(医学课件)急性白血病中西医治疗ppt演示课件
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(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• （3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GMCSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
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定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
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治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
急性白血病健康宣讲PPT课件
急性白血病的预防和保持 健康的方法
急性白血病的预防和保持健康的方法
遵循健康的生活方式：保持良好的饮食 习惯、定期参加体育锻炼、保持充足的 睡眠等。 提高免疫力：接种疫苗，加强身体免疫 系统的抵抗力。
急性白血病的预防和保持健康的方法
注意辐射防护：避免长时间接触高浓度 辐射，如电离辐射、紫外线等。
急性白血病的康复护理
急性白血病的康复护理
定期进行复查：定期检查血液指标、体 格检查以及相关影像学检查，及时了解 疾病的进展情况。 密切与医生合作：遵循医生的治疗建议 ，按时服药，并及时报告任何不适症状 。
急性白血病的心理支持
急性白血病的心理支持
寻求家人和朋友的支持：与身边的亲人 和朋友分享自己的感受和需求，获得情 感上的支持。 寻求专业心理咨询：如情绪失控、焦虑 、抑郁等情况，可以寻求专业的心理咨 询师的帮助。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病，但 通过早期发现、及时治疗和健康维护， 我们可以增加康复的机会和提高生活质 量。
注意预防、正确认识疾病和积极治疗是 关键，保持健康的生活方式和寻求支持 有助于康复和心理健康。
谢谢您的观赏 聆听
急性白血病健康宣讲 PPT课件
目录 引言 什么是急性白血病 急性白血病的治疗方法 急性白血病的预防和保持健康的方法 急性白血病的康复护理 急性白血病的心理支持 总结
引言
引言
急性白血病概述：急性白血病是一种白 血病的亚型，它通常进展迅速，并且需 要及时治疗。 本课件旨在提供关于急性白血病的基本 信息，以及如何保持健康和预防该病的 方法。
什么是急性白血病
什么是急性白血病
急性白血病的定义：急性白血病是一种 由白血病细胞过度增殖导致的血常血细胞。
急性白血病 ppt课件
柔红霉素DNR 抑制DNA和RNA 静滴 合成
骨髓抑制、心肌损害、胃肠反应、局部刺激
门冬酰胺酶ASP 溶解淋巴细胞， 静滴 分解门冬酰胺
肝损害、过敏反应、胰腺炎、氮质血症、糖尿、 低血浆蛋白
阿糖胞苷Ara-c 抗嘧啶代谢， 静滴、肌注、 骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、口腔溃疡 抑制DNA合成 鞘注
长春新碱VCR
2.支持治疗 防治感染、输血、注意休息、加 强营养等等
小儿白血病常用化疗药物简介
药物
主要作用
给药途径
毒性作用
环鳞酰胺 泼尼松
抑制DNA合成 口服 静滴 溶解淋巴细胞 口服
骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝损害、口腔 溃疡
高血压、骨质疏松、易感染
甲氨蝶呤MTX 抗叶酸代谢， 口服、肌注、 骨髓抑制、肝损害、口腔胃肠道溃疡、恶心呕吐 抑制DNA合成 静滴
• 3 导管的护理 对静脉输液管道，24 h要更换，观察 液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有 无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头 处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即 去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接 头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接
辅助检查
• 血常规 • 骨髓象 原始和幼稚细胞极度增生幼红细胞
及巨核细胞减少 骨髓检查是确诊和判定疗 效的重要依据 • 其他检查 肝功能、胸部X线、细胞化学、 免疫性检查血液生化和脑脊液
治疗要点
主要以化疗为主的综合疗法，原则是早期诊 断、早期治疗、严格分型、按型选方案、 争取尽快完全缓解
1.联合化疗 诱导缓解、巩固强化治疗、防治 髓外白血病、维持及加强治疗
