交叉韧带损伤的MRI诊断资料
前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
高场磁共振对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值_李学坤
的价值． 中国医学影像技术，2003，19（1）：27-28. ［6］ 吴 在 德 ，吴 肇 汉． 外 科 学． 6 版． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2003：
【Abstract】 Objective To study the diagnostic value of high field MRI in anterior cruciate ligament injury of knee joint and provide reliable basis for clinical treatment. Methods MR results of 46 patients (anterior cruciate ligament 58 cases) with Siemens 1.5T superconducting magnetic resonance machine were analyzed retrospectively. Analyze MR abnormal signal characteristics of anterior crutiate ligament injury and observe anatomy characteristic of anterior crutiate ligament,a comparison between MR diagnosis and arthroscopy is needed. Results Among 58 cases, there were 32 cases of partial tear and 26 cases of complete tear. The coincidence rate between high field MR imaging and arthroscopy of partial tear and complete tear is approximately 91% and 100% . Conclusion The diagnostic accuracy of anterior cruciate ligament injury of knee joint with high field MRI is more accurate and it provides a better reference for clinical treatment.
慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析
（ 人 工股骨 头脱 位 ： １ ） 为最 常见 并发症 ，本组 发生 ９例 ，占
７１ ． ％，主要原 因为股骨 距切 除 过 多，人工 股 骨头 置放 不 到 位 ，
髋 关节周 围软 组 织松 弛 ，术 后过早 运 动或 运 动不 当亦 可发 生。 置换 术后 第 ２天 即发 生脱位 １ ，最 长 时间 ２年 ９个月。ｆ） 例 ２ 股
关节前交 叉韧带损伤诊断效果 ，笔者所在医院对 ５ 例慢性前交 ３ 讨 论 ２ 膝关节前韧带损伤是 临床上常见的关节损伤病变之・，近年
来关节镜下手术治疗是 比较有效 的治疗方 法。但手术有一定的损
伤 性，因此 术前影像学 的准确 评价就 显得尤为重要。而 Ｍ 在 ＲＩ 软 组织分 辨率上具有明显优势，可用 于评 价 Ａ Ｌ损伤及其诊断。 Ｃ
变形、塌陷、碎裂 ，股 骨颈增粗、变短 ，部分合并有髋关节半脱 位或全 脱位。２股骨头及 股骨头下骨折 ４ 例 ， 中新鲜骨折 ２ 例 ， （１ ２ 其 ９ ６个月以上的陈旧性骨折 １ ３例，１ ３例中 ９例为 ６ ５岁以上老年人。 （） ３ 股骨头囊 性或 肿瘤性 病变 ４例 ，髋 臼病变 １ ，严重 退行 性 例
痛、有关节 “ 动”感 、活动障碍等症状 。所有患者均于受伤 １ 错 ０
周后进 行检 查并证实为 Ａ Ｌ性损伤。将 ５ 例患者 随机分为观察 Ｃ ２ 在 日常活动中， 一般情况下Ａ Ｌ承受负荷较小。 Ｃ 临床研究发现， Ａ Ｌ损伤多发生在一些膝关节异常活动中。当膝关节由屈曲 ４ 。 Ｃ ０
置换术后 ｘ线征像及并发症分析讨论 ，现报道如
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
大转 子 部位 。（） ３ 骨膜增 生，骨 膜下新生骨 形成 ，为手术后具 有
膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！
膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等，其中最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
