面部皮瓣
常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展
常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展现今口腔颌面部良恶性肿瘤的发病率愈来愈高，治疗方法多以手术和放化疗为主，然而肿瘤切除的同时所遗留的大面积组织缺损需要及时修复。
皮瓣手术始于公元前6～7世纪，20世纪60年代出现了显微外科且大大促进了皮瓣的发展，此后皮瓣移植越来越复杂，皮瓣移植要求移植皮瓣高质量的存活，受区与供区血管的精确吻合，对组织损伤小，节省时间，费用低，因此如何选择正确的皮瓣移植，熟悉各种皮瓣的利弊显得格外重要。
游离组织瓣手术成功的最关键因素是受区与供区血管的精确吻合从而保证游离组织瓣血液循环通畅[1]。
目前，应用到口腔颌面外科的游离组织瓣有背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等[2]。
肌皮瓣是一种复合组织瓣，利用肌肉为蒂，连同其浅层的皮下组织、皮肤一并切取，转移入缺损区[3]，其优点是血运供应充沛、组织量丰富，抗感染能力强，愈合快，安全，易成活，并发症少[4]。
常用的带蒂皮瓣有胸大肌皮瓣，岛状颏下皮瓣，额部岛状瓣等。
然而在临床工作中很多医生很难抉择哪种皮瓣最适合患者，本文将介绍临床常用的游离皮瓣与带蒂皮瓣在手术中的利与弊以及修复原则，为患者制定出最佳的治疗方案。
1 各种皮瓣的特点1.1 背阔肌肌皮瓣：属于游离皮瓣。
由Tansini在1896年首次报道，Quillen 首次用于颌面部缺损的修复。
是移植范围最广，功能最多的皮瓣之一。
可分为背阔肌岛状瓣，游离背阔肌肌瓣，胸背动脉穿支皮瓣。
该瓣是一个扁平三角形肌肉，主要由胸背动脉供血，胸背神经支配，优点是供吻接的血管分布恒定，胸背动静脉外径大（1.5～2mm以上）、蒂长（6～8cm），移植范围广，面积大。
该瓣还可用于乳房再造，肩部和上臂部的缺损，小儿巨大胸部缺损的治疗。
缺点是对脊柱稳定、臂的内收内旋及辅助呼吸产生影响，因此，有肺部疾病及体力劳动者慎用此瓣。
1.2 带蒂胸大肌皮瓣：属于轴型皮瓣。
由Ariyan在1979年首次用于头颈颌面恶性肿瘤术后的修复，胸肩峰动脉是营养该瓣的主要血管，其体表投影易定位。
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
皮瓣在口腔颌面部肿瘤术修复的临床应用
３ 讨 论
［］ ２ 蒋斌 ， ， 房敏 蒋松 琪 ， 颏 下岛状皮 瓣在 头颈外科 的应 用． 等．
上海 １腔 医学 ， ０ ，（ ） １４—１６ ２ ＇ ２ ７ ９ ４ ：９ — ８ ００— ９ ２
不适 宜 ， 功能和外形常常不 同程度受到影 响； 前臂 游离皮瓣修复 手术较 复杂 ， 要求有熟 练的血管 吻合 技术 ， 且有 多处 切 口， 患者 多难 以接受 。国内近年开始将颏下 岛状皮瓣这一 新的修复组织 瓣应用 于头颈外 科修 复 ， 示 了独特 的优 势 Ｊ 显 。本文 应用 ２ ４ 例， 初步体会是该皮瓣除具有其他所有皮瓣的共有优点 ， 还具有
［］ １ 吴跃煌 ， 平章 ， 唐 祁永 发 ， 颏 下岛状皮瓣 应 用结果 回访 ． 等．
中华 口腔 医学 杂 志 ，０ ８３ （ ）４ ８ ４ ０ ２ ０ ，７ ６ ：１ — ２ ．
皮瓣在术后 ６ 个月左 右体积缩小 ， 皮肤黏 膜化变 薄 ， 柔软 光滑 ，
胡须脱落 ， 色泽转红润 ， 供区皮瓣 均能一期愈合 。所有病例均获
皮下组织及颈阔肌 ， 远到 近， 颈深 筋膜深 面 、 颌 舌骨肌表 由 沿 下 面 分 离 皮 瓣 ， 剖 并 保 护 面 神 经 下 颌 缘 支 ， 到 并 解 剖 面 前 动 解 找
脉 ， 该 动 脉 找 到 颏 下 动 脉 分 出处 ， 意 保 护 静 脉 （ 宽 度 应 在 沿 注 蒂 ０ ５ｃ 以上 ） 切 断 并 结 扎 通 往 颌 下 腺 、 腹 肌 、 颌 舌 骨 肌 的 ． ｍ ， 二 下
王 洪 军
绥 化 市 第一 医院 （ 龙 江 黑
【 摘要】 目的
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用1. 引言1.1 研究背景风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用是一种新型的修复方法，具有独特的优势和潜在的应用前景。
研究人员通过对该方法的深入研究和探索，不断完善手术技术和效果评价体系，为临床医疗实践提供了重要的参考和帮助。
尽管风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后的修复中表现出明显的优势，但目前对其在临床应用中的具体效果和并发症情况尚未有系统的评价和总结。
有必要开展针对风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用效果和安全性的研究，以进一步完善该技术在临床实践中的应用，并为患者提供更好的手术治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用效果，评价其在手术操作中的可行性和安全性，为临床医生提供参考并推广应用。
通过对风筝皮瓣的特点进行分析，结合手术操作步骤和效果评价，探讨其在面部体表肿物切除术后的修复中所起到的作用，为临床工作提供更多选项和可能性。
对风筝皮瓣在手术中可能出现的并发症进行分析和总结，为医生术后护理和处理提供参考依据。
通过本研究的实验和数据分析，旨在为临床医生提供更多关于风筝皮瓣应用的指导和支持，为患者的术后恢复和治疗提供更好的效果和保障。
1.3 研究意义风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用具有重要的研究意义。
该技术可以有效地修复面部肿物切除术后的创面，提高手术的整体美容效果，使患者更加满意并提升其生活质量。
