机械通气的监测.共48页
机械通气的理论与应用
呼吸机的流量参数
• (1)分钟通气量(MV，L/min ) • (2)潮气量(TV/VT，5~15ml/kg)，VTI，VTE • (3)吸气流速(F，40~100L/min)，峰值流速Fpeak • (4)深吸气(Sign，1.5或2倍的VT) • (5)流速触发灵敏度(FT，1~3L/min)
2、加用PEEP。 3、延长吸气时间，增加吸：呼比。 4、增加潮气量。 5、降低氧耗。 6、增加氧输送量。
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呼吸机的模式
1、辅助通气（AV） 是在有自主呼吸的患者吸气时，呼吸机提供部
分通气支持。 呼吸机的送气过程是通过病人自主吸气时，
导致气道压的降低来触发的。
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呼吸机的模式
流，气道压从峰压有所下降，形成一个平台压。 ▪ Pel与呼吸系统的顺应性有关，顺应性越差，Pel越高。 ▪ Pel能反映最大肺泡压，应尽量使Pel小于35 cmH2O，以减少气
压伤。
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呼吸机参数(10)
10、平均气道压（mean airway pressure,MAP） ➢连续数个呼吸周期中气道内压的平均值，其大小与吸气峰压、
机械通气
机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺 泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供 不等氧浓度，增加通气量、改善换气，降低 呼吸功，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸 碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给 呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持 生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康 复提供条件。
触发 (Trigger)--呼吸机配合病人的呼吸 • 压力 • 流速 • 时间 • 容量
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切换 —呼吸循环中各阶段转化 • 压力切换 • 容量切换 • 时间切换 • 流速切换
机械通气的监测.
◆末梢循环
是反映组织血液灌注的重要临床指标。 一般通过观查和触摸末梢皮肤颜色、温度等，来间接判 断末梢循环情况。末梢循环状况往往与疾病的严重程度 密切相关，是判断预后和转归的重要依据。
◆CVP
在大静脉中置管作血液动力学的监测，通常 将中心静脉置管放入上腔或下腔静脉中，CVP可以反映 心脏前负荷的情况，正常值6～12H2O，通过CVP的变 化，可以掌握右心功能的变化，指导液体的补充和相 关药物的应用。
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●消化道出血
机械通气病人应激性溃疡的发生 率较高，应注意胃液引流情况，并定期送胃液和粪便作 隐血试验，以便及时发现和处理消化道出血。
●排泄功能
机械通气对病人胃肠功能有一定影响， 表现为容易发生胃肠功能紊乱，使消化道的正常排泄 功能减弱甚至丧失，许多病人出现腹泻或便秘，尤其在 机械通气的早期这种情况更为严重。因此，应注意消化 道排泄情况，有异常随时处理。
命体征之一，它反映了循环系统的功能状态。 呼吸机治疗的本身就可能引起血压变化，危重病 人原发疾病所致的血压波动更加明显，这些均决 定着监测血压的重要性。血压变化未及时发现， 轻者可能仅引起某脏器的功能障碍或衰竭，如脑 和肾脏等；重者能直接导致病人死亡。
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动脉血压的监测分为无创及有创两类 ◆无创性压力监测 由袖袋及监护仪内的加压 组件构成。加压组件可按预设时间间隔定期向
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尿量