今天来分享膝关节韧带正常和损伤后的 MRI 表现，记得收藏～（图片点击后可放大查看）正常前交叉韧带的 MRI 表现ACL 包括两束纤维:前内束(AMB)和后外束(PLB)。
由于两束间或旁边有脂肪组织镶嵌,在容积效应影响下,ACL 的MRI 信号不匀并高于其他韧带。
膝关节屈曲状态下,较长的 AMB 绷紧,较短的 PLB 松弛；膝关节伸直状态下，AMB 松弛，PLB 绷紧。
矢状位 T1W1 MRI 成像，冠状位 T1W1 MRI 成像前交叉韧带损伤的 MRI 表现当膝关节部分屈曲，胫骨过度外旋或者膝关节完全伸直,胫骨过度内旋时,胫骨直接前移而损伤 ACL。
ACL 损伤部位韧带中段最常见,其次是股骨髁附着点,胫骨附着点少见。
正常ACL 呈索带状低信号结构,边缘平直光整。
ACL 损伤的MRI 信号取决于损伤的程度及时间。
完全撕裂：特点是 ACL 连续性中断,韧带的断端可有或无移位或缩。
由于完全性撕裂伴发出血水肿,韧带周围紊乱结构常常掩盖 ACL 影像。
完全性撕裂伴发其他结构损伤(如胫骨附着点的撕脱骨折、MCL 撕裂和半月板撕裂等)的机率显著高于部分性撕裂。
左图：矢状面T1W1像,前交叉韧带区呈现出紊乱的中低信号结构,ACL显示不清。
右图：矢状面T2W1像,上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号,其内见ACL连续性中断,前交叉区可见不规则的低信号ACL碎片。
部分撕裂：ACL 部分撕裂 MRI 征象不如完全撕裂典型。
由于 ACL 内或周围出血水胂,MRI 表现为 ACL 全段或局部信号升高、增粗和边缘模糊,韧带周围出现大片水肿、出血或疤痕形成,关节囊积液。
部分ACL 撕裂多伴有韧带松弛现象,原本平直形态变弯曲,可向前拱起或呈现波浪状。
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。
•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。
磁共振诊断交叉韧带损伤的临床价值探讨
表1 患者MRI、手术病理及X线诊断结果分析[n(％)]
例数
前交 叉韧带 后交 叉韧带
诊断准确率
受损
受损
MRI组 X线组 手术病理组
48
20（41.67） 26（54.17） 46（95.83）*
48
18（27.5） 22（45.83） 40（83.33）**
48
22（45.83） 26（54.17） 48（100）***
[参考文献] [1] 陈奕，王欣. 胎儿先天性心脏病的产前诊断[J]. 中国妇幼保健，2010（28）：
4091- 4093. [2] 解左平，金社 红，沈晓燕，等. 二 维超 声产 前 筛查 胎儿先天性心脏病
的临床意义[J]. 中国妇幼保健，2010（11）：1591-1592. [3] 李玉洁，李萍. 新生儿先天性心脏病临床诊断及病因分析[J ]. 心 病，仅0 . 6 6 %的 检出率，实 验 组与对照 组的胎儿 先 心病的检出率有显著的差异（P ＜0.05）。
本组 所检 查出的8例心血管畸 形的胎儿都对外周的血淋巴的 染 色体 进 行检 查与分 析，结 果 核 型 都 正常。说明了有不良 产史的 孕 妇和曾有过 先 心 病胎儿 孕产的 孕 妇 应 更 加 警 惕胎儿 心血管发 生畸 形的可能 性。多 数 的 研 究 都 表 明生育的 失 败 跟 父母与胎儿 的 染 色 体异常相关。而本组的实验 结果跟一些研究报告的结果一致，并 未在病例中检 查出有染色体的核型出现异常者。高危因素组 里曾 有先 心 病 胎 儿 分 娩的 孕 妇 共 2 7 例，其中 2 次 分 娩 先 心 病 胎 儿 的为 3 例，3 次 分 娩 先 心 病 胎儿的为1例，说明了该 类 孕 妇 分 娩出先 心 病 胎 儿的复 发率 相当的高。
膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断
（ 第 三军 医大学新桥医 院 放射科 ， 重庆 ， ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
摘 要 ：目的 探讨膝关节前交叉韧带 （ ＡＣ Ｌ ） 损伤 的 ＭＲＩ 检查方法与诊断。方法 采用膝关节伸直位 、 微屈位和屈曲位 膝关节
斜矢状 位快速 自旋 回波序列 ， 对３ ６例疑有膝关节 Ａ Ｃ Ｌ损伤患者进行 ＭＲＩ 扫描 ， 分析其显示效果及 ＭＲＩ 表现。结果
Ａ Ｂ ！ 汀Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ
ＡＣ Ｌ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ５ ５ ． ６％ ，８ ３ ． ３ ３ ％， ９ ２ ． ０％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ＡＣＬ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前交叉 韧带损伤在斜矢状面伸直位 、 微屈位和屈曲位显示率分别为 ５ ５ ． ６ ０ ％、 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ９ ２ ． Ｏ ％， 微 屈位和屈曲位 ２ 者之间无统 计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但２ 者均明显高于斜矢状面伸直位（ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
前交叉韧带损伤磁共振诊断
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流行病学
• 美国人群ACL损伤发病率估计1/3000，而从事足 球运动者发病率为60/10万，滑雪运动者70/10万； 国内尚无一般人群统计结果报道，但是有文献统 计非运动员ACL损伤就诊人数增加，增长率明显 高于专业运动员。
• 性别差异：国外文献统计ACL损伤男女比例可达1： 1.4～9.5，主要与解剖特点差异、激素水平和运 动方式等有关。
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ACL损伤后评估
• 临床评估：由于损伤通常发生于非接触性 外伤中，因此患者一般都有比较明确的病 史；体格检查中诊断ACL损伤的主要是 Lachman试验、抽屉试验和旋转试验。
• 影像检查：磁共振成像（MRI），由于多平 面成像及良好软组织分辨率，成为理想的 评估ACL损伤的影像学检查手段。
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ACL损伤机制
• ACL损伤分为接触性与非接触性。 • 非接触性损伤：主要包括旋转和平移的压力，可
发生于减速和快速改变方向的运动中，出现过度 内部旋转及胫骨前移，可造成ACL的撕裂。 • 接触性损伤：主要指外部力量作用于膝关节。 a.如果外部作用力导致股骨外旋以及膝关节外翻， 那么就会发生O’Donaghue三联征（包括前交叉韧 带、内侧副韧带以及内侧半月板撕裂）。 b.如果外部作用力导致股骨内旋，那么ACL在损伤 的同时将合并膝关节后外侧角结构的损伤以及外 侧半月板的撕裂。
• 根据ACL远端附着于胫骨髁间隆起的位置不同，可分为前 内侧束（anteromedial bundle,AMB）和后外侧束 （posterolateral bundle,PLB）。
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ACL
PCL
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功能
交叉韧带损伤报告模板
交叉韧带损伤报告模板摘要本文报告了一种交叉韧带损伤的诊断和治疗方法。
该方法结合了各种影像学技术和临床表现，用于确认交叉韧带损伤的程度和位置，并为患者提供最佳治疗方案。
背景交叉韧带损伤是关节周围最常见的损伤之一，尤其是在运动员和年轻人中非常普遍。
交叉韧带位于关节内，起着维持关节稳定和控制关节运动的作用。
损伤可以导致关节不稳定和疼痛，甚至影响日常生活。
因此，开发有效的诊断和治疗方法对于康复至关重要。
方法1.病史和症状首先，医生应该了解患者的病史和症状。
这包括了伤后出现的疼痛和肿胀，以及关节的稳定性和活动范围。
2.体格检查交叉韧带损伤可以通过体格检查来确认。
医生会检查关节的运动范围和稳定性，以及患者的疼痛反应。
医生还会检查肌肉和软组织的张力，以评估关节附近的损伤程度。
3.影像学检查影像学检查有助于确定交叉韧带损伤的确切位置和程度。
X光检查可以用来排除骨折等其他损伤，而磁共振成像（MRI）则可以更好地显示软组织结构。
通过MRI，医生可以清晰地看到交叉韧带的断裂或撕裂情况，并评估损伤的程度。
4.功能评估为了评估交叉韧带损伤对患者的功能造成了多大的影响，医生可以使用一些功能评估工具。
举例来说，可以使用Lysholm膝关节评分量表（Lysholm knee scoring scale）来评估患者的功能状态。
治疗治疗方法取决于交叉韧带损伤的程度和位置。
在一些轻微的损伤情况下，休息、物理治疗、按摩和其他保守治疗方法可能就能有效缓解症状。
但是在某些严重的病例中，手术可能是必要的。
1.保守治疗保守治疗方法包括以下方面：•休息：减少运动和负荷以预防进一步的损伤。
•物理治疗：通过物理治疗，例如电疗、肌肉增强、热敷、按摩等治疗手段来增强肌肉，减轻疼痛和改进功能。
•支具：支具可以帮助稳定受损的关节，从而减轻疼痛。
2.手术治疗如果保守治疗无法缓解症状，或者在严重的损伤情况下，手术可能是一种必要的选择。
手术可能包括修复或代替断裂或损坏的组织。
前后交叉韧带损伤评估指南
前后交叉韧带损伤评估指南简介前后交叉韧带（ACL和PCL）是人体膝关节中的关键结构，它们起到稳定膝关节以及控制关节运动的重要作用。