风筝皮瓣的应用可以减少手术后并发症的发生率，降低患者的疼痛感和感染风险，提高手术的成功率和治疗效果。
研究风筝皮瓣在面部体表肿物切除术中的临床应用还可以为临床医生提供更多的选择和技术支持，促进医疗技术的不断进步和创新。
研究风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用具有重要的临床意义和社会意义，有助于提升整体医疗水平和患者的治疗体验。
2. 正文2.1 风筝皮瓣的特点风筝皮瓣是一种常用的皮肤瓣，其特点主要包括以下几点：1. 营养血管丰富：风筝皮瓣具有丰富的营养血管，可以有效保障瓣片的生存和愈合。
口腔颌面部恶性肿瘤切除皮瓣修复的观察与护理
口腔颌面部恶性肿瘤切除皮瓣修复的观察与护理口腔颌面部恶性肿瘤包括舌癌、唇癌、颊粘膜癌、口底癌、牙龈癌、以及其他口腔颌面部恶性肿瘤，严重的威胁着人们的生命健康。
其手术切除是目前主要的治疗方法。
在行切除治疗的同时进行缺损修复，不仅可以恢复和改善患者的外形和生理功能，而且可以提高患者的生存率和生存质量。
我院自1995年开始采用胸大肌瓣舌骨下肌皮瓣修复口腔缺损，通过对皮瓣温度、颜色、毛细血管充盈、质地、针刺出血试验的观察与护理，效果较好。
现将护理体会介绍如下：1临床资料本组共9例，男8例，女1例，年龄36-62岁，其中舌癌3例，唇癌3例，口底癌2例，牙龈癌1例。
病理报告均为鳞状细胞癌，9例均在全麻下行肿瘤切除皮瓣修复联合颈部清除术。
其中6例术后颈部切口一期愈合，2例胸锁乳突肌皮瓣整复，1例皮瓣表皮坏死脱落但肌层成活。
6例术后颈部切口均为一期愈合口，恢复吞咽功能，无咽瘘形成，术后随访1-4年，仍健在，无复发。
2护理2.1术前护理：（1）遵医嘱做好各项术前检查，向患者说明手术的方式及术前术后的注意事项。
（2）心理指导：当患者得知患为肿瘤后，会有震惊、沮丧、绝望等一系列情绪波动，护士应针对患者的心理特点耐心与患者交流，向患者解释手术的必要性，介绍成功病例，减轻心理压力，增强其自信心，积极配合治疗。
（3）口腔护理：口腔颌面部肿瘤患者由于疼痛，口腔活动的灵活度下降，口腔自洁功能下降，术前3天用洗必泰漱口液含漱4次/d，以利口腔清洁及减轻肿瘤局部炎症和水肿。
（4）饮食护理：给高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。
对吞咽困难者术前应给予静脉输液或静脉给予营养液，以增强机体抵抗力。
3护理1、体位：全麻清醒后，取平卧位，适当抬高头部，限制头部过度活动。
给予高枕保持头前屈位，以减轻吻合口皮瓣的张力，保证皮瓣血运，以利愈合。
2、病情观察：密切观察患者的生命体征的变化，每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，注意保暖，防止着凉，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏。
Pacman_皮瓣、菱形皮瓣、V-Y_推进皮瓣修复在头面部皮肤缺损患者中的对比研究
Pacman皮瓣、菱形皮瓣、V-Y推进皮瓣修复在头面部皮肤缺损患者中的对比研究杨成锦 张治平 黄伟 邹小梅（高州市人民医院整形外科，广东 高州 525200）【摘要】目的：探究Pacman皮瓣、菱形皮瓣、V-Y推进皮瓣修复在头面部皮肤缺损患者中的应用效果。
方法：选取2017年1月至2021年1月在我院进行头面部损伤修复治疗的90例患者为研究对象，分别使用Pacman皮瓣、菱形皮瓣或V-Y皮瓣修复头面部皮肤缺损，记录术后皮瓣血运和外观情况，对所有患者进行为期1年的随访，记录随访期内患者的皮瓣存活率、皮瓣临近部位重要器官组织移位和变形情况、术后瘢痕或畸形情况、患者满意率等。
结果：Pacman皮瓣修复的瘢痕宽度、瘢痕颜色、瘢痕平整度和弹性程度的评价均低于菱形皮瓣或V-Y推进皮瓣修复，差异均有统计学意义（P＜0.05）；所有皮瓣均未出现坏死，Pacman皮瓣修复患者术后感染和皮瓣肿胀的发生率低于菱形皮瓣或V-Y推进皮瓣修复，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pacman皮瓣修复患者的满意率高于菱形皮瓣修复和V-Y推进皮瓣修复，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：Pacman皮瓣修复术后并发症发生率低，外观和功能恢复良好，是头面部皮肤软组织缺损修复的一种简单且效果良好的手术方法。
【关键词】Pacman皮瓣；菱形皮瓣；V-Y推进皮瓣；缺损修复【中图分类号】R739.91; R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）36-0059-04皮肤肿瘤、创伤、感染或先天性畸形可能导致的面部组织广泛切除，创伤部位皮肤组织大量缺损，及时进行修复有利于患者恢复，降低感染可能性，帮助患者恢复良好外观[1]。
随着生活水平和美学意识的提升，患者对头面部损伤修复手术术后的面部美观度要求升高。
医疗技术的发展使得从相邻组织获取皮瓣，进行面部修复成为有效的解决方案，相比于简单的缝合治疗，皮瓣取自周围组织，柔软且具有韧性，能够提供更多的血液供应，有利于外观修复，被广泛应用于缺损修复[2-3]。
面部皮瓣
• 1、设计与缺损处大小一致的临近皮瓣 • 2、切开皮瓣 • 3、将皮瓣牵拉、覆盖至创面 • 4、缝合
鼻尖色素型基底细胞癌
术前
划线标记切除范围
设计改良皮瓣
皮瓣转移至鼻尖
创面分层缝合切口
同一患者，术后两年
鼻唇沟瓣
常用于鼻侧面的组织缺损 优点是： • 可以提供同鼻部皮肤一样富含皮脂腺的皮肤 • 有充分的皮下组织 • 该皮瓣位于面动脉分布区域，很少发生血供障碍
皮瓣分为两叶，由B瓣修补缺损，C瓣弥补B处缺损，再将C瓣缺损处闭 合，通Fra bibliotekC皮瓣较B皮瓣稍小
鼻尖基底细胞癌
术前
标记
切除病灶及设计皮瓣
游离皮瓣
缝合
术后1年
