超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 切面：胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置：近端降主动脉管腔中心
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过
程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心
室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的
直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
• 3）主动脉瓣口
• 切面：五腔心 取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
• 切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左 心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房 顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
如何解读超声心动图
超声心动图类别
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
M-型超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或4肋间； 声束朝向被检查的心脏部分。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号被记录 为波浪线。
二维超声心动图
• 超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形。 • 大多数二维超声心动图扫描速度为每秒30幀。
• 心肌的功能状态 心肌的收缩和舒张运动 心肌的血流灌注
----------- M型 2D ---------- 2D ---------- M型 2D
---------- M型 2D D ---------- M型 2D D
--------- CD、 SD --------- CD、 SD
--------- DTI、Stress --------- MCE
E/A比值 1.79-0.76(女性)
2.06-0.78
左室、左房轻 左
大，左室
左房正常或
度扩大，左室 显扩
6、瓣膜血流异常的临床价值
①、瓣膜狭窄 二尖瓣狭窄
目前常用PHT法和2D法测定二尖瓣瓣口面积，一般分为轻 度(1.2以上)，中度 （0.8—1.2)，重度( 0.8以下)，同时结合 有无反流和左房大小，建议采取不同的处理方式。 主动脉瓣狭窄
通常以瓣口血流压差，分轻度(50mmHg以下)，中度(5070mmHg),重度(70mmHg以上)，同时根据病人的临床症 状，有无晕厥史，拟定是否需要手术治疗。 ②、瓣膜反流 二尖瓣和主动脉瓣反流均可造成左室容量负荷过重，因此观 察左室径改变对病人极为重要，一般认为左室前后径超过 60㎜应密切观察，至少半年复查超声，65㎜以上则应考虑 手术治疗，即使病人没有临床症状，也应3个月复查超声心 动图。对体型较小的病人，左室径应小一些。
超声心动图临床应用指南 (1)全文
F．自身瓣膜感染性心内膜炎超声应用指南
Ⅲ类 对于无菌血症的证据和新出现的杂音，而有一过
性发热和非病理性的杂音进行评估。
＊TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
G.心脏瓣膜病和修复瓣膜干预超声应用指南
I类
1.根据心室的代偿情况、功能、和/或原发和继发损 伤严重性，进行瓣膜干预时间选择的评估。
超声检查结果有时可指导治疗措施的选择，甚至在 临床症状体征都没有变化时，故应在短期内进行复查以 进一步明确。
（参见“瓣膜狭窄超声心动图应用指南”、“自身 瓣膜返流超声心动图应用指南”、“心脏瓣膜病手术干 预和瓣膜修补超声心动图应用指南”）
E．二尖瓣脱垂超声心动图应用指南
I类
诊断二尖瓣脱垂；评价有二尖瓣脱垂体征的患者血 流动力学改变的严重性，瓣膜形态，和（或）心室的 代偿功能。
C.自身瓣膜返流超声心动图检查指南
Ⅱb 类
1.无腔室扩大和临床症状的轻到中度二尖瓣返流患者的复查 2.无腔室扩大和临床症状的中度主动脉瓣返流患者的复查。
Ⅲ类
1.轻度瓣膜返流，有固定体征，左室大小及功能正常又无 症状的患者常规复查。 2.检查正常或有三尖瓣异常的有服用食欲抑制剂史的患者
行超声心动图作为常规复查。
A. 心脏杂音超声心动图评估指南
Ⅰ类
1.病人有心脏杂音和心肺症状。 2.病人有心脏杂音但无症状，其临床征象提示杂音可能 是由于心脏器质性异常所致。
Ⅱa 类
病人有心脏杂音但无症状，心脏疾病的可能性小， 但是标准的心血管临床评估无法排除心脏病的可能性。
Ⅲ类
成年无症状者，通过经验性观察，心脏杂音已被明 确是功能性或是无害的。
美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读
