耒阳市恙虫病暴发的流行病学特点及多西环素的应用
多西环素治疗恙虫病的临床效果观察
多西环素治疗恙虫病的临床效果观察【摘要】目的：观察多西环素治疗恙虫病的临床疗效，提高临床治疗水平。
方法：回顾性分析我院自2005年3月~2010年5月收治的32例恙虫病患者的临床资料，均给予多西环素治疗，观察治疗效果。
结果：本组32例患者经多西环素治疗5~7天后均退热，退热时间为1~4天，平均1.6天；3例患者治疗过程中出现并发症，2例重症肺炎心衰患者给予吸氧、强心、利尿治疗；1例上消化道出血患者给予止血、输血治疗。
本组无死亡病例，所有患者均治愈出院，住院时间为3~12天，平均7.2天。
结论：多西环素治疗恙虫病效果理想，应注意恙虫病感染的预防和控制。
【关键词】多西环素；恙虫病；疗效恙虫病(tsutsugamushi disease)又称丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)所致的急性自然疫源性传染病，因通过恙虫幼虫(恙螨)叮咬传播而得名。
临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及外周血液白细胞计数减少等为特征。
恙虫病感染在临床上那个较为少见，我院自2005年3月~2010年5月共收治恙虫病感染32例，均采用多西环素治疗获愈，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2005年3月~2010年5月收治的32例恙虫病患者的临床资料，所有患者均经临床症状及实验室检查确诊。
32例患者男19例，女13例；年龄5~76岁，平均43.5岁；发病时间为6~10月，其中6月份15例，7月份8例，8月份3例，9月份5例，10月份1例；职业儿童2例，学生4例，户外工作者23例，其他3例。
1.2 临床表现本组32例患者发病前2周均有野外作业史，起病突然，体温迅速上升，可达39oC以上。
伴有寒战者24例，伴有头痛者13例，伴有四肢酸痛者19例，伴有食欲不振者7例，伴有颜面潮红者3例，伴有结膜充血者5例。
本组29例患者出现皮肤焦痂与溃疡，被恙螨幼虫叮咬后，局部先出现红色丘疹，继而出现水疱，然后发生坏死和出血，局部结成黑色痂皮；其边缘凸起，呈圆形或椭圆形，大小不等，直径为2~15mm。
恙虫病临床实施多西环素治疗的疗效分析
恙虫病临床实施多西环素治疗的疗效分析目的：分析应用多西环素治疗恙虫病的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2009年3月-2012年2月收治的120例恙虫病患者为研究对象，应用多西环素进行治疗，观察治疗效果和不良反应。
结果：退热有效率为100%，临床治愈率为100%，平均住院时间（7.8±3.1）d，5例以轻微恶心呕吐和腹痛腹泻肠道不良反应为主，未影响治疗效果。
结论：应用多西环素治疗恙虫病临床效果较好，恙虫病临床应加强诊断，做好预防。
标签：恙虫病；多西环素；不良反应恙虫病是临床中由恙虫病东方体所引起的一种急性传染病，在湿热地区呈现高发病率，临床表现以淋巴结肿大、肝脾肿大、发热和皮疹为主，对患者身体健康影响较大，如果不及时进行治疗，严重者甚至会造成患者全身多脏器损伤[1-3]。
本研究选取笔者所在医院2009年3月-2012年2月收治的120例恙虫病患者作为研究对象，应用多西环素对其进行治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年3月-2012年2月收治的120例恙虫病患者，其中男54例，女66例，年龄16～68岁，平均（32.7±6.9）岁，患者发病时间分布：七月份36例，八月份38例，九月份30例，十月份16例。
所有患者均有高热现象，持续时间3～13 d，平均（5.6±2.1）d，体温38.9 ℃～41.6 ℃，呈弛张热或稽留热，多有畏寒，少数患者有寒战症状；患者均有焦痂，大部分患者伴有局部淋巴结肿大，其中肝脏肿大15例，肝脾同时肿大12例；少数患者出现上消化道出血、结膜充血现象，其中5例患者出现中毒性脑病，以头晕、头痛、恶心呕吐和颈部抵抗为主要症状。
1.2 检查对所有患者进行血常规、尿常规检查、外裴氏实验检查，观察其生化表现。
患者血白细胞总数正常，但是多数患者中性粒细胞分类减少，淋巴细胞分类增多，其中中性粒细胞增高42例，总数及中性粒细胞增高45例，少数患者单核细胞分类增多，血小板减少。
恙虫病的诊断提示及治疗措施
恙虫病的诊断提示及治疗措施恙虫病(tsutsugamushidisease)是恙虫病东方体经恙蜻传播引起的自然疫源性疾病。
临床以皮肤焦痂、溃疡、局部淋巴结炎和全身器官受损为特征，重者可出现毒血症症状。
【诊断提示】1.流行病学我国南方一般5〜11月份为发病季节，6〜8月份为高峰，有野外工作史和疫区生活或接触鼠类啮齿动物史。
以鼠等啮齿类动物为传染源，以恙螭为传播媒介。
2.临床表现潜伏期10~14d,突然发病，急起高热，呈弛张热型。
皮肤损害，多见于皮肤皱褶和压迫处，如腹股沟、外阴、腋下等处，先是红斑丘疹，继之形成水疱，很快出现中心坏死形成褐色焦痂，直径0.5〜LOCn1。
随着焦痂脱落形成溃疡，患者突然开始头痛、发热、寒战，几日后，体温进一步上升，头痛剧烈并可出现脑膜脑炎的症状和体征。
部分患者可出现心功能受损的表现。
全身淋巴结肿大，尤以焦痂附近为甚。
脾大多于肝大。
未经治疗的严重病例可出现发音障碍，吞咽困难及听力下降、耳聋等神经系统症状，但多为一过性。
起病第4日全身可见暗红色斑丘疹，手掌足底无疹，愈后无脱屑。
3.实验室检查多数患者白细胞数减少，分类常有核左移。
血清学检查：外斐反应(OXk),为诊断本病的依据之一，效价＞1：160有意义。
第4周开始下降，至8~9周多转为阴性。
立克次体补体结合试验，特异性强，阳性率高。
【防治措施】1.一般治疗及对症处理高热者应卧床休息，给予高热量营养丰富食物，不能进食者应补液，防治水、电解质平衡紊乱。