插入皮瓣
• 插入皮瓣不密切接近缺损区，它与缺损区相间有 正常组织，转移需通过皮下隧道才能到达缺损区
• 1、设计皮瓣，修整缺损区 • 2、游离皮下皮瓣，打通隧道 • 3、缝合切口
1、血供障碍：皮肤苍白、发凉 处理：术前全身检查，术中尽量减少对组织的创伤，术后 常 规应用扩血管、抗凝和改善微循环药物
2、血肿：皮瓣剧烈疼痛，局部肿胀 处理：无菌条件下拆除部分缝线，结扎出血点，放置引流 管
3、感染：体温增高，尤其48小时后体温仍持续升高 处理：化验血常规，全身应用抗生素，局部加强换药，表 示 打开切口
上唇血管瘤
术前
设计切口
切除病灶
沿长切口，游离皮下组织
缝合切口
术后7天
O-Z皮瓣
• O-Z皮瓣是旋转皮瓣的一种变化形式，通常用于 修复圆形或椭圆形的创面，因创面呈“O”形，而 闭合后切口线呈“Z”形，故有O-Z皮瓣之称。
• 设计好皮瓣
• 剥离、掀起皮瓣，将皮瓣引导闭合，无张力方可 固定
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用1. 引言1.1 背景介绍风筝皮瓣是一种常用于面部肿物切除后创面修复的重要方法。
在现代整形外科领域，由于其具有较好的血供和组织相容性，风筝皮瓣已被广泛应用于面部肿物切除术后的创面修复。
通过将背部或腹部的风筝皮瓣移植到面部肿物切除术后的创面上，不仅可以有效修复创面，并且能够使患者获得良好的美观效果。
风筝皮瓣的应用涉及到术前准备、手术过程、术后护理等多个环节，这些环节的质量和细致程度都直接影响着手术的成功率和患者的康复情况。
对于风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，做好充分的背景介绍和研究目的的阐述是非常重要的。
在本文中，我们将结合临床经验和研究数据，探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用。
具体目的包括：1.评估风筝皮瓣修复在面部体表肿物切除术后的效果和安全性；2.探讨术前准备对手术成功的影响；3.总结术后护理对创面愈合的促进作用；4.分析风筝皮瓣修复术后的并发症及处理方法；5.评估风筝皮瓣在面部体表肿物切除术中的临床应用前景，并为临床实践提供有效参考。
通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、更有效的创面修复方法，进一步提升手术成功率和患者生活质量。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是手术顺利进行的重要步骤之一，可以有效减少手术并发症的风险，提高手术成功率。
在进行风筝皮瓣在面部体表肿物切除术前，医生和患者需要做好以下几方面的准备工作：1. 术前评估：医生需要对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
这可以帮助医生了解患者的整体情况，为手术提供更准确的指导。
2. 术前指导：医生需要向患者详细解释手术的过程、风险及可能的并发症，让患者对手术有充分的了解和准备。
3. 术前准备：患者需要按照医生的指导进行术前准备，包括禁食禁水时间、禁用药物、清洁皮肤等。
整形外科创面修复方法——缝合、皮瓣和植皮
整形外科创面修复方法——缝合、皮瓣和植皮近几年，随着社会的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注伤口的美容修复问题，如果创面修复没有做好，可能会给患者留下疤痕，如果这些疤痕在面部，不但会影响美观，而且会给患者的心理带来伤痛。
对于外伤或手术后的伤口，怎样做到创面修复，首先必须使伤口闭合，那么怎样使伤口闭合，达到消灭或减轻疤痕呢？整形外科创面修复的方法大概有三种：缝合、皮瓣和植皮。
缝合：缝合术是将因为外伤断裂的组织或将已经切开的器官进行对合，让其恢复功能，是保证伤口愈合的基本条件，也是外科手术最基本和最重要的操作技术。
一般分为普通缝合和美容缝合。
1、普通缝合：是指对伤口进行直接全层缝合，所应用的针线一般比较大，缝合线容易压迫周围皮肤形成线痕，不注意就会形成疤痕，严重影响患者的外形。
2、美容缝合是通过特殊的缝合技术，用细针细线将患者损伤的组织进行逐层的严密缝合，可以减轻患者伤口的张力，拆线后痕迹小，颜色浅，能有效降低患者伤口处的疤痕，可以达到美观的效果。
美容缝合与普通缝合的差别1、在切口设计上存在差别：美容缝合一般在切口设计上比较隐蔽，遵循切口与皮纹方向一致，张力最小化等原则，可以达到疤痕细小隐蔽、不影响外观和功能。
而普通缝合则设计切口线比较随意，容易留下疤痕。
2、在缝合技术上存在差别：美容缝合是包括肌肉、皮下、皮肤层最少三层的缝合，可以充分降低皮肤的张力，能有效降低术后疤痕的形成。
而普通缝合通常只缝一层，只是将伤口直接进行拉拢，使其闭合，后期容易形成疤痕。
3、在缝合材料上存在差别：美容缝合采用可吸收的线来缝合肌肉层和皮下组织，采用尼龙线缝合皮肤浅层，对伤口进行逐层关闭，在患者拆线后不容易看出针线的痕迹，疤痕非常小。
美容缝合并不能完全去除疤痕，只是尽可能地让疤痕变小，如果患者想要疤痕变得更淡，缝合后一定要预防感染，在饮食上要注意，不要吃含色素的食物，同时要注意不要剧烈运动，以减轻伤口周围肌肉的活动，可以使用疤痕贴或者通过激光手术进行去疤。
皮瓣转移修复术2014-10
术前护理
病室环境：室内安静、舒适、空气新鲜，室温保持25～30 ℃，湿度50%～ 60%，床单消毒，限制探视陪伴人员，防止交叉感染。 心理护理及健康指导：患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体功能，以及担心
