小儿七氟醚诱导时瑞芬太尼经鼻给药的适宜剂量
七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察
七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察摘要目的：比较七氟醚复合瑞芬太尼和芬太尼在小儿手术麻醉中的安全性和有效性。
方法：将择期耳鼻喉手术患儿40例，随机分为A组(瑞芬太尼七氟醚组)和B组(常规芬太尼和七氟醚组)，每组20例。
麻醉诱导采用吸入七氟醚，待小儿入睡后开放静脉，注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定，以及瑞芬太尼或芬太尼。
麻醉维持采用吸入七氟醚，以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼。
观察诱导前、诱导后1分钟、气管插管后2分钟、5分钟的血流动力学变化，同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况。
结果：使用七氟醚复合瑞芬太尼组患儿在自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、苏醒拔管时间均明显快于芬太尼七氟醚组(P ＜0.05)。
结论：在小儿麻醉中七氟醚结合瑞芬太尼的使用，使小儿麻醉从诱导到苏醒更加安全可控。
关键词七氟醚瑞芬太尼芬太尼血流动力学小儿麻醉七氟醚因为血气分配系数低能迅速达到需要的麻醉深度，诱导平稳、顺畅、快速停止吸入后很快经呼吸道排出体外，麻醉苏醒迅速，无药物体内蓄积，免除注射疼痛等很多优点，成为了目前最接近理想需要的吸入全身麻醉药。
本文旨在观察七氟醚合并使用芬太尼，瑞芬太尼用于小儿麻醉的安全性和有效性，比较芬太尼，瑞芬太尼和七氟醚常规应用于小儿麻醉时采用哪种阿片类镇痛药更好，以利于其更好地应用于临床。
资料与方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行耳鼻喉手术的小儿40例，年龄2～9岁，体重10～26kg。
随机分为两组，瑞芬太尼七氟醚组(A组，n=20)，和常规芬太尼和七氟醚组(B组，n=20)，每组20例，两组在体重、年龄、性别等方面无统计学差异。
两组患儿一般情况比较无统计学差异。
麻醉方法：两组均术前半小时肌注阿托品0.01mg/kg。
两组应用循环回路诱导，先用8%七氟醚通入回路3～5分钟，堵塞面罩出口，挤空呼吸囊几次，使呼吸回路内充满麻醉气体，再将准备好的呼吸回路上的面罩放在患儿面前，保持密闭，让患儿做深呼吸(哭闹小儿直接扣住面罩)，吸入8%的七氟醚，氧流量为8L/分。
小儿七氟醚麻醉喉罩置入时瑞芬太尼最佳剂量的临床研究
样脑 电波 （ Ｅ ）特别是通气过度时更易发生［。而 ＥＧ ， １ ］ 七氟醚麻醉诱导时复合 阿片类 药物在成人 中据报道 可 以减少 癫 痫 样 Ｅ Ｇ的 产生 。同时 可 有效 地 进 行 快 Ｅ 速插管 。在４ Ｊ 手术 中． ，Ｌ 瑞芬太尼用于喉罩置入的 最佳剂量却罕见报道 。因此 ， 设计本研究来 观察单纯 ５ ％七 氟 醚 在不 使 用肌 松 剂 诱 导 时 ．成 功 置 入 喉罩 所 需要 的瑞 芬 太 尼 的最佳 剂 量 。
实用医学杂 志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ８ ０９ ５ 期
／ Ｌ 氟 醚 麻 醉 喉 罩 置 人 时瑞 芬 太 尼 ｂＪ 七 最 佳 剂 量 的 临床 研 究
徐 玲 娟
摘 要 目的 ：研究未用肌松 剂 ５ ％七 氟醚诱导 下成 功置入喉 罩 时瑞 芬太尼的 最佳 剂量。 方法 ：０位 ２～ｌ ３ ２本院 ２ ０ 年 ３ 例整形手 ． １ ０７ Ｏ ｐ２ 术４ Ｊ 患者 。经过 医 院伦 理 委 员会 批 准 ， 护 人签 署 压 和 Ｓ Ｏ 。 ，Ｌ 监 知情 同意 书后 纳 入 ３ ０位 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 ，年龄 ２～１ １ 统 计 学 处 理 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 包 进 行 统 Ｓ ２ ． ４ Ｐ Ｓ１． 岁的儿童 。Ａ Ａ分级 Ｉ ２ 例 ， Ｓ 级 ９ Ⅱ级 ｌ ， １ ， 计 分 析 处 理 。 序 贯 资 料 采 用 概 率 分 析 （ｒ ｉ 例 男 ４例 Ｐｏ ｔ ｂ 女１ ， ６例 年龄 （． ±１ ） ， ８ ２ ． 岁 体重 （ｓ５ ．） ｇ 有 Ａ ａ ｓ ）计算 ５ ％和 ９ ％４ Ｊ成功置人喉罩时瑞 芬 ７ ２ ． ±６ ｋ ， ５ ｎｌ ｉ ， ｙｓ ０ ５ ＂Ｌ ， 气道 反应 疾病 史 和 怀疑 气道 困难者 不 纳入 此 范 围 。 太 尼 的有 效 剂 量 Ｅ ５ Ｄ ０和 Ｅ ５ Ｄ９ 。血 液 动 力 学数 据 的 １ 麻醉方法 在病房未 曾给予任何镇静药 。术前 改变用重 复资料 Ａ Ｏ Ａ分 析 ， ． ２ ＮＶ Ｐ＜０ ５为差异有统 ． ０ 开 始 监 护 心 电 图 ， 电 图 ， 氧 饱 和 度 （ ｐ ：和袖 带 计 学 意义 。 脑 血 ＳＯ） 血 压 。实 时 监测 回路 中 的 呼气 末 Ｃ Ｏ 和七 氟 醚 浓 度 ２ 结 果 （ 采样 时流 速 为 ２０ｍ ／ ｉ） ５ Ｌ ｍｎ 。诱 导前 ， 脉 注 射 ０１ 静 ． ２１ 患者 对不 同剂量 瑞 芬 太尼 的 反应 ５ ． ％七 氟醚 诱 ｍ 阿托品。 ｇ 麻醉时 ， ５ 以 ％七氟醚和 １０ ０ ％氧气半紧密 导 时 喉 罩 置 人 成 功 率 为 ５ ％时 （ Ｄ ０ ， 芬 太 尼 剂 ０ Ｅ ５ ）瑞 面 罩 扣住 ２ｍｉ， 鲜 气 流 量 为 ５Ｌ ｍｉ， 入 瑞 芬 太 量为（． ±０ ８ ｋ。 ｎ新 ／ ｎ 注 ０３ ． ） ５ ０ ｇ 概率检验分析显示 ， 瑞芬太 尼速 度 大 于 ３ 。 始 时 ， 者 自主呼 吸 ， ０Ｓ 开 患 人工 调 节通 尼 的 Ｅ ５ Ｄ ０和 Ｅ ９ Ｄ ５分 别 为 ０４ ｇ ｋ ．７￣ ／ ｇ和 ０７ ｇ ．７ ／ 气量使呼气末 ｃ Ｏ 分压位于 ３ ３ ｍ ｇ瑞芬太尼 ｋ ， 功 置人 喉 罩 的反 应 曲线 见 图 ｌ２ ０～ ５ｍ Ｈ ， ｇ成 、。 注 入 ９ 插 人 喉 罩 （ ＭＡ ｌｓｉ ： ｈ ａｙ ｇａ ０Ｓ后 Ｌ Ｃａｓ Ｔ Ｔ ｅＬ ｒｎ ｅｌ ｃ Ｍ ２２ 喉 罩 置 人 前 后 血 液 动 力 学 改 变 与 基 础 值 相 ． Ｍ ｓ ｏＬｄ Ｎｃｓ ，ｙｒｓ。从七氟醚诱导到置入 比，喉罩置入前 Ｍ Ｐ和 Ｈ ａ Ｃ ． ｔ， ｉ ｉ Ｃｐｕ ） ｋ ｏａ Ａ Ｒ明显降低 ，较诱导前差 喉罩时间为 ３ ｉ。 ｎ 根据体重选择喉罩的大小 ， ｍ 全部过 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 但 在置 入后 又 回到 了 ．５ ， 程 由一位副主任医师操作 。 患者对喉罩置人的反应分 诱 导前 水平 ， 无严 重 的心 律失 常和 低血 压 。 整个诱 导过 程没有 出现严重 的心动过缓和低血压症状 。详 见表 １ 。 作者单位 ：２ ４ ０ 浙江衙 州市 ， ３４０ 龙游 县人民医院麻醉科
瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响
瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响【摘要】目的探究瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响。
方法挑选在我院接受手术的患儿108例，患儿的手术时间为2014年5月～2015年4月，将108例患儿随机分成四组，每组各27例，第一组患儿在七氟烷麻醉中不给予瑞芬太尼，称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中给予0.03ug/kg瑞芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中给予0.06ug/kg瑞芬太尼，称为中剂量组，第四组患儿在七氟烷麻醉中给予0.09ug/kg瑞芬太尼，称为大剂量组，比较患儿在不同时间呼吸频率及不良反应发生情况。
结果大剂量组患儿在不同时间的呼吸频率均低于其他三组，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
结论对小儿七氟烷麻醉患者给予瑞芬太尼，能降低患儿的呼吸频率，且随着剂量的加大，呼吸频率变慢。
在临床手术中，需要根据患儿的情况给予适量的瑞芬太尼。
【关键词】瑞芬太尼小儿七氟烷麻醉自主呼吸小儿的短小手术一般采用七氟烷进行麻醉，在七氟烷麻醉中加入适当的瑞芬太尼，可有效保留患儿的呼吸，且具有较好的镇痛效果[1]。
但大剂量的瑞芬太尼对患儿的自主呼吸有较强的抑制作用，笔者就对不同剂量的瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响进行探索，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料挑选在我院接受手术的患儿108例，患儿的手术时间为2014年5月～2015年4月，将108例患儿随机分成四组，每组各27例，第一组患儿在七氟烷麻醉中不给予瑞芬太尼，称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中给予0.03ug/kg瑞芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中给予0.06ug/kg瑞芬太尼，称为中剂量组，第四组患儿在七氟烷麻醉中给予0.09ug/kg瑞芬太尼，称为大剂量组。
空白组患儿男：女为14：13，最小年龄3岁，最大年龄6岁，平均年龄（4.38±0.64）岁；小剂量组患儿男：女为15：12，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.41±0.60）岁；中剂量组患儿男：女为15：12，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.45±0.58）岁；大剂量组患儿男：女为14：13，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.51±0.55）岁。
七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究
太 尼或 芬 太 尼 鼻 内滴 注用 于ｄ Ｊ 气 管 插 管 全麻 对 ，Ｌ 插 管条 件 和插 管 反应 的影 响 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资 料 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 行 气 管插 管 全 麻 ． Ｓ 拟 的ｄ Ｊ 手术 患者 ４ ，Ｌ ０例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ８例 。 年龄 ３～ ７岁 ， 重 ｌ 体 ３～２ ， 机分 为 瑞 芬 太尼 组 （ ８ 随 Ｒ组 ） 和 芬太 尼组 （ Ｆ组 ）每 组 ２ ， ０例 。所 有 患 者术 前 胸 片 、 肾 功 能检 查 未 发 现 有严 重 器质 性 病 变 ， 肝 均无 哮喘 等气 道易 激惹 病史 。 除最 近 １ 内有 上 呼 吸 排 周 道感 染 史及 预 计气 管插 管 困难 者 。
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实用 医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ２ 期 ６ １
七 氟 烷 吸人 诱 导 复合 瑞 芬 太 尼 或芬 太 尼 鼻 内滴 注 用 于 小 儿 气 管 插 管 全 麻 的 临 床 研 究
过伟 胡毅 平 吴硕 雄 梅 宏 宋志 高 高宏 孙 国华
摘要 目的 ：比较 ５ －氟烷吸入诱 导复合瑞芬 太尼 或芬太尼鼻 内滴注用 于小儿 气管插管全麻对插 管 ％－ ｔ ： ： 条件和插 管反应 的影 响。方法 ： Ｓ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ， 拟行 气管插 管全麻 的小儿 手术患者 ４ ． Ｏ例 ， 年龄 ３ ７岁 随机
２ 结果
２１ 一 般 资料 两组 患儿 年 龄 、性 别 、体 重 、 Ｓ ． ＡＡ 分 级 比较 差异 无显 著 性 （ Ｐ＞００ ）见 表 １ ． ， ５ 。
表 １ 两 组 患儿 一般 情 况 比较 （ ｎ＝２ ） ０ ± ｓ
和呼 气末 七氟 烷 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度 （ 。 芬太 尼 和芬 太尼 分别 ％） 瑞 用 １ Ｌ注射器稀释备用 ， ｍ 浓度均为 １０￣ ／ Ｌ 麻 ０ ｇｍ 。
不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻诱导时七氟醚呼气末浓度和插管反应的影响
注琥珀胆碱 辅助 气管插 管。记 录各 组麻 醉诱导前 、 Ｉ ＢＳ达 ６ ０时、 管前 、 管 即刻和插 管后 ２ｍ ｎ的 Ｓ Ｐ和 ＨＲ： 插 插 ｉ Ｂ
ＢＳ达 ６ Ｉ ０后 在 １ｍ ｎ内每 隔 １ 记 录 相 应 的 Ｂ Ｓ值 ． 算 平 均 值 。 采 用 传 统 的 上 下 波 动 法 测 定 七 氟 醚 呼 气 末 浓 ｉ ０Ｓ Ｉ 计
时血流 动力 学的影 响并 观察瑞 芬 太尼 对达到 一定镇 静程 度 时七 氟醚呼 气末 浓度 的影 响。方 法 ：６ 择期 全麻 ０例
手 术 患 儿按 瑞 芬 太 尼 输 注 速 度 随 机 分 为 ４组 （ ０ Ｒ 、 ２ Ｒ Ｒ 、 １ Ｒ 、 ３组 ， １ ） 接 受 瑞 芬 太 尼 靶 控 输 注 效 应 室 浓度 分 ｎ＝ ５ ， 别 为 ０ ｌ ２ ３ｎ／ 。七 氟 醚 吸 入 浓 度 为 ３ ， 瑞 芬 太 尼 同 时 开 始诱 导 ， 电 双 频 指 数 （ Ｉ ） ６ 、 、 、 ｇ ｍＬ ％ 与 脑 ＢＳ 达 ０后 １ ｉ ０ｍ ｎ静
度 （ Ｔ 。 果 ： ０和 Ｒ１组插 管即刻 Ｓ Ｐ和 ＨＲ高 于诱 导前及插 管前 （ Ｅ ％） 结 Ｒ Ｂ Ｐ＜００ ） Ｒ ．５ ， ２组 的 Ｓ Ｐ和 Ｈ Ｂ Ｒ插 管后 与 插 管前 差 别不 显 著 ，而 Ｒ ３组在 诱 导期 间 出现 较 严 重的循 环 抑 制 。４组 患 儿七 氟醚 Ｅ ％值 分 别为 ２３ ％、 Ｔ ．３ ２１ ％、 ．８ ０９ ％， 、 ２ Ｒ ．８ １ ％、 ．７ Ｒ１ Ｒ 、 ３组七 氟醚 Ｅ Ｂ Ｔ ％与 Ｒ ０组 比较 均明显 降低 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ：瑞芬 太尼与七 氟
