螺旋CT肺动脉造影检查在肺栓塞诊断中的应用
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螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用
３ ７ ０ ａｇ）８ ｒ ５毫 升 ，流 速 ５ ｍｌ ／ Ｓ 。
性 高且 特 异 性强 的无创 诊 断 方法 ，对 临床诊 断 病 程 、治疗 方 法选 择 及 疗效 ห้องสมุดไป่ตู้ 定均 有 重 要价 值 ，可 以部 分 替代 核 素 扫 描及 右心 导管 肺动脉 造影 ，随着螺旋 Ｃ Ｔ技 术 的发展 ，在 目 前螺 旋 Ｃ Ｔ普 及 ，多层 螺 旋 Ｃ Ｔ不 断更 新换 代 的情 况下 ，螺
重 叠 使外 周 肺 动 脉小 分 支 内栓 子显 示 受到 限制 ，且部 分 危 重 病 人无 法 进行 检 查 ，临床 目前 尚不 能广 泛 开展 。多 层 螺 旋Ｃ Ｔ是 近几 年发 展起来 的新 的影 像设备 ，由于多排 变 阵列 探 测器 等 技术 的应用 ，其 具 有扫 描速度 更快 ｆ 四层 面 ＭＳ Ｃ Ｔ 扫描 速度 为 ４层 ／ ０ ． ５ ｓ ） ，层厚 更薄及 广泛 的覆盖 ，以及 良好 的重 建 图像 质量 等优势 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ肺动 脉造影（ ＭＳ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ） 可 直 接显 示 段及 亚 段级 肺 动 脉 内栓 子 。而且 肺 动 脉和 下肢 静 脉 联合 成 像 可诊 断肺 栓 塞 及下 肢 静 脉血 栓 ，可 确定 可 疑
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ ０ 期
・
２ ６ ５
医 学影 像 ・
螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉 造影在 肺栓塞诊 断 中的应用
林红 ，宋丽君 ，范晓宇 ，姜大勇 ，时永波 ，董楠 ，张克 ，王勇
（ 黑龙江省鸡 西市人 民医院 ，黑龙 江 鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 螺旋 Ｃ Ｔ肺 动脉造影在肺栓塞诊 断中的应 用。方法 对 １ ０例 临床 高度疑诊肺栓 塞的患者行螺 旋 Ｃ Ｔ肺 动脉造 影检 查 ，分析所获得 的相 关 Ｃ Ｔ资料 。结果 螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉造 影对肺栓 塞的诊断灵敏度 、特异度 、符合 率均为 １ ０ ０ ％。结论 螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉造影是一有效的 ，可行性强的诊断肺栓塞的手段 ，它将成为临床上诊 断肺血栓栓 塞症 不可
性 高且 特 异 性强 的无创 诊 断 方法 ，对 临床诊 断 病 程 、治疗 方 法选 择 及 疗效 ห้องสมุดไป่ตู้ 定均 有 重 要价 值 ，可 以部 分 替代 核 素 扫 描及 右心 导管 肺动脉 造影 ，随着螺旋 Ｃ Ｔ技 术 的发展 ，在 目 前螺 旋 Ｃ Ｔ普 及 ，多层 螺 旋 Ｃ Ｔ不 断更 新换 代 的情 况下 ，螺
重 叠 使外 周 肺 动 脉小 分 支 内栓 子显 示 受到 限制 ，且部 分 危 重 病 人无 法 进行 检 查 ，临床 目前 尚不 能广 泛 开展 。多 层 螺 旋Ｃ Ｔ是 近几 年发 展起来 的新 的影 像设备 ，由于多排 变 阵列 探 测器 等 技术 的应用 ，其 具 有扫 描速度 更快 ｆ 四层 面 ＭＳ Ｃ Ｔ 扫描 速度 为 ４层 ／ ０ ． ５ ｓ ） ，层厚 更薄及 广泛 的覆盖 ，以及 良好 的重 建 图像 质量 等优势 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ肺动 脉造影（ ＭＳ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ） 可 直 接显 示 段及 亚 段级 肺 动 脉 内栓 子 。而且 肺 动 脉和 下肢 静 脉 联合 成 像 可诊 断肺 栓 塞 及下 肢 静 脉血 栓 ，可 确定 可 疑
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ ０ 期
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２ ６ ５
医 学影 像 ・
螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉 造影在 肺栓塞诊 断 中的应用
林红 ，宋丽君 ，范晓宇 ，姜大勇 ，时永波 ，董楠 ，张克 ，王勇
（ 黑龙江省鸡 西市人 民医院 ，黑龙 江 鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 螺旋 Ｃ Ｔ肺 动脉造影在肺栓塞诊 断中的应 用。方法 对 １ ０例 临床 高度疑诊肺栓 塞的患者行螺 旋 Ｃ Ｔ肺 动脉造 影检 查 ，分析所获得 的相 关 Ｃ Ｔ资料 。结果 螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉造 影对肺栓 塞的诊断灵敏度 、特异度 、符合 率均为 １ ０ ０ ％。结论 螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉造影是一有效的 ，可行性强的诊断肺栓塞的手段 ，它将成为临床上诊 断肺血栓栓 塞症 不可
多层螺旋CT肺血管造影技术在肺栓塞诊断中的应用
ｒ ｍ ｏｉ Ｐ ． ｔｏ ｓ ｗ ｎｙｐ ｔｎｓｗｔ ｕｍ ｎｒ ｍ ｏ ｚｔ ｎｗ ｒ ｉｃ ｄ ｄｉ ｔｉ ｓ ｄ ． Ｔ ｐｌ ｏａｙａｇ ｇａｈ （ Ｔ ｙｅ ｂｌ ｍ（ Ｅ） Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｔ ａｉ ｔ ｉ ｐ ｌｏ ａ ｅ ｂｌａｉ ｅｅ ｎｌ ｅ ｎ ｈｓ ｔ ｙ Ｃ ｕｍ ｎ ｒ ｎ ｉ ｒｐ ｙ Ｃ － ｓ ｅ ｈ ｙ ｉ ｏ ｕ ｕ ｏ Ｐ ｗ ｓｐｒ ｒ ｄｗｔ ６ｒｗ ｈｌ Ｔ ｃｌｍ ｔｎ＝１０ ｍ ａｄｐｔｈ＝１ ２ ． ｈ ａ ｅｅｒｃｎｔ ｃ ｄｗｉ ． ５ｌｎａ ｄ Ａ） ａ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｉ １ ｏ ｅｉ Ｃ （ ｏｌ ａ ｏ ｈ ｘ ｉ ｉ ． ｍ ｎ ｉ ｃ ．５） Ｔ ｅｍＷ ｄｔ ｗ ｒ ｅ ｏｓ ｕｔ ｔ １２ ａ ｎ ａ ｒ ｅ ｈ Ｔ
Ｈ ｓｉ ｌｆＳｑａ ｉ ，ｉｎｓ ｒｖ ｃ ２ ３ ０ ， ｈ ａ ｏ ｔ ｕ ｉ Ｃｔ ＪａｇｕＰｏｉ ｅ ２ ８ ０ Ｃ ｉ ｐａ ｏ ｎ ｙ ｎ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌ ｅ ｈ ｐ ｃｔ ｎ ｆ ｎｕ ｏｎ ｉ ｒ ｈ ｉ ｕ —ｉ Ｔ Ｍ Ｃ ） ｅ ｉ ｎｓ ｍ ｎ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ａ ｌ ａｏ ｅｍ ａｇ ｇ ｐ ｙ ｔ ｍ ｌ ｓｃ Ｃ （ Ｓ Ｔ ｉ ｔ ａ ｏ ｓ ｆ ｕ ｏａ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｐ ｉ ｉ ｏｐ ｏ ａ ｗ ｈ ｔ ｌｅ ｉ ｎ ｄ ｇ ｉｏｐ ｈ ｌ