皮瓣手术效果等引起的心理失衡。医务人员应了解患者的心理状态，根据不 同患者不同阶段的心理状态进行心理护理。对受现场惊吓和丧失正常肢体功 能的患者，进行心理疏导，要面对现实，给予安慰和关怀。对担心手术效果 的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生 信任感和安全感。对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、 复杂性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗纠纷。 术前准备：对原有创面彻底清除分泌物，将创面变为相对清洁创面，合理使 用抗生素，创面细菌培养呈阴性后方可行皮瓣移植。术前完善各种检查准备 工作，如三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。训练患者 床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。因烟叶中的尼古丁等物质可引起 血管痉挛，导致血管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解 释禁烟的目的，以取得合作。术前1 d剃去手术区的毛发，注意勿剃伤局部皮 肤，并修剪指甲、胡须、头发，术前禁食禁饮，按医嘱术前用药。
术后护理
体位：术后一般取平卧位，用软枕或专用的肢体枕垫架抬高患肢30度，以利于静脉回流，减少局部组织水肿，
皮瓣的临床应用
z
用
XX,
汇报人：XX
目录
01
添加标题
03
皮瓣的临床应用范围
05
皮瓣的临床应用案例
02
皮瓣的基本概念
04
皮瓣的优缺点
06 皮 瓣 移 植 后 的 护 理 与 注 意 事 项
Prt 01
添加章节标题
Prt 02
皮瓣的基本概念
皮瓣的定义
皮瓣具有血液供应和神经支 配，可以移植到其他部位
皮瓣移植的适应症 ：适用于各种类型 的皮肤缺损，包括 大面积、深部、复 杂部位的缺损
重建器官功能
皮瓣可以用于修复烧伤、创 伤等引起的皮肤缺损
皮瓣可以用于重建受损的器 官，如鼻子、耳朵、乳房等
皮瓣可以用于改善面部畸形， 如唇裂、腭裂等
皮瓣可以用于治疗某些疾病， 如糖尿病足、血管瘤等
改善外观
皮瓣移植用于面 部美容，如眼睑、 鼻部、唇部等
皮瓣是一种皮肤组织，包括 表皮、真皮和皮下组织
皮瓣可以分为游离皮瓣和带 蒂皮瓣两种类型
游离皮瓣是指完全脱离原位 的皮瓣，需要重新建立血液
供应
带蒂皮瓣是指与原位保持一 定联系的皮瓣，可以保留部
分血液供应
皮瓣的分类
局部皮瓣： 仅包含皮 肤和皮下 组织的皮 瓣
游离皮瓣： 包含皮肤、 皮下组织 和肌肉等 组织的皮 瓣
复合皮瓣： 包含皮肤、 皮下组织、 肌肉和骨 骼等组织 的皮瓣
肌皮瓣： 包含肌肉 和皮肤的 皮瓣
骨皮瓣： 包含骨骼 和皮肤的 皮瓣
复合组织 皮瓣：包 含多种组 织的皮瓣， 如皮肤、 皮下组织、 肌肉、骨 骼等
皮瓣的来源
皮瓣的定义：一 种皮肤组织，包 括表皮、真皮和 皮下组织
阅读者皮瓣与菱形皮瓣在面部皮肤肿物切除后皮肤缺损重建中的临床应用
•136.中国美容整形外科杂志2021年3月第32卷第3期Chin J Aesth Plast Surg, Mar 2021 Vol. 32 N o. 3•皮瓣与创面修复专题论著•阅读者皮瓣与菱形皮瓣在面部皮肤肿物切除后皮肤缺损重建中的临床应用刘晓峰周同葵巩梦童赵莉娜赵晗【摘要】目的探讨阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面的临床疗效。
方法自2018年4月至2019年4月徐州市中心医院整形美容科对皮肤肿物切除后的皮肤软组织缺损患者采用阅读者皮瓣修复6例、菱形皮瓣修复10例，并对其治疗效果及术后并发症等进行回顾性分析;术后3个月随访，对患者的皮瓣色泽、质地及瘢痕等情况通过视觉模拟评分法(visual ana-loguescale, VAS)评估满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意;依次记为5、4、3、2、1分)。
结果16例患者术后皮瓣均未出现动脉供血及静脉回流障碍，皮瓣色泽、质地较好，创面均一期愈合。
术后随访3个月，无肿物或色素痣复发，患者的满意度评分为(4.5 ± 0.72)分;术区周围器官未发生移位，切缘无明显瘢痕，外观形态较满意。
结论采用阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面，操作简单、转移灵活、血运可靠。
阅读者皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较大的创面;菱形皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较小的创面。
故可根据患者的不同年龄、创面部位及皮肤松弛度来选择不同的修复方法。
【关键词】皮肤圆形缺损;阅读者皮瓣;局部皮瓣;不对称Z成形术;I,imherg皮辧(菱形皮瓣）Clinical application of reading man flap and Limberg flap in the reconstruction of skin defects after facial mass resectionLIU Xiao-feng, ZHOU Tong-kui, GONG Me n g-tong, ZHAO Li-no, ZHAO Han. (Departmengt o f Plastic Surgery, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou 221009, China)Correspondingauthor: ZHOU Tong-kui, Emcd:**************【Abstract 】Objective Po explore the clinical efficacy of reading man flap and Limberg flap in the repair of skin defects. Methods