七 氟醚 气 味芳 香 ， 呼 吸道 刺 激小 ， 对 起效 快 ， 常 非 适合应用于小儿麻醉诱导。瑞芬太尼是新型的阿片类 受体激动剂 ， 具有起效迅速 、 清除快 、 可控性好 、 持续 输 注半 衰期 短 和长 时间输 注无 蓄积 的特点 ，特 别 适合 于靶 控输 注 给药 。瑞 芬 太尼 对 小儿 七 氟 醚全 麻 诱 导 的影 响研究 较少 ，本 研究 旨在 比较靶 控输 注 不 同血浆 靶 浓度 的瑞 芬太 尼 复合七 氟 醚诱 导时 小儿 麻 醉诱 导期 间及气管插管时血流动力学的变化并观察瑞芬太尼对 达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度的影响。 １ 资料 与 方法 １１ 一 般 资料 ６ 择 期 在 气 管插 管 全 麻 下 行 手术 ． ０例 的患儿 ，Ｓ 级 ， 龄 ６～１ ＡＡ Ｉ 年 ０岁 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ７例 ， 体重 ｌ — ２ ｇ ４ ５ ３ 。 组患儿的年龄 、 ｋ 性别 、 体重等一般资 料 差异 均无 统计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 所 有 患儿 无肝 肾功 ． 。 ５ 能异常 ， 无并发神经 系统疾病 ， 无全身麻醉既往史 ， 无 长 期服用 抗 癫痫 药及 镇静 药 。按诱 导 时瑞 芬太 尼 的效 应 室 靶浓 度 不 同随机 分 为 ４组 ：０组 （ ｇｍ ）Ｒ１ Ｒ ０ｎ／ Ｌ 、 组 （ ｇ ｍ ）Ｒ １ｎ／ Ｌ 、 ２组 （ ｇ ｍＬ 、 ３组 （ ｇ ｍＬ ， 组 ２ｎ ／ ）Ｒ ３ｎ ／ ） 每 １ ５例 。 １ ． 麻 醉 方法 全 部 患 儿 术前 肌 注 阿 托 品 ０Ｏ ／ ２ ．１ｍｇ ｋ 。术前 探 视 时 与患 儿 进 行 充分 的沟 通 ， 明 吸人 诱 ｇ 讲 导的方法 ． 获取患儿的 良好配合。患儿入室后 建立静 脉通道 ， 液体选用林格液 。用飞利浦 多功能监护仪常 规 监 测 无 创 Ｂ ＨＲ、 Ｃ Ｅ Ｃ ２ Ｓ Ｏ ；用 Ａ ｐ ｃ Ｐ、 Ｅ Ｇ、 Ｔ Ｏ 和 ｐ ２ ｓｅｔ ｘ 监测仪 （ ｓｅｔ ｅｉ ｌ ｙｔ ｓ Ｐ Ａ ｐｃ Ｍ ｄｃ ｓ ｍ 公司 ， ａＳ ｅ 美国） 监测脑
七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用
２ ０ １ ３ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月入 院诊 治 的６ ０ 例需 行气 管 插管 全身 麻 醉 的 患 儿 的临 床资 料 ，对七 氟 醚吸 入麻 醉诱 导 小儿 全 身麻 醉 的效果 及 特 点进 行 比较 和探讨 ，为进 一步 理论 研究 和 临床实 践 提供借 鉴 。
发 生 严 重 并 发 症 ， 全 部 病 愈 出 院 。 观 察 组 的 睫 毛 反 射 消 失 时 间为 （ ３ ７ ． ７±３ ． ６）Ｓ ，远 小 于 对 照 组 的 （ ５ ６ ． ７±５ ． ４）Ｓ ，差 异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。 观 察 组 的疼 痛 反 应 消 失 时 间 为 （ ５ ４ ． ０±６ ． ５）Ｓ ，远 小 于 对 照 组 的 （ ８ ９ ． １ ±９ ． ８ ）Ｓ ，差 异 有 统
汕头 ５ １ ５ ０ ０ ０） ［ 摘 要 】目的 ：分 析 并探 讨 七 氟醚 吸入 麻 醉在 小儿 全 身麻 醉 诱导 中的应 用 。方 法 ：回顾 性 分析 ６ ０ 例需 行 气管 插管 全 身麻 醉患 儿 的 临 床资 料 ，将 患儿 随机 分为 观察 组 与对 照组 ，观察 组 行七 氟 醚吸 人麻 醉 ，对 照组 行静 脉 推注 异丙 酚麻 醉 。记 录两 组 患儿 麻 醉 的具 体 情 况 。结 果 ：两组 患 儿插 管 成 功率 均 为 １ ０ ０ ％，观 察组 的睫 毛反 射 消失 时 间 与疼 痛反 应 消失 时 间 均远 小 于对 照 组 ，差 异均 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。观察 组 与对 照组 插 管前 、后 的Ｈ Ｒ 与ＭＡ Ｐ 均 小 于术前 。观察 组 与对 照组两 组 间Ｈ Ｒ与ＭＡＰ 比较 ，差 异均 无统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：七 氟醚 吸入麻 醉 用于 小儿 全身 麻醉 诱导 效果 好 ，麻 醉 陕 ，不 良反应 少 ，值得 临床 推广 。
七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用
七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用【摘要】目的观察七氟醚吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。
方法50例唇腭裂患者，ASAⅠ～Ⅱ,年龄2月～12岁。
6岁以下患儿采用七氟醚快速吸入麻醉诱导，七氟醚5~8 vol%+吸入氧6 L/min,待疼痛消失后，经口异型管(oral)气管插管；6岁以上患儿静注芬太尼1 μg/kg，同时吸入七氟醚5~8 vol%+吸入氧6 L/min，待疼痛消失后，经口异型管(oral)气管插管或喉罩(LMA)置入，待麻醉诱导完毕，术者做眶下神经阻滞。
术中七氟醚维持2~3 vol%,+吸入氧1～3 L/min，保持患者自主呼吸存在。
记录睫毛反射消失时间，疼痛反射消失时间，术后苏醒时间，观察幼儿是否合作，诱导期患儿是否合作，有无咳嗽、屏气及喉痉挛，有无术后躁动及恶心呕吐等并发症。
记录诱导前、睫毛反射消失时、气管插管时、术中、术毕各时间点MAP、HR、SpO2%、PETCO2的变化。
结果睫毛反射消失时间（48．5±13．5）s，疼痛反射消失（147±23．5）s苏醒时间（3．82±1．25）min。
6岁以上患儿中2例术中体动，追加异丙酚0．5 mg/kg后麻醉平稳。
无一例术后恶心呕吐及躁动。
插管时MAP和HR稍有增快，插管后恢复诱导前水平，SpO2、PETCO2均无显著改变。
结论七氟醚具有气味芬芳，诱导迅速，术中可不需肌松弛剂，麻醉维持平稳，苏醒快，不良反应少，是理想的吸入麻醉剂。