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胸部螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值
【 ｅ ｏｄ】 Ｃ ； ｎ ｇ ｇ ｐｉ ｐｌｏａ ｏｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｔｌ ｇａ ｉ ｒ ｈ ；ｕ ｎｒ ｅ ｌｍ ｕ ｎ ｏ ａ ｃ ｍ ｙｍ ｉ ｂ
肺 动脉栓塞是指 内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分
一
２ ８分 ， 重建层 厚 ２— ５毫米 ， 重建 间隔 １２ ．５毫米 ， 扫描范间 １ ４—１ 。 ６分
结 果
该３ ６例病人均通过螺旋 Ｃ Ｔ肺血管造影得以确诊 。检查 清楚地显示 了肺动脉各分枝 及部分亚段 肺动脉分 枝情况 ， 其 中右肺动脉栓塞 １ ４例 ， 左肺动脉栓塞 １ ２例 ， 右肺 叶动脉栓塞 ２ ３例 ， 左肺 叶动 脉栓 塞 １ ８例 ， 肺 段及 段 以下 动 脉 栓塞 ９ 右 例， 左肺段及段 以下 动脉 栓塞 １ １例 。３ ６例病 人 中具 有单 支 动脉栓塞者 １ Ｏ例 ， 同时具 有 ２支动 脉栓塞者 ７例 ， 多支动 脉 栓塞者 １ 。螺旋 Ｃ ９例 Ｔ肺血 管造影所见 的直接征象是肺 动脉 内的低 密度充盈缺损 ， 从形态上可分 为中心型充盈缺损 、 偏心
快速 、 敏感性高、 价格较低 ， 同时还可以诊 断胸部其它疾病 ， 有望成 为诊断肺动脉栓塞的首选检查方法 。
【 关键 词】 Ｃ ； Ｔ 肺血管造影； 肺栓塞
Ｃｌ ｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｆＬ ｎ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉ ｙ Ｃｈ ｓ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ ｉ ｈ ｌ ｏ ａ ｙ Ｅｍｂ ｌ ｍ ａ ｎ ｓｓ Ｂ ｌ ｉ ｃ ｌＳ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｕ ｇ Ａｎ ｉ ｇ ａ ｈ ｃｂ ｅ ｔ ｎ ｉ Ｓ Ｓ ａ ｎ ｎ ｔ ｅＰｕｍ ｎ ｒ ｎ ｏｉ ｓ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ Ａ Ｎ
笔者总结了我 院 ２０ ０４年 １ 月 ～ ０６年 １ 月 经螺旋 ０ ２０ ２
多层螺旋CT肺动脉血管造影在肺栓塞诊断中的临床应用及其进展
子阻塞肺动脉或其分支 ， 引起 肺 循 环 障 碍 所 致 的 临 床 和 病 理
生 理 综合 征 。Ｐ 是 较 常 见 的 疾 病 ， 其 临 床 表 现 缺 乏 特 异 Ｅ 但
性 ， 造 成 误 诊 与漏 诊 ， 不 及 时处 理 可 有 生命 危 险 。 肺 动 脉 易 若 血 管 造 影 是 指 经 静 脉 注 射 对 比 剂 后 ， 循 环 血 中 及 其 肺 动 脉 在 血管 内 对 比剂 浓 度 达 到 最 高 峰 的 时 间 内 ， 行 螺 旋 Ｃ 容 积 进 Ｔ 扫描 ， 计算 机最 终重 建成 肺 动脉 血管 数字 化 的立体 影 像 。 经
ＭＳ Ｔ Ａ 是 静 脉 内 注 入 对 比剂 后 行 肺 血 管 造 影 Ｃ 扫 Ｃ Ｐ Ｔ
描 的 图像 重 组 技 术 ， 立 体 地 显 示 血 管 影 像 。在 应 用 时 ， 确 可 精 控 制 增 强 时 间是 成 像 技 术 的 关 键 ， 括 小 剂 量 对 比剂 试 验 和 包 对 比剂 实 时跟 踪 自动 触 发 技 术 等 ， 肺 血 管 在 对 比 剂 充 盈 峰 使 值 时 迅 速 完 成 数 据 采 集 ， 而 使 患 者 的屏 气 时 间短 ， 轻 可 能 从 减 的 运 动 伪 影 ， 更 好 显 示 肺 动 脉 内 的栓 子 。 图像 后处 理 在 Ｐ 以 Ｅ 诊 断 中发 挥 着 重 要 的 作 用 ， 括 多 平 面 重 组 （ Ｐ 、 积 再 包 ＭＲ ） 容
现 （ Ｒ 、 大 密 度 投 影 （ Ｐ 等 技 术 。 ＭＲＰ能 多 方 位 、 Ｖ Ｔ） 最 ＭＩ ） 多
２ ５ 电子 束 Ｃ ． Ｔ 电 子束 Ｃ 扫 描 速 度 更 快 ， 像 更 清 晰 ， Ｔ 图 对 比 剂 用 量 较 少 ， 其 成 本 较 高 ， 者 负 担 较 重 ， 床 实 际 应 用 但 患 临
64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用及其临床意义
方法对 肺 动脉 及 其栓 子 的显示 效 果， 探索 肺动？ Ｔ 成像 的最佳参 数及操 作技 术 。 ￣Ｃ Ａ 结果 ９ 患者检 出肺 动脉 栓 塞８ ， 中 多发７ ， 例 例 其 例 双 侧 多发４ ， 佣多发３ 右 倜 多发１ ， 例 单 例（ 例 左佣 多发２ ； 例） 单发１ 肺段 动脉 栓 子２ 支 ， 例 １ 亚肺段 动脉辁 子３ 支 。 ０ 栓子 直接 征 象表现肺 动脉 主干
３ 讨 论 ３ １ 肺 栓 塞 的 多 层螺 旋 Ｃ ． Ｔ表现 Ｃ 表现 包 括 直 接 征 象 和 间接 征 象 ， Ｔ 直接 征 象 表 现 为 肺 动 脉 内
的 充 盈 缺 损 和 管 腔 完 全 阻 塞影 像 ， 诊 断 肺 栓 塞 的 特 异 征 象 。 是 充 盈 缺 损 分 为 ４ 。１中 心 型 充 盈 缺 损 ： 盈 缺 损 位 于 管 腔 中 央 ， 种 （） 充 四 周 见 造 影 剂 充 盈 ， 轴断 面 呈 轨 道 征 。２偏 心 型 充 盈 缺 损 ： 盈 缺 长 （） 充 损 位 于 管 腔 一 侧 ， 边 见造 影 剂 充 盈 。３附 壁 血 栓 ： 盈 缺 损 紧贴 旁 （） 充 血管壁 。 ） 全闭塞： （完 ４ 肺动 脉 内无 造 影 剂 。 中以 偏 心 型 充 盈 缺 损 其 最 常 见 。 动 脉 栓 塞 的 间接 征 象 包 括 马 赛 克 征 、 梗 死 、 腔 积 肺 肺 胸 液 、 动脉 高压等， Ｐ 诊断有提 示作用 。 肺 对 Ｅ ３ ２ 后 处 理技 术 的重 大 作 用 ． ６ 层 Ｃ 肺 动脉成 像后 处理 主要 包括ＭＰ 、 Ｐ Ｒ 。１ＭＰ ４ Ｔ Ｒ ＭＩ和Ｖ 等 （） Ｒ 是 利 用容 积 扫描 所获 得 的 二维 数据 重 组的 三 维 图像 ， 合观 察肺 叶 适
螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞症中的临床应用价值
ＣＰ ＴＡ诊 断 Ｐ Ｅ的临床价值 。 Ｔ １材料 与 方法 １ ． １一般资料
搜集 ２０ ０６年 ７ 月至 ２０ 年 １ 月年 间临床疑诊 为 Ｐ Ｅ的患者 ｌ ０８ Ｏ Ｔ ２
例，经 Ｃ Ｐ Ｔ Ａ检查 确诊 ８ ，其 中男性 ６ ，女性 ２ ，年 龄 ２ －７ 例 例 例 ８６ － 岁 ，平均年龄 ４ 岁 ，患者 中 ５ 有下肢深静脉血 栓形成史 ，２ ５ 例 例有外 伤史 ，１ 例不 明原 因发病 。临床表 现主要包 括突 发胸闷 、气短 、呼吸 困难 、咯血 等，受检者 均经临床及 其他辅 助检查对 照证实 。８ 患者 例
Ｐ Ｅ病例 ， 累及 ８ Ｔ 共 ６支肺 动脉 （ １１ 。 受 累肺 动脉 位 于右 肺 ５ ５． ％） ６支 （５１ ） ６ ．％ ，肺段 动脉 受 累 ５ 支 （７ ％ ） ８ ６ ． 。栓 子形 态 包括 完全 充盈缺 ４
