继发性假性肠梗阻26例
医学毕业论文--不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会
不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会【摘要】目的探讨不完全性肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会。
方法回顾分析26例不完全性肠梗阻患者中西医结合保守治疗及护理案例。
结果26例中有24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。
结论中西医结合保守治疗不完全性肠梗阻有较好的临床疗效。
【关键词】不完全性肠梗阻;保守治疗;护理体会肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍，患者以腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便为主要症状。
根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻[1]。
过去对急性肠梗阻以手术治疗为主，通过临床观察手术并不能彻底解决某些粘连造成的梗阻，术后仍然可能再继发粘连及梗阻，甚至有时可导致更广泛的粘连。
据报道，粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的40%～60%，其中80%是由手术引起[2]，加之患者多次手术，会给患者带来极大的痛苦和经济上的损失。
保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性，现就本院收治的26例不完全性肠梗阻保守治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2005年1月-2009年12月，对本院收治的26例不完全性肠梗阻患者做了保守治疗，其中男20例，女6例，男女比例为3.3∶1;年龄最大70岁，最小35岁;20例男性均有饮酒嗜好，女性患者有4例为入院前1日晚进食辛辣食物。
1.2 临床表现26例患者均腹胀、腹痛，其中无排气排便20例，有少量排便、无排气1例，呕吐5例。
2 治疗方法26例患者均行禁食、胃肠减压，肥皂液灌肠，石蜡油和复方大承气汤交替鼻饲管灌注;静脉补液，维持水电解质平衡;有感染者施用抗菌药，同时口服西沙比利等。
3 结果3.1 梗阻解除指征自觉腹痛明显减轻或基本消失，排气排便通畅，腹胀明显减轻或消失，高调肠鸣音消失，腹部平片显示气液平消失。
3.2 治疗结果26例中除2例治疗48h后腹痛腹胀加重，转外科手术治疗外，24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。
慢性假性肠梗阻的进展研究
慢性假性肠梗阻的进展研究【摘要】慢性假性肠梗阻属于胃肠动力障碍，现今一些临床医师关于该疾病还缺乏足够的认识。
基于此，本文对慢性假性肠梗阻的进展做一综述。
【关键词】慢性假性肠梗阻；进展；综述中图分类号 r574.2 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）7-0155-02慢性假性肠梗阻（cip）是因为肠道肌肉神经出现病变而导致肠道运动功能被削弱，引发功能性障碍，其基本症状是间隔出现或持续不断发生肠梗阻[1]，但无肠道存在机械性梗阻的任何证据。
常因为临床医师缺乏对本病的相关知识，造成部分患者错误接受了剖腹探查术，现对慢性假性肠梗阻的进展综述如下。
1 发病机制1.1 平滑肌细胞的免疫一些肌病类的假性肠梗阻也许是因为肠平滑肌细胞的免疫导致，通过查看病史能发现红细胞沉降率加快，且抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体及抗dna抗体的滴度都显著增高[2]。
通过肠全层活检示环行肌层、t淋巴细胞性肌炎更显著，平滑肌细胞数量降低或彻底消失（肌动蛋白a免疫）。
因此可得出这样的结论，即肠平滑肌细胞也许如抗原提呈细胞那般将t细胞激活后加入了炎性反应，最终引发自身的破坏。
1.2 基因发生突变胚胎在生长发育过程中，其后脑部分的迷走神经嵴是肠神经元的主要来源，迷走神经嵴这类细胞途径口-尾转至胃肠道，也可能是由腰骶水平经尾-口转到后肠腔部位，接着变换为神经胶质或神经细胞，驻守在胃肠道进行分化，并不断发展成胶质细胞及肠神经细胞[3]。
在这一转换中，大量生物大分子加入其中，负责信号转导，该类分子的基因突变使肠神经元按照正确方式移动及分化障碍，也许会引发cip。
1.3 cajal细胞不足和功能障碍cajal细胞的具体位置是消化道环行平滑肌及纵行平滑肌二者之间，属于一种间质细胞，综合了平滑肌细胞及成纤维细胞二者的主要特征，和两层平滑肌之间的缝隙都很密和，是消化道慢波的出发位置，也叫做肠起搏细胞[4]。
据相关学者报道，在总共38例大肠及小肠cip患者中合计有10例患者不仅cd34+及cd117+的cajal细胞存在不足，且cd34+纤维原细胞也严重缺乏或显著降低，不过对照组中的12例克罗恩患者及结直肠肿瘤患者均显示正常[5]。
小儿急性假性肠梗阻17例临床分析
１ 急性假性肠梗阻 的诊 断应具备 的条 件 【 ①有肠梗 ． ２ 引 阻的症状及 ｘ线表现 ； 肠运动功能异 常 ； 排除机械性肠梗 ② ③
阻。
１ 临床表现及体征 ． ３
１ ７例患儿均有弥散 性腹胀 ，５例 １
停止排便或 排气 ； ３例有腹 痛 ， 尔有恶 心和 （ ） 吐 ； 偶 或 呕 婴幼
定 的压痛 ， 或仅有轻压痛 ， 无反跳痛 。 ⑤腹部 Ｘ线平片可见肠腔
扩 张， 有短小 而分散 的液平面 ， 明显 的阶梯影像 ， 伴 无 无机械性 梗阻的远段肠管 内无气体 的征象 。认识 这些 特点 ， 结合仔细 的