【Abstract】Objective To observe the clinical effects ofsevoflurane inhalation anaesthesia in children lip and cleft palate surgery during anaesthesia induction、maintain and awakeness period.Methods Fifty children 2 months-12 years old,ASA Ⅰ～Ⅱ，underwent lip and palate cleft surgery.Sevoflurane rapidly mask inhalation anaesthesia induction in below 6 years old children,5%～8%Sevoflurane+6 L/min oxygen,when consciousness and analgesia,relief endotracheal intubation(oral).Above 6 years old children at first intravenous Fentanyl1 μg/kg,meantime Sevoflorane mask inhalation anaesthesia 5%～8%Sevoflurane+6 L/min oxygen,when consciousness and pain relief,insert LMA(laryngeal mask airway)or endotracheal tube.After induction,the surgeon make the local anaesthesia at the nerve of hypoorbital.All children breathed spontaneously during operation.The anaesthesia was maintained with 2%～3%Sevoflurane+1～3 L/min oxygen.Recorded the time of losing eyelash reflex,analgesia,and awakeness.The incidence of coughing,apnoea,and laryngospasm during the induction period,and excitatory activity ，nausea and vomiting in recovery.The variety of MAP、HR、SpO2%、PETCO2were recorded in the every time point of operation.Results Time to losing eyelash reflex is (48．5±13．5)s,time to analgesia is(147±23．5)s,time to awakeness is(3．82±1．25)min.Two cases had limbs movementinabove 6 years old children,then injected intravenous Propofol 0．5 mg/kg.no incidence of coughing,apnoea,and laryngospasm were found during the induction period,and excitatory activity nausea and vomiting in recovery.MAP and HR had a little increasing when inserting the tube,after that recover the ex-level.SpO2%、PETCO2 didn’t have a rapid change.Conclusion Sevoflurane has a fine smell,rapidinduction and recovery,making muscle flabby,smooth and rapid anaesthesia,little side effect.Sevoflurane is the best ideal inhalation anaesthetic.【Key words】Sevoflurane；Inhalation anaesthesia;Children lip and palate cleft surgery小儿唇腭裂手术时间短，肌松要求低，麻醉诱导前小儿哭闹不合作等特点，本文应用七氟醚吸入麻醉，旨在观察七氟醚用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。
浅析小儿扁桃体手术中瑞芬太尼联合七氟醚的麻醉效果
浅析小儿扁桃体手术中瑞芬太尼联合七氟醚的麻醉效果刘秋琴【摘要】目的探讨浅析扁桃体手术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果观察。
方法选取本院收治的80例扁桃体患儿进行研究,按照患儿进行手术的先后顺序,分为第一组和第二组,第二组40例患儿接受七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,第一组40例患儿则接受丙泊酚与瑞芬太尼麻醉,对比两组麻醉之间前、插管5min、手术5min、拔管5min后患儿的血流动力变化情况以及临床麻醉效果。
结果进行麻醉之前、拔管5min后,两组患儿血流动力学变化差异不明显,统计学无意义(P>005);但是插管5min后、手术5min后,第二组患儿的血流动力变化情况明显优于对照组,数据间存在统计学意义(P<005)。
第二组的麻醉恢复情况显著优于第一组,两组之间存在着显著的差异(P<005)。
两组患儿出现呕吐、躁动反应,但无统计学意义(P>005)。
结论扁桃体手术中行瑞芬太尼与七氟醚麻醉,麻醉效果突出,患儿恢复时间短,安全性高。
【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2017(025)012【总页数】2页(P29-30)【关键词】七氟醚;瑞芬太尼;扁桃体手术;麻醉效果【作者】刘秋琴【作者单位】[1]洛阳市第一人民医院麻醉科,河南洛阳471002【正文语种】中文【中图分类】R726.1扁桃体是常见的临床疾病，其病因主要是因为感染而引起，小儿群体是扁桃体的高发人群，临床治疗扁桃体最常用的手段就是扁桃体摘除术[1]，临床效果佳，再次复发的情况低，但扁桃体手术对麻醉药剂具有较高的要求[2]。
本次选取本院于2015年9月～2016年9月间收治的80例扁桃体患儿进行研究，探讨扁桃体手术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果，探讨过程如下：1.1 基本资料本文研究对象本院于2015年9月～2016年9月间收治的80例扁桃体患儿，按照患儿进行手术的先后顺序，分为第一组和第二组。
第一组中，女性患儿有17例，男性23例，年龄在3～10岁间，年龄均值(8.0±1.2)岁，体重在12～29kg之间，平均体重为(17.3±3.4)kg；第二组女性患儿18例，男性22例，年龄处于2～9岁之间，平均年龄为(7.6±1.4)岁，体重最轻者11kg，最重体重者为28kg，体重中位数为(16.8±3.0)kg；两组患儿均符合扁桃体相关诊断标准,患儿均出现了喉咙发炎、疼痛、咳嗽等症状，两组患儿的性别、年龄以及体重等方面无差异(P>0.05)。
小儿七氟醚诱导时瑞芬太尼经鼻给药的适宜剂量
