卵巢恶性生殖细胞肿瘤32例临床分析
儿童及青春期卵巢肿瘤的诊治策略(附33例分析)
Ｅｌｉ杨 守芳 ． 胃切 除 术 近 期 并 发 症 的 防 治 ［Ｊ］． 中 华 现 代 临 床 医 学 杂 志 ，２００３，１ （３）：２２１．
［２］Ｎｕｄｅｌｍａｎ Ｉ，Ｆｕｋｏ Ｖ，Ｗ ａｓｅｒｂｅｒｇ Ｎ，ｅｔ ａ１． Ｃｏｌｏｎｉｃ ａｎａｓｔｏｍｏ— ｓｉｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗห้องสมุดไป่ตู้ｔｈ ａ ｍｅｍｏｒｙ－ｓｈａｐｅｄ ｄｅｖｉｃｅ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，
尼 泰加 压 器 是 一 种 新 型 的 胃肠 道 加 压 吻 合 装 置 ，可有 效地 避 免 常规 胃肠 吻 合 术 后 并 发 症 产 生 。 首先 术后 形成 的 吻合 圈 ，常温下 压力 为 ４００ ｇ／ｃｍ ， 可有 效抵 抗肠 内压 力 ，且 吻合 圈 不会 随意 松 脱 ，不 会 产 生瘘 道 ；其次 术后 吻合 圈脱 落 ，吻合 圈 内肠 壁 因缺血 坏死 已脱 落 ，形成 的吻合 口大 小约 ３０ ｍｍ× ８ ｍｍ，可满 足 正 常 的 胃肠 通 道 需 要 ，无 狭 窄 情 况 出现 ；再者 行加 压 吻合者 ，待 吻合 两 端 已予 以闭 合 器 闭合 ，所 切开 的小 口大 小各 约 １ ｃｍ，基本不 会 损 伤较 大 的血 管 ，不会 产生 吻合 口出血 的情况 。
而行 尼泰 吻合 者 可 能 出 现 下 列 问 题 ：１） 吻 合 圈未从 吻合 口脱 落 ，行 吻合 圈置 入后 ，两小 切 口间 应 给予 丝线 缝 合关 闭 ，要求 术者 再 给 予 丝线 缝 合 时 应 注意 避免 丝线 从 吻合 圈穿 过 ，或 者 给予 可 吸收 线 予 以缝 合 ，该 研 究 中未 发 现 此 类 情 况 出 现 ；２） 吻 合 圈未 从体 内排 出 ，该 吻合 圈直径 为 ３ ｃｍ，能否 安 全通 过 回盲瓣 是关 键 ，本 文未 发现 此类 问题 。
卵巢恶性肿瘤53例临床分析
８ ６０
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＯｌ ｅｅｎｌ ｄ蛐 ， ｇ ｓ，０ ２， Ｉ Ｎｏ ｏ ｒ ａ ｉ ｓ ０ ｎ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ Ｖ０ ４， ８
卵 巢 恶 性 肿 瘤 ５ 例 临床 分 析 ３
深 圳 市福 田人 民 医院妇 产科 （ 东 深圳 ５ ８ ３ ） 广 １０ ３ 关 键词 卵 巢肿 瘤 ； 理 ； 断 ； 病 诊 临床 分 析 董 之 羽 吴伟 民 陈 衡
上皮 性 肿瘤 ３ Ｏ例 ， 均 年 龄 ５ ． ， 殖 细 胞 性 肿 瘤 平 ２ ４岁 生
皮类 和 性索 间质类 卵 巢瘤 主要 采 用 Ｃ Ａ方 案 ， 殖 细 Ｐ 生 胞肿 瘤采 用 Ｖ Ｂ方 案 。术 后 接 受 放 射 治 疗 ７例 。随 Ｐ 访３ ６例 ， 访 １ 失 ７例 ， 存 活 率 ５ ．％ ， ３年 ２８ ５年 存 活 率 ３ ．％。 ６１ ３ 讨论 ３ １ 卵 巢组 织 复 杂 ， 种 肿 瘤 均 可 发 生 ， 瘤 类 型 之 ・ 各 肿 多居 全 身各器 官 首 位 ， 同组 织 学 类 型 的 卵 巢 肿 瘤 在 不 临床 及病 理 方 面有 较 大 的 差 异 ， 巢 肿 瘤 的分 类 方法 卵 很 多 ， ＷＨ 按 Ｏ国 际分类 法 ， 一 般 报 道 体 腔 上 皮 来 源 据
殖器肿瘤的 １３ ／ 。卵巢肿瘤可发生 于妇 女一生 中的任
何 时期 ， 同 的 年 龄 分 布 其 组 织 学 类 型 也 不 同 ， 中 不 其
无法切除原发肿瘤 ４ 、 例 其余 ２ 例行 细胞减灭术 。在 １
化 疗后 再 次或 多 次探腹 术 ６例 、 后 行 化 疗 ４ 术 ７例 。上
的肿 瘤 占原 发性 卵 巢 肿 瘤 的 ５ ％ ～７ ％ ， 恶 性 卵 巢 ０ ０ 而
恶性卵巢生殖细胞肿瘤64例临床分析
·临床研究·基金项目：安徽省科技攻关项目（１５０１０４１１４１）作者简介：方政，住院医师，Ｅｍａｉｌ：１１９３９９２３３５＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：吴大保，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｄａｂａｏ５９０７＠１２６．ｃｏｍ恶性卵巢生殖细胞肿瘤６４例临床分析方政，赵婷婷，陈川，李敏，朱靖，申震，吴大保中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）妇产科，合肥２３０００１［摘要］ 目的 对恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者进行临床分析，探讨治疗方法，评估治疗效果。
方法 回顾性分析２００９年１月至２０１９年１２月中国科学技术大学附属第一医院妇产科收治的６４例恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者的病历资料及随访情况，包括病理类型、年龄分布以及国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）分期、治疗、随访结果等资料。
