 顺 铂 ； 复 发 关
Ｇｏ ｇｅ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ ，Ｙｉｈ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓｔ ｃ ａｎｇ ４３ ３ ，Ｃｈｉ ４ ００ ｎａ
Ｃ Ｇ ｎ — Ｅ ｍａ ｌ ｓ ｎ ｘｉｇｆ ２ ０ Ｘｉ ｇ ｆｕ， － ｉ ：ｏ ｇ ｎ ｕ ０ ５＠ｓｎ ｃｒ ｉａ． ｏ ｎ
吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理
吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理【摘要】目的探讨膀胱灌注吉西他滨(泽菲)预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性。
方法对44例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
术后1周开始用吉西他滨1000 mg进行膀胱内定期灌注，每次药物在膀胱内保留60 min。
每周1次，连续8次，以后每月1次，连续10次。
并随访5～12个月。
结果44例患者均未见全身性药物不良反应。
仅1例患者出现轻微膀胱刺激症状,1例恶心，呕吐。
复发8例，复发率18.20%。
结论膀胱内灌注吉西他滨预防膀胱癌术后复发的疗效确切，不良反应少，安全性好，在灌药时加强对患者灌注前、灌注中及灌注后护理，可减轻患者不适感，提高患者灌药的耐受性。
【关键词】膀胱肿瘤；吉西他滨；膀胱灌注；预防复发；观察护理膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤。
大多数非肌层浸润性膀胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
但术后5年内复发率高达24%～84%，且多在术后10%～67%患者1年内复发［1］。
膀胱癌术后进行灌注治疗是预防复发的关键之一。
我院2010年1月至2011年11月对44例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者术后应用吉西他滨进行膀胱灌注，预防肿瘤复发，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组44例，男30例，女14例；年龄45～82岁，均为膀胱内原发病例。
其中单发肿瘤10例，肿瘤最大直径3.0 cm，患者均经病理证实为膀胱移行细胞癌。
其中G1级26例、G2级12例、G3级6例、Tis期肿瘤1例、Ta4例，T1期30例、T2期9例。
44例中，经尿道行膀胱肿瘤等离子电切35例，膀胱部分切除9例。
征得患者及患者家属同意后，所有病例术后定期行吉西他滨膀胱灌注。
1.2 灌注方法采用国产吉西他滨(泽菲)，每支1000 mg。
于手术毕时，用吉西他滨1000 mg溶入0.9%生理盐水50 ml灌入膀胱，保留60 min。
患者均于术后1周开始行吉西他滨膀胱灌注。
膀胱灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的临床观察
１ １ 一 般 资料 ．
膜轻度充血 ， 经抗感染及 Ｍ受体阻滞剂等治疗 ， 一周 左右 症状 缓解 ； ３例 （ ．５ ） ６ ２ ％ 出现 肉眼 血 尿 ， 止 血 、 经 消炎对症治疗４～ 后好转 ， ６ｄ 定期 复查 血常规 、 尿常 规 、 肾功 能 及 心 电 图 ， 无 异 常 改 变 。 随访 ｌ 肝 均 ４—２ ４ 个月 ，肿 瘤 无 复 发 ４ ３例 ， 发 ５例 ，复 发 率 为 复
３ ％的复 发病 例伴 有 恶性 程度 增 高 或浸 润 能力 增 ０ 强 。多 年 的临床 研究 发 现 Ｔ Ｒ Ｔ术 后 加上 膀 胱 内 Ｕ Ｂ
３ 讨 论
例 。 ３ 因无痛性 肉眼血尿而就诊 ， ４例 ５例为体检时 Ｂ
型 超声 检 查 发 现 。术 后 病 理 诊 断 均 为 膀 胱 移 行 细胞