前后交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤之一，因此需要进行全面的评估以确定损伤程度和选择适当的治疗方案。
本文档旨在提供一份针对前后交叉韧带损伤的评估指南。
评估方法1. 病史采集详细了解患者的病史，包括损伤发生的时间、方式、相关症状等。
了解患者的运动史、家族史以及之前的相关损伤情况，有助于评估病情。
2. 体格检查检查膝关节的外观，观察是否有肿胀、淤血等情况。
检查关节的活动度，特别注意是否有受限的活动度。
进行稳定性测试，包括前后抽屉试验、螺旋移动试验等。
3. 影像学检查进行X射线检查以排除骨折等骨损伤。
常规情况下，MRI是评估前后交叉韧带损伤的首选影像学检查方法。
MRI可以直观地显示韧带的完整性以及是否有伴随损伤。
4. 功能评估使用评分系统对患者的功能进行评估，例如___（IKDC）功能评分系统和膝关节肌力评估等。
通过功能评估可以客观地了解患者的膝关节功能和损伤对其日常活动的影响。
评估结果及分类根据评估结果，对前后交叉韧带损伤进行分类。
常见的分类方法包括以下几种：1. 部分损伤：韧带的某一部分损伤，但未完全断裂。
2. 完全断裂：韧带完全断裂，丧失了其功能。
3. 合并损伤：韧带损伤伴随着其他关节结构的受损。
治疗方案根据损伤的分类和患者的具体情况，制定适当的治疗方案。
治疗方案可能包括以下几种：1. 保守治疗：适用于部分损伤或者患者不适合手术治疗的情况。
包括物理疗法、康复训练、药物治疗等。
2. 手术治疗：适用于完全断裂的韧带损伤以及伴随严重稳定性问题的情况。
常见的手术方法包括重建、修补等。
康复和预防康复阶段对于前后交叉韧带损伤的患者至关重要。
康复过程中应包括疼痛管理、康复训练、功能重建等。
预防是避免前后交叉韧带损伤的关键，包括适当的运动技巧训练、肌力训练、使用防护装备等。
结论前后交叉韧带损伤评估指南提供了一套系统化的评估方法和治疗方案，有助于医生和患者了解韧带损伤的程度以及选择适当的治疗方式。
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。
方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。
结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。
结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。
标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。
膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。
ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。
但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。
MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。
本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。
1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板前交叉韧带（ACL）是膝关节内的重要稳定结构，损伤后会导致膝关节不稳定和功能障碍。
以下是一个鉴别诊断模板，用于帮助医生对前交叉韧带损伤进行鉴别诊断：1. 病史采集：- 询问膝关节受伤的机制，如是否有扭转、过度伸展或直接撞击等。
- 了解膝关节的症状，如疼痛、肿胀、关节不稳、活动受限等。
- 询问是否有膝关节手术史或其他膝关节疾病。
2. 体格检查：- 观察膝关节的肿胀、瘀斑和畸形。
- 检查膝关节的活动范围，包括屈伸和旋转。
- 进行抽屉试验、Lachman 试验和轴移试验等特殊检查，以评估前交叉韧带的稳定性。
3. 辅助检查：- 膝关节 X 线检查：排除膝关节骨折和其他骨性异常。
- 磁共振成像（MRI）：是诊断前交叉韧带损伤的首选影像学检查，可提供关于韧带完整性和损伤程度的信息。
4. 鉴别诊断：- 半月板损伤：也可引起膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 髌骨脱位：常有膝关节外伤史，表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限，髌骨恐惧试验阳性。
- 关节内游离体：可出现膝关节交锁症状，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 骨关节炎：多见于中老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限，X 线检查可发现骨质增生和关节间隙狭窄。
5. 诊断标准：- 前交叉韧带损伤的诊断主要依据病史、体格检查和 MRI 检查结果。