尿量能较好地反映肾脏的血流灌注情 况，因而可间接反映心排血量的变化。机械通气 病人多采用尿管排尿法，在监测尿量的同时应该 注意颜色的变化。
尿比重及渗透压
尿比重及渗透压能反 映肾脏的浓缩和稀释功能及血容量的变化。肾 功能正常时，血容量不足的早期征象表现为尿 比重和渗透压的升高。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气参数的设置和调节
机械通气参数的设置和调节引言机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持或代替患者的呼吸功能。
在机械通气过程中，正确的参数设置和调节是非常重要的，可以影响患者的通气效果和治疗效果。
本文将介绍机械通气参数的设置和调节的基本原则和方法。
机械通气的基本参数1.呼吸频率（Respiratory Rate）：机械通气中呼吸频率是指每分钟进行的呼吸次数。
通常，呼吸频率的设置应根据患者的呼吸状况（如心率、血氧饱和度等）和治疗目标来确定。
一般情况下，成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟之间。
2.潮气量（Tidal Volume）：潮气量是指每次正常呼吸时吸入或排出肺部的气体量。
潮气量的选择应根据患者的体重、性别、身高和病情来确定。
一般情况下，潮气量的设置应在6-8ml/kg之间。
3.呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）：呼气末正压是指在患者呼气结束时，呼吸机通过一个恒压阀保持的气道压力。
PEEP的设置应根据患者的肺部状况来确定。
对于有ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的患者，通常需要较高的PEEP水平来提高肺泡的开放压力，改善通气效果。
4.吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是指每次吸气的持续时间。
吸气时间的选择应根据患者的肺部状况来确定。
在一般情况下，吸气时间的设置应在0.8-1.2秒之间。
5.呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是指每次呼气的持续时间。
呼气时间的选择应根据患者的肺部状况来确定。
通常情况下，呼气时间应比吸气时间稍长，以确保足够的呼气时间。
1.渐进调节：在开始机械通气治疗时，应从较低的参数开始，然后逐渐调节到理想的参数。
这可以减少对患者的不适感和不良反应。
2.监测和观察：在调节机械通气参数时，应密切监测和观察患者的血氧饱和度、呼吸频率、气道压力等指标。
如果参数设置不合适，应及时调整。
3.个体化调节：机械通气参数的设置和调节应根据患者的具体情况来进行个体化调整。
机械通气呼吸功能监测及其临床应用-PPT课件
驱动时间常数（DTm）
DTm＝（P0.1/MIP）×（Ti/Ttot） 与TTdi存在明显线性相关，综合评价呼吸中枢驱动、吸肌 耐力的指标
DTm<0.4时，能停机。
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呼吸中枢运动（P0.1）
P0.1
阻断气道下，测得吸气开始0.1秒的口腔压力 健康者参值<1.350.51cmH2O
MV人工气道、通气方式、大VT或高 VI、 呼 气时间、f
PEEPi PEEP、吸入支气管扩张剂
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各种呼衰PEEPi的发生率和压力范围
诊断
病例数
(例）
COPD
45
囊性纤维化
1
哮喘
3
ARDS
28
心源性肺水肿 10
其他
10
发生率 （％）
45/45(100) 1/1 (100 ) 3/3 (100)
15/28 (58) 8/10 (80) 5/10 (50)
PEEPi范围 （cmH2O）
2.6-26 11
13.5-20
1.0-8.1 1.0-6.0 1.0-4.1
其他是指肺外其他器官疾病导致急性呼吸衰竭者
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PEEPi