发热者给予小剂量退热药和物理降温。
2.病原治疗氯霉素、四环素和红霉素对本病有良好效果,氯霉素剂量，成人2.0g∕d,分4次口服。
退热后剂量减半，再用7d o红霉素成人剂量为lg/d。
近年来国外多以多西环素取代，疗效优于氯霉素，成人200mg∕d,单剂顿服，连用7d o部分患者可有复发，复发时再治疗仍有效。
3.预防同流行性斑疹伤寒。
盐酸多西环素治疗恙虫病临床疗效分析
治疗 总有 效率 为 ９ ７ ． ０ ５ ％，对照组 显效 １ ５ 例 ，有 效 １ ｏ例 ，无效 ９例 ，治疗有 效率为 ７ ３ ． ５ ３ ％，治疗组 临床 疗效 明显优 于对
照组 ，两组 比较 差异存 在统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。 结论 ：盐酸 多西环 素治疗 恙 虫病 ，临床疗 效佳 ，不 良反应 少 ，经济
显效 ：治疗后体 温 降至 正常 ，３～ ５日后均 未再发 热，肝 功能 肌 酶指标未 完全恢 复正常；无效 ：治疗后病 情无好转甚 至加重 。
１ ． ４ 统计学 方法
四环 素 类药 物 过敏 者 、８岁 及 心肌酶 指标恢复 正常 ；有效 ：治疗后体温 恢复正常 ，肝功 能及 心 又 名 强力 霉 素 ，是 四环 素类 抗 生素 ，
以我 科 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ４ 年１ ２月收 治 的 ６ ８ 例 恙 虫病 患 者 杂 ，起 病突 然 ，多 以不 明原 因的 弛张性 高热 为 首发症 状 ，体温 达
为观察对 象 ， 分 为治疗 组和对 照组各 ３ ４ 例， 治疗 尘 且 ３ ４ 例， 男ｌ ８ 例， ３ ９ ～４ Ｏ ℃ 以上 ，伴寒 战 、头 痛 、四肢酸痛 、眼 结膜充血 、皮 疹、
发症如 肝功 能、心肌 酶指 标在 治疗前后 的变化 情况 。 １ ． ３疗 效评 价 ｔ
和 程度 给 予相应 对症 处 理 ，治疗 期间严 密观 察血 象 ， 以防药物 副 作 用发 生 。 早期 诊断及 治疗 是 治疗 恙虫 病最 根本 的措施 ，盐 酸 多西环 素 以 下儿 、 孕妇 禁 用 。其 作 用 机 制 为药 物 能 特 异 性 与细 菌 核 糖 体 ３ ０ Ｓ 亚 基的 Ａ 位置 结合 ， 抑制 肽链 的增长和 影响细 菌蛋 白质 的合 成 。
多西霉素治疗恙虫病的疗效分析
多西霉素治疗恙虫病的疗效分析多西霉素治疗恙虫病的疗效分析王炳成广西桂平市南木镇卫生院537226目的：研究恙虫病有效的治疗方法，为临床治疗恙虫病提供依据；方法：选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例，按照随机数字表法分为多西霉素（多西环素）组与对照组各43例，两组患者一般资料比较无显著的统计学差异（p>0.05）。
对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗，多西霉素组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。
观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间及治疗期间不良反应；结果：多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组，且存在显著统计学差异（p＜0.05）。
多西霉素组治疗总有效率（100%）显著高于对照组治疗总有效率（73.53%），且存在显著统计学差异（p＜0.05）。
多西霉素组不良反应发生率（11.76%）与对照组不良反应发生率（5.88%）比较，无显著统计学差异（p>0.05）；结论：多西霉素治疗恙虫病疗效显著，值得应用于临床。
标签：多西霉素；恙虫病；疗效；分析恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病，其临床主要表现为发热寒战、皮疹（焦痂）、溃疡、以及肝脾淋巴结肿大等特征，严重影响患者的生命质量[l]。
近几年来，恙虫病的发病率逐年增加，且存在扩散与散发的态势[2]。
为研究恙虫病有效的治疗方法，为临床治疗恙虫病提供依据。
我院于2012年2月——2015年1月将多西霉素应用于恙虫病的治疗，其效果显著，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例，男44例，女42例，年龄8——73岁，平均年龄（46.58±5.54）岁。
其中，儿童12例，成人74例，6——10月发病76例，其他季节10例，62例患者存在坐卧草丛林地史。
诊所有患者均符合《传染病学》[3]规定的恙虫病诊断标准。
多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析
多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析目的：研究分析多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果。
方法：选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的恙虫病患者共90例，将其随机分为三组，分别采用多西环素、氯霉素、多西环素联合氯霉素治疗，每组30例，治疗7～10 d，比较分析三组治疗效果。