- 抽屉试验、Lachman 试验阳性提示前交叉韧带损伤。
- MRI 检查可显示前交叉韧带的形态和信号异常，有助于明确诊断。
请注意，以上鉴别诊断模板仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化评估。
如果你怀疑自己有前交叉韧带损伤，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
前后交叉韧带损伤核磁诊断标准
前后交叉韧带损伤核磁诊断标准前后交叉韧带（ACL和PCL）是人体膝关节中重要的支持结构，它们起到稳定膝关节的作用。
然而，由于运动损伤、交通事故或其他原因，前后交叉韧带可能会受到损伤。
核磁共振成像（MRI）已成为ACL 和PCL损伤诊断的主要手段之一，下面我们来详细介绍前后交叉韧带损伤的MRI诊断标准。
ACL损伤的MRI诊断标准主要有以下几项：1.伤口部位：ACL损伤一般位于膝关节内侧，MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。
2.韧带形态：ACL损伤后，韧带形态发生变化。
正常的ACL呈粗大而连续的形态，而损伤后的ACL则呈现断裂、撕裂的形态。
3.韧带信号：ACL损伤后，韧带信号异常。
正常的ACL在MRI图像上呈现为均匀、高信号，而损伤后的ACL则呈现为低信号，也可能出现混合信号。
4.韧带纤维损伤程度：ACL损伤的程度可以根据MRI图像中的韧带纤维损伤程度进行评估。
常见的ACL损伤类型有：部分撕裂、完全断裂、韧带撕裂、韧带移位等。
PCL损伤的MRI诊断标准与ACL类似，主要包括以下几个方面：1.伤口部位：PCL损伤一般位于膝关节外侧，MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。
2.韧带形态：PCL损伤后，韧带形态发生变化。
正常的PCL呈比较细长和连续的形态，而损伤后的PCL则呈现断裂、撕裂的形态。
3.韧带信号：PCL损伤后，韧带信号异常。
正常的PCL在MRI图像上呈现为均匀、高信号，而损伤后的PCL则呈现为低信号，也可能出现混合信号。
除了以上几个方面外，MRI诊断前后交叉韧带损伤时还需要注意以下几点：1.评估其他结构是否受损：ACL和PCL损伤后，常常伴随其他膝关节结构的受损，如半月板、侧副韧带、胫骨和股骨等。
MRI图像可以帮助评估这些结构是否受损。
2.确定损伤的严重程度：MRI图像可以评估损伤的严重程度，从而为治疗和康复提供参考依据。
有时，MRI还可以帮助预测损伤后的功能恢复情况。
3.动态MRI：动态MRI可以在运动过程中对前后交叉韧带进行评估。
膝关节韧带损伤的影像学诊断
PCL完全撕裂
1.连续性中断，残端挛缩、扭曲。
2.韧带缺如，多见于慢性损伤后。
第九十九页，共146页
后交叉韧带完全撕裂
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后交叉韧带撕裂
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后交叉韧带损伤
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PCL撕裂
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与纤维束分散走行或老年变性等有关。 • ACL前方与PCL后方常有滑液包绕。 • 5-19%正常ACL矢状位显示不佳。
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正常前、后交叉韧带
前交叉韧带
后交叉韧带呈 弓形向上
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正常 ACL
接近胫骨端呈扇形分布
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急性损伤的MRI表现
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PCL撕裂-韧带连续性部分或完全中断
• 完全撕裂：韧带连续性中断，断端毛糙呈拖把 状
• 部分撕裂：局部信号增高、韧带边缘毛糙、松弛
• PCL胫骨附着处撕脱性骨折
• 股骨髁和胫骨平台的骨挫伤
分中断并被高信号代替
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正常
撕裂---信号增高
第七十一页，共146页
前交叉韧带损伤—水肿
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急性撕裂，假肿瘤征----髁间韧带区被水肿出血代替
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前交叉韧带撕裂
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前交叉韧带撕裂
前交叉韧带呈高信号