PEEPi COPD患者气道阻力，肺弹性，呼 气不完全，FRC致使肺弹性回缩，肺泡压上升， 产生内源性呼气末正压。COPD患者自发呼吸 时，吸气开始收缩，首先要克服呼气末肺弹性 回缩力做功，产生一定负压抵消PEEPi方能产 生触发负压。 PEEPi增加机械通气者呼吸肌做 工，过高PEEPi会促使呼吸肌疲劳，停机困难， COPD缓解期， PEEPi为2.4 1.6cmH2O，发 作期4－8.9cmH2O，X 7.13cmH2O
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
呼吸机的临床应用
预防褥疮，有
呼吸机的临床应用
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（三）气管插管护理 （四）气管切开护理 （五）呼吸道分泌物去除
优点: 显著降低无效腔，因而降低呼吸功效消耗。 气切导管短、口腔大，气流阻力小。 便于吸除气管、支气管内分泌物。
患者可吞咽口咽部分泌物，并可饮水、进食，便 于营养、水分补充。
缺点: 创伤较大，可发生切口出血或感染。 需要特殊护理，经常更换敷料。 操作复杂，不适合用于紧急抢救。 痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄。
呼吸机的临床应用
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（八）吸气平台 （INSPIRATORY PAUSE） （九）叹息（SIGH） （十）高频通气（HFV）
呼吸机的临床应用
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四、呼吸机与病人连接
（一）呼吸机与病人连接方式： 1、接口和鼻夹 2、紧闭面罩 3、喉罩 4、经口气管插管 5、经鼻腔气管插管 6.气管切开插管
呼吸机的临床应用
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7、确定FiO2。 8、确定PEEP。 9、确定报警限和气道压安全阀。 10、调整湿化、湿化器。 11.调整同时触发灵敏度。
呼吸机的临床应用
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呼吸功效不全
有机械通气指征
呼吸完全停顿
自主呼吸存在, 但MV不足
控制呼吸
机械辅助呼吸
IPPV
RR>30 <10
20~30
10~20
呼吸机的临床应用
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机械通气效果观察项目
通气良好
神志
稳定且逐步好转
末梢循环 甲床红润，循环 良好
血压、脉搏 稳定
胸廓起伏 平稳起伏
血气分析 正常
TV和MV
正常
人机协调 协调
通气不足 逐步恶化 有紫绀现象，或面部过 分潮红 波动显著 不显著或呼吸困难 PaCO2↑、PaO2↓、pH↓ 降低 不协调或出现反抗
管理资料机械通气的临床监测汇编
拔管前的评估
?气道开放程度的评价 气囊漏气试验：机械通气时，把气管
插管的气囊放气以检查有无气体泄漏，可 以用来评估上气道的开放程度
?气道保护能力的评价 对病人的气道评估包括吸痰时咳嗽的
力度、有无过多的分泌物和需要吸痰的频 率（吸痰频率＞2小时/次或更长）
? PaO2↓
FiO2 ↑,PEEP↑ ，吸气时间 ↑
?PaCO2↑PaO2↑ PEEP↓, f↑, 吸气时间↓
酸碱平衡失调
?单纯酸碱平衡失调
?混合型酸碱平衡失调
?三重酸碱平衡失调
酸碱失衡代偿公式： AG=Na+-( HCO3 ˉ + Clˉ) =12±4mmol/L
压力的监测
?吸气峰压 ?平台压或吸气末静态压 ?平均气道压
低压报警怎么办
原因
? 气管插管与呼吸机脱离
处理方法
重新连接好气管插管
?呼吸机管路漏气、 Y形 管小孔帽脱落、 湿化器 积水瓶、接头
重新连接固定
? 气道漏气 气囊漏气、气囊破裂
充盈气囊 更换气管插管
高压报警怎么办
气道问题 ? 气道内分泌物潴留，长时间未吸痰 ? 气管套管的位置改变 ? 气管痉挛
呼吸机问题 ? 气路进水 ? 湿化罐水过高 ? 呼气活瓣堵塞或闭合 ? 雾化吸入引起过滤器药物积聚 ? 管道打折
吸气峰压
?呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高， 当吸气末气道压力达到的最大值即为PIP， 正常值9~16 cmH2O