损１ ６支 ，中心 充盈 缺损 １ ８支 ，偏心 性部 分充盈 缺损 ３ ９支 ， 附壁 充盈缺 损 １ ３支。Ｐ Ｅ的间接 征 象主 要 包括 肺 动脉 高压 、肺梗 死 灶形 成 、 Ｔ 胸腔 积液 和 支 气管动脉扩 张等 。结论 螺 旋 Ｃ Ｔ进行 Ｃ Ｐ 检 查具 有快捷 、 ＴＡ 无创 、 全等特 点 ， 诊 断肺 动脉血 栓栓 塞 症 （Ｔ ） 安 是 Ｐ Ｅ 的首 选检 查。 【 关键 词 】肺 动脉栓 塞 症 ；体 层摄 影 术 ；ｘ 线计 算机
中图分类 号 ：Ｒ４ ． ５３ ２
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１７— １４ （０９ ７ ０ ５— ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０－ ０ ７ ０
肺 动脉血栓 栓塞症 （ ｌ ｎｒ ｔｏ ｂｅ ｂｌｍ， Ｔ ）是指来 自 ｐ ｍｏａ ｒ ｏｍ ｏ ｓ Ｐ Ｅ ｕ ｙｈ ｍ ｉ 静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支 ，引起 以循环和呼吸功能障 碍为主要病理生理特征 的疾病 ，其病死率较 高，可达 ３％ 以上 ，若 能 ０ 早期诊断和及 时治疗后 ，病死率可以降到 ８ 以下 。影像学手段 在 Ｐ Ｅ ％ Ｔ
搜集 ２０ ０６年 ７ 月至 ２０ 年 １ 月年 间临床疑诊 为 Ｐ Ｅ的患者 ｌ ０８ Ｏ Ｔ ２
例，经 Ｃ Ｐ Ｔ Ａ检查 确诊 ８ ，其 中男性 ６ ，女性 ２ ，年 龄 ２ －７ 例 例 例 ８６ － 岁 ，平均年龄 ４ 岁 ，患者 中 ５ 有下肢深静脉血 栓形成史 ，２ ５ 例 例有外 伤史 ，１ 例不 明原 因发病 。临床表 现主要包 括突 发胸闷 、气短 、呼吸 困难 、咯血 等，受检者 均经临床及 其他辅 助检查对 照证实 。８ 患者 例
Ｐ Ｅ病例 ， 累及 ８ Ｔ 共 ６支肺 动脉 （ １１ 。 受 累肺 动脉 位 于右 肺 ５ ５． ％） ６支 （５１ ） ６ ．％ ，肺段 动脉 受 累 ５ 支 （７ ％ ） ８ ６ ． 。栓 子形 态 包括 完全 充盈缺 ４
损１ ６支 ，中心 充盈 缺损 １ ８支 ，偏心 性部 分充盈 缺损 ３ ９支 ， 附壁 充盈缺 损 １ ３支。Ｐ Ｅ的间接 征 象主 要 包括 肺 动脉 高压 、肺梗 死 灶形 成 、 Ｔ 胸腔 积液 和 支 气管动脉扩 张等 。结论 螺 旋 Ｃ Ｔ进行 Ｃ Ｐ 检 查具 有快捷 、 ＴＡ 无创 、 全等特 点 ， 诊 断肺 动脉血 栓栓 塞 症 （Ｔ ） 安 是 Ｐ Ｅ 的首 选检 查。 【 关键 词 】肺 动脉栓 塞 症 ；体 层摄 影 术 ；ｘ 线计 算机
中图分类 号 ：Ｒ４ ． ５３ ２
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１７— １４ （０９ ７ ０ ５— ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０－ ０ ７ ０
肺 动脉血栓 栓塞症 （ ｌ ｎｒ ｔｏ ｂｅ ｂｌｍ， Ｔ ）是指来 自 ｐ ｍｏａ ｒ ｏｍ ｏ ｓ Ｐ Ｅ ｕ ｙｈ ｍ ｉ 静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支 ，引起 以循环和呼吸功能障 碍为主要病理生理特征 的疾病 ，其病死率较 高，可达 ３％ 以上 ，若 能 ０ 早期诊断和及 时治疗后 ，病死率可以降到 ８ 以下 。影像学手段 在 Ｐ Ｅ ％ Ｔ
64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用
Ｚ ｉ ｎ， ｈｙ ｇ ｏ
Ｇ ｏｈ ｎ Ｃ ／ Ｉ ｏｌ Ｉｎｒ ｎｏｉ ｔ ｏ ｏｓＲｅｉ ｈ ｅｇＭｕ ｉｉａ Ｓｃｎ ｓｉｌ Ｃ ｌ ｎ ２ ０ ￣ Ｃ ｉａ ｕｃ ｕ ． ＴＭＲ ｏｎ ｎ ｅ ｇｌ Ａｕｏ ｍ ｕ ・ｏ Ｃ ｉ ｎ ｎｃ ｌ ｅｏｄＨｏｐｔ ， ｈ ｅｇ０ ４ ０ ｈｎ ｒ ， Ｍｏ ａ ｎ ｇｎ ｆ ｐ ａ ｉ
【 关键词 】 肺栓塞； 血管造影术 ； 体层摄 影术 ， 螺旋计算机
【 中图分类号 】 １４ ２ Ｒ ４ ． 【 Ｒ ８． ， ５３ ４ ２ 文献标识码 】 【 Ａ 文章编号 】０ ９ ６ １（ ０ ２ ０— １ ８ ０ １ ０ — ８ ７ ２ １ ）３ ０ ５ — ２
Ｔｈ ａ ｌｃ ｔｏ ｏ ４－ｓｉｅ ｐｒ ｌ ｅ ｐｐｉａｉ ｎ ｆ ６ ｌｃ ｓ ｉａ ＣＴ ｐｕｍ ｏ ａ ｙ ｎｇｏ ｒ ｐ ｉ ｔ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｐｕｍ ｏ ａ ｙ ｍｂｏｉｍ Ｊ Ｗ ｅ ｈ ａ Ｂａ ｌ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ａ ｈｙ ｎ ｈｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｌ ｎ ｒ ｅ ｌ ｓ ／ ｎｕ， ｉ
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16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的应用价值
肺 动脉 系统被 各 种 物质 阻塞 所 引起 的疾 病 统 称 为肺栓 塞 （ Ｐ Ｅ ） ， 出现 肺栓 塞是 造 成 患 者 呼 吸 困
使用东芝 １ ６ 层螺旋 Ｃ Ｔ扫描机 ， 患者仰 卧， 先
行 常规 平 扫 ， 扫 描 范 围 自肺 尖 至膈 上 。常 规 平 扫
难及胸痛 的主要原 因之一…。肺栓 塞致死率 高 ， 若不接受治疗 ， 其死亡率接近 １ ／ ３ ［ ２ ３ 。以往 医疗水
代 自伦
（ 内江市 中医医院 放射科 ， 四川 内江 ６ ４ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘
要 ］目的： 探讨 ｌ ６ 层螺旋 ｃ Ｔ 肺动脉造影术在临床诊断肺动脉栓塞中的应用价值。方法： 对临床拟诊
肺栓塞 的 ３ ９例患者行 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉造影检查及后 重建技术 ， 后重建 方法选择 多平面 重建 （ ＭＰ Ｒ ） ，并进
危 害性 ， 部分接 受检查 者会 出现 非致 死或致 死性 合 并症 Ｊ 。随着 Ｃ Ｔ技 术 的 发 展 ， Ｃ Ｔ肺 动 脉 造 影 可
任 医师对 Ｃ Ｔ扫描 的影像资料进 行分析及评 价。 出现意见分歧时 ， 另加 １ 名主任对影像结果进行集
体 讨论 。
以清晰显示肺动脉主干及其分支。本研究对 ２ ０ １ ２
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料 选取 ３ ９例于 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月 接受 治疗 的的肺 栓 塞 患 者 。其 中男 性 患 者 ２ ３例 ， 女性 患者 １ ６例 。年 龄 ２ ６—７ １岁 ， 平均（ ５ ３±４ ． ５ ） 岁。
３ ９ 例均可清晰显示不 同部位肺动脉段及其分支 内 有不 同程度充盈缺损或血管中断， 其中 １ ８例患者 为 双侧 病变 ， 栓子 位 于 左 、 右 肺 主 动 脉 主干 及 其 分
使用东芝 １ ６ 层螺旋 Ｃ Ｔ扫描机 ， 患者仰 卧， 先
行 常规 平 扫 ， 扫 描 范 围 自肺 尖 至膈 上 。常 规 平 扫
难及胸痛 的主要原 因之一…。肺栓 塞致死率 高 ， 若不接受治疗 ， 其死亡率接近 １ ／ ３ ［ ２ ３ 。以往 医疗水