病史询 问 ， 细的体格检查及腹 部 Ｘ线 检查 ， 详 就不 难与机械性
维普资讯
ｄ Ｊ 急性 假 性肠 梗 阻 １ ｘＬ 临床 分 析 ７例
李朝 霞 刘 迪 军
（ 岳阳市第二人民医院 ， 湖南 岳阳 ４ ４ Ｏ ） １ Ｏ０
【 摘要 】目的 探讨 小儿急性假性肠梗阻的病 因，临床特
点及 治疗方法 ， 高对该病的认 识。 提 方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年
儿以阵发性哭闹不安 、 吐奶为主要表现。 体查 ： 全部患儿均有腹
综合本组资料不难看 出， 小儿急性假性肠梗阻 以婴幼儿发
病率高 ， 多伴发 于各 种常见病 ， 实质可能 是反应性功 能性梗 其
阻。 治疗措施是保 守治疗 ， 积极治疗原 发病的同时 ， 在 予以灌
部膨 隆 ， 未见 肠型 ， 未扪 及明显包块 ， 无腹肌 紧张 ， 大部 分患儿
染（ 巨细胞病毒 、Ｂ病 毒及 肠道 病毒 ） Ｅ 突然诱 发弥散性 消化 道
机械性肠 道阻塞证据的 临床 综合征【 属少见 的 胃肠运 动障碍 ｌ 】 ，
肠梗阻
呕吐频繁
新生儿：肠道畸形为多见； 2岁以内 多为 蛔虫团 多见于儿童 老年人则以 肿瘤及 粪块为常见
肠套叠
治疗 治疗原则： 纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻 1、基础疗法： 不论非手术或手术治疗，均需要应用的基本处理
1、胃肠减压： 主要措施之一 2、纠正水电解质酸碱失衡
在单纯性肠梗阻的晚期或绞窄性肠梗阻，常有大量血浆和血液渗出至肠腔及腹腔，需要补充 血浆和全血。 3、抗感染：肠腔细菌繁殖[G- 杆菌抗生素] 腹腔感染 肺部感染（膈肌升高 影响肺部气体交换与分泌物排出）
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽然无阻 塞但肠内容停止运行（亦可归入动力性肠梗阻）但可迅速继发肠坏死，在处理上与肠 麻痹截然不同。 假性肠梗阻 与麻痹性肠梗阻不同，无明显的病因，属慢性疾病，也可能是一种遗传性疾病 表现有反复发作的肠梗阻症状，但十二指肠与结肠蠕动可能正常 假性肠梗阻的治疗 主要是非手术治疗 仅在并发穿孔、坏死等情况才手术处理
丢失大量碱性消化液+组织灌注不良
影响肠壁血运 腔 蛋白质分解 渗出大量血浆 肠腔、腹
2、血容量
肠膨胀 肠梗阻时
3、Shock 严重缺水、血容量
加剧血浆蛋白 血容量 电解质紊乱、酸碱失衡、细菌感染、中毒等
肝脏合成蛋白能力下降
酸性代 谢产物 剧增
当出现肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒症状尤为严重 低血容量性休克 中毒性休克
麻痹性肠梗阻
瘫痪状态， 没有收缩、蠕动 无阵发性绞痛 肠鸣音减弱或消失 只有持续性胀痛/不适 呕吐出现较早 呕吐出现较晚 呕吐较频繁 呕吐物：胃、十二指肠内容物 麻痹性肠梗阻为：溢出性（呕吐）
肠壁肌 呈
消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要
消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要慢性假性肠梗阻（chronicintestinalpseudoobstruction，CIPO）是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。
本病常反复发作，虽不是常见病，但如被忽视，患者可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化，其发病机制是因肠道肌电活动功能紊乱造成的肠道动力障碍。
一、病因慢性假性肠梗阻（CIPO）的病因可分为原发性和继发性两类。
原发性是由肠平滑肌异常或肠神经系统异常造成，Howard报道30%CIPO具有家族聚集性，遗传方式主要是常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传。
继发性CIPO有5种病因：①结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、肌萎缩、淀粉样变性等；②神经系统疾病，如帕金森病、南美锥虫病、内脏神经病、肠道神经节瘤病等；③内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能低下等；④药物，如酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、抗帕金森病药、神经节阻断药、可乐定、吗啡、哌替啶、白细胞介素-2、长春新碱等；⑤其他，如低钾、低钠、高钙、手术后、副癌综合征、巨细胞病毒或EB病毒感染等。
二、临床表现CIPO的主要症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘；主要的体征有营养不良、体质量下降、腹部膨隆、有压痛而无肌紧张、肠鸣音通常不活跃或很少出现，有胃扩张者可发现振水音。
临床表现与梗阻的部位和范围有关，如梗阻主要在小肠，则以呕吐和脂肪泻为主要表现，同时易继发营养不良、叶酸和维生素B₁₂缺乏以及低蛋白血症；如梗阻主要在结肠，则以腹胀和便秘为主要表现，常伴有严重的粪便嵌塞。
三、辅助检查（一）影像学检查影像学检查用于鉴别机械性肠梗阻，普通腹部X线片对诊断价值不大，很多CIPO的X线片表现与机械性肠梗阻非常类似。
大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果评价