结果：氯霉素组与多西环素组各临床症状体征消失时间、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但与联合用药组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多西环素组出现恶心呕吐、腹胀等症状，氯霉素组出现白细胞偏低，联合用药组不良反应发生率明显优于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较三组患者经治疗后的有效率，氯霉素组与多西环素组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但联合用药组总有效率高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用多西环素联合氯霉素治疗恙虫病患者比单纯采用多西环素或氯霉素治疗效果更好，且降低患者不良反应发生率，值得临床推广。
标签：多西环素；氯霉素；恙虫病；临床疗效恙虫病主要由恙虫立克次体感染造成的急性传染病，临床表现为高热、溃疡、淋巴结肿大、皮疹等症状，通常在夏秋季节易发，6～7月时发病率最高，若病症严重时可能使患者心肺肾衰竭，进而威胁患者生命安全，通常采用多西环素、氯霉素、阿奇霉素等药物治疗。
本文主要选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者进行回顾性分析，研究多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者作为研究对象，进行回顾性研究分析，将其随机分为三组，每组30例。
其中男56例，女34例；90例患者中含28例工人，52例农民，10例儿童，患者年龄为7～75岁。
其中在6月发病者22例，7月28例，8月10例，9月12例，10月8例，10例为其他季节散发。
恙虫病150例临床特征及诊治分析
恙虫病150例临床特征及诊治分析摘要】目的：分析150例恙虫病患者的临床特征及诊治要点。
方法：选取本院2016年10月—2019年12月收治150例恙虫病患者，分析患者临床特点，总结盐酸多西环素结合阿奇霉素或左氧氟沙星治疗的临床效果。
结果：纳入患者均因持续发热入院，入院查血常规提示白细胞正常31例、白细胞水平下降119例；患者肝功能均受损害，X线胸片检查提示发生肺部感染；发现焦痂（溃疡）113例。
患者均予以盐酸多西环素结合阿奇霉素或左氧氟沙星，治疗后2～3d后患者体温下降并恢复至正常水平，治疗7～14d基本康复，150例患者经治疗后均治愈出院。
结论：针对存在户外作业史且因高热症状入院患者需警惕为恙虫病患者，症状典型患者可予以盐酸多西环素结合阿奇霉素或左氧氟沙星治疗；针对缺乏恙虫病典型症状患者，若予抗感染治疗的2～3d后症状未改善则需考虑为恙虫病，可试验性采用抗恙虫病治疗方法，以防止患者病情进展。
【关键词】恙虫病；临床特征；诊断；治疗【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0094-01恙虫病又被称为丛林斑疹伤寒，是一类由恙虫病东方体（Ot）感染所导致的自然疫源性疾病。
鼠类是恙虫病的主要储有宿主，恙螨是该病的传播媒介[1]。
恙虫病临床上特征表现包括高热、特征性焦痂、溃疡、淋巴结肿等症状，多数恙虫病患者的预后良好，但该病严重时可导致患者死亡[2]。
研究主要针对150例恙虫病患者的临床特征及诊治要点进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年10月—2019年12月收治150例恙虫病患者，研究纳入患者男女比78:72，患者年龄范围4～81岁，平均（50.44±16.32）岁；纳入患者发病前均存在野外工作史或田间劳作史。
且均依据《传染病学》标准诊断恙虫病。
患者于研究开展前均签署知情权同意书。
1.2 特征表现150例患者于到院就诊前均表现发热症状，包括中热（体温38.1～39.0℃）患者63例、高热（体温39.1～40.0℃）87例，患者均伴咳嗽、气促、胸闷、全身酸痛、头痛、畏寒、食欲不振、皮疹、浅表淋巴结肿大及焦痂（溃疡）等症状。
多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析
多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析作者：陈华光来源：《中外医学研究》2017年第15期【摘要】目的：研究分析多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果。
方法：选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的恙虫病患者共90例，将其随机分为三组，分别采用多西环素、氯霉素、多西环素联合氯霉素治疗，每组30例，治疗7～10 d，比较分析三组治疗效果。
结果：氯霉素组与多西环素组各临床症状体征消失时间、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但与联合用药组相比，差异均有统计学意义（P0.05），但联合用药组总有效率高于其他两组，差异具有统计学意义（P【关键词】多西环素；氯霉素；恙虫病；临床疗效doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0029-03恙虫病主要由恙虫立克次体感染造成的急性传染病，临床表现为高热、溃疡、淋巴结肿大、皮疹等症状，通常在夏秋季节易发，6～7月时发病率最高，若病症严重时可能使患者心肺肾衰竭，进而威胁患者生命安全，通常采用多西环素、氯霉素、阿奇霉素等药物治疗。
本文主要选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者进行回顾性分析，研究多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者作为研究对象，进行回顾性研究分析，将其随机分为三组，每组30例。
其中男56例，女34例；90例患者中含28例工人，52例农民，10例儿童，患者年龄为7～75岁。