小儿七氟醚诱导时瑞芬太尼经鼻给药的适宜剂量咸云淑;徐纳新;董心童【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2010(031)019【摘要】目的:比较小儿七氟醚诱导时经鼻给予不同剂量的瑞芬太尼在不使用肌松药情况下所提供的气管插管条件和心血管反应.方法: 45例行择期手术患儿,随机均分3组,吸入7%七氟醚1 min后经鼻给予不同剂量瑞芬太尼,分别为2μg/kg(R2,n=15)、μg/kg(R3,n=15)、4 μg/kg(R4,n=15),2～3 min后行气管内插管,记录麻醉诱导前、气管插管前、插管后1 min、3 min的平均动脉压和心率,并对插管条件进行评估.结果:全组患儿心率均有不同程度下降,R3和R4组下降明显,R4组平均动脉压显著下降,该组个别患儿需用血管活性药物提升血压和心率;R2组患儿插管后血流动力学波动比R3、R4组明显.R2组气管插管条件满意率低于R3、R4组,差异有统计学意义(P<0.05),R3、R4组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:小儿七氟醚诱导无肌松药气管插管时,经鼻给予瑞芬太尼3 μg/kg可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学.【总页数】2页(P2997-2998)【作者】咸云淑;徐纳新;董心童【作者单位】北京大学深圳医院麻醉科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院麻醉科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院麻醉科,广东,深圳,518036【正文语种】中文【相关文献】1.无肌松条件下舒芬太尼复合七氟醚麻醉诱导时的适宜剂量 [J], 王美容;杨承祥;龚文魁;刘洪珍;梁桦;周俊2.小儿七氟醚诱导时瑞芬太尼经鼻给药的适宜剂量 [J], 咸云淑;徐纳新;董心童3.不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的研究 [J], 金啸;严海雅;谢红;周春波4.不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻诱导时七氟醚呼气末浓度和插管反应的影响 [J], 邓玉萍;许阳英;周洪彬5.小儿七氟醚诱导喉罩插入时瑞芬太尼鼻内给药的适宜剂量 [J], 张良振; 陈欢; 林春兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼不同剂量持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响
瑞芬太尼不同剂量持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响彭拓超【摘要】目的观察瑞芬太尼不同剂量持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响.方法选取2016年1月至12月湖南省儿童医院腹股沟斜疝修补术患儿126例为研究对象,随机分为高剂量组和低剂量组各63例.患几吸入8％七氟醚,待患儿深度麻醉后,把七氟醚药物浓度降低,并选取正确型号的喉罩置入,当患儿呼气末七氟烷浓度达到1.3％时,开始给予患儿1μg/kg瑞芬太尼静脉滴注(时间＞1 min).之后高剂量组采用0.08 μg/kg的瑞芬太尼持续泵注,低剂量组采用0.04μg/kg的瑞芬太尼持续泵注.观察两组患儿喉罩置入之后(T1),静脉滴注瑞芬太尼之后(T2),持续泵注10 min之后(T3),持续泵注15 min之后(T4)和拔出喉罩之后(T5)的呼吸频率、通气量、潮气量和PCO2.结果在T3～T5时间段高剂量组患儿的呼吸频率、通气量显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).在T3、T4时间段高剂量组患儿PCO2显著高于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿在不同时间段的潮气量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对患儿应用七氟醚联合0.04 μg/kg的瑞芬太尼,能够有效改善患儿自主呼吸能力,满足临床需求,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2017(009)005【总页数】4页(P424-427)【关键词】麻醉;瑞芬太尼;七氟醚;持续输注;儿童【作者】彭拓超【作者单位】410007长沙,湖南省儿童医院麻醉手术科【正文语种】中文【中图分类】R725瑞芬太尼应用较为广泛，因为其有良好的镇痛作用，而且起效快，没有蓄积，能满足临床需求[1]。
七氟醚是一种吸入式的麻醉药物，对患儿进行维持麻醉时，虽然吸入的浓度较高,但不会对患儿造成伤害，从而保障手术顺利完成[2-3]。
当瑞芬太尼联合七氟醚应用临床时易使患儿呼吸抑制[4]。
不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响
不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响鲁海兵;贾英萍;齐金莲【摘要】目的研究不同剂量的瑞芬太尼持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响.方法选择2013年1月-2014年7月在该院进行腹股沟斜疝修补术的患儿120例作为研究对象,通过随机分组的方式将其分为3组,每组各40例.分别给予瑞芬太尼0.03 μg/kg(低剂量组)、瑞芬太尼0.06 μg/kg(中剂量组)和瑞芬大尼0.09 μg/kg(高剂量组).观察喉罩置入并静脉滴注瑞芬太尼负荷量后,持续输注10 min时(T1)、持续输注15min (T2)以及拔出喉罩时(T3)患儿的呼吸抑制情况.观察指标包括呼吸频率(RR)、潮气量(VT)及每分钟通气量(MV).结果通过对比发现,高剂量组持续输注10 min、15 min、喉罩拔出时的呼吸频率、每分钟通气量明显比低剂量组和中剂量组低,在持续输注10 rmin和15 min时的呼气末二氧化碳(CO2)分压明显高于低剂量组和中剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而低剂量组和中剂量组两组间的呼气末CO2分压、每分通气量及呼吸频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组各个时间点的潮气量、平均动脉压及心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论剂量0.09 μg/kg的瑞芬太尼持续输注会抑制小儿的自主呼吸,因此,在临床使用中应当尽可能地选择较低浓度的瑞芬太尼,有效减轻小儿的自主呼吸的抑制作用.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】2页(P59-60)【关键词】瑞芬太尼;持续输注;小儿七氟醚麻醉;自主呼吸【作者】鲁海兵;贾英萍;齐金莲【作者单位】河南省郑州市儿童医院麻醉科,河南郑州450053;河南省郑州市儿童医院麻醉科,河南郑州450053;河南省郑州市儿童医院麻醉科,河南郑州450053【正文语种】中文【中图分类】R614.2小儿浅表短小手术可使用七氟醚麻醉并保留自主呼吸的麻醉方式。
瑞芬太尼静脉连续输注在儿童和成人保留自主呼吸的剂量
瑞芬太尼静脉连续输注在儿童和成人保留自主呼吸的剂量姚峥;徐静;陈莲华【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2012(35)10【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在儿童和成人保留自主呼吸的剂量。