美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读精确评价右心功能，对了解各种原因引起的右室容量和压力负荷过重病人的病情和治疗决策有重要意义。
由于右心室是一个形态既不对称又极不规则的结构，具有一个相对独立的流出道，不能以简单的几何模型来描述，且难以获得标准的超声切面，因此采用超声心动图测定右室功能，被认为是一项难度极大的工作。
随着临床对评价右心功能的日益关注，美国超声心动图学会，欧洲心脏病协会和加拿大心脏病协会，又针对右心功能这个专题，颁布了新的指南，涵盖了近年来超声心动图评价右心功能的最新发展，对指导我们临床工作具有重要意义[1]。
指南推荐的右心功能指标（一）右室腔结构特点的判断[2,3]1、右心室的评价取心尖四腔心切面，如果右室心底部舒张末期横径＞42mm，右室中部水平横径＞35mm，右室心底至心尖纵径＞86mm视为右心室扩大（图1）。
右室扩张源于慢性的容量或压力负荷过重，与右心衰竭有关。
右室舒张末内径被认为是评价慢性肺源性心脏病患者生存率的指标[4]。
心尖四腔心切面上右室与左室舒张末内径的比值是急性肺栓塞患者临床不良事件及/或住院生存率的预测因子[5]。
2、D形左室无论右室压力或容量负荷过重，都可使原本短轴中左室的圆周形态发生改变，因右心室的中心向左侧偏移，使室间隔自右向左心室的中心移动，室间隔变平，从而使左心室的短轴切面在收缩期呈现D形。
在这种情况下，左室和右室的形态关系，可用左室侧壁与室间隔内径/前后径的比值来定量。
该指标被称为“偏心指数”，当偏心指数＞1.0时，提示右室负荷过重。
室间隔的形态变化取决于在心动周期各阶段右心室与左心室间的压差。
由于在大多数情况下，右室压力负荷过重是继发于左室充盈压升高，对这些患者而言，室间隔形态的影响更加复杂。
在单纯右室容量负荷过重的患者，舒张期末室间隔偏移最为显著（在收缩末期室间隔形态基本正常），而单纯右室压力负荷过重的患者，室间隔在收缩末期及舒张末期室间隔均向左室偏移，而收缩末期偏移最为显著。
心功能测定方法
心功能测定是医学上用于评估心脏功能的一种重要手段，主要通过一系列检查和测试来评估心脏的泵血能力和其他相关功能。
以下是几种常见的心功能测定方法：
1. 心脏超声检查（超声心动图）：这是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
它可以检测心脏瓣膜疾病、心肌疾病、心脏收缩和舒张功能等。
2. 心电图：心电图通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能。
它可以检测心律失常、心肌缺血或梗死等疾病。
3. 核磁共振成像（MRI）：MRI是一种无辐射的影像学检查，可以详细显示心脏的结构和功能。
它常用于心肌病和心包疾病的诊断。
4. 心导管检查：这是一种有创检查，需要将导管插入心脏血管进行测量。
它能精确测定心脏的血流动力学参数，如心输出量、肺动脉压力等。
5. 生物标志物检测：血液中的某些生物标志物，如脑钠肽（BNP）或心肌肌钙蛋白，可以用于评估心脏功能。
这些生物标志物在心脏病发作、心肌炎或其他心脏疾病时会升高。
6. 运动负荷试验：通过让病人在运动状态下进行心电图监测，评估心脏对体力负荷的反应，有助于发现潜在的心血管疾病。
总的来说，以上每种方法都有其独特的应用场景和限制，医生会根据具体情况选择合适的心功能测定方法。
超声心动图评估右心功能
右心功能参考值
右心评价超声常用切面
右心评价超声常用切面
右心评价超声常用切面
右心测量-右室内径
• 基底段内径＞42mm和中间段水平内径＞35mm表明右 室扩张。长轴内径＞86mm提示右室扩大
右心测量-右室流出道
• 胸骨旁长轴显示RVOT近端，胸骨旁短轴显示 RVOT远端。紧邻肺动脉瓣水平的“远端直径” 舒张末期＞27mm提示RVOT扩张
右室局部功能评价-组织多普勒成像
• 优点：简单，可重复性好，区分性强，脉冲多普勒无需额外软件 • 缺点：对非基底段可重复性差，角度依赖，正常参考值数据有限，假设局部功能代表整体功能 • 建议：用于右室功能评估S'<10cm/s考虑右室功能异常，老年人数据不足。彩色编码组织多普勒仍是一种
研究工具
右室局部功能评价-等容收缩期心肌加速 度
右心测量-右室壁厚度
• 右室壁厚＞5mm提示右室肥厚，可在没有其 他病理改变的情况下诊断右室压力超负荷
右室收缩功能评价
• 右室表面为环形肌肉纤维，负责收缩期向内运动； 内部为纵行纤维，负责收缩期基底部向心尖方向运 动
• 右室长轴为射血所作贡献超过左室，这为使用右室 长轴方向的缩短估测右室收缩功能提供依据
右室总体功能评价-RV dP/dt
• 优点：简单 ，有生理学依据 • 缺点：数据有限、负荷依赖、严重TR时准确度降低 • 建议：不建议常规测量；可用于怀疑右室功能异常对象；RV dP/dt < 400 mmHg/s可
能异常
右室总体功能评价-RIMP
• 优点：适用于多数对象、可重复性好、避免几 何依赖、TDI可一次性获得多个参数
右室总体功能评价-三维EF
• 优点：3D EF可能较为精确 • 缺点：研究有限，耗时 • 建议：在选择性右室扩张或功能异常对象中可
心脏彩超规范测量
精选ppt课件
42
多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