Between April 2018 and 2019, 6 patients with skin defects after facial mass resection were repaired by reading man flap and 10 patients were repaired by Limberg flap. The efficacy and postoperative complications were retrospectively analyzed. All patients were fol—lowed-up for 3 months after operation. The satisfaction degree for color, texture and scar of flap was assessed by visual analogue scale (VAS). The gi'eat satisfaction, satisfaction, general satisfaction, not satisfaction and quite unsatisfaction was respectively recorded as 5 points, 4 points, 3 points, 2 points and 1point. Results No arterial blood supply and venous reflux disorder occuiTed in 16 patients after operation. The color and texture of flap was good and the wounds healing by first intention. All patients were followed-up for 3 months, there was no rex.uiTfince of tumor or pigmented nevus. The scores of patients’satisfaction were (4.5 ± 0_72 points )• The organs around the operation area were not displaced. There was no obvious scar in the incision. The appearance was satisfactoiy. Conclusion The reading man flap and limberg flap has the advantages of simple operation, flexible transfer and reliable blood supply in the repair of skin defects. The reading man flap was suitable for wounds with large area skin defects. The LimLerg flap was suitable for wounds with small area skin defects. The appropriate treatment method should he selected according to patient's age, location of wound and degree of skin laxity.[Key words 】Skin cirrular defects; Reading man flap; I^ocal flap; Asymmetric Z-plasty; Limberg flap临床上对较大的圆形皮肤缺损如果采用直接 切除缝合,需要延长梭形切口来避免猫耳形成，但 梭形切除设计因去除较多的健康皮肤，术后瘢痕较 长、张力较大，远期会出现瘢痕凹陷、变宽而影响美 观;采用皮片移植修复皮肤缺损不仅会增加取皮供 区瘢痕，且术后易发生血肿、坏死及皮片远期收缩 等并发症；分次切除术一般适用于良性肿物切除，D O I：10.3969/j.issn. 1673-7040.2021.03.003作者单位:徐州市中心医院(徐州医科大学徐州临床学院）整形美容科，江苏徐州221009通信作者：周同葵，Email: Z h t k66@ 但费时费力，故通常根据缺损的大小、形状、部位及 皮肤松弛度来选择一期局部皮瓣修复术。
口腔颌面部肌皮瓣整复术后的观察与护理
中国肿瘤临床与康复 ２０ｏ２ 第 查 箜 塑
口腔颌 面部肌皮瓣整复术后的观 察与护理
鼠 广君 （徐 州第￣Ａ－ｔＬ医院五官科 ．江苏 ２２１００９）
【中国分类号】 Ｒ７３０．９ 【文献 标识码 】Ｂ 【文章编 －￣－］ｍｏ５—８６６４１２ｏ０２）０２—０１１３—０２
一 、 受 皮区肌皮瓣 的 观察 与护理 肌皮瓣是复台组织瓣 的一种，是 肌与皮肤 同时移 植，具有与机体相连的蒂和良好 的血液循环。能提供 足够的组织量（包括骨组织）一次转移 ，供区可直接拉 拢缝 合 等优 点 。特 别适用 于 口腔癌瘤 大 面积切 除后作 立即整复之用 ，而术后的观察和护理是手术成功的关 键。除按 口腔 颌面外科术 后常规 护理 外还要 注意 ： （一）保持正确 的体位和头位 术后 当 Ｅｔ可取平 卧位 ， 注意头颈部适当制动 ，以利吻合的血管在无张力下愈 合 ，患者头部两侧可放 置沙袋加以固定。如活动过度 常可导致压迫血管 ，形成血栓而失败。２４小时后取斜 坡位 ，头稍偏向健侧 ，过度偏向健侧易导致血管过度牵 拉而破裂；过度偏向患侧 ，易导致吻合血管扭 曲。患者 常因保 持 一 种 头 位 而 易 疲 劳 ，特 别 是 熟 睡 中 ，应 多 观 察 ，时常提醒患者注意 。可指导患者作轻微的头部前 后运动，以解除疲劳 ，活 动时应注意幅度不可过大 ，不 宜过多搬动患者 ，以免吻合血 管扭 曲断裂。本组有 １ 侧术后第 ２周患者掉 以轻心 ，以为皮瓣成活无需再注 意，过度活动颈部 ，导致肌皮瓣吻合血管断裂，局部 淤 血。由于护士及时发现 ，经手术探查重新吻合血管，去 除血肿后 ，皮瓣得以重新 成活。（二 ）病室温度和环境 安 置患者 于安静适宜 的室 内环境 ，室温 应维持在 ２５℃左右 ，室温过低易受冷的刺激而引起血管痉挛；室 温过高 ，患者感到闷热难受 ，而且易引起伤 口感染 。室 内光线应与昼夜 的节律相一致 ，不宜过强。减轻 医疗 仪器发出的声响以及嘈杂的说话声 ，可定时播放一些 柔和的轻音乐，以利患者放松 紧绷 的神经 ，利于休 养。 （三 ）观察皮 瓣 色泽变化 是诊 断 动静 脉栓 塞 的主要 指标