代 自伦
（ 内江市 中医医院 放射科 ， 四川 内江 ６ ４ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘
要 ］目的： 探讨 ｌ ６ 层螺旋 ｃ Ｔ 肺动脉造影术在临床诊断肺动脉栓塞中的应用价值。方法： 对临床拟诊
肺栓塞 的 ３ ９例患者行 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉造影检查及后 重建技术 ， 后重建 方法选择 多平面 重建 （ ＭＰ Ｒ ） ，并进
危 害性 ， 部分接 受检查 者会 出现 非致 死或致 死性 合 并症 Ｊ 。随着 Ｃ Ｔ技 术 的 发 展 ， Ｃ Ｔ肺 动 脉 造 影 可
任 医师对 Ｃ Ｔ扫描 的影像资料进 行分析及评 价。 出现意见分歧时 ， 另加 １ 名主任对影像结果进行集
体 讨论 。
以清晰显示肺动脉主干及其分支。本研究对 ２ ０ １ ２
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料 选取 ３ ９例于 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月 接受 治疗 的的肺 栓 塞 患 者 。其 中男 性 患 者 ２ ３例 ， 女性 患者 １ ６例 。年 龄 ２ ６—７ １岁 ， 平均（ ５ ３±４ ． ５ ） 岁。
３ ９ 例均可清晰显示不 同部位肺动脉段及其分支 内 有不 同程度充盈缺损或血管中断， 其中 １ ８例患者 为 双侧 病变 ， 栓子 位 于 左 、 右 肺 主 动 脉 主干 及 其 分
肺栓塞动脉多排螺旋CT血管造影在临床诊断中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｈｅ ｔ １ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｉ ｚ ｅ ， ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ， ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ Ｃ Ｓ Ｃ Ｔ Ａ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
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低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用
低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用随着医学技术的不断进步，肺栓塞已成为一种常见的肺血管疾病，严重威胁着患者的生命健康。
在肺栓塞的诊断过程中，CT肺动脉成像已成为一种非常重要的辅助检查手段，而低剂量造影剂64排螺旋CT技术的应用更是为肺栓塞的诊断提供了更为精准的成像结果。
一、肺栓塞的临床表现与诊断肺栓塞是由于血栓或其他物质在肺血管内引起血液循环障碍而导致的肺循环衰竭性疾病，临床表现轻重不一，严重者可危及生命。
肺栓塞的临床症状多样化，典型表现包括急性胸痛、呼吸困难、咯血、以及心率呼吸加快等。
但是这些症状并不具备特异性，因此诊断肺栓塞通常需要进行相关检查。
二、低剂量造影剂64排螺旋CT技术的特点低剂量造影剂64排螺旋CT技术是一种应用低剂量造影剂进行成像的CT技术，其特点主要包括以下几个方面：1. 低辐射剂量：相比传统的CT检查，低剂量造影剂64排螺旋CT技术所使用的辐射剂量大大降低，减少了对患者的辐射损伤。
2. 高分辨率：64排螺旋CT技术拥有高分辨率的成像能力，能够清晰显示肺血管内的血流情况和异常情况。
3. 明显的造影效果：低剂量造影剂可以使肺动脉显示更为清晰，提高了对血管异常情况的检测率。
4. 冠状面再现：64排螺旋CT技术可以通过三维重建技术实现冠状面再现，更加全面地显示肺动脉的情况。
5. 快速成像：64排螺旋CT技术成像速度快，患者耐受性高，可以有效降低检查过程中的不良反应。
通过以上几个特点可以看出，低剂量造影剂64排螺旋CT技术在成像过程中具有高分辨率、低辐射剂量、明显的造影效果等优势，使其在肺栓塞的诊断中具有重要的价值。
1. 对肺动脉情况的显示更为清晰低剂量造影剂64排螺旋CT技术通过使用低剂量造影剂进行成像，可以使肺动脉显示更为清晰。
在肺栓塞的诊断中，清晰的肺动脉显示可以帮助医生更加准确地判断血流情况、异常情况以及血栓的位置和大小，更有利于及时、准确地确定肺栓塞的诊断。
低剂量对比剂CT肺动脉造影术在肺栓塞诊断中的应用
低剂量对 比剂 Ｃ Ｔ肺动脉造影术在 肺栓 塞诊 断 中的应用
骈 文婷 【 ， 伯 生 ， ＇张 贾福 艳 ， 张 敬
（ 天 津港 口医 院放射 科 ， 天津 ３ ０ ５ ； 津 医科 大 学总 医院放射 科） ０ ４ ６ 天
［ 摘 要】 目的： 探讨 ４ 排螺旋 ｃ ０ Ｔ低剂量对 比剂 ｃ Ｔ肺 动脉造影术（ Ａ） ｃ Ｐ 在肺栓 塞诊 断中的应用价值 。方法 ： Ｉ
ｐ ｙＣ Ａ ｈ ，Ｔ ）是一种具有较高灵敏度和特异度的无创
性检查方法［并且随着多层螺旋 Ｃ ２ １ ， Ｔ扫描时间的缩 短、 新技术的应用和优化注射参数 ， 肺动 脉 Ｃ Ａ常 Ｔ 规对 比剂剂量有可能进一步降低［ ３ １ 。本文就 ２ １ 年 ００ １ 月一２ １ 年 ７ ０１ 月临床拟诊肺动脉栓塞患者 ２ 例 ２
跟踪如图 １３ （ ） 。 ２扫描方法 ： 患者仰卧位 ， 双手上举
过 头 ，０ ２Ｇ静脉 留置 针 穿刺肘 静 脉 ， 由机 械式 单 筒 高 压 注射 器 注入 对 比剂 ，达 到 设 定 阈 值 后 延 迟 约 ３ ｓ （ 最快 移床 时间 ）采 取屏 气全胸 扫描 ， 。 扫描 范 围从肺 尖至 膈顶 水 平 ，方 向从 头 侧 到足 侧 ，时 间为 ５ ６。 ｓ
疑诊肺动脉栓塞患者 ２ 例行 Ｃ Ｐ ２ Ｔ Ａ检查 ， 比剂总量 ３ｍ （５ｍ Ｉ Ｌ 、 对 ０ Ｌ３０ ｇｍ ）注射速率 ５ Ｌｓ ／ ｍ／ 。采用 阈值跟踪触发技术 ，
在 主动脉 弓上约 ｌｍ处的头臂静脉腔 内描画 Ｒ Ｉ阈值为 １０ ， ｃ Ｏ， ２ Ｈｕ触发后延迟 ３ 开始扫描 ， ｓ 数据采集时间 ５ ６ 。 － ｓ 观察
１５ 级肺动脉 ， 分别记录各级血管诊断栓塞 阳性 、 阴性及不确定性血管数 目， 并且测量肺动脉 主干的 Ｃ Ｔ值 。结果 ： 观
低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用
低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用肺栓塞是指肺动脉或其分支内发生形成血栓栓塞的现象，是危急的疾病，如果不及时救治，可能会导致患者死亡。
准确快速的诊断对于肺栓塞的治疗至关重要。
低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像技术是一种有效的诊断方法，已经广泛应用于肺栓塞的诊断中。
本文将介绍这项技术在肺栓塞诊断中的应用，并探讨其优势和局限性。
低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像技术是一种先进的影像学检查技术，通过快速旋转的X射线源和多排检测器的组合，可以获取高分辨率的动脉血管成像。
与传统的CT技术相比，64排螺旋CT具有更快的扫描速度、更高的空间分辨率和更低的剂量辐射，能够提供更清晰的血管成像，并且可以在较短的时间内完成整个检查过程。