其中在6月发病者22例，7月28例，8月10例，9月12例，10月8例，10例为其他季节散发。
所有患者依据《传染病学》中恙虫病诊断标准确诊，患者在发病前有过户外工作或坐卧林地草丛史，有发热、焦痂、溃疡、淋巴结肿大等症状，外斐反应效价在1∶160或以上。
多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析
①连江县 医院 福 建
连江
３ ５ ０ ５ ０ ０
显 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见表 ３ 。
表３ 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对 比 分
到微创 ，表 现 了治 疗高 血压脑 出血技术 的不 断进步 『 ６ 】 。在 临床
上应 用硬通道 颅 内血肿 微创 清除术 ，手 术成功率 高 ，有效 消除
血肿 ［ ７ － ８ ］ ｏ手术简单快速 ，创伤 小 ，安全性好 ，经济 。但 缺点是
灵 活性较弱 ，进 针后不 能调整 与改变针 的方 向，需 要在进 针前
准确定 位 ，因为针 的方 向不能改 变 ，少数病 例显示 了引流 不充
分 ，血肿残 留较多 ，临床效果不好 的结果 。
本研 究采用分 组 的方 法探究 了微创硬通 道手术 治疗高 血压
２ ９ ７ Ｏ．
加灵 活 、方 便 ，可 以更加灵 活地对 引流 区域进行调 整 ，盲 区较
少嘲 。硬通道 微创 技术 可将颅 内血肿快 速消 除 ，使颅 内压快 速 降低 ，机制 如下 ： （ １ ） 采 用更加 良好 的密封技 术 ，确保抽 吸时 管
腔保持稳 定 的负压 ，增强 了对血肿 的抽 吸能力 。ｆ ２ ） 穿刺针管是 钢制 的 ，更加 锋利 、尖锐 ，可一步 到位 ，准 确 固定 ，能 够快速 有 效将 液 态化 的血肿 清除 。（ ３ ） 应用 血肿粉 碎器 和生化 酶技 术 ， 可以有效 将血肿变 得液化 ，更有 利于排 除。（ ４ １ 应用硬通 道技术 有利 于快速将 血肿 清除 ，有 明显 的减 压作用 ，预防脑疝 ，减轻 脑 水肿 。（ ５ ） 对不规则 大血肿 的出现 ，可 以应 用双针法或 者多针 法 引流 ，临床效 果更加 显著 。高 血压脑 出血患者 多伴有神 经功 能缺损 ，造 成 日常生 活质 量 大大 降低 ，引发 一系 列心 理障 碍 ，
多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效
多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效目的探讨多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效。
方法将本院2009年2月～2011年8月58例恙虫病患者随机分为3组，多西环素联合氯霉素组20例，氯霉素组20例，多西环素组18例，总疗程共7～10 d，对比治疗前后临床疗效。
结果氯霉素组出现白细胞明显降低5例；多西环素组出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应11例。
多西环素联合氯霉素治疗恙虫病除了6例出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应外，均未见再生障碍性贫血、灰婴综合征、二重感染发生，且退热及症状消失平均时间较单独使用氯霉素或多西环素疗效佳。
结论多西环素联合氯霉素治疗恙虫病临床疗效佳、费用低廉，值得推广使用。
标签：多西环素；氯霉素；联合治疗；恙虫病恙虫病是由恙虫立克次体感染人所引起的一种急性传染病，临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹及肝脾大为特征。
本病多为散发，流行多发生于夏秋季，见于5～11月，以6～7月为高峰。
本研究旨在通过将本院于2009年2月～2011年8月收治的58例恙虫病患者进行临床分析，比较多西环素联合氯霉素与单用氯霉素及多西环素治疗恙虫病的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年2月～2011年8月共收治58例恙虫病患者，其中，男30例（51.7%），女28例（48.3%）；工人18例，农民35例，儿童5例；年龄8～77岁；发病季节以6～10月份高发，44例（其中6月份15例、7月份8例、8月份5例、9月份8例、10月份8例），其他季节散发；38例有户外工作或坐卧林地草丛史，其中农民21例。
本研究将患者随机分成3组，3组年龄、性别、病程分布等资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 临床表现及辅助检查58例患者其中发热47例，咳嗽7例，咽痛6例，四肢乏力10例，腰痛3例，寒战8例，头痛、头昏23例，恶心、呕吐9例，心悸、气促3例，焦痂45例（其中腹股沟13例，阴囊9例，腋窝8例），淋巴结肿大18例，肝脾大14例。
多西环素联合热毒宁注射液治疗恙虫病的疗效观察
（ 临安 市人 民医 院 ， 江 临安 ３１０ ） 浙 １３０
【 摘
要】 目的 探讨多西 环素联 合热毒宁注射 液辅助 治疗恙 虫病 的临床疗 效。方法 ７ 例恙虫病患 者随机分 成治 ８
疗组 ４ 例 和对 照组 ３ 例 ， ０ ８ 治疗组给予热毒 宁注射液静脉滴注联合 口 服多西环素 ， 对照组单纯服用 多西环素 。比较两组 治疗
２ 结 果
阳性且随病程效价逐渐升高 ， （ ） 和 或 间接免疫荧光 试验 阳性。本组 ７ 例虫咬后 ６ ５日 ８ ～１ 就诊 ， 均出现 皮疹 ， 皮疹 在发热 ２～６ 出现 ， 天 体温 最高 时均 在 ３ ．￣ 以上 ，８ ９５Ｃ ７ 例中 ４ 例有典 型焦痂 （ １５ ，５ ８ ６ ．％）３