结果 ５６例接受保留生育功能的手术，８例采用根治性手术。
６４例患者中５４例进行了术后化疗。
术后辅助化疗采用ＰＶＢ（顺铂＋长春新碱＋博莱霉素）方案、ＰＥＢ（顺铂＋依托泊苷＋博莱霉素）方案。
其中４７例采用ＰＥＢ方案化疗，７例采用ＰＶＢ方案化疗。
２０例患者失访，３例复发，复发者１例死亡，存活４３例。
４０例保留生育功能，２３例术后有妊娠史，其中１９例已生育，余１７例未婚。
结论 恶性卵巢生殖细胞肿瘤早期患者保留生育功能的治疗是行之有效的方法，对无生育要求及晚期患者行根治性手术是必要的。
规范的术后化疗对提高生存率及生活质量具有重要作用。
［关键词］ 肿瘤，生殖细胞和胚胎性；保留生育能力；放化疗，辅助；治疗结果；生活质量；预后ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０６．０２７Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６４ｃａｓｅｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｏｖａｒｉａｎｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｒＦａｎｇＺｈｅｎｇ，ＺｈａｏＴｉｎｇｔｉｎｇ，ＣｈｅｎＣｈｕａｎ，ＬｉＭｉｎ，ＺｈｕＪｉｎｇ，ＳｈｅｎＺｈｅｎ，ＷｕＤａｂａｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｗｕｄａｂａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｄａｂａｏ５９０７＠１２６．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｏｖａｒｉａｎｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｏｖａｒｉａｎｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｒｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂ ｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅ，ａｇｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ＦＩＧＯｓｔａｇｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏ ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙｗａｓｐｒｅｓｅｒｖｅｄｉｎ５６ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ８ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ６４ｃａｓｅｓ，５４ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｈｉｃｈｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｄＰＶＢ（ｃｉｓｐｌａｔｉｎ＋ｖｉｎｃｒｉｓ ｔｉｎｅ＋ｂｌｅｏｍｙｃｉｎ）ｏｒＰＥＢ（ｃｉｓｐｌａｔｉｎ＋ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ＋ｂｌｅｏｍｙｃｉｎ）ｒｅｇｉｍｅｎ．Ｏｆｔｈｅｓｅ，４７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈＰＥＢａｎｄ７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈＰＶＢ．Ｕｎｆｏｒｔｕｎａｔｅｌｙ，２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｌｏｓｔｔｏｆｏｌｌｏｗ ｕｐ，３ｒｅｌａｐｓｅｄａｎｄ１ｄｉｅｄ．Ａｍｏｎｇ４３ｓｕｒｖｉｖｅｄｃａｓｅｓ，４０ｒｅｔａｉｎｅｄｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｉｎｗｈｉｃｈ２３ｈａｄａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙＡｎｄ１９ｏｆｔｈｅｍｈａｄａｌｒｅａｄｙｇｉｖｅｎｂｉｒｔｈａｎｄｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇ１７ｗｅｒｅｕｎｍａｒｒｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｒｔｉｌｉｔｙｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅ，ｔｈｅｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙｉｓａｌｓｏｎｅｃｅｓｓａｒｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｆｅｒｔｉｌｉｔｙｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｎｄａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅｓ．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ，Ｇｅｒｍｃｅｌｌａｎｄｅｍｂｒｙｏｎａｌ；Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ；Ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｄｊｕｖａｎｔ；Ｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 恶性卵巢生殖细胞肿瘤（ＭＯＧＣＴ）是罕见的卵巢肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的２％，占所有卵巢肿瘤的５％［１］；主要发生在青春期和年轻女性中，病灶常常是单侧的，大约７０％的患者被早期诊断［２］。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗后的存活情况与生育功能
Ｏ ｓ ｔ ｃ ｌ Ｇ ｎ ｃ ｌｇｃ ｌ ｕ ｖ ｙ２ ０ ；５ （） ３ ９ ３ ０ ｂ ｔ ｒ ａ ＆ ｙ ｅ ｏ ｉａ Ｓ ｒ ｅ ０ １ ６ ６ ： ４ ・５ ． ｅｉ ｏ
文
献
期 者 分 别 占 ２ ％和 ３ ７ ％。 有 ６位 忠 者 每 ４周 一 次 ； 、 铂 、长 春 碱 和 博 来 ２顺
Ｄｅ ａｌ ｎ ｏ Ｏｂ ｔｔｉｓａ ｄＧｙ ｅｏ ｏ ｙａ ｄＤｅ ａｔ ｎ ｏ Ｐ ｔｏ ｏ ｙ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｓｅｒｃ ｎ ｎ ｃ ｌｇ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ａｈ ｌｇ ， Ｓ ｎＧｅａｄ ｓ ｉ ｌ ｆ ｎ ａ ａ ｒｒｏＨｏ ｐｔ Ｍｏ ｚ ，Ｕｎ ｖ ｒｉ ｆ ｉ ｎ ，Ｂｉｏ ｃ， Ｉ ｌ ａｏ ｉｅｓｔ ｏ Ｍ ｌ ｏ ｙ ａ ｃｃ ａ ｔ ｙ ａ
（ 朱
适译 向 ｂ
阳审校）
卵巢 恶性 生殖细胞肿 瘤治疗后的 存活情况 与生 有功 能
Ｓ ｒ ｉ ａ ｎ ｐ ｏ ｕ ｔ ｅＦ ｎ ｔ ｎ Ａｆｅ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｆ ｕ ｖ ｖ ｌ ｄ Ｒｅ ｒ ｄ ａ ｉｎａ ｔＧｅ ｎ ｌ Ｏｖ ｒａ ｍｏ ｓ ｌ ｇ ｎ ｒ３Ｃｅｌ ａ ｉｎＴｕ ｒ
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世界医学杂志
２０ ， ｏ Ｎ ． ０２ Ｙ Ｌ６ 凸５
压 仅 有 轻 微 增 加 就 出现 漏 尿 。 这 种 在 被 称 为 内 源 性括 约 肌 功 能 障 碍 的情 况 下 ， 骨 后 膀 胱 尿 道 悬 吊 术 就 不 像 纠 耻 正 单纯的张力性 尿 失禁那样有效 了， 需要对尿道下方行 缝合加 固 。 近 几 年 ． 些 专 家 已经 对 是 否 尿 有 失 禁 患 者都 需 要 进 行 泌尿 动 力学 检 查
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤引言：卵巢恶性肿瘤是一种常见的妇女生殖系统肿瘤，其中最常见的是卵巢上皮肿瘤和卵巢性网状内皮肿瘤。
早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期诊断和治疗的困难。
本文将以一个真实的病例为例，探讨卵巢恶性肿瘤的病理、临床特征、诊断和治疗，以及对患者的影响。
正文：病例描述：患者李女士，45岁，于两个月前出现下腹部疼痛、腹胀等症状。
她没有特殊病史，以及家族性疾病。
由于症状持续不退，她决定就诊于当地医院。
通过药物治疗后，症状并未缓解，李女士决定寻求进一步的医疗建议。
病理特征：李女士进一步接受了盆腔超声检查和电子阴道镜检查。
检查结果显示右侧卵巢增大，形态不规则，并有明显的囊性和实性组织。
随后，进行了卵巢恶性肿瘤活检，病理结果显示卵巢上皮癌。
临床特征：卵巢恶性肿瘤早期没有典型的临床症状，导致许多患者没有及时就诊。
然而，在晚期，患者可能会出现下腹胀痛、腹泻、便秘、腹部增大、恶心、呕吐等症状。
一些患者还可能会出现尿频、尿急和排尿困难等尿路症状。
这些症状与其他盆腔疾病相似，因此容易被忽略。
诊断和治疗：对于卵巢恶性肿瘤的诊断，需要结合病史、体格检查和影像学检查结果。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，可以行手术探查进行确诊。
对于卵巢恶性肿瘤的治疗，常规的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗手段，旨在切除肿瘤组织和附近淋巴结。
手术后通常需要辅助放化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。
化疗方案包括多种不同的药物组合，具体选择根据患者的具体情况而定。
对患者的影响：卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗对患者的身心健康产生了巨大的影响。