膀 胱癌 中７ ％ ～８ ％ 为 浅 表 性 膀 胱 癌 。Ｔ Ｒ Ｔ ０ ０ Ｕ Ｂ 治 疗 后 膀 胱 肿 瘤 复 发 率 为 ５％ 一７ ％ ， 中 １ ％ 一 ０ ０ 其 ０
癌 。病理分级 ： 级 １ 例 ，Ⅱ ２ 例 ， 级 ５ Ｉ ４ 级 ９ Ⅲ 例。
１ ２ 灌 注 方 法 ．
将 Ｔ Ｐ３ ｇ 人 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ５ Ｌ中 ， 分 Ｈ ０ｍ 加 ％ ０ｍ 充 混 匀溶 解 ， 常规 消毒 会 阴尿 道 后 ， 入 一 次 性 导 尿管 ， 插
全部 病 人 都 可 以 耐 受 膀 胱 灌 注 Ｔ Ｐ ６ 例 Ｈ ，
（２５ ） １ ．％ 出现 轻度 膀 胱刺 激 症状 ， 胱镜 检见 膀 胱 黏 膀
用 Ｔ Ｒ Ｔ治疗 ， ＵＢ 术后使用吡柔 比星（ ｉ ｎｂｃ ，Ｈ ） ｐ ａａｉｎＴ Ｐ ｒ ｉ 进行膀胱灌注预防肿瘤复发 ， 疗效满意 ， 现报告如下。
吡柔比星早期膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果观察
尿道 扩张 目的是牵 拉收缩 的瘢痕 纤维 组织并 使瘢 痕稳 定。 但过于追求 扩张可 能引起尿道黏膜 和海绵体纤 维瘢痕组 织发生 撕裂 ， 二次引起尿外渗和黏膜下感染 ， 导致狭窄复发 。尿道狭 窄常通过尿道 扩张术 、 腔镜直 视下 内切开 术及 开放 狭窄段 切 除 端端吻合 尿道成形术等 。开放手术 可能引起 尿瘘和 阴茎 勃起功
・
１ １ ４・
可 南 外科 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ２ １ 卷 第 ３期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ ＵＲ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｖ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ．２ １ ，Ｎ ｏ ．３
３ ０ ． ６ ５ ｍ ｉ ｎ 。腔镜手术成功 ３ ８例（ ９ ５ ． ０ ０ ％） ， 失败 ２例 ， 因尿道狭 窄闭锁处远近端错 位 ， 瘢痕 严重 而改行 开放 手术 治疗成 功 。术 后４ ０例均获随访 ３—１ ２个月 ， 患者拔管后均能顺利排 尿 ， 未发生 尿瘘 等并发症 。６例手术 后 １— ２个月再 狭窄 ， 实施 二次腔 内手 术后排尿通畅 ， 其中 ４例需行尿道扩张 ３— ６个月 。
［ ３ ］ 施浩强 ， 于德新 ． 前 尿道炎 性狭 窄的综 合治疗 （ 附１ ８例报 告 ）［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ５， ２ ０ （ １ ０ ）： ６ １ ２ ． ［ ４ ］ 杨文发 ， 汪辉 ， 柳兴 明， 等． 经尿 道输尿 管镜 钬激光 与经尿 道冷 刀内切开术治疗男 性尿 道狭窄疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 江苏 医
杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ９ ） ： ５ ５ ５— ５ ５ ７ ．
能障碍 ， 创伤大 ， 并发症多 ， 手 术失败率高 。输尿管镜 细 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ易 到达
丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察
丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察刘黎涛（夏邑县人民医院，河南商丘476400）［摘要］目的观察丝裂霉素C行膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。
方法对58例浅表性膀胱癌患者于手术前、后给予膀胱灌注丝裂霉素C治疗，术后随访36个月。
结果58例浅表性膀胱癌患者中有53例获36个月的随访，其中9例复发，复发率17．0%。