取标准心尖四腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI（有 的机器叫TDI或TVI等）的PWD取样容积分别 置于室间隔处二尖瓣环和左室侧壁处二尖瓣 环处，分别得到室间隔处二尖瓣环频谱和左 室侧壁处二尖瓣环频谱。
精选ppt课件
23
4.心尖五腔心切面
在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现 主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。
左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下 方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内 緣垂直距离。
精选ppt课件
25
5.剑下下腔静脉长轴切面
探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔 静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
精选ppt课件
3
M型超声心动图测量标准化
在标准的左室长轴切面上，确保取样线和所测结构 垂直，一旦偏斜将导致测量值增大，高估实际情况。
测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度， E/A比值，E峰减速时间（EDT）从E峰顶点 沿下降支作切线交于基线，测量E峰顶点到交 点的时间。
精选ppt课件
29
2.三尖瓣的多普勒血流频谱
取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置 于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期 频谱。
测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。
1.超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表， 这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
2.此外建议提供M型心底波群和心室波群图片；提 供二维超声阳性图片，提供彩色多普勒分流和反流 的图片，提供频谱多普勒定量诊断用的图片，这样 使报告更加客观可读。
超声心动图心功能测定
心肌松弛是一个主动耗能过程； 顺应性是被动扩张的过程。 舒张功能异常的三种表现形式为 左室松弛功能减低、左室松弛及 顺应性均减低和左室松弛性减低 加严重的左室顺应性减低。
精品课件
2.脉冲多普勒超声： 1）二尖瓣血流频谱： 血流速度： 舒张早期最大血流速度（E）： 正常值平均73cm/s； 舒张晚期最小血流速度（A）： 正常值平均为40cm/s； E/A>1； 等容舒张期时间为73±16ms。
精品课件
左室松弛性减低时，表现为E/A<1、等 容舒张时间延长、E/A充盈分数之比减低； 左室顺应性减低时，表现为E/A>2；松弛 性和顺应性都减低时，E/A>1，为假性正 常，E峰和A峰都减低。
2) 肺静脉血流频谱：正常肺静脉血流 波形为S、D和AR三个波，分别代表收缩 期、舒张早期和舒张晚期。左室舒张功 能减低时表现为AR波增大（正常为 AR<30cm/s）。
精品课件
3）等容舒张时间（IRT）： 松弛性减低时IRT延长，正常73±16ms。 3. 组织多普勒： 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧，记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点：a）与肺静脉血流比较， 较易获得图像。
b）不受心脏负荷影响。
精品课件
4. 左室舒张功能临床应用的评价 1）左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同， 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
PASP：30—49mmHg，为轻度肺动脉高压 PASP：50—70mmHg，为中度肺动脉高压 PASP：>70mmHg， 为重度肺动脉高压
超声心动图正常值
超声心动图正常值超声心动图（Echocardiography) 是一种通过超声波技术检查心脏结构、功能及血流动力学的一种无创性检查方法，它可以用于测量心室大小、心脏重量、心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的形态和功能等。
下面将介绍超声心动图的正常值。
心脏大小和功能心脏大小和功能是超声心动图检查的重点之一。
左心室射血分数（LVEF）左心室射血分数（LVEF）是左心室每次收缩后将血液泵到主动脉中的百分比。
正常的LVEF是50%~70%，但是儿童和年轻人的LVEF可能略高于70%，老年人的LVEF可能略低于50%。
左心室舒张末期内径（LVIDd）左心室舒张末期内径（LVIDd）是左心室在舒张末期的最大直径。