首先，恶性肿瘤的诊断使患者和家人面临患重病的现实。
其次，治疗过程中可能出现的副作用和并发症给患者带来身体上的痛苦和不适。
最重要的是，治疗期间患者可能会面临焦虑、抑郁和心理负担等心理问题。
因此，患者在治疗期间需要得到全面的支持和关爱。
结论：卵巢恶性肿瘤是一种常见但容易被忽视的妇女生殖系统肿瘤。
妇科恶性肿瘤化疗32例临床护理
重 复 １ ， 程约 ３～ 次 疗 ６个 月 。
２ 结 果
可能是 由于其支气管壁 ｐ 受体数量少及患 儿配合欠佳 ， 吸入
气雾少 的缘 故 ， 而重症患儿 则可 能因为其 支气 管呈高度痉 挛
见表 ｌ 。
２ １ 两 组疗 效 比较 ．
用 儿 科 杂 志 ，９６ １ （ ） １ １９ ，１ １ ：． 本文编辑 ： 李 梅 ２１ ０ ０ ０— ２—１ ３收稿
３ ３ 正确掌握气雾 吸人 的适应证 ．
及病情 重的患儿其气雾 吸人 的疗 效相 对较差 ， 龄小 的患 儿 年
妇 科 恶 性肿 瘤 化疗 ３ ２例 临床 护理
范 文静 （ 宁波 市妇女 儿童 医院 浙 江 宁波 ３ ５ １ ） １０ ２
体会报告如下。 １ 临床资料 本组 ３ ２例 ， 年龄 ｌ ５ ４— ８岁 ， 平均 ４ ． ３ ５岁。其中子宫颈癌 ｌ ３例 ， 卵巢上皮性细胞癌 １ 例 ， １ 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 １例 ， 滋养细胞肿瘤 ４例 ， 子宫内膜癌 ２例 ， 输卵管癌 １ 。 例
２ 护 理
化疗作 为全身 性 的治疗 措施 ， 能有 效地 控 制肿 瘤 的生 长、 扩散 和转移 ， 对一些手 术后 的高度敏感 的妇科 恶性肿 瘤 ， 化疗可 以达 到治愈 。但 目前 常用 的化 疗 药物 大多选 择性 不 强， 在杀伤肿瘤细胞的同时 ， 对正 常组 织 、 官也会造 成不 同 器 程度的损害。对 化疗 患者 ， 及早预 防化疗 中可能 出现 的副反 应， 加强观察与护理 ， 能够 帮助 患者减 轻痛 苦 ， 证化疗顺 利 保 进行。２０ ０ ８年 ９月 一 ０ ９年 ９月 ， ２０ 我科收治恶性 肿瘤入 院化
围青春期卵巢恶性肿瘤30例临床分析
ｗｅ ｅ１ ～ ２ ． Ｔｈ ｌ ｎ ｎ ｕ ｏ — ｅ ｉｄ ｏ ｃ ｐ ｅ ｂ ｖ ｈ ３ ３ ，ｌ ｐ ｒ ｄ ｏ ｌ ｏ ａ — ｒ ６ ＯＹ ｅ ｍａｉ ａ ｔｔ ｍ ｒＩｐ ｒｏ ｃ ｕ ｉｄ ａ ｏ ｅｔ ｅ ７ ． Ｉ— ｅ ｉ ｎ ｙ ｔ ｃ ｇ ｌ ｏ
ｗｉｈ ｏｖ ｒａ ａ ｉ ａ ｕ ｏｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｌ ３ ａ ｅ ｒｓｙｏ ｇｅ ｈａ Ｏ ｙ ａ ｓｏｌ ｉｈ ｏ ａ — ｔ ａ ｉ ｌｍ ｌ ｇｎ ｎｔｔ ｍ ． ｔｏ ｓ ｌ ０ ｃ ｓ ｓｏｆｇｉｌ ｕｎ ｒ ｔ ｎ ２ ｅ ｒ ｄ ｗ ｔ ｖ ｒ
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・
５ ・ ６
江 西 医学 院 学 报 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ７卷 第 ４期 Ａ ｔ Ａ ａ ｅ ｉｅＭｅ ｉ ｎ ｅ ｉｎ ｘ ０ ７ Ｖ ｉ ７ Ｎ ４ ｃａ ｃｄ ｍ ａ ｄｃ ａ ａ ｇ ｉ２ ０ ， ｏ ４ ， ｏ ｉ Ｊ
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年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤保守性手术治疗探讨
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤40例临床病理分析
来恶性生 殖细胞肿瘤临床病理资料 。结果
畸胎瘤恶变死亡率最高 Ⅲ、 Ⅳ期 ５年 内死亡率最 高 ｌ／３ （ ４ ６ ％） 结 】１ ， ８ ２
论 应 利用各种辅助检查发现早期肿瘤患者 ， 并规范化疗方 案 ， 可提高生存率 切除单侧 附件 已成为一切愿 意保 留生育
能力的常规术式 。
［ 关键词 ］ 卵巢胛瘤 ； 生殖细胞瘤 【 中国分类号］ Ｒ ３ １ 【 ７ ７３ 文献标识码］ Ｂ 【 文章编号 】０ ５ ８ ６ 【０ ２０ 一（） ｏ １０ ６ ４２ ０ ｝ １ Ｘ ８ ２ ７
病理资料
一
性 、 囊半实 。质地 较软 ， 半 组织 结构疏松 。血清 学检查 具 有特异性 ： 内胚窦 瘤 Ａ Ｐ值 升高 ， Ｆ 原发 绒癌 Ｈ Ｇ值 Ｃ 升 高 ， 胜细胞瘤部 分患者血 清内乳酸 脱氢酶 Ｌ Ｈ可 无 Ｄ 比正 常值增 高 １ 到 数 十倍 ， 胎瘤 Ｃ ９ ０倍 畸 Ａ１ —９血 清 水平 明显升高 ， 别是 畸胎 瘤恶 变 可 比正常 值 高百倍 特
表 ｌ
， 英 ， 求 成熟 畸 腈 痛
二 、 分病例 做 了免疫 组化染色 （ 新试 剂 ）内胚 部 迈 ， 窦瘤 １ ０例 Ａ Ｐ染 色 阳性 ， Ｆ 嗜酸性 小 球 和 部 分瘤 细 胞 质呈 强 阳性 ， ６例 部 分 瘤 细 胞 核 Ｐ ３强 阳 性，０例 ５ １
Ｈ Ｇ 染 色 阴 性 。无性 细胞 瘤 ２例 Ｐ ３强 阳 性 ， Ｃ ５ ２例 Ａ Ｐ、 Ｇ 染 色阴性 。原 发绒癌 ｌ Ｈｃ Ｆ ＨＣ 例 Ｇ阳性 。 讨