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ． 选 择 本 院 ２０ ０６年 ５ ～２１ 月 ００年 ９
１３ 疗效标准 ．
痊愈： ７天后体温恢复正常 ， 临床
症状消失 ， 实验室指标恢复正常 ； 显效 ： ３天后体温
月 ７ 恙虫 病 患 者 ， ３ ８例 男 ８例 ， ４ 女 ０例 ， 龄 （０± 年 ５ ｌ） ， 均 ４ ． ， ５岁 平 １６岁 发病 季 节 ５～１ 。全部 病例 ０月 正常 ， 临床症 状 明显改 善 ， 验 室主 要 指标 （ 常 规 实 血 白细胞 ， 超敏 ｃ反 应蛋 白， 功 能丙 氨 酸 转氨 酶 ， 肝 天
速缓解征状和控制病情发展的效果 ， 联合多西环素
效果更 加显 著 。本 结 果显 示 ， 毒 宁联 合 多 西 环素 热 疗 效优 于单 纯应用 多 西环 素 ， 组 总有 效 率 有显 著 两 性差异 （ ００ ）值 得推 广应 用 。 Ｐ＜ ．５ ， 参考 文献
恙虫病的临床诊治进展
恙虫病的临床诊治进展摘要】恙虫病有名丛林斑疹伤寒，全国各个省份均由恙虫病的报道，感染人群主要是野外工作人群，以恙螨为主要传播媒介，患者临床症状包括发热、淋巴结肿大、皮疹等，不及时治疗可能存在严重并发症，下面主要综述恙虫病临床诊治进展。
关键词：恙虫病；诊断；治疗；流行病学恙虫病是以鼠类为主要传播源的疾病，患者缺乏临床典型症状，容易出现误诊，导致病情延误，影响治疗，甚至引起患者死亡。
当前临床诊断主要包括病原学、血清学、分子生物学等，以药物治疗为主要治疗方法，下面主要对近些年恙虫病研究进行综述。
1流行病学国内对恙虫病的研究最早可以追溯到公园313年，进入到21世纪后，恙虫病开始向长江以北地区扩散[1]，全国有关恙虫病的报道不断出现[2]，北方地区流行范围不断扩大，并且存在局部爆发疫情[3]。
血清学调查研究显示，恙虫病感染率存在上高趋势，恙虫病东方体基因型以Kaw asaki和Karp为主。
恙虫病的出现以蚊虫叮咬为主，当前尚没有人传人报道，当前已经成为高湖、海岛、地里纤恙螨等，北方主要在秋冬季节发病，患者报道病例多为散发，部分地区发病率逐渐增大，已经威胁到人们生命健康安全。
2诊断进展恙虫病临床表现不具有典型性，以发热、皮疹、溃疡等为主要表现[4]，几乎所有患者均会表现出发热，部分患者伴随头痛、寒战等，一般为高热，病程1~3周，也有部分患者会表现出不规则热。
恙虫病最具有特异性的特征为溃疡和焦痂，患者出现粉红色丘疹，皮肤坏死，形成褐色焦痂。
除了这些特征之外，恙虫病释放的毒素能够损害患者全身脏器官，严重时引起多器官损害。
恙虫病诊断中多是根据患者临床体征和生化指标检测联合诊断，实验室诊断技术包括血清学、分子生物学、实时荧光PCR诊断等。
当前血清学诊断技术包括WFT、补体试验、蛋白免疫试验等，WFT采用体外培养变性杆菌菌体抗原，与其他抗原，检测抗原，但是这种诊断方法特异性不高[5]。
间接免疫荧光法[6]是WHO推荐使用检测立克次体标准方法，检测特异性抗原达到诊断目的，灵敏性和特异性都较高，但是在实践中也发现，分型存在一定实验误差。
多西环素、氯霉素、阿奇霉素治疗恙虫病的疗效观察
多西环素、氯霉素、阿奇霉素治疗恙虫病的疗效观察【中图分类号】R454 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01恙虫病是一种急性传染疾病，主要是由于恙螨幼螨叮咬而导致的自然疾病[1]。
该疾病的临床表现明显，而且起病突然，患者持续高热，而且恙螨幼螨叮咬处出现焦痂，部分患者还伴有溃疡、皮疹或是淋巴结肿大现象[2]。
临床上主要进行对症治疗，我院对恙虫病患者采用多西环素、氯霉素以及阿奇霉素进行治疗，现将研究结果汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取恙虫病患者180例为研究对象，其于2012年11月-2017年11月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组90例，1组为对照组，2组为观察组。
其中，对照组男女比例61/29，年龄18-75岁，平均年龄（43.6±11.3）岁；观察组男女比例63/27，年龄18-75岁，平均年龄（43.5±11.6）岁，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法1.2.1 对照组给予患者氯霉素片（大同市卫华药业有限责任公司，0.25g/片，批号：国药准字H14021699），1天3次，每次2片。
共治疗1周。
1.2.2 观察组给予患者多西环素片（株洲市金泰制药有限公司，0.1g/片，批号：国药准字H43020552），1天2次，每次1片；同时服用阿奇霉素片（上海现代制药股份有限公司，0.25g/片，批号：国药准字H20000477），1日1次，每次4片。
共治疗1周。
1.3 观察指标比较两组患者体温恢复正常时间、焦痂脱落时间和总有效率。
总有效率[3]：显效：患者发热、淋巴结症状等全部消失，所有检查表明患者完全恢复。
有效：患者发热、淋巴结症状等明显好转，所有检查表明患者有所恢复。
无效：患者发热、淋巴结症状等无明显好转，甚至出现病情恶化。
1.4 统计学方法将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P。
多西环素治疗成人恙虫病的临床疗效观察
多西环素治疗成人恙虫病的临床疗效观察发表时间：2014-01-16T10:31:34.857Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：王龙何利容[导读] 氯霉素对治疗本病有特效，但氯霉素及合霉素仅为立克次体抑制剂，而非立克次体杀灭剂。
王龙何利容（高州市人民医院呼吸内科2区 525200）【摘要】目的:探讨多西环素治疗恙虫病的临床疗效。