大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果评价发表时间：2018-08-31T13:33:29.660Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：吕芙蓉郑晓红董鹏飞孙大炜[导读] 结论在常规治疗基础上采用大剂量奥曲肽微量泵输入对治疗急性肠梗阻效果显著，有临床推广价值。
(武警黑龙江总队医院 150076)摘要：目的分析大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果。
方法选取2016年8月~2018年2月，我院收治的急性肠梗阻患者86例为研究对象，采用随机列表法分为对照组43例，采用常规治疗。
观察组43例予以大剂量奥曲肽进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组患者术后2天、6天腹痛、腹胀症状恢复率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后自主排气恢复时间、腹胀缓解时间、气液平面消失时间、腹痛缓解时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规治疗基础上采用大剂量奥曲肽微量泵输入对治疗急性肠梗阻效果显著，有临床推广价值。
关键词：奥曲肽；急性肠梗阻；微量泵输入急性肠梗阻为外科常见急腹症，临床常造成生理改变，多因肠内容物经肠腔流动时发生嵌顿所致。
疾病有发病急且诊断困难，病情发展较快的特点。
有分析认为，采用注入大剂量奥曲肽治疗，可帮助肠胃分泌消化液，抑制肠道蠕动，作用显著[1]。
现选取2016年8月~2018年2月，我院收治的急性肠梗阻患者86例为研究对象，分析大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果，研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料现选取2016年8月~2018年2月，我院收治的急性肠梗阻患者86例为研究对象，对照组43例，男25例，女18例，年龄34~75岁，平均（53.74±5.92）岁，肿瘤性肠梗阻13例，粘连性肠梗阻22例，慢性假性肠梗阻记性发作8例；观察组43例，男26例，女17例，年龄35~76岁，平均（54.18±5.81）岁，肿瘤性肠梗阻12例，粘连性肠梗阻22例，慢性假性肠梗阻记性发作9例。
小剂量红霉素治疗腹部手术后假性肠梗阻的疗效
１ ． ２ 方法
给予对 照组 患者常规治疗 ， 即进行保 守治疗 ， 患
者要禁食 ， 同时进行 胃肠减 压 ， 给予 抗生 素和 生长 抑素 等药 物对症 治疗 ， 并注意维持患者身体水 电解质 的平衡及 营养支 持， 在治疗期 间需要密切关注 患者 的生命体征 变化 以及 腹部 情 况。给予 观察 组患者 在 常规治疗 的基 础上 使用 小剂 量红
压 １例 ， 其余 患者没有慢性病史 ； 手术后初次发病时 间最短 ６ 个月 ， 最长的 ２年 。对照组 男性 ｌ Ｏ例 ， 女 性 ４例 ； 年龄 ３ １～ ５ ８岁 ， 平 均年龄为 （ ４ ５ ． １ ９±１ ． ３ ２ ） 岁； 进 行结肠 手术 ８例 ， 进
２ ． １ 术后肠鸣音恢复时 间 对 照组患者术后 肠鸣 音恢复 时
・
５ ６・
屋现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ７卷第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ １Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３。 Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． １
．
小 剂 量 红 霉 素 治 疗 腹 部 手 术 后 假 性 肠 梗 阻 的 疗 效
给予对照组患者 常规治疗 ， 给予观察组 患者在 常规 治疗 的基 础上使用小剂量红霉 素治疗 ， 比较两 组患者 的临床疗效 。现
报告如下 。
１ 资料 与 方 法
霉 素治疗 ， 具体方法 为用静脉滴 注红霉素每天 ２ ． ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・
ｄ ） 。
１ ． ３ 观察 项 目 观察 两组患 者术后肠 鸣音 恢复 时间 、 肛 门
手术后假性肠梗 阻具有确切 的临床疗效 ， 值得 Ｉ Ｉ 缶 床推广使用 。
【 关键词】 小剂量红霉素； 腹部手术； 假性肠梗阻
假性肠梗阻患者的病因及临床诊断
脑 ”之 称 。多种 因素 如癌 旁综 合 征 、病 毒感 染 、药 物等 均
可影 响肌 间神经 元 的结构 和功 能 ，而 导致 胃肠 功能 的障碍 。 先 天发 育 的异 常如 肠 内神 经元 的 先天 缺 乏可 导致 慢 性先 天 性 假性肠 梗 阻或 先天性 巨结肠 。
１ ． ２ 肠道平滑肌病变
硬皮 病 、皮 肌 炎 、多 发性 肌炎 、系统 性 红斑 狼 疮 、类 风湿 关 节炎 、放 射 性肠 病 、系 统性 淀 粉样 变 性 和线 粒体 神 经 胃肠脑 脊髓病 等 可导致 肠道 肌 肉的损 害。如 ４ ０ ％ ５ ０ ％ 的硬皮 病 、３ ０ ％一４ ０ ％的系统 性淀粉 样变性 和多数 皮肌炎 、 多发 性 肌炎 及 放射 性 肠病 患 者有 胃肠道 症状 。病 理 检查 表 现 在平 滑 肌细 胞 的变 性 、结 构异 常 、炎 细胞 浸 润 、细胞 间 缝 隙连 接减少 、纤维化 以及小 血管 的狭 窄 、血栓 形成等 。
７ ６
世界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ８ 期