皮瓣修复术的应用场景
皮瓣修复术的应用场景1.引言1.1 概述皮瓣修复术是一种医学技术，通过移植自体组织瓣片来修复人体组织损伤或缺损的手术方法。
它可以应用于不同部位、不同类型的组织缺损修复，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经等组织。
这种技术在医学领域中被广泛应用，为患者提供了重建和恢复功能的机会。
皮瓣修复术的基本原理是通过取下身体上一个部位的组织瓣片，将其移植到另一个需要修复的部位。
这种移植既可以来自患者自身的部位，也可以来自供体。
一般情况下，为了减少术后排斥反应以及提高修复效果，患者自身的组织瓣片被认为是最理想的选择。
皮瓣修复术的应用场景非常广泛。
它可以用来修复创伤引起的软组织缺损，包括手术切除的肿瘤、创伤性断裂等。
此外，它还被应用于先天性畸形的修复，如唇裂、腭裂等。
在整形外科领域，皮瓣修复术被用来重建面部和头颈部的缺损，使患者能够获得更好的外貌和功能。
此外，骨科、神经外科等领域也经常使用皮瓣修复术来修复相应的组织缺损。
总之，皮瓣修复术是一项重要的医疗技术，为患者提供了恢复身体功能和改善外貌的机会。
它的应用场景非常广泛，可以用于各种不同类型和不同部位的组织缺损修复。
随着技术的不断进步，相信皮瓣修复术将在未来得到更广泛的应用和发展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织结构，让读者能够更好地理解和阅读文章。
本文从以下几个方面进行组织：首先，在引言部分，概述了本文的主题——皮瓣修复术的应用场景，并对整篇文章的结构进行了简要的描述。
引言部分帮助读者了解文章的背景和目的，为后续内容的阐述进行铺垫。
其次，在正文部分，主要分为两个部分：定义和原理以及应用场景。
2.1节将详细介绍皮瓣修复术的定义和原理，包括其基本概念、操作步骤和技术原理等内容。
通过对皮瓣修复术的全面介绍，读者可以对该术语有一个深入的理解。
接下来的2.2节将围绕皮瓣修复术的应用场景展开论述。
文章将从不同的角度和领域，包括医学、外科、整形美容等方面进行分析和探讨。
面部皮瓣 ppt课件
• 1、设计与缺损处大小一致的临近皮瓣 • 2、切开皮瓣，将皮瓣牵拉、覆盖至创面 • 3、缝合
鼻尖色素痣
术前
标出切除范围，设计皮瓣
切除病损
翻起皮瓣
缝合
术后半年
双叶皮瓣
此种方法文献中常报道，实际中并不常用 主要因为：
1、产生两个继发性缺损
2、皮瓣大，蒂相对小，可能发生血运障碍
3、切口在两个互相垂直的方向，不易隐蔽
1、血供障碍：皮肤苍白、发凉 处理：术前全身检查，术中尽量减少对组织的创伤，术后 常 规应用扩血管、抗凝和改善微循环药物
2、血肿：皮瓣剧烈疼痛，局部肿胀 处理：无菌条件下拆除部分缝线，结扎出血点，放置引流 管
3、感染：体温增高，尤其48小时后体温仍持续升高 处理：化验血常规，全身应用抗生素，局部加强换药，表 示 打开切口
• 1、设计与缺损处大小一致的临近皮瓣 • 2、切开皮瓣 • 3、将皮瓣牵拉、覆盖至创面 • 4、缝合
鼻尖色素型基底细胞癌
术前
划线标记切除范围
设计改良皮瓣
皮瓣转移至鼻尖
创面分层缝合切口
同一患者，术后两年
鼻唇沟瓣
常用于鼻侧面的组织缺损 优点是： • 可以提供同鼻部皮肤一样富含皮脂腺的皮肤 • 有充分的皮下组织 • 该皮瓣位于面动脉分布区域，很少发生血供障碍
汇报人：田春辉
皮瓣移植作为一种治疗手段，被广泛应 用于创面修复、畸形矫正、功能重建和 某些器官再造，皮瓣移植又有很好的美 学价值，用于头面部暴露部位，长能达 到治疗疾病，又保持了较好的功能和形
态的目的。
皮瓣移植是一项比较复杂的手术，在皮 瓣设计、切取和移植，以及术后处理等
方面均需要丰富的经验。
皮瓣的分类
额部表皮囊肿
面部皮瓣ppt课件
.
33
• 设计好皮瓣 • 剥离、掀起皮瓣，将皮瓣引导闭合，无张力方可
固定 • 缝合
.
34
皮肤色素痣
左额皮肤色素痣，术前
标记切除范围
切除病灶，设计O-Z皮瓣
将皮瓣旋转推进
缝.合
术后1年 35
皮瓣移植注意事项
• 1、合理选择和设计皮瓣 • 2、掌握供区的应用解剖及可能出现的变异情况 • 3、严格无菌操作 • 4、皮瓣穿隧道时，隧道应足够宽敞 • 5、移植后一般不宜加压，尤其是蒂部，以免供血
鼻孔内放支撑
术后. 两周
术后1年 29
A-T皮瓣
• A-T皮瓣因具有各种变化形式特别适用于发际、鼻 翼沟及唇缘的修复，因为可以把“T”的设计在交 界处，瘢痕不明显，可取得很好的美容效果
• 缺点是：1、遗留“T”型瘢痕 2、皮瓣中央有一个 三点汇合处，易产生瘢痕。只有在特殊的解剖部 位才使用A-T皮瓣
安徽医科大学第一附属医院 耳鼻喉科
局部皮瓣修复在头面部的应用
汇报人：田春辉
.
1
皮瓣移植作为一种治疗手段，被广泛应 用于创面修复、畸形矫正、功能重建和 某些器官再造，皮瓣移植又有很好的美 学价值，用于头面部暴露部位，长能达 到治疗疾病，又保持了较好的功能和形
态的目的。
.
2
皮瓣移植是一项比较复杂的手术，在皮 瓣设计、切取和移植，以及术后处理等
.
14
• 1、设计与缺损处大小一致的临近皮瓣 • 2、切开皮瓣，将皮瓣牵拉、覆盖至创面 • 3、缝合
.
15
鼻尖色素痣
术前
标出切除范围，设计皮瓣
切除病损
翻起皮瓣
缝合.