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中国肿瘤 临床与康复
２（ ０２年第 ９ ｉ 卷
第 】 期
卵巢恶性生殖细胞肿瘤 ４ Ｏ例临床病理分析
儿童及青春期卵巢恶性肿瘤32例临床分析
例无瘤生存 ， ４例失访。３年生存率为 ９ ％ ， ２ ８ ５年生存率为 ８ ． ％。结论 ５７
儿童及 青春期 卵巢恶性肿瘤较 罕见 ， 瘤体 肿
积较 大 ， 单侧 多见 ； 病理 分期 多 为早 期 ， 理 分 化 程 度 高分 化 ， 生殖 细 胞 性肿 瘤 为 多见 ， 手术 及 化 疗 ， 后 相 对 较好 。 病 以 经 预
Ｄ ｃ ０ ２ ｗ ｒ ｔ ｓ ｅｔ ｅ ｎ ｙｅ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｍ ｄ ｎ ａｅａ ｔ ｍ ｆ ｉ ｎ ｓ ａ ７ ｙ ａｓ（ｒ ｇ ｅ ０ ｅ ｒ ｒ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａ ｚ ｄ Ｒ ｓ ｌ ｈ ｅ ｉ ｇ ｔ ｅｔ ｅｏ ａ ｏｉ ｗ ｓ１ ｅ ｒ ２ ｅ ｅｏ ｖｙ ｌ ｓ ａ ｈ ｉ ｄｇ ｓ ｎ ４～２ ｅｒ ） ａ ｅ ０ ｙａｓ ．
Ｚ Ｏ ｕ，ＵＨ ａ・ｌ ＬＮＺ ｏｇｑ ， １ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｓ ｔｃ ａｄＧｎｃｌ ｙＳｃｎ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＳ Ｎ Ｈ ＵＨ ｉＬ ｕｉ Ｚ Ｉ ｈｎ ・ｉ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｏ ｂｔｒ ｓ ｎ ｙ ｅ ｏ ，ｅ ｄ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｕ Ｗ ， ｕ ｔ ｍ ｅ ｉ ｏｇ ｏ ｆ ａ ｄ ｐ ａｏ ｉ
例 中分化 ， 低 分 化 ， 例 不详 。初 治 时行 肿 瘤 细 胞 减 灭 术或了生 育 功 能 。２ １ ７例 患 者进 行 了以 Ｂ Ｐ和 Ｃ Ｐ方 案 为 主 的化 疗 １～ Ｅ Ａ ７个 疗 程 。 平 均 随访 ４ ２个 月 （ ２～１０个 月 ）。８例 患 者 死 亡 ， 带 瘤 生存 ，７ ２ ３例 １
ｌｓ ｅ ｃ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｔｔ ｆ３ ａ ｅ ｆｏ ａ ａ ｌ ｉｎ ｎ ｉｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｌｓ ｈ ｎ ２ ｅ ｒ ｌ ｅｗ ｅ ａ ９ ７ ａ ｄ ｅｃ ｎ ｅ ｔｏ ｓ ｏａ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｖ ｒｎ ｍａ ｇ ａ ｃ ｅ ｎ ｙ ｕ ｇ ｗ ｍｅ ｅ ｓ ｔ ａ ０ ｙ ａ ｓｏ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ Ｊ １ ９ ｎ ｌ ｉ ｎ
卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后及影响因素分析
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔｅ ｏ ｎｅｔ ｄｔ ｒ ｎｓ ｆ ａｇａｔｖｒｎ ｅ ｌｔ ｏ ａｄｔｉ ｕｎｉ ｃ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｄｒａ ｅｐ ｇｏｉｏ Ｍ ｌｎｎｏａａ ｒ ｃ ｌｕ ｒｎ ｓｎ ｅｃ ｇａｔｓ ｃｖ ｕ ｓ ｎ ｈ ｏ ｓ ｉ ｉ ｇ ｍ ｅ ｍ ｉ ｆ ｌ ｎｆ ｏ ．
者均给予联合化疗 ， 化疗方案分别为 Ｐ Ｂ 长 春新碱 、 阳霉 Ｖ （ 平
素、 卡铂 ） Ｃ Ｐ 环磷酰胺 、 ，Ａ （ 阿霉素 、 卡铂 ） Ｂ Ｆ 平 阳霉素 、 ，Ｅ （ Ｅ
鬼 臼霉素 、 卡铂 ） Ｖ Ｃ（ 春 新 碱 、 线 菌素 一Ｄ、 磷 酰 ，Ａ 长 放 环 胺） 等。 １３ 定期随访检查 ． 随访 时问 ３～ ０个月 ， ７ 平均 ３ ． ２ １个月。 检查 内容 ： 体格 检查 、 科检 查 、 妇 Ｂ超 、 ＭＲ、 瘤标 记物 测定 肿 （ Ａ一 ５ Ａ Ｐ ｈ Ｇ等 ） 以了解有 无肿瘤 复发 、 移。本组 Ｃ ２ ， Ｆ ，Ｃ ， 转 ２ ９例患者获得随访 ， ６例失访 。 １４ 统计学方法 ． 收集资料 ， 设定变量 。设定 Ｘ 代 表患者 ｌ
患者 的年龄 、 有无腹水 、 临床分期 、 有无正规化疗是影响预后 的因素。结论
的患者预后较好 ， 术后正规化疗是改善预后的重要措施 。
【 关键词 】 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 ； 预后 ； 影响因素
