多药联合治疗癫痫

多药联合治疗癫痫

药物是治疗癫痫的主要方法，经过正规的药物治疗，很多患者能恢复正常的生理能力、心理状态。药物治疗癫痫，强调单药原则，约70%~80%癫痫患者可以通过单药治疗控制发作。但是，如果两次单药治疗无效，可以考虑合理的多药治疗。【直接咨询在线专家】

多药联合治疗癫痫

尽管单药治疗有着明显的优势>>【癫痫单药治疗的优点】，但是约有20%的患者在两次单药治疗后仍然不能很好控制发作。此时，再选第三种单药治疗获益的可能性很小，预示属于难治性癫痫的可能性较大，此时，应该考虑合理的多药联合治疗。

什么是多药联合治疗

合理的多药联合治疗，即“不增加不良反应而获得满意的发作控制”。

从理论上讲，多药治疗有可能使部分单药治疗无效的癫痫发作得以缓解，但也有可能被不良反应的增加所抵消。合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难。因此，癫痫病医院专家建议，最多不要超过三种抗癫痫药联合使用。

联合治疗的选药建议：

（1）选择不同作用机制的药物：

如γ氨基丁酸（GABA）能样作用的药物与钠通道阻滞剂合用，可能有更好的临床效果。如卡马西平、拉莫三嗪或苯妥英钠与丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦的联合使用。而应避免两种钠通道阻滞剂或两种具有GABA能样作用的药物合用。

（2）避免有相同不良反应、复杂相互作用和肝酶诱导的药物合用：

加巴喷丁、左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物合用。丙戊酸钠与拉莫三嗪合用可能产生对疗效有益处的相互作用（丙戊酸钠延长拉莫三嗉的半衰期，使其血浆浓度升高，但须适当调整起始剂量，以避免特异体质的不良反应）。

专家提醒：如果多药联合治疗癫痫，仍不能获得更好的疗效，建议：转换为患者最能耐受的治疗（继续联合治疗或转为单药治疗），即选择疗效和不良反应之间的最佳平衡点，不必一味地追求发作的完全控制，而导致患者不能耐受。

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对药物的作用机制、药代动力学特点以及与其他药物之间的相互作用有所了解，这是多药联合治疗癫痫的基础。这些专业的数据，可能癫痫患者不是很清楚，所以如何选择药物，还是要有专业医生的指导与评估。这里有权威癫痫专家，不妨，直接在线免费咨询>>>

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