在肺栓塞的诊断中，低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像技术通常结合使用造影剂，通过血管内注射造影剂可以更好地显示出肺动脉内的血液循环情况，帮助医生确定是否存在血栓形成。
这种技术还可以对肺部进行全面的成像，检查肺动脉及其分支的情况，并帮助医生判断血栓的性质、位置和严重程度，为肺栓塞的治疗提供重要的参考依据。
1. 提高诊断准确性低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像技术具有快速扫描的优势，可以在短时间内完成整个检查过程，迅速获取肺动脉的成像，加快诊断的速度。
对于急诊情况下的肺栓塞患者，能够快速做出诊断，有助于及时采取治疗措施，减少患者的痛苦和死亡率。
3. 评估肺栓塞的严重程度三、低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像技术的优势和局限性1. 优势（1）清晰的血管成像：低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像技术能够提供高分辨率的血管成像，清晰显示肺动脉及其分支内的血管情况，有助于准确判断是否存在血栓形成。
（2）辐射剂量低：该技术相比传统CT具有较低的辐射剂量，减少了患者的辐射暴露风险。
2. 局限性（1）造影剂过敏反应：使用造影剂可能会引发过敏反应，特别是对于一些特殊人群，需谨慎使用。
4层螺旋CT肺血管造影术在诊断肺栓塞中的应用
支 ，包括 肺 动脉 完 全闭 塞 ２ ９支 （ １ ． ，肺 动脉 不规 则充盈 缺损 ｌ６支 （７ ％） 占 ６ ％） ９ １ ６ ． ，肺动脉 中心 性 充盈 缺损 （ 道征 ） ７支 （５７ 。 ４ 轨 ２ １． ％）
结论 ４ 螺旋 Ｃ 层 Ｔ肺血 管造 影是 基层 医 院诊断 肺 动脉 栓 塞的 首选检 查 方法之 一 。 【 关键 词 】肺栓 塞 ； Ｔ ； 线计算 机 ； ｃ ｘ 肺血 管造 影术
还可 以早 期进行 功能练习，不影响其他关节能力。 ３６骨折 经过复查愈合 后 ，外固定可 直接拆 除 ，可以有效 减少 并发症 ． 的发生 ，并且不需要二次手术拆除 内固定的的痛苦； 患者易于接受 。经
牵引 ，往往难 以取得令人满意 的固定效果 。往往导致 并发症 ，影响 愈
合 的时间 和质量 。切 开复位 钢板 内固定手 术存 在切 口长 ，剥 离组织 大 ，固定 也欠牢靠 ，中段骨折 的患者适合髓 内针 固定 。对于关节 附近
过 实践 ，这种方法 不仅使骨折达到 解剖复位的效果 ，而且固定稳 固可
靠 ，提高骨折 的稳定性 ，也可在早 期进行功能锻炼 ，不影响其他 关节 的功能。疗效满意 ，值得我们基层医 院推广 、应用 。
参考 文 献 【】 蒋 守 念． 南 ． 同手 术 方式 治 疗胫 腓 骨骨 折 的疗 效 观 察 【 ． ｌ 陶海 不 Ｊ 】
ｌ Ｉ一般资料
并进行多平面重建 （ Ｒ ＭＰ ）及最大密度投影 （ Ｐ ＭＩ）图像 重建。 １ ． ３影像分析 由２ 位放射科 中 级职称医生共 同对所有原始图像及重建图像进行综合
分析。以肺动脉管腔 内充盈缺损为Ｐ 的直接征象 。根据各级肺动脉血栓 Ｅ
与肺动脉管壁的关系，将血栓的形态分为３ 型：①中央型 ：充盈缺损影位
结论 ４ 螺旋 Ｃ 层 Ｔ肺血 管造 影是 基层 医 院诊断 肺 动脉 栓 塞的 首选检 查 方法之 一 。 【 关键 词 】肺栓 塞 ； Ｔ ； 线计算 机 ； ｃ ｘ 肺血 管造 影术
还可 以早 期进行 功能练习，不影响其他关节能力。 ３６骨折 经过复查愈合 后 ，外固定可 直接拆 除 ，可以有效 减少 并发症 ． 的发生 ，并且不需要二次手术拆除 内固定的的痛苦； 患者易于接受 。经
牵引 ，往往难 以取得令人满意 的固定效果 。往往导致 并发症 ，影响 愈
合 的时间 和质量 。切 开复位 钢板 内固定手 术存 在切 口长 ，剥 离组织 大 ，固定 也欠牢靠 ，中段骨折 的患者适合髓 内针 固定 。对于关节 附近
过 实践 ，这种方法 不仅使骨折达到 解剖复位的效果 ，而且固定稳 固可
靠 ，提高骨折 的稳定性 ，也可在早 期进行功能锻炼 ，不影响其他 关节 的功能。疗效满意 ，值得我们基层医 院推广 、应用 。
参考 文 献 【】 蒋 守 念． 南 ． 同手 术 方式 治 疗胫 腓 骨骨 折 的疗 效 观 察 【 ． ｌ 陶海 不 Ｊ 】
ｌ Ｉ一般资料
并进行多平面重建 （ Ｒ ＭＰ ）及最大密度投影 （ Ｐ ＭＩ）图像 重建。 １ ． ３影像分析 由２ 位放射科 中 级职称医生共 同对所有原始图像及重建图像进行综合
分析。以肺动脉管腔 内充盈缺损为Ｐ 的直接征象 。根据各级肺动脉血栓 Ｅ
与肺动脉管壁的关系，将血栓的形态分为３ 型：①中央型 ：充盈缺损影位
MSCT肺动脉造影技术在肺栓塞诊断中的应用价值
１ ． ３ 受检 者 因素 及 扫 描 方 向 （ １ ） 受检 者 因素包括
脉 内的栓子 ， 被认 为 是 诊 断 急 性 肺 栓 塞 的 临床 金 标
准 ［ １ ］ 。
１ ＭＳ ＣＴＰＡ 检 查 技 术
１ ． １ 对 比 剂 和 注射 参 数 （ １ ） 对 比剂 的浓 度 ： 碘 剂
关 键 词 肺 栓 塞 多 排 螺 旋 Ｃ Ｔ ＭＳ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ 中图 分 类 号 ： Ｒ ８ １ ４ ． ４ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ １ － ２ ８ ３ ５ － ０ ２
肺栓 塞 是指 由内源性 或外 源性 栓 子 阻塞肺 动脉 或其 分 支 引起肺 循 环 障 碍 的 临床 病 理 生 理 综 合 征 。
患者 的年 龄与 体 质量 、 呼 吸 配 合 及 手 臂 位 置 。 较 大 年龄 的患 者 ， 其 肺动 脉压 力增 高 ， 使 得 对 比剂 在 肺 动
脉 中停 留 时 间 较 长 ， 故 强 化 较 好 。在 Ｍ Ｓ ＣＴＰ Ａ 扫
示 肺 动脉 分支 。（ ２ ） 对 比剂 的 剂 量 ： 需 依 据 患 者 的 体
感性 、 特 异性的无创检查在肺栓塞诊 断中显 示出较高应用价值 ， 提高 了肺 栓塞 的检 出率 。本文 针对 １ ６排螺旋 Ｃ Ｔ肺 动脉造影检查 ， 就其在选择对 比剂 、 注射参数 、 扫描 参数 、 患者 因素 、 扫描方 向 以及 ＭＳ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ后处 理选择等 多方面作
一
综述 ， 以提高肺栓塞诊查的 图像质量及诊 断准确性 ， 降低漏诊率 。
漏诊 率 高 ， 而早期 诊 断 及 治 疗 明 显 可 以提 高患 者 预
脉 内的栓子 ， 被认 为 是 诊 断 急 性 肺 栓 塞 的 临床 金 标
准 ［ １ ］ 。
１ ＭＳ ＣＴＰＡ 检 查 技 术
１ ． １ 对 比 剂 和 注射 参 数 （ １ ） 对 比剂 的浓 度 ： 碘 剂
关 键 词 肺 栓 塞 多 排 螺 旋 Ｃ Ｔ ＭＳ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ 中图 分 类 号 ： Ｒ ８ １ ４ ． ４ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ １ － ２ ８ ３ ５ － ０ ２
肺栓 塞 是指 由内源性 或外 源性 栓 子 阻塞肺 动脉 或其 分 支 引起肺 循 环 障 碍 的 临床 病 理 生 理 综 合 征 。
患者 的年 龄与 体 质量 、 呼 吸 配 合 及 手 臂 位 置 。 较 大 年龄 的患 者 ， 其 肺动 脉压 力增 高 ， 使 得 对 比剂 在 肺 动