方法：回顾性分析我科2010年6月至2013年10月收治的44例恙虫病患者治疗情况，其中应用氯霉素治疗有26例，多西环素治疗有18例。
结果：氯霉素治疗组出现血细胞减少1例，肝功能损害加重3例，皮疹1例；多西环素治疗组出现肝功能损害加重1例，退热时间较短。
结论：多西环素治疗恙虫病临床疗效好，副作用少，值得推广使用。
【关键词】多西环素成人恙虫病疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0215-01 恙虫病(scrub typhus)或称沙虱毒、日本江河热(Japanese river fever)、洪水热 (flood fever)、丛林斑疹伤寒(scrub typhus)、恙螨传立克次体病(chigger-borne ricket-tsiosis)，是一种由恙虫立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)[1]所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。
其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。
恙虫病的基本病理组织变化与斑疹伤寒所见相似，主要为小血管炎、血管周围炎以及小血管血栓形成，上述病变可能系由立克次体的毒素所引起。
当人们被受感染的恙螨幼虫叮咬后，恙虫立克次体乃由咬伤处直接或经淋巴管进入血循环，引起全身器官病变。
我国西南部及东南沿海诸省如广东、福建、浙江、台湾、广西、云南、及四川等省多见本病存在[2]。
我科自2010年6月至2013年10月共收治恙虫病44例，2012年9月前使用氯霉素治愈共26例，2012年9月后我科在医院购进多西环素后、治愈恙虫病18例，现报告如下。
耒阳市首次发现恙虫病流行报告
和控制工作。
ＤＳ考文献］ Ｉ ＇
［ ］李萝东． １ 传染 病学 ［ Ｍ］ 北京 ： 学 技术 文献 出版社 ， ９ ４ １４ 科 １ ９ — ３
东 至 台 湾 ， 至 云 南 川 和 西 藏南 部 ． 至 海 南 ， 至浙 江 和 西 四 南 北 湖南 。 后 相 继 在 山 东 、 苏 、 津 ． 其 江 天 吉林 、 宁 、 龙 江 、 西 、 辽 黑 山 甘 肃 和 新 疆 有 病 例 报 告 ， 目前为 止 我 国 已 有 ２ 、 市 发 现 至 ２叶 省 病 例 报 告 。此 次 恙 虫 病 在 末 阳 尚属 首 次 发 现 ． 疫 源 地 ， 待 进 该 有
一
步调查 。为防止类似情况 的发生 ． 对部 队 游 泳 训 练 提 出如 下
要 求 ： 一 ， 择 适 宜 的 游 泳 场 地 ， 止 在 水 流 不 畅 处 进 行 训 第 选 禁 练； 二， 第 改善 场 地 周 围环 境 卫 生 ， 除岸 边 杂 草 、 草 及垃 圾 ． 铲 水 尤 其 是 在 人 水 区和 体 息 区 ， 境 清 理 干 净 后 ， 环 尚应 使 用 ５ 敌 敌 ‰ 晨 喷 洒 ： 三 ， 泳 训 练 应 在 天 气 晴 朗且 河 水 清 澈 的 时 候 进 行 ， 第 游 严 禁 在 河 水 混 浊 时 或 刚 下 雨 后 人 水 ； 四 ， 定 卫 生 』 员 深 ＾ 第 指 、
１ 流行特点及传播途径
８月 ２ 日， 生首 例 病 人 ， １ 发 ８月 ２ ６日达 高 峰 ， ８月 ３ ｌ １Ｅ发 病 停止 ． 时 １ ， 历 １ｄ 先后 发 病 ２ 倒 ． 患 率 ７ １ 。 者 均 为 男 ３ 罹 ．９ 患 性 ， 均 年龄 （０ ７ ） ． 中 ， 平 ２ ． ±２ ３ 岁 其 战士 ２ １名 ， 部 ２ ． 经调 干 名 查， ８月 １ ～ １ ６ ８日该 部 曾在 市 郊 一 河 段 进 行 游 泳 训 练 ． 时 由 当 于连 降 几 天 大 雨 ， 水 混 浊 ， 岸 泥 泞 。从 训 练 结 束 至 发 病 ． 河 两 历 时与 恙 虫 病 的 潜 伏 期 基 本 一 致 一。 未 参 加 训 练 的 战 士 设 有 发 Ｊ
恙虫病防治现状教学课件ppt
恙虫病概述
恙虫病是一种由恙 虫病立克次体引起 的疾病。
主要传播途径是恙 螨幼虫叮咬，传播 速度快，范围广， 危害严重。
主要流行于亚洲地 区，特别是中国、 日本、韩国等国家 。
课件大纲
恙虫病的流行病学特征
恙虫病的防治措施
恙虫病的基本概念和特点
恙虫病的临床诊断与治疗
未来发展趋势和挑战
02
恙虫病的历史与传播
治疗措施
及时就医
如出现发热、头痛、皮疹、肌肉酸痛等疑似恙虫病症状，应立即 就医，并告知医生可能感染恙虫病。
正确用药
在医生的指导下，选用针对性的抗恙虫病药物，如氯霉素、四环 素等，并注意药物的用量和使用方法。
对症治疗
针对不同的症状采取相应的对症治疗，如降温、补液、止痛等。
控制措施
01
加强监测和预警
加强对恙虫病疫情的监测和预警，及时掌握疫情动态，为制定防治方
案提供科学依据。
02
强化防控措施
针对恙虫病的传播途径和流行特点，制定并实施有效的防控措施，如
加强疫区管理、灭鼠灭虫、环境卫生整治等。
03
加强部门协作
卫生、农业、林业、环保等部门应加强协作，共同开展恙虫病的联防
联控工作，提高防治效果。
05
恙虫病的现状和未来
强化防控措施
针对不同地区的情况，制定更为科学、有效的防 控措施，减少恙虫病的发生和传播。
06
结论和建议
结论
恙虫病发病率近年来呈现上升趋势，与气候变化、 生态环境、人类活动等多种因素有关。
恙虫病对人类健康危害严重，一旦出现症状，病情 发展迅速，严重时可导致死亡。
恙虫病防治工作存在一些问题，如野外监测和防 治力量不
恙虫病宣传知识
恙虫病宣传知识
恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病，以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传染给人，人与人之间不传染。