?PIP与气道阻力、呼吸系统的弹性、吸气流 速有关
?PIP不宜过高，最好限制在40cmH2O以内， 以减少气压伤
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理
第8页
一、机械通气监护
(三) 无创呼吸机监测
3、无创呼吸机并发症： ➢腹胀：采取正确呼吸方法，闭嘴用鼻吸气， 用口呼气，降低气体进入胃肠道，一旦发 生胃肠胀气，可给予腹部按摩。 ➢压迫性损伤：使用适当鼻面罩或加软垫。
机械通气病人的护理
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一、机械通气监护
(三) 无创呼吸机监测
以物理加热方法为干 燥气体提供恰当温度和 充分湿度。湿化器温度 控制在31-330C。
机械通气病人的护理
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（三）气道湿化
机械通气病人的护理
气道冲洗：
在吸痰前抽吸2-5ml湿化液，于病人吸 气时注入气道。操作前，先给100%氧1 分钟，以免造成低氧血症。注入冲洗液后， 给予吸痰或配合胸部扣拍，使冲洗液和粘 稠痰液混合震动后再吸出。假如痰液粘稠， 能够间断重复屡次冲洗。但一次冲洗时间 不要过长。
机械通气病人的护理
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（三）气道湿化
人工鼻缺点：
➢痰多粘稠不宜：脱水、低温或肺疾患引 发分泌物潴留患者，HME并不是理想湿化 装置；
➢一些HME实际上也还存在内部死腔，这 对于撤机困难患者是禁忌；
➢质量不佳HME仍不能防止细菌污染。
机械通气病人的护理
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（三）气道湿化
注意事项： ➢ HME是一次性应用，每隔二十四小时更 换一次，不可重复使用。
不正常 ↓
不协调或出现反抗
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一、机械通气监护
(三) 无创呼吸机监测
1、无创呼吸机优势:
➢人机更为协调，增强机械通气同 时性; ➢呼吸形式更靠近生理改变; ➢防止了与人工气道相关并发症; ➢保留上气道防御功效。
机械通气病人的护理
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儿童机械通气ppt课件
吸/呼比及吸气时间
新生儿
吸气时间(秒) 0.4-0.7
I：E
1：1-3
儿童
成人
0.5－1.0
0.8-1.2
1：1.5-2.0 1：1.5-2.0
吸气时间也可以设置时间常数（TC）3－5倍以上；
限制性疾病适当延长吸气时间直至反比通气促进氧合
阻塞性疾病适当延长呼气时间，促进CO2 排除
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第31页，共66页。
第36页，36共66页。
吸入氧浓度(FiO2):
以最低的FiO2维持PaO2在60mmHg－90mmHg；
FiO2
低浓度 <0.4
中浓度 0.4-0.6
高浓度 >0.6
100%吸入时间不超过6～12小时（30h），80%不超过12 ～24小时 （20d），60%不超过24-48小时；<50%较安全（40d）
一般认为MAP>10cmH2O对循环有影响，>12cmH2O与肺损
伤有关；
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第33页，共66页。
平台压(Pplat, 定容):
与氧合相关 定容模式下在吸气后期，吸气停止而呼气阀门也保持
关闭时相对恒定的管道压力； 作用是使肺泡持续扩张，改善V/P比值，获得更好的
氧合； 一般设置为呼吸周期10％
ARDS，难治性呼衰，高通气参数 呼吸机相关肺损伤 I.大VT或高吸气压引起肺泡过度扩张－容量伤； II.萎陷肺泡反复开放和闭合－剪切伤； III.肺泡损伤诱发局部炎症反应，炎症介质、细胞因子－生
常用呼吸机品牌
• Maquet（迈柯唯 ）: Simens900C、300、300A、300A with NO 、Servo-i、Servo-s