脉 中停 留 时 间 较 长 ， 故 强 化 较 好 。在 Ｍ Ｓ ＣＴＰ Ａ 扫
示 肺 动脉 分支 。（ ２ ） 对 比剂 的 剂 量 ： 需 依 据 患 者 的 体
感性 、 特 异性的无创检查在肺栓塞诊 断中显 示出较高应用价值 ， 提高 了肺 栓塞 的检 出率 。本文 针对 １ ６排螺旋 Ｃ Ｔ肺 动脉造影检查 ， 就其在选择对 比剂 、 注射参数 、 扫描 参数 、 患者 因素 、 扫描方 向 以及 ＭＳ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ后处 理选择等 多方面作
一
综述 ， 以提高肺栓塞诊查的 图像质量及诊 断准确性 ， 降低漏诊率 。
漏诊 率 高 ， 而早期 诊 断 及 治 疗 明 显 可 以提 高患 者 预
螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用
螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用作者：曾庆勇，李红星，何志辉，刘小雄，黎昕【关键词】肺栓塞［摘要］目的：探讨螺旋ＣＴ肺动脉造影、多层螺旋ＣＴ肺动脉造影对肺栓塞的诊断及临床应用价值。
方法：对12例临床高度疑诊肺栓塞的患者行螺旋CT肺动脉造影或多层螺旋ＣＴ肺动脉造影检查，分析所获得的相关CT资料，并和其他影像、临床资料相对照。
结果：12例累及21处肺动脉及其分支,12例均可较准确、全面地显示栓子的位置、形态、范围和程度。
结论：螺旋ＣＴ肺动脉造影是肺栓塞安全、快捷、经济、敏感性高且特异性强的无创诊断方法，对临床治疗方法的选择及疗效观察具有重要参考价值,可以部分替代核素肺扫描及肺动脉造影。
［关键词］肺栓塞；体层摄影术；Ｘ线计算机；血管造影术；诊断Pulmonary Embolism:Diagnostic Value of Spiral ＣＴPulmonary AngiographyAbstract：Objetive To discuss the value of spiral CT and Multispiral CT pulmonary angiography in the diagnosis of pulmonary embolism(PE) and it,s clinical used.Methods 12 cases of pulmonary embolismsuspected by clinical diagnosis were done SCT Angiography (SCTPA) or MSCT Angiography (MSCTPA),The relvanted ＣＴdate were analyzed retrospectively,comparedwith else imaging date and clinal date.Result at total of 12 cases Embolism located in 21 pulmonary artery and branch,12 cases all can authentic and comprehensive demonstrated position、shapes、extentanddegrees of damages.Conclusion SCTPA is a uninjured diagnosis method for PE,and it is safe 、quick 、economized、sensitive and characteristic,it can help estimated the treatmentand effect,a lot of can substituted for ECT or pulmonary angiography.Key words：Pulmonaryembolism；Tomography；Xraycomputed；Angiography；Diagnosis肺栓塞是一种常见病，死亡率较高，且近年来发病率有上升的趋势，及时正确的诊断可以大大地提高患者的生存率和生存质量。
螺旋CT在急性肺栓塞症诊断中的应用
血 清 Ｓｇ 对 于诊 断过 敏 性 哮 喘 、 立 特 异 性 过 敏 原 、 ＩＥ 确
断 、 疗 、 效 判断标 准 及教 育和管 理方 案 ）中华结 核 和呼 吸杂志 ， 治 疗 ．
ｌ９ ７， ０（ ）： ６１ ９ ２ ５ ２ ．
减 少过 敏 原 接 触 以及 合 理 用 药 等 方 面 是 有 价 值 的 ， 亦
讨 论 ： 组 资 料 显 示 ； Ｃ Ａ 显 示 栓 塞 病 变 清 晰 ， 敏 度 本 Ｓ ＴＰ 灵
肺 栓 塞 症 （ ＴＥ） 病 率 较 高 ， 由 于 诊 断 手 段 的 限 制 ， Ｐ 发 但 相 当 一 部 分 患 者 被 误 诊 、 诊 。 统 认 为 经 右 心 导 管 肺 动 脉 造 影 漏 传
（ Ａ） 确 诊 肺 栓 塞 的 金 指 标 ， 由 于 其 为 有 创 检 查 ， 发 症 ＣＰ 是 但 并
维普资讯
２０ ０ ２年 第 ４ ２卷 第 １ ９期 山 东 医药
Ｓ ｇ 测 试 在 过 敏 性 哮 喘 的 诊 断 中 占有 重 要 地 位 。 ＩＥ
清 ＥＣ 的水 平 密 切 相关 ， 清 Ｅ Ｐ 血 ＣＰ的 水 平 可 反 映 哮
喘 气 道 炎 症 的活 动 情 况 及 疾 病 严 重 程 度 。我 们 观 察
４ 参 考 文 献
１中华 医学 会呼 吸病学 分会 ． 气 管哮 喘 防治指 南 （ 气管 的定 义 、 ． 支 支 诊
可 能 机 体 被某 种 过 敏 原致 敏 后 ， 非 特 异反 应 性 增 强 。 其 持 续 暴 露 于过 敏 原 中时 ， 鼻粘 膜 、 管 的非 特异 反 应 性 气
霉 菌 和 鸭 毛 ） 有 反 应 ， 明过 敏 原 之 间 可 能 有 交 叉 ； 均 表
断 、 疗 、 效 判断标 准 及教 育和管 理方 案 ）中华结 核 和呼 吸杂志 ， 治 疗 ．
ｌ９ ７， ０（ ）： ６１ ９ ２ ５ ２ ．
减 少过 敏 原 接 触 以及 合 理 用 药 等 方 面 是 有 价 值 的 ， 亦
讨 论 ： 组 资 料 显 示 ； Ｃ Ａ 显 示 栓 塞 病 变 清 晰 ， 敏 度 本 Ｓ ＴＰ 灵
肺 栓 塞 症 （ ＴＥ） 病 率 较 高 ， 由 于 诊 断 手 段 的 限 制 ， Ｐ 发 但 相 当 一 部 分 患 者 被 误 诊 、 诊 。 统 认 为 经 右 心 导 管 肺 动 脉 造 影 漏 传
（ Ａ） 确 诊 肺 栓 塞 的 金 指 标 ， 由 于 其 为 有 创 检 查 ， 发 症 ＣＰ 是 但 并
维普资讯
２０ ０ ２年 第 ４ ２卷 第 １ ９期 山 东 医药
Ｓ ｇ 测 试 在 过 敏 性 哮 喘 的 诊 断 中 占有 重 要 地 位 。 ＩＥ
清 ＥＣ 的水 平 密 切 相关 ， 清 Ｅ Ｐ 血 ＣＰ的 水 平 可 反 映 哮
喘 气 道 炎 症 的活 动 情 况 及 疾 病 严 重 程 度 。我 们 观 察
４ 参 考 文 献
１中华 医学 会呼 吸病学 分会 ． 气 管哮 喘 防治指 南 （ 气管 的定 义 、 ． 支 支 诊
可 能 机 体 被某 种 过 敏 原致 敏 后 ， 非 特 异反 应 性 增 强 。 其 持 续 暴 露 于过 敏 原 中时 ， 鼻粘 膜 、 管 的非 特异 反 应 性 气
霉 菌 和 鸭 毛 ） 有 反 应 ， 明过 敏 原 之 间 可 能 有 交 叉 ； 均 表
多排螺旋CT动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值
建 间隔 ２５ ５ｍｍ。对 比剂用 量 为 １０ １０ｍｌ采 用 ． ～ ０ － ５ ，