Ｃｌ ｉａ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｈ ｒ ｇ ｓｓ ａ ｄ ｉ ｆｕｅ ｃｎｇ ｆ ｃｏ ｓ ｏ ａ ｇ ａ ｔｏ ａ ｎ ｇ ｒ ｃ ｌ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｌ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｆ ｎ ｔ ｎ ｍ ｌ ｎ ｎ ｖ ￣ａ ｅ ｍ ｅ ｌ ｕｍｏ ＤＥ ｉ ｔ ｒ ＮＧ Ｘｕ ｅ—ｌ ｎ， ｉ ａ ＨＵ Ｗｅ —ｚ ｏ ｇ， ｉ ｈ ｎ ＨＵ 一ｂ ． ｕ ｂ ｉＰ ｏ ｌ ＇ Ｈｏｐ ｔ ，Ｙ ｅ ｅ １ ０ ０， ｈ ｎ ｏ Ｙ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｉ ｓ ａｌ ｕ ｂ ｉ５ ２ ０ Ｃ ｉ ａ
卵巢恶性混合性生殖细胞瘤临床病理分析
【 摘一要 １Fra bibliotek目的：观察右侧 卵巢混合性生殖细胞肿瘤病理形 态，进一 步探讨其组织起 源，病理 学诊 断及鉴别诊 断。方法：对
例卵巢混合性生殖 细胞肿瘤 的临床病理学资料进行回顾 性分析总结。结果：①患者女 ，２ ０岁；② 卵巢混合性生殖细胞肿瘤病理
形态主要表现为 卵黄 囊瘤和精原细胞瘤结构 。卵黄囊瘤结构复杂 ，细胞异型性明显，基 本结构 为 网状结构 、实性 结构 、内胚 窦样 结构 、透 明小体 无性细胞瘤瘤细胞大小较 一致 ，有 纤细纤维组织分隔及淋 巴样 细胞 浸润。③ 卵巢混合性生殖 细胞肿瘤常规组织
右侧 卵巢 肿 瘤 并 蒂 扭转 。
１ 方 法 ． ２
标本经 １％福尔马林 固定 ，常规脱水，石蜡包 埋，３微米 ０ 切片 ，Ｈ Ｅ染色 ，光镜观察 ，免疫组化标记 。 ２ 结 果
１ 对象和方法
１１对 象 ． １１１年 龄 ．．
２１肉眼检 查 ．
肿瘤体积较大 ，椭 圆形，体积为 １ ×９５ ． ｍ，包膜完 ３ ．×６５ ｃ 整 ，切面呈实性 ，灰 白灰黄灰红色，质中 。 ２２显微镜 检查 ．
囊 瘤 与 无 性 细 胞 瘤 间 均 见 有 大 片坏 死灶 。两 种 恶 性 肿 瘤 混 合 存
在 。比较而 言，无性细胞瘤镜 下形 态相对 比较一致 。卵黄 囊瘤
形态复杂 。
２３ 免 疫 组 化 ．
卵黄囊瘤瘤 细胞 显示：Ａ Ｐ（ ） ＡＣ ＋ 、 Ｌ Ｐ（ ） Ｆ ＋ 、Ａ Ｔ（ ） Ｐ Ａ ＋ 、
ｈｓ ｌｇｃｌ ｐ ｅｒｎ ｅａ ｄｉ ｍ ｈｓ ｃｅ ｃｌ ｎｐｃｉ ｅ ｓｃｅｒ ｉ ｎ ｓ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ：＠ｏ ａｉ ｌ ｎｎ ｘ ｄｇｒ ｃｌ ｉ ｏｏｉａ ａｐ ａａｃ ｎ ｔ ｍｍｔ ｏ ｉｏｈ ｍｉ ｓｅｔ ｎ ｈｌ ｌａ ａ ｏｉ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ｔ ａｉ ｏ ｐ ｄｇ ｓ ｕｏ ｖｒ ｎ ｍａｇ ａｔ ｅ ｅｍ ｅｌ ａ ｉ ｍｉ
卵巢恶性生殖细胞肿瘤
卵巢恶性生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤是包括一大类形态多样,恶性程度不一，来源于原始生殖细胞的肿瘤。
可发生在男、女性腺，也可来源于性腺外（如纵隔、腹、膜后和骶尾区等）。
生殖细胞肿瘤主要发生儿童及青少年人群。
在男性生殖细胞肿瘤中，以睾丸精原细胞瘤为代表的恶性肿瘤占绝大多数；而女性生殖细胞肿瘤则多数为良性，主要是卵巢成熟型囊性畸胎瘤约占卵巢生殖细胞肿瘤的95.4%。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤相对少见，只占全部卵巢生殖细胞肿瘤的3％～5%，约为男性生殖细胞肿瘤的十分之一。
（一）组织学分类无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌绒毛膜上皮癌多胚瘤畸胎瘤未成熟型成熟型实性囊性单胚性和高特异性混合性生殖细胞瘤（二）临床特征1. 发生率：卵巢生殖细胞肿瘤占全部卵巢肿瘤的15％～20％。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的比例，国外约为3％～5％，国内报道19.2～24.4%，说明卵巢恶性生殖细胞肿瘤在我国相对常见。
2. 年龄：卵巢生殖细胞肿瘤主要发生在儿童及年轻妇女。
20岁以下的卵巢肿瘤患者中，近60％为生殖细胞肿瘤。
9岁以下儿童，这类肿瘤有82％（44/54）为恶性。
根据本院233例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的统计，30岁以下共180例占81.1％。
3. 症状和体征：大多是非特异性的。
主要表现为腹痛伴有腹盆腔肿块，约占85％。
其次约10％患者常以急腹症就诊（可因肿瘤的破裂、出血或扭转引起）。
这些情况多见于内胚窦瘤患者，如肿瘤在右侧常容易误诊为急性阑尾炎。
肿瘤晚期可出现腹水和腹胀。
4. 肿瘤的单侧性：卵巢恶性生殖细胞肿瘤绝大多数来源于单侧卵巢，仅无性细胞瘤有8～15％的双侧性肿瘤。
我院共收治无性细胞瘤73例、双侧8例，占10.9%。
（三）血清肿瘤标记物：标记物可以提高诊断的准确性，并可以反映肿瘤细胞的负荷，可用于监测肿瘤的治疗反应和早期预报复发。
各类型卵巢恶性生殖细胞肿瘤有其特异的血清肿瘤标记物。
不同类型的卵巢恶性生殖细胞瘤和6个血清肿瘤标记物的关系。
卵巢生殖细胞恶性肿瘤的预后因素分析
肿 瘤进行 回顾性 分析 ，以期探讨 影响预后 的因素 。 １ 资料 与方 法
１ ． １一般资料