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交叉韧带损伤采用磁共振诊断的临床研究
2014年第08期饮食保健膝关节是由多骨构成的人体最大尧最复杂的关节袁其中膝关节生理活动中最为重要的前向稳定结果主要依靠前交叉韧带(前十字韧带)维持袁到前交叉韧带收到损伤时可导致膝关节结构不稳定袁严重影响膝关节正常生理功能袁若不能及时诊断并采取治疗袁可引起关节扭伤尧关节软骨病变尧半月板移位等继发性膝关节损伤遥由于膝关节前交叉韧带为软组织结构袁临床上针对前交叉韧带损伤常应用磁共振(M砸I)检查并诊断袁本组实验探讨低场强磁共振应用诊断膝关节前交叉韧带撕裂的临床价值袁并分析其M砸I影像征象特点遥现将结果报告如下遥1资料与方法1.1一般资料:筛选2010年1月耀2014年1月我院收治的膝关节前交叉韧带撕裂患者30例袁作为研究对象遥其中男19例袁女11例袁年龄18耀46岁袁平均(27.9依5.6)岁遥其中左侧膝关节10例袁右侧膝关节20例袁无双侧损伤案例遥患者主诉关节错动感袁膝关节肿胀尧持续性疼痛袁膝关节生理活动障碍袁临床查体浮髌试验阳性袁Lachman检查松弛且无抵抗遥所有患者均为急性尧亚急性袁即3个月内发生前交叉韧带伤害袁排除陈旧性前交叉韧带损伤遥1.2方法:于患者手术治疗前进行低场强磁共振检查袁应用我院日立0.3T型低场强磁共振检查机对患者伤侧膝关节进行检查:轴位G砸E序列T2WI作为定位相袁确定冠状位及矢状位层面袁设置M砸I参数层厚4mm袁间距0.8mm袁矩阵256伊256袁视野200袁激励次数3次;患者膝关节套入线圈后袁取仰卧位袁双下肢自然状态伸直袁足先进袁保持线圈中心对正膝关节袁轴位定位光标对症线圈中心;小角度外旋充分在磁共振下暴露前交叉韧带遥对M砸I影像结果进行多次独立阅片并诊断袁确定最终诊断结果与其后进行的手术治疗结果进行比较遥1.3统计学处理:所有实验数据应用IBMSPSS19.0软件包进行统计学分析袁计量资料采用t检验;计数资料采用字2检验袁应用百分数(%)表示袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果根据M砸I影像结果进行最终诊断袁并与金标准比较:低场强磁共振诊断结果与手术证实结果差异无统计学意义(P跃0.05)遥手术证实:前交叉韧带完全撕裂17例袁低场强磁共振证实17例袁占100.%;前交叉韧带部分撕裂13例袁低场强磁共振证实12例袁占92.31%;漏诊/误诊0例袁低场强磁共振证实1例袁占3.33%遥3讨论交叉韧带损伤是膝关节中较为严重的损伤袁同时也是临床上较常见的膝关节损伤袁患者如果得不到及时的治疗则会引发膝关节出现炎症袁从而导致关节旋转不稳袁引起软骨退变遥交叉韧带是维持膝关节功能的重要构成组织袁可分为前膝关节交叉韧带及后膝关节交叉韧带袁前交叉韧带能有效防止胫骨发生移动袁并与关节囊增厚部分及侧副韧带相连袁可固定股骨发生内旋遥后交叉关节韧带是从胫骨后方的髁骨间距斜向上前方并与内髁骨外侧面相连的组织遥其功能主要是用于限制胫骨上端出现后移袁并限制胫骨及关节侧后方出现旋转遥膝关节前交叉韧带损伤在日常生活中较为常见袁多发于运动员及高能量车祸损伤袁可因过度伸展尧屈膝外翻伤尧外旋伤等超过膝关节耐受能力活动导致前交叉韧带部分或完全撕裂袁导致膝关节稳定结构受损袁继发关节软骨尧半月板损伤袁对患者正常生理活动影响较为严重遥本组实验通过应用低场强磁共振检查诊断膝关节前交叉韧带袁实验结果显示低场强磁共振诊断结果较为准确尧可靠袁与临床手术证实结果比较无显著差异袁敏感性尧特异性较高遥整体性回顾分析本组实验及资料整理可总结膝关节前交叉韧带损伤低场强M砸I征象如下:针对前交叉韧带部分撕裂患者其内侧副韧带常合并损伤袁为复合性韧带部分撕裂袁存在局部韧带连续及完整性袁低场强磁共振影像可发现韧带局部变细袁也可无异常表现袁但M砸I信号呈不均匀状态袁T2WI定位相呈不规则高信号形式;而针对前交叉韧带完全撕裂M砸I表现连续性间断型韧带袁韧带存在明显收缩及增粗袁韧带间断边缘呈不规则撕断状袁可现弥漫性高信号袁应用I砸序列成像对前交叉韧带完全撕裂显像较好遥而针对低场强磁共振检查发生的误诊/漏诊现象分析可知袁低场强磁共振由于磁场强度低于常规磁共振袁M砸I信号敏感度低于常规或高场强磁共振袁同时空间分辨率尚存在不足袁对韧带形态及序列信号表现上弱于高场强磁共振袁导致误诊/漏诊现象发生MRI由于其具有较高的软组织分辨能力袁能全面对关节的病变情况进行分析袁且MRI对关节破坏及炎症的影像表现较敏感袁其成像方式为多方位成像袁因此能很好地显示交叉韧带的断面图像遥综上所述袁应用低场强磁共振检查膝关节前交叉韧带撕裂诊断正确率较高袁对患者无医源性损伤袁可实现韧带撕裂病情准确评价遥参考文献咱1暂胡毅袁胡跃华.低场强磁共振对膝关节前交叉韧带断裂的诊断价值咱J暂.临床误诊误治袁2011袁24(10):83.咱2暂龚静山袁陈蓟袁刘特袁等.M砸I辅助征象对前交叉韧带撕裂的诊断价值咱J暂.中国医学影像技术袁2009袁25(2): 286.咱3郭鲁展.M砸I检查对骨挫伤的诊断价值:附35例分析咱J暂.临床误诊误治袁2010袁23(1):64.