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临床研 究 ・
假 性肠梗 阻患者的病 因及临床诊 断
李 家富
（ 哈尔滨市阿城区小岭镇卫生 院，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 讨论假性肠梗 阻临床诊 断。方法 根据病 史、临床表现 和辅助检查进行诊断与鉴别。结论 假性肠梗 阻的诊 断 比较 困难 。在诊 断过程 中首先要根据 病史、临床表 现和辅助检查排除机械性梗 阻，然后要进一 步查 明是 原发 性还是
继 发 性 的假 性肠 梗 阻 。
关键字 ：假 性肠梗 阻；诊 断；病 因
普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染题库知识点三
普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染题库知识点三1、单选患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。
查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。
病因最可能是（）。
A.急性胆囊炎B.急性胰（江南博哥）腺炎C.胃肠吻合口破裂D.十二指肠残端破裂E.腹内疝形成正确答案：D2、多选原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有()A．淋巴播散B．血行播散C．上行性感染D．直接扩散E．透壁性感染正确答案：B, C, D, E3、单选急性腹膜炎的主要体征是（）。
A.腹部压痛B.肠鸣音亢进C.腹膜刺激征D.移动性烛音E.腹肌紧张正确答案：C4、单选致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）。
A.腹腔充血水肿B.腹膜失去固有光泽C.产生大量清晰的浆液性渗出液D.渗出液中含有大量中性粒细胞E.以上都对正确答案：E5、多选原发性腹膜炎的病原菌多为（）。
A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎双球菌E.葡萄球菌正确答案：A, B, D6、单选男性，72岁。
既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。
患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）。
A.抗凝治疗B.补液、抗休克C.治疗房颤D.急诊手术E.治疗心衰F.抗感染治疗正确答案：D7、单选关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。
A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C.B超检查或诊断性穿刺可定位D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E.实验室检查中白细胞一般不高正确答案：C参考解析：腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。
查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛。
一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。
假性肠梗阻是怎么回事？
假性肠梗阻是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍假性肠梗阻的病理病因，假性肠梗阻主要是由什么原因引起的。
*一、假性肠梗阻病因*一、发病原因一般认为，慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所引起。
可分为以下两类。
1.原发性慢性假性肠梗阻又称慢性特发性假性肠梗阻，1970年由Maldonado正式命名。
其病因不清楚，可能与染色体显性遗传有关，许多病人具有家庭史，且可累及胃肠道以外的一些脏器(如膀胱)，故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病。
根据肠壁的病变情况可分为以下3种。
(1)肌病性假性肠梗阻(内脏肌病)：病变主要在肠壁平滑肌，可分家族性或散发性。
其主要病理变化是肠壁环行肌或纵行肌的退行性变，以后者为甚。
有时肌肉完全萎缩，并被胶原代替。
(2)神经病性假性肠梗阻(内脏神经病)：病变主要在肠壁肌肉间神经丛的神经，可为散发性或家族性。
1969年Dyer等报道发现其病理变化主要发生在肠壁肌间神经丛，表现为神经元和神经元突起的退行性变和肿胀，有些病例尚有神经系统的其他部分受累。
(3)乙酰胆碱受体功能缺陷性假性肠梗阻：无肌肉或神经的器质性异常发现，但生理试验测定有肠运动功能的异常。
1981年Bannister等报道1例假性肠梗阻，经组织切片检查未发现有肌肉或神经疾病的组织学变化，认为该病例的发生可能与肠平滑肌的毒蕈碱乙酰胆碱受体功能的缺陷有关。
2.继发性慢性假性肠梗阻多继发于其他疾病或因滥用药物所致。
与慢性假性肠梗阻有关的疾病和药物有：(1)小肠平滑肌疾病：①胶原血管性疾病：硬皮病、进行性全身性硬化症、皮肌炎、多发性肌炎、全身性红斑狼疮;②浸润性肌肉疾病：淀粉样变;③原发性肌肉疾病：强直性肌营养不良、进行性肌营养不良;④其他：蜡样色素沉着症、非热带口腔炎腹泻。
(2)内分泌疾病：①甲状腺功能减退;②糖尿病;③嗜铬细胞瘤。
(3)神经性疾病：帕金森病、家族性自主性功能失调、Hirshsprung病、Chang病、精神病、小肠神经节病。