术后半年
16
双叶皮瓣
口腔颌面部游离皮瓣移植术90例围手术期观察和护理论文
口腔颌面部游离皮瓣移植术90例围手术期观察和护理中南大学湘雅附一医院口腔科，湖南长沙410008【摘要】目的：探讨口腔颌面部游离皮瓣移植术围手术期观察和护理的方法及效果。
方法：以2010年7月至2011年1月期间本院收治的90例行口腔额面部游离皮瓣移植术患者为研究对象，做好患者的心理护理、皮瓣供区准备、口腔准备，讲解术中及术后注意事项，术后给予严密病情观察，提供适宜的病室环境，采取适当的体位，注意皮瓣的颜色、质地、温度的观察及负压引流的观察，做好术后的口腔护理、营养支持等，观察患者的皮瓣成功存活率，并对护理满意度进行评分。
结果：90例患者经积极治疗及围手术期精心护理，术后功能恢复良好，未出现褥疮、泌尿系感染等并发症。
结论：正确而精心的围手术期护理对确保游离皮瓣移植成功、预防并发症具有重要作用，应做好术前准备，术后严密观察病情变化，尤其是血管危象的观察，并给予正确的处理措施，可有效提高皮瓣存活率，预防并发症的发生。
【关键词】口腔颌面部；游离皮瓣移植术；围手术期；护理；观察【中图分类号】r473.78【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0909-02游离皮瓣移植术是将自体或异体的皮瓣的动脉、静脉与受损部位的动脉、静脉相吻合，使皮瓣存活，以修复缺损部位的形态和功能［1］。
由于近年来血管显微外科技术的发展，可将各种自身皮瓣游离并移植到口腔颌面部，能够修复大面积的组织缺损，有效扩大了肿瘤根治术的适应证，使患者的治愈率和生存率得到提高，并且病人的咀嚼、吞咽、语言等功能也得到显著改善，因此在口腔颌面外科得到广泛应用［2］。
但是游离皮瓣移植术如处理或操作不当，仍可发生皮瓣危象和坏死，使手术失败［3］。
因此，应注重游离皮瓣移植术围手术期的观察和护理。
笔者以2010年7月至2011年1月期间本院收治的90例行口腔颌面部游离皮瓣移植术患者为研究对象，对口腔颌面部游离皮瓣移植术围手术期观察和护理的方法及效果进行了探讨和分析，现阐述如下：1.资料与方法1.1一般资料：2010年7月至2011年1月期间本院收治的行口腔颌面部游离皮瓣移植术患者90例，因各种原因导致口腔颌面部软或硬组织缺损，均给予自体游离组织瓣移植修复；其中男62例，女28例；年龄在21-76岁之间，平均年龄为58.91±6.37岁。
旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果比较
旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果比较摘要：目的：评估旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果。
方法：选取2020年6月至2021年6月的54例面部缺损患者作为研究对象。
采取随机数字表法分为试验组、对照组，各27例，分别采用旋转皮瓣、改良菱形皮瓣。
比较两组的术后切口长度、满意度及并发症发生情况。
结果：比较切口长度，试验组高于对照组（P＜0.05）。
比较满意度，试验组面侧颧颊部缺损患者的满意度评分高于对照组（P＜0.05），其他缺损两组之间无明显差异（P＞0.05）。
比较并发症发生率，两组之间无明显差异（P＞0.05）。
结论：旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的疗效相当，临床上需考虑患者的实际情况合理选择手术方式。
关键词：面部缺损；旋转皮瓣；改良菱形皮瓣面部缺损严重影响着患者的面部美观度，临床上通常采用局部皮瓣来对缺损部位进行修复，从而达到美容的效果。
在对局部皮瓣的类型进行选择的时候，一般是综合考虑患者的病变部位、形态、大小，并结合临床经验，选择改良菱形皮瓣或者是旋转皮瓣[1]。
为探讨旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果，现对54例面部缺损患者进行分组实验。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年6月至2021年6月的54例面部缺损患者作为研究对象。
纳入标准：均签署知情同意书；经临床检查确诊；缺损部位无感染；符合手术指征，无禁忌证。
排除标准：认知障碍；精神疾病；凝血功能障碍。
采取随机数字表法将54例患者分为试验组、对照组，各27例。
试验组的一般资料：男12例，女15例；年龄18~44岁，平均（32.42±3.53）岁；缺损面积1~4平方厘米，平均（2.31±0.54）平方厘米；致病原因，外伤性损伤10例，面部色素痣12例，其他5例；缺损部位，额部4例，鼻部9例，面侧颧颊部12例，睑唇功能部2例。
对照组的一般资料：男10例，女17例；年龄18~45岁，平均（32.62±3.47）岁；缺损面积1~5平方厘米，平均（2.28±0.52）平方厘米；致病原因，外伤性损伤9例，面部色素痣11例，其他7例；缺损部位，额部3例，鼻部10例，面侧颧颊部11例，睑唇功能部3例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
a
11
• 1、设计与缺损处大小一致的临近皮瓣 • 2、切开皮瓣 • 3、将皮瓣牵拉、覆盖至创面 • 4、缝合
a
12
鼻尖色素型基底细胞癌
术前
划线标记切除范围
设计改良皮瓣
皮瓣转移至鼻尖
创面分层缝合a切口
同一患者，术后两年 13
鼻唇沟瓣
常用于鼻侧面的组织缺损 优点是： • 可以提供同鼻部皮肤一样富含皮脂腺的皮肤 • 有充分的皮下组织 • 该皮瓣位于面动脉分布区域，很少发生血供障碍