咱4暂孙永青袁陈为军.磁共振对前交叉韧带损伤的诊断咱J暂.解放军医药杂志袁2011袁23(2):60.咱5暂张宝.低场磁共振膝关节前交叉韧带撕裂的临床诊断价值咱J暂.中国医药指南袁2013袁11(28):161交叉韧带损伤采用磁共振诊断的临床研究张志娟王永鹏孙晶王佳夷黑龙江省第三医院黑河市164000摘要院目的:探讨采用磁共振诊断交叉韧带损伤的方法遥方法:选取30例膝关节交叉韧带损伤患者为研究样本遥用0.3T强磁共振对患者进行检查和诊断袁从而对磁共振诊断膝关节交叉韧带损伤的临床价值遥结果院前交叉韧带完全撕裂17例袁低场强磁共振证实17例袁占100.%;前交叉韧带部分撕裂13例袁低场强磁共振证实12例袁占92.31%;漏诊/误诊0例袁低场强磁共振证实1例袁占3. 33%袁与金标准相比没有明显差异(P跃0.05)遥结论:磁共振诊断前交叉韧带撕裂准确率较高袁具有临床应用价值遥关键词院膝关节前交叉韧带;低场强磁共振;影像学表现临床研究。
前交叉韧带损伤标准化病历
前交叉韧带损伤标准化病历
就诊日期：XXXX年XX月XX日
患者信息：
姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁职业：XXX
主诉：膝关节疼痛、肿胀、功能障碍
现病史：
患者于XXX年XX月XX日在进行XXX运动时，突然感到
右膝关节疼痛，并出现明显的肿胀。
随后，患者发现膝关节活动受限，出现走路困难的情况。
因疼痛加重，患者主动就诊。
既往史：
无明显特殊既往史。
家族史：
无明显特殊家族史。
体格检查：
患者体温、血压、心率处于正常范围。
右膝关节明显肿胀，并有明显的压痛。
膝关节活动度有限，屈曲和伸展受限。
感觉到关节不稳定感。
其他体格检查未见明显异常。
辅助检查：
1. X射线片：显示右膝关节结构未见明显异常。
2. MRI检查：显示前交叉韧带损伤，损伤程度待进一步评估。
初步诊断：
前交叉韧带损伤
治疗计划：
1. 给予患者适当的止痛药物缓解疼痛。
2. 建议患者使用拐杖减轻膝关节负重。
3. 建议患者进行物理治疗，包括冷热敷、理疗和康复运动，以增强膝关节肌肉力量和稳定性。
4. 定期随访观察病情发展，并根据需要进行进一步治疗计划，如手术修复。
注意事项：
1. 避免参与剧烈运动活动，以免加重损伤。
2. 定期复查膝关节MRI，评估损伤恢复情况。
3. 如症状加重或出现其他不适，请及时就诊。
医生签名：
日期：XXXX年XX月XX日。
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• 主要内容： • 1，交叉韧带的解剖 • 2，正常膝关节的MRI的影像 • 3，交叉韧带损伤在MRI影像上的表现
膝关节MRI检查方法
一 图像特点
1 T1WI（有利于观察解剖结构：脂肪>水及蛋白质）， T2WI （有利于显示病 变组织：水>脂肪及蛋白质） 2 PdWI（质子加权像，依赖组织的质子密度）
部分PCL撕裂
矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中 段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。
完全撕裂
慢性撕裂
矢状面T2WI像显示PCL中段的 连续性中断，周围积液。
矢状面T1WI像显示PCL中下段明显 增粗，与胫骨平台分界不清，撕 裂的PCL已从略高信号降低至低或 无信号结构。
韧带扭曲
交叉韧带MRI表现（横断面）
• 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。 当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为 一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。 而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形 束，上段和下段夹角大于90°。Humphery 和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。 （部分人缺如。）
四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位；（此时前交叉韧带紧张，而后 交叉韧带松弛） 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面 扫描； 2重点观察前交叉韧带时应采用外旋10-15。斜矢状面扫描， 使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。
红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描
3 T2 抑脂像（TSHIRT）
膝关节MRI检查方法
二 成像平面的选择 1 矢状面 2 冠状面 3 横断面
膝关节MRI检查方法