• Drager（德尔格）：Evita 2Dura、Evita4、Savina、Babylog
急救机械通气实验报告
急救机械通气实验报告实验名称：急救机械通气实验实验目的：1. 理解急救机械通气的原理和使用方法；2. 掌握急救机械通气的操作技巧和注意事项；3. 了解急救机械通气对患者生命体征的影响。
实验步骤：1. 将急救机械通气设备连接好，并调整好通气参数。
2. 将实验标本置于通气设备上，并确保通气管道顺利连接。
3. 按下开始通气按钮，观察实验标本的变化。
4. 记录实验标本的生命体征参数，如呼吸频率、心率、血氧饱和度等。
5. 持续观察实验标本的呼吸情况，并调整通气参数，使其呼吸平稳。
6. 结束实验后，将通气设备和实验标本进行清洁。
实验结果：1. 实验标本在进行急救机械通气后，呼吸频率较之前明显增加。
2. 实验标本的血氧饱和度在急救机械通气过程中逐渐恢复正常。
3. 实验标本的心率在开始通气后有所增加，但逐渐趋于稳定。
实验讨论：1. 急救机械通气能够有效提供人工通气，并维持患者的呼吸功能。
2. 通过调整急救机械通气的参数，可以使呼吸频率和血氧饱和度得到有效控制。
3. 急救机械通气对患者的心率有一定的影响，可能是由于机械通气的刺激引起的。
实验结论：急救机械通气是一种有效的手段，可以在紧急情况下维持患者的呼吸功能。
通过调整通气参数，可以使呼吸频率和血氧饱和度得到有效控制。
实验结果表明，急救机械通气对患者的心率也有一定的影响，需要在操作时进行监测和调整。
对于呼吸困难或者呼吸衰竭的患者，急救机械通气可以起到救命的作用。
但在使用过程中，需要注意对患者的心血管状况进行评估，以避免不必要的损伤。
实验总结：通过本次急救机械通气实验，我对急救机械通气的原理和使用方法有了更加深入的理解。
掌握了急救机械通气的操作技巧和注意事项，并且了解了急救机械通气对患者生命体征的影响。
在将来的急救实践中，我将能够更加熟练地使用急救机械通气设备，为患者提供及时有效的救治。
机械通气期间的监测
机械通气期间的监测一.呼吸监测：1.氧饱和的原理：通过置于手指末端、耳垂等处的红外光传感器来测量氧合Hb的含量。
是呼吸机治疗过程中必需监测的首要指标。
2.人机协调性：依靠视觉观察胸廓动作与呼吸机送气的同步协调性，主要为了判断呼吸机的设置是否适合病人的需要.3.呼吸：4.一般生命体征的监测：5.动脉血气分析：6.肺部听诊：判断人工气道位置通过两侧肺呼吸音是否对称来判断人工气道是否进入单侧肺或者有气胸。
判断气道通畅与否气道阻塞时，可闻及很粗的喘鸣音。
严重的不需听诊器。
气道湿化不够或吸引不及时，分泌物结痂或聚积，均可使气道不通畅。
7.肺部x线检查：明确人工气道的位置了解肺部感染情况及时发现肺不张、气胸等并发症\二．人工气道的管理。
（略）三．呼吸机的管理：1.常用通气模式：控制通气辅助通气辅助-控制通气同步间歇指令通气压力支持通气2.参数设定：潮气量400~500ml,5~8ml/kg呼吸频率12~20bpm吸呼比1:1.5~2 反比1~2:1吸氧浓度60%PEEP:防止肺萎限，最佳PEEP最大开放肺泡肺顺应性最大。
触发灵敏度：压力触发：0.5~ -1.5cmH2O，流量触发：1~3L/min。
吸气压力：10~20cmH2O3.监测窗：峰压：正常9~16cmH2O平台压：正常5~13平均压：连续数个呼吸周期中气道内压平均压。
潮气量：每分通气量：呼吸频率：吸呼比：温度：气道压：4.报警处理：气源报警原因:氧气管、压缩空气管接口, 压缩空气机,中心供气压力,处理方法:连接好接口,更换呼吸机•气道低压报警原因:气管插管与呼吸机脱离, 病人回路漏气, 湿化器、积水瓶、接头, 气道漏气, 气囊漏气、气囊破裂.•处理方法:重新连接好气管插管、呼吸机管路、更换气管插管•高压报警怎么办: 原因: 气道问题: 气道内分泌物潴留，长时间未吸痰。
气管套管的位置改变气管痉挛。
呼吸机问题: 气路进水。
湿化罐水过高、呼气活瓣堵塞或闭合, 雾化吸入引起过滤器药物积聚,管道打折•处理方法:充分湿化，及时正确吸痰，加强翻身，叩背，行体位引流，应用祛痰剂，配合物理疗法•病人窒息报警:原因:在辅助方式机械通气时, 病人无力触发、潮气量过低、呼吸频率过慢；呼吸管道漏气或连接处脱开.•处理方法:根据病人情况可考虑更换通气方式、连接好管道•每分通气量报警怎么办:高限报警: 下调TV , 下调呼吸频率, 抑制自主呼吸•低限报警: 上调TV, 上调呼吸频率, 检查气囊、管道是否漏气四.呼吸机使用中常见问题及处理1.通气不足与通气过度：通气不足：气道分泌物潴留或通气管道漏气；呼吸机与自发呼吸矛盾。