正常的LVIDd是男性4.6 cm以下，女性4.4 cm以下，误差范围为 ±0.6cm。
左心室收缩末期内径（LVIDs）左心室收缩末期内径（LVIDs）是左心室在收缩末期的最小直径。
正常的LVIDs是男性3.0 cm以下，女性2.8cm以下，误差范围为 ±0.4cm。
心室壁运动正常情况下，各心室壁应该同时推出，并呈现出类似于条纹状的运动形态。
若心室壁某处不动或者运动不协调，则需要考虑心肌缺损等疾病。
瓣膜形态和功能下面介绍超声心动图检查中常用的瓣膜形态和功能的指标。
二尖瓣面积（MVA）二尖瓣面积（MVA）是在二尖瓣开放时，每秒能够通过的血液面积。
正常的MVA为4.0-6.0 cm²，误差范围为 ±0.2cm²。
二尖瓣流速（MV E）二尖瓣流速（MV E）是二尖瓣血流在早期舒张期流入左心室的速度。
正常值是0.6-1.4 m/s。
主动脉瓣流速（AV Vmax）主动脉瓣流速（AV Vmax）是主动脉瓣血流在收缩期流向主动脉的最大速度。
正常值为1.0-1.7 m/s。
超声心动图的正常值是根据多年的临床经验和大量的相关研究得到的，它为医生和患者提供了很多有价值的信息。
超声心动图心功能测定课件
D
Tei指数：Tei指数=（IRT+ICT）/ ET；反映收缩、
舒张功能。
超声心动图心功能测定
6
2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IV ST）3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6（AtLt—AcLc）
超声心动图心功能测定
11
左室松弛性减低时，表现为E/A<1、等 容舒张时间延长、E/A充盈分数之比减低； 左室顺应性减低时，表现为E/A>2；松 弛性和顺应性都减低时，E/A>1，为假性 正常，E峰和A峰都减低。
2) 肺静脉血流频谱：正常肺静脉血流 波形为S、D和AR三个波，分别代表收缩 期、舒张早期和舒张晚期。左室舒张功 能减低时表现为AR波增大（正常为 AR<30cm/s）。
超声心动图心功能测定
4
b）其他方法：Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。
② 二维超声心动图（2DE）： a）长度-直径法 （L-D）：采用长椭球体积公式。即
∏
V=-----------------------LD1D2。 6
超声心动图心功能检测
张希平
超声心动图心功能测定
1
本章节主要介绍左室心功能和 心血管压力测定的方法。 左心功能主要介绍左室泵血功 能和收缩、舒张功能； 心血管压力测定介绍各心腔及 大血管收缩、舒张期压力。
超声心动图心功能测定
2
左室功能测定
超声心动图心功能测定
3
一）左心室收缩功能： 超声评价心功能，其原理都是将连续动态的心 脏结构转换成间断的静态图像，再根据心脏几 何形态假设并用数学公式计算心室容量、体积 或局部心脏几何形态的变化。 1. 左室整体收缩功能： 1）左室容量测定： ① M型超声心动图：a）立方体法：假设左室 为立方体，即左室短轴为圆形；左室长径为 短径的两倍，即L=2D，上式可简化为 V=1.47D3≈D3。此公式仅适用于正常形态的 左室。左室扩大尤其呈球形时，会严重高估左 室容量。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2— 53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
27
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2— 58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
26
• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内 膜面至右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测 量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
23
•二 维 测 量 测 量 及 方 法
：
1
）
解读(测量及部分心功能评估方法)
24
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
25
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜 面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。 收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至 左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦 部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
：
•1
）
右
超声心动图基本检查方法课件
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱 索和乳头肌