三 层厚、像素 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般
为3-4mm；我院一般采用5mm. 像素矩阵多采用256x256或256X192；视野多
为16-22cm。
膝关节MRI检查方法
前交叉韧带损伤
T1WI像 （左图），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（右图），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断 。
二. 后交叉韧带损伤
正常后交叉韧带MRI表现
后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方 斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面， 在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉 韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫 骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲时后 交叉韧带呈扭曲状。
• 谢谢各位！
后交叉韧带损伤
• MRI诊断要点
1、韧带连续性中断，残余的交叉韧带 退缩、扭曲。 2、韧带未显示，多见于慢性损伤后吸 收。 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折
正常后交叉韧带MRI表现
T2WI
后交叉韧带（PCL）正常解剖
PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起 自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的 中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。
• 损伤的MRI诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号 5、前交叉韧带和胫骨平台的夹角小于45 度。（完全断裂） 6、胫骨前移大于7mm。 （完全断裂）
正常前交叉韧带
ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升 高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节 积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。
韧带移位
PCL部分撕裂后松弛， 呈“S”形改变
PCL完全撕裂后，中下段 向后移位
矢状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示渗 出。
冠状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示有 积液。
•典型图片
前后叉同时撕裂，同时伴随胫骨的后移。左图：ACL增粗 及扭曲非常明显，右图PCL完全撕裂后的向后移位。
完全撕裂
T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
前交叉韧带损伤
T1WI像 （左图），前交叉韧带结构中断。T2WI像（右图）， 韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。
前交叉韧带损伤，左图ACL的结构中断，倒伏，右图混 杂高信号。
后交叉韧带完全撕裂。PCL连续性中断，残余的交叉韧带扭曲。
结语
• 磁共振是诊断交叉韧带损伤的过程中起着 显著的作用，但是也有其自身的局限性， 临床上必须结合外伤史、症状（膝关节疼 痛，走路不稳，肿胀等）、全面的查体 （前后的抽屉试验等），还有特别是注意 关节镜的运用。
冠状面第七层
交叉韧带MRI表现（横断面）
3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本 图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断 面上的交叉韧带同样呈现低信号连续带样结构 。
横断面第六层
横断面第七层
横断面第八层
横断面第九层
横断面第十层
前交叉韧带损伤
正常前交叉韧带MRI表现
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
矢状面第五层
后交叉韧带
矢状面第六层
交叉韧带MRI表现（冠状面）
2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副 韧带、腘肌有无信号和结构改变。交叉韧带呈 均一低信号结构，前交叉韧带的信号比后交叉 韧带稍高。
内内侧半月板
冠状面第一层
冠状面第二层
冠状面第三层
冠状面第四层
冠状面第五层
冠状面第六层