机械通气期间的呼吸监测
一 概述
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
• 呼吸是一个复杂的过程，涉及中枢神经系统、周围神经、胸壁、
肌肉、肺实质和气道，监测通常需要多器官和多模式。
• 对于重症监护医生来说，了解每个监测工具的原理、优势和限制
是最基本的要求。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二 监测的目的和目标
四 高级监测
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
➢ 影像学监测包括： • 胸片检查 • 肺部超声检查 • 计算机断层扫描（CT） • 超声心动图 • 电阻抗断层扫描（EIT）
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
四 高级监测
➢影像学 监 测 不是一个实时的连续工具 ， 具有无可置疑的诊断作用
干预。
➢ 个体化和避免人机不同步是避免呼吸机诱导的肺损伤（VILI）和
呼吸机诱导的膈肌功能障碍（VIDD）的关键方面。
➢ 无创呼吸支持的使用越来越多，需要新的监测解决方案。
谢谢聆听
➢ 呼吸机本身就是最好的呼吸监测仪。 • 它可以显示许多临床相关的呼吸变量（即容量、压力、流量）。 • 它们可以根据时间（曲线）或对照彼此（压力容积和 流量-容
积环）。
• 计算并显示其他变量（例如，呼吸顺应性和气道阻力）。
四 高级监测
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
➢ 监测从控制模式到辅助模式的过渡尤为重要，因为这可能与病人-
（ VDphys ）。
• VDphys / Vt = (PaCO2 − PETCO2) / PaCO2
三 基础监测
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
➢ 气体交换： • 监测经皮二氧化碳（TcCO2） • 监测呼末梢氧（ETO2）
成人机械通气：监测
成人机械通气：监测Enjoy breathing什么是成人机械通气监测？机械通气(MV)是一种呼吸支持形式，用于发生急性或慢性呼吸衰竭的患者。
MV可改善气体交换（即组织氧合和消除二氧化碳），并减少患者呼吸功，直至呼吸衰竭的根本原因得到治疗和解决。
本护理实践和技能课程中包含的信息旨在提供MV的简要概述，而不是为了取代精通成人患者MV管理所需的机构方案、临床医嘱或临床经验。
内容：监测接受MV的成人的目标是改善通气和氧合，并为发生呼吸衰竭的患者提供休息。
出于本文的目的，MV将用于指气管插管后的有创通气支持。
方法：接受MV的患者的护理包括持续监测患者状况以及呼吸机设置和报警，以警惕异常和呼吸机问题。
地点：MV最常用于重症监护室(ICU)，较少用于其他环境（例如，长期护理机构或家庭）对象：由重症监护护士、医生、呼吸治疗师和其他专业临床医生为机械通气患者提供护理。
监测成人机械通气的理想结局是什么？当患者出现呼吸功能不全且对侵入性较小的治疗方法无反应时，需要进行 MV在创伤患者、即将发生呼吸衰竭的患者以及在侵入性治疗或手术期间将接受神经肌肉阻滞或全身麻醉的患者中，也可进行MV以保护气道为什么监测成人机械通气很重要？对接受MV的患者进行重点监测的目标是安全有效地提供通气支持，同时避免并发症事实和数字延长MV产生了负面结局。
在一项对670例现有COPD并接受机械通气患者的回顾性研究中，与较长MV相比，较短MV持续时间与更好的结局和总生存期延长相关。
ICU总死亡率为25%。
因COPD急性加重而接受MV的患者的结局优于因其他原因（例如，败血症、ARDS、气胸）而接受MV的患者（Gadre等人，2018）自发觉醒试验(SAT) 是在重症监护病房管理镇静剂的推荐滴定方法之一。
研究人员进行了一项研究，以确定改变他们每天进行SAT 和自主呼吸试验(SBT) 配对的时间是否会改善和减少机械通气(DOMV) 的持续时间。
得出的结论是，SBT 一天中的时间变化表明 DOMV 显着下降，但SAT/SBT 屏幕的合规性或SBT 尝试次数没有变化。