方法 41例行眼科手术的患者,根据年龄分为儿童组(1～14岁,18例)和成人组(≥14岁,23例)。
采用静脉吸入复合麻醉诱导,吸入体积分数为0.08的七氟烷5L/min,静脉注射丙泊酚3mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg,置入喉罩,停止吸入七氟烷。
持续静脉滴注丙泊酚200μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼起始速度为0.2μg·kg-1·min-1,然后每5min减少瑞芬太尼滴注速度0.05μg·kg-1·min-1直至患者呼吸频率>10次/min,此即瑞芬太尼呼吸恢复剂量。
再上调瑞芬太尼滴注速度至患者呼吸频率≤10次/min或呼气末二氧化碳分压(petCO2)>65mmHg(1mmHg=0.133kPa),此即瑞芬太尼呼吸抑制剂量。
取瑞芬太尼呼吸恢复剂量和呼吸抑制剂量的算术均数为保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量。
记录并比较患者呼吸抑制即刻和呼吸恢复即刻的心率、血压和petCO2。
结果儿童组保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量显著高于成人组(P<0.05)。
儿童组在呼吸抑制即刻、呼吸恢复即刻的心率均显著高于成人组(P值均<0.05),两组间petCO2和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
两组患者呼吸抑制即刻的petCO2均显著高于同组呼吸恢复即刻(P值均<0.05),而同组呼吸抑制即刻与呼吸恢复即刻间的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
所有患者麻醉效果均满意,顺利完成手术。
其中儿童组2例和成人组1例患者因手术时间限制未能及时滴定出瑞芬太尼呼吸恢复剂量。
儿童组3例和成人组4例患者在麻醉诱导时出现心动过缓(心率<60次/min),予阿托品0.01mg/kg静脉注射后缓解。
瑞芬太尼在七氟醚快诱导无肌松气管插管期间防止高血压反应的最佳效应室浓度
瑞芬太尼在七氟醚快诱导无肌松气管插管期间防止高血压反应的最佳效应室浓度栾海星;张天伟;于忠元;刘风【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2012(28)10【摘要】目的确定吸入七氟醚诱导无肌松气管插管期间为了防止高血压反应时瑞芬太尼的最佳效应室浓度.方法ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～55岁的患者80例,按入室顺序随机分为四组,吸入3％七氟醚麻醉诱导,之后每组患者瑞芬太尼效应室靶浓度(Ce)分别设定为3、4、5或6 ng/ml(Ce3、Ce4、Ce5、Ce6组),注毕90 s后气管插管.采用概率分析法计算使95％的患者气管插管时不出现高血压反应的效应室靶浓度.结果 95％患者插管时无高血压反应的瑞芬太尼效应室浓度为5.36ng/ml(95％CI:4.73～7.07 ng/ml).结论 3％七氟醚诱导无肌松气管插管期间无高血压反应的瑞芬太尼最佳效应室浓度为5.36 ng/ml.%Objective The aim of the present study was to determine the effect-siteanesthesia. Metbods Eighty patients, aged 18-55 years old, ASA I or H, were randomly divided into four groups. All patients received 3% sevoflurane anesthesia induction followed by various effect-side concentrations of remifentanil[group Cc3(3 ng/ml), Ce4(4 ng/ml), Ce5(5 ng/ml), Ce6(6 ng/ml)]. Patients were intubated 90 seconds later. A probit analysis was used to calculate remifentanil effect-site concentrations required to prevent hypertension in 95% of all the patients. Results The effect-site concentration of remifentanil to prevent hypertension in 95% of the patients was 5. 36 ng/ml (95% CI, 4.737.07 ng/ml). Conclusion The effect-site concentration of remifentanil to inhibit hemodynamic response is 5. 36 ng/ml during 3% sevoflurane anesthesia without muscle relaxant【总页数】3页(P972-974)【作者】栾海星;张天伟;于忠元;刘风【作者单位】361003 厦门大学附属第一医院麻醉科;361003 厦门大学附属第一医院麻醉科;361003 厦门大学附属第一医院麻醉科;361003 厦门大学附属第一医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度 [J], 莫利群;张莹莹;赵晓蓉2.七氟醚诱导无肌松下舒芬太尼抑制气管插管反应的浓度 [J], 张春梅;何洹;施冲3.瑞芬太尼靶控输注用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度 [J], 魏灵欣;邓晓明;王磊;隋静湖;张雁鸣;佟世义;罗茂萍;唐耿志;胥琨琳4.小剂量顺式阿曲库铵预注法行快诱导气管插管时对琥珀胆碱肌颤搐T1的抑制程度及肌松效应的影响 [J], 刘彦;赵晓民;王舒5.右美托咪定对七氟醚麻醉下小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼半数有效血浆靶浓度的影响 [J], 莫利群;吴刚明;宋丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度