其宣传知识如下：
流行特征：恙虫病多见于秋季，每年10-11月份高发。
预防措施：消灭鼠类和恙螨是控制本病的重要措施。
在恙虫病流行区域，开展灭鼠；经常清除居住地、作业场所及道路两侧的杂草，填平坑洼，以增加日照，降低湿度，减少恙螨繁殖；对不能除草的区域可用化学杀螨剂喷酒。
个人方面，要避免在草丛、灌木丛等恙螨主要栖息地中坐卧休息或晾晒衣被；如需进入草丛或灌木丛，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬；也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂恙螨驱避剂进行防护；野外作业时，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨，并换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位。
及时就医：如被恙螨叮咬或怀疑自己感染恙虫病后，要马上到正规医院就诊，主动告知相关暴露史，并配合医生治疗。
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1. 临床资料
1. 1 一 般资 料: 高 安市 区一 级 医院 及 二级 医 院, 2008 年 1 月 1 日 至 2009年 6月 30日期间住院病 人出院 病历, 随 机抽查 使用 抗菌药 物病 历, 一 级医院 2466份, 二级医院 2428份, 其中细菌培养结果 阳性病历 102份。
1. 2 标准: 抗菌药物的应 用原则 根据 5抗菌 药物 临床应 用指 导原则 6, 作为是否合理用药的 判定标准。
p lied. Resu lts: A ll the 62 peasantsw orking on river shoa ls a ll of whom are la ter ho spita liced in our departm ent. Contrac t tsutsug amush i disease. The ir c lin ica l features in-
本次调查二 级 医 院病 历 2428 份, 仅 196 份有 细 菌 培 养, 培 养 率为 8. 07% , 培养结果阳性 102例, 阳 性率为 52. 04% , 说明临床医 生不重视 病原学 检查, 经验用药严重, 另外标本采集、送检可能亦存在问题。
调查中发现的另 外一 个突 出 问题 是临 床 医师 不重 视 病程 的记 录 和分 析, 如有病程记录没有使用抗菌药物的指征及变更原因的记载及分析。
百分比 18. 62 26. 69 10. 71 23. 23
0 4. 12 10. 54 6. 09 1 00
例数 1 46 34 16 4 24 1 82 40 10 80 9 32
百分比 15. 67 3. 65 1. 72 45. 49 19. 53 4. 29 1. 09 8. 58 1 00
1. 3 治疗方法: 将符合诊断标准的 62例患者随机分为 3组。第一 组多 西环素组 21例, 男 16例, 女 5例, 年龄 26岁 - 52岁; 其中 1例 42 岁男性 患 者并发轻度中毒性肝 炎, 1例 32岁女 性患者并 发轻度 中毒 性心肌 炎。第 二 组氯霉素组 21例, 男 16例, 女 5例, 年龄 26岁 - 52 岁; 其 中 1例 46岁男 性 患者并发轻度中毒性 肝炎, 1例 26岁 女性患者 并发轻 度中 毒性心 肌炎。 第 三组为阿奇霉素组 20例, 男 16例, 女 4例, 年龄 23 岁 - 42岁, 均无并 发症。 三组患者均无基础疾 病, 三组 患者 比较均 无显 著差异。 第一组 用多 西环 素 200m g、一天一次口服, 热退后持续 3- 5天。第二 组用氯 霉素 0. 75g 静滴 一 天二次, 热退后剂量减半维持 3- 5天。第三组用阿奇霉素 0. 5g静滴一天 一 次, 连续用 8天。以上患者并发中毒性肝炎 给予护 肝、降 酶、对症、支持等 治 疗; 并发中毒性心肌炎给予。
2. 2 病原 学检查: 一级 医院无 细菌培 养条件, 故无 一份病 历有细 菌培 养; 二级医院在抽查的 2428份病历中, 有 196份 病历有 细菌培养 , 培 养率为 8. 07% , 培养结果阳性有 102例, 阳性率为 45. 41% 。
2. 3 抗菌 药物不 良反应: 一级 医院无 药物不 良反应 记录; 二级医 院有 84例发生了不良反应, 为 3. 46% , 最常见的是皮疹, 其次为药物热。
2. 4 疾病的预后: 一级医院 2466份病历中治 愈及好转 2376 例 ( 占 96. 35% ), 无效 90例 (占 3. 65% ), 无死 亡病例; 二 级医院 2428 份病 历中, 治愈 及好转 2306 例 ( 占 94. 97% ), 无 效 118 例 ( 占 4. 86% ), 死 亡 4 例 ( 占 0. 16% )。
# 1274#
N o. 04 2011
医学信息
MED ICAL INFORMATION
医学信息
clude aversion to colc,l fever, eschar. and superfic ial lymph node enlarg em ent, A fter treatm ent w ith D oxycy cling the pa tients, recove r quick ly. Conclusion: The outbreak o f loca ,l V illagers w ork ing on the long- deserted rive r shoa ls. D oxycycline is effective in curing tsutsugamush i d isease.