结论对于浅表性膀胱癌，于手术前、后给予丝裂霉素C膀胱灌注能够预防其复发。
［关键词］浅表性膀胱癌；丝裂霉素；膀胱灌注［中图分类号］R737．14［文献标识码］B［文章编号］1673－5412（2012）02－0164－02膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，临床上以浅表性膀胱癌多见，膀胱癌的术后复发率较高［1］。
目前，膀胱癌多采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，同时给予化疗药物膀胱内灌注预防复发。
作者对58例浅表性膀胱癌患者行电切术治疗，且手术前、后给予丝裂霉素C膀胱灌注，取得了较好的疗效，现报道如下。
作者简介：刘黎涛（1970－），男，副主任医师，主要从事泌尿外科临床工作。
1资料与方法1．1临床资料选择2004年1月至2009年12月我院收治的浅表性膀胱癌患者58例，男性37例，女性21例；年龄32 72岁，平均年龄60岁。
肿瘤部位：左侧壁15例，右侧壁13例，后壁5例，顶部10例，三角区4例，颈部11例。
58例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理检查均为Ⅰ Ⅱ级移行细胞癌，未发现侵及膀胱肌层。
·461·JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol.25No.2Apr.20121．2方法丝裂霉素C40mg加50mL生理盐水经尿道（导尿管）膀胱灌注，于手术前3周开始，每周1次。
手术前3d，用无菌蒸馏水100mL进行膀胱灌注，每天1次，手术中继续用蒸馏水冲洗。
手术后7d行丝裂霉素C40mg加50mL生理盐水膀胱灌注，此后每周1次、3个月，接着每2周1次、3个月，然后每月1次、12个月，最后隔月1次、共12个月。
羟基喜树碱膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的疗效分析
［ ］ 阶 平． 尿 外 科 学． 南： 东 科 学技 术 出版 社 ， ９３ １吴 泌 济 山 １９ ：
４５ —４ ７ ５８．
［ ］ 方 六． 代 泌 尿 肿 瘤 外 科 学 ． １版 ． 京 ： 学 出 版 社 ， ２顾 现 第 北 科
２ ０３： ２． ０ ７
５ｄ 后症状 完全消失 。有 １例患 者在灌 注后 出现 肉眼血尿 ， 虑 考
及 多 发 性 的特 点 ， 次 复 发 可 能 不 在 原来 位 置 ， 再 因此 ， 多 数 学 者 大
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ３ ００— ５— １
参 考 文 献
内０例 ，２—２ １ ４个 月 ３例 ，４～３ ２ ６个 月 ２例 ，６～４ ３ ８个 月 ４例 。 灌注后本组均无明显肝 肾功 能损 害。无 白细胞下 降及 其他 骨髓 抑制而需停药者 。有 ３例患者在灌 注后 出现尿频 、 尿急 、 尿痛 ， 并
伴有低热 ， 虑 有泌 尿 系感染 ， 予 抗生 素 治疗 ， 多饮 水 ， 考 给 嘱 ３—
症 。部 分 患 者 因 反 应 严 重 而 被 迫 终 止 灌 注 。本 组 患 者 灌 注 后 均
膀胱镜 检查活检 。灌注期间每月 定期 复查ｍ 、 尿常规 ， 肾功 能 。 பைடு நூலகம்
对 白 细 胞 低 于 ４ ０×１ Ｉ者停 止 化 疗 ， 用 其 他 药 物 辅 助 治 疗 。 ． ０／ ． 并
与 导 尿 操 作 有 关 ， 多 饮 水 ， ｄ后 症 状 自然 消 失 。 嘱 １
３ 讨 论
［ ］ 家贵 ， ３李 陈忠． 浅表 性膀 胱肿 瘸术 后膀 胱灌 注 治疗 方案 的选
择 ． 床 泌 尿 外科 杂 志 ，０ １ １ ：４ ２４ 临 ２ ０ ，６ ２ ３— ４ ．
中高危膀胱癌应用卡介苗+吡柔比星与卡介苗+吉西他滨预防术后复发的效果及对血清AGR、PON1_的影响
◇药物治疗学◇摘要目的：探究中高危膀胱癌应用卡介苗+吡柔比星与卡介苗+吉西他滨预防术后复发的效果及对血清白蛋白/球蛋白比值（AGR ）、对氧磷酶1（PON1）的影响。