复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度莫利群;张莹莹;赵晓蓉【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2014(011)002【摘要】目的探讨复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度(Cp50).方法择期全麻手术患儿26例,年龄3～6岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.初始七氟醚吸入浓度为8％,氧流量3L/min,患儿意识消失后调整七氟醚吸入浓度,维持七氟醚呼气末浓度为2.7％.3 min后采用Minto药代动力学参数模型靶控输注瑞芬太尼,待效应室靶浓度与血浆靶浓度相同时行气管插管.采用序贯法进行试验,瑞芬太尼血浆靶浓度由4.0 ng/ml开始,相邻浓度梯度为0.5 ng/ml.应用Probit检验计算瑞芬太尼的Cp50及95％可信区间.结果复合2.7％七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的Cp50为4.10 ng/ml,其95％ CI为3.60～4.59ng/ml.结论复合2.7％七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的Cp50为4.10 ng/ml.【总页数】3页(P34-36)【作者】莫利群;张莹莹;赵晓蓉【作者单位】泸州医学院附属医院麻醉科,四川泸州646000;泸州医学院附属医院麻醉科,四川泸州646000;泸州医学院附属医院麻醉科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.瑞芬太尼靶控输注用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度 [J], 魏灵欣;邓晓明;王磊;隋静湖;张雁鸣;佟世义;罗茂萍;唐耿志;胥琨琳2.七氟醚吸入诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度 [J], 谢阳;方志源;谢红;赵建华3.右美托咪定对七氟醚麻醉下小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼半数有效血浆靶浓度的影响 [J], 莫利群;吴刚明;宋丽4.复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度[J], 刘春宏;尹利群;刘夏曦;胡庆波;王中清5.无肌松药条件下七氟烷诱导时右美托咪定对瑞芬太尼维持最佳气管插管条件的半数有效血浆浓度的影响 [J], 廖朝霞;周礼生;陆福鼎;李玉娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经鼻给药剂量指南
经鼻给药以及剂量•在鼻腔给药之前，要检查鼻腔内是否有明显出血或者鼻粘膜糜烂，这些情况都会影响到药物的吸收。
需要在给药前对鼻腔内进行抽吸或考虑其它的给药方法。
•一般每个鼻孔给总药量的一半，两侧鼻腔的粘膜面积要比一个单一鼻孔的面积来的大很多，这样可以使给药的吸收度增加很多。
•永远使用浓度最高的制剂—稀释的制剂药效也相应变低。
（例如—我们需要使用5毫克/毫升的，并不是1毫克/毫升）如果你有复合制剂，你可以根据浓度每侧鼻腔给药0.2-0.3毫升，这个给药量是最为理想的而且可以保证用量较小。
•不要在任何一侧鼻腔内给药多于0.5-1毫升（0.2-0.3毫升是理想的剂量）。
如果需要更大的剂量时，可以分两次或多次给药，每次给药间隔几分钟以确保之前给药完全吸收。
•在小量给药的时候，要注意每一个给药装置在顶部都有自己的死腔，少部分的药物在给药时会残留在死腔里，所以当给药的时候要预留出死腔的药量。
•在时间充足的情况下，有选择性的滴定给药起效。
如果在临床效果并不明显时，过5-15分钟后可以给予第二次给药会产生更好的效果。
•咪达唑仑在最起初给药30-45秒时会有灼热感—请注意这可能会导致幼儿在起初用药是啼哭（但绝对不及注射的啼哭）。
使用咪达唑仑只是在最初30秒会带来轻微的恐惧以及焦虑。
•右美托咪定比咪达唑仑的镇静效果要深，起效稍慢大约在20分钟左右，但镇静持续时间较长。
•舒芬太尼是镇静效果最强的，必须要有脉搏以及血氧的监控。
•芬太尼和舒芬太尼对于疼痛的控制作用大约在45分钟到1小时开始减弱。
最好从鼻腔给药15-20分钟后给予口服药物，这样在鼻腔给药逐渐失效后，口服药便可以开始起效。
还有一种办法就是重复鼻腔给药，这样较为简单方便。
诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科小儿门诊超短手术中的应用
诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科小儿门诊超短手术中的应用杨沁岩;陈钰铨;朱歆洁;李雪峰【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(027)020【摘要】目的:探讨诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科门诊小儿短小手术中应用可行性、安全性和优越性.方法:60例2～9岁的耳鼻喉科门诊短小手术患儿随机分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组)实施麻醉:S组全凭七氟醚面罩吸入充分诱导麻醉,术中不予维持;K组肌肉注射氯胺酮4 mg/kg,术中不予追加,分别于入室、手术开始、手术中和术毕记录各时点HR、MAP、SpO2、RR水平,对比观察诱导时患儿是否配合麻醉、睫毛反射和疼痛反应消失时间,手术开始至睁眼、定向力恢复时间和留院观察时间,术后恢复质量和麻醉并发症发生情况.结果:S组睫毛反射和疼痛反应消失时间、手术开始至睁眼、定向力恢复和留院观察时间均明显短于K组(P<0.01).S 组术中MAp低于K组(P<0.01),S组术后麻醉不良反应的发生率低于K组.结论:单纯七氟醚一次充分诱导吸入麻醉可以满足部分耳鼻喉科门诊小儿短小手术的操作要求.【总页数】3页(P3771-3773)【作者】杨沁岩;陈钰铨;朱歆洁;李雪峰【作者单位】830002,新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院;830002,新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院;830002,新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院;830002,新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院【正文语种】中文【相关文献】1.不同浓度七氟醚吸入在小儿门诊短小手术中的应用比较 [J], 杜海靖2.喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用 [J], 周绍文;焦向阳;薛璋明;贺显建;孟祥忠;曾甜3.七氟醚联合右美托咪定在小儿门诊手术中的应用 [J], 李平;余念恩;李安学;邓玉春4.七氟醚复合小剂量舒芬太尼麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果 [J], 陈刚5.小剂量右美托咪定辅助七氟醚吸入麻醉在小儿阑尾炎手术中的应用效果观察 [J], 曾恒星;赵志虎;郑燕茹;林文敏;吴伟芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴幼儿七弗烷麻醉诱导维持及注意事项
用法与用量： 1.镇静：小于32周新生儿，0.03mg/kg/h持续静脉输注， 据反应调整。
大于32周新生儿，0.06mg/kg/h持续静脉输注， 据反应调整。
1月-6岁初始剂量：0.025-0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05mg/kg，操作前 5-10min给药，注射时间2-3min以上，小剂量追加最大 剂量总剂量为6mg.
