肾性骨病核素骨显像结果分析

肾性骨病核素骨显像结果分析

黄之杰;陈建忠;王庆旭;孙志勇

【摘要】目的探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)骨显像在肾性骨病中的应用价值.方法选择我院2008～2011年经过确认的肾性骨病36例,行核素SPECT显像,分析其影像学表现.结果 10例双侧胫腓骨摄取增加;8例双下肢骨、6例全身长骨骨摄取不均匀;5例全身关节膨大,双侧肱骨、股骨弯曲畸形;6例全身关节膨大伴周围软组织钙化;1例全身关节膨大伴全身多处软组织包块.结论结合临床资料,99Tcm-MDP骨显像能准确判断病变性质,可为肾性骨病的诊治提供有力依据.%Objective To discuss the application value of technetium 99Tcm- methylene diphosphonate( 99Tcm- MDP )in renal osteopathy( RO ). Methods Thirty six patients diagnosed RO in our hospital from 2008 to 2011 were selected to receive the nuclide single photon emission computed tomography( SPECT )imaging. And their manifestation was analyzed. Results The uptake of bilateral tibiofibula in 10 cases increased. Uneven bone uptake occurred in bones of both lower limbs in 8 cases and long bones over the whole body in 6 cases. In 5 cases,joint intumescentia occurred over the whole body,and the bilateral humerus and femur bones were twisted and crooked. In 6 cases,joint intumescentia occurred over the whole body combined with calcification of surrounding soft tissues. In 1 case,joint intumescentia occurred over the whole body combined with several soft tissue masses. Conclusion Associated with the clinical

data,99Tcm- MDP bone imaging can accurately judge the nature of

pathological changes and provide effective evidence for the diagnosis and treatment of renal osteopathy.

【期刊名称】《西南国防医药》

【年(卷),期】2012(022)002

【总页数】3页(P158-160)

【关键词】肾性骨病;SPECT;99Tcm-MDP显像剂

【作者】黄之杰;陈建忠;王庆旭;孙志勇

【作者单位】610083,成都,成都军区总医院核医学科;610083,成都,成都军区总医

院核医学科;610083,成都,成都军区总医院核医学科;610083,成都,成都军区总医院

核医学科

【正文语种】中文

【中图分类】R445.5

肾性骨病是慢性肾功能不全的并发症之一，又称为肾性骨营养不良，是肾功能障碍引起的电解质紊乱、酸碱平衡失调和内分泌功能异常在骨结构上的反映〔1〕。当慢性肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，钙磷代谢失常，甲状旁腺激素分泌增加和排泄减少，同时肾脏合成维生素D减少，铝排泄障碍及透析治疗时，药物使

用等多方面原因，使患者出现一系列骨内和骨外病变；临床主要表现为纤维囊性骨炎、骨质疏松、软骨病、骨硬化、儿童生长发育迟缓及转移性钙化；这些病变的发生与肾脏功能及透析疗法有关，因而统称为肾性骨营养不良，即肾性骨病。近年来，随着医疗水平的提高，肾病患者的生存期明显延长，此病发病率也较以前增加，本

文总结了我院2008～2011年经过确诊的肾性骨病36例，对其行核素SPECT显

像与影像学分析，旨在提高对本病的诊断和认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组肾性骨病患者36例，其中男21例，女15例，年龄15～84岁，平均年龄52岁；发病时间最短1年，最长15年，平均病程约6年；其中糖尿病

肾功能不全9例，高血压性肾功能不全2例，痛风性肾功能不全5例，慢性肾小

球肾炎8例，慢性间质性肾炎5例，多囊肾2例，尿路梗阻伴肾积水5例。临床

表现：除原有肾脏病变引起的临床表现外，均有腰腿酸软、全身乏力症状，伴骨痛者8例，骨骼畸形11例，皮肤瘙痒6例，肌肉萎缩4例，多关节周围软组织钙化7例。所有患者实验室检查结果显示血钙降低，血磷不同程度增高，部分病例碱性磷酸酶增高。

1.2 检查方法仪器：采用德国西门子公司生产的SIEMEN-E.cam.SPECT仪，低能高分辨准直器，采集矩阵128×128；骨显像从头到足一次连续完成，每位患者取

全身前位和后位显像，必要时加做局部断层。

显像剂及方法：患者静脉注射99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)(由成都欣

科医药技术有限公司提供)，25-30 mci， 2.5～3 h(饮水1000～2000 ml)后开始

显像，显像前排空尿液，以免膀胱计数高而影响结果，去掉身上含金属或高比重的物品。

2 结果

2.1 SPECT显像结果36例患者均行骨扫描检查，其中10例双侧胫腓骨摄取增加，表现皮质增厚；8例双下肢骨、6例全身长骨骨摄取不均匀异常增浓；5例全身关

节膨大，双侧肱骨、股骨弯曲畸形，6例全身关节膨大伴周围软组织钙化，双手多关节摄取增加；1例全身关节膨大伴全身多处软组织包块。

2.2 其他影像检查结果 36例肾性骨病中,X线检查9例，3例行腰椎CT检查，6