方法：选取2021年10月至2022年4月本院80例中高危膀胱癌患者，随机分为两组，各40例。
两组均行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，对照组术后给予吡柔比星联合卡介苗膀胱灌注，研究组术后给予吉西他滨联合卡介苗膀胱灌注。
比较两组治疗效果、血清肿瘤标志物［分泌型蛋白Dickkopf （DKK ）、膀胱癌特异性核基质蛋白-1（BLCA-1）、β2-微球蛋白（β2-MG ）］、新血管生成因子［血管内皮生长因子（VEGF ）、成纤维细胞生长因子（FGF ）］、AGR 、PON1水平、生活质量［生活质量核心问卷量表（EORTC QLQ-C30）］、功能状态［功能状态评分标准（KPS ）］、不良反应，术后随访1年，统计比较两组术后1年复发率。
结果：研究组治疗总有效率92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40）（P <0.05）；研究组术后1个月、3个月、6个月血清DKK 、BLCA-1、β2-MG 、VEGF 、FGF 、AGR 水平低于对照组，PON1水平高于对照组（P<0.05）；研究组术后1个月、3个月、6个月EORTC QLQ-C30、KPS 评分高于对照组（P <0.05）；研究组恶心/呕吐、腹泻、白细胞减少、膀胱炎发生率低于对照组（P <0.05）；研究组术后1年复发率低于对照组（P <0.05）。
结论：相较吡柔比星联合卡介苗，中高危膀胱癌应用吉西他滨联合卡介苗治疗效果更为显著，可抑制肿瘤血管生成，调节AGR 、PON1水平，预防术后复发，提升生活质量，改善功能状态，且安全性更高。
关键词中高危膀胱癌；吉西他滨；吡柔比星；卡介苗；肿瘤标志物；复发率中图分类号：R737.1文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)10-1146-08doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.10.008膀胱癌是临床常见恶性肿瘤，临床主要表现为尿急、尿频等症状，若未及时得到有效治疗，肿瘤可出现远处转移，危及患者生命安全［1-3］。
三种灌注药物预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的疗效观察
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ２ ｄｃｌＩ ｏｍ ｔ ． ｔ ０ ０ Ｖ １ ２ ． ｏ１ ｎ ｏ
三 种 灌 注药 物 预 防浅 表 性 膀 胱肿 瘤 术 后 复发 的疗 效 观察
鲁 栋 梁 ， 述彦 ， 建 勇 鲜 李
（ 北 医学 院 附属 医 院泌 尿 外 科 ， 川 南 充 川 四 ６７０） ３ ０ ０
摘 要 ：目的 观 察 羟基 喜 树碱 、 柔 比 星 与 丝 裂 霉 素 膀 胱 内 灌 注预 防 浅表 性 膀 胱 肿 瘤 复 发 的 疗 效 。 方 法 将 １ ２例 膀 胱 肿 瘤 术 后 患 者 分 成 羟 吡 ８ 基 喜 树 碱 组 、 柔 比 星 组 及 丝 裂 霉 素 组 ， 行 膀 胱 内 灌 注 并 随 访观 察 三 年 。 结 果 羟 基 喜 树 碱 、 柔 比 星及 丝 裂 霉 素 三组 患 者 无 瘤 生存 率 １年 吡 进 吡
为 ６ ．％（ ３ ６ ） ８ ． ５ ／ ８ ， ４５ ４ ／ ２ ； ９４ ４ ／ ２ ， ６２ ％（ ０ ５ ） ６ ．％（ ０ ６ ） ２年 为 ６ ． ２ ／ ６ ， ７６ ４ ／ ８ ，０ ３ ／ ２ ； ９４ ％（ ５ ３ ） ７ ％（ ５ ５ ） ５ ％（ １ ６ ） ３年 为 ６ ．％（ ０ ６ ） ６ ％（ ０ ５ ） ５ ％（ １ ４５ ４ ／ ２ ， ９ ４ ／ ８ ， ０ ３ ／
膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发
膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发膀胱癌属于泌尿科恶性肿瘤，发病率较高。
据统计，我国泌尿肿瘤发病率第一位就是膀胱癌。