致 。 诊率 为 ５３ 漏诊 １ 在 ２月后 症状再发 ， 漏 ．％， 例 ＣＰ Ｔ Ａ在 诊 断 Ｐ Ｅ中的作用 主要 为 ： 了解 Ｐ Ｅ的部
临床诊 断为 Ｐ 。 Ｅ 位 与范 围 ， 急慢 性 Ｐ Ｅ的鉴 别 ， 栓疗效 观察 。清 晰 溶 显 示各级 肺动 脉 的影 像 非常重 要 。 Ｅ的直接征象 为 Ｐ 充 盈缺损 ：血栓 在肺 动脉 主干和 左右肺 动脉 内表现 为 充盈缺 损 ； 于 叶或 段肺 动脉 内， 位 血栓 的影像取 决
诊率 为 ０ 。
成像及多种重建技术提 高了肺 动脉 内栓子 的发现率 ， 在肺栓 塞诊断 中起着越 来越 重要 的作用 。 本文对 ４ ７
例可疑 Ｐ Ｅ患者 的临床 资料加 以分析 ， 探讨 ＭＳ Ｔ Ａ Ｃ Ｐ 在 临床诊 断 Ｐ Ｅ中的 价值 。
１ 材料与方法
１１ 一般 资料 － 收 集本 院 ２ ０ ０ ６年 ３月～ ０ ８年 １ ２０ 月 临床拟 诊 Ｐ ７例病 例 资料 ， 中男 ２ 例 ， ２ Ｅ４ 其 ５ 女 ２
３ 讨论
Ｐ 是一种常见的危及生命 的深静脉血栓 ， Ｅ 死亡率
接近 ３％， ０ 正确诊断至关重 要 。 Ｔ Ａ作为一项无创检 ＣＰ
例 ；年龄 ２ ～ １ ， ９ ８ 岁 平均 ５ ３岁 。临床 资料 ：胸 闷气 短并进行 性加 重 ７例 ， 突发 性胸 痛 、咯 血 ５例 ， 下 有 肢静脉 炎病史者 ６例 。 １２ 多排 螺旋 Ｃ 检 查 － Ｔ
查检 出 １ 例 ， Ｔ Ａ诊断正确率 为 ９ ． １门９ ， ８ ＣＰ ４７ ８ ） 漏诊率为 ５ ％（／９ ， １ ％（ ． １ ） 无 例误诊 。结论 ３ １
致 。 诊率 为 ５３ 漏诊 １ 在 ２月后 症状再发 ， 漏 ．％， 例 ＣＰ Ｔ Ａ在 诊 断 Ｐ Ｅ中的作用 主要 为 ： 了解 Ｐ Ｅ的部
临床诊 断为 Ｐ 。 Ｅ 位 与范 围 ， 急慢 性 Ｐ Ｅ的鉴 别 ， 栓疗效 观察 。清 晰 溶 显 示各级 肺动 脉 的影 像 非常重 要 。 Ｅ的直接征象 为 Ｐ 充 盈缺损 ：血栓 在肺 动脉 主干和 左右肺 动脉 内表现 为 充盈缺 损 ； 于 叶或 段肺 动脉 内， 位 血栓 的影像取 决
诊率 为 ０ 。
成像及多种重建技术提 高了肺 动脉 内栓子 的发现率 ， 在肺栓 塞诊断 中起着越 来越 重要 的作用 。 本文对 ４ ７
例可疑 Ｐ Ｅ患者 的临床 资料加 以分析 ， 探讨 ＭＳ Ｔ Ａ Ｃ Ｐ 在 临床诊 断 Ｐ Ｅ中的 价值 。
１ 材料与方法
１１ 一般 资料 － 收 集本 院 ２ ０ ０ ６年 ３月～ ０ ８年 １ ２０ 月 临床拟 诊 Ｐ ７例病 例 资料 ， 中男 ２ 例 ， ２ Ｅ４ 其 ５ 女 ２
３ 讨论
Ｐ 是一种常见的危及生命 的深静脉血栓 ， Ｅ 死亡率
接近 ３％， ０ 正确诊断至关重 要 。 Ｔ Ａ作为一项无创检 ＣＰ
例 ；年龄 ２ ～ １ ， ９ ８ 岁 平均 ５ ３岁 。临床 资料 ：胸 闷气 短并进行 性加 重 ７例 ， 突发 性胸 痛 、咯 血 ５例 ， 下 有 肢静脉 炎病史者 ６例 。 １２ 多排 螺旋 Ｃ 检 查 － Ｔ
查检 出 １ 例 ， Ｔ Ａ诊断正确率 为 ９ ． １门９ ， ８ ＣＰ ４７ ８ ） 漏诊率为 ５ ％（／９ ， １ ％（ ． １ ） 无 例误诊 。结论 ３ １
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Ｃ 肺动脉造影 （ Ｔ ＣＴＰ 具 有 无 创 、 捷 的 特 点 ， 可 观 察 病 Ａ） 快 且 变的位置和范 围 ， Ｐ 的 正确 诊断 提 供 了有效 检 查 手 段。 为 Ｅ
本 文 对 临 床 怀 疑 Ｐ 、 螺 旋 Ｃ 肺 动 脉 造 影 （ ＴＰ 检 查 确 Ｅ经 Ｔ Ｃ Ａ）
性 充 盈 缺 损 ： 盈 缺 损 偏 于 管 腔 一 侧 ， 态 多 不 规 则 ； ） 壁 充 形 ３附
血 栓 ： 盈 缺损 附于 血 管 内壁 ， 缘 有 对 比 剂通 过血 栓 表 面 收 充 边
内 （ 要 是 下 肢 静 脉 和 盆 腔 深 静 脉 ） 子脱 落人 肺 动 脉 引 起 的 主 栓 肺 动 脉 主 干 及 分 支 的栓 塞 。肺 栓 塞 发 病率 在 我 国 呈 逐 年 上 升 的 趋 势 ， 亡 率 很 高 ， 此及 时 正 确 的 诊 断 非 常 重 要 ｌ 螺 旋 死 因 】 ｊ
Ｉ 法） 为阳性 。 ＺＡ 定
浮征 或 蜂 窝状 充 盈 缺损 征 位 于管 腔 中央 ＿ ２。此 时 临 床 溶 栓 效 果 较好 。 凹 向 腔 内 的 附 壁 充 盈 缺 损 常 提 示 可 能 血栓 已 机 化 ， 肺 动 脉栓 塞持 续 时 间越 长 发 生 机 化 的程 度 越 高 ， 床 溶 栓 效 临 果 越 羞 。本 组 随访 ５ 中 心 型 腔 内 充 盈 缺损 患 者 ， 床 溶 栓 例 临 治疗 效 果 满 意 。 凹 向腔 内 的 附壁 充 盈 缺 损 常 提 示 可 能 血 栓 已 机 化 ． 动 脉栓 塞持 续 时 间越 长 发 生机 化 的程 度 越 高 ， 床 溶 肺 临
为 不 同 形 态 的 充 盈 缺 损 。 结 论 螺 旋 ＣＴ 肺 动 脉 造 影 （ ＣＴＰ 对 亚 段 及 亚 段 以 上 肺 栓 塞 是 安 全 、 创 、 Ａ） 无
快 捷 和 可靠 的诊 断方 法 ， 可 作 为 治 疗 的依 据 和 评 价 溶 栓 或 抗 凝 治 疗 的 效 果 ， 于 广泛 应 用 。 且 适 【 关键 词】 体 层 摄 影 术 螺 旋 计 算 机 血管造影术 肺 栓 塞 ／ 射摄 影 术 放
床 怀 疑 肺 栓 塞 、 螺 旋 Ｃ 肺 动 脉 造 影 检 查 而确 诊 的 ｌ 经 Ｔ Ｏ例 患 者病 例进 行 回 顾性 分析 。结 果 １ ０例 患 者
共 累及 ５ ６处肺 动脉 ， 塞 受 累部 位 分 布 广 泛 ， 中肺 段 动脉 受 累 最 多 ， ５ ． １ 。栓 塞 在 ＣＴ 上 表 现 栓 其 占 ９ １
怖 动 脉 栓 塞 （ ｕｍｏ ａｙ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ， ｐ ｌ ｎ ｒ ｈｏ ｏｉ ＰＥ） 指 周 围 静 脉 ｓ 是
各级肺动脉 ５ ６支 ， 侧 肺 动 脉 主 干 １ 双 ２支 ， 叶 动脉 ｌ 肺 ６支 ， 肺 段动脉 １ 支 ， 亚段动脉 １ ８ 肺 ０支 。本 组 直 接 征 象 为 肺 动 脉 内 各 种 充 盈 缺 损 改 变 或 肺 动 脉 完 全 阻 塞 ， 括 ：） 包 １ 中心 性 充 盈 缺 损 ： 子 周 围被 对 比剂 环 绕 ， 成 “ 道 征 ” “ 征 ” ２ 偏 心 栓 形 轨 或 靶 ；）
均 ５ １岁 ， 中男 ６例 ， ４例 。 主 要 临 床 表 现 为 胸 闷 、 促 、 其 女 气 胸 痛 、 嗽 ． 确 咯 血 ２例 、 厥 ２ 、 氧 血 症 ６例 。全 部 病 咳 伴 晕 例 低 例均 行 血浆 Ｄ ２二 聚 体 定 量 检 查 ， 定 值 ＞ ５ ０ｎ ／ （ Ｌ 测 ０ ｇ ｍｌ Ｅ
诊的 ｌ ０例 患 者 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 价 其 对 Ｐ 的 诊 断 价 评 Ｅ
值。
缩 凹 陷 ． 管 壁 可不 规 则 增 厚 ， 腔 狭 窄 ； ） 全 性 阻 塞 ： 子 血 管 ４完 栓 完 全 阻 塞 管 腔 致 血 管 突 然 中 断 形 成 “ 枝 征 ” 其远 侧 血 管 缩 枯 或 小 形 成 “ 卜 征 ” 栓 塞 血 管 常 较 对 侧 血 管 扩 张 。Ｐ 萝 根 ， Ｅ的 间接 征 象 主 要 有 ： ） 野 楔 形 密 度 增 高 影 ， 时 可 呈 斑 片 状 模 糊 １肺 有 影 ； ） 动 脉 高 压 ， 央肺 动 脉 扩 张 ； ） ２肺 中 ３ 马赛 克征 ； ） 气 管 动 ４支 脉 扩 张 ； ） 心 功 能 不 全 等 。急 性 肺 动 脉 栓 塞 的 典 型 表 现 是 ５右