观察及处理 可致骨髓抑制，检测血象，防止感染，观察有无出血倾向和贫血表现 药物毒性作 恶心呕吐严重者应用止吐药 用
急性白血病科普讲座PPT课件
第二部分：急 性白血病的症
状
第二部分：急性白血病的症状
体征：患者可出现发热、虚弱、多汗、 体重下降等。 血液症状：患者会出现贫血、出血倾向 、骨骼痛等症状。
第二部分：急性白血病的症状
神经精神症状：患者可能会出 现神经症状、失眠、头晕等。
第三部分：急 性白血病的治
疗
第三部分：急性白血病的治疗
化疗：是急性白血病治疗的主要方式。 骨髓移植：是治疗复发白血病的常用方 法。
第三部分：急性白血病的治疗
其他治疗：包括放疗、手术等 。
第四部分：急 性白血病的预
防
第四部分：急性白血病的预防
避免高危行为：如吸烟、饮酒等。 避免工业危害：接触有害物质会增加患 白血病的风险。
第四部分：急性白血病的预防
平衡饮食：保持健康的饮性白血病科普讲座PPT 课件
目录 第一部分：什么是急性白血病 第二部分：急性白血病的症状 第三部分：急性白血病的治疗 第四部分：急性白血病的预防
第一部分：什 么是急性白血
病
第一部分：什么是急性白血病
什么是白血病：白血病是一组 病变，它们影响正常血液的生 成和功能。
什么是急性白血病：急性白血 病是一种由白细胞前体在骨髓 内异常增生引起的血液恶性肿 瘤。
急性白血病中西医治疗【共49张PPT】
高热不退者可酌加水牛角粉、羚羊粉、安宫牛黄丸、醒脑静等。
邪毒（ “火毒”、“热毒” ）：一般将外界致白血病因素统称为“邪毒”，包括各种理化因素、生物因素等。 治虚首健脾胃：常用药物为四君子汤、归脾汤等。 由于某些抗原表达于特定系列的不同发育阶段的细胞上，因此去识别这些抗原有助于对急性白血病各型或各亚型的诊断与鉴别。
) , 治疗周期一般为4～6 周。
❖ 2、诱导缓解后治疗
包括巩固、强化治疗及维持治疗。以与诱导治疗相似药物再加上抗代谢药物行缓解
由于阴阳盛衰的变化，可引起人体寒、热、虚、实的不同病理状态。
胞减少期发热患者必须给予经验性抗生素 并进行可疑感染灶的 邪毒入里，伤及气血，出现气血双亏证候，临床上称为气血双亏型；
, 舒畅情志，增强信心 本病患者应保持情绪舒畅，乐观豁达，正确对待疾病，坚持战胜疾病的信心和决心、恒心，避免不良精神刺激。
右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不 少患者获得病情缓解以至长期存活。
急性白血病的西医诊治
病因
白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有： 痰凝血瘀既是邪毒内伤的病理产物，也是致病因素之一，白血病患者虽以虚象为主，但不乏血瘀痰凝征象，化疗于人体而言为外来热毒，进一步加重了痰瘀内阻的病理变化，因而应在扶正固本的基础上
倾向；
急性白血病的西医诊治 临床表现
起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展， 或起病急骤。临床症状和体征由正常骨髓造血功能衰竭或 白血病细胞浸润所致。
❖ 1、贫血
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性 发展，与贫血严重程度相关。
❖ 2、出血
半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身， 表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出 血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血 因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引 起出血。
邪毒（ “火毒”、“热毒” ）：一般将外界致白血病因素统称为“邪毒”，包括各种理化因素、生物因素等。 治虚首健脾胃：常用药物为四君子汤、归脾汤等。 由于某些抗原表达于特定系列的不同发育阶段的细胞上，因此去识别这些抗原有助于对急性白血病各型或各亚型的诊断与鉴别。
) , 治疗周期一般为4～6 周。
❖ 2、诱导缓解后治疗
包括巩固、强化治疗及维持治疗。以与诱导治疗相似药物再加上抗代谢药物行缓解
由于阴阳盛衰的变化，可引起人体寒、热、虚、实的不同病理状态。
胞减少期发热患者必须给予经验性抗生素 并进行可疑感染灶的 邪毒入里，伤及气血，出现气血双亏证候，临床上称为气血双亏型；
, 舒畅情志，增强信心 本病患者应保持情绪舒畅，乐观豁达，正确对待疾病，坚持战胜疾病的信心和决心、恒心，避免不良精神刺激。
右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不 少患者获得病情缓解以至长期存活。
急性白血病的西医诊治
病因
白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有： 痰凝血瘀既是邪毒内伤的病理产物，也是致病因素之一，白血病患者虽以虚象为主，但不乏血瘀痰凝征象，化疗于人体而言为外来热毒，进一步加重了痰瘀内阻的病理变化，因而应在扶正固本的基础上