18例小儿急性假性肠梗阻临床误诊分析
所 有患 儿 中 。 均发 现有 腹 部膨 隆 ， 鸣音 减 弱或 活跃 ， 肠 均
未 见 肠型 蠕动 ， 部 触诊 均 未触及 明显 的 包块 ， 腹 腹肌 正 常 ， 腹
见 ， 基层 医疗 工作 者 的诊 断 提 出 巨大挑 战。 近年 报道 中发 给
急性 假 性肠 梗 阻 ， 经 系 统 治疗 均 治 愈 出 院 。 结 论 ， Ｌ 性 假性 肠 梗 阻 多为 继 发性 疾病 ， 后 ＇ 急 ｂＪ 临床 诊 断 过程 中 ， 机 与 械性 肠 梗 阻 的症状 相 似 ， 且单 纯 Ｘ线 检 查 常 为错 误诊 断 提 供依 据 ， 床 诊断 过 程 中 ， 综 合考 虑 多方 面 因素 ， 过 临 应 经
２月－ ０ ２年 ２月 于本 院治疗 的被 误 诊为 机 械性 肠梗 阻 的， Ｊ 急 性假 性肠 梗 阻患 儿 １ 的 临床 资 料 ．总结 误 诊 的 ２１ ＪＬ ， ８例
原 因及 治疗 过程 。 结 果 １ 患 儿入 院初 步 诊断均 为机 械性 肠 梗 阻 ， 系统 诊 断判 断 为误诊 ， 正 最终 诊 断为 小 儿 ８例 经 更
现 ， 儿 急 性 假性 肠 梗 阻 的误 诊 误 治 有 增 多趋 势 ， 重 影 响 小 严 患 儿 的预 后 ， 因此 如何 在 早期 作 出正 确 的诊 断 ， 提 高治 疗 是
部 均 有 轻微 的压 痛 ， 有 患 儿 均发 现 排 便 或 排 气 障碍 ， 有 所 另
７例 临床 有 发 热症 状 ， ８例有 腹 痛 、 胀 ， 伴 有 恶 心 、 吐 。 腹 且 呕 入 院时行 腹部 Ｘ线平 片 检查 均提示 有 肠 管积 气及 扩 张 ． 小肠 部 分 发现 小液 气平 面 ， 但远 端肠 管 未 发现 无气 体 现象 。入 院 后行 消化 道钡 餐 检查 ， 未发 现机 械 性 肠梗 阻样 病 变 。部 分 患 儿另 行 Ｃ Ｔ检 查 ， 同样未 发现 机械性 肠 梗 阻样 病变 。 院时 血 入 常规 白细胞 总数增 高 １ ７例 ， 大便 常规有 脓球菌少量～ ＋ ） 。 （ ＋６例 其余 检 查结 果如 肝 肾功 能及 血生 化等 均 未见 明显 异常 。
肠梗阻诊断鉴别诊断治疗
肠梗阻诊断、鉴别诊断、治疗急性肠梗阻诊断、鉴别诊断以及内外科治疗一、概念：肠梗阻是腹部外科常见的病症，发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。
二、分类：肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻以及假性肠梗阻三、肠梗阻总的治疗原则包括：(1)纠正水电解质平衡紊乱和补充有效循环血量；(2)降低肠道张力；(3)解除梗阻原因，恢复肠内容物的运行；(4)使用抗生素，防治感染。
无论何种肠梗阻胃肠减压是基本治疗措施之一，水电解质平衡紊乱的重点在防，而不是治。
基本治疗措施之三是使用抗生素再之就是营养支持治疗高张氯化钠溶液灌肠可减轻肠壁水肿温氯化钠溶液效果好四、外科学教材所列的绞窄性肠梗阻的可能：(1 )腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
肠鸣音可不亢进。
有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。
(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。
⑶有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数升高。
(4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠襻)。
(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
(7)腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；又或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
五、手术时机一、紧急手术所有完全性肠梗阻病人，不论是小肠还是结肠，除非有特殊情况，都应该紧急手术。
特殊情况包括：腹腔内弥漫性肿瘤、终末期疾病或乙状结肠扭转。
后者有可能通过低压灌肠缓解。
二、急症手术非手术治疗24〜48小时以后没有反应不完全性肠梗阻开始可以通过非手术治疗：胃肠减压、止痛药、奥曲肽。
许多病人是有效的，但是总存在发展成为完全梗阻或较窄的可能，而且总是存在误诊的可能性。
三、选择性手术机械性肠梗阻是指由于肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套迭、肠扭转等机械性原因造成的肠内容物不能运行而发生的梗阻现象。
假性肠梗阻9例临床分析
９例患者均在营养支持 、 对症处理的基础上 ， 先后多次单 独 或联合使用不 同的 胃肠 道动力 药治疗 ， 括新斯 的 明、 包 胃
复安 、 丁 啉 、 沙 必 利 、 沙 必 利 、 加 色 罗 等 ， 部 分 、 吗 西 莫 替 可 一 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 性 减 轻 症 状 。后 改 用 行 气 的 巾成 药 六 味 安 消 或 中 药 大 承 气 汤 治 疗 ， 用 后 ４例 症 状 明显 缓 解 ， 部 分 缓 解 ， 服 ３例 ２例无 效 。疗 效 不 佳 者 根 据 病 变 部 位 给 予 胃肠 减 压 、 管 排 气 治 肛