障碍
a
36
并发症及处理
1、血供障碍：皮肤苍白、发凉
处理：术前全身检查，术中尽量减少对组织的创伤，术后 常 规应用扩血管、抗凝和改善微循环药物
2、血肿：皮瓣剧烈疼痛，局部肿胀
处理：无菌条件下拆除部分缝线，结扎出血点，放置引流 管
3、感染：体温增高，尤其48小时后体温仍持续升高
处理：化验血常规，全身应用抗生素，局部加强换药，表 示 打开切口
修整皮瓣，皮瓣推向创面
缝a 合
术后两个月 26
额鼻旋转皮瓣
旋转皮瓣指围绕某一轴心点通过旋转方式至受区 的一类皮瓣。此方法要求皮瓣弹性要好，若弹性 差，则会形成较大猫耳。
a
27
• 沿创面一侧切线延长切口 • 分离皮下组织 • 牵拉皮瓣对缝
a
28
鼻尖基底细胞癌
设计皮瓣
翻起、游离皮瓣皮瓣
向下旋转，覆盖创面
• 此种方法表皮没有旋转和扭曲，局部平整，无“ 猫耳”等畸形产生，可取得很好的美容效果，特 别适用于眼睑及鼻唇沟处损伤的修复。
a
24
风筝皮瓣皮瓣由一块岛状皮肤及与之相连的皮下 织织构成，皮肤血运由皮下组织供应，皮肤移动 能力由皮下组织蒂牵伸能力决定
a
25
鼻翼基底细胞癌
术前
切除病灶，设计皮瓣 形成皮下带蒂鼻唇沟皮瓣
a
8
额部表皮囊肿
右额部表皮囊肿，皮肤菲薄
将囊肿切除后创面修成方形
沿创面延长切口，分离皮瓣
a
推进、缝合皮瓣
9
修整猫耳
缝合切口
术后7天
a
术后1年
10
菱形皮瓣
• 菱形皮瓣根据他所缺损区域形状命名的 • 皮瓣利用临近处的皮肤，采用旋转和推进
结合的方式直接覆盖缺损区，常用于额面 部、颏部及鼻侧部，有很好的效果。 • 实际应用中改良菱形皮瓣应用较多
a
5
头面部常用的皮瓣修复
• 头面部恶性肿瘤的治疗 基底细胞癌 鳞状细胞癌
• 外伤 • 先天性畸形
a
6
H型推进皮瓣
1、切除病损形成一正方形，沿缺损的两条平行 的边向外延伸切口，形成舌状皮瓣
2、将皮瓣向前牵拉覆盖缺损处，两端处分别切 除两个burow三角
3、依次缝合
a
7
缺损的闭合程度依赖两个因素： • 皮肤弹性，皮肤可被拉长 • 周围皮肤可被牵拉向皮肤运动 实际中，大部分皮损并非方形，要做到方形必然 要牺牲正常组织
安徽医科大学第一附属医院 耳鼻喉科
局部皮瓣修复在头面部的应用
汇报人：田春辉
a
1
皮瓣移植作为一种治疗手段，被广泛应 用于创面修复、畸形矫正、功能重建和 某些器官再造，皮瓣移植又有很好的美 学价值，用于头面部暴露部位，长能达 到治疗疾病，又保持了较好的功能和形
态的目的。
a
2
皮瓣移植是一项比较复杂的手术，在皮 瓣设计、切取和移植，以及术后处理等
a
33
• 设计好皮瓣 • 剥离、掀起皮瓣，将皮瓣引导闭合，无张力方可
固定 • 缝合
a
34
皮肤色素痣
左额皮肤色素痣，术前
标记切除范围
切除病灶，设计O-Z皮瓣
将皮瓣旋转推进
缝a合
术后1年 35
皮瓣移植注意事项
• 1、合理选择和设计皮瓣 • 2、掌握供区的应用解剖及可能出现的变异情况 • 3、严格无菌操作 • 4、皮瓣穿隧道时，隧道应足够宽敞 • 5、移植后一般不宜加压，尤其是蒂部，以免供血
鼻孔内放支撑
术后a 两周
术后1年 29
A-T皮瓣
• A-T皮瓣因具有各种变化形式特别适用于发际、鼻 翼沟及唇缘的修复，因为可以把“T”的设计在交 界处，瘢痕不明显，可取得很好的美容效果
• 缺点是：1、遗留“T”型瘢痕 2、皮瓣中央有一个 三点汇合处，易产生瘢痕。只有在特殊的解剖部 位才使用A-T皮瓣
a
30
• 清理创面，将创面修成等腰三角形
• 沿底边向两边顺延切口
• 分离皮下组织，缝合切a口
31
上唇血管瘤
术前
设计切口
切除病灶
沿长切口，游离皮下组织
缝合切口
a
术后7天
32
O-Z皮瓣
• O-Z皮瓣是旋转皮瓣的一种变化形式，通常用于 修复圆形或椭圆形的创面，因创面呈“O”形，而 闭合后切口线呈“Z”形，故有O-Z皮瓣之称。
a
17
皮瓣分为两叶，由B瓣修补缺损，C瓣弥补B处缺损，再将C瓣缺损处闭 合，通常C皮瓣较B皮瓣稍小
a
18
鼻尖基底细胞癌
术前
标记
切除病灶及设计皮瓣
游离皮瓣
缝合
a
术后1年
19
插入皮瓣
• 插入皮瓣不密切接近缺损区，它与缺损区相间有 正常组织，转移需通过皮下隧道才能到达缺损区
a
20
• 1、设计皮瓣，修整缺损区 • 2、游离皮下皮瓣，打通隧道 • 3、缝合切口
4、皮瓣撕脱：
处理:立即清创缝合
a
37
谢谢！
a
38
本PPT部分图片来源于网络，转载请注明！
a
14
• 1、设计与缺损处大小一致的临近皮瓣 • 2、切开皮瓣，将皮瓣牵拉、覆盖至创面 • 3、缝合
a
15
鼻尖色素痣
术前
标出切除范围，设计皮瓣
切除病损
翻起皮瓣
缝合a
术后半年
16
双叶皮瓣
此种方法文献中常报道，实际中并不常用 主要因为：
1、产生两个继发性缺损
2、皮瓣大，蒂相对小，可能发生血运障碍
3、切口在两个互相垂直的方向，不易隐蔽
a
21
鼻唇沟岛状皮瓣插入修复鼻尖缺损
术前鼻尖、鼻小柱缺损，正面观
仰头位
清理鼻尖，设计皮瓣
游离鼻唇沟瓣
a
22
皮瓣皮下转移至鼻尖
分层缝合切口
术后6个月，正面观
术后6个月，仰头位
a
23
风筝皮瓣
• 此种皮瓣推进距离有限，修复后遗留瘢痕像风筝 ，故名风筝皮瓣。由于切口线又像从字母“V”变 为“Y”。故又名V-Y推进皮瓣。
方面均需要丰富的经验。
a与转移方式分类
局部皮瓣——1、推进皮瓣 2、枢轴皮瓣 远位皮瓣——1、直接远位皮瓣 2、间接远 位皮瓣 3、游离皮瓣
a
4
二、根据血供类型分类
随意皮瓣
轴型皮瓣
三、根据创面形状和修复后切口形状分类
H型皮瓣 V-Y，Y-V皮瓣 “风筝”皮瓣
A-T,O-T皮瓣 O-Z或方-Z瓣