中 心 型 腔 内 充盈 缺 损 以 及 凸 向 腔 内 的 附 壁 充 盈 缺 损 ， 有 漂 常
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 收 集 本 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ ～ ２ １ 月 Ｏ ０年 ６月 临 床 怀
疑 Ｐ 经 ＣＴＰＡ 检 查 确 诊 的 患 者 １ Ｅ、 ０例 。 年 龄 ３ ～ ８ ０ ４岁 ， 平
栓效果越差 。
３ 讨 论
ｌ ２ Ｃ Ａ 检 查 方 法 采 用 德 国 西 门 子 欢 悦 ＷＯ 全 身 螺 ＿ ＴＰ Ｆ 旋 Ｃ 扫 描 条 件 ： 压 １ ０ ＫＶ， 流 ２ ０ ２ ０ ｍＡ， 厚 Ｔ， 电 ２ 电 ０ ～ ５ 层
２ ０ ３ ０ｍｍ， 距 １ ０ 重 建 间 距 １ １ ５ｍｉ 扫描 时 问 １ ～ ． ～ 。 螺 ．， ～ ． ｎ， ０ １ 崩 Ｃ１ 专用 高 压 注 射 器 从 肘 静 脉 注 入 ８ ～ １ ０ｍｌ 离 ５ｓ 、 Ｏ ０ 非
齐 齐 哈 尔 学 院 学 报 ２ １ ０ ０年 第
卷第 ２ ２期 Βιβλιοθήκη 螺旋 Ｃ Ｔ肺 动 脉 造影 检查 在 肺 栓 塞 诊 断 中 的应 用
顾 岚 陈 务 兵 鲍 亚 星 耿 闯 高 清 花
【 要 】 目的 摘 评价螺旋 ｃ Ｔ肺 动脉 造 影 （ Ｔ Ａ） 查在 肺 栓 塞 诊 断 中的 应 用 价 值 。方 法 对 临 ｃ Ｐ 检
本 文 对 临 床 怀 疑 Ｐ 、 螺 旋 Ｃ 肺 动 脉 造 影 （ ＴＰ 检 查 确 Ｅ经 Ｔ Ｃ Ａ）
性 充 盈 缺 损 ： 盈 缺 损 偏 于 管 腔 一 侧 ， 态 多 不 规 则 ； ） 壁 充 形 ３附
血 栓 ： 盈 缺损 附于 血 管 内壁 ， 缘 有 对 比 剂通 过血 栓 表 面 收 充 边
内 （ 要 是 下 肢 静 脉 和 盆 腔 深 静 脉 ） 子脱 落人 肺 动 脉 引 起 的 主 栓 肺 动 脉 主 干 及 分 支 的栓 塞 。肺 栓 塞 发 病率 在 我 国 呈 逐 年 上 升 的 趋 势 ， 亡 率 很 高 ， 此及 时 正 确 的 诊 断 非 常 重 要 ｌ 螺 旋 死 因 】 ｊ
Ｉ 法） 为阳性 。 ＺＡ 定
浮征 或 蜂 窝状 充 盈 缺损 征 位 于管 腔 中央 ＿ ２。此 时 临 床 溶 栓 效 果 较好 。 凹 向 腔 内 的 附 壁 充 盈 缺 损 常 提 示 可 能 血栓 已 机 化 ， 肺 动 脉栓 塞持 续 时 间越 长 发 生 机 化 的程 度 越 高 ， 床 溶 栓 效 临 果 越 羞 。本 组 随访 ５ 中 心 型 腔 内 充 盈 缺损 患 者 ， 床 溶 栓 例 临 治疗 效 果 满 意 。 凹 向腔 内 的 附壁 充 盈 缺 损 常 提 示 可 能 血 栓 已 机 化 ． 动 脉栓 塞持 续 时 间越 长 发 生机 化 的程 度 越 高 ， 床 溶 肺 临
为 不 同 形 态 的 充 盈 缺 损 。 结 论 螺 旋 ＣＴ 肺 动 脉 造 影 （ ＣＴＰ 对 亚 段 及 亚 段 以 上 肺 栓 塞 是 安 全 、 创 、 Ａ） 无
快 捷 和 可靠 的诊 断方 法 ， 可 作 为 治 疗 的依 据 和 评 价 溶 栓 或 抗 凝 治 疗 的 效 果 ， 于 广泛 应 用 。 且 适 【 关键 词】 体 层 摄 影 术 螺 旋 计 算 机 血管造影术 肺 栓 塞 ／ 射摄 影 术 放
床 怀 疑 肺 栓 塞 、 螺 旋 Ｃ 肺 动 脉 造 影 检 查 而确 诊 的 ｌ 经 Ｔ Ｏ例 患 者病 例进 行 回 顾性 分析 。结 果 １ ０例 患 者
共 累及 ５ ６处肺 动脉 ， 塞 受 累部 位 分 布 广 泛 ， 中肺 段 动脉 受 累 最 多 ， ５ ． １ 。栓 塞 在 ＣＴ 上 表 现 栓 其 占 ９ １
怖 动 脉 栓 塞 （ ｕｍｏ ａｙ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ， ｐ ｌ ｎ ｒ ｈｏ ｏｉ ＰＥ） 指 周 围 静 脉 ｓ 是
各级肺动脉 ５ ６支 ， 侧 肺 动 脉 主 干 １ 双 ２支 ， 叶 动脉 ｌ 肺 ６支 ， 肺 段动脉 １ 支 ， 亚段动脉 １ ８ 肺 ０支 。本 组 直 接 征 象 为 肺 动 脉 内 各 种 充 盈 缺 损 改 变 或 肺 动 脉 完 全 阻 塞 ， 括 ：） 包 １ 中心 性 充 盈 缺 损 ： 子 周 围被 对 比剂 环 绕 ， 成 “ 道 征 ” “ 征 ” ２ 偏 心 栓 形 轨 或 靶 ；）
均 ５ １岁 ， 中男 ６例 ， ４例 。 主 要 临 床 表 现 为 胸 闷 、 促 、 其 女 气 胸 痛 、 嗽 ． 确 咯 血 ２例 、 厥 ２ 、 氧 血 症 ６例 。全 部 病 咳 伴 晕 例 低 例均 行 血浆 Ｄ ２二 聚 体 定 量 检 查 ， 定 值 ＞ ５ ０ｎ ／ （ Ｌ 测 ０ ｇ ｍｌ Ｅ
诊的 ｌ ０例 患 者 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 价 其 对 Ｐ 的 诊 断 价 评 Ｅ
值。
缩 凹 陷 ． 管 壁 可不 规 则 增 厚 ， 腔 狭 窄 ； ） 全 性 阻 塞 ： 子 血 管 ４完 栓 完 全 阻 塞 管 腔 致 血 管 突 然 中 断 形 成 “ 枝 征 ” 其远 侧 血 管 缩 枯 或 小 形 成 “ 卜 征 ” 栓 塞 血 管 常 较 对 侧 血 管 扩 张 。Ｐ 萝 根 ， Ｅ的 间接 征 象 主 要 有 ： ） 野 楔 形 密 度 增 高 影 ， 时 可 呈 斑 片 状 模 糊 １肺 有 影 ； ） 动 脉 高 压 ， 央肺 动 脉 扩 张 ； ） ２肺 中 ３ 马赛 克征 ； ） 气 管 动 ４支 脉 扩 张 ； ） 心 功 能 不 全 等 。急 性 肺 动 脉 栓 塞 的 典 型 表 现 是 ５右
中 心 型 腔 内 充盈 缺 损 以 及 凸 向 腔 内 的 附 壁 充 盈 缺 损 ， 有 漂 常
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 收 集 本 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ ～ ２ １ 月 Ｏ ０年 ６月 临 床 怀
疑 Ｐ 经 ＣＴＰＡ 检 查 确 诊 的 患 者 １ Ｅ、 ０例 。 年 龄 ３ ～ ８ ０ ４岁 ， 平
栓效果越差 。
３ 讨 论
ｌ ２ Ｃ Ａ 检 查 方 法 采 用 德 国 西 门 子 欢 悦 ＷＯ 全 身 螺 ＿ ＴＰ Ｆ 旋 Ｃ 扫 描 条 件 ： 压 １ ０ ＫＶ， 流 ２ ０ ２ ０ ｍＡ， 厚 Ｔ， 电 ２ 电 ０ ～ ５ 层
２ ０ ３ ０ｍｍ， 距 １ ０ 重 建 间 距 １ １ ５ｍｉ 扫描 时 问 １ ～ ． ～ 。 螺 ．， ～ ． ｎ， ０ １ 崩 Ｃ１ 专用 高 压 注 射 器 从 肘 静 脉 注 入 ８ ～ １ ０ｍｌ 离 ５ｓ 、 Ｏ ０ 非
齐 齐 哈 尔 学 院 学 报 ２ １ ０ ０年 第
卷第 ２ ２期 Βιβλιοθήκη 螺旋 Ｃ Ｔ肺 动 脉 造影 检查 在 肺 栓 塞 诊 断 中 的应 用
顾 岚 陈 务 兵 鲍 亚 星 耿 闯 高 清 花
【 要 】 目的 摘 评价螺旋 ｃ Ｔ肺 动脉 造 影 （ Ｔ Ａ） 查在 肺 栓 塞 诊 断 中的 应 用 价 值 。方 法 对 临 ｃ Ｐ 检