２ 假性肠梗阻 的诊 断标 准 ： １ 有肠梗阻的症 状和体征 。 ． （） （） ２ 腹部 ｘ线平 片可 见 液 气平 面 、 肠腔 扩 张 等 梗 阻征 象 。 （） ３ 有关检查或手术探查 明确排 除了机械性肠 梗阻。 （ ） ４ 消 化道造影检查 发现病 灶肠段蠕 动减 慢、 失 ， 管扩 张。本 消 肠 组患 者中有 ３例 因误诊为机械性肠梗阻而行 剖腹探查手术 ， 术中发现病变肠段 高度扩 张 ， 肠腔 内大量积气 积液 ， 蠕动 减 弱， 未能发现明确的梗阻原因 ， 术后诊断为假性肠梗 阻。余 ６ 例经腹部 ｘ线平片、 消化道造影及结肠 镜检查结合临 床特点 排除了机械性肠 梗阻 ， 断为假性肠梗 阻。 诊 ３ 临床表现 ： ． ９例患者 中小肠梗 阻 ４例 ， 结肠 梗阻 ５例 。 ４例小肠梗阻患者 主要表现为腹痛 、 腹胀 、 吐、 呕 腹泻 ； ５例结 肠梗阻患者均为老年患者 ， 有长期便 秘并依赖泻剂排便 的病 史。发病 时表现为严重腹胀 ， 腹部 隐痛 ， 腹泻 、 便秘或两者交 替。主要体征为腹部膨隆 ， 腹胀 如鼓 ， 未见肠型及肠蠕 动波 ；
探讨假性肠梗阻的临床诊治要点
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ｔ ￣ｍｕ ｓ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ Ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
１资 料 与 方 法
炎、 心。 肾功能不全或全身性疾病所致 的代谢紊乱 如低钾 、 低钙 、 低镁 等。 慢性小肠假性梗阻（ ｅ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ０ 一 ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｅ ｔ ｉ ０ ｎ， ｃ ｍ） ， Ｃ Ｉ Ｐ 病变往往涉及 全消化道 （ 食管 、 胃、 大肠 、 小肠） 及其他内脏肌肉 ， 如膀胱 ， 但最多积累的仍是小肠 。 Ｃ Ｉ Ｐ一般认 为是肠平滑肌或神经发 生病 变所引起 ， 可分 为继发性 和原发性 （ 特 发性 ） 假性 肠梗阻两 类 。 慢性 继发性可继 发于许多疾病 或滥用药 物所致 ， 病 因明确 ， 如结缔 组织病 、 药物不 良反应 、 电解 质紊乱等 。 对 腹胀 伴腹泻 的患者 ， 可行 ｘ线 钡餐或录像 ， 目的是仔 细检查 肠道各部位有 无引起机 械性梗阻 的各 种因素 （ 如狭窄 、 肿物） ， 且对 比剂可清楚显示 受累肠道 管的轮廓部位 ， 肠壁皱 裂增厚 ， 肠 道的传 送和排空迟 缓（ 可延迟 ２ ４ ｈ以上 ） 。对显影不清楚 的病例 ， 应进一步
死 亡 ８例 。６例 未 做 手 术 。 进 行 药物 治疗 。２例 放 弃 治 疗 ， 出 院后 不久 死 亡 。２例 进 行 了 多次 手 术 。结 论 假 性 肠梗 阻现 今 尚 无确 切 治 疗 人 民 医院 普 外 三科 （ 广 西 医科 大 学 第十 临床 医学 院 ）， 广 西 钦州， ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
腹部手术后假性肠梗阻的诊断和治疗(附5例分析)
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假 性 肠 梗 阻 （Ｐ 的定 义 最 初来 源 于 一 些具 有 ＩＯ） 机械性 肠 阻 的症 状 和体 征 的患者 ， 手术探 查却 未发 但
ｔ ｎ ａｔｒａ ｄ ｍｉ ａ ｕ ｇ ｒ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｒ ｍ Ｍａ ｃ ０ ０ ｔ ｒ ｈ ２ ｏ ｎ ｔｔ ｅ ｄ ａ ｏ ｔ ｔ ｄ ｄ ｆｉ ｔｓｉ ａ ｉ ｆｅ ｂ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｆｏ ｒ ｈ ２ ０ ｏ Ｍａｃ Ｏ ７ ａ ｄ ｍｅ ｈ ｉｇ ｓｉ ｓａ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ｌ ｏ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ ｎ ｐ ｅ ｄ ． ｂ ｔ ｃｉｎ ｓ ｕ ｏ ｏ ｓ ｕ ｔ ．Ａｎ ｙ ｉ ｗａ ｏ ｄ ｃｅ ｎ ｔ ｅｐ ｏ ｅ ｓｏ ｓｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｆ ｕ ａ ｅ ｒ ｌｖａ ｅ ｒ ｏ ｌ ｓ ａ ｓ ｓｃ ｎ ｕ ｔｄ ｏ ｒ ｃ ｓ ｆ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓ ｈ ｉ ｒ ｏ ｒ ｓ ｓｗｅ ｅ ａ ｅ ｉｔ ｄ ｃ ｌ ｗｉ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｈ ｔｅ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ ｒａｍｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｅｏ ｅ ｉｂ ｔ ｓｍｅｌ ｕ ｎ ｔ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ｔ ｎ ｄ ｔ ｅ ｏｈ ｒｏ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｗ ｔ ｓ ｒ ｅ ｔ ｔ ｎ ．