• 持续充气直至呼吸囊充盈，再次挤瘪呼吸囊，待 再次充盈时，回路浓度提升
• 放开呼吸回路开口，轻轻挤压呼吸囊（太大力溢 出污染），预充螺纹管，然后立即接面罩开始诱 导
• 大于6岁，能配合
• 合适面罩
• 诱导前进行呼吸回路预充
• 呼出残余气体后，做一次肺活量，吸入双8 后，屏气20-40s后患儿意识消失，七氟烷 浓度调至3.5-4.5%，以便维持自主呼吸， 必要时辅助呼吸，辅以镇静、镇痛、肌松 完成喉罩或者气管插管
MAC 0-1月 1-6月 6月-3岁 3岁-12岁
纯氧的MAC（%） 3.3 3.0 2.8 2.5
MAC MAC95 较大刺激
MAC awake50 MAC awake95
七氟烷 1.71
1.3MAC 1.5-2.0MAC
0.4MAC 0.3MAC
浓度（%） -
(1.3X1.71)%=2.223% (1.5X1.71)%=2.565% (2.0X1.71)%=3.42%
用法与用量： 用于2-12岁儿童以本品为主的全身麻醉诱导和维 持，总量建议10-20μg/kg，追加剂量1-2μg/kg。 禁忌症： 1.对本品或者其他阿片类过敏者 2.分娩期间或者剖宫产断脐之前，静脉内禁用本 品 3.本品可引起新生儿呼吸抑制，故禁用于新生儿 4.用药前14日内用过单胺氧化酶抑制剂者禁用 5.重症肌无力患者禁用 6.存在呼吸抑制或者有呼吸抑制疾病患者禁用 7.低血压、低血容量患者禁用
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［ 关键词 ］ 经鼻给药 ； 瑞芬太尼 ； 七氟醚 ； ＇Ｌ ／， Ｊ Ｊ
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（ ３Ｈ＝１ ）４Байду номын сангаасｇ （ ｎ＝１ ） ２～３ｍｉ Ｒ ， ５ 、 ／ Ｒ ， ５ ， ｎ后行气管 内插 管 ， 录麻 醉诱 导前 、 ， 记 气管插管前 、 管后 １ｍ ｎ 插 ｉ、
３ ｉ ｎ ｍ 的平均 动脉压和心率 ， 对插 管条件进行评估 。结果 ： 并 全组患儿心率均有不同程度下降 ，， Ｒ 组下降明显 ， Ｒ和 Ｒ 组平均 动
ｌｘ ｎ ｓｉ ｈｌ ｒ ｎ ａ ａ ｔ ｎ ｃ ｉ ｅ ｄ
ＸＡ ｕ —Ｓ ｕＸ ａ— ， Ｏ ＧＸｎ—ｏｇ（ ｅａｔｅ Ａ ｅｈｓ ，ｅｉ ｎｖ ｓｙ ｈｎｈｎＨ ｓｉ １Ｎ Ｙ ｎ ｈ ，ＵＮ Ｄ Ｎ ｉ ｔ ｎ Ｄｐ ｒ ｗ ｏ ｎｓ ｅｉ Ｐ ｋ ｇＵ ｉ ｒｔ ｅｚｅ ｏ — ｍ ｆ ｔ ａ ｎ ｅｉ Ｓ ｐ
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脉压显著下降 ， 该组个别患儿需用血管活性药物提升血压和心率 ； 患儿插管后血流动力学波动 比 Ｒ 明显。Ｒ Ｒ组 扑Ｒ 组 组气管
插管条件满意率低于 Ｒ 、 ， ，Ｒ 组 差异有统计学意义（ ０ ０ ） 、 Ｐ＜ ．５ ， Ｒ 组问差异无统计学意义（ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结论 ： Ｊ 七氟醚诱 导 ， Ｌ ＇ ｂ
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ ０卷 第 １ ９期
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ｄ 七 氟 醚诱 导 时瑞芬 太 尼经 鼻 给药 的适 宜剂 量 ｘ Ｊ Ｌ
咸云淑， 徐纳新 ， 董心童 （ 北京大学深圳医院麻醉科 ， 广东 深圳 ５ ８３ ） １０ ６
［ 摘 要］ 目的 ： 比较小儿七氟醚诱导时经鼻给予不同剂量 的瑞芬太尼在不使用肌松药情况下所 提供的气管插管条 件和心 血 管反应 。方法 ：４ ５例行择期手术患儿 ， 随机均分 ３组 ， 吸人 ７ 七氟醚 １ｒｎ后 经鼻给予 不同剂 量瑞芬太尼 ， ％ ｉ ａ 分别 为 ２ ／
ｔ ｎ ｓ ｌ ｄ ｎ ｓ ａ ｉｎ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｉ ｆｌ ｗ ｎ ｅ ｏ ｕ ａ ｅ ｉ ｄ ｃ ｉｎ ｗ ｔｏ ｔｒ ｌ ａ ｔ ｉ ｈ ｌｒ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｒ ５ ｐ ｄ ａｒｃ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｅ ｒ ａ ａ ｍｉ ｉｔ ｔ ｆ ｅ ｆ ｔ ｎｌ ｏｌ ｉ ｇｓ ｖ ｆ ｒ ｎ ｎ ｕ ｔ ｉ ｕ ｅａ ｎｓ ｎ ｃ ｉ ｅ ． ａ ａ ｒ ｏ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｈ ｘ ｄ ｔ ｏ ｏ ｅ ｉｔ ａｉ ｔ ｇ ｄ ４ ｉ ｅ