膀胱癌根据病理类型分为非肌层浸润型膀胱癌以及肌层浸润性膀胱癌。
大多数膀胱癌属于非肌层浸润型膀胱癌，临床中一般会通过经尿道膀胱肿瘤切除术进行诊断治疗，能够将患者的病理分期、病理分级准确了解。
通过经尿道膀胱肿瘤切除术可以有效治疗患者，但是术后的复发率较高，大约有45%的患者会在一年内出现复发情况，说明单纯通过经尿道膀胱肿瘤切除术无法有效控制膀胱癌的复发率，所以，膀胱肿瘤复发预防措施的研究十分急迫。
膀胱肿瘤复发预防措施：①膀胱免疫灌注治疗：卡介苗被公认为非肌层浸润型膀胱癌患者的主要灌注治疗药物，卡介苗属于牛型结核杆菌减毒株，但是，该药物的抗肿瘤机制还没有明确，临床认为卡介苗介导的细胞毒反应可能是抗肿瘤的主要原因。
卡介苗一般会运用在卡介苗膀胱灌注治疗中，诱导灌注一般会在手术14d后开始实施，欧洲泌尿外科学会指南中提出，卡介苗的维持灌注时间至少要维持一年。
目前，卡介苗的最佳灌注药物、灌注剂量以及灌注方案仍然存在较大的争议，但卡介苗的肿瘤复发预防效果、肿瘤进展风险的降低效果是临床中已经得到证实的，所以，卡介苗被推荐为中危、高危膀胱癌的主要灌注治疗药物。
卡介苗的灌注治疗疗效确切，但会产生较为严重的不良反应，常见的不良反应包括：局部泌尿系统不良反应以及全身系统性不良反应。
局部泌尿系统不良反应的主要症状是尿路刺激症状，全身系统性不良反应的主要症状是流感样症状、膀胱挛缩以及结合败血症等情况。
如果部分患者通过卡介苗进行灌注治疗后，无法有效对其产生良好的临床疗效，则可以使用其他灌注药物，或者联合灌注治疗，提升治疗效果，降低肿瘤复发率。
卡介苗已经广泛应用在国内预防膀胱肿瘤复发中。
膀胱免疫灌注药物除了卡介苗，还包括干扰素等药物，干扰素的灌注治疗效果不及卡介苗，而卡介苗联合干扰素灌注治疗的临床疗效比较确切，值得注意的是，干扰素可以用于卡介苗灌注治疗失败后的挽救治疗。
膀胱癌术后沙培林膀胱灌注的临床疗效观察
膀胱癌术后沙培林膀胱灌注的临床疗效观察罗金泰;黄锦坤;袁坚【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》【年(卷),期】2004(010)006【摘要】目的观察沙培林膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及并发症.方法 42例膀胱癌术后患者应用沙培林定期行膀胱内灌注,并随访8～24个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症.结果肿瘤复发率为14.3%(6/42),无肿瘤复发率为85.7%(36/42),并发症发生率为11.9%(5/42).结论沙培林膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的有效率高,不良反应小,患者耐受性好,值得临床推广应用.【总页数】2页(P494-495)【作者】罗金泰;黄锦坤;袁坚【作者单位】广州医学院第一附属医院海印分院微创外科中心,广州,510230;广州医学院第一附属医院海印分院微创外科中心,广州,510230;广州医学院第一附属医院海印分院微创外科中心,广州,510230【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.TURBT术后沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌疗效观察 [J], 李凯;熊涛;张楚龙;黄顺坛;孙刚2.沙培林联合吡柔吡星膀胱灌注与单独灌注预防膀胱癌术后复发疗效对比观察 [J],谢若云3.沙培林与丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及不良反应 [J], 狄金明;吴杰英;罗云;方友强;刘小彭;邱剑光;周祥福;高新4.经尿道膀胱肿瘤电切术后沙培林联合丝裂霉素膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察 [J], 曹志强;刘龙;杨宏伟;范连慧;王军;5.TUPKBt联合术后表柔比星与沙培林交替膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性 [J], 蔡智仁;黄长青;朱陈辉;高绍青;杨水华;吴鸿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丝裂霉素与卡介苗交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