Ｔ ｏ ｏ ｔ ｍ ｄ ｖ ｌｐ ｄ ｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓａ ｄ ｈ ｏ ｅ ａ ｈ ｙ ｅ ｆ ｈ ｉ ａ ｏｈ ｒｏ ｅ ｈ ｄ Ｓ Ｅ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｉ ｔｓｉ ａ ｓ ｕ ｏ ｏ ｓ ｃ ｉｎ ａ ｔｒａ ｄ ｍｉａ ｕ ｇ ｒ ａ ｅ ａｌ ｖａｅ ｉ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｎ ｔｅ ｎ ａ Ｌ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｅ ｔ ｌ ｐ ｄ — ｂ ｔ ｔ ｆ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ Ｃ ｂ ｌ ｉ ｔｄ ｗ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｂ ｌ ｙ ｎ ｅ ｈ ｖ ｏ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｉ ｎ ｆｅ ｔｃ ｎ ｂ ｎ ｕ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｏ ｅ ｃ ａ ｅ ｅ ｓ ｒ ｄ．ｉ ｍｍｅ ｉｔ ｓ ｒ ｉ ａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｔ ｎ ｌ ｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ｔ ｒ ｖ ｎ ｈ ｌ ｅ ｓ ｄ ａｅ ｕ ｇ ｃ ｏ ｅ ａｉ ｈ ｕ ｄ ｂ ｓｒ ｇｙ ｒ ｏ ｌ ｏ ｅ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｌ
纤维结肠镜治疗结肠梗阻56例初步体会一种新的内镜治疗方法
纤维结肠镜治疗结肠梗阻56例初步体会一种新的内镜治疗方
法
陈庆仁;苏小琴
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】1993(002)002
【摘要】本文报道我院自1987年10月～1992年11月间采用纤维结肠镜治疗结肠梗阻56例,男45例、女11例,年龄23～76岁,平均49.5岁。
病程1天者38例,2天者9例,3～5天者9例。
临床表现均有腹痛、腹胀,恶心与(或)呕吐,肛门不能排便、排气,经保守治疗无效。
梗阻病因及部位:乙状结肠扭转36例,直肠粪块嵌塞14例,直肠与乙状结肠交界处粪块嵌塞6例。
经纤维结肠镜治疗后全部纠正成功,术后3～5天痊愈出院。
随访3～6个月无复发,1例因工作调动失访,1例因外伤死亡。
【总页数】1页(P29)
【作者】陈庆仁;苏小琴
【作者单位】解放军第一七三医院;解放军第一七三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.620.5
【相关文献】
1.内镜下结肠梗阻及肠瘘26例内支架治疗体会 [J], 潘志梅
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云;刘尚忠;朱蔓然;焦志勇;叶扬娥;彭蓉芳;刘梅宝
3.纤维结肠镜在结肠梗阻的病因诊断和治疗中的价值 [J], 童卫东;刘宝华;张胜本;张连阳;陆坷;张菊馨
4.3种消化内镜介入治疗方法应用于恶性结肠梗阻外科手术前的疗效比较 [J], 周海斌;杨建锋;吕文;崔光星;王晖;张鸿晨;贾慧;张筱凤
5.纤维结肠镜在老年人结肠梗阻病因诊断中的作用(附31例分析) [J], 王少华;钟鸣;吴志勇;王平治
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肝硬化患者LHBT结果的临床意义
肝硬化患者LHBT结果的临床意义方法果糖基质提示部分患者存在乳果糖氢呼气试验；）所用基质为物质，如乳果糖、之，即被过度的糖类物质，可以反映整小肠的情况，本研究采用乳果作为累积所有据以2.2 LHBT结果 LHBT阳性组各测量时间点氢浓度与阴性组比较，LHBT阳性者在摄入乳果糖后的3h内，呼气中H2浓度增长快，达到峰值的时间短。
2.2.1 3h累积氢呼出量的变化肝硬化LHBT阳性组、阴性组、正常对照3h累积氢呼出量分别为(6196.50±1375.19)ppm、(2135.16±482.01)ppm、(2388.75±633.73)ppm,LHBT阳性组与LHBT阴性及正常组比较，P均＜0.01。
2.2.2 LHBT+与LHBT-氢浓度峰值及峰值出现时间的比较 LHBT阳性组3h内的平均氢浓度峰值(71.20±18.03)ppm明显高于LHBT阴性组(35.63±7.76)ppm及正常组(30.85±8.37)ppm,P均＜0.01;峰值出现时间(124.50±21.27)min明显早于LHBT阴性组(165.94±15.94)min及正常组(144.00±16.43)min, P均＜0.01。
2.2.3 0～60min、60～120min、120～180min时间段氢呼出量（以AUC1、AUC2和AUC3表示）的比较:三个时间段的AUC中，每个时间段平均产氢量LHBT阳性组显著高于LHBT阴性组及正常组，P均＜0.02，见表1。
表1 肝硬化LHBT+、LHBT-、正常对照组三个时段AUC比较注：与LHBT-及正常对照组比较:※P＜0.01,△P＜0.01，▲P＜0.012.2.4 45～165min时间段氢呼出量的变化 LHBT阳性组此时间段氢浓度上升速度快，上升幅度，处于曲线的上升段，产氢量为(5192.25±1240.71)ppm,占3h内总产氢量的83.79％。
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关键 词 ： 假性肠梗阻； 内分泌疾病； 结缔组织病； 诊断； 治疗