倾向；
急性白血病的西医诊治 临床表现
起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展， 或起病急骤。临床症状和体征由正常骨髓造血功能衰竭或 白血病细胞浸润所致。
❖ 1、贫血
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性 发展，与贫血严重程度相关。
❖ 2、出血
半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身， 表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出 血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血 因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引 起出血。
白血病讲课PPT课件
白血病治疗的注意事项
定期复查：定期进行血常规、骨髓穿刺等检查，以评估治疗效果 药物治疗：根据病情选择合适的化疗药物，如阿糖胞苷、阿霉素等 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是有效的治疗方法 心理支持：白血病患者需要心理支持和鼓励，以增强治疗信心和效果
白血病治疗的疗效评估
治疗目标：完全缓解或部 分缓解
肝脾肿大：白血病患者常出现肝脾肿大，表现为腹部胀痛、食欲不振等
淋巴结肿大：白血病患者常出现淋巴结肿大，表现为颈部、腋下、腹股 沟等部位淋巴结肿大
骨痛：白血病患者常出现骨痛，表现为关节疼痛、腰痛等
白血病的诊断 与治疗
白血病的诊断方法
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血 小板等指标
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量、 比例等
和帮助
提供信息：提 供有关白血病 的信息和治疗 方案，帮助患 者了解病情和
治疗过程
建立良好的医 患关系：建立 良好的医患关 系，让患者感 受到温暖和关
爱
白血病的相关 知识
白血病的遗传因素
遗传因素：白血病具有一定的遗传倾向，但并非所有白血病患者都有遗传因素 家族史：有白血病家族史的人患病风险相对较高 基因突变：某些基因突变可能导致白血病的发生 环境因素：环境因素也可能影响白血病的发生和发展
白血病的发病机制
骨髓造干细胞异常 增殖
骨髓造血干细胞分化 异常
骨髓造血干细胞凋亡 异常
骨髓造血干细胞免疫 调节异常
骨髓造血干细胞微环 境异常
骨髓造血干细胞基因 突变
白血病的临床表现
发热：白血病患者常出现发热，体温可高达38℃以上
贫血：白血病患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等
出血：白血病患者常出现出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等
急性白血病---精品医学课件
④化学染色：PAS阳性、ACP阳性、PPO阳性、MPO阴性。 ⑤免疫学检验：原始巨核细胞高度表达CD41，CD42b。 ⑥超微结构检验：原始巨核多为4-8倍体大小。 ⑦诊断：PB+BM+PPO+BM活检+CD
8、AML-M0：急性髓细胞白血病微分化型 ①临床：发病率低，多见于老年人，化疗不敏感，生 存期短。 ② PB：白细胞计数减低或增加； ③ BM：原始细胞﹥ 30%；红系、巨核系增生减低 ④化学染色：MPO阴性、PAS及CE阴性或弱阳性、ACP阳
⑥细胞遗传学及分子生物学检验：不特异，
常有数目异常。
⑦临床分期：红血病期 白血病期
红白血病期
7、AML-M7：急性巨核细胞白血病
①临床：发病率低，多见于成年男性，病情凶险， 化疗不敏感，预后差。
② PB：全血细胞减少，可见小巨核细胞，PLT有畸 形。
③ BM：原幼巨核细胞≥ 30%；出现小巨核，单圆巨核 等形态改变；且 BM易干抽。
三、诊断：略
PB-—ALL1
PB—ALL2
PB—ALL3
PB—ALL3
BM—ALL骨髓增生情况
ALL1—BM
BM—ALL2
Rieder变
BM—ALL3
ALL2—POX
ALL1—PAS
急性髓细胞白血病
一、概述
1、概念：又称急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。
是涉及到粒、红、巨、单系中某一系或两系原始 及幼稚细胞在造血组织中恶性增殖并浸润全身各 组织器官的一种恶性血液病。
积分减低，Phi小体染色阳性。
⑤免疫学标志：CD34、HLA-DR、MPO、CD13、CD33、CD15、CD11b 阳性。
⑥细胞遗传学和分子生物学检验：在90%以上M2b可检出t（8；21） （q22；q22）及AML1/ETO融合基因。