丝裂霉素与卡介苗交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察发表时间：2012-11-15T13:18:54.560Z 来源：《中国医药卫生》2012年第7期供稿作者：张树坤关锐[导读] 膀胱移行细胞癌是尿路上皮性肿瘤中最常见一种，保留膀胱的开放性手术膀胱癌术后肿瘤复发率高达４０%～７０％。
张树坤关锐 牙克石市人民医(内蒙古牙克石 022150)【摘要】目的观察丝裂霉素(ＭＭＧ)与卡介苗(ＢＣＧ)交替应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。
方法将63例膀胱癌随机分为三组，一组用ＭＭＣ２０mg，一组用ＢＣＧ１５０mg，一组ＭＭＣ２０mg与ＢＣＧ１５０mg交替应用（ＭＭＧ／ＢＣＧ）行膀胱内灌注。
结果随访９～６０月，平均３５.７月，无肿瘤复发者ＭＭＣ组15例（７1％），ＢＣＧ组19例（９０％），ＭＭＣ／ＢＣＧ组20例（95％），三组比较有显著性差异。
ＭＭＣ／ＢＣＧ组有２４h后自限性轻微膀胱刺激症状。
结论ＭＭＣ／ＢＣＧ更能有效地防止膀胱癌术后复发，且副作用少。
【关键词】膀胱肿瘤癌灌注法［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)7-39-02 我院与2004～2010年应用ＭＭＣ和ＢＣＧ交替膀胱灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发，效果满意，报告如下： １临床资料1.1一般资料：膀胱癌63例，男49例，女14例，年龄36～78岁，平均５６.７岁，肿瘤单发54例，多发9例。
初发49例，复发13例。
肿瘤部位：三角区11例，顶部2例，侧壁31例，颈部5例，前后壁16例，多部位8例。
病理结果均为移行细胞癌。
病理分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级31例，Ⅲ级4例。
肿瘤分期：Ｔ130例，Ｔ231例，Ｔ32例。
手术方法：开放性手术44例，其中肿瘤局部切除12例，膀胱部分切除48例，膀胱部分切除＋输尿管移植术3例，经尿道膀胱瘤电切术19例。
1.2灌注方法：63例随机分为３组，每组21例，各组在肿瘤数目、分期、分级方面无显著差异。
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【 参考文献】
【 胥 彬． １ １ 羟基 喜树碱 （ Ｃ Ｔ ２有 关 同型 的研 究进 展叽． 国肿瘤 临 ＨＰ） ￣ 中
床 ， ９ ，０ ４ ：． １ ７ １（ ）６ ９ ［ 夏溟 ， ２ ］ 臧孚． ０ Ｂ Ｐ １ 一 Ｃ Ｔ对人膀胱癌细胞杀伤作用机制的研究［． Ｊ 中国 ］
３ 讨 论
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资料 ．
（ ００Ｉ） Ｔ Ｐ ，使癌细胞 Ｄ Ａ链损伤 断裂 ，控制癌细胞 Ｄ Ａ的复 Ｎ Ｎ
制、 转录 ， 最终导致 细胞死亡 有 急性杀伤作用 ， ； 使癌 细胞集落
本组 １８ ， ６ ０ 例 男 ４例， ４ 例 ； 女 ４ 年龄 ４ ７ 岁 ， ４— ８ 平均 ５ ．岁 ； ４ ８
经尿道膀胱肿瘤电切术 ２ 例 ， ２ 膀胱部分切除 ｌ 例 ， ４ 单纯肿瘤及周围 黏 膜切除 １ ；病检均为移行 上皮细胞癌 ，按 国际抗 癌联盟 ９例 ２ ０ 年Ｔ Ｍ分期标准。Ｔｓ６ ， ５ ， ２ 例 ，２７ ，３例。 ０２ Ｎ ｉ 例 Ｔ７ 例 ０ Ｔｂ 例 ４ ｌ ｒ
１ 灌 注 方 法 ． ２
胞增 生过程 未进入 高峰期 ， 纤维 细胞沉 聚速度 相对缓 慢 ， 未完
全身治疗依 据《 新编 结核 病学 》 、 初 复治化 疗方案 。局部