中图分 类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ３ ８ ７ — ０ ３
诊于外科 ， １ ６ 例首诊于内科 、 中医、 皮肤等其他科室。 １ ． １ ． １ 原发疾病 甲状腺功能减退症（ 甲减 ） １ ６ 例， 其中４ 例首次确立诊 断， ４ 例既往曾有垂体瘤手术史
或伽 玛 刀治 疗 后 ， ２ 例有 慢 性淋 巴性 甲状 腺 炎病 史 ， ２ 例 有 甲状 腺手 术史 ， 其 中４ 例 合并 有 糖尿 病 。系统 性红 斑 狼疮 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｓ Ｌ Ｅ ） ５ 例， １
中国中西医 结合外科杂志２ ｏ ｌ 生 旦箜 鲞箜 塑
３ ８ ７
继发性假性肠梗 阻 ２ ６ 例
刘 亮 ， 张 楠
摘 要 目的 ： 总结继发性假性肠梗阻（ ｓ Ｉ Ｐ ０ ） 的临床特点与治疗方法。方 法 ： 对２ ６ 例继发于内分泌或结缔组织疾病的
Ｓ Ｉ Ｐ Ｏ患者的临床资料进行分析。结果 ： ２ ６ 例均行 中西医结合非手术治疗， 同时对原发疾病及时给予确定性治疗， 经导管行泛 影葡胺小肠造影除外机械性梗阻因素； 全组均治愈； ２ ４ 例获得随访７ ～ ３ ２ 个月， 远期治愈率为９ ５ ． ８ ％（ ２ ３ ／ ２ ４ ） 。结 论 ： Ｓ Ｉ Ｐ Ｏ是内
肠鸣 音减 弱 ， 偶 可 闻及 细碎 的气过 水 声 。
２ ０ ｌ ４ 年６ 月 收治 Ｓ Ｉ Ｐ ０ ２ ６ 例， 采用 中西 医结 合治
疗， 取得较好效果 ， 报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 本组 ２ ６例 ， 男７ 例， 女１ ９ 例； 年 龄
３ ９ ～ ８ １ 岁， 平均 （ ５ ５±１ ４ ） 岁 。均符 合 Ｓ Ｉ Ｐ Ｏ诊 断 标 准 。７ 例 合 并 有 心脑 血 管 疾 病 ， １ ２ 例 既 往有 便 秘 病
史， ９ 例发病前有劳累、 受凉或饮食不节等诱因。２ ５ 例 同时伴有 电解质紊乱 、 低蛋 白血症 和贫血等两种 或两种以上临床表现。１ ５ 例为首次发病 ， １ １ 例为反 复 发 作 。首 次 出现肠 梗 阻 至本 次发 病 时 间为 ５ 个 月 ７ 年， 平均（ ２ ２ ± ９ ） 个月。本次发作病程 ３ ６ ｈ ￣ ９ ｄ ， 平 均（ ４ ±２ ） ｄ 。６ 例 曾辗转 多家医 院治疗 未见好转 。 表 现 为 完 全性 肠 梗 阻 １ ２ 例， 不 完全 性 肠 梗 阻 ｌ ４ 例。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ４． ０ ０ １ ６
继 发性 假性 肠梗 阻 （ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｓห้องสมุดไป่ตู้ｅ ｕ — ｄ ｏ － ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ Ｉ Ｐ Ｏ ） 是内分泌或结缔组织疾病未得 到有 效 治疗 在 消 化 道 出现 的 少见 的并 发症 ， 临 床上 易 出现 误 诊 误 治 。 天 津 市 南 开 医 院 ２ ０ ０ ６ 年 １ ０月
一
少量稀水样便 ， 便后仍感腹胀等症状 。１ ６ 例伴有乏
力、 畏寒、 动作迟缓 、 毛发稀疏易脱落 ， 记忆力和理解 能力减退等 甲减的临床表现。１ １ 例伴有低热。查
体呈现心率增快 ， 血压偏低 ， ７ 例甚至出现低血容量 性休 克等 。营养状况普遍欠佳 ， 皮肤弹性差并干燥 粗厚 ， 面色苍 白、 眼睑浮肿 、 ８ 例下肢呈现指 凹性水 肿 。５ 例伴有 Ｓ Ｌ Ｅ 患者 ３ 例 出现 面颊 部红斑 ， 关节 痛， ２ 例出现 口腔溃疡等症状 。腹部均呈现腹胀 ， １ ７ 例腹部高度膨隆 ， 但无 明显肠 型及 胃肠蠕动波。腹 部触诊轻度散在压痛 ， 无腹膜炎体征 ， 均未及腹部包 块 。叩诊腹部呈鼓音 ， ９ 例移动性浊音 阳性 。听诊
例。均存在电解质紊乱 ， 血Ｋ 低于３ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ２ ４ 例，
血Ｋ ＋ 低于 ３ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ １ ３ 例； 血Ｎ ａ ＋ １ 氐 于１ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ １ ２ 例。７ 例血清 Ｃ Ｋ 、 Ｌ Ｄ Ｈ和 Ａ ｓ Ｔ 轻度升高 。血 Ｃ Ｅ Ａ 、 Ｃ Ａ 一 １ ９ ９ 和Ａ Ｆ Ｐ 等肿瘤标记物均未见增高 。腹平片 或腹部 Ｃ Ｔ 和彩超均提示小肠扩张 ， 直径 ３ ． ５ ～ ４ ． ０ ｃ ｍ， 结肠扩张 ６ － ９ ｃ ｍ， 部分肠壁水肿增厚 ， 肠 间及盆腔
～
１ ． １ ． ３ 血液学 、 影像学及 内窥镜检查 １ ６ 例 甲减患 者血 甲状腺功能全项检查 ， ５ 例Ｓ Ｌ Ｅ 患者 Ｃ Ｒ Ｐ 、 补体
Ｃ ｓ 、 ｃ 、 抗核抗体等和 ５ 例糖尿病患者血液临床检验 均符合 甲减 、 Ｓ Ｌ Ｅ 和糖尿病的诊断。２ ６ 例中１ １ 例出
现贫血 ， ５ 例Ｈ ｂ 检测范 围低 于 ８ ０ ｇ ， Ｌ ， ４ 例 同时伴有 白细胞 及 血小 板 计 数减 少 。２ ３ 例 存 在低 蛋 白血症 ， 血 清 总 蛋 白低 于 ５ ５ ｇ ／ Ｌ １ ４例 ， 白蛋 白低 于 ３ ０ ｒ Ｏ Ｅ ９
２ ３ 例 为 门急诊 收人 院 ， ３ 例 由外 院直接转 入 。１ ０ 例首