期 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ０ １ ）和 不 同组 织类 型 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ０ １ ）两 组有 明显差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ）。结果 见表１ 。
表 １年龄 、肿 瘤 分期 和组 织 学类型 与肿 瘤 复发 的 关 系
国眶｜野臣珂
２ ０ １ ３年 ８ 月第 １ １ 卷 第２ ４期
・
临床研究 ・ １ ９ ５
卵巢 生殖细胞恶性肿瘤 的预后 因素分析
张 圆 圆
（ 河南大学第一 附属 医院妇 产科 ，河南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 影响 卵 巢生殖 细胞 恶性 肿 瘤 复发和 患者 生存 的预 后 因素 。方 法 采 用回顾 性 队列研 究方法 对 ５ ６例 卵巢 恶性 生殖 细胞肿 瘤 患者 的 临床 和 病 理 学 资料进 行 分析 ，并 进 行生 存 率 的 比较 。结 果 ５ ６患者 中 ，１ ９例 无 性 细胞 瘤 ；１ ８ 例 未成 熟畸 胎 瘤 ；ｌ ３ 例 内胚 窦瘤 ；５ 例 混合 细胞 肿 瘤和 ｌ 例胚 胎 性 癌 。 中位 生 存 时 间 为 ５ Ｏ个 月 （ ３ ０ － １ １ ３ 个 月） 。 术后 复发 的 中位 时 间为 ９个 月 （ ４ ～ ２ ０ 个 月） 。１ ３例 治疗 失 败 复 发 ，１ ０例 死亡 。２年 生存 率 为 ８ ２ ． １ ％。肿 瘤 分期 和 组 织 学 类型 和 治疗 失 败 显著 相 关 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。肿 瘤组 织 学 类型是 影 响 整体 生存 率 的 主 要 预后 因素 。结论 卵巢 生殖细 胞 恶性 肿瘤 如经 正规 治 疗 ，其预 后较 好 ，保 留生 育 能力手 术 结果 令人 满意 。 【 关 键 词】 生殖 细胞 恶性肿 瘤 ； 卵巢肿 瘤 ；预后 ；复发
卯巢恶性生殖细胞肿瘤D2-40的表达及临床意义(附31例分析)
【 图分 类 号】Ｒ７ ０ ４ 【 献标 识码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ ０ ） ３ ０ ０ — ２ 中 ３．５ 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ ８ ０ — １ ３ ０
Ｄ ０ （ 称 Ｐ ｄ ｐａ ｉ） 是 近 两 年 发 现 的 一 种 新 糖 蛋 ２４ 又 ｏｏｌ ｎ ｎ
维普资讯
福建医药杂志 ２０ ０ ８年 ６月 第 ３ ｏ卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎＭ ｅ ， ｕｉ ｄＪ Ｊ ａ
，
！ ．
１ ３ ０
卯巢恶性生殖细胞肿瘤 Ｄ —０的表达及临床意义 ２４
（ ３ 附 １例 分 析 ）
福 建 省 肿 瘤 医院 妇 科 （５ ０ ４ ３０１） 吴 宏 清 林 安 游 岚 瑛
Ｄ２４ —Ｏ阳性 表 达 。 ３ 讨 论
Ｄ ０的 相 对 分 子 质 量 为 ４ ｋ ａ ２４ ０ Ｄ ，最 初 被 认 为 是 一 种 反 向 Ｍ２ 抗 原 ，这 种 链 接 的 唾液 酸 糖 蛋 白存 在 于 胚 胎 时 期 睾 Ａ 丸 生 殖 细 胞 表 面 ，可 以 识 别 淋 巴管 内皮 、间 皮 细 胞 和 生 殖 细
所 有 组 织 淋 巴管 内 皮 均 见 不 同程 度 的 Ｄ —Ｏ阳性 表 达 ， ２４ 其 中无 性 细 胞 瘤 ６ 为 弥 漫 性 表 达 ， 阳性 细胞 占肿 瘤 细 胞 的 例
９ 以上 ，Ｉ例 为 阴 性 表 达 ；胚 胎 性 癌 ４例 均 见 有 小 局 灶 性 Ｏ
白 ， 由于 其 可 特 异 地 识 别 淋 巴管 内皮 （ 与血 管 内 皮无 交 叉 反 应 ） 而 被 作 为 淋 巴管 内 皮 的 标 记 物 ＿ ］ １ 。Ｄ２４ —０免 疫 组 化 染 色 多用 于进 一 步 观察 肿 瘤 淋 巴管 侵 犯 情 况 和 体 内正 常 淋 巴管 的分 布 ，也 可 作 为 间皮 细 胞 标 记 物 用 于 间 皮 细 胞 瘤 的 鉴 别 诊 断 。部 分 国外 文献 指 出 ，Ｄ２４ 在 正 常 生 殖 细 胞 中 也 有 表 —０ 达 ， 国 内 目前 此类 报道 少 有 。本 文 检 测 各 种 卵 巢 恶 性 生 殖 细 胞 肿 瘤 Ｄ —０蛋 白表 达 ，并 探 讨 其 临 床 意 义 。 ２４
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［ ５ ］ 李 红雨 ， 许翔 ， 王 捷文 ．经产妇 巨大 儿相 关 因素及 妊 娠结 局 分
析【 Ｊ ］ ．中华全科医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ）： ３ ２ － ３ ４ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—１ ６ ）
（ 本文编辑 ： 傅 利霞 ）
卵巢 恶 性 生殖 细 胞 肿 瘤 ３ ２例 临床 分 析
（ １ １ ） ： ２ ３ － ２ ４ ．