治疗 ： 单纯抽 胸液辅 助 ２ ％碳酸 氢钠 冲洗并局 部 给予抗结 核药 ４ ， ３ ．％（ 中 １—３个 月后手 术 ９例 ， １ ．％）抽 胸 ６例 占 ６５ 其 占 ９６ ； 液辅予 尿激 酶结 合 ２ ％碳 酸 氢钠 冲洗并 局 部 给予抗 结核 抗 感 染药 ５ ９例 ， 占 ４ ．％（ 中 ２～４个 月 后 手 术 ２ ６８ 其 ８例 ， 占
形成率 及分裂指数 明显下降 ， 抑制癌细胞 的生长口 故 近期疗效 ，
好， 副作用轻 ， 极少被膀胱黏膜 吸收 。
Ｔ Ｐ是蒽环类抗肿瘤药物 ， Ｈ 能迅速进入癌 细胞 内 ， 阻抑癌细 胞核酸合成 ， 使肿瘤细胞在 Ｇ ２期终止增 殖 ， 抗癌活性强 ， 可有效 迅速杀 死肿瘤细胞 ， 但可 出现尿频 、 排尿痛 、 血尿等膀 胱刺激症
有结 核病 或 结 核性 胸膜 炎 史及 相 关体 征 ； Ｘ线 检查 有 典
型表现 ； 血沉快 ； 腔穿刺 液为淡 黄色 ， 性 ， 通培养无 细菌 胸 脓 普 生长 ， 细胞 总数 ＞ １ ０×１９ 淋 巴 细胞 为 主 ， 白 ＞４ ｇＬ 比 ０／ Ｌ， 蛋 ０／ ，
重 ＞ １００ ． ｔ ２ 。 １ 疗 效判 定 ． ４
１％ 一３％的复发病例恶性程度相应 的较 前增 高 ， ０ ０ 所以膀胱癌术
后定期进行膀胱灌药化疗对预防复发有重要 临床 意义 ；但灌注
药物种类较多 ， 疗效不 同 ， 除药物本身原 因外 ， 还与肿瘤 的分期 、 大小 、 宿主的年龄及免疫状态等均有关 。
Ｈ Ｐ Ｃ Ｔ是 纯天然 生物碱 ，选 择性 抑制 Ｄ Ａ拓朴 异 构酶 Ｉ Ｎ
１ 以下 ６ 例 ， ５ ％。 Ｏ ８ 占 ４
１２ 方 法 ．
果。本文收集我院近年治疗的结核性脓胸患者 ， 均给予全身系统 抗结核治疗同时局部多方法结合治疗 ，达到手术条件后 给予手
术治疗 ， 统计结果 ， 并随诊观察 ｌ ～ ４ ８ ２ 个月 ， 分析 如下 。
本研究 显示 ， 虑早 期结 核性脓胸 病程 演变 中， 维母细 考 纤
治疗 是当前治疗结核性脓胸的较好选择 。 【 参考文献】
【 张爱平 ， 建荣 ， １ 】 许 何志健 ， ９ 例慢性结核性脓胸 手术 治疗效果分 等． ９
析们．中国防痨杂志 ，０ ７ ２ （ ）３ ８ ３ ９ ２０ ，９ ４ ：５ — ５ ．
治愈 ： 症状消 失 ， 胸液 完全 吸收 ， 以胸部 Ｃ Ｔ及 彩超检 查为 准 ， 内病灶 消失或 纤维化 、 肺 钙化 ， 随诊 观察 １ 并 ８～２ 月病 ４个
２０ ０ ３年 ６月 ～２０ ０ ８年 １ ，我们为防治膀胱癌术后 复发 ２月 将 膀 胱肿 瘤 术 后 的 １２例 患 者 随机 抽 样 分 成 ３组 ，分 别用 ２ Ｈ Ｐ 、Ｈ Ｃ Ｔ Ｔ Ｐ及 Ｂ Ｇ ＩＮ进行 膀胱灌 注并 对其疗 效进行 观察分 Ｃ ＋Ｆ 析， 现报道如下。
据 文献报 道经 Ｔ Ｒ ｔ Ｕ Ｂ 术后 肿瘤 复发 率高 达 ５ ％ ～７ ％，其 中 ０ ０
灶及胸 液无变化 ； 好转 ： 症状 消失 ， 膈角残 留微量 积液 ， 随诊 并
观察 １ ８—２ ４个月病灶无 变化或胸液 完全吸收 ； 无改 变 ： 治疗 经 症状稍好 转或无改 变 ， 液无 明显 减少 ； 胸 恶化 ： 症状 加重 ， 病灶
我们认 为 Ｈ Ｐ 、 Ｈ 、 Ｃ ＋Ｆ Ｃ Ｔ Ｔ Ｐ Ｂ Ｇ ＩＮ对膀胱肿瘤术后治疗 、 防治
膀胱肿瘤术 后复发 均有疗效 ， 以 Ｂ Ｇ ＩＮ疗效最好 ， 但 Ｃ ＋Ｆ 值得 推
广和使用。
为 ３例（ ． ； ６５ 第三组患者 与前面两组 患者 比较有显 著性差异 ％）
（ ＜００ ） Ｐ ．１ 。
膀胱癌是泌尿系统最常见肿瘤 ， 术后复发率高达 ８％左右 ， ０
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ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医 生 １ ３ ０
２ １ ３月第 ４ ０ ０年 ８卷第 ８ 期
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临床 探 讨 ·