三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱 索和乳头肌
左室长轴切面观察内容
心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况
主动脉前壁与室间隔连线如何， 有无中断或骑跨；主动脉后壁与 二尖瓣的连续如何
二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽
心内外有无异常回声
心底短轴
探头置于胸骨左缘2、3 肋间，探查平面与左肩 和右肋弓连线基本平行 显示主动脉根部横切面， 其中有三个随心动周期 开放与关闭的半月瓣， 舒张期瓣膜关闭呈“Y” 字型关闭线，主动脉根 部后方为左右心房，中 间有房间隔。
探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下； 经食道探测；心外膜直视探测
探头的放置部位
探头的放置 部位通常有： 胸骨旁位、 心尖位、剑 突下位和胸 骨上窝位， 其中以前两4肋间， 探测方位与右胸锁关节至左 乳头连线相平行，自前向后 依次为右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前部)、 左室流出道和左室腔、二尖 瓣前后叶及其腱索与乳头肌 和左室后壁。于心底部分则 为右室流出道、主动脉根部、 主动脉瓣和左心房。
2D型超声心动图
二维超声是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束 与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得 的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动 态变化，从而做到一目了然。还可与心电图结合，准 确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测 定心功能，与多普勒超声心动图结合可检测心脏或大 血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生 部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流 动力学变化。
二尖瓣反流超声测量方法-概述说明以及解释
二尖瓣反流超声测量方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述二尖瓣反流是一种心脏病的常见类型，指的是心脏的二尖瓣在心室收缩时不能完全关闭，导致一部分血液倒流回到左心房。
这种疾病会给患者带来很大的不适，并且会对心脏及其他相关器官造成严重影响。
因此，准确测量和评估二尖瓣反流的程度对于诊断和治疗此病具有重要意义。
在过去的几十年里，超声心动图成为了评估二尖瓣反流的主要方法。
超声心动图是一种无创的检查技术，通过使用声波来观察和记录心脏结构与功能，可以提供关于二尖瓣反流的详细信息。
通过超声心动图，医生可以观察二尖瓣的打开和关闭情况，测量血液的倒流情况以及评估二尖瓣反流的程度。
这种方法安全可靠，并且可以帮助医生制定出合理的治疗方案。
然而，准确测量二尖瓣反流的程度并不是一项容易的任务。
超声心动图需要操作者具备一定的经验和专业知识，以正确获取和解释图像信息。
同时，由于心脏的解剖结构和血液流动的复杂性，超声心动图的解释往往需要结合临床病史和其他检查结果。
因此，二尖瓣反流的超声测量方法需要在医生的指导下进行，并且需要进一步研究和改进。
本文旨在探讨二尖瓣反流超声测量方法的原理、优点和应用前景。
通过系统地研究和总结相关的文献资料，我们希望能够提供一种可靠、有效的测量方法，为临床医生提供更准确的评估结果，从而改善患者的治疗效果。
通过本文的阅读，读者将了解到二尖瓣反流超声测量方法的基本原理、具体操作技术以及其在临床应用中的前景和局限性。
1.2文章结构文章结构：本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述中，我们将介绍二尖瓣反流超声测量方法的背景和重要性。
文章结构的部分将简要描述本文的组织结构，以帮助读者了解文章的整体布局。
目的部分将明确本文的目标和意义，即深入探讨二尖瓣反流超声测量方法及其应用。
正文部分将包括二尖瓣反流的定义和影响以及二尖瓣反流超声测量方法的原理两个小节。
在二尖瓣反流的定义和影响部分，我们将详细介绍二尖瓣反流的定义、分类和对心脏功能的影响。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
标准切面、数据测量及部分心功能评估方 法
一、经胸超声心动图标准切面及 测量
1.胸骨旁左心室长轴切面
该切面应清楚显示右心室前壁、右心室腔 流出道部分、室间隔、左心室腔、左室后 壁、左心房腔与房壁、主动脉窦部、主动 脉瓣（右冠瓣及无冠瓣）、升主动脉近端 及二尖瓣复合装置等结构。
标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图
注意
E/ e’在二尖瓣环钙化、二尖瓣病变、缩窄性心
包炎时不准确。
E/e‘＜8时，可排除左心室舒张功能异常；E/e’