aga inst tsutsugamush i d isease. M ethod s: Based on an epidem ic survey on the spo t, it d iagnoses the d isease w ith c linical fea ture ana lys is and different m ed ic ines are ap-
3. 2 解决办法。针对以上情况, 根据目 前我市各 级医院 抗菌药 物使用 现状, 为减 少药物不良反应 和耐 药菌 株的发 生, 降低 药品不 合理 支出费 用, 必须加强对抗菌药物 合理使 用的 管理。 ¹ 建立 抗菌药 物管 理组 织, 制 定符 合本地区抗菌药物使 用原则。 º 加 强抗菌 药物 知识培 训, 一级 医院应 着重 避免同种类药联用, 使用忌 用药, 二 级医院 应减 少滥用 高级 抗菌 药, 规 范抗 菌药使用时间。 » 完 善病 历记录, 客 观记 录用药 指征 及不良 反应。 ¼加强 监督检查力度, 将检查结果与质控挂钩、奖惩分明。
= Abstract> O bjective: T h is pape r analyses the Causes of the outbreak of tsutsug amush,i disease in Le iY ang city and observ es the curative e ffect o f D ory - cyc line
级医院为 1496例 (占 61. 61% )。 2. 1. 2 本次调查抗菌药使用率排 前的药物, 一线 药两级 医院均 为青霉
素钠针、氨苄青霉素针、阿 莫西林片、头 孢唑啉 钠针、环丙 沙星片 (针 )、头孢 拉定片、灭滴灵针等。二线 药一 级医 院为头 孢哌 酮针、头孢 曲松 针、二 级医
院为头孢哌酮针、头孢曲松针、左氧氟沙 星针、头孢哌酮 - 舒巴 坦针、哌拉西 林 - 舒巴坦针。
问题, 突出表现在病毒感染用抗菌、同种类药联用、拮抗性药联用、用药时间过长、滥用高级 抗菌药、频繁换药、应用 忌用抗 菌药、用药指 征不明、以及 不重视
药物不良反应的登记 、不重视病原学检测等。针对上述情况, 必须针对性加强培训, 加强药物 使用的监管。
=关键词 >抗菌药物; 抽样调查
do:i 10. 3969 /.j issn. 1006- 1959. 2011. 04. 023
素治疗后 62例恙虫病患者迅速康复。结论: 本地恙虫病暴发系当地 村民到多年废弃的河洲作业所致, 多西环素治疗快速 有效且毒副作用少。 =关键词 >恙虫病; 流行病学特点; 多西环素
do:i 10. 3969 /.j issn. 1006- 1959. 2011. 04. 024
文章编号: 1006- 1959( 2011) - 04- 1273- 02
耒阳市恙虫病暴发的流行病学特点及多西环素的应用
肖文芳
耒阳市人民医院感染科, 湖南 耒阳 421800
=摘要 >目的: 耒 阳市恙虫病暴发流行的原因, 观察多西环素对恙虫病 的疗效。方法: 采用现场流 行病学调查, 监床 特征分析 诊断恙虫病, 临床 应用不同
的药物进行疗效观察。结果: 62位农民在河洲上作业后全部患恙虫病, 其中在我科住院病人 62例, 监床特征为畏寒、发热、焦痂、浅表淋巴 结肿大, 经多西环
3. 讨论
3. 1 存在问题。本次调查发现, 我市一 级医院抗 菌药物 使用合 理性为 50. 73% , 二 级医院为 61. 61% , 二级医院较 一级医院 为合理。临床不 合理应 用抗菌药物中, 一级医院同 种类 药联用, 拮 抗性 药联用, 应 用忌 用抗菌 药较 二级医院明显高, 说明一 级医院 医生 对抗 菌药知 识掌 握严重 欠缺。二 级医 院滥用高级抗菌药, 用药时间过长方面较一 级医院高, 可能与 医生对 抗菌药 知识掌握不够有关。两级 医院 在病 毒性感 染用 抗菌药 比例 均较 高, 为 医生 对细菌与病毒感染不 能正确 区分, 亦 与防 御性治 疗有 关。细菌 感染送 检率 低, 细菌培养阳性率亦低。
= K ey words>T su tsugamush; D disease ep idem ic; F ea ture D oxy cyc line
恙虫病以东南沿 海地区多发, 我市一般很 少有此病, 2009年 7、8月份 耒 阳市大义乡红泉 1组 62位村民 (年龄 26岁 - 52岁, 其中男 48人, 女 14人 ) 到当地废弃多年的河 洲作业后, 凡在河洲 上作业的人 均患此 病, 本 次暴发 高 度提示, 我市有此病人存在, 有 广泛的疫源。今后我 市医务 人员应 对本病 保 持足够的警惕, 减少 误诊、误治。因 而意 义重大, 现 对本 次疫情 的流 行病 学 特点及监床特征, 多西环素疗效报告如下:
医学信息
医 学信息
M ED ICAL INFORMAT ION
N o. 04 2011
# 1273#
县乡两级医院抗菌药物使用抽样调查及现状分析
张仁衍 王 玲
江西省高安市人民医院, 江西 高安 330800
=摘要 >本文对江西省高安市县乡两级医院德抗菌药物临床 使用情况进行了回顾性调查。 结果表明, 我市各 级医院对抗 生素的正 确使用存在 较为严重