例 ， ４ ％， 中大 于 ２ 占 ６ 其 ０×１９ ４例 ， １％（ 中包括 ２ ０］ ２ Ｌ 占 ９ 其 ０例 合并化 脓菌感 染患 者 ） （０～２ ） ｏ几 ３ ，１ ０ ×１９ ４例 ，占 ２ ％，０× ７ １
状， 严重者可出现膀胱萎缩『 ３ １ 。 Ｂ Ｇ主要是 引起 膀胱 黏膜 炎症反应 ，使黏膜下大量 的淋 巴 Ｃ 细胞浸润 ， Ｔ细胞增殖 ，使 Ｉ一 、Ｎ Ｌ ２Ｔ Ｆ等淋 巴因子被激活而进入
将患者双盲随机抽样分成 ３组 ； 第三组用 Ｈ Ｐ ４ ＋ ． Ｃ Ｔ １ｍｇ ＮＳ ． ４ ｍＬ 第二 组用 Ｔ Ｐ ４ ｍ ＋ ％ＧＳ４ ｍ ， 三组用 Ｂ Ｇ ８ ｍ ０ ， Ｈ ０ ｇ ５ ．．０ Ｌ 第 Ｃ ０ ｇ
２１年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
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临床 探讨 ·
膀 胱灌注３ 药物 肿 种 预防 瘤术后 发的 复 疗效观察
刘 武 ； 龚云辉 谢晋 良 （． １ 湖南新邵县人民医院 ， 湖南新邵 ４ ２ ０ ；． 医院 ， ２ ９０ ２ 湘雅 湖南长沙 ４ ０ ０ ） １０ ８
【 摘要】目的 探讨膀胱癌术后行 膀胱灌注药物治疗 的选择及疗效 。方法 将保 留膀胱手术 的 １２例患者随机分成 ３组 ， ２ 第一 组用羟基喜树碱（ Ｐ ）４ ｇ 第二组用吡柔吡星（ Ｈ ）Ｏ ； ＨＣ Ｔ １ｍ ； Ｔ Ｐ ４ ｍｇ第三组用卡介苗 （ Ｃ ８ｍｇ Ｂ Ｇ）０ ＋干扰素（Ｆ ２×１６Ｕ行膀胱 ＩＮ） ０ Ｉ 灌注。结果 随访 ３～ ０个月 ， 均 ２ ． 月 ， 胱肿瘤 复发率第 一组为 １． ％（／６ ， ６ 平 ８ ４个 膀 ９４ ７３ ）第二组 为 １％（ ／ ）第 三组为 ４ ５ ６４ ， ０ ６５ ３４ ）第 三组患者与前面两组患者 比较有显著性差异 （ ＜００ ） ．％（／６ ； Ｐ ．１ 。结论 Ｈ Ｐ 、 Ｈ 、Ｃ ＋Ｆ Ｃ Ｔ Ｔ Ｐ Ｂ Ｇ ＩＮ ３种灌注药物预防膀胱
后 每个月灌注 １ ， １ 。定期做血常规 、 次 共 年 尿常规 、 肝功能 、 肾 功能检查 ， 个月行膀胱镜检 １ ， 年行 Ｂ超检查 １ ， ３ 次 半 次 发现有 可疑病变 ， 即行膀胱镜检加活检以确有无肿瘤复发。
分化 ， 促进分化抗 原的表达 ， 逆转 细胞的恶化表 型 ， 使肿瘤 细胞 生长减慢或停止 ， Ｂ Ｇ合用有协 同作用 故 Ｂ Ｇ ＩＮ能更好 与 Ｃ 。 Ｃ ＋Ｆ 地杀死肿瘤细胞 ， 同时增强机体 的免疫能力 ， 降低 了尿道刺激症
４ ．％）行 胸腔 闭式 引流术辅 予尿激 酶分解纤 维治疗及 ２ ７５ ； ％碳
全在胸膜 沉聚形 成稠密 坚厚 的结缔 组织层 ， 时在全 身抗结 １ 这
核治疗 同时辅 以局 部有效 方法 治疗下 ，治愈及 好转 率 明显增
高。此 时 因胸 膜未 变成稠 密坚厚 的结缔 组织层 而不 符合 手术
成 或正在 形成 稠密坚 厚的结 缔组织 层 ； 者多病程 长 ， 患 年龄偏 高 ， 发复合 合并症 多 ， 并 危重 患者多 ， 致使不 能单纯 内科治疗 ，
例 ， ８ ．％， 中死 亡 ２例 ， １ ．％） 放 弃 治疗 １例 ， 占 ４２ 其 占 ０５ 嘲； 占 ０８ 死亡 １例 占 ０８ －％； ．％。疗程小 于 １ 个月 ８例 ， ６４ 其 中 占 ．％（ 包 括放弃治疗 及死亡 患者 ） １～６个月 １５例 ， ８ ．％， 于 ， ０ 占 ３３ 大
６个 月 １ 例 ， １．％。 ３ 占 ０３ １ 诊断标准 ． ３
大部分患 者又 不符合 外科 手术治疗 标准 。我 院在初期 给予 全
身 系统抗 结核 治疗 同时辅 以局部 多方法 结合治疗 ，提高 了治 愈率， 同时亦 为一 部分 患者提 供 了手 术治疗 条件 ， 高 了手术 提
成 功率及治愈 率 。
治疗标准 。 本 研究显 示 ：中晚期 结核 性脓 胸纤 维母细 胞增 生过 程进 人 高峰期 或将 达高 峰期 ， 纤维 组织沉 聚速 度相对增 快 ， 胸膜 形
酸氢钠胸 腔 冲洗 结合 局部 抗结 核药 治疗 １ ， 占 １．％（ ９例 ５ １ 其
中 １ １例 同时 给予局 部抗 感 染治 疗 ； ３～６个 月后 手术 治疗 ｌ ６