＞15时，考虑存在舒张功能不全，左室充盈压
增高；8≤E/e‘≤15，为灰色区域，需要合并其他
参考资料： 1.《超声心动图检查指南》 2.《超声心动图规范检测心脏功能与正常值 》 3.《中国成年人超声心动图检查测量指南》
二维测量测量及方法：
1）主动脉瓣环径——主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内缘 到内缘。舒张末测量。 正常参考值 男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。 2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内 缘。舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。 3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉 窦部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末 期，在心尖四腔心及两腔心切面手动描记心 内膜以计算容量。描记过程中，应将乳头肌 从室腔中删除。心尖四腔切面上左心室面积 的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之 间的直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环 前缘与下缘之间的直线来确定。
2）缩短分数：（fractional shortening，FS ）左心室的收缩主要来自短轴方向的缩短， 因此在短轴方向上测量缩短率可评估左心室 收缩功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。
如何解读心脏超声检查报告（一）
如何解读⼼脏超声检查报告（⼀）·超声检查报告由于受到检查医师⽔平、扫查切⾯等等因素的影响，报告时常会出现不同医院、不同检查医师，甚⾄同⼀医师不同检查时间超声结果前后不同，甚⾄⽭盾的情况。
因此超声检查和其他影像学检查有着⾃⾝的局限性——主观性⼤，⼀致性差。
⽆论是超声专业医师，还是临床医师都要充分意识到这⼀点。
以下是同⼀病⼈不同时期的检查报告：2014年3⽉份超声检查报告2014年8⽉份超声检查报告2014年12⽉份超声检查报告2014年12⽉份TEE检查报告经胸⼼脏超声报告单内容·⼀、数字表格部分。
包括⼼脏四个腔室的⼤⼩、容积（含左室舒张末容积EDV、收缩末容积ESV、每搏量SV及每分⼼输出量CO）及室壁厚度，主动脉和肺动脉内径、⼆尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣的流速，左室射⾎分数LVEF。
·⼆、⼆维超声描述部分。
描述腔室⼤⼩、室壁有⽆增厚、运动是否正常，瓣膜形态及运动情况，⼼包有⽆积液等。
·三、彩⾊多普勒⾎流显像，CDFI。
描述有⽆异常⾎流。
·四、组织多普勒和右室收缩功能评价。
包括e` ，E/ e`，三尖瓣环s`速度和三尖瓣环平⾯收缩期位移TAPSE。
五、超声提⽰。
提出超声诊断和或倾向性超声建议。
·第⼀部分：超声如何测量腔室⼤⼩和室壁厚度1.左室腔和室壁厚度的测量·可以⽤M型或⼆维测量。
·M 型超声由于脉冲频率极⾼，因此具有极佳的时间分辨率，但即使应⽤⼆维引导，M型取样线仍有可能⽆法与⼼室长轴垂直，造成测量误差。
替代⽅法是在胸⾻旁短轴切⾯或长轴切⾯上⽤⼆维引导直接对⼼腔内径和室壁厚度进⾏测量。
我们⽤的是⼆维直接测量，测量多次，取平均。
左室容积测量左室测量参考值左室质量和室壁厚度参考值左房测量⼤量的临床和实验研究均从胸⾻旁长轴切⾯使⽤M型或⼆维超声测量左⼼房前后位（AP）径线，这种⽅法已成为左⼼房径线测量的标准⽅法。
我们采⽤⼆维测量。
cmr ed检测标准-概述说明以及解释
cmr ed检测标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述CMR-ED（Cardiovascular Magnetic Resonance-Ejection Fraction）检测标准是一种用于评估和测量患者左心室射血分数（ejection fraction，简称EF）的方法。
EF是一种重要的生物指标，用于评估心脏收缩功能和心脏泵血能力的指标之一。
在心脏疾病的临床评估中，EF值的准确测量对于诊断和治疗决策至关重要。
传统的EF测量方法包括超声心动图和核素显像。
然而，这些方法受到多种因素的限制，例如成像质量、操作者经验等，导致结果的可靠性和准确性存在一定的局限性。
相比之下，CMR-ED技术通过利用磁共振成像技术，可以提供高空间分辨率和对软组织的优良对比度，从而提供准确、可靠的EF测量结果。
CMR-ED技术通过使用特殊序列和计算算法，可对心脏进行非侵入性的三维成像，并利用图像处理技术对左心室进行分割和分区，从而准确计算出EF值。
这种技术具有高度重复性和准确性，并且不受心脏结构的影响，适用于多种心脏疾病的评估。
然而，尽管CMR-ED技术在EF测量中表现出了很大的潜力，但目前还缺乏一致的标准来指导其应用。
不同的医疗机构和医生可能会采用不同的图像处理方法和计算算法，导致结果的一致性和可比性存在一定的问题。