因此 ， 在经产妇的分娩过程 中， 不能单凭经产妇难 产率低和先人为主的早期产科经验 ， 而忽视难产 的可 能性 和危 险性 。一旦 术 前 及 术 中观察 不 足 ， 很 可 能 延
迟处 理 ， 造成 分 娩 的不 良结 局 。对 存 在 不 良指 征 的经 产妇 应注 意谨 慎 ， 提 前做 好难 产 的应急 准备 。
进胎儿体质量的增加 ， 出现巨大儿 ， 造成分娩 困难 ， 需
行 助 产甚 至是剖 宫产 。
胎儿 大小 ， 如遇 巨 大儿 ， 应 提 前 做 好 难 产 准备 ， 制定 应
３ ． ２ 临床经验 ： 在对 经产妇临床分娩的服务过程 中， 笔者 也总结 了经产妇 出现 难 产 的 几 点 经验 ， 通 过经 验
陈辉 裴 兰英 李 留霞
【 摘要 】 目的 探 讨 卵巢恶性生殖细胞肿瘤（ Ｍ Ｏ Ｇ Ｃ Ｔ ） 的 临床 特点 、 术后 不 同， 临 床 指标 患者的 ５ 年 生存 率及
化疗对保 留生育功能 患者 月经和 生育 的影响 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ４年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月郑 州大学 第一 附属 医院收治的 ３ ２例 ＭＯ Ｇ Ｃ Ｔ患者的 临床 资料 ， 包括手术类型 、 术后化 疗、 生存状况及 月经生育情况 。结果 ２ ６例 患者 进行 了保 留生 育功 能的手术 ， ６例进行 了根 治性手 术。术后 ２ ７例 患者接 受 了化 疗 ， 随访截 止时 间 ２ ０ １ ３年 ６月， 失 访 ３例 ， 复发 ５例 ， 死亡 ２例 。２ ６例保 留生育功 能的患者 中 ｌ ８例 有生 育计划 ， １ ０例 已成功妊娠 ， １例 已孕 ４个 月。 结论 ＭＯ Ｇ Ｃ Ｔ总体预后较好 ， 规范化疗对 卵巢功能和生育无 明显影响 。
［ ２ ］ 陆敏 ， 钟序 素． 剖宫产指征与剖宫产率变化的相 关 因素分 析［ Ｊ ］ ． 中华现代 护理 杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ６ ） ： １ ７ ５ ０ — １ ７ ５ ３ ． ［ ３ ］ 林兰． 近１ ０ 年剖宫产率及剖宫产指征分析 ［ Ｊ ］ ． 国际医药卫生导
心音 、 羊 水情 况 、 胎 位情 况 和娩 出情况 ， 发 现异 常 ， 及 时
方案， 提高母婴安全性。①一般情况下 ， 当第二产程持
续超 出 １ ｈ左右仍 不 能完成 ， 多 数情 况 下 为产妇 难产 ，
应及时进行应急处理 ， 采用手术治疗终止妊娠。②术 前发现胎心音异常， 尤其是胎心音减弱、 回复慢 时， 易 出现难产 ， 应提前做好准备。③羊水污染 的产妇易发 生难产 ， 应重视。④胎位异常 ， 如枕后位 、 枕横位等 ， 以
报， ２ ０ ０ ５， １ １ （ １ ０ ）： ２ ６ － ２ ７ ．
３ ． ３ 预防经产妇第二产程难产 的对策 ： 根据对经产妇 第二产程难产原因的分析 ， 以及笔者多年临床经验 的 总结 ， 结合产妇需求 ， 现对预防经产妇第二产程难产的 对策陈述如下 ： ① 产前应对产 妇进行详 细 的 Ｂ超 检
的治疗 逐 渐得 到推 广 ， 且 预 后 良好 。本 研 究 回顾 了我
点、 术后不同临床指标患者 的 ５年生存率及化疗对保 留生育功能患者月经和生育 的影响方面进行探讨 。
查， 排 除产妇 存在 双子 宫 、 畸形 子 宫 的可能 。②产 前测 量 产妇 的体 质 量 、 胎围、 胎 高 等数 据 ， 并 通过 Ｂ超 监测
［ ４ ］ 王凤芹． 第二产程胎头深嵌胎头娩出困难 ６ ０ 例ｌ 临 床分析 ［ Ｊ ］ ．中
华全科医学 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ３ ） ： ４ １ ５ ４１ ６ ．
及 巨大 儿 ， 易 造成 难产 。
做出临床判断， 早期实施助产 ， 如阴道分娩有困难 ， 应 及时转为剖宫产进行手术终止妊娠 ， 以减轻产妇痛苦 ，
也 全 面保证母 婴 安全 。
参考文献
［ １ ］ 麦碧 ． 胎膜早破与难产的关系 ［ Ｊ ］ ．国际 医药卫生导报 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２
的判 断可 帮助 临床早 期 发 现 难 产 指 征 ， 早期 调 整 分 娩
急预案。③进入第一产程三期时 ， 应认真和细致 的监 测胎心音 ， 注意产妇羊水情况 ， 检查宫 口的开大情况 ，
预计 宫 口全开 的时 间 ， 一 旦发 现产 妇 出现羊水 污 染 、 胎
心音异常 、 胎位异常等 ， 应及时进行处理。④产妇进行 人第二产程后 ， 应加强临床监测 ， 尽管多数产妇相对安 全 的Ｊ Ｉ ￣ ， Ｎ 分娩 ， 但 为避 免疏 漏 ， 仍 应积 极密 切 的监测 胎
・
９ ０・
中国 实 用 医 刊 ２ ０ １ ４年 １月 第 ４ １ 卷 第 ２期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ４ １ ， Ｎ ｏ ． ２
【 关键词】 卵巢恶性 生殖细胞肿瘤 ； 生育功能 ； 预后 ； 化疗
卵巢恶性 生殖细胞肿瘤 （ ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｍ Ｏ Ｇ Ｃ Ｔ ） 是卵巢恶性肿瘤 中的一种 ， 手术 ＋ 合理化疗是临床常规治疗方法 。近年来保 留生育功能