急性淋巴细胞白血病(课堂PPT)
骨髓检查
贫血的发病 机制检查
贫血概述
9
go
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血
抗感染、止血 保护脏器功能
因子
对因治疗
补充造 血原料
激素、免疫抑制剂 细胞因子
贫血概述
10
go
贫血概述
11
continue
缺铁性贫血
Iron deficient anemia
12
continue
流行病学
1、多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低 2、粒系及红系细胞减少 3、淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱胞相对增多。
26
27
诊断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大（有别于白血病） 4、骨髓增生低下。 5、一般抗贫血治疗无效。
28
治疗
1.支持及对症治疗 2.雄激素:主要治疗慢再障，常用康力龙（司坦唑） 3.免疫抑制剂:环孢素也可治疗慢再障。 4.造血细胞因子:粒系集落刺激因子（G-CSF）
IDA
最常见 的贫血
缺铁性贫血
婴幼儿妊娠 育龄妇女青少年
与生理病 理等因素 有关
cont1i3nue
病
铁吸收障碍
因
发
需铁量增加而
病
铁摄入不足
病因
机
制
铁丢失过多
缺铁性贫血
cont1i4nue
临 床 表 现
临床表现
缺铁原发病表现
贫血表现
组织缺铁表现
消化性溃疡肿瘤 痔疮导致的黑便
妇女月经过多
苍白乏力易倦纳差头晕 精神神经系统 头痛眼花耳鸣心悸气 （异食癖）
急性淋巴细胞白血病(ALL) 慢性白血病(CL) 慢性粒细胞白血病(CML)
急性白血病科普宣传PPT课件
急性白血病的预防和宣传
社会支持：提供给患者和家属的心理支 持，建立患者支持团体。
关于急性白血 病的最新研究
关于急性白血病的最新研究
研究进展:最新研究表明，基因突 变和生物学特征可以帮助预测急性 白血病患者的预后。科学家正在努 力研发针对特定基因突变的定制化 治疗方法。
关于急性白血病属的指南
提供相关信息:提供急性白血病的 权威和可靠信息，帮助患者和家属 了解疾病。 支持服务:提供心理支持和咨询服 务，并介绍患者支持团体。
帮助患者和家属的指南
生活质量改善:提供生活方式指导，促 进患者和家属的身心健康。
急性白血病的 科学研究与合
作
急性白血病的科学研究与合作
介绍急性白血病
确诊和治疗:急性白血病的确诊需要通 过骨髓检查和血液检查。治疗方法包括 化疗、放疗和骨髓移植等。
急性白血病的 预防和宣传
急性白血病的预防和宣传
预防方法:提高公众意识，避免 接触有害物质。定期体检，加 强自身免疫力。
宣传活动:举办宣传活动，包括 讲座、宣传海报、社交媒体等 ，提醒人们关注并预防急性白 血病。
临床试验:正在进行的临床试验测试新 的治疗方法，包括靶向治疗、免疫疗法 等。
急性白血病的 生活方式改善
急性白血病的生活方式改善
饮食和营养:均衡饮食，多摄入 含有维生素和矿物质的食物。 锻炼和休息:适度锻炼和规律作 息可以增强身体免疫力。
急性白血病的生活方式改善
心理健康:保持积极的情绪和心态，寻 求心理支持和咨询。
国际合作:加强国际合作，共享 最新科学研究成果，推动急性 白血病的防治工作。 科学研究资助:支持急性白血病 相关科学研究的基金和机构， 推动疾病治疗方法的创新。
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表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。 急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3-6个月 左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治 疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。
. 3
急性白血病的西医诊治 病因
白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有： 1、电离辐射：接受X线诊断与治疗、32P治疗、原 子弹爆炸的人群白血病发生率高； 2、化学因素：苯、抗肿瘤药如烷化剂和足叶乙甙 等均可引起白血病 3、病毒：如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞 病毒-Ⅰ可引起成人T细胞白血病； 4、遗传因素：家族性白血病占白血病的7‰，同卵 双生同患白血病的机率较其他人群高3倍，B细胞 CLL呈家族性倾向；
. 11
急性白血病的西医诊治 分型
急性淋巴细胞性白血病 急性髓细胞性白血病（急性非淋巴细胞性白血病）
急性淋巴细胞性白血病 急性白血病 急性髓细胞性白血病
B细胞型 T细胞型
M1—M7
.