因此，制定统一的CMR-ED检测标准对于推动该技术的发展和应用非常重要。
本文将围绕CMR-ED技术的概述和其在EF测量中的应用展开讨论。
首先，我们将介绍CMR-ED技术的原理和优势，以及目前存在的问题和挑战。
然后，我们将详细探讨不同的图像处理方法和计算算法，并对其进行比较和评估。
最后，我们将提出一些建议和未来展望，以引导CMR-ED 技术在临床实践中的应用。
通过对CMR-ED检测标准的规范和标准化，我们可以提高EF测量结果的一致性和可比性，为心脏疾病的诊断和治疗提供更可靠的依据。
在本文中，我将详细介绍CMR（Cardiovascular Magnetic Resonance）ED（End-diastolic）检测的标准。
超声心动图规范化检测心功能与正常值
应 用 型 超 声 测 定 左 心 室 功 能 时 ， 首 先 由 胸 骨 旁 左 侧 取 得 规 范 的 二 维 超 声 心 动 图 左 心 室 长 轴 切 面 。
主 动 脉 左 心 室 后 乳 头 肌 右 心 室 前 壁 ： 二 尖 瓣 前 叶 左 心 房 室 间 隔 ： 二 尖 瓣 后 叶 左 心 室 后 壁 图 左 心 室 长 轴 常 用 切 面 示 意 图 一 、 型 超 声 心 动 图 测 量 技 术 型 测 量 的 数 值 常 规 测 量 数 据 主 动 脉 根 部 内 径 （ 左 心 室 型 超 声 图 像 图 规 范 的 型 超 声 左 心 室 波 群 是 指 图 像 上 应 包 括 右 心 室 前 壁 、 右 心 室 腔 、 室 间 隔 、 左 心 室 腔 和 左 心 室 后 壁 ， 室 壁 内 膜 面 清 晰 流 畅 ， 左 心 室 腔 内 可 无 或 有 腱 索 反 射 ， 但 不 应 有 二 尖 瓣 或 乳 头 肌 反 射 ， 即 图 中 ② 的 位 置 。
左 心 室 腔 应 充 分 展 开 ， 取 样 线 必 须 尽 可 能 与 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 呈 直 角 相 交 ， 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 内 膜 清 晰 可 辨 。
， 左 心 房 前 后 径 （ 舒 张 期 末 内 径 （ ， 左 心 室 收 缩 期 末 内 径 （ ， 室 间 隔 收 缩 末 厚 度 （ ， 左 心 室 ， 室 间 ， 左 心 隔 舒 张 末 厚 度 （ 室 后 壁 舒 张 末 厚 度 （ ， 左 心 室 后 壁 收 缩 末 厚 度 。
右 室 前 后 径 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 ， 主 动 脉 瓣 关 闭 时 测 量 ； 测 量 右 室 前 壁 心 内 膜 与 室 间 隔 右 室 面 之 间 距 离 。
取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 测 量 ； 右 右 室 前 壁 厚 度主 动 脉 直 径 室 前 壁 心 外 膜 面 至 右 室 前 壁 心 内 膜 面 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2—58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7—56.5mm。
a
26
• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内膜面至右 心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测量点置于右心房 最宽处。收缩期测量。
• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至右心房顶 心内膜之间的距离。收缩期测量。
a
44
• 二尖瓣口血流模式 • 正常 E/A>1 • 左室松弛异常 E/A<1 • 假性正常 1<E/A<2 • 限制性充盈 E/A>2
a
45
a
46
a
47
a
48
a
49
a
50
a
51
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2—53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3—50.7mm。
a
27
a
28
a
29
a
30
a
31
5.剑突下四腔心切面
此切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间隔、 室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉、上腔静脉、 下腔静脉等结构。
超声心动图检查指南
标准切面、数据测量及部分心功能评估方法
a
1
a
2
1.胸骨旁左心室长轴切面
该切面应清楚显示右心室前壁、右心室腔流出道部分、室 间隔、左心室腔、左室后壁、左心房腔与房壁、主动脉窦 部、主动脉瓣（右冠瓣及无冠瓣）、升主动脉近端及二尖 瓣复合装置等结构。
标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图像中线上，同时， 主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间。
• 3）主动脉瓣口
•
切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
•
切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
•
切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
•
切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
•
切面：胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置：近端降主动脉管
a
20
a
21
a
22
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
a
23
a
24
a
25
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左心 房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房顶 部心内膜面的距离。收缩期测量。
a
3
a
4
二维测量测量及方法：
1）主动脉瓣环径——主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内缘到 内缘。舒张末测量。 正常参考值 男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
腔中心
a
34
a
35
a
36
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过 程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心 室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的 直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦 部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
a
5
a
6
a
7
a
8
• 4）左心房前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量主动脉 后壁处的左心房前壁心内膜面至左心房后壁中部心内膜的距 离。收缩末期测量。
a
37
a
38
a
39
a
40
a
41
• 2）缩短分数：（fractional shortening，FS）左心室 的收缩主要来自短轴方向的缩短，因此在短轴方向上测 量缩短率可评估左心室收缩功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。
a
42
a
43
• 2.左心室整体舒张功能评估
• 1)二尖瓣流入道血流
a
17
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
a
18
a
19
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
3）左右肺动脉内径测量 肺动脉分叉处近端，垂直于血管走行方向，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 左肺动脉男性：6.0—19.4mm，女性：7.5—16.9mm。 右肺动脉男性：7.6—17.4mm，女性：7.0—16.8mm。
二维测量测量及方法：
右室前壁厚度测量：
剑突下四腔心显示舒张末期右心室游离壁厚度，可采用局 部放大确定心内膜及心外膜后进行测量，避免测量心包脂 肪垫及肌小梁。
正常参考值：≤5mm
a
32
a
33
二、脉冲多普勒测量
• 1）二尖瓣口
•
切面：四腔心
取样容积位置：二尖瓣瓣尖
• 2）三尖瓣口
•
切面：四腔心
取样容积位置：三尖瓣瓣尖
• 正常参考值 男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。
a
9
a
10
a
11
a
12
a
13
a
14
• M型测量
a
15
二维测量与M型测量对比
a
16
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量右 心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的垂 直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 测量方法：于四腔心切面，将频谱多普勒的取样点 放置于二尖瓣瓣尖处，获取舒张期二尖瓣血流频谱。 测量舒张早期E峰及舒张晚期A峰峰值，E/A、DT（E 峰减速时间）、IVRT（等容舒张时间）。根据左心 房压力的增高对二尖瓣口血流形态的影响，其模式 分为正常波形、左心室松弛异常、假性正常化及限 制性充盈四种。