12
急性白血病的骨髓图象
.
13
.
14
急性白血病的西医诊治 诊断
临床：贫血、出血、感染和白血病细胞浸润
. 4
急性白血病的西医诊治 临床表现
起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐 进展，或起病急骤。临床症状和体征由正常骨髓造 血功能衰竭或白血病细胞浸润所致。
1、贫血
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进 行性发展，与贫血严重程度相关。
2、出血
半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍 及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和 月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减 少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞 浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。
急性白血病的中西医诊治
.
1
急性白血病的西医诊治 概述
急性白血病是造血组织恶性肿瘤 十大高发性肿瘤之一 占恶性肿瘤总发生率的5% 我国每年新增病例4万，2万是儿童
.
2
急性白血病的西医诊治 概述
急性白血病（acute leukemia）是造血干细胞的恶 性克隆性疾病。 发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖 并抑性白血病的西医诊治 临床表现
4、浸润
4)中枢神经系统白血病(CNSL)：中枢神经系统白血病随 着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病 (CNSL)成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早 幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、 烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神 经、脊髓瘫痪等。 5)睾丸 ：白血病细胞浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅 次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性 肿大，急淋多于急非淋。
. 8
急性白血病的西医诊治 临床表现
4、浸润
6)绿色瘤： 又称粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma) 或髓母细胞瘤(myeloblastoma)，见于2％～14％的 急非淋，由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀 酸条件下变成绿色，故称为绿色瘤(chloroma)，常 累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤，但以眼眶 和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。 7)其他 ：白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化 道，但临床表现不多。
. 6
急性白血病的西医诊治 临床表现
4、浸润 1）淋巴结和肝脾大： 急淋较急非淋多见，肿大 程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。 2）骨骼和关节疼痛： 常有胸骨下段压痛。白血 病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起 骨和关节痛，儿童多见，急淋较急非淋常见且显著。 骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。 3)皮肤和粘膜病变 ：急单和急性粒-单核细胞白 血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、 紫蓝色皮肤结节或肿块等。白血病细胞浸润可出现 牙龈增生、肿胀。
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急性白血病的西医诊治 临床表现
3、发热
低热：疾病本身所致（癌性发热），多数患者诊 断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗 汗，化疗后体温恢复。 高热：较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒 细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、 咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等， 严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、 克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不 动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及 真菌、病毒等感染。
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急性白血病的西医诊治 实验室检查和诊断
1、血常规：白细胞数可减少,正常或增多.如果白细 胞计数并不显著地减少,一般血片中会见到原始细胞， 贫血和血小板减少极其常见(占75%~90%). 2、骨髓细胞形态学检查：骨髓涂片有核细胞大多 数是增生明显活跃或极度活跃，也有少数为增生活 跃或增生减低。增生的有核细胞主要是原始细胞和 早期幼稚细胞， 3、细胞化学染色：白血病的原始细胞有时形态学 难以区分，可借助细胞化学染色作出鉴别
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急性白血病的西医诊治 实验室检查和诊断
4、染色体分析：对急性白血病进行染色体检查有 助于白血病的正确分型及预后的估计。如凡具有 t(15,17)的患者几乎都为M3亚型，具有t(8;21)者93 ％为M2亚型。具有11q异常者72％为M5亚型等。 5、细胞免疫学检查：白血病细胞的表面上有大量 的蛋白抗原，可以用单克隆抗体来识别。这些抗原 和抗体系根据分化群(CD)的号码来区别的。由于某 些抗原表达于特定系列的不同发育阶段的细胞上， 因此去识别这些抗原有助于对急性白血病各型或各 亚型的诊断与鉴别。 6、其他检查：生物化学检查等。
症状和体征。 实验室检查：外周血见幼稚细胞，骨髓中原 始细胞≥20%。 染色体和免疫组化：明确分型。
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急性白血病的西医诊治 治疗
在过去的几十年中，急性白血病的治疗取得
了较大的进展，急性髓细胞性白血病的完全 缓解率和长期生存率均有了较大的提高。 儿童ALL的预后得到了明显的改善。 急性早幼粒细胞白血病（APL—M